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Hyponatremia is associated with more severe biliary disease 预览
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作者 Michael John Zobel Lygia Stewart 《世界胃肠外科杂志:英文版(电子版)》 2020年第2期45-54,共10页
BACKGROUND Sodium level is an important clinical predictor of complex biliary disease.Hyponatremia has been observed in conjunction with biliary disease,however the nature of this association remains unclear.AIM To in... BACKGROUND Sodium level is an important clinical predictor of complex biliary disease.Hyponatremia has been observed in conjunction with biliary disease,however the nature of this association remains unclear.AIM To investigate the association between serum sodium and severe biliary disease.METHODS Of 920 patients with gallstone disease treated at the SFVA Hospital from 1989-2019 were studied.We conducted multivariate analyses of correlation between sodium level and biliary disease severity,the presence/location of biliary bacteria,and other factors.Minimum sodium level pre-intervention was collected.Gallstones,bile,and blood(as relevant)were cultured.Illness severity was characterized:(1)None(no infectious manifestations);(2)Systemic inflammatory response syndrome;(3)Severe illness(gangrenous cholecystitis,cholangitis,necrotizing pancreatitis);and(4)Multiple organ dysfunction syndrome(bacteremia,hypotension,organ failure).Comorbidity was defined using the Charlson Comorbidity Index(CCI).RESULTS Decreased sodium level significantly correlated with worsening illness severity,ascending bacterial infection,gangrenous changes,elevated CCI score,increasing age,male sex,and glucose.On multivariate analysis,all factors,except age,gender and glucose,independently correlated with sodium level and factors were additive.CONCLUSION This unique study is the first to explore,with such granularity,the relationship between biliary disease and sodium.No prior studies have examined specific culture and clinical data.It illustrates an inverse,independent correlation between illness severity and sodium.Culture data demonstrate that sodium decreases as infection ascends from gallstone colonization to bactibilia to bacteremia.Patient comorbidity and gangrenous changes also independently correlate with sodium on multivariate analysis.Sodium level is an important clinical indicator of disease severity for patients with biliary disease. 展开更多
关键词 HYPONATREMIA Biliary disease CHOLECYSTITIS CHOLANGITIS SODIUM SEPSIS
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Programmed cell death-1 inhibitor-related sclerosing cholangitis: A systematic review 预览
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作者 Takumi Onoyama Yohei Takeda +6 位作者 Taro Yamashita Wataru Hamamoto Yuri Sakamoto Hiroki Koda Soichiro Kawata Kazuya Matsumoto Hajime Isomoto 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2020年第3期353-365,共13页
