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冠心病P2Y12基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究 预览
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作者 王珣 张远恒 张弛 《贵州医药》 CAS 2019年第1期19-21,共3页
目的探讨冠心病患者血小板二磷酸腺苷(ADP)受体亚基12(P2Y12)基因G52T多态性位点与氯吡格雷抵抗的关系。方法选取300例冠心病介入治疗后采用氯吡格雷进行抗血小板治疗的患者作为研究对象,根据血小板聚集率分为氯吡格雷抵抗组(抵抗组)43... 目的探讨冠心病患者血小板二磷酸腺苷(ADP)受体亚基12(P2Y12)基因G52T多态性位点与氯吡格雷抵抗的关系。方法选取300例冠心病介入治疗后采用氯吡格雷进行抗血小板治疗的患者作为研究对象,根据血小板聚集率分为氯吡格雷抵抗组(抵抗组)43例、非氯吡格雷抵抗组(非抵抗组)257例,探讨P2Y12基因G52T多态性位点与氯吡格雷抵抗的关系。结果抵抗组患者P2Y12基因G52T多态性中GT、TT显著高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05);抵抗组的等位基因频率T显著高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。P2Y12基因G52T位点GT、TT频率增高(P<0.05)、合并糖尿病是氯吡格雷抵抗的危险因素(P<0.05)。结论P2Y12基因G52T位点GT、TT频率增高会增加冠心病介入术后患者氯吡格雷抵抗的风险。 展开更多
关键词 冠心病 血小板二磷酸腺苷受体亚基12 基因多态性 氯吡格雷抵抗
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lncRNA在冠心病氯吡格雷抵抗患者中的差异性表达 预览
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作者 谢文剑 黄贝贝 +1 位作者 殷蒨 陈绍良 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期9-13,共5页
目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)氯吡格雷抵抗患者中的差异性表达。方法:收集经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后口服氯吡格雷的... 目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)氯吡格雷抵抗患者中的差异性表达。方法:收集经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后口服氯吡格雷的冠心病患者的临床资料和血液标本,根据血小板聚集率将患者分为氯吡格雷敏感组和抵抗组。两组患者各取5例,采用lncRNA芯片筛选;并另外分别取34例进行real-time RT-PCR验证。结果:lncRNA芯片筛选显示:氯吡格雷抵抗组白细胞中有11个lncRNA上调,8个lncRNA下调。Real-time RT-PCR验证显示:与氯吡格雷敏感组相比,氯吡格雷抵抗组的外周血白细胞中有2个lncRNA(NONHSAT083775.2和NONHSAT107804.2)上调,1个lncRNA(NONHSAT133455.2)下调,与芯片分析结果一致。结论:NONHSAT083775.2和NONHSAT107804.2的上调以及NONHSAT133455.2的下调与氯吡格雷抵抗有关。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 氯吡格雷抵抗 长链非编码RNA
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阿司匹林和氯吡格雷抗血小板抵抗机制及临床治疗研究进展
3
作者 郭平平 陈晓霞 +1 位作者 王晓蓉 刘振国 《中国临床神经科学》 2019年第3期321-328,共8页
脑梗死的发病率和致死率极高,其病因主要是动脉粥样硬化性脑血栓形成,抗血小板治疗是动脉粥样硬化性脑梗死急性期及二级预防的重要环节。阿司匹林和氯吡格雷是目前在临床应用最为广泛的抗血小板药物,但是抗血小板聚集作用在不同个体间... 脑梗死的发病率和致死率极高,其病因主要是动脉粥样硬化性脑血栓形成,抗血小板治疗是动脉粥样硬化性脑梗死急性期及二级预防的重要环节。阿司匹林和氯吡格雷是目前在临床应用最为广泛的抗血小板药物,但是抗血小板聚集作用在不同个体间存在较大差异,部分人群对于抗血小板药物的反应性较低,称为抗血小板药物抵抗。文中阐述了导致阿司匹林和氯吡格雷抵抗的主要机制以及临床上针对此种现象所采取的治疗措施,旨在为脑梗死患者的个性化治疗提供参考。 展开更多
关键词 阿司匹林 氯吡格雷 抵抗 机制 治疗
脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗型缺血性脑卒中的临床疗效 预览
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作者 程琼 魏文 +2 位作者 林倩 汪银洲 李永坤 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第8期1148-1150,共3页
目的 探讨脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗型缺血性脑卒中的临床疗效。方法 收集福建省立医院收治的氯吡格雷抵抗型缺血性脑卒中病人240例,随机分为对照组和试验组,各120例,对照组口服氯吡格雷治疗,试验组加服脑心通胶囊治疗。... 目的 探讨脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗型缺血性脑卒中的临床疗效。方法 收集福建省立医院收治的氯吡格雷抵抗型缺血性脑卒中病人240例,随机分为对照组和试验组,各120例,对照组口服氯吡格雷治疗,试验组加服脑心通胶囊治疗。检测两组治疗前及治疗后最大血小板聚集率(MPAR)、二磷酸腺苷(ADP)抑制率和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等。结果 治疗后,两组MPAR明显下降,ADP抑制率显著升高(P<0.05);与对照组比较,试验组MPAR、血浆三酰甘油、总胆固醇、血小板计数、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酸激酶同工酶与NIHSS评分显著下降,ADP抑制率显著升高(P<0.01)。试验组总有效率高于对照组(85.76%与58.65%,P<0.01)。试验组发生心肌梗死、非致命性心力衰竭、心绞痛、出血并发症、脑水肿、出血性转化、再入院例数、出院后进行抗栓治疗、血小板聚集率较对照组均显著下降(P<0.01)。结论 脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗抵抗型缺血性脑卒中具有较好的临床疗效,可减少不良事件发生率。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脑心通胶囊 氯吡格雷抵抗 疗效
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CYP2C19基因指导PCI术后氯吡格雷个体化用药2例
5
作者 张婷 王祥贺 +4 位作者 李玉兰 曹雪滨 刘福佳 侯青 魏晓兰 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第1期2725-2727,共3页
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一,严重影响患者的生活质量和寿命。冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是目前治疗ACS的最有效方法,而抗血小... 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一,严重影响患者的生活质量和寿命。冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是目前治疗ACS的最有效方法,而抗血小板聚集是预防支架内再狭窄或支架内急性/亚急性血栓,改善预后[1]的关键。目前,氯吡格雷联合阿司匹林已经成为ACS标准抗血小板治疗模式[2]。 展开更多
关键词 基因多态性 经皮冠状动脉介入术 氯吡格雷抵抗 个体化用药
替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用的效果观察 预览
6
作者 李志华 包敏敏 +1 位作者 卢英民 黄达民 《中国医院用药评价与分析》 2019年第3期296-298,共3页
目的:探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用的效果。方法:选取2017年9月至2018年3月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的急性冠状动脉综合征合并糖尿病并行经皮冠状动脉介入治疗后... 目的:探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用的效果。方法:选取2017年9月至2018年3月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的急性冠状动脉综合征合并糖尿病并行经皮冠状动脉介入治疗后发生氯吡格雷抵抗的患者302例,采用随机数字表法分为A组(148例,给予双倍维持剂量硫酸氢氯吡格雷片)和B组(154例,给予替格瑞洛片),两组患者均持续口服给药180 d。观察两组患者术后24 h、48 h、30 d、90 d和180 d的抗血小板聚集情况及不良心脏事件、出血事件发生情况。