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分化型甲状腺癌术后 TSH抑制治疗对骨代谢的影响 预览
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作者 邱海江 罗钧刚 +1 位作者 方孙阳 夏恒 《浙江临床医学》 2019年第1期62-64,共3页
目的 分析分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对患者骨密度的影响.方法? 收集150例分化型甲状腺癌术后随访资料.32例为低危组患者,TSH控制在0.1~0.5mU/L.118例为中、高危组患者,TSH<0.1mU/L,分别检测术前、术后1、2、3年股骨颈、髋关节... 目的 分析分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对患者骨密度的影响.方法? 收集150例分化型甲状腺癌术后随访资料.32例为低危组患者,TSH控制在0.1~0.5mU/L.118例为中、高危组患者,TSH<0.1mU/L,分别检测术前、术后1、2、3年股骨颈、髋关节及正位腰椎(L2、L4)的骨密度(BMD),并比较与术前的差异.结果? 与术前比较,中、高危组男性患者TSH?抑制治疗后3年腰椎BMD测定差异无统计学意义,股骨颈、髋关节BMD减少,差异有统计学意义(P<0.05);绝经前女性患者低危组与中、高危组TSH?抑制治疗后3年腰椎BMD无改变,股骨颈、髋关节BMD减少,差异有统计学意义(P<0.05);绝经后女性低危组TSH抑制治疗后3年腰椎、股骨颈、髋关节BMD量减少,高危组TSH?抑制治疗后2年腰椎BMD无改变,股骨颈、髋关节BMD减少,治疗后3年腰椎BMD减少,股骨颈、髋关节BMD减少更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论? DTC患者TSH抑制水平与时间的相互作用,可引起骨代谢异常.特别对绝经后女性患者骨代谢的影响更加明显,需加强预防措施,减少骨代谢异常不良反应,提高?DTC患者的生存率和生活质量. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 分化型甲状腺癌(DTC) 促甲状腺激素(TSH) 抑制治疗 骨密度
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分化型甲状腺癌术后131Ⅰ清甲治疗前血清促甲状腺激素水平最佳区间的确定 预览
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作者 李雪蓉 肖雄 +1 位作者 张晶晶 卜丽红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期2456-2459,共4页
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I清甲前血清促甲状腺激素(TSH)水平对清甲效果的影响,探究血清TSH水平与心肌酶谱异常及相关肌肉症状之间的关联性,确定停药最适TSH水平区间。方法随机选取2015年6月至2017年7月完成清甲治疗的DT... 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I清甲前血清促甲状腺激素(TSH)水平对清甲效果的影响,探究血清TSH水平与心肌酶谱异常及相关肌肉症状之间的关联性,确定停药最适TSH水平区间。方法随机选取2015年6月至2017年7月完成清甲治疗的DTC患者,清甲成功与失败者各80例。所有患者于DTC术后停服左甲状腺素4~6周,测定甲状腺功能及心肌酶谱CK、CK-MB,填取视觉模拟评分(VAS)。利用单因素及Logistic回归分析治疗前血清TSH水平对治疗疗效的影响,并分析患者停药状态下不同TSH水平区间与心肌酶谱及肌肉VAS评分之间的关联性。结果单因素及Logistic回归分析结果表明:血清TSH水平、手术方式为影响首次清甲疗效的重要因素(P <0.05)。按TSH水平分为30~60 mIU/L与TSH> 60 mIU/L两组患者总清甲有效率进行比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);将两区间患者心肌酶谱及VAS评分进行比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。以患者血清TSH绘制预测心肌酶谱水平升高的受试者工作(ROC)曲线结果示血清TSH预测CK升高的临界值为55.5 mIU/L。结论 DTC术后清甲治疗准备过程中,血清TSH水平最佳区间为30~60 mIU/L,TSH在55.5 mIU/L为最佳临界值点,既保证清甲疗效,又能降低患者停药副作用出现。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 131I清甲治疗 促甲状腺激素 总清甲有效率 心肌酶谱
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甲状腺滤泡癌的诊断和治疗热点 预览
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作者 殷德涛 唐艺峰 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期339-342,351共5页
甲状腺滤泡癌是滤泡细胞衍生的一种甲状腺癌,属于分化型甲状腺癌,其发病率仅次于甲状腺乳头状癌,是甲状腺癌第二常见的组织学类型。甲状腺滤泡癌占所有甲状腺癌的10%~15%。其死亡率高于甲状腺乳头状癌,部分患者初治时已经发现骨或肺的... 甲状腺滤泡癌是滤泡细胞衍生的一种甲状腺癌,属于分化型甲状腺癌,其发病率仅次于甲状腺乳头状癌,是甲状腺癌第二常见的组织学类型。甲状腺滤泡癌占所有甲状腺癌的10%~15%。其死亡率高于甲状腺乳头状癌,部分患者初治时已经发现骨或肺的转移。早期诊治和密切随访是改善预后、延长术后生存期的主要手段。甲状腺滤泡癌常以临床病理血管、包膜浸润为诊断依据,有时因未见明确的浸润灶或取材不足而漏诊,超声及细针穿刺诊断困难,而细胞学标记物检测目前并不成熟。本文总结目前甲状腺滤泡癌的诊断及治疗的热点,旨在提高我们对甲状腺滤泡癌的认识。 展开更多
