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基于Tomo HD的螺旋断层与断层径照技术在女性全中枢照射中不同计划方法剂量学比较研究 预览
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作者 丛小虎 解传滨 +4 位作者 徐寿平 葛瑞刚 巩汉顺 戴相昆 曲宝林 《中国医学装备》 2019年第4期16-20,共5页
目的:探讨基于螺旋断层放射治疗(TomoHD)设备的螺旋断层治疗(HT)与断层径照(TD)技术在实施女性全中枢照射(CSI)中不同计划设计方法的剂量学差异。方法:选取10例接受全中枢照射的女性患者,分别勾画靶区及危及器官(卵巢保护区域定义为VIP... 目的:探讨基于螺旋断层放射治疗(TomoHD)设备的螺旋断层治疗(HT)与断层径照(TD)技术在实施女性全中枢照射(CSI)中不同计划设计方法的剂量学差异。方法:选取10例接受全中枢照射的女性患者,分别勾画靶区及危及器官(卵巢保护区域定义为VIP)。对10例患者按照对卵巢区域保护计划的方式不同,将计划分为对照组和观察组,对照组采用常规HT计划,使用射野屏蔽方法对卵巢区域进行保护;观察组采用HT与TD分段计划方式,即上段计划采用HT技术,下段计划采用TD技术实现对卵巢区域保护,比较两组计划剂量学参数。结果:两组靶区适形指数(CI)分别为0.86±0.03和0.65±0.10,其差异有统计学意义(t=5.501,P<0.05);两组靶区均匀性指数(HI)分别为1.09±0.02和1.06±0.00,其差异具有统计学意义(t=3.044,P<0.05);卵巢保护区两组最大剂量(Dmax)分别为(18.53±4.72)Gy和(7.26±1.15)Gy,其差异具有统计学意义(t=6.298,P<0.05);观察组的计划执行效率明显优于对照组。结论:TD技术是一种引入临床的新型治疗技术,其应用对于女性CSI卵巢保护患者计划体现出一定优势,分段式计划方式为女性CSI患者提供了一种新选择。 展开更多
关键词 螺旋断层放射治疗 断层径照 全中枢放射治疗 剂量学
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ArcCHECK用于全脑全脊髓容积旋转调强验证的研究 预览
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作者 姚升宇 陈旭明 +5 位作者 赵国旗 许奕 陈廷锋 王子杰 胡喆恺 刘勇 《中国医疗设备》 2019年第1期44-48,共5页
目的本研究尝试利用ArcCHECK对容积旋转调强(Volumetric Modulated ArcTherapy,VMAT)全脑全脊髓长靶区及多个射野衔接处进行剂量验证,探索其可行性。方法选取2015年至2017年6例行VMAT全脑全脊髓治疗的成人患者,将计划移植到ArcCHECK模... 目的本研究尝试利用ArcCHECK对容积旋转调强(Volumetric Modulated ArcTherapy,VMAT)全脑全脊髓长靶区及多个射野衔接处进行剂量验证,探索其可行性。方法选取2015年至2017年6例行VMAT全脑全脊髓治疗的成人患者,将计划移植到ArcCHECK模体上。ArcCHECK的Merge功能可以将验证范围扩展到36cm,所以将全脑全脊髓VMAT计划拆分成头颈、胸及腹盆三段进行分开验证,并将射野衔接处确保在验证范围内。采用γ分析3mm/3%标准,同时对计划的绝对剂量也做了验证。结果6个计划的头颈、胸、腹盆的验证通过率均在96.4%以上,头颈(99.1±0.8)%、胸(97.5±1.1)%、腹盆(98.8±0.6)%,并且射野衔接处通过率都非常好。绝对剂量差异在-1.7%~1.5%之间,符合误差允许范围。结论ArcCHECK的Merge功能能将射野验证范围扩大至36cm,并能观察到衔接处的剂量分布,验证结果有较高的γ通过率,所以ArcCHECK可以用于全脑全脊髓容积旋转调强的验证。 展开更多
关键词 容积旋转调强疗法 全脑全脊髓放疗 ArcCHECK 超长靶区 射野衔接 剂量验证
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全脑全脊髓VMAT 计划的稳健性研究
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作者 徐健 王强 +2 位作者 王克强 孟慧鹏 董化江 《国际生物医学工程杂志》 CAS 2019年第1期50-54,65共6页
目的比较全脑全脊髓容积旋转调强放疗(VMAT)优化方法的剂量学特征及其对衔接野间摆位误差的稳健性。方法选取6例接受全脑全脊髓放疗患者,用Pinnacle 9.8治疗计划系统进行VMAT计划设计,优化方法分别选择交叠法和梯度优化法,交叠长度分别... 目的比较全脑全脊髓容积旋转调强放疗(VMAT)优化方法的剂量学特征及其对衔接野间摆位误差的稳健性。方法选取6例接受全脑全脊髓放疗患者,用Pinnacle 9.8治疗计划系统进行VMAT计划设计,优化方法分别选择交叠法和梯度优化法,交叠长度分别选择3 cm和9 cm,比较各方法得到VMAT计划的剂量分布。引入3 mm摆位误差,比较各方法得到计划的射野衔接区剂量冷热点,从而评估各计划的稳健性。结果在不同的交叠长度下,交叠法和梯度优化法均可优化出符合临床要求的治疗计划;在射野衔接区,交叠法得到的剂量分布更均匀,均匀性指数差异有统计学意义;当引入3 mm摆位误差时,梯度优化法在9 cm交叠长度下的VMAT计划最稳健,而交叠法无法稳定得到稳健的计划。结论对于全脑全脊髓VMAT计划优化,常用的交叠法虽可得到较好的剂量分布,但无法通过增加交叠长度提高其稳健性,而梯度优化法的射野衔接区剂量虽均匀性较差,但可通过增加交叠长度提高计划稳健性。 展开更多
