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新建的社区获得性肺炎严重指数的价值初探
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作者 王盛标 李涛 +1 位作者 戴新贵 李志涛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期227-231,共5页
目的探讨新建的社区获得性肺炎严重指数对社区获得性肺炎患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析在郴州市第一人民医院重症医学科的社区获得性肺炎患者临床资料,根据28 d是否死亡分为存活组及死亡组,比较两组患者的性别、年龄、... 目的探讨新建的社区获得性肺炎严重指数对社区获得性肺炎患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析在郴州市第一人民医院重症医学科的社区获得性肺炎患者临床资料,根据28 d是否死亡分为存活组及死亡组,比较两组患者的性别、年龄、生命体征、血液生化及GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CURB-65评分、PSI评分、CPSI评分等指标。对单因素分析有统计学意义的评分系统进行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各评分系统对于患者预后的预测价值。结果纳入283例患者,存活184例,死亡99例,病死率35%,单因素分析结果显示年龄、MV、HR、SBP、MAP、血压校正休克指数PASI、FiO2、PaO2、PaO2/FiO2、BUN浓度、Scr浓度、尿量、ICU住院时间、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CURB-65评分、PSI评分及CPSI评分有统计学意义(P<0.05)。进行评分系统的多因素回归分析CPSI评分及SOFA评分是死亡独立危险因素。在绘制的各评分系统预测CAP患者死亡的受试者工作特征曲线(ROC),其曲线下面积CPSI评分(0.725)、SOFA+年龄评分(0.708)、PSI评分(0.701)、APACHEⅡ评分(0.690)、CURB-65(0.687)评分及SOFA评分(0.683)逐步递减,曲线下面积综合预测的敏感度及特异度CPSI评分最优。结论CPSI评分系统可以评估CAP患者病情严重程度,预测CAP患者死亡效能最佳,可推广使用。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 肺炎严重指数 改良的肺炎评分 急性生理学与慢性健康状况评分 脓毒症相关性器官功能衰竭评分 休克指数 受试者工作特征曲线 早期目标指导性治疗
血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究 预览
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作者 杨凌婧 高凌云 +2 位作者 付泽伟 李熙霞 杨丽青 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期522-526,共5页
背景 社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病。故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要。目的 评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在... 背景 社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病。故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要。目的 评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CAP预后中的预测价值。方法 选取2016年6月—2017年6月四川省人民医院(东院)呼吸科门诊收治的CAP患者234例,根据入院6h内血清PCT水平分组,PCT<0.10μg/L为A组(106例),0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L为B组(39例),0.25μg/L<PCT≤0.50μg/L为C组(23例),PCT >0.50μg/L为D组(66例)。采用CURB-65评分、PSI评估死亡风险,检测血清PCT,并记录患者30d内病死率及并发症发生率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CURB-65评分、PSI的预测价值。结果 B、C、D组的病死率、并发症发生率均高于A组(P<0.05);D组的病死率、并发症发生率均高于B、C组(P<0.05)。CAP患者死亡的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.868〔95%CI(0.797,0.939),P<0.001〕;PSI的AUC为0.894〔95%CI(0.851,0.948),P<0.001〕;PCT的最佳临界值为8.30μg/L时,AUC为0.900〔95%CI(0.850,0.949),P<0.001〕;PCT联合CURB-65评分的AUC为0.909〔95%CI(0.852,0.966),P<0.001〕;PCT联合PSI的AUC为0.921〔95%CI(0.879,0.963),P<0.001〕。