结果:术后48 h,两组患者血小板抑制率均升高,且B组患者术后48 h、30 d、90 d及180 d的血小板抑制率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者不良心脏事件发生率为3.2%(5/154),明显低于A组的8.8%(13/148),差异有统计学意义(P<0.05);B组患者大出血率、小出血率及总出血率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双倍维持剂量的硫酸氢氯吡格雷相比,标准剂量的替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗后发生氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用更强,有利于减少不良心脏事件的发生,且未增加出血事件。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷抵抗 糖尿病 抗血小板作用
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沈阳地区汉族人群CYP2C19基因代谢型分布及临床用药指导 预览
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作者 高璐 赵红丽 李潞 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第6期816-819,共4页
目的研究沈阳地区汉族人群中氯吡格雷基因代谢型的分布情况,以指导临床用药。方法收集2016年9月—2017年8月于沈阳医学院附属第二医院体检及住院的病人96例,应用多重荧光定量PCR探针法对其CYP2C19的基因多态性进行检测,研究氯吡格雷基... 目的研究沈阳地区汉族人群中氯吡格雷基因代谢型的分布情况,以指导临床用药。方法收集2016年9月—2017年8月于沈阳医学院附属第二医院体检及住院的病人96例,应用多重荧光定量PCR探针法对其CYP2C19的基因多态性进行检测,研究氯吡格雷基因代谢型的分布情况,根据其对抗血小板聚集药物氯吡格雷的药物敏感性,为病人提供用药指导。结果本研究共检测到7种基因型,分别为:*1/*1(38.54%),*1/*2(33.33%),*2/*2(14.58%),*1/*3(7.29%),*2/*3(2.08%),*1/*17(3.12%),*2/*17(1.04%),其中CYP2C19*1位点突变占60.4%,CYP2C19*2位点突变占32.8%,CYP2C19*3位点突变占4.7%,CYP2C19*17位点突变占2.1%。4种代谢型:慢代谢型(*2/*2,*2/*3,*3/*3)占16.7%,中等代谢型(*1/*2,*1/*3,*2/*17,*3/*17)占40.6%,快代谢型(*1/*1)占38.5%,超快代谢型(*1/*17,*17/*17)占4.2%。结论CYP2C19中,慢代谢型病人所占比例高,鉴于*2、*3基因携带者在植入支架后再形成血栓的风险高,对拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术并用氯吡格雷治疗的病人,进行个体化的CYP2C19基因检测,具有十分重要的临床意义。 展开更多
关键词 冠心病 CYP2C19基因 氯吡格雷抵抗 替格瑞洛
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夏橘化瘀胶囊对急性冠脉综合征PCI术后氯吡格雷抵抗且替格瑞洛不耐受病人的影响 预览
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作者 金子安 李杰 陈阳 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第11期1696-1698,共3页
目的 探讨夏橘化瘀胶囊对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗且替格瑞洛不耐受病人的影响。方法 选取60例PCI术后氯吡格雷抵抗且替格瑞洛不耐受病人,随机分为两组,每组30例。对照组给予氯吡格雷加阿司匹林常规治疗,... 目的 探讨夏橘化瘀胶囊对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗且替格瑞洛不耐受病人的影响。方法 选取60例PCI术后氯吡格雷抵抗且替格瑞洛不耐受病人,随机分为两组,每组30例。对照组给予氯吡格雷加阿司匹林常规治疗,观察组在对照组的基础上加用夏橘化瘀胶囊,疗程均为12个月。检测两组病人术后1年的血小板活化指标及炎性因子,对比两组病人术后1年心血管事件发生率和再狭窄的发生率。结果 术后观察两组血小板活化指标(CD62p、CD63p、GPⅡb/Ⅲa)和炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清白介素-6(IL-6)较术前均显著降低(P<0.05);观察组CD62p、CD63p、GPⅡb/Ⅲa均显著低于对照组(P<0.05);观察组CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1年心血管事件发生率和术后再狭窄率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 夏橘化瘀胶囊能够显著改善PCI术后病人氯吡格雷抵抗情况。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 夏橘化瘀胶囊 经皮冠状动脉介入术后 血栓弹力图 氯吡格雷抵抗 替格瑞洛不耐受
