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2型糖尿病对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响研究 预览
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作者 程小龙 韩一平 叶建花 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第7期36-40,共5页
背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011-2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌... 背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011-2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌合并T2DM患者52例作为观察组,同期Ⅳ期肺癌不合并T2DM患者63例作为对照组。两组患者均接受一线含铂类双药联合方案化疗并对两组患者进行电话随访,随访截止时间为2018-01-30。比较两组患者一般资料,记录两组患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);Ⅳ期肺癌患者生存期的影响因素分析采用Kaplan-Meier法和多元Cox回归分析。结果(1)观察组患者男性比例、有吸烟史及其他慢性疾病史者所占比例高于对照组,年龄大于对照组(P<0.05)。(2)对照组患者PFS为13〔95%CI(9,17)〕个月,观察组为8〔95%CI(6,9)〕个月;两组患者PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Cox回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、其他慢性疾病史、病理类型、T2DM不是Ⅳ期肺癌患者PFS的影响因素(P>0.05)。(3)对照组患者OS为36〔95%CI(28,43)〕个月,长于观察组的18〔95%CI(15,22)〕个月(P<0.01)。多元Cox回归分析结果显示,其他慢性疾病史〔HR=1.756,95%CI(1.080,2.856)〕、T2DM〔HR=2.311,95%CI(1.631,3.302)〕是Ⅳ期肺癌化疗患者OS的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM及其他慢性疾病史是一线含铂类双药联合方案化疗的Ⅳ期肺癌患者OS的影响因素,但T2DM并非此类患者PFS的影响因素。 展开更多
关键词 肺癌 糖尿病 2型 无病生存 无进展生存期 总生存期
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血小板淋巴细胞比值作为非小细胞肺癌预后因素的meta分析
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作者 陈浩然 薛昊 +3 位作者 刘文静 吴方方 王一托 高红军 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期289-298,共10页
背景与目的目前研究显示,血小板淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)在肾细胞癌、食管癌、胃癌、肝癌以及结肠癌中均有重要的预后价值。本研究旨在通过meta分析,评估PLR对非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患... 背景与目的目前研究显示,血小板淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)在肾细胞癌、食管癌、胃癌、肝癌以及结肠癌中均有重要的预后价值。本研究旨在通过meta分析,评估PLR对非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患者的预后价值。方法使用计算机电子系统对PubMed、EMBASE、Web of Science、Medline、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库进行系统文献检索,查阅研究PLR与总生存期(overall survival, OS)和无病生存期(disease-free survival, DFS)之间关联的文献。提取每个符合条件的研究数据,使用风险比率(hazard risk, HR)和95%置信区间(95%confidence interval, 95%CI)进行系统评价分析以评估PLR的预后价值,检索时限为建库至2018年11月。结果我们共纳入15篇研究文献涉及5524名患者进行系统评价分析。Meta分析结果显示:较高PLR组的OS明显低于较低PLR组的OS(HR=1.69, 95%CI:1.45-1.97, P<0.000,01, I~2=46.2%,P异质性=0.026);较高PLR组的DFS明显低于较低PLR组的DFS(HR=1.41, 95%CI:1.14-1.74, P=0.001, I~2=46.2%, P异质性=0.026)。亚组分析显示,按种族、样本大小、PLR临界值和治疗方法分组后,PLR较高组的OS仍明显低于PLR较低组(P<0.05)。结论 PLR增高与NSCLC患者预后不良有关,因此PLR可能作为NSCLC患者重要的生物预测标记,但其临床应用仍需要未来通过更多的研究来验证。 展开更多