CAP患者并发症的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的AUC为0.815〔95%CI(0.727,0.903),P<0.001〕;PSI的AUC为0.841〔95%CI(0.760,0.923),P<0.001〕;PCT的最佳临界值为1.73μg/L时,AUC为0.922〔95%CI(0.879,0.964),P<0.001〕;PCT联合CURB-65评分的AUC为0.895〔95%CI(0.829,0.961),P<0.001〕;PCT联合PSI的AUC为0.903〔95%CI(0.833,0.974),P<0.001〕。PCT联合CURB-65评分预测CAP并发症的AUC大于CURB-65(Z=3.747,P=0.0002)。结论 血清PCT可较好地预测CAP死亡及并发症风险。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 降钙素原 CURB-65评分 肺炎严重指数 预后
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B型钠尿肽对社区获得性肺炎危险分层的价值 预览
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作者 李京 杨建坤 +1 位作者 赵丽 苗利辉 《临床和实验医学杂志》 2019年第2期168-171,共4页
目的探讨B型钠尿肽(BNP)的动态变化水平与社区获得性肺炎(CAP)患者病情危重情况之间的关系,从而探索BNP对CAP患者危险分层的价值。方法选取2017年1月至2018年1月首都医科大学附属复兴医院急诊科收治的58例CAP患者为研究对象,测定患者的... 目的探讨B型钠尿肽(BNP)的动态变化水平与社区获得性肺炎(CAP)患者病情危重情况之间的关系,从而探索BNP对CAP患者危险分层的价值。方法选取2017年1月至2018年1月首都医科大学附属复兴医院急诊科收治的58例CAP患者为研究对象,测定患者的BNP、C反应蛋白(CRP)水平,以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分。根据病情程度将患者分为重症肺炎组(n=12)和非重症肺炎组(n=46),分析不同组患者的BNP水平;根据患者预后分为幸存组(n=49)和死亡组(n=9),比较两组患者间BNP差异、BNP水平与PSI评分的受试者工作特征(ROC)曲线。结果就诊时,38例患者有呼吸急促,25例患者血氧饱和度低于92%。PSI评分为(92±19)分,CRP中位值为110mg/L(38,206),BNP中位值为170pg/ml(72,528)。BNP水平随着CAP严重程度(PSI评分)增加而升高(r=0.787,P<0.01),重症肺炎组患者BNP水平显著高于非重症肺炎组[(459.62±27.83)pg/mlvs.(210.35±23.41)pg/ml,P<0.05]。相比幸存组的BNP值[中位值为160pg/ml(61,291)],死亡组的BNP值明显升高[中位值为372pg/ml(291,1300),P=0.002]。BNP能预测死亡(AUC=0.821),其预测死亡最佳截点为282.0pg/ml,灵敏度为89%,特异性为76%,阳性预测值为40%,阴性预测值为97%。使用BNP预测死亡的ROC曲线下面积(0.821,95%CI:0.697~0.945)高于PSI评分的曲线下面积(0.553,95%CI:0.362~0.745)。结论BNP预测CAP严重程度具有一定的实用性,并且可以早期识别高危患者,优化医疗资源利用。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 危险分层 B型钠尿肽
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202例社区获得性肺炎住院患者抗感染治疗分析 预览
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作者 陈敏 李雷雷 《中国药业》 CAS 2019年第14期96-96,I0002-I0005共2页
目的为临床制订社区获得性肺炎(CAP)的治疗方案和合理用药提供参考。方法从医院信息系统(HIS)提取2016年9月至2018年3月诊断为CAP的出院患者的病历202份,按年龄和功能状态的不同分为无基础疾病青壮年组(A组,72例)和有基础疾病或老年人... 目的为临床制订社区获得性肺炎(CAP)的治疗方案和合理用药提供参考。方法从医院信息系统(HIS)提取2016年9月至2018年3月诊断为CAP的出院患者的病历202份,按年龄和功能状态的不同分为无基础疾病青壮年组(A组,72例)和有基础疾病或老年人组(B组,130例),统计并分析两组患者的病历资料,评价抗感染治疗的合理性。结果202例患者中有190例进行了病原学检查,总送检率为94.06%;65例病原菌检出阳性,检出率为34.21%,其中细菌占35.38%,肺炎支原体占27.69%,真菌和病毒各占18.46%;B组细菌(以革兰阴性杆菌为主)和真菌的检出率高于A组,非典型病原菌和病毒的检出率低于A组;共检出混合菌感染10例(15.38%);使用例数居前3位的抗菌药物为喹诺酮类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制复合物、头霉素类;使用频度最高的为盐酸莫西沙星注射液,其次为哌拉西林钠他唑巴坦钠和注射用盐酸头孢替安;16例患者进行了联合抗感染治疗。结论该院CAP诊治情况基本合理,但病原菌检出率不高,部分病例未严格按抗菌药物使用指征用药等问题亟待解决。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 住院患者 抗感染治疗 合理用药