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2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析
9
作者 李红梅 刘俊伟 《中国医药》 2019年第2期246-248,共3页
目的分析2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2017年12月31日广州军区广州总医院住院2型糖尿病患者407例,均持续口服硫酸氢氯吡格雷75 mg/d至少7 d。通过测定二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率,将患者... 目的分析2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2017年12月31日广州军区广州总医院住院2型糖尿病患者407例,均持续口服硫酸氢氯吡格雷75 mg/d至少7 d。通过测定二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率,将患者分为氯吡格雷抵抗组(血小板聚集率>50%)和非氯吡格雷抵抗组。详细记录患者的基本资料并进行单因素分析和Logistic回归分析。结果56例患者(13.8%)发生氯吡格雷抵抗。单因素分析结果表明,氯吡格雷抵抗组吸烟者比例、体重指数、糖化血红蛋白和三酰甘油水平明显高于非氯吡格雷抵抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将这4项因素纳入Logistic回归模型的分析,结果显示,糖化血红蛋白(比值比=2.463,95%置信区间:0.912~6.651)和三酰甘油(比值比=2.215,95%置信区间:1.032~3.432)是导致氯吡格雷抵抗发生的危险因素(均P<0.05)。结论高糖化血红蛋白水平及高三酰甘油水平是2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的高危风险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 氯吡格雷抵抗 LOGISTIC回归
P2Y12受体基因多态性与冠心病人群氯吡格雷抵抗相关性的Meta分析
10
作者 盖敏涛 武云 +6 位作者 谢翔 刘芬 陈邦党 杨毅宁 马翔 陈小翠 马依彤 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期24-28,共5页
目的:通过Meta分析探讨冠心病人群中P2Y12受体(P2RY12)基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性。方法:检索PubMed、Cochrane、Medline、中国知网和万方数据库,检索时间截至2018年3月,根据入选标准筛选文献。所纳入研究的血小板功能由光透射... 目的:通过Meta分析探讨冠心病人群中P2Y12受体(P2RY12)基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性。方法:检索PubMed、Cochrane、Medline、中国知网和万方数据库,检索时间截至2018年3月,根据入选标准筛选文献。所纳入研究的血小板功能由光透射凝集试验(LTA)检测。根据是否存在氯吡格雷抵抗,将患者分为氯吡格雷抵抗组和未抵抗组。通过4种遗传模型分析所有纳入的P2RY12基因位点。此外,根据地理区域进行亚组分析。所有分析程序均由Review Manager 5.2软件执行。结果:纳入6项研究,共2 236例受试者。P2RY12基因T744C多态性的显性模型与氯吡格雷抵抗显著相关(OR:0.73,95%CI:0.59~0.90,P<0.01)。在亚组分析中,T744C位点的显性模型与欧美地区冠心病人群的氯吡格雷抵抗呈负相关(OR:0.34,95%CI:0.23~0.49,P<0.01)。C34T位点遗传模型与氯吡格雷抵抗之间无相关性。结论:冠心病人群中P2RY12基因的T744C位点CC基因型是氯吡格雷抵抗发生的保护因素,在欧美地区尤其显著。C34T位点与氯吡格雷抵抗之间没有相关性。P2RY12基因的T744C位点可作为PCI术后对氯吡格雷用药指导的检测位点。 展开更多
关键词 冠心病 P2Y12受体基因 氯吡格雷抵抗 META分析
皖南地区CYP2C19基因多态性对PCI术后氯吡格雷抗血小板聚集的影响 预览
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作者 王培培 刘俊 彭辉 《药学与临床研究》 2018年第4期269-272,共4页