关键词 甲状腺滤泡癌 分化型甲状腺癌 诊断和治疗
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残余甲状腺组织影响131I对分化型甲状腺癌治疗效果的半定量分析
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作者 孙健 袁欣 赵一平 《中华地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期481-484,共4页
目的评估及预测分化型甲状腺癌(DTC)术后,甲状腺残余组织对131I治疗DTC转移灶效果的影响。方法采用回顾性资料分析方法,收集大连地区2004年1月至2013年1月DTC术后经131I治疗、行131I全身扫描检查,证实同时存在甲状腺残余组织和淋巴结转... 目的评估及预测分化型甲状腺癌(DTC)术后,甲状腺残余组织对131I治疗DTC转移灶效果的影响。方法采用回顾性资料分析方法,收集大连地区2004年1月至2013年1月DTC术后经131I治疗、行131I全身扫描检查,证实同时存在甲状腺残余组织和淋巴结转移或远处器官转移者,根据其131I治疗最终结果分为治愈组和未治愈组,分别测量每个患者残余灶(NTR)、淋巴结转移灶(LNM)和远隔器官转移灶(DM)的单位面积计数值(Kc/cm^2)并进行半定量分析,采用自助法(Bootstrap法)计算与分析预测治疗结果。结果共114例患者,年龄14~80岁,其中男性47人,女性67人,男、女比例为1.0∶1.4。治愈组72人,未治愈组42人,治愈组和未治愈组NTR单位面积计数(0.25比1.29 Kc/cm^2)比较,差异有统计学意义(U=0.001,P<0.05);治愈组和未治愈组LNM单位面积计数(0.21比0.41 Kc/cm^2)比较,差异无统计学意义(U=0.052,P > 0.05)。自助法预测分析显示:当单位面积NTR与LNM之比(N/L)及单位面积NTR与DM之比(N/D)均< 1.7时,131I治疗效果好;单位面积N/L > 4.9或单位面积N/D > 8.0时,131I治疗效果差。结论DTC术后残余甲状腺组织过多,影响131I对DTC转移灶的治疗;131I治疗后全身扫描半定量分析法能够预测131I治疗效果。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 残余灶 BOOTSTRAP法
分化型甲状腺癌术后131I治疗患者血清TPOAb、TGAb水平变化及其与疗效的关系 预览
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作者 樊仁红 张春华 殷宇 《临床和实验医学杂志》 2019年第18期1967-1970,共4页
目的探讨分化型甲状腺癌术后131I治疗患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平变化及其与疗效的关系。方法回顾性选取2015年1月至2018年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的分化型甲状腺癌术后131I... 目的探讨分化型甲状腺癌术后131I治疗患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平变化及其与疗效的关系。方法回顾性选取2015年1月至2018年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的分化型甲状腺癌术后131I治疗患者150例作为癌症组,同期选取体检中心健康人员115例作为健康组,检测所有人员血清TPOAb、TGAb水平。比较两组血清TPOAb、TGAb水平,观察癌症组的临床疗效,比较有效者和无效者血清TPOAb、TGAb水平,绘制不同方法评估131I疗效的受试者工作曲线(ROC曲线)分析,分析不同方法评估131I疗效的效能。结果癌症组患者血清TPOAb、TGAb水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P <0. 05);癌症组131I治疗后,完全缓解5例(3. 33%)、部分缓解58例(38. 67%)、稳定60例(40. 00%)、进展27例(18. 00%),有效率为42. 00%;治疗有效者治疗后血清TPOAb、TGAb水平明显低于治疗前和治疗无效者治疗后,治疗有效者血清TPOAb、TGAb水平下降百分比明显高于治疗无效者,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗无效者治疗后血清TPOAb、TGAb水平低于治疗前,但差异无统计学意义(P> 0. 05);ROC曲线分析结果显示,在评估131I疗效有效性的敏感度、特异度、准确度中,TPOAb下降百分比以> 30%为临界值时为82. 54%、82. 76%、82. 67%,TGAb下降百分比以> 35%为临界值时为85. 71%、86. 21%、86. 00%,两者联合时为96. 83%、97. 70%、97. 33%,TPOAb联合TGAb时诊断效能明显高于两者单独时,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论131I治疗分化型甲状腺癌术后患者后,血清TPOAb、TGAb水平下降,两者水平变化可作为评估131I疗效的重要指标,且两者联合时具有更佳的评估效能。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 术后131I治疗 抗甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 疗效
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儿童及青少年分化型甲状腺癌75例临床分析
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作者 秦晓山 张浩 +4 位作者 张平 董文武 贺亮 张挺 孙威 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期301-304,共4页