关键词 肺肿瘤 血小板与淋巴细胞比值 META分析 总生存期 无病生存期
内脏脂肪肥胖增加结直肠癌术后复发风险 预览
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作者 靳兴汉 胡春雷 +3 位作者 吴建龙 侯佳宁 吕国庆 肖平 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2019年第1期21-26,共6页
目的探讨肥胖与内脏脂肪肥胖对结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析北京大学深圳医院2012年1月至2016年12月期间179例结直肠癌患者身体质量指数(body mass index BMI)、内脏脂肪面积(visceral fat area VFA)、VFA/皮下脂肪面积(subc... 目的探讨肥胖与内脏脂肪肥胖对结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析北京大学深圳医院2012年1月至2016年12月期间179例结直肠癌患者身体质量指数(body mass index BMI)、内脏脂肪面积(visceral fat area VFA)、VFA/皮下脂肪面积(subcutaneous fat area SFA)比值(V/S比值)、肿瘤分期、肿瘤分化程度,化疗完成度等临床资料和随访数据,来评价肥胖及内脏脂肪肥胖是否影响结直肠癌预后。结果高V/S比值组(V/S>50%)患者较低V/S比值组(V/S≤50%)的无病生存期(disease-free survival DFS)明显缩短(P=0.024),并与肿瘤分期、肿瘤分化程度、化疗完成度无关,但两组总生存期(overall survival OS)无差异(P=0.280)。超重和肥胖组患者与正常体重组患者相比DFS与OS均无差异。结论内脏脂肪肥胖增加结直肠癌术后复发风险,缩短DFS。内脏脂肪肥胖对结直肠癌预后的影响值得进一步研究探讨。 展开更多
关键词 内脏脂肪肥胖 结直肠癌 无瘤生存期 总体生存期
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IKBKE在食管鳞癌中的表达及临床意义
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作者 黄璐 王凯 任玉峰 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2019年第2期101-105,110共6页
[目的]探讨IKBKE在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及临床意义。[方法]回顾性选择2011年1月~2013年12月来我院接受根治性手术治疗的ESCC患者110例作为研究对象,所有患者均经病理确认。根据ESCC组织中IKBKE... [目的]探讨IKBKE在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及临床意义。[方法]回顾性选择2011年1月~2013年12月来我院接受根治性手术治疗的ESCC患者110例作为研究对象,所有患者均经病理确认。根据ESCC组织中IKBKE表达水平将患者分为IKBKE低表达组(n=40)和IKBKE高表达组(n=70)。分析ESCC组织中IKBKE表达水平与临床病理特征的关系。应用单因素、多因素非条件Cox回归分析影响ESCC患者无瘤生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)的危险因素,并采用Kaplan-Meier法绘制不同IKBKE表达水平的患者累积生存曲线,利用Log-rank法进行差异性检验。[结果]ESCC组织中IKBKE表达水平与性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、T分期、肿瘤位置、肿瘤直径、淋巴结转移、淋巴结阳性数量、肿瘤血栓无关(P>0.05),与分化程度、pTNM、复发有关(P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析结果显示,组织中IKBKE表达水平是影响ESCC患者DFS和OS的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier法生存曲线结果显示,组织中IKBKE高表达组ESCC患者DFS和OS显著低于IKBKE低表达组(P<0.05)。[结论]IKBKE与ESCC根治性手术患者术后复发密切相关,组织中高IKBKE表达水平不利于ESCC患者预后。IKBKE或许可成为ESCC患者潜在的治疗靶点。 展开更多