目的:研究皖南地区CYP2C19基因型分布及其多态性对PCI术后患者氯吡格雷临床疗效的影响。方法:选取我院2017年7月至2017年10月行冠脉造影检查和PCI术治疗的患者100例,采用荧光染色原位杂交技术检测CYP2C19基因型,采用TEG血栓弹力图仪... 目的:研究皖南地区CYP2C19基因型分布及其多态性对PCI术后患者氯吡格雷临床疗效的影响。方法:选取我院2017年7月至2017年10月行冠脉造影检查和PCI术治疗的患者100例,采用荧光染色原位杂交技术检测CYP2C19基因型,采用TEG血栓弹力图仪检测血小板聚集抑制率,比较CYP2C19不同基因型及相关指标对血小板聚集抑制率、氯吡格雷抵抗的影响。结果及结论:结果表明,CYP2C19弱代谢型是氯吡格雷抵抗的独立危险因素。氯吡格雷抵抗与CYP2C19弱代谢型相关。 展开更多
关键词 CYP2C19 氯吡格雷 基因多态性 氯吡格雷抵抗
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冠心病经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗及阿司匹林抵抗患者中医舌诊临床观察 被引量:1
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作者 梁彩虹 陈蕊 +1 位作者 左可可 顾宁 《中国中西医结合杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期940-944,共5页
目的探讨中医舌诊在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)及阿司匹林抵抗(AR)的诊断参考价值。方法共102例冠心病PCI术后患者完成观察,其中AR 1例,CR 37例,将37例CR患者作为CR组,64例未发生AR和CR的患者作为... 目的探讨中医舌诊在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)及阿司匹林抵抗(AR)的诊断参考价值。方法共102例冠心病PCI术后患者完成观察,其中AR 1例,CR 37例,将37例CR患者作为CR组,64例未发生AR和CR的患者作为对照组,比较两组患者的临床资料、实验室检查指标、病变血管分布及支架植入情况的差异,寻找CR的独立危险因素。运用中医舌诊分析CR患者舌色、舌体形质、舌下络脉、舌苔色、舌苔质的特征,并将舌色按淡红、淡白、红绛、青紫分为4级,舌下络脉按瘀滞程度由正常至严重分为4级,分析CR组与对照组舌诊特征的差异。最后运用ROC曲线下面积分析中医舌诊指标单独或与其他指标联合应用诊断冠心病PCI术后患者发生CR的可靠性。结果高血压病史(OR=3.115,95%CI:1.201-8.077)、较低水平的纤维蛋白原浓度(OR=1.919,95%CI:1.081-3.408)是冠心病PCI术后患者发生CR的独立危险因素。与对照组比较,CR组患者舌色分级水平较高(P〈0.05),舌下络脉分级水平亦较高(P〈0.01)。ROC曲线下面积分析提示舌下络脉分级(AUC=0.679)、舌色分级(AUC=0.613)诊断冠心病PCI术后发生CR具有一定的准确性,联合舌下络脉分级、舌色分级、高血压病史、纤维蛋白原四个指标诊断冠心病PCI术后患者发生CR具有较好的准确性(AUC=0.766)。结论中医舌诊对冠心病患者PCI术后发生CR具有较好的准确性和临床应用价值。 展开更多
关键词 氯吡格雷抵抗 阿司匹林抵抗 舌诊 冠心病
脑梗死患者抗血小板药物抵抗的发生率及相关因素研究 预览
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作者 潘广芹 《继续医学教育》 2018年第1期161-162,共2页
目的 探讨脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)与氯吡格雷抵抗(CR)发生率及相关因素。方法 选取我院于2013年5月—2016年9月收治的147例脑梗死患者,A组98例患者予以阿司匹林肠溶片口服治疗,B组49例予以氯吡格雷片口服治疗,7 d后对全部患者... 目的 探讨脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)与氯吡格雷抵抗(CR)发生率及相关因素。方法 选取我院于2013年5月—2016年9月收治的147例脑梗死患者,A组98例患者予以阿司匹林肠溶片口服治疗,B组49例予以氯吡格雷片口服治疗,7 d后对全部患者血小板聚集率进行测定,确认患者药物抵抗发生例数,并对相关因素进行分析。结果 服药7 d后,A组药物抵抗共发生43例,发生率43.88%;B组CR发生11例,发生率22.45%。经分析后发现药物抵抗发生与患者年龄密切相关,CR发生与患者自身患有糖尿病关联密切。结论 脑梗死发病人群中存在阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗发生情况,高龄极有可能是阿司匹林抵抗发生的主要因素,糖尿病则可能为CR发生的主要因素。 展开更多