BACKGROUND Programmed cell death-1(PD-1)inhibitor has been indicated for many types of malignancies.However,these inhibitors also cause immune-related adverse events.Hepatobiliary disorder is a phenotype of immune-rel... BACKGROUND Programmed cell death-1(PD-1)inhibitor has been indicated for many types of malignancies.However,these inhibitors also cause immune-related adverse events.Hepatobiliary disorder is a phenotype of immune-related adverse event affecting 0%–4.5%of patients treated with PD-1 inhibitors.Recent studies have reported PD-1 inhibitor-related sclerosing cholangitis(SC);however,the associated clinical and pathological features are unclear.AIM To evaluate the clinical and pathological features of PD-1 inhibitor-related SC through a systematic review of the literature.METHODS The review,conducted using electronic databases in PubMed,was restricted to the period from January 2014 to September 2019 and focused on case reports/series on PD-1 inhibitor-related SC published in English.We scanned the references of the selected literature to identify any further relevant studies.Six cases previously studied by us,including three that have not yet been published,were included in this review.RESULTS Thirty-one PD-1 inhibitor-related SC cases were evaluated.Median age of patients was 67 years(range,43–89),with a male to female ratio of 21:10.The main disease requiring PD-1 inhibitor treatment was non-small cell lung cancer.Agents that caused PD-1 inhibitor-related SC were nivolumab(19 cases),pembrolizumab(10 cases),avelumab(1 case),and durvalumab(1 case).The median number of cycles until PD-1 inhibitor-related SC onset was 5.5(range,1–27).Abdominal pain or discomfort(35.5%,11/31)was the most frequent symptom.Blood serum tests identified liver dysfunction with a notable increase in biliary tract enzymes relative to hepatic enzymes,and a normal level of serum immunoglobulin G4.Biliary dilation without obstruction(76.9%,20/26),diffuse hypertrophy of the extrahepatic biliary tract(90.5%,19/21),and multiple strictures of the intrahepatic biliary tract(30.4%,7/23)were noted.In 11/23(47.8%)cases,pathological examination indicated that CD8+T cells were the dominant inflammatory cells in the bile duct or peribiliary tract.Altho 展开更多
关键词 Nivolumab Pembrolizumab Avelumab Durvalumab Atezolizumab Programmed cell death-1 inhibitor Immune-related adverse events CHOLANGITIS
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急性化脓性胆管炎患者血清免疫抑制酸性蛋白水平的变化及其临床意义 预览
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作者 沈林强 沈彬 孙芸 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第4期114-118,共5页
目的研究急性化脓性胆管炎(APC)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平,并探讨其临床意义。方法选取2017年1月—2018年12月浙江新安国际医院有限公司和嘉兴市中医医院收治的APC患者160例作为APC组,同期健康体检者160例作为对照组。测定IAP... 目的研究急性化脓性胆管炎(APC)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平,并探讨其临床意义。方法选取2017年1月—2018年12月浙江新安国际医院有限公司和嘉兴市中医医院收治的APC患者160例作为APC组,同期健康体检者160例作为对照组。测定IAP、中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、碱性磷酸酶(ALP)及直接胆红素(DBIL)水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。结果APC组治疗前IAP、CRP、WBC、ALP及DBIL水平和NLR值高于对照组(P<0.05)。重症组血清IAP、CRP、WBC、ALP、DBIL及NLR高于轻症组(P<0.05)。APC组治疗后血清IAP、CRP、WBC、ALP、DBIL及NLR低于治疗前(P<0.05)。APC患者血清IAP水平与NLR、CRP、WBC、ALP及DBIL呈正相关(r=0.702、0.684、0.573、0.487和0.526,均P=0.000)。结论APC患者血清IAP水平升高,IAP水平在APC病情严重程度、炎症反应及疗效评估中具有一定指导价值。 展开更多