关键词 全脑全脊髓放射治疗 容积旋转调强放疗 稳健性 交叠梯度优化
基于仰卧位全脑全脊髓无缝整体调强技术可行性研究
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作者 蔡晓君 郭建 +5 位作者 周菊英 蒋华 张汝婷 徐文涛 徐晓婷 秦颂兵 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1078-1082,共5页
目的 探讨基于仰卧位情况下开展全脑全脊髓无缝整体调强技术的可行性和安全性.方法 患者在仰卧位下使用头部面膜加体部真空垫固定组合,根据患者身高使用固定间距( 20~25 cm)的3个中心坐标. 3个中心计划共13个野,在衔接部射野重叠2~3 cm... 目的 探讨基于仰卧位情况下开展全脑全脊髓无缝整体调强技术的可行性和安全性.方法 患者在仰卧位下使用头部面膜加体部真空垫固定组合,根据患者身高使用固定间距( 20~25 cm)的3个中心坐标. 3个中心计划共13个野,在衔接部射野重叠2~3 cm左右,采用固定钨门,逆向优化的方式进行整体计算.对3个等中心和两个射野重叠处靶区分别进行平面剂量通过率及绝对点剂量验证分析.治疗前对3个中心一次性摆位后进行3个中心CBCT扫描,分别得出3个中心在同一坐标系中左右、头脚、前后方向上的误差,并作整体分析.结果 28例患者颈、胸、腹射野等中心点、颈胸射野衔接点、胸腹射野衔接点的平面剂量γ百分通过率和点剂量百分剂量偏差平均分别为99. 36%、99. 60%、99. 75%、94. 77%、95. 09%和1. 56%、-1. 56%、0. 52%、-0. 76%、-1. 68%. 28例患者共进行162组图像引导放疗,获得486次各中心CBCT图像的摆位偏差,其中颈、胸、腹各中心左右,头脚,前后方向的平均偏差分别为0. 17、0. 10、0. 02 mm,0. 06、0. 04、0. 46 mm,0. 19、0. 26、0. 41 mm.结论 基于仰卧位全脑全脊髓无缝整体调强技术安全可行,值得临床推广. 展开更多
关键词 全脑全脊髓照射 剂量衔接 摆位误差 剂量验证
HT及IMRT在儿童全中枢放疗剂量学比较及二次致癌风险评估
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作者 邹雪 唐正 +3 位作者 靳富 罗焕丽 黄霞 王颖 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期548-552,共5页
探讨HT及IMRT计划在儿童全中枢放疗中的剂量学特点,并根据EAR模型估算儿童全中枢放疗后二次致癌风险。方法 选取2012—2017年间接受全脑全脊髓照射患者CT图像15例,勾画靶区及OAR后分别完成IMRT及HT计划,t检验两种计划间靶区HI、CI和OAR... 探讨HT及IMRT计划在儿童全中枢放疗中的剂量学特点,并根据EAR模型估算儿童全中枢放疗后二次致癌风险。方法 选取2012—2017年间接受全脑全脊髓照射患者CT图像15例,勾画靶区及OAR后分别完成IMRT及HT计划,t检验两种计划间靶区HI、CI和OAR的Dmax、Dmean及V10、V20并优化临床治疗方案。根据各器官DVH及EAR模型估算比较两种计划二次致癌风险。结果 两组计划在靶区覆盖度上均能达到临床要求(100%剂量≥95%靶体积),其中HT组HI优于IMRT组(P=0.000);CI上HT组并未显示优势。但HT组对于海马保护具有绝对优势,D2%和Dmean均明显低于IMRT组(P=0.000)。对OAR保护,HT在甲状腺的Dmax、Dmean、V20及心脏的Dmax、V10均小于IMRT (P=0.001、0.002、0.014及P=0.001、0.003)。在二次致癌方面,HT组相较于IMRT组对于甲状腺和肺脏的二次致癌风险更高,甲状腺和肺脏EAR分别为28.666∶26.926(P=0.010)和20.496∶18.922(P=0.003);对胃二次致癌风险似乎较高(P=0.248),对肝脏二次致癌风险相对较小(P=0.020)。结论 在儿童保护海马的全中枢放疗中HT计划优于IMRT计划。但HT对甲状腺和肺脏有较高二次致癌风险,在计划制定时应评估这些致癌风险及其他正常组织效应的平衡。 展开更多
关键词 螺旋断层疗法 调强放射疗法 全脑全脊髓照射 剂量学 二次致癌风险
全中枢放射治疗所致放射性脑水肿的影响因素 预览
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作者 孔瑜 黄颖 +2 位作者 白永瑞 吴峥 赵新鲜 《实用癌症杂志》 2018年第11期1850-1852,共3页
目的 探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素。方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例。所有患者均接受了全中枢放射和肿瘤局部推量。全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34.2 Gy(30.60~40.0 G... 目的 探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素。方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例。所有患者均接受了全中枢放射和肿瘤局部推量。