关键词 脑梗死 氯吡格雷抵抗 阿司匹林抵抗
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不同年龄段汉族缺血性脑卒中患者ABCB1基因rs1045642多态性与发生氯吡格雷抵抗的相关性分析 被引量:1
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作者 胡畔 何志义 《中国医药》 2018年第9期1319-1322,共4页
目的 探究ABCBI基因rs1045642多态性与不同年龄段汉族缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗(CR)的相关性.方法 选取2015年3月至2017年6月来中国医科大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中且发生CR患者62例作为CR组,按照就诊时间、年龄和性... 目的 探究ABCBI基因rs1045642多态性与不同年龄段汉族缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗(CR)的相关性.方法 选取2015年3月至2017年6月来中国医科大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中且发生CR患者62例作为CR组,按照就诊时间、年龄和性别匹配62例非CR缺血性脑卒中患者作为非CR组.采集2组患者免疫学和血清学相关危险因素进行Logistic回归分析,检测不同年龄段ABCB1基因rs1045642基因型和等位基因频率情况,分析不同基因型与血清炎性因子表达的相关性.结果 多元Logistic回归结果显示,白细胞介素1(IL-1,比值比=3.35,95%置信区间:2.65 ~4.31)、肿瘤坏死因子α(TNF-α,比值比=1.56,95%置信区间:0.38~4.36)和高敏C反应蛋白(hs-CRP,比值比=3.42,95%置信区间:1.21~7.74)是缺血性脑卒中患者发生CR的独立危险因素(均P<0.05).CR组和非CR组ABCB1基因单核苷酸多态位点rs1045642同时存在C/C、C/T、T/T三种基因型,其中CR组T/T基因型频率明显高于非CR组(41.94%比11.29%),且CR组T等位基因频率明显高于非CR组(54.84%比33.06%),差异均有统计学意义(均P<0.01).对年龄进行分层可知,CR组中≥60岁患者的T/T基因型频率明显高于<60岁患者(54.55%比27.59%),且等位基因中C减少,T增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).CR组T/T基因型患者血清IL-1(r =0.541,P=0.032)、TNF-α(r=0.699,P=0.014)和hs-CRP(r =0.921,P<0.001)均明显高于C/C基因型和C/T基因型者,且均与年龄呈正相关.结论 老年缺血性脑卒中患者ABCB1基因rs1045642的T/T基因型携带者更容易发生CR,且T/T基因型缺血性脑卒中患者血清IL-1、TNF-α和hs-CRP的升高可能是发生CR的免疫学机制. 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 氯吡格雷抵抗 ABCB1 rs1045642 基因多态性 免疫学
临床药师在支架内血栓患者抗血小板药物治疗中的作用
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作者 弓小雪 祁聪聪 +2 位作者 苏昕 江沛 郭玉金 《中南药学》 CAS 2018年第8期1082-1084,共3页
支架内血栓是经皮冠状动脉介入治疗的严重并发症,虽然其发生率较低,但是一旦发生后果却很严重。临床药师通过参与1例支架内血栓患者的药物治疗,分析患者发生支架内血栓的可能原因并进行药物调整,分析并处理替格瑞洛的不良反应,分析讨论... 支架内血栓是经皮冠状动脉介入治疗的严重并发症,虽然其发生率较低,但是一旦发生后果却很严重。临床药师通过参与1例支架内血栓患者的药物治疗,分析患者发生支架内血栓的可能原因并进行药物调整,分析并处理替格瑞洛的不良反应,分析讨论此类患者的抗血小板治疗方案和围经皮冠状动脉介入治疗术期的药学监护。旨在提高支架术后患者的药物治疗效果,减少并发症及药物不良反应的发生,改善患者的预后。 展开更多
关键词 药学监护 支架内血栓 氯吡格雷抵抗 呼吸困难
P-选择素基因多态性对冠心病患者PCI术后血小板抑制率、MA-ADP及血小板活化指标的影响 预览
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作者 尹富禹 卢欣 吴晓鹏 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第12期1523-1526,1533共5页