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中药治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎的荟萃分析 预览
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作者 陈晨 刘贝 《上海医药》 CAS 2019年第12期29-32,共4页
目的:探讨中药治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎的效果。方法:计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)和万方数据知识服务平台,搜集中药治疗糖尿病合并社区获得性肺... 目的:探讨中药治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎的效果。方法:计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)和万方数据知识服务平台,搜集中药治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床随机对照试验,其中中草药或中草药联合西药治疗为观察组,单纯西药治疗为对照组。用Cochrane风险偏倚评估工具评价研究方法学的质量并提取有效数据,RevMan 5.3软件进行合并分析。结果:符合纳入标准文献9篇,共578例病例,观察组291例,对照组287例。各研究间无异质性,结果稳定可靠,不存在明显的发表偏倚(P> 0.05)。观察组的临床治愈合并OR(95%CI)=2.58(1.87~3.68),疗效优于对照组(P <0.05)。结论:中药治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎具有较好得效果,安全可靠,值得推广。 展开更多
关键词 糖尿病 社区获得性肺炎 中药
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肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的临床特征和死亡危险因素 预览
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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《中国临床医生杂志》 2019年第4期408-413,共6页
目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心... 目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心回顾性研究。比较KP-CAP和非KP-EnCAP的人口学信息、临床和影像学特征、治疗及结局。单因素分析和logistic回归分析与KP-CAP患者30d病死率相关的独立危险因素。结果 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征非常相似,但是吸烟史、酗酒史和多叶段浸润更常见于KP-CAP。虽然KP-CAP患者发生呼吸衰竭、心力衰竭和入住ICU的比例更高,但住院时间和30d病死率与非KP-EnCAP患者相比,差异无显著性。logistic回归证实:合理经验性抗感染治疗(OR=0.038, 95%CI:0.002~0.637, P=0.023)、有创机械通气(OR=63.224, 95%CI:1.407~2840.972, P=0.033)和急性肾衰竭(OR=21.338, 95%CI:1.033~440.618, P=0.048)是KP-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征相似,但吸烟史、酗酒史和多叶段浸润有助于区别两者。临床医生应尽量选择合理经验性抗感染治疗方案、保护肾功能和避免有创机械通气,以提高KP-CAP患者的生存率。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 肠杆菌 社区获得性肺炎 病死率
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蔡鸿彦教授治疗社区获得性肺炎临床经验的研究
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作者 席中原 李海燕 +1 位作者 田雪秋 蔡鸿彦 《智慧健康》 2019年第15期33-35,共3页