全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34.2 Gy(30.60~40.0 Gy),19例采用常规放射缩野对肿瘤原发灶追加剂量中位剂量20 Gy(10.8~22.0 Gy),总剂量至中位54.2 Gy(48.6~56.0 Gy),另10例行头部立体定向放疗(伽玛刀),肿瘤周边剂量为50%等剂量线11.5 Gy(9.0~17.0 Gy)。[HTH〗结果 28例患者完成全中枢放疗,只有1例因重度骨髓抑制放弃全中枢放疗改为瘤床区放疗,1例放射治疗过程中出现癫痫。全中枢放疗所致放射性脑水肿的发生率为79.3%(23例),手术治疗具有降低放射性脑水肿发生的趋势(P=0.082),手术后联合放射治疗的脑水肿发生率为66.7%,而单纯放射治疗其发生率为92.8%。而年龄、性别、病理与放射性脑水肿无相关性。全中枢放疗后出现的放射性脑水肿经积极的对症治疗、各项综合措施均顺利完成放疗。结论 放射性脑水肿是全中枢放射的常见不良反应,无手术治疗的患者是放射性脑水肿的高危人群,积极治疗放射性脑水肿可以保证全中枢放疗的顺利进行。 展开更多
关键词 全中枢放疗 放射性脑水肿
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全中枢照射所致血小板减少的临床研究
7
作者 方恒虎 韩晴 +3 位作者 赵向飞 吴姗堋 路泽军 康静波 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期727-728,共2页
目的评价重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防全中枢照射所致血小板减少的疗效和不良反应。方法采用随机对照研究方法,将100例患者随机分为A组(rhIL-11预防治疗组50例)和B组(对照组50例)。A组患者放疗过程中血小板计数〈lOOxl0。... 目的评价重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防全中枢照射所致血小板减少的疗效和不良反应。方法采用随机对照研究方法,将100例患者随机分为A组(rhIL-11预防治疗组50例)和B组(对照组50例)。A组患者放疗过程中血小板计数〈lOOxl0。儿时或血小板计数较放疗前基线水平下降〉50%即开始按50μg·kg-1·d-1剂量给予rhIL-11皮下注射,1次/d,直至血小板数≥200×10^9 /L时停药。B组患者当血小板计数〈50×10^9/L时则按同样方案进行,直至血小板数≥100×10 ^9/L时停药。结果92例可评价疗效,rhIL-11可升高全中枢照射中血小板最低值(P〈0.01),缩短血小板减少症持续时间(P〈0.01),缩短放疗所需时间(P〈0.01)。主要不良反应为注射部位疼痛、硬结、红肿、乏力等,但程度较轻。结论rhIL-11具有明显的促血小板生成作用,可显著减少全中枢照射过程中血小板减少的发生,保证放疗的顺利进行,不良反应较轻且较易处理。 展开更多
关键词 全中枢照射 白细胞介素 11 血小板减少症/预防
全脑全脊髓放疗骨髓保护的初步研究
8
作者 陈珊 李荣清 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期445-448,共4页
目的分析全脑全脊髓放疗患者骨髓受量与血液学毒性的关系,并初步探索HT及VMAT在全脑全脊髓放疗中骨髓的剂量学差异。方法收集我院螺旋断层全脑全脊髓放疗20例患者临床资料及HT计划,将计划回传至MIM系统。在CT上依次勾画患者的颅骨、... 目的分析全脑全脊髓放疗患者骨髓受量与血液学毒性的关系,并初步探索HT及VMAT在全脑全脊髓放疗中骨髓的剂量学差异。方法收集我院螺旋断层全脑全脊髓放疗20例患者临床资料及HT计划,将计划回传至MIM系统。在CT上依次勾画患者的颅骨、下颌骨、锁骨、胸骨、肩胛骨、肋骨、椎体骨、盆骨,在DVH图上读出上述骨结构及总骨的V2、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、Dmean。Dmax值,分析上述指标与患者≥2级血液学毒性相关性。再从中选取6例患者为对象,将图像传输至Monaco计划系统并完成VMAT计划。对比两种计划上述骨结构剂量体积差异。采用Spearman相关性分析及Wilcoxon符号秩和检验。结果患者≥2级白细胞减低与盆骨V25、总骨V5呈正相关(P:0.038、0.025),≥2级血小板减少与盆骨V20呈正相关(P=0.041),≥2级中性粒细胞减低与椎骨V,0呈正相关(P=0.036)。患者VMAT与HT计划相比,椎骨、盆骨的各剂量体积指标相近(P〉0.05)。结论全脑全脊髓放疗中患者≥2级白细胞减低与盆骨V25、总骨V5呈正相关,≥2级血小板减少与盆骨V20呈正相关。≥2级中性粒细胞减低与椎骨V10呈正相关。全脑全脊髓放疗患者VMAT与HT计划相比椎骨、盆骨各剂量体积相近。 展开更多
关键词 螺旋断层放射疗法 容积调强弧形疗法 全脑全脊髓照射 骨髓保护
基于两种旋转调强全中枢放射治疗技术的剂量学研究 预览
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作者 江楠 解传滨 +5 位作者 丛小虎 戴相昆 陈高翔 葛瑞刚 鞠忠建 曲宝林 《中国医学装备》 2018年第7期13-17,共5页