关键词 胆管炎 急性病 C反应蛋白 白细胞计数 碱性磷酸酶
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IgG4相关性硬化性胆管炎诊疗进展
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作者 钟嫦 周晓东 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期297-301,共5页
IgG4-SC是一类以胆管壁轮辐状纤维化为主和(或)伴有闭塞性静脉炎的自身免疫性疾病。IgG4-SC在男性中多见,男女比例为4:1。关于其发病机制了解甚少。研究表明,在来自IgG4相关性胆管炎患者的胆汁样品中,Th2细胞因子水平显着增加,并在体外... IgG4-SC是一类以胆管壁轮辐状纤维化为主和(或)伴有闭塞性静脉炎的自身免疫性疾病。IgG4-SC在男性中多见,男女比例为4:1。关于其发病机制了解甚少。研究表明,在来自IgG4相关性胆管炎患者的胆汁样品中,Th2细胞因子水平显着增加,并在体外破坏紧密连接蛋白介导的胆管上皮细胞屏障。 展开更多
关键词 胆管炎 硬化性胆管炎 IGG4相关性疾病 类固醇激素
Early vs late endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with acute cholangitis: A nationwide analysis 预览
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作者 Ramzi Mulki Rushikesh Shah Emad Qayed 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2019年第1期41-53,共13页
AIM To assess the effect of early vs late endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) on mortality and readmissions in acute cholangitis, using a nationally representative sample. METHODS We used the 2014 Na... AIM To assess the effect of early vs late endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) on mortality and readmissions in acute cholangitis, using a nationally representative sample. METHODS We used the 2014 National Readmissions Database to identify adult patients hospitalized with acute cholangitis who underwent therapeutic ERCP within one week of admission. Early ERCP was defined as ERCP performed on the same day of admission or the next day (days 0 or 1,< 48 h), and late ERCP was performed on days 2 to 7 of admission. Patients with severe cholangitis had any of the following additional diagnoses: Severe sepsis, septic shock, acute renal failure, acute respiratory failure, or thrombocytopenia. Multivariate logistic regression was used to calculate the adjusted odds of association of ERCP timing with inhospital mortality, 30-d mortality, and 30-d readmissions, controlling for age, sex, severe disease and comorbidities. RESULTS Four thousand five hundred and seventy patients satisfied the inclusion criteria; with a mean age of 64.1 years. Of these, 66.6% had early ERCP, while 33.4% had late ERCP. Early ERCP was associated with lower in-hospital mortality [1.2% vs 2.4%, adjusted odds ratio (aOR)= 0.50, 95%CI: 0.76-0.83, P = 0.001] and lower 30- d mortality (1.5% vs 3.3%, aOR = 0.48, 95%CI: 0.33-0.69, P < 0.0001) compared to the late ERCP group. Similarly, early ERCP was associated with lower 30-d readmissions (9.7% vs 15.1%, aOR = 0.58, 95%CI: 0.49-0.7, P < 0.0001). When stratified by severity of cholangitis, there was a similar benefit of early ERCP on all outcomes in those with and without severe cholangitis. The mean length of stay was higher in the late ERCP group compared to the early ERCP group (6.9 d vs 4.5 d, P < 0.0001). The mean hospitalization cost was higher in the late ERCP group ($21459 vs $16939, P < 0.0001). CONCLUSION Early ERCP is associated with lower in-hospital and 30-d mortality in those with or without severe cholangitis. Regardless of severity, we suggest performing early ERCP. 展开更多