关键词 IKBKE 食管鳞癌 无瘤生存率 总生存率
射频消融治疗中等肝细胞癌5年预后及影响因素分析 预览
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作者 龙江 赵鹏 +4 位作者 杨晓珍 高文峰 钱智玲 张永宏 郑加生 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期343-346,共4页
目的前瞻性评估中等肝细胞癌(HCC,数目≤3,长径:3~5 cm)射频消融(RFA)治疗的安全性及是否有益于长期生存。方法 RFA治疗48例中等HCC。Kaplan-Meier计算总生存期(OS)和无瘤生存期(DFS),Cox模型评估预后影响因素。结果患者平均行RFA(2.2&#... 目的前瞻性评估中等肝细胞癌(HCC,数目≤3,长径:3~5 cm)射频消融(RFA)治疗的安全性及是否有益于长期生存。方法 RFA治疗48例中等HCC。Kaplan-Meier计算总生存期(OS)和无瘤生存期(DFS),Cox模型评估预后影响因素。结果患者平均行RFA(2.2±1.6)(1~8)次。初治完全应答率(CR)为98%。无治疗相关死亡,主要并发症发生率为2%。随访5年,中位OS:54.0个月,1、3和5年OS分别为73%、57%和53%。中位DFS:7(3~11)个月。1、3和5年FS分别为32%、23%和8%。Cox分析:Child-Pugh,肿瘤数目, HBV DNA定量和DFS是独立预后影响因素(P<0.001,0.015,0.005和0.002)。肿瘤数目是独立复发因素(P=0.015)。结论中等HCC RFA安全且有益于长期预后。 展开更多
关键词 肝细胞癌 射频消融 生存期 无瘤生存期
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乳腺癌患者治疗后妊娠对其预后影响的Meta分析
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作者 徐斌 刘江波 +2 位作者 梁仁杰 刘永萱 卫利民 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期395-400,共6页
[目的]探讨乳腺癌患者治疗后妊娠对无病生存期及总生存期的影响。[方法]检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集关于乳腺癌患者治疗后妊娠对其预后影响的文献,筛选纳入合格文献,并提取风险比值(hazar... [目的]探讨乳腺癌患者治疗后妊娠对无病生存期及总生存期的影响。[方法]检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集关于乳腺癌患者治疗后妊娠对其预后影响的文献,筛选纳入合格文献,并提取风险比值(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。用RevMan 5.3采用一般倒方差法进行数据分析,得出分析结果的森林图。异质性检验通过Q统计量和I~2值进行,根据结果选用相应的效应模型绘制漏斗图以评价发表偏倚。[结果]共有8篇文献符合纳入标准,其中6项研究纳入无病生存期分析,5项研究纳入总生存期分析。分析结果显示乳腺癌治疗后妊娠组患者的复发风险与非妊娠组差异无统计学意义(HR=0.72,95%CI:0.48~1.06,P=0.10);而死亡风险较未妊娠组明显降低(HR=0.51,95%CI:0.32~0.82,P=0.006)。[结论]乳腺癌患者治疗后妊娠可能对无病生存期无不良影响,而对总生存期可能是一种保护性因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 妊娠 无病生存期 总生存期 META分析
机器人早期宫颈癌单中心经验与思考 预览
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作者 吕艳红 马向东 +5 位作者 刘淑娟 邹伟 马佳佳 李佳 荆茹 陈必良 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第4期231-235,共5页