目的探究蔡鸿彦教授治疗社区获得性肺炎临床效果,积累社区获得性肺炎的经验。方法选取我院2017年3月至2018年12月收治的72例社区获得性肺炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各36例。对照组采用盐酸左氧氟沙星治疗,观察组采用... 目的探究蔡鸿彦教授治疗社区获得性肺炎临床效果,积累社区获得性肺炎的经验。方法选取我院2017年3月至2018年12月收治的72例社区获得性肺炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各36例。对照组采用盐酸左氧氟沙星治疗,观察组采用盐酸左氧氟沙星+麻柴苇茎汤治疗,比较两组临床疗效和治疗前后各项诊疗性指标。结果对照组临床治疗总有效率为77.78%(28/36),观察组临床治疗总有效率为94.44%(34/36),两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组WBC、CRP、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WBC、CRP、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蔡鸿彦教授采用的麻柴苇茎汤治疗社区获得性肺炎疗效显著,可以改善患者的免疫功能,促进患者的健康恢复,值得临床广泛推广应用。 展开更多
关键词 中西医结合 盐酸左氧氟沙星 麻柴苇茎汤 社区获得性肺炎 效果
和肽素对社区获得性肺炎诊断价值及病情评估的探讨 预览
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作者 刘梦 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第6期196-198,共3页
目的探讨和肽素(CPP)对社区获得性肺炎(CAP)诊断的临床价值及病情严重程度的评估。方法选取大连医科大学附属第二医院CAP患者78例,结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者30例,健康成人20例为对照。根据PSI及CURB-65评分,CAP分为低危... 目的探讨和肽素(CPP)对社区获得性肺炎(CAP)诊断的临床价值及病情严重程度的评估。方法选取大连医科大学附属第二医院CAP患者78例,结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者30例,健康成人20例为对照。根据PSI及CURB-65评分,CAP分为低危组(27例、30例)、中危组(26例、25例)、高危组(25例、23例);根据ATS成人CAP重症肺炎标准分为重症肺炎组35例和非重症肺炎组43例。检测血清CPP水平,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 PSI评分三组CAP与健康对照组比较,CRP、PCT、CPP均明显升高差异有统计学意义(P<0.05);与CTD-ILD组比较,CPP、PCT明显升高,CRP仅中危组明显升高差异有统计学意义(P<0.05)。PSI及CURB-65分级低、中、高三组CAP各生物标志物水平比较,血清CPP水平高危组均高于低、中危组,PCT水平高危组高于中危组,CRP水平在PSI分级的中危组高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ATS重症肺炎组血清CPP水平明显高于非重症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP及PCT在两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CPP水平与PSI、CURB-65评分的相关性分析均存在正相关,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、PCT水平与两种评分均无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CPP水平对CAP的诊断具有一定的临床价值,CPP水平随肺炎程度的加重而明显增加,其水平能够反映CAP患者的病情严重程度。 展开更多
关键词 和肽素 社区获得性肺炎 诊断 病情评估
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老年社区获得性肺炎诊治1例报告
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作者 范蕾 薛克栋 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期485-486,共2页
老年社区获得性肺炎(CAP)患者发病率及病死率呈递增趋势,准确客观的评价老年CAP患者的病情严重程度,尽快制定有效合理的治疗方案.是老年CAP管理的关键本文通过1例老年CAP的诊治进过,来分析老年CAP及时诊断、准确评估及恰当治疗,以改善... 老年社区获得性肺炎(CAP)患者发病率及病死率呈递增趋势,准确客观的评价老年CAP患者的病情严重程度,尽快制定有效合理的治疗方案.是老年CAP管理的关键本文通过1例老年CAP的诊治进过,来分析老年CAP及时诊断、准确评估及恰当治疗,以改善疾病预后。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 老年
美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎的临床效果 预览
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作者 赵红利 李梦云 《临床医学研究与实践》 2019年第15期135-136,共2页