目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者P-选择素基因多态性与服用氯吡格雷后血小板的抑制率、血凝块的最大强度(MA-ADP)及血小板活化指标的变化的关系。方法选择2015年3月~2016年12月于西电集团医院顺利完成PCI术的冠状动脉粥样硬化性... 目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者P-选择素基因多态性与服用氯吡格雷后血小板的抑制率、血凝块的最大强度(MA-ADP)及血小板活化指标的变化的关系。方法选择2015年3月~2016年12月于西电集团医院顺利完成PCI术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者374例,采用PCR-RELP的方法检测所有患者P-选择素-2123G/C、-1969G/A、-1817T/C位点的基因型。同时采用血弹力图仪检测血小板的抑制率、MA-ADP,流式细胞仪检测血小板活化指标血管扩张刺激磷蛋白(VASP)、可溶性CD40(sCD40)、P-选择素(CD62p)水平。结果P-选择素基因-2123G/C、-1969G/A、-1817T/C位点在受试人群中的基因分型符合Hardy-weinberg平衡规律(P>0.05)。-2123G/C位点CC型基因携带者其血小板抑制率和VASP水平均较GG型、GG型基因携带者低,而MA-ADP、sCD40、CD62p水平则相对较高(P<0.05)。但是-1969G/A位点和-1817T/C位点不同基因型携带者血小板抑制率、VASP、MA-ADP、sCD40和CD62p水平则未见统计学差异(P>0.05)。经多因素COX风险比例回归模型分析,-2123G/C位点CC突变型基因仍然是发生氯吡格雷抵抗的独立影响因素(P<0.05)。结论P-选择素基因多态性影响血小板抑制率、MAADP及血小板活化指标,且-2123G/C位点CC基因型与氯吡格雷抵抗有关。 展开更多
关键词 氯吡格雷抵抗 经皮冠状动脉介入 P-选择素 单核苷酸多态性 血小板活化
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血府逐瘀胶囊对重度血瘀证患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的调节作用 预览
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作者 黄瑾 李璐奕 +3 位作者 祁炜罡 黄瑛 曾颖 唐帆 《药学实践杂志》 CAS 2018年第6期533-535,546共4页
目的观察血府逐瘀胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的效果,评价其改善氯吡格雷抵抗作用的效果。方法经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者80人,随机分组,分别给予3种药物治疗方案:A组用国产氯吡格雷(泰嘉)加用血府... 目的观察血府逐瘀胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的效果,评价其改善氯吡格雷抵抗作用的效果。方法经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者80人,随机分组,分别给予3种药物治疗方案:A组用国产氯吡格雷(泰嘉)加用血府逐瘀胶囊;B组使用进口氯吡格雷(波立维);C组用国产氯吡格雷(泰嘉)加用西洛他唑,连续3个月,采用血栓弹力图法检测干预后血小板抑制率。并随访患者半年,观察临床不良事件的发生率。结果治疗3个月后,各组抑制率均有所提高,且均有显著差异(P〈0.05)。A组对血小板抑制的有效率达40%,优于C组(33.33%),与B组相当(40.74%)。对阿司匹林、氯吡格雷均不敏感的患者换用进口波立维对提高血小板抑制效果更佳;仅对氯吡格雷不敏感的患者加用血府逐瘀胶囊对血小板抑制有协同作用。随访半年后发现,联合使用血府逐瘀胶囊的时间延长可能会增强血小板抑制的效果,但并不增加出血及凝血功能异常等风险。结论血府逐瘀胶囊对提高血小板抑制率有一定的作用,同时对出血风险影响较小。 展开更多
关键词 血府逐瘀胶囊 血瘀证 氯吡格雷抵抗 冠状动脉粥样硬化
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脑梗死急性期患者氯吡格雷抵抗与疗效的相关性 预览 被引量:1
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作者 程国辉 李文东 +2 位作者 李如成 钱剑宁 谭婵娟 《海南医学》 CAS 2018年第11期1581-1583,共3页