目的探讨机器人手术治疗早期宫颈癌的安全性及临床结局。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月空军军医大学西京医院妇产科因早期宫颈癌(宫颈癌IA1期-IB1期)行机器人宫颈癌根治术的患者,统计患者的术后病理情况及治疗情况,以及患者3年及... 目的探讨机器人手术治疗早期宫颈癌的安全性及临床结局。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月空军军医大学西京医院妇产科因早期宫颈癌(宫颈癌IA1期-IB1期)行机器人宫颈癌根治术的患者,统计患者的术后病理情况及治疗情况,以及患者3年及5年的无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)。结果401例患者均完成3年随访。其中,死亡14例,3年OS为96.5%;复发死亡共22例,3年DFS为94.6%。其中,130例患者完成了5年随访,130例患者中死亡8例,5年OS为93.8%;复发死亡共9例,5年DFS为93.1%。结论开腹手术无疑是正确的选择,但也不能彻底否定微创手术,包括机器人手术,仍需进一步的临床试验来评估其安全性及临床结局。 展开更多
关键词 机器人手术 早期宫颈癌 无病生存期 总生存期
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解剖性与非解剖性肝切除治疗原发性肝细胞癌临床疗效对比 预览
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作者 胡文豪 王洪东 +3 位作者 沈超楹 路旭 高媛 柳勤龙 《中国现代手术学杂志》 2019年第3期172-178,共7页
目的 比较肝细胞癌解剖性肝切除(anatomic resection, AR)与非解剖性肝切除(non-anatomic resection, NAR)的临床疗效,并分析影响患者生存率的因素,为制定手术方案提供临床依据。方法 回顾性分析2014年3月1日至2017年1月31日就诊于大连... 目的 比较肝细胞癌解剖性肝切除(anatomic resection, AR)与非解剖性肝切除(non-anatomic resection, NAR)的临床疗效,并分析影响患者生存率的因素,为制定手术方案提供临床依据。方法 回顾性分析2014年3月1日至2017年1月31日就诊于大连医科大学附属第二医院肝胆外科行根治性肝切除术的肝细胞癌患者资料89例,其中AR组42例,NAR组47例,比较两组临床疗效。结果 AR组的平均手术时间长于NAR组,但其术中出血量及术后第3 d血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、白蛋白(albumin, ALB)明显低于NAR组(P<0.05)。在并发症方面,总并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。AR组术后2年无瘤生存率明显高于NAR组(P<0.05)。2年总体生存率与NAR组相仿(P>0.05)。AFP(甲胎蛋白)、微血管侵犯、手术术式为影响患者的无瘤生存率的独立危险因素。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)和ALT为影响患者的总体生存率的独立危险因素。结论 与非解剖性肝切除术相比,解剖性肝切除技术要求复杂,手术耗时较多,但操作精细,术中出血较少,能够减少肝功能损害,提高术后早期无瘤生存率。 展开更多
关键词 肝肿瘤 解剖性肝切除 非解剖性肝切除 无瘤生存 总体生存
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预防性腹腔热灌注化疗在T4期胃癌患者中的作用 预览
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作者 李潼 于军 +2 位作者 陈毅 朱光烁 朱鹏 《现代医药卫生》 2019年第9期1316-1319,共4页
目的 研究胃癌根治术后行预防性腹腔热灌注化疗(HIPEC)的作用。方法 采用前瞻性分析,将cT4N0-3M0期胃癌且术后行预防性HIPEC加静脉化疗患者纳入HIPEC组,将cT4N0-3M0期胃癌且术后仅行常规辅助化疗患者纳入常规辅助化疗组。分析患者的病... 目的 研究胃癌根治术后行预防性腹腔热灌注化疗(HIPEC)的作用。方法 采用前瞻性分析,将cT4N0-3M0期胃癌且术后行预防性HIPEC加静脉化疗患者纳入HIPEC组,将cT4N0-3M0期胃癌且术后仅行常规辅助化疗患者纳入常规辅助化疗组。分析患者的病历资料,随访观察2组患者腹膜复发率,无病生存时间及总生存时间的差异。结果 常规辅助化疗组中9例腹膜为肿瘤首发部位,HIPEC组1例腹膜为肿瘤首发部位,差异有统计学意义(P=0.041)。常规辅助化疗组患者1年及3年无病生存率分别为94.3%及60.8%,HIPEC组的1年及3年无病生存率分别为92.0%及62.0%。常规辅助化疗组1年及3年总生存率分别为96.1%和64.3%,HIPEC组的1年及3年总生存率分别为97.2%及69.6%。2组患者术后手术相关并发症及化疗相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于cT4N0-3M0胃癌患者,肿瘤根治术后预防性HIPEC有利于减少肿瘤腹膜复发,延长患者生存时间。 展开更多