目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2017年3月收治的75例儿童及青少年(≤18岁)分化型甲状腺癌的临床资料。根据诸福棠实用儿科学第八版对学龄期及青春期的定... 目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2017年3月收治的75例儿童及青少年(≤18岁)分化型甲状腺癌的临床资料。根据诸福棠实用儿科学第八版对学龄期及青春期的定义,以13岁为界分为A组(<13岁)和B组(≥13岁),比较2组的临床病理特征及预后情况。结果75例中,乳头状癌74例,滤泡状癌1例;与B组相比,A组更易发生双叶癌(55.6%vs18.2%,x^2=6.311/=0.037)及侧颈部淋巴结转移(100%vs54.5%,x^2=6.818,P=0.025);两组在中央区淋巴结转移(88.9%vs69.7%,x^2=1.758,上0.420)、性别构成比(22.2%vs31.8%,x^2=0.343,P=0.841)、腺外侵袭(33.3%vs18.2%,x^2=1136,40.534)、远处转移(11.1%vs1.5%,x^2=2.810,P=0.566)及复发(25%vs7.8%,x^2=1.141,P=0.183)方面无明显差异。结论儿童及青少年分化型甲状腺癌以乳头状癌为主,<13岁的患者更易发生双叶癌及侧颈部淋巴结转移。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 儿童及青少年 双叶癌 淋巴结转移
分化型甲状腺癌颈淋巴结转移超声特征及病理类型相关性分析 预览
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作者 王明军 《实用癌症杂志》 2019年第7期1154-1156,共3页
目的了解分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的超声特征,并分析其与病理类型的相关性。方法选取100例分化型甲状腺癌患者,并且伴有颈部淋巴结转移;根据病理类型分为甲组、乙组,甲组为50例乳头状甲状腺癌患者,乙组为50例滤泡状甲状腺癌患... 目的了解分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的超声特征,并分析其与病理类型的相关性。方法选取100例分化型甲状腺癌患者,并且伴有颈部淋巴结转移;根据病理类型分为甲组、乙组,甲组为50例乳头状甲状腺癌患者,乙组为50例滤泡状甲状腺癌患者。所有患者在手术前进行超声检查,观察甲状腺的病变特征和颈部已转移淋巴结的超声特征,包括边界、大小、内部回声、有无钙化、纵横比、血流、囊变等。并收集患者的临床资料,包括性别、年龄等,对比两组患者超声特征。结果甲组患者平均发病年龄低于乙组患者;两组患者超声特征比较,甲组患者的回声较高、纵横比≤2、钙化较少、血流丰富优于乙组,差异有统计学意义(P <0. 05);而乙组边界较清晰、有淋巴门的较多,囊变较少,优于甲组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征与病理类型有较强的相关性,为评估治疗效果和预后提供依据。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 颈部淋巴结转移 超声特征
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分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg与最佳治疗反应的关系 预览
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作者 刘杰蕊 梁军 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期125-130,共6页
背景与目的:初始治疗(手术+131I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要。本研究旨在探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值。方法:纳入中位随访74.... 背景与目的:初始治疗(手术+131I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要。本研究旨在探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值。方法:纳入中位随访74.5个月的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者136例,根据治疗反应评估体系将其治疗效果分为4组:最佳治疗反应(excellent response,ER)(86例)、疗效不确切(indeterminate response,IDR)(18例)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)(4例)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)(28例)。采用χ2检验、Fisher精确检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征,建立ps-Tg及肿瘤大小与ER关系的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得最佳界值点,对影响ER的因素进行多因素分析,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估ps-Tg及肿瘤大小发生非ER的累积风险,使用log-rank法对差异进行统计学分析。结果:4组间ps-Tg水平、肿瘤大小、腺外侵犯、多灶性、淋巴结分期以及TNM分期差异有统计学意义(P<0.05),而性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ps-Tg以及肿瘤大小与ER关系的ROC曲线下面积分别为0.865和0.666,当ps-Tg以9.05 ng/mL为界值预测ER时,灵敏度和特异度较高(分别为83.7%和80.0%),肿瘤直径以1.05 cm为界值点时的灵敏度和特异度分别为53.5%和72.0%。多因素分析显示ps-Tg和肿瘤大小可以作为预测ER的独立因素(OR=20.571,P=0.015;OR=3.291,P=0.008)。随着肿瘤直径的增大,ps-Tg≥9.05组患者的非ER风险明显高于ps-Tg<9.05组(P=0.000 3)。结论:ps-Tg(界值点为9.05 ng/mL)可用于预测本组患者最佳治疗反应,其与肿瘤大小结合可以更全面地预测初始治疗后的疗效。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 刺激性甲状腺球蛋白 131I治疗 治疗反应