目的探讨脑梗死急性期患者氯吡格雷抵抗与疗效及近期预后的关系。方法选择2017年1~10月期间广宁县人民医院脑科收治的142例脑梗死急性期患者为研究对象,所有患者均接受氯吡格雷治疗,将血小板聚集率降低程度〈10%者纳入观察组(n=48),... 目的探讨脑梗死急性期患者氯吡格雷抵抗与疗效及近期预后的关系。方法选择2017年1~10月期间广宁县人民医院脑科收治的142例脑梗死急性期患者为研究对象,所有患者均接受氯吡格雷治疗,将血小板聚集率降低程度〈10%者纳入观察组(n=48),≥10%者纳入对照组(n=94)。比较两组患者的临床疗效及随访3个月时缺血性血管事件发生率、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组患者的治疗总效率为52.08%,明显低于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P〈0.05);随访3个月,观察组患者的缺血性血管事件发生率为56.25%,明显高于对照组的26.60%,且mRS评分为(1.98±0.42)分,明显高于对照组的(1.27±0.34)分,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论氯吡格雷抵抗可明显影响脑梗死急性期患者的临床疗效及近期预后。在脑梗死急性期应用氯吡格雷治疗过程中,应重视血小板聚集率的检测。 展开更多
关键词 脑梗死急性期 氯吡格雷抵抗 预后 疗效
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缺血性脑血管病氯吡格雷抵抗的影响因素及治疗研究进展 预览
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作者 桂中豪 姚杰 刘晓林 《医学综述》 2018年第23期4694-4698,共5页
缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病中比较常见的两种疾病,抗血小板聚集药物氯吡格雷在其治疗和预防中起重要作用,但在防治过程中存在氯吡格雷抵抗现象。相关学者指出影响氯吡格雷抵抗的因素很多,包括基因多态性、吸收或... 缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病中比较常见的两种疾病,抗血小板聚集药物氯吡格雷在其治疗和预防中起重要作用,但在防治过程中存在氯吡格雷抵抗现象。相关学者指出影响氯吡格雷抵抗的因素很多,包括基因多态性、吸收或代谢功能障碍、多种药物间相互作用等,而氯吡格雷抵抗患者在行缺血性脑血管病的二级预防中,除了增加氯吡格雷的剂量外,新型抗血小板聚集药物和联合用药亦是改善氯吡格雷抵抗的方法。因此,在未来氯吡格雷抵抗的相关研究将对缺血性脑血管病防治有重要意义。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 氯吡格雷抵抗 基因多态性
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氯吡格雷抵抗患者抗血小板聚集药物疗效对比研究
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作者 魏洪杰 石俊婷 李星星 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2018年第10期946-948,共3页
目的探讨氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者应用不同抗血小板治疗方案(阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑、阿司匹林+替格瑞洛)有效性和安全性的差异。方法选择2015年3月-2017年3月于中国石油天然气集... 目的探讨氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者应用不同抗血小板治疗方案(阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑、阿司匹林+替格瑞洛)有效性和安全性的差异。方法选择2015年3月-2017年3月于中国石油天然气集团公司中心医院诊断为ACS并行冠脉介入的患者,经血栓弹力图检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径血小板抑制率〈30%的氯吡格雷抵抗患者150例作为研究对象。随机分为2组,每组75人。观察组给予阿司匹林(100mg,每日1次)+氯吡格雷(75mg,每日1次)+西洛他唑(100mg,每日2次),对照组给予阿司匹林(100mg,每日1次)+替格瑞洛(90mg,每日2次)。观察2组患者1周后ADP途径血小板抑制率的差异,半年内主要心脏不良事件及药物不良反应发生率的差异。结果两组患者在年龄、性别、合并疾病、合并用药、ADP抑制率等一般资料比较,差异均无统计学差异(P〉0.05)。治疗1周后,观察组ADP抑制率(46.69±11.13)%低于对照组(63.38±15.41)%,差异有统计学差异(P〈0.01)。随访6个月,两组患者主要心脏不良事件比较,差异无统计学差异(P〉0.05),而观察组药物不良反应(出血、呼吸困难)发生率更低。结论针对氯吡格雷抵抗的ACS患者两种抗血小板聚集治疗方案同样有效,而观察组安全性更好。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血栓弹力图 氯吡格雷抵抗 替格瑞洛 西洛他唑
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