关键词 腹腔热灌注化疗 腹膜复发 无病生存时间 总生存时间
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FIGOⅠ期子宫内膜癌患者159例预后影响因素
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作者 陈晓斐 王鹏飞 +2 位作者 刘晨晨 郭敬 盛修贵 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期416-420,共5页
目的子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率在发达国家居女性生殖恶性肿瘤首位.本研究分析Ⅰ期EC患者临床资料,探讨影响患者预后的危险因素.方法回顾性分析2006-01-01-2013-12-31山东大学附属山... 目的子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率在发达国家居女性生殖恶性肿瘤首位.本研究分析Ⅰ期EC患者临床资料,探讨影响患者预后的危险因素.方法回顾性分析2006-01-01-2013-12-31山东大学附属山东省肿瘤医院行手术经病理确诊的159例国际妇产科联盟(International Federation of Gy-necology and Obstetrics,FIGO)Ⅰ期EC患者临床资料.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评价各因素与子宫内膜癌患者生存时间关系,并应用多因素Cox回归风险模型对可能影响子宫内膜癌患者预后的危险因素进行分析.结果 159例患者5年生存率和无瘤生存率分别为94.97%(151/159)和90.57%(144/159).共有17例患者发生转移,其中盆腔淋巴结转移5例,肺转移4例,肝转移4例,脑转移2例,阴道口转移1例,腹壁多发转移1例.Cox单因素分析显示,病理学类型(HR=5.743,95%CI为1.870~17.642,P=0.002)、组织分化程度(HR=2.531,95%CI为1.556~4.118,P<0.001)和浸润深度(HR=6.623,95%CI为2.552~17.188,P<0.001)是5年无瘤生存率预后影响因素.病理学类型(HR=6.055,95%CI为1.222~30.008,P=0.027)、组织分化程度(HR=3.631,95%CI为1.771~7.443,P<0.001)和浸润深度(HR=5.459,95%CI为1.364~21.855,P=0.016)是5年生存率独立预后因素.多因素分析显示,病理学类型(HR=6.652,95%CI为1.29~25.603,P=0.006)、组织分化程度(HR=3.587,95%CI为2.002~6.425,P<0.001)和浸润深度(HR=3.174,95%CI为1.090~9.242,P=0.002)是5年无瘤生存率预后影响因素.病理学类型(HR=13.546,95%CI为1.269~144.652,P=0.031)和组织分化程度(HR=5.425,95%CI为2.166~13.585,P<0.001)是5年生存率独立预后因素.结论病理类型、肌层浸润深度和组织分化程度对早期EC预后具有重要意义.淋巴结是否切除不影响FIGOⅠ期EC患者预后. 展开更多
关键词 Ⅰ期子宫内膜癌 总体生存率 无瘤生存率 预后
术前NLR、dNLR水平对非小细胞肺癌根治术患者预后的预测价值 预览
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作者 杨琼 吴春龙 +1 位作者 沈益敏 颜海希 《浙江医学》 CAS 2019年第19期2054-2059,2066,共7页
目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及派生的中性粒细胞与淋巴细胞比例(dNLR)对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者预后的预测价值。方法收集503例NSCLC患者的NLR、dNLR及性别、年龄、肿瘤分期等临床资料,不同NLR、dNLR水平患者临床... 目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及派生的中性粒细胞与淋巴细胞比例(dNLR)对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者预后的预测价值。方法收集503例NSCLC患者的NLR、dNLR及性别、年龄、肿瘤分期等临床资料,不同NLR、dNLR水平患者临床特征的比较采用字2检验,使用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线,采用Cox比例风险模型确定影响预后的独立危险因素。结果术前NLR选取3.6为最佳截点,低NLR组(NLR≤3.6)与高NLR组(NLR>3.6)患者的临床病例特征除吸烟史、T分期、肿瘤分期、病理类型有统计学意义外,其余均无统计学意义(均P>0.05)。