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DTC患者术后继发性甲状旁腺功能减退对骨代谢的影响及其健康管理
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作者 何曦 徐颖 《国际放射医学核医学杂志》 2019年第3期223-229,共7页
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后继发性甲状旁腺功能减退对骨代谢的影响及其健康管理。方法选取2017年1月至2018年5月行甲状腺全切或次全切术的DTC患者60例。其中30例患者术后出现继发性甲状旁腺功能减退合并低血钙(甲旁减组);另... 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后继发性甲状旁腺功能减退对骨代谢的影响及其健康管理。方法选取2017年1月至2018年5月行甲状腺全切或次全切术的DTC患者60例。其中30例患者术后出现继发性甲状旁腺功能减退合并低血钙(甲旁减组);另外30例患者术后甲状旁腺功能正常(对照组)。2组患者分别于术后1个月、6个月以及12个月常规检查甲状旁腺素(PTH)、维生素D、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),并进行双能X线骨密度(BMD)的测定与健康管理相关指标检测。甲旁减组的PTH、维生素D、血清钙、血清磷、ALP采用配对t检验;甲旁减组及对照组之间的组间比较(FT3、FT4、TSH及L2~L4、股骨颈、股骨粗隆、华氏三角的BMD值)采用独立样本t检验。结果①甲旁减组患者在甲状腺全切或次全切术后1个月与术后6个月、术后6个月与术后12个月的PTH、血清钙、血清磷的比较,差异有统计学意义(PTH:t=-2.467、-2.753,P=0.021、0.033;血清钙:t=-2.941、-3.652,P=0.007、0.002;血清磷:t=4.550、4.167,P=0.000、0.004),维生素D、ALP的比较,差异无统计学意义(维生素D:t=2.153、1.965,P=0.062、0.074;ALP:t=1.970、1.672,P=0.061、0.066);②术后12个月时,甲旁减组患者股骨颈的BMD下降,与对照组比较,差异有统计学意义(t=1.08,P=0.002);术后1个月、6个月及12个月,甲旁减组患者与对照组比较,甲状腺功能水平(FT3、FT4、TSH)及腰椎(L2~L4)、华氏三角、股骨粗隆的BMD差异均无统计学意义(t=0.60~1.82,均P>0.05);③随着钙剂及维生素D的服用,甲旁减组患者低血钙的临床症状明显改善,至术后12个月时,以手足麻木、肌肉痉挛为主要表现的患者占6.67%,但服用钙剂及维生素D的依从性下降至80%。结论①甲旁减组患者股骨颈的BMD在术后12个月时出现降低,腰椎(L2~L4)、华氏三角、股骨粗隆的BMD影 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状旁腺功能减退症 骨密度 健康管理
30例分化型甲状腺癌的治疗分析 预览
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作者 蒲刚 《罕少疾病杂志》 2019年第1期11-14,共4页
目的总结分化型甲状腺癌的治疗经验。方法 2010年9月-2012年3月,医院收治30例分化性甲状腺癌。开放状态下甲状腺患侧腺叶全切+峡部切除10例,患侧甲状腺叶加对侧叶次全切除9例,甲状腺腺近全切除术或甲状腺全切除术10例,甲状腺姑息手术1例... 目的总结分化型甲状腺癌的治疗经验。方法 2010年9月-2012年3月,医院收治30例分化性甲状腺癌。开放状态下甲状腺患侧腺叶全切+峡部切除10例,患侧甲状腺叶加对侧叶次全切除9例,甲状腺腺近全切除术或甲状腺全切除术10例,甲状腺姑息手术1例,功能性淋巴结清扫15例,选择性颈部淋巴结清横扫1例、经典颈部淋巴结清扫1例。术后1个月进行131I放射治疗联合维甲酸,在放疗1周左右进行促甲状腺激素抑制治疗。结果放射治疗,出现1例不良反应。出现2例暂时性低钙血症,1年、3年、5年存活率为100.0%,甲状腺患侧腺叶+峡部切除出现5例颈部淋巴结转移,分别发生时间10个月、14个月、20个月、21个月和27个月,未见其他转移复发情况。T3、T4、TSH、FT4、FT3与术前差异有统计学意义(P<0.05),指标达到控制标准。首次清甲成功率76.7%(23/30)。未见永久性低钙血症,术后生活质量评分略低于正常水平,高于术前(P<0.05)。结论手术+颈部淋巴结清扫+放射性碘131I治疗+甲状腺素+维甲酸可有效治疗分化型甲状腺癌,减少患者术后转移,提高术后存活率;手术方式和淋巴结清扫根据腺体部位、大小、TNM分期、合并甲状腺临床表现来定。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 综合治疗 临床疗效
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完全腔镜下甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及对相关因子的影响 预览
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作者 李昌盛 郜建姣 《癌症进展》 2019年第13期1569-1572,共4页