目的分析美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎的临床效果。方法选择2015年1月至2017年12月我院收治的76例中老年社区获得性肺炎患者为研究对象,将其随机分为A组(38例,美洛西林钠舒巴坦钠治疗)和B组(38例,美洛西林钠... 目的分析美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎的临床效果。方法选择2015年1月至2017年12月我院收治的76例中老年社区获得性肺炎患者为研究对象,将其随机分为A组(38例,美洛西林钠舒巴坦钠治疗)和B组(38例,美洛西林钠舒巴坦钠+喜炎平治疗)。比较两组治疗效果、治疗前、后生活质量、咳嗽消失时间及体温恢复正常时间。结果B组治疗总有效率显著高于A组(P<0.05)。治疗后,两组患者ADL评分均显著升高,且B组显著高于A组(P<0.05)。B组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间均短于A组(P<0.05)。结论美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎效果显著,值得广泛应用。 展开更多
关键词 美洛西林钠舒巴坦钠 喜炎平 社区获得性肺炎
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自拟清肺化痰汤联合莫西沙星治疗外寒内热型社区获得性肺炎疗效观察
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作者 曲志成 曹迎 +3 位作者 张红升 徐向东 裴晓璐 姚卫海 《北京中医药》 2019年第4期328-331,共4页
目的观察自拟清肺化痰汤联合莫西沙星治疗外寒内热型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法本研究为探索性、前瞻性随机对照研究,将70例外寒内热型社区获得性肺炎患者随机分为观察组与对照组,每组各35例。对照组采用莫西沙星注射液静脉... 目的观察自拟清肺化痰汤联合莫西沙星治疗外寒内热型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法本研究为探索性、前瞻性随机对照研究,将70例外寒内热型社区获得性肺炎患者随机分为观察组与对照组,每组各35例。对照组采用莫西沙星注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加服自拟清肺化痰汤每次200mL,每日3次。2组疗程均为7天。观察比较2组患者热退时间、治疗前后咳嗽VAS评分、治疗前后2组患者血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、总体疗效以及安全性评价。结果观察组退热时间(1.34±0.93)d,对照组(2.91±1.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),观察组更为明显(P<0.05)。2组患者治疗后血WBC、CRP、PCT水平较治疗前均明显降低;观察组CRP较对照组降低更明显(P<0.05)。观察组总有效率为93.94%,对照组为84.85%(P<0.05)。观察组2例患者出现输液局部皮肤瘙痒,对照组1例患者出现输液局部皮肤瘙痒,1例患者出现失眠。结论清肺化痰汤联合莫西沙星能够缩短CAP患者退热时间,缓解咳嗽症状,并能有效抑制炎性反应,具有良好的临床疗效。 展开更多
关键词 清肺化痰汤 社区获得性肺炎 外寒内热证 中西医结合 临床观察
中医内外合治社区获得性肺炎(痰热型)的临床研究及经济效益评价 预览
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作者 段晨霞 曾崎冈 +3 位作者 刘超灵 戴勇 魏成功 老昌辉 《中医临床研究》 2019年第10期114-117,共4页
目的:观察咳喘2方直流电离子导入联合宣肺化痰方煎服治疗痰热型社区获得性肺炎的临床疗效及经济效益。方法:将180例痰热型社区获得性肺炎患者随机分成治疗A组、治疗B组、治疗C组、对照组。治疗A组、B组、C组在常规西药治疗的基础上分别... 目的:观察咳喘2方直流电离子导入联合宣肺化痰方煎服治疗痰热型社区获得性肺炎的临床疗效及经济效益。方法:将180例痰热型社区获得性肺炎患者随机分成治疗A组、治疗B组、治疗C组、对照组。治疗A组、B组、C组在常规西药治疗的基础上分别联合咳喘2方直流电离子导入治疗、宣肺化痰方煎服、咳喘2方直流电离子导入及宣肺化痰方煎服,对照组采用常规西药治疗,疗程均为1周,比较各治疗组及对照组的临床症状(咳嗽、咯痰、发热)缓解情况、黏附因子(ICAM-1)水平、住院天数及住院费用情况。结果:治疗C组在改善咳嗽症状、咳痰、ICAM-1水平、住院费用、住院天数方面均优于其他各组(P<0.05)。结论:中药直流电离子导入及宣肺化痰方煎服联合西医常规治疗社区获得性肺炎(痰热型)可明显缓解临床症状,降低ICAM-1水平,提高疗效,缩短住院天数,减少住院费用,有效节约社会资源,为患者赢得良好的经济和社会效益。 展开更多
关键词 中药离子导入 宣肺化痰方 社区获得性肺炎 黏附因子 经济效益
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社区获得性乌尔新不动杆菌肺部感染1例并文献复习 预览