目的:比较螺旋断层放射治疗(HT)与快速容积旋转Rapid Arc(RA)调强放射治疗两种旋转调强技术在全脑全脊髓照射(CSI)中的剂量学差异,为临床应用提供参考。方法:选取8例行CSI定位扫描的患者图像,完成靶区及相应危及器官(OAR)勾画... 目的:比较螺旋断层放射治疗(HT)与快速容积旋转Rapid Arc(RA)调强放射治疗两种旋转调强技术在全脑全脊髓照射(CSI)中的剂量学差异,为临床应用提供参考。方法:选取8例行CSI定位扫描的患者图像,完成靶区及相应危及器官(OAR)勾画,分别设计HT及RA两种技术的旋转调强计划,处方剂量为36 Gy/20 F。通过剂量体积直方图(DVH)获取各剂量学参数,并进行统计学分析,比较两种计划靶区及各OAR的剂量学差异,并通过分析总机器跳数及计划实施时间评估计划的实施效率。结果:两种旋转调强技术均能得到较好的靶区剂量分布,并达到了相当的靶区剂量覆盖度及靶区均匀性。在靶区适形度方面,RA技术有略优于HT技术的趋势,适形度指数(CI)值分别为(0.90±0.06)和(0.86±0.01),但两种计划差异无统计学意义(t=2.532,P〉0.05)。在OAR保护方面,HT技术较RA技术优势更为明显,但对NT的剂量参数评估发现,除V10外,RA技术均较优于HT技术,但差异均无统计学意义。在实施效率方面,RA技术要明显优于HT技术,HT技术总机器跳数和实施时间分别为(7381.17±706.14)MU和(522.72±49.04)s,是RA技术的6.5倍和1.16倍。结论:在放射治疗中对于CSI,RA和HT两种旋转调强技术均能得到较好的靶区剂量分布,在重要器官的保护上,HT技术因束流调制能力较强而存在较为明显的优势,但RA技术具有更高的射野利用率。 展开更多
关键词 全脑全脊髓照射 螺旋断层放射治疗 容积旋转调强放射治疗 剂量学 窗体顶端
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儿童恶性脑肿瘤放疗后继发肺损伤的早期诊断及治疗
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作者 张金 任思其 +6 位作者 李舒婷 李苗 龚小军 杜淑旭 孙艳玲 武万水 孙黎明 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第23期1807-1810,共4页
目的 探讨儿童恶性脑肿瘤全脑全脊髓放射治疗(CSI)所致肺损伤的早期诊断及治疗.方法 收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的恶性脑肿瘤患儿共145例,手术全切肿瘤后接受CSI,放疗结束后42 d左右、维持化疗前常... 目的 探讨儿童恶性脑肿瘤全脑全脊髓放射治疗(CSI)所致肺损伤的早期诊断及治疗.方法 收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的恶性脑肿瘤患儿共145例,手术全切肿瘤后接受CSI,放疗结束后42 d左右、维持化疗前常规肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)确诊放射性肺损伤患儿10例,给予醋酸泼尼松0.5 ~1.0 mg/(kg·d)口服及复方磺胺甲(恶)唑预防感染,每4周复查肺部HRCT,根据病情调整用药.其中2例患儿症状明显且合并感染,给予抗感染和对症支持治疗.随访观察其临床特点及治疗效果.结果 截至2018年1月,随访时间为26~48个月,中位随访时间28个月.共10例患儿确诊放射性肺损伤,发病率约为6.9%,其中髓母细胞瘤8例,松果体母细胞瘤1例,非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤1例.男6例,女4例;中位年龄8岁(5~13岁).肺损伤在放疗结束后第39-52天确诊,肺部HRCT显示病变部位多位于单侧或双侧肺下叶背段和/或基底段,仅2例患儿临床表现为频繁咳嗽,其余患儿无明显呼吸道症状.给予醋酸泼尼松和复方磺胺甲(恶)唑治疗后,分别于2~8个月肺部病变逐渐减轻至完全消失.2例患儿在后续维持化疗前或过程中合并严重感染,根据药敏结果予抗感染治疗后好转,后继续化疗顺利.结论 CSI所致放射性肺损伤多无症状或症状较轻,放疗后常规行肺部影像学检查有利于肺损伤的早期发现,及早给予激素和预防感染治疗预后良好. 展开更多
关键词 儿童 脑瘤 全脑全脊髓放疗 放射性肺损伤
全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响 预览
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作者 鞠孟阳 史玉静 +1 位作者 田甜 孙新臣 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第2期131-134,共4页
目的:设置全脑全脊髓放疗计划设计过程中不同重叠区大小及摆位误差,试图找出重叠区大小对计划的影响。方法:回顾性收集进行全脑全脊髓放疗的病例共8例。设置重叠区长度为1、2、4、6、8、10 cm等6个类别,分别进行计划设计,比较计划质... 目的:设置全脑全脊髓放疗计划设计过程中不同重叠区大小及摆位误差,试图找出重叠区大小对计划的影响。方法:回顾性收集进行全脑全脊髓放疗的病例共8例。设置重叠区长度为1、2、4、6、8、10 cm等6个类别,分别进行计划设计,比较计划质量及执行情况。在以上6类的基础上模拟头脚方向摆位误差后再进行计划优化,比较计划重叠区长度及摆位误差对计划的影响。结果:8例患者共制定272个治疗计划。对这272个计划进行分析:计划重叠区长度在1、2、4、6、8、10 cm时计划均能满足处方要求。但是重叠区为1 cm时,处方剂量分布在(95.2±1.0)%,低于其他几个类别(P=0.000)。重叠区长度由2 cm增加到10 cm时CI值逐渐增大,而HI指数逐渐减小(P=0.03)。同时,摆位误差≥±0.5 cm时,重叠区剂量明显分布不均。结论:在全脑全脊髓放疗中,射野重叠省去了治疗过程中射野的移动,降低了治疗过程中的随机系统误差。但是重叠区长度存在适宜区间,就研究设置的6类来分析,重叠区区间∈[4,10]时,计划均能较好地满足计划需求。同时,摆位误差控制在0.5 cm以下时,对计划几乎不产生影响。 展开更多