目的探讨完全腔镜下甲状腺手术(TET)治疗分化型甲状腺癌的疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将87例分化型甲状腺癌患者根据手术方式不同分为观察组(n=45)和... 目的探讨完全腔镜下甲状腺手术(TET)治疗分化型甲状腺癌的疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将87例分化型甲状腺癌患者根据手术方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=42),观察组给予TET治疗,对照组给予传统开放手术,比较两组患者手术时间、术中出血量等围手术期指标,视觉模拟评分(VAS),美容满意度,并发症发生情况,同时检测手术前后CRP、TNF-α、Tg和VEGF水平。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后24hVAS评分明显低于对照组患者,美容满意度明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后24hCRP和TNF-α水平均升高,VEGF和Tg水平均下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术后24hCRP、TNF-α、VEGF和Tg水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论TET在分化型甲状腺癌治疗中有较好的应用价值,具有出血量少,美容效果好,炎性反应轻,有效降低CRP、TNF-α、Tg、VEGF水平的优点。 展开更多
关键词 完全腔镜下甲状腺手术 分化型甲状腺癌 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-Α 甲状腺球蛋白 血管内皮生长因子
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不同剂量碘-131对中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者清甲成功和无病生存率的影响 预览
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作者 周影 肖欢 +6 位作者 孙雯 王超群 严娟娟 谢权 黄莹 潘卫民 颜卫文 《肿瘤药学》 CAS 2019年第4期649-652,共4页
目的分析不同剂量碘-131对中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者清甲成功和无病生存率的影响。方法选取我院收治的中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移的患者60例为研究对象,均行分化型甲状腺癌全切术。按照放射性碘治疗剂量的不同,... 目的分析不同剂量碘-131对中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者清甲成功和无病生存率的影响。方法选取我院收治的中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移的患者60例为研究对象,均行分化型甲状腺癌全切术。按照放射性碘治疗剂量的不同,分为高剂量组(100~150 mCi)和低剂量组(50~100 mCi),各30例。比较两组患者的清甲成功情况和无病生存率。结果高剂量组清甲评定时间为(6.89±1.16)个月,低剂量组为(6.78±1.53)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组清甲成功率(86.67%)显著高于高剂量组(63.33%)(P<0.01)。低剂量组无病生存率(96.67%)显著高于高剂量组(76.67%)(P<0.01)。结论对于中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者,低剂量碘-131可取得较高的清甲成功率和无病生存率。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 远处转移 碘-131 剂量
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结合2015版ATA指南浅谈分化型甲状腺癌外科治疗领域新动向
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作者 孙荣昊 蔡永聪(综述) 李超(审校) 《肿瘤预防与治疗》 2019年第7期633-637,共5页
规范的分层个体化治疗是分化型甲状腺癌(differentiatedthyroid carcinoma,DTC)治疗的新趋势,而外科规范化治疗中存在颇多争议问题。美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南作为规范治疗细节的重要参考而被广泛应用,并于... 规范的分层个体化治疗是分化型甲状腺癌(differentiatedthyroid carcinoma,DTC)治疗的新趋势,而外科规范化治疗中存在颇多争议问题。美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南作为规范治疗细节的重要参考而被广泛应用,并于2015年更新,在许多热点问题上,指南对推荐意见进行了修改,给出了新的解释。笔者曾参加美国耳鼻咽喉头颈外科协会(American Academy of Otolaryngology-Headand Neck Surgery Foundation,AAOHNSF)在指南更新的2015年的学术年会,聆听了世界各国专家对新指南以及DTC规范化治疗中相关要点问题的见解。本文浅谈分化型甲状腺癌外科治疗领域的新动向,并结合新版ATA指南浅谈自己的体会,望与同道分享。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 规范化治疗 临床指南
儿童及青少年分化型甲状腺癌远处转移的临床病理学危险因素分析 预览
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作者 眭慧敏 刘杰蕊 +2 位作者 王瞳 朱朝晖 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期423-428,共6页