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作者 李晗 闫冰迪 +1 位作者 毕一鸣 杨俊玲 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期287-291,共5页
目的了解乌尔新不动杆菌感染的临床特征。方法报道1例乌尔新不动杆菌引起的社区获得性肺部感染,结合国内外与乌尔新不动杆菌感染相关的文献进行分析。结果感染者无任何基础疾病,在其痰液和肺泡灌洗液中培养出乌尔新不动杆菌,该菌在短时... 目的了解乌尔新不动杆菌感染的临床特征。方法报道1例乌尔新不动杆菌引起的社区获得性肺部感染,结合国内外与乌尔新不动杆菌感染相关的文献进行分析。结果感染者无任何基础疾病,在其痰液和肺泡灌洗液中培养出乌尔新不动杆菌,该菌在短时间内产生对含β内酰胺酶抑制剂抗生素的耐药性。查阅文献共检索到乌尔新不动杆菌感染22例,结合本例作一总结。结论乌尔新不动杆菌感染者多为医院获得性感染,尤其是接受过侵袭性操作、并发严重疾病、应用广谱抗生素和长时间住院治疗的患者。该菌耐药性较为突出,亦有对碳青霉烯类抗菌药物耐药的报道。 展开更多
关键词 乌尔新不动杆菌 社区获得性肺部感染 耐药性
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6种成人非重症社区获得性肺炎经验性抗感染治疗方案的药物经济学评价 预览
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作者 周媛 王勇 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第4期76-81,共6页
目的 对治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的6种经验性抗感染方案进行药物经济学评价。方法 采用回顾性研究方法,选取2015 年 1 月至 2016 年 12月收住呼吸内科普通病区治疗的CAP患者325例。按照给药方案的不同分为6组,从临床治疗效果... 目的 对治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的6种经验性抗感染方案进行药物经济学评价。方法 采用回顾性研究方法,选取2015 年 1 月至 2016 年 12月收住呼吸内科普通病区治疗的CAP患者325例。按照给药方案的不同分为6组,从临床治疗效果、感染性指标、细菌清除率三方面评价治疗效果并进行成本效果分析。结果 6种方案的治疗效果无显著性差异(P > 0.05),通过成本效果分析,左氧氟沙星组成本效果比值最低。单因素敏感性分析结果与成本效果分析一致。结论 左氧氟沙星用于经验性治疗成人非重症CAP疗效与其他5组疗效相当,但治疗费用最低。 展开更多
关键词 非重症社区获得性肺炎 成本效果分析 药物经济学
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肺结核患者合并社区获得性肺炎的病原菌分布与耐药菌分析
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作者 叶菊英 胡晓波 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第11期1309-1311,共3页
目的分析肺结核合并社区获得性肺炎患者菌群分布特点及耐药风险因素分析。方法选取2017年4月-2018年4月在本院确诊为社区获得性肺炎的结核杆菌感染的患者60例为研究对象作为观察组,并以同期非结核的社区性获得性肺炎患者60例作为对照组... 目的分析肺结核合并社区获得性肺炎患者菌群分布特点及耐药风险因素分析。方法选取2017年4月-2018年4月在本院确诊为社区获得性肺炎的结核杆菌感染的患者60例为研究对象作为观察组,并以同期非结核的社区性获得性肺炎患者60例作为对照组,所有患者均进行病原学诊断,探讨肺结核合并社区获得性肺炎患者菌群分布特点并进行耐药分析,分析肺结核患者耐药菌感染的风险因素。结果观察组革兰阴性菌的发病率明显高于对照组;观察组对头孢曲松、氨曲南、莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素、头孢噻肟的耐药率均明显高于对照组;肺结核病程、肺功能、抗生素使用史是肺结核患者社区获得性肺炎耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肺结核病程、肺功能、抗生素使用史是患者耐药感染的独立风险因素,积极分析患者耐药菌感染的临床因素,有助于患者恢复病情。 展开更多
关键词 肺结核 社区获得性肺炎 多重耐药菌 耐药感染
疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床观察 预览
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作者 瞿香坤 王其凯 +1 位作者 唐超 张洪波 《中国中医急症》 2019年第6期1059-1061,共3页