关键词 CHOLANGITIS Endoscopic RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY Mortality READMISSIONS Severity CHOLANGITIS Length of stay NATIONWIDE analysis
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IgG4相关性肝胆胰疾病的发病机制 预览
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作者 张德华 赵婕 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1401-1405,共5页
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种可累及全身的多系统的慢性进行性自身免疫性疾病,IgG4相关性肝胆胰疾病为IgG4-RD受累肝胆胰腺系统表现,其主要特征为血清IgG4水平升高和IgG4阳性淋巴浆细胞浸润,可模仿各种炎症及肿瘤疾病,临床易漏诊误诊... IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种可累及全身的多系统的慢性进行性自身免疫性疾病,IgG4相关性肝胆胰疾病为IgG4-RD受累肝胆胰腺系统表现,其主要特征为血清IgG4水平升高和IgG4阳性淋巴浆细胞浸润,可模仿各种炎症及肿瘤疾病,临床易漏诊误诊。从基因遗传、感染与分子模拟、免疫因素等方面阐述IgG4相关性肝胆胰疾病的发病机制,从而提高对该病的认识。 展开更多
关键词 免疫球蛋白G 自身免疫疾病 胰腺炎 胆管炎 硬化性 肝疾病 综述
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Aeromonas veronii biovar veronii and sepsis-infrequent complication of biliary drainage placement: A case report 预览
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作者 Manlio Monti Arianna Torri +4 位作者 Elena Amadori Alice Rossi Giulia Bartolini Chiara Casadei Giovanni Luca Frassineti 《世界临床病例杂志》 2019年第6期759-764,共6页
BACKGROUND Aeromonas species are uncommon pathogens in biliary sepsis and cause substantial mortality in patients with impaired hepatobiliary function. Asia has the highest incidence of infection from Aeromonas, where... BACKGROUND Aeromonas species are uncommon pathogens in biliary sepsis and cause substantial mortality in patients with impaired hepatobiliary function. Asia has the highest incidence of infection from Aeromonas, whereas cases in the west are rare. CASE SUMMARY We report the case of a 64-year-old woman with advanced pancreatic cancer and jaundice who manifested fever, abdominal pain, severe thrombocytopenia, anemia and kidney failure following the insertion of a percutaneous transhepatic biliary drainage. Blood culture results revealed the presence of Aeromonas veronii biovar veronii (A. veronii biovar veronii). After antibiotic therapy and transfusions, the life-threatening clinical conditions of the patient improved and she was discharged. CONCLUSION This was a rare case of infection, probably the first to be reported in West countries, caused by A. veronii biovar veronii following biliary drainage. A finding of Aeromonas must alert clinician to the possibility of severe sepsis. 展开更多
关键词 AEROMONAS veronii BIOVAR veronii AEROMONAS Pancreatic cancer CHOLANGITIS Sepsis BILIARY TRACT infection Case report
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急性胆管炎患者血清高迁移率族蛋白B1的临床意义研究
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作者 沈晓东 吴旭波 +3 位作者 胡志秋 常奇蒙 杨彪 张紫平 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期883-886,共4页
目的分析急性胆管炎患者手术前后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达,在急性胆管炎严重程度分级中的意义.方法回顾性分析2017年1-12月胆总管结石伴急性胆管炎病例118例,检测内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreat... 目的分析急性胆管炎患者手术前后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达,在急性胆管炎严重程度分级中的意义.方法回顾性分析2017年1-12月胆总管结石伴急性胆管炎病例118例,检测内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)手术前后血清HMGB1水平,分析其与病情轻重的关系以及HMGB1与其他生化指标的相关性.结果健康体检组、轻度胆管炎组、中度胆管炎组、重度胆管炎组血清HMGB1水平分别为(1.74±0.79)μg/L、(9.19 ±4.86)μg/L、(12.62 ±4.13)μg/L、(18.02 ±3.84)μg/L,差异有统计学意义(F=63.348,P<0.05),三组经ERCP治疗后其血清水平较术前明显下降,差异有统计学意义(t=10.978,t=35.682,t =42.649;P<0.05),血清HMGB1水平与白细胞计数、CRP、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶呈正相关性.结论血清HMGB1水平在急性胆管炎患者血清中显著升高,且病情越重,升高越明显,经ERCP治疗后,其水平较前明显下降.HMGB1是评价急性胆管炎严重程度的有效参数. 展开更多