背景与目的:近年来,儿童及青少年甲状腺癌发病率不断上升。探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(children and adolescents differentiated thyroid cancer,caDTC)远处转移的临床病理学危险因素。方法:回顾性分析2007年2月—2018年10月在北... 背景与目的:近年来,儿童及青少年甲状腺癌发病率不断上升。探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(children and adolescents differentiated thyroid cancer,caDTC)远处转移的临床病理学危险因素。方法:回顾性分析2007年2月—2018年10月在北京协和医院核医学科就诊的年龄<21岁的69例DTC患者,合并远处转移的40例患者归入A组,无远处转移的29例患者归入B组,用t检验对比两组年龄,用χ^2检验对比两组性别、甲状腺外侵犯、多灶及BRAFV600E,用Mann-Whitney U检验对比两组肿瘤直径、T分期、N分期、术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablation-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ps-Tg对远处转移的预测价值。应用多因素logistic回归分析确定远处转移的预测因子。结果:A组患者表现出更小的年龄、更易呈多灶性、更高的病理分期及更高的ps-Tg水平,而两组性别、甲状腺外侵犯、肿瘤直径及TgAb方面差异无统计学意义。ps-Tg与远处转移关系的ROC曲线的曲线下面积为0.900。ps-Tg最佳临界点为102.35 ng/mL,对应的灵敏度、特异度和阴性预测值分别为70.0%、100.0%和70.7%。进一步多因素logistic回归分析中,年龄和ps-Tg被证实是远处转移的预测因子。结论:低龄、高ps-Tg水平及多灶性等局部侵袭特征与caDTC的远处转移相关,以102.35 ng/mL作为ps-Tg的界值点对caDTC的远处转移具有预测价值。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 远处转移 儿童 青少年
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治疗前刺激性甲状腺球蛋白阴性合并淋巴结转移的分化型甲状腺癌131I治疗后的临床转归 预览
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作者 卢承慧 李娇 +3 位作者 刘新峰 王国强 王增华 王叙馥 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期429-433,共5页
背景与目的:治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)阴性和131I显像阴性往往提示分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者无病生存状态,然而临床上常遇到ps-Tg阴性伴131I显像示淋巴结转... 背景与目的:治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)阴性和131I显像阴性往往提示分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者无病生存状态,然而临床上常遇到ps-Tg阴性伴131I显像示淋巴结转移的情况。探讨甲状腺全切术后ps-Tg阴性伴131I显像示淋巴结转移患者的临床转归及其影响因素。方法:2015年5月—2018年1月在青岛大学附属医院首次行131I治疗的ps-Tg<2 ng/mL伴淋巴结转移的DTC患者130例,随访6~36个月,根据临床转归情况分为满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)、影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)3组,比较3组患者的性别、年龄、原发肿瘤大小、腺外浸润、T分期、术后N分期、淋巴结转移率、复发风险分层、131I治疗剂量、ps-Tg及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)等特征的差异,对有意义的因素进一步行亚组分析。结果:3组患者在N分期(χ^2=11.274,P=0.024)、ps-Tg(H=9.579,P=0.008)和TgAb(H=11.632,P=0.003)方面差异有统计学意义,在性别(χ^2=0.559,P=0.756)、年龄(F=0.408,P=0.666)、原发肿瘤大小(H=1.834,P=0.400)、腺外浸润(χ^2=1.345,P=0.510)、T分期(χ^2=4.494,P=0.610)、淋巴结转移率(H=3.358,P=0.187)、复发风险分层(χ^2=3.008,P=0.556)和首次131I治疗剂量(H=1.335,P=0.513)方面差异均无统计学意义。术后分期N0组14例,100.00%(14/14)达到ER,N1a组18例,其中77.78%(14/18)达ER,22.22%(4/18)达IDR,N1b组98例,63.26%(62/98)达ER,18.37%(18/98)达IDR,18.37%(18/98)达SIR。IDR组的中位ps-Tg水平为1.85 ng/mL显著高于ER组的1.09 ng/mL(t=2.976,P=0.003)和SIR组的0.39 ng/mL(t=2.468,P=0.014),而SIR组的中位TgAb水平为713.10 U/mL,显著高于ER组的40.42 U/mL(t=3.409,P=0.001)和IDR组的39.02 U/mL(t=2.381,P=0.017)。结论:对于ps-Tg阴性、首次131I治疗后扫描发现淋巴结转移的患者,术后N分期、ps-Tg及TgAb水平可作为预测其临床转归的敏感指标。术 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 淋巴结转移 甲状腺球蛋白 131I治疗
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分化型甲状腺癌^131I治疗后早期TgAb变化幅度与疗效的关系 预览