关键词 全脑全脊髓放疗 射野重叠区 摆位误差 适形指数 均匀指数
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头体一体式固定板在全中枢放射治疗中的应用研究 预览 被引量:1
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作者 刘玉连 赵徵鑫 +4 位作者 罗日顺 吴伟 戴鹏 张文艺 焦玲 《中国医学装备》 2017年第3期20-23,共4页
目的:评估头体一体式固定板在全中枢放射治疗(CSI)中的应用。方法:回顾性分析43例使用头体一体式固定板进行全中枢放射治疗的患者,在治疗过程中将扫描图像与数字重建放射影像(DRR)进行配准,其中包括头颈段、胸段和腰骶段3部位图像... 目的:评估头体一体式固定板在全中枢放射治疗(CSI)中的应用。方法:回顾性分析43例使用头体一体式固定板进行全中枢放射治疗的患者,在治疗过程中将扫描图像与数字重建放射影像(DRR)进行配准,其中包括头颈段、胸段和腰骶段3部位图像,自动配准调整患者在X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差,并采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:头颈段、胸段和腰骶段X轴摆位误差分别为(0.122±0.120)cm、(0.074±0.211)cm和(0.083±0.096)cm;Y轴摆位误差分别为(0.202±0.154)cm、(0.236±0.175)cm和(0.283±0.187)cm;Z轴摆位误差为(0.136±0.127)cm、(0.249±0.472)cm和(0.272±0.211)cm,3个方向均小于临床设定误差范围(头0.3 cm,体0.5 cm),差异具有统计学意义,头颈段(t=-13.091,t=-5.598,t=-11.423;P〈0.05);胸段(t=-17.814,t=-13.325,t=-4.699;P〈0.05);腰骶段(t=-33.632,t=-8.974,t=-8.390;P〈0.05)。儿童与成人头颈段、胸段和腰骶段3部位的X轴、Y轴和Z轴3个方向比较均无差异,头颈段(t=0.698,t=1.028,t=1.691;P〉0.05);脊髓段(t=1.376,t=0.469,t=1.179;P〉0.05)。头颈段、胸段和腰骶段两两比较中,X轴方向无差异(F=2.035,P〉0.05),Y轴、Z轴方向差异有统计学意义(F=3.777,F=3.895;P〈0.05)。结论:在CSI中应用头体一体式固定板新方法对患者进行仰卧体位固定,其摆位误差小,操作方便,患者顺从度和舒适度明显提高,儿童及成人均可使用。 展开更多
关键词 全脑脊髓照射 一体式固定板 仰卧位 图像配准 放射治疗
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照射野中心轴偏转行全脑全脊髓放疗的剂量研究 预览
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作者 明智 王东 《中国妇幼健康研究》 2017年第S3期368-369,共2页
目的:通过照射野中心轴偏转与传统照射方式对比,分析不同方法对全脑全脊髓放疗的差别。方法:选取2010-2016年,进行全脑全脊髓治疗的40例患者,应用不同计划方式设计并分析两者特点。结果:使用照射野中心轴偏转方式计划的靶区,其靶区适形... 目的:通过照射野中心轴偏转与传统照射方式对比,分析不同方法对全脑全脊髓放疗的差别。方法:选取2010-2016年,进行全脑全脊髓治疗的40例患者,应用不同计划方式设计并分析两者特点。结果:使用照射野中心轴偏转方式计划的靶区,其靶区适形指数(CI)、最大剂量(Dmax=36.7±3.8、44.41±4.2,P<0.05)均优于传统照射方式的计划设计,且小肠和心脏的最大剂量方面也小于传统照射方式的计划设计。结结论论:使用照射野中心轴偏转方式行全脑全脊髓放疗可避免靶区与正常组织内高剂量区域的出现,减小摆位误差几率,提高治疗精度。 展开更多
关键词 放射治疗 全脑全脊髓放疗 剂量
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Treatment of pediatric average-risk medulloblastoma using craniospinal irradiation less than 2500 cGy and chemotherapy: single center experience in Korea
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作者 Jong Hyung Yoon Kyung Duk Park +7 位作者 Hyoung Jin Kang Hyery Kim Ji Won Lee Seung-Ki Kim Kyu-Chang Wang Sung-Hye Park Il Han Kim Hee Young Shin 《世界儿科杂志(英文版)》 2017年第4期367-373,共7页