关键词 胆管炎 高迁移率族蛋白质类 胰胆管造影术 内窥镜逆行
急性化脓性胆管炎合并胆总管结石的内镜治疗 预览
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作者 田雯 周中银 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2833-2836,共4页
急性化脓性胆管炎(ASC)是因细菌感染和胆道梗阻引起的急性胆道感染性疾病。胆道梗阻最常见的原因是胆总管结石。因其起病急聚、进展迅速、并发症多、病死率高的特点,引起临床普遍重视。ASC的治疗包括抗感染、解除梗阻两部分。其中,尽早... 急性化脓性胆管炎(ASC)是因细菌感染和胆道梗阻引起的急性胆道感染性疾病。胆道梗阻最常见的原因是胆总管结石。因其起病急聚、进展迅速、并发症多、病死率高的特点,引起临床普遍重视。ASC的治疗包括抗感染、解除梗阻两部分。其中,尽早解除梗阻是治疗的关键。而内镜下治疗一直被认为是解除梗阻的首选,随着医疗技术的发展,各种新型内镜技术逐渐应用于ASC的治疗当中,成为手术医师和患者的新选择。基于不同治疗技术各有其优点及不足,对胆总管结石引起的ASC的内镜治疗作一综述。 展开更多
关键词 胆管炎 胆石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 腔内超声检查 碎石术 激光 气囊小肠镜检查
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应重视IgG4相关性胆管炎的诊断和治疗
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作者 李秉璐 肖剑春 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期508-512,共5页
IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)多以梗阻性黄疸为主要临床表现,以血清学IgG4升高为特点,以胆管壁密集的IgG4阳性浆细胞浸润为病理特征,以类固醇类激素为首选治疗方案。IgG4-SC与胆管癌的鉴别诊断较为困难,应全面收集病史,关注其他器官受累情... IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)多以梗阻性黄疸为主要临床表现,以血清学IgG4升高为特点,以胆管壁密集的IgG4阳性浆细胞浸润为病理特征,以类固醇类激素为首选治疗方案。IgG4-SC与胆管癌的鉴别诊断较为困难,应全面收集病史,关注其他器官受累情况,争取获得病理诊断。对于IgG4-SC,我们既要重视,避免漏诊;同时也应慎重,避免误诊。如果术前不能除外胆道肿瘤,应进行必要的手术探查。 展开更多
关键词 胆管炎 诊断 治疗
原发性胆汁性胆管炎患者甲状腺激素及抗体的临床意义研究 预览
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作者 张亚军 郭小敏 蒋玉凤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第33期4064-4068,共5页
背景 自身免疫性肝病患者可伴有肝外自身免疫性疾病,以自身免疫性甲状腺疾病(AITD)最为常见.在原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中,肝外自身免疫性疾病的发生率可高达42.3%,研究PBC患者甲状腺激素及抗体的特点或可为PBC的诊断及病情评估提... 背景 自身免疫性肝病患者可伴有肝外自身免疫性疾病,以自身免疫性甲状腺疾病(AITD)最为常见.在原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中,肝外自身免疫性疾病的发生率可高达42.3%,研究PBC患者甲状腺激素及抗体的特点或可为PBC的诊断及病情评估提供依据.目的 分析PBC患者甲状腺激素及抗体的临床意义,为PBC的早期诊断及治疗提供依据.方法 回顾性选取2013年6月-2018年7月于西南医科大学附属医院住院的PBC患者121例.其中进展为肝硬化者65例(肝功能分级:Child-Pugh A级39例、Child-Pugh B级19例、Child-Pugh C级7例),未进展为肝硬化者56例.选取同期于西南医科大学附属医院体检的健康者101例.收集PBC患者和健康者一般资料、甲状腺激素及抗体指标.比较PBC患者与健康者,肝硬化患者、非肝硬化患者、健康者,不同肝功能分级肝硬化患者甲状腺激素及抗体指标.结果 PBC患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于健康者,促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率高于健康者(P<0.05).非肝硬化患者、肝硬化患者FT3、FT4水平低于健康者,TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率高于健康者(P<0.05);肝硬化患者FT3、FT4水平及TGAb阳性率低于非肝硬化患者,TSH水平高于非肝硬化患者(P<0.05).Child-Pugh B级、Child-Pugh C级肝硬化患者FT3水平低于Child-Pugh A级患者,TSH水平高于Child-Pugh A级患者(P<0.05);Child-Pugh C级肝硬化患者FT4水平低于Child-Pugh A级患者(P<0.05);Child-Pugh C级肝硬化患者FT3、FT4水平低于Child-Pugh B级肝硬化患者,TSH水平高于Child-Pugh B级肝硬化患者(P<0.05).结论 PBC患者的甲状腺激素及抗体与健康者存在差别;发生肝硬化的PBC患者FT3、FT4水平降低,TSH水平升高,提示TSH可能有一定促肝纤维化作用,而FT3、FT4在PBC患者肝纤维化进展中可能存在负性作用;在PBC肝硬化患者中,FT 展开更多
关键词 胆管炎 肝硬化 胆汁性 甲状腺激素类 甲状腺球蛋白 碘化物过氧化物酶
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胆道闭锁术后胆管炎抗生素分级治疗的多中心研究方案 预览