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作者 刘日信 曾凤伟 +1 位作者 李建芳 谢良骏 《临床与病理杂志》 2019年第6期1215-1219,共5页
目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者^131I治疗后早期甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化幅度与疗效的关系。方法:回顾性分析2014年10月至2017年2月于中山大学附属第三医院接受131I治疗的TgAb阳性DTC患者72例。... 目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者^131I治疗后早期甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化幅度与疗效的关系。方法:回顾性分析2014年10月至2017年2月于中山大学附属第三医院接受131I治疗的TgAb阳性DTC患者72例。^131I治疗后12个月行疗效评估,疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。根据^131I治疗后1.5个月及3个月的TgAb变化情况分为下降组、稳定组、升高组,分析3组间的疗效差异,再行TgAb变化差值(ΔTgAb)、TgAb变化幅度(ΔTgAb%)预测疗效的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果:各组中年龄及性别构成比等差异无统计学意义。TgAb下降、稳定、升高3组间疗效差异有统计学意义(χ^2=22.267,P<0.001),两两比较显示TgAb下降组疗效优于稳定、升高组,稳定组与升高组间疗效差异无统计学意义(χ^2=0.372,P=0.730)。分别以ΔTgAb,ΔTgAb%作ROC曲线预测疗效,ROC曲线下面积分别为0.808和0.895,约登指数最大值分别为0.581和0.781。其中ΔTgAb%的ROC曲线下面积更大,对应的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.24%,82.86%,76.9%,96.7%。结论:TgAb阳性的DTC患者经^131I治疗后早期TgAb变化幅度对DTC疗效有较好的预测价值,可作为临床早期有价值的参考指标之一。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 ^131I 甲状腺球蛋白抗体 疗效
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ps-Tg水平在分化型甲状腺癌诊疗中的应用 预览
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作者 杨斌斌 文丹 +1 位作者 付国旭 谢建平 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第1期179-182,共4页
血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后随访最常用的血清标志物,用于监测DTC复发及转移。然而血清Tg的检测受到多种因素的干扰,如术后残余甲状腺组织、促甲状腺激素(thyroid s... 血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后随访最常用的血清标志物,用于监测DTC复发及转移。然而血清Tg的检测受到多种因素的干扰,如术后残余甲状腺组织、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)等。因此已往认为术后131 I治疗前检测激性Tg(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)(TSH>30μIU/ml刺激状态下的Tg水平)水平意义不大。2009年美国ATA指南指出,DTC患者ps-Tg水平在疾病状态的预测中有一定作用。近年来也有越来越多的研究表明,术前血清Tg水平的监测具有重要的临床价值。本文旨在对Tg在甲状腺癌患者疾病监测中的所受到的干扰因素及DTC术后诊疗过程中的意义进行综述。 展开更多
关键词 甲状腺球蛋白 分化型甲状腺癌 131 I
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分化型甲状腺癌全甲状腺切除术治疗效果分析 预览
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作者 张巍 曹金花 《中国继续医学教育》 2019年第8期122-124,共3页
目的研究分化型甲状腺癌采用全甲状腺切除术治疗的效果。方法选取我院2017年5月-2018年5月就诊的80例分化型甲状腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法的形式,将80例患者平均分为实验组与对照组,每组均为40例。其中,对照组采用次全切... 目的研究分化型甲状腺癌采用全甲状腺切除术治疗的效果。方法选取我院2017年5月-2018年5月就诊的80例分化型甲状腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法的形式,将80例患者平均分为实验组与对照组,每组均为40例。其中,对照组采用次全切术治疗方法,实验组采用全甲状腺切除术治疗方法,对比两组患者临床治疗效果与并发症发生几率。结果经两组患者临床治疗效果比较分析证实,实验组临床治疗效果优于对照组,并发症发生几率比对照组低,组间比较,存在显著差异性(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌采用全甲状腺切除术治疗的效果理想,能够有效改善患者恢复状态,减少治疗中发生的并发症,提高治疗可行性与安全性。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 全甲状腺切除术 治疗疗效 并发症 术后低钙 术后声嘶
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131I治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能和骨代谢影响