Background:Although craniospinal irradiation (CSI) of 2340 cGy plus tumor booster with chemotherapy have been established as a standard treatment of childhood average-risk (AvR) medulloblastoma (MBL) in Western counti... Background:Although craniospinal irradiation (CSI) of 2340 cGy plus tumor booster with chemotherapy have been established as a standard treatment of childhood average-risk (AvR) medulloblastoma (MBL) in Western counties,there are a few recent reports in outcomes ofAvR MBL using this strategy in Korean and other Asian children.We investigated the outcome of the Korean children with AvR MBL who were treated with CSI <2500 cGy and chemotherapy.Methods:Between January 2001 and December 2010,clinical characteristics and outcomes of 42 patients who were diagnosed with AvR MBL postoperatively and treated with radiation including CSI <2500 cGy and chemotherapy in Seoul National University Children's Hospital were analyzed.Results:Their median age was 9 years (range:3-18.8),and 29 were male.Histological subtypes were classic type in 28 patients,nodular/desmoplastic in 7,and large cell/anaplastic (LCA) in 7.All the patients received adjuvant radiotherapy (CSI with median 2340 cGy and booster) and multiagent chemotherapy as the first-fine treatment.With a median follow-up of 54 months,12 patients experienced relapse or progression of the tumor.The 3-and 5-year disease-free survival (DFS) rates were 78.0%±6.5% and 75.0%±6.9%,respectively,and overall survival (OS) rates were 85.3%±5.6% and 76.8%±6.9%,respectively.The LCA subtype was associated with poorer DFS (P=0.023) and OS (P=0.008),compared with non-LCA subtypes.Conclusion:The outcomes of children and adolescents with AvR MBL treated with radiation including CSI <2500 cGy and chemotherapy,are compatible to those in Western countries;however,the LCA subtype has a poor outcome with this strategy. 展开更多
关键词 average-risk craniospinal irradiation MEDULLOBLASTOMA
儿童髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的血液学不良反应及近期疗效观察
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作者 侯栋梁 房彤 +2 位作者 宋丽楠 孙保锦 陈力 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期198-201,共4页
目的分析儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的疗效及影响预后的因素,并分析放疗期间血液学不良反应对预后的影响。方法回顾性分析髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的儿童87例。血液学不良反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放... 目的分析儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的疗效及影响预后的因素,并分析放疗期间血液学不良反应对预后的影响。方法回顾性分析髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的儿童87例。血液学不良反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评分进行评价。分析性别、年龄、肿瘤部位、手术与放疗的时间间隔、放疗间断时间以及全脑全脊髓和后颅窝的照射顺序对生存率的影响。