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作者 王培 冯杰雄 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第11期922-926,共5页
胆管炎是BA术后最常见的并发症,发生率为60%~90%,反复发作胆管炎是影响BA患儿术后生活质量的重要危险因素。目前胆管炎的治疗多为经验性用药,尚无统一治疗指南。本研究拟通过多中心、前瞻性随机对照试验研究对不同程度胆管炎进行抗生素... 胆管炎是BA术后最常见的并发症,发生率为60%~90%,反复发作胆管炎是影响BA患儿术后生活质量的重要危险因素。目前胆管炎的治疗多为经验性用药,尚无统一治疗指南。本研究拟通过多中心、前瞻性随机对照试验研究对不同程度胆管炎进行抗生素分级治疗。研究拟招募190名胆道闭锁术后胆管炎患儿,根据胆管炎严重程度随机分为对照组(n=95)和试验组(n=95),对照组统一接受抗生素治疗,试验组根据胆管炎严重程度接受分级抗生素治疗,治疗3 d、7 d后评估各组胆管炎患儿的治疗效果。这一多中心前瞻性研究将为BA术后胆管炎患儿抗生素规范化治疗提供循证医学层面的证据。 展开更多
关键词 胆道闭锁 胆管炎 抗生素预防 多中心研究 研究设计
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《2019年英国胃肠病学会和英国原发性硬化性胆管炎协作组指南:原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗》摘译 预览
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作者 王璐 韩英 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1937-1941,共5页
2019年6月英国胃肠病学会(BSG)更新了关于原发性硬化性胆管炎(PSC)诊断和治疗的指南。本指南旨在支持全科医师、胃肠病学家、外科医生管理成人PSC或类似PSC的胆管病变,如IgG 4硬化性胆管炎(IgG 4-SC),亦可为PSC患者自身管理提供参考。
关键词 胆管炎 硬化性 诊断 治疗学 诊疗准则(主题)
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A retrospective analysis of clinical characteristics and mortality risks in elderly patients with acute cholecystitis and cholangitis
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作者 石卉 《中国医学文摘:内科学分册(英文版)》 2019年第3期172-173,共2页
Objective To analyze the clinical characteristics and explore the risk predictors on mortality in elderly patients with acute cholecystitis and cholangitis.Methods We conducted a retrospective analysis of elderly pati... Objective To analyze the clinical characteristics and explore the risk predictors on mortality in elderly patients with acute cholecystitis and cholangitis.Methods We conducted a retrospective analysis of elderly patients hospitalized in the Second Medical Center of General Liberation Army Hospital for acute cholecystitis and cholangitis during 2000 to 2018.Clinical data and risk predictors on mortality were assessed.The patients were stratified into three groups based on age:Ⅰ(65-74 years old),Ⅱ(75-84 years old),andⅢ(≥85 years old).Logistic regression analysis was used to identify the predictors of mortality.Results A total of 574 patients were finally enrolled with the mean age 87.6 years including 191 in groupⅠ,167 in groupⅡ,and 216 in groupⅢ.The main cause of acute cholecystitis and cholangitis was gallstone(76.3%),and the main symptom was abdominal pain(62.9%),followed by chills(62.5%),fever(59.8%),jaundice(47.2%)and septic shock(26.3%).Cholecystitis was the most common diagnosis in groupsⅠandⅡ,whereas it was cholangitis in groupⅢ.Percutaneous transhepatic biliary/gallbladder drainage(PTBD/PTGD)and endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)were administrated more frequently in groupsⅢ.A total of 35 patients(6.1%)died during follow-up.Senior in age(OR=11.1),the Charlson comorbidity index(OR=19.5),cancers(OR=9.6),blood stream infections(OR=7.4),severity of cholecystitis and cholangitis(OR=4.2)were risk factors associated with mortality.Conclusion Even in the elderly patients with acute cholecystitis and cholangitis,comorbidity is one of the main factors affecting clinical outcomes.Due to the poor performance,this group of population presents more severe disease and undergoes conservative treatment strategies. 展开更多