目的观察疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法患者120例随机分为两组,对照组规范化治疗,观察组加用疏风解毒胶囊。观察两组患者治疗后临床效果。结果与对照组比较,观察组主要临床症状恢复时间明显缩短(P<... 目的观察疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法患者120例随机分为两组,对照组规范化治疗,观察组加用疏风解毒胶囊。观察两组患者治疗后临床效果。结果与对照组比较,观察组主要临床症状恢复时间明显缩短(P<0.05),且白细胞计数(WBC)、NE、C反应蛋白(CPR)、PCT在治疗后第3日明显降低(P<0.05),第7日基本恢复正常。影像检查表明治疗组肺部炎症病灶吸收率高于对照组(P<0.05)。两组均未见不良反应发生。结论疏风解毒胶囊联合抗生素治疗CAP,能有效减轻临床症状,加速感染指标的恢复。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 疏风解毒胶囊 临床观察
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社区获得性肺炎患儿25-羟维生素D水平与临床指标的相关性
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作者 刘晓微 尧国勇 +3 位作者 庞永宁 屈桂琼 彭名人 陈祺棠 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第4期3-6,共4页
目的:检测社区获得性肺炎(CAP)患儿的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,探讨其与临床指标的相关性。方法:经儿童家长知情同意,选取2016年3月至2017年3月在我院确诊CAP的患儿110例作为研究组,同期在我院体检的110例正常儿童作为对照组,年... 目的:检测社区获得性肺炎(CAP)患儿的血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,探讨其与临床指标的相关性。方法:经儿童家长知情同意,选取2016年3月至2017年3月在我院确诊CAP的患儿110例作为研究组,同期在我院体检的110例正常儿童作为对照组,年龄纳入范围1个月~2岁,采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平,分析其与CAP患儿一般资料、病程、病情、ALT、白蛋白、CK-MB、血钙、免疫球蛋白、血常规等指标的相关性。结果:CAP患儿血清25(OH)D水平为(28.21±1.43)ng/mL,其中维生素D缺乏或者不足的患儿比例为65.45%,高于对照组的18.18%(P<0.05)。日照充足季节(春夏秋)CAP患儿的血清25(OH)D水平为(39.00±22.72)ng/mL,高于日照不足季节(冬)的(16.00±8.37)ng/mL;≤1岁的患儿血清25(OH)D水平为(15.00±8.26)ng/mL,低于>1~2岁患儿的(37.00±11.45)ng/mL;病程>7 d的患儿血清25(OH)D水平为(18.00±0.27)ng/mL,低于病程≤7 d患儿的(26.00±3.21)ng/mL;重症患儿血清25(OH)D水平为(13.00±6.23)ng/mL,低于轻症患儿的(27.00±7.36)ng/mL;住院时间>7 d的患儿血清25(OH)D水平为(9.00±2.26)ng/mL,低于住院时间≤7 d患儿的(23.00±2.43)ng/mL(P均<0.05)。CAP患儿的血清25(OH)D水平与血钙、IgG、IgA水平呈正相关,与WBC、CRP水平呈负相关(P均<0.01);与PLT、RBC、血红蛋白、ALT、BUN、CK-MB水平无相关性(P均>0.05)。结论:CAP患儿25(OH)D缺乏或者不足较常见,其水平受年龄、病程、病情、住院时间、季节(日照时间)等因素的影响,与血钙、IgG、IgA、WBC、CRP水平有一定相关性。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 25-羟维生素D 临床指标
296例儿童CAP革兰阴性致病菌分布及耐药性分析 预览
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作者 黄应希 熊敏 《当代医学》 2019年第15期120-122,共3页
目的探讨本院儿童社区获得性肺炎(CAP)革兰阴性菌感染情况及药敏情况,为抗菌药物合理使用提供依据。方法以2015年1月至2017年12月在本院儿科住院的社区获得性肺炎,且痰培养为革兰阴性菌为研究对象,回顾分析CAP革兰阴性致病菌分布和耐药... 目的探讨本院儿童社区获得性肺炎(CAP)革兰阴性菌感染情况及药敏情况,为抗菌药物合理使用提供依据。方法以2015年1月至2017年12月在本院儿科住院的社区获得性肺炎,且痰培养为革兰阴性菌为研究对象,回顾分析CAP革兰阴性致病菌分布和耐药情况。结果致病菌排前六位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌、卡他莫拉菌、洋葱假单胞菌。药敏结果显示:阿莫西林、头孢呋辛耐药率高,对本院常见的4种革兰阴性菌普遍耐药。三代头孢对大肠埃希菌、普通变形杆菌敏感性高,对铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药率高。头孢吡肟对大肠埃希菌、普通变形杆菌敏感性高,对铜绿假单胞菌敏感性差,耐药率高达48.07%。泰能对排名前4种革兰阴性菌敏感,但也有耐药株产生,特别是铜绿假单胞菌。结论了解当地儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药情况,有利于在儿童CAP经验性治疗时制定正确的治疗方案。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 革兰阴性菌 儿童 耐药