结果本组患者1、2、3年的总生存率(OS)分别为95.0%,92.4%和84.9%,无进展生存率(PFS)分别为93.7%,89.8%和80.8%。90.8%的患者出现2~3级的白细胞下降。70.1%的患者出现1~2级的血小板下降。1.1%的患者出现3级的血小板下降。16.1%的患者出现1~2级的血红蛋白下降,未出现3~4级的血红蛋白下降。Kaplan.Meier生存分析显示,血小板分级在0~1级和2~4级的3年PFS分别为84.1%和49.2%,差异有统计学意义(χ2=3.936,P〈0.05)。血红蛋白分级在0级和1~4级的3年PFS分别为86.6%和29.1%,差异有统计学意义(χ2=10.269,P〈0.05);3年OS分别为91.6%和58.2%,差异有统计学意义(χ2=9.336,P〈0.05)。中断放疗时间〈3d和≥3d的两组患者3年PFS分别为84.6%和68.6%,差异有统计学意义(χ2=4.413,P〈0.05)。结论儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗期间的血液学不良反应以及由此导致的放疗中断均对预后有一定的影响。 展开更多
关键词 髓母细胞瘤 全脑全脊髓放疗 血液学不良反应 预后
降低主动脉受量对全中枢放疗相关白细胞及血小板减少的预防作用 预览
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作者 汪勇 简薇 +4 位作者 王志伟 岳麒 张静 艾毅钦 李荣清 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第16期2597-2600,共4页
目的:研究降低主动脉受量对全中枢放疗所致白细胞减少及血小板减少的预防作用。方法:回顾性分析我科自2011年2月至2013年12月采用螺旋断层放疗(tomotherapy,Tomo)图像引导调强放疗进行全中枢放疗病例17例,其中9例在放疗时将患者主... 目的:研究降低主动脉受量对全中枢放疗所致白细胞减少及血小板减少的预防作用。方法:回顾性分析我科自2011年2月至2013年12月采用螺旋断层放疗(tomotherapy,Tomo)图像引导调强放疗进行全中枢放疗病例17例,其中9例在放疗时将患者主动脉作为危及器官(OAR)予以保护(A组),而同期其他8例患者则不予以保护(B组),研究两组患者放疗计划中主动脉区域受量、放疗过程中白细胞减少及血小板减少发生情况并进行分析。结果:将主动脉区域作为OAR予以保护后,剂量学研究显示A组计划可以较B组计划显著降低主动脉区域平均受照剂量(3.64Gy vs 9.11Gy,P〈0.01);AB两组在中性粒细胞减少总发生率(66.7%vs 87.5%,P=0.312)、III-IV度减少发生率(33.3%vs 50.0%,P=0.486)均无统计学差异;AB两组在血小板减少总发生率(33.3%vs 62.5%,P=0.229)及III-IV度发生率(11.1%vs 25.0%,P=0.552)均无显著差异,但是我们观察到A组相对B组在中性粒细胞减少及血小板减少的总发生率及严重程度有减少趋势,限于样本量少,尚未达显著性差异。结论:在全中枢放疗时,将主动脉区域作为OAR予以保护可以显著降低主动脉区域的受量,可能有降低放疗过程中白细胞减少及血小板减少总发生率及III-IV度白细胞减少及血小板减少发生率的趋势,从而有可能增加放疗的延续性,避免治疗中断而影响疗效,同时减少患者负担。 展开更多
关键词 全中枢放疗 白细胞减少 血小板减少 螺旋断层放疗
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41例原发鞍上+松果体区生殖细胞瘤治疗分析及策略探讨 被引量:1
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作者 连欣 侯晓荣 +4 位作者 刘志凯 晏俊芳 沈捷 胡克 张福泉 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期216-219,共4页
目的分析颅内原发鞍上+松果体区生殖细胞瘤患者的治疗结果及治疗策略的探讨。方法1996-2013年放疗鞍上+松果体区生殖细胞瘤患者41例,男35例、女6例,年龄5~39岁。经病灶活检病理诊断5例,其余为临床诊断。采用常规放疗33例、IMRT8例... 目的分析颅内原发鞍上+松果体区生殖细胞瘤患者的治疗结果及治疗策略的探讨。方法1996-2013年放疗鞍上+松果体区生殖细胞瘤患者41例,男35例、女6例,年龄5~39岁。经病灶活检病理诊断5例,其余为临床诊断。采用常规放疗33例、IMRT8例;5例病理诊断者进行化放疗。放疗采用6MVX线,照射野有全脑室照射+瘤区补量6例,全脑照射+瘤区补量16例,全脑脊髓照射+瘤区补量19例。肿瘤区照射剂量37.8~50.0Gy,预防照射区剂量17.8,35.0Gy。Kaplan-Meier法进行生存率计算。结果5年样本数26例。5年0S率为95%、RFS率为85%。复发转移8例.其中脊髓转移4例、脑室播散1例、脑室周边复发3例。22例未进行脊髓照射者脊髓转移4例,19例进行脊髓照射者无脊髓转移。8例IMRT者及5例化放疗者随访期内均未出现治疗失败。结论颅内生殖细胞瘤放疗效果好,双部位生殖细胞瘤不进行脊髓照射者失败率较高,建议对双部位病灶的患者进行脊髓照射。 展开更多
关键词 颅内肿瘤/放射疗法 生殖细胞肿瘤/生殖细胞瘤 全脑脊髓照射 治疗结果
儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析 预览 被引量:1
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作者 侯栋梁 房彤 +1 位作者 宋丽楠 陈力 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期298-301,共4页