关键词 CHOLECYSTITIS PATIENTS CHOLANGITIS
中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床研究 预览
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作者 赵翊杉 李玉兰 +3 位作者 韩娟 赵宝红 刘文跃 任红霞 《发育医学电子杂志》 2019年第1期38-42,共5页
目的探讨中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床效果。方法2014年1月至2017年10月,在山西省儿童医院住院并随访的首次胆管炎患儿共43例。患儿均因黄疸行腹腔镜探查及胆道造影确诊为胆管闭锁,开腹行Kasai手术。发生胆管炎后,对照... 目的探讨中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床效果。方法2014年1月至2017年10月,在山西省儿童医院住院并随访的首次胆管炎患儿共43例。患儿均因黄疸行腹腔镜探查及胆道造影确诊为胆管闭锁,开腹行Kasai手术。发生胆管炎后,对照组以西医常规治疗为主,共20例;研究组以中药大柴胡汤加减结合西医常规治疗,共23例。比较两组患儿的基本情况及治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。统计学分析采用独立样本t检验。结果研究组与对照组患儿的平均手术日龄[(65.8±7.3)与(68.6±11.5)d]、胆管炎首次发病日龄[(107.1±8.7)与(113.1±10.4)d]比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组与对照组患儿的降温时间[(4.4±1.6)与(8.3±1.5)d]、黄疸消退时间[(9.0±1.2)与(14.0±0.7)d]、住院时间[(15.9±0.9)与(19.5±1.0)d]比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。胆管炎首次发病时,研究组与对照组患儿的ALT[(163.0±5.3)与(164.6±8.8)U/L]、AST[(162.4±6.3)与(164.0±5.9)U/L]、TBIL[(107.0±2.9)与(106.8±3.5)μmol/L]、DBIL[(72.9±5.3)与(73.8±2.6)μmol/L]比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。出院时,研究组的AST和DBIL均低于对照组[AST分别为(51.1±0.9)与(54.6±0.9)U/L,DBIL分别为(42.0±1.2)与(45.5±0.9)μmol/L],差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎,在西医常规治疗的基础上加用大柴胡汤,可有效降低体温、加速黄疸消退、缩短患儿住院时间。 展开更多
关键词 胆管闭锁 胆管炎 大柴胡汤
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肠道菌群在自身免疫性肝病发生发展及治疗中的作用 预览 被引量:1
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作者 黄春洋 陈杰 +1 位作者 刘燕敏 单晶 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期205-207,共3页
肠道细菌过度生长、肠道菌群变化、细菌及其产物的易位与胆汁酸代谢的相互作用等是多种肝病发生发展的重要共同途径。肝细胞通过门静脉系统持续的暴露于肠道代谢产物及各种抗原抗体之下,某些肠道细菌成分或代谢物可通过"分子模拟&q... 肠道细菌过度生长、肠道菌群变化、细菌及其产物的易位与胆汁酸代谢的相互作用等是多种肝病发生发展的重要共同途径。肝细胞通过门静脉系统持续的暴露于肠道代谢产物及各种抗原抗体之下,某些肠道细菌成分或代谢物可通过"分子模拟"等多个机制启动针对肝细胞的自身免疫机制。因此肠道菌群在自身免疫性肝病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎的发生发展及治疗过程中发挥了重要作用,对近年来的相关研究进展进行了阐述和总结。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 肝硬化 胆汁性 胆管炎 硬化性 肠杆菌科 综述
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药物性胆管消失综合征2例 预览
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作者 李健 赵亮亮 +3 位作者 叶立红 田密格 黄肖雨 李小琴 《安徽医药》 CAS 2019年第5期1051-1053,I0006共4页
临床约10%的急性肝炎由药物性肝损伤(DILI)所引起。而药物或其代谢产物以胆管上皮为损伤靶点可诱发胆管消失综合征(VBDS)。VBDS在临床诊疗中时常被忽视或与其他胆管性疾病相混淆。因此,需要临床医生予以重视并加以鉴别。现报告2例VBDS... 临床约10%的急性肝炎由药物性肝损伤(DILI)所引起。而药物或其代谢产物以胆管上皮为损伤靶点可诱发胆管消失综合征(VBDS)。VBDS在临床诊疗中时常被忽视或与其他胆管性疾病相混淆。因此,需要临床医生予以重视并加以鉴别。现报告2例VBDS典型病例。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 腹水 肝肿大 黄疸 胆管炎 土霉素 阿莫西林
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糖皮质激素治疗感染性胆管炎引起肝内胆汁淤积1例报告 预览
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作者 赵优优 张端 +2 位作者 殷鑫 温晓玉 高普均 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期386-387,共2页