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血清β-防御素和维生素D与社区获得性肺炎预后相关性的研究 预览
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作者 翟惠芬 崔云婧 +6 位作者 吴艳军 李方方 赵然然 于刚刚 辛德莉 王浩彦 徐波 《临床和实验医学杂志》 2019年第4期382-387,共6页
目的 研究社区获得性肺炎(CAP)患者中血清β-防御素2(hBD2)、β-防御素3(hBD3)与维生素D(VD)的关系及其预测CAP的预后价值。方法 前瞻性研究,纳入2017年4月至2018年4月首都医科大学北京友谊医院呼吸内科收治的CAP患者,记录基线临床信息... 目的 研究社区获得性肺炎(CAP)患者中血清β-防御素2(hBD2)、β-防御素3(hBD3)与维生素D(VD)的关系及其预测CAP的预后价值。方法 前瞻性研究,纳入2017年4月至2018年4月首都医科大学北京友谊医院呼吸内科收治的CAP患者,记录基线临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清hBD2和hBD3,采用液相色谱法测定血清VD水平,用Spearman相关性分析评价血清hBD2、hBD3与血清VD[25(OH)D3]之间的相关性。入院后30 d随访,按临床结局将CAP患者分为不良预后组和无不良预后组,分析不同变量对CAP不良预后的预测价值。结果 ①本研究共入组395例CAP患者,386例进入最终统计学分析。血清hBD2、hBD3和25(OH)D3水平[中位数(四分位间距)]分别为122.18(55.79,365.23)pg/ml、66.89(46.05,110.46)pg/ml、14.81(10.0,19.81)ng/ml,VD缺乏在CAP患者中占75.4%。②血清hBD2(rho=-0.222,P﹤0.001)和hBD3(rho=-0.103,P=0.043)水平与血清25(OH)D3水平呈弱负相关,血清hBD3与hBD2呈中度正相关(rho=0.411,P﹤0.001)。③40例患者预后不良,不良预后组和无不良预后组相比,两组患者在年龄、Charlson合并症指数、就诊前应用抗生素、肺炎严重指数(PSI)﹥90、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP)﹥8 mg/L、血沉(ESR)﹥20 mm/h、D-二聚体(D-dimer)、白蛋白(Alb)、动脉血氧分压(PaO2)方面差异具有统计学意义(P﹤0.05),血清hBD2、hBD3和25(OH)D3差异无统计学意义,P值分别为0.55、0.21、0.72。④就诊前应用抗生素,以及D-dimer、Alb和PaO2水平对是否发生不良预后有预测价值。结论 在CAP患者中,血清25(OH)D 3水平与hBD2和hBD3水平呈负相关。hBD2、hBD3和VD水平均不能预测CAP的预后。未早期使用抗生素、D-dimer升高、低白蛋白血症、PaO2下降仍是CAP预后不良的主要因素。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 人β-防御素 维生素D25(OH)D3
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社区获得性小儿肺炎采用哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗的效果分析 预览
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作者 刘瑛 《中国医药科学》 2019年第8期65-67,共3页
目的分析社区获得性小儿肺炎采用哌拉西林舒巴坦和阿奇霉素联合施治的应用效果。方法选取2017年2月~2018年5月来院就诊的134例社区获得性肺炎患儿为研究对象,采用单双号分组法将患儿分为研究组和对照组。两组均接受常规治疗,对照组给予... 目的分析社区获得性小儿肺炎采用哌拉西林舒巴坦和阿奇霉素联合施治的应用效果。方法选取2017年2月~2018年5月来院就诊的134例社区获得性肺炎患儿为研究对象,采用单双号分组法将患儿分为研究组和对照组。两组均接受常规治疗,对照组给予阿奇霉素治疗,研究组给予阿奇霉素和哌拉西林舒巴坦治疗。统计两组临床疗效,咳嗽、高热、鸣音等症状消失时间,用药安全性、平均住院天数,客观评价哌拉西林舒巴坦和阿奇霉素联合用药的应用价值。结果研究组治疗总有效率为97.01%,高于对照组的85.07%(P<0.05);研究组并发症发生率为14.93%,略高于对照组的13.43(P>0.05);研究组住院天数为(16.75±5.12)d,少于对照组的(22.85±5.40)d(P<0.05)。研究组患儿的咳嗽消失时间、高热消失时间、鸣音消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性小儿肺炎采用哌拉西林舒巴坦和阿奇霉素联合施治,能够强化整体治疗效果,缩短住院时间,且并发症发生风险较低,具有广阔的发展前景。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 哌拉西林舒巴坦 阿奇霉素 联合用药
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