目的:提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析... 目的:提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析。结果:10例患者均顺利完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓中位放疗剂量为30.6(25.5~36.0)Gy,瘤床区的中位放疗剂量为55.8(50.4~60.0)Gy。4例患者在放疗结束1个月行化疗,化疗方案为依托泊苷+顺铂+异环磷酰胺。随访1.5~49.0个月,10例患者均获无病生存,未出现肿瘤局部复发或者脊髓播散。结论:松果体母细胞瘤是比较少见的中枢神经系统恶性肿瘤,容易出现脊髓播散。手术、术后全脑全脊髓放疗加辅助化疗的综合治疗模式是目前标准的治疗方法。综合治疗的疗效尚可,预后满意。 展开更多
关键词 松果体母细胞瘤 全脑全脊髓放疗 预后
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适形与调强射野衔接技术在儿童全中枢神经系统放疗中的应用价值 预览 被引量:2
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作者 杨玉刚 齐洪志 +3 位作者 许林 张华 王珊珊 尚革 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2016年第7期678-682,共5页
目的:探讨适形与调强射野衔接技术在儿童全中枢神经系统放疗(CSI)中的应用价值。方法:选取2012年至2015年在新疆医科大学第一附属医院行CSI的14岁以下患者6例,分别采用三维适形(3DCRT)射野衔接技术、适形与调强(3DCRT+IMRT)射... 目的:探讨适形与调强射野衔接技术在儿童全中枢神经系统放疗(CSI)中的应用价值。方法:选取2012年至2015年在新疆医科大学第一附属医院行CSI的14岁以下患者6例,分别采用三维适形(3DCRT)射野衔接技术、适形与调强(3DCRT+IMRT)射野衔接技术和调强(IMRT)射野衔接技术进行计划设计。通过SPSS 17.0软件对比3种计划的靶体积和正常组织剂量分布的均匀性差异。结果:3DCRT+IMRT射野衔接技术能够很好地应用于儿童CSI中。在靶体积评估方面,3DCRT+IMRT射野衔接技术的适形指数优于3DCRT射野衔接技术,但稍差于IMRT射野衔接技术,而这3种射野衔接技术的不均匀指数没有显著差异;但在正常组织保护方面,3DCRT+IMRT射野衔接技术结合了3DCRT和IMRT的优点。结论:3DCRT+IMRT射野衔接技术的计划设计可以很好地应用于儿童CSI,并在正常组织的保护上有独特的优点。 展开更多
关键词 儿童 全中枢神经系统放疗 三维适形 调强放疗
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生殖细胞瘤全中枢螺旋断层放疗的近期临床观察 预览 被引量:4
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作者 曲宝林 杜镭 +6 位作者 徐寿平 马林 冯林春 解传滨 蔡博宁 孟玲玲 赵娜娜 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第1期66-70,共5页
目的评价解放军总医院使用螺旋断层(helical tomotherapy,HT)全中枢放疗(craniospinal irradiation,CSI)23例颅内生殖细胞瘤患者的近期治疗效果。方法 2008年1月-2012年7月收治23例经螺旋断层全中枢放疗的颅内生殖细胞瘤患者,平均年... 目的评价解放军总医院使用螺旋断层(helical tomotherapy,HT)全中枢放疗(craniospinal irradiation,CSI)23例颅内生殖细胞瘤患者的近期治疗效果。方法 2008年1月-2012年7月收治23例经螺旋断层全中枢放疗的颅内生殖细胞瘤患者,平均年龄20岁。全中枢放疗剂量:27~36 Gy/15~20 F(1.5~2.0 Gy/F),局部剂量46~60 Gy/30~50 F,女性行全中枢照射的患者均从腰5以下采用三维适形放疗,左右对穿野照射以保护卵巢功能,DT 30~36 Gy/15~20 F,单次剂量1.8~2 Gy。中位随访时间30.9(5~67)个月。总生存率采用SPSS19.0软件Kaplan-Meier法。结果中位随访30.9(5~67)个月,在17例可评价原发肿瘤的患者中,治疗结束后复查9例(52.9%)完全缓解(CR),7例(41.2%)部分缓解(PR),1例(5.9%)疾病稳定(SD)。血液学毒性是放疗过程中最严重的不良反应,本组病人中白细胞减少1~4级比例分别为8.7%、30.4%、34.8%、21.7%,;血小板减少1~4级比例分别为8.7%、30.4%、21.7%、8.7%;血红蛋白减少1~4级比例分别为26.1%、13.0%、8.7%、0。全组病例3年无复发生存率、3年无转移生存率、3年总生存率分别为95.2%、100%、91.3%。结论对于原发于颅内的生殖细胞瘤,使用HT进行CSI既简化放疗程序、增加了放疗精确性,又能更好地保护周围危及器官、保证治疗效果,所产生的急性及晚期毒性可以接受,是临床上首选的放疗模式。 展开更多
关键词 生殖细胞瘤 全中枢放疗 螺旋断层放疗
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