1 病例资料患者男性,46岁,因“间断发热、上腹痛半月,加重伴尿黄10 d”于2018年1月11日入本院。患者半月前劳累受凉后出现发热,体温最高39℃,伴寒战,无盗汗、关节肿痛等,于当地医院给予消炎等对持治疗(具体不详),症状未见明显好转,并出... 1 病例资料患者男性,46岁,因“间断发热、上腹痛半月,加重伴尿黄10 d”于2018年1月11日入本院。患者半月前劳累受凉后出现发热,体温最高39℃,伴寒战,无盗汗、关节肿痛等,于当地医院给予消炎等对持治疗(具体不详),症状未见明显好转,并出现中上腹部胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐、尿黄,皮肤瘙痒,白陶土样便。给予保肝、褪黄、降酶等对症治疗(具体不详),腹痛好转,但胆红素呈进行性升高,遂行胆囊造瘘术,并因右肾结石、积水,血清肌酐明显升高行右侧肾盂造瘘术,病情无明显好转,遂就诊于本院。既往:8年前因发热、皮肤黄染,不伴腹痛,于当地医院诊断为胰腺炎,给予对症治疗(具体不详)后,症状好转,未明确胰腺炎病因,自行口服“优思弗、奥美拉唑、水林佳,各1片/d”,否认肝炎病史、酗酒史。查体:皮肤、巩膜重度黄染,右上腹留置胆囊造瘘引流管1枚,右侧肾盂造瘘引流管1枚。当地医院2018年1月4日检查结果示降钙素原(PCT)4.01μg/L;血常规:WBC 3.88×10 9/L,中性粒细胞3.45×10 9/L,中性粒细胞百分比88.8%,PLT 98×10 9/L。本院2018年1月11日肝功能检查结果示:AST 127.7 U/L,ALT 242.3 U/L,GGT 368.2 U/L,ALP 267.3 U/L,总蛋白56.0 g/L,Alb 28.9 g/L,TBil 389.0μmol/L,DBil 311.7μmol/L,IBil 77.3μmol/L,总胆汁酸165.2μmol/L;尿常规:尿胆红素(+++)。血常规、CRP、PCT、凝血常规、抗核抗体、抗线粒体抗体、风湿三项、免疫五项、IgG4未见明显异常。自身免疫性肝炎相关抗体阴性,甲、乙、丙、戊型肝炎标志物阴性。胆汁培养:3 d无菌生长。腹部CT(2018年1月12日,图1)示:(1)肝左叶外侧段可疑低密度影;(2)胆囊造瘘中,胆囊炎,胆囊泥沙样结石。肺CT(2018年1月12日)示:(1)双肺散在少许炎症;(2)右肺上叶磨玻璃影。经内镜逆行胰胆管造影(2018年1月16日)示:十二指肠降段见乳头肿大明显,开口明显狭窄,肝内外胆管显影纤细,无明确占位� 展开更多
关键词 胆管炎 胆汁淤积 肝内 糖皮质激素类 病例报告
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非诺贝特治疗难治型原发性胆汁性胆管炎的有效性和安全性 预览
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作者 李春蕾 杨云娇 +3 位作者 曹逸涵 孙晓川 王立 张奉春 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第5期361-365,共5页
目的评价非诺贝特用于治疗难治型原发性胆汁性胆管炎/肝硬化(primary biliary cholangitis/cirrhosis,PBC)患者的有效性和安全性。方法入组19例熊去氧胆酸(UDCA)应答不良的患者,在维持原有熊去氧胆酸治疗基础上予非诺贝特200 mg/d,在开... 目的评价非诺贝特用于治疗难治型原发性胆汁性胆管炎/肝硬化(primary biliary cholangitis/cirrhosis,PBC)患者的有效性和安全性。方法入组19例熊去氧胆酸(UDCA)应答不良的患者,在维持原有熊去氧胆酸治疗基础上予非诺贝特200 mg/d,在开始非诺贝特前、使用非诺贝特3、6、12个月等不同时间点监测患者血生化等指标变化,评价其安全性和有效性。结果使用非诺贝特治疗的难治型PBC患者,1例血清胆红素上升,其他无严重不良反应;使用非诺贝特治疗后患者的ALP、GGT及AST较用药前下降,其中ALP由(210. 2±113. 2) U/L降为(110. 1±75. 8) U/L,GGT由(258. 5±201. 2) U/L降为(128. 2±103. 4) U/L,AST由(58. 3±30. 6) U/L降为(39. 2±16. 0) U/L,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对熊去氧胆酸应答不良的难治型PBC患者,加用非诺贝特有助于血ALP、GGT和AST水平的下降,且相对安全,不良反应较少。 展开更多
关键词 肝硬化 胆管炎 胆汁性 非诺贝特
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基线红细胞分布宽度预测原发性胆汁性胆管炎对熊去氧胆酸应答反应的研究
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作者 龙现明 龚艳 +1 位作者 周欣 武剑 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期31-35,共5页
目的探讨基线红细胞分布宽度(RDW)评估PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)应答的价值。方法回顾性研究经UDCA治疗1年以上资料完整的67例PBC患者,收集其基线时和治疗1年后的随访数据;UDCA应答情况采用巴黎-Ⅰ标准进行评价,根据基线时RDW值是否高... 目的探讨基线红细胞分布宽度(RDW)评估PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)应答的价值。方法回顾性研究经UDCA治疗1年以上资料完整的67例PBC患者,收集其基线时和治疗1年后的随访数据;UDCA应答情况采用巴黎-Ⅰ标准进行评价,根据基线时RDW值是否高于正常上限(15%),将患者分为RDW升高组和RDW非升高组,比较2组临床及实验室特征,分析RDW水平与PBC患者基线指标之间的相关性。统计学方法采用t检验、Mann-Whitney检验、χ^2检验及Pearson相关和Spearman秩相关分析。结果67例PBC患者中,RDW升高组28例,RDW非升高组39例,实验室检查结果显示,RDW非升高组与RDW升高组相比,基线总胆红素(TBIL)[(20±15)μmol/L和(29±13)μmol/L,t=-2.517,P=0.014],ALP[(303±55)U/L和(416±83)U/L,t=-6.704,P<0.01];谷氨酰转肽酶(GGT)[(328±72)U/L和(393±5)U/L,t=-4.087,P<0.01],ALT[(85±35)U/L和(104±16)U/L,t=-2.461,P=0.017];AST[(74±25)U/L和(115±22)U/L,t=-7.057,P=0.001],Mayo评分[(4.4±0.5)分和(5.2±0.6)分,t=-5.781,P<0.01]均较低,差异有统计学意义(P<0.05),而生化应答率[59%和36%]较高,差异有统计学意义(χ2=6.661,P=0.010)。RDW水平与PBC患者TBIL、ALP、GGT、ALT、AST呈正相关,r值分别为0.298、0.609、0.371和0.348、0.508(P<0.05)。结论基线时RDW升高的患者生化异常更明显,Mayo风险评分更差,对UDCA的生化应答率更低。 展开更多
关键词 熊脱氧胆酸 胆管炎 红细胞分布宽度 生物化学应答
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