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作者 杨阳 《生物医学工程与临床》 CAS 2019年第2期156-160,共5页
目的研究观察131碘(I)治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能和骨代谢影响。方法选择2015年1月至2017年12月在河北医科大学第二医院经病理诊断为分化型甲状腺癌患者80例,其中男性25例,女性55例;年龄32~61岁,平均年龄46.2岁。按照131I累积... 目的研究观察131碘(I)治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能和骨代谢影响。方法选择2015年1月至2017年12月在河北医科大学第二医院经病理诊断为分化型甲状腺癌患者80例,其中男性25例,女性55例;年龄32~61岁,平均年龄46.2岁。按照131I累积剂量不同,分为对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组。对照组未行131I治疗。对照组18例,其中男性5例,女性13例;年龄32~56岁,平均年龄45.8岁。小剂量组26例,其中男性9例,女性17例;年龄34~61岁,平均年龄46.5岁。中剂量组22例,其中男性7例,女性15例;年龄33~59岁,平均年龄45.9岁。大剂量组14例,其中男性4例,女性10例;年龄34~58岁,平均年龄46.6岁。小、中、大剂量组累积治疗剂量分别为1.1~3.7 GBq(30~100 mCi)、> 3.7~7.4 GBq(> 100~200 mCi)和> 7.4~17.2 GBq(> 200~460 mCi)。采用唾液腺影像检查评估腮腺和颌下腺的摄取分数(UR)和排泌分数(ER)。治疗后6个月检测骨代谢指标。结果 131I治疗后,小剂量组、中剂量组腮腺和颌下腺UR、SR与对照组相比下降,差异无统计学意义(P> 0.05),而大剂量组腮腺和颌下腺UR和SR与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P <0.05)。131I治疗后6个月4组行骨代谢指标检测,骨密度(BMD)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-CTX)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论中、小剂量131I治疗对唾液腺无明显损伤,大剂量131I治疗对唾液腺损伤程度较大,应加强对唾液腺的功能保护。不同剂量的131I治疗对骨代谢无明显影响。 展开更多
关键词 放射性131I治疗 分化型甲状腺癌 唾液腺功能 骨代谢
分化型甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者血清TgAb水平检测的临床价值
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作者 胡文悦 刘娇 刘保平 《国际放射医学核医学杂志》 2019年第3期217-222,共6页
目的分析经手术+^131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性且合并桥本甲状腺炎(HT)的分化型甲状腺癌(DTC)患者的预后,并观察TgAb水平的变化及其与预后的关系。方法对2013年5月至2016年10月本院收治的141例经手术+^131I治疗后血清T... 目的分析经手术+^131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性且合并桥本甲状腺炎(HT)的分化型甲状腺癌(DTC)患者的预后,并观察TgAb水平的变化及其与预后的关系。方法对2013年5月至2016年10月本院收治的141例经手术+^131I治疗后血清TgAb阳性(>115IU/mL)的DTC患者进行回顾性分析,其中男性14例、女性127例,年龄15~74(40.86±11.21)岁。根据DTC患者是否合并HT分为DTC合并HT组(G1组,n=49)和DTC不合并HT组(G2组,n=92)。比较2组在疾病持续或复发率方面有无差异,同时分析TgAb水平变化及其与疾病预后的关系。DTC患者中位随访时间为22(12~56)个月。2组间预后评估及TgAb趋势分析采用χ^2检验或Fisher确切概率法;不同组间TgAb水平及其变化差异采用Mann-WhitneyU秩和检验。结果G1组患者年龄比G2组小,且差异有统计学意义(t=-2.275,P=0.026),其他临床及病理资料均无统计学意义。G1组患者疾病持续或复发率(3/49,6.12%)明显低于G2组(20/92,21.74%),且差异有统计学意义(χ^2=5.712,P=0.017)。G1组患者手术+^131I治疗前后TgAb水平呈下降趋势的比例(46/49,93.88%)明显高于G2组(60/92,65.22%),且差异有统计学意义(χ^2=14.073,P<0.001)。G1组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(1/46,2.17%)低于TgAb水平持续或上升(2/3,66.67%),差异有统计学意义(Fisher检验无检验值,P=0.008);G2组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(4/60,6.67%)低于TgAb水平持续或上升(16/32,50.00%),差异有统计学意义(χ^2=23.034,P=0.000)。G1组术前TgAb水平、手术+^131I治疗前后TgAb下降水平及下降率均大于G2组(558.70IU/mLvs.352.35IU/mL,398.09IU/mLvs.124.84IU/mL,85.15%vs.41.43%),差异均有统计学意义(U=1581.00、1210.00、1113.00,均P<0.05)。结论手术+^131I清甲治疗后血清TgAb阳性且合并HT的DTC患者的预后较好,TgAb水平的变化趋势可作为DTC患者疾病预后的监测指标。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 桥本病 甲状腺球蛋白抗体 预后
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