术前dNLR选取2.4为cutoff值,不同dNLR水平的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、TNM分期等均无统计学差异(均P>0.05)。多因素Cox分析表明年龄(≥60岁)、T分期(T2~T3)、N分期(N1~N2)是NSCLC患者的总生存期(OS)较短的危险因素。而对于NSCLC患者的DFS较短的危险因素有以下几个:性别(男)、年龄(≥60岁)、T分期(T2~T3)、N分期(N1~N2)、NLR(>3.6)。结论术前NLR升高提示NSCLC患者预后不良,是影响NSCLC患者预后的独立危险因素;dNLR与NSCLC患者的OS和DFS无关。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 总生存期 无病生存期 中性粒细胞淋巴细胞比值 派生的中性粒细胞与淋巴细胞比例
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乳腺癌诊断与手术治疗之间的时间间隔对预后的影响
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作者 张心武 张寅斌 +4 位作者 张迪 李顺乐 孙晓力 雷焕芹 翟宏军 《国际外科学杂志》 2019年第5期334-339,共6页
目的探讨乳腺癌患者自疾病诊断至手术治疗之间的时间间隔对患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,纳入2012年4月—2014年8月在西安交通大学第二附属医院行乳腺癌诊断和治疗的252例女性患者,平均年龄(58.2±10.8)岁,范围31~67 岁... 目的探讨乳腺癌患者自疾病诊断至手术治疗之间的时间间隔对患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,纳入2012年4月—2014年8月在西安交通大学第二附属医院行乳腺癌诊断和治疗的252例女性患者,平均年龄(58.2±10.8)岁,范围31~67 岁。收集患者的一般人口学信息和临床肿瘤资料,术后采用门诊或电话随访方式收集乳腺癌患者的术后5年复发、转移、死亡以及无病生存状态信息。根据诊断到治疗之间的时间间隔<2 周、2~4 周、4~8 周、≥8 周将研究对象分为4 组,分别为26、118、78和30 例。另外,根据乳腺癌肿瘤直径(<20 mm、20~40 mmm、≥40 mm)将研究对象分为3组,分别为99、124、29例。根据对术中解剖获取的淋巴结所进行的病理检查结果,将研究对象分为淋巴结无转移、1~3枚转移、≥3枚转移,分别为66、124、62例。采用Cox比例回归风险模型评估治疗前时间间隔与乳腺癌患者死亡风险比(HR)及其95%CI,校正年龄、教育程度和体重指数。并进一步根据患者的肿瘤特征,包括病理类型、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移和受体表达情况分层分析治疗前时间间隔与乳腺癌患者死亡风险之间的关联性。采用Kaplan-Meier生存曲线评估治疗前不同时间间隔对患者预后生存的影响。结果 4 组乳腺癌患者术后5 年总生存期的Kaplan-Meier生存曲线差异具有统计学意义(P<0.001),且治疗前时间间隔<2 周的患者生存时间最长,而≥8 周的患者生存时间最短。随着治疗前时间间隔延长1 周,乳腺癌总死亡风险增加6%(HR=1.06,95%CI:1.01~1.11),乳腺癌死亡风险增加8%(HR=1.08,95%CI:1.02~1.14),乳腺癌细胞远处转移风险增加10%(HR=1.10,95%CI:1.08~1.13)。随着乳腺癌肿瘤直径的增加(<20 mm、20~40 mm、≥40 mm),患者治疗时间前间隔的延长所导致的总死亡风险呈现递增趋势,HR值(95%CI)分别为1.06(1.03~1.09)、1.08(1.02~1.12)和1.11(1.05~1.17)。随� 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 无病生存 淋巴转移 肿瘤直径
早期宫颈癌腹腔镜手术面临的挑战 预览
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作者 向阳 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第2期100-102,共3页
近年来,腹腔镜微创手术在早期宫颈癌中被广泛应用。既往回顾性研究显示,微创手术具有术中出血少、住院时间短、术后恢复快的优点,同时总生存期与传统开腹手术无差别。但N Engl J Med在2018年10月30日刊登的一项前瞻性多中心随机对照临... 近年来,腹腔镜微创手术在早期宫颈癌中被广泛应用。既往回顾性研究显示,微创手术具有术中出血少、住院时间短、术后恢复快的优点,同时总生存期与传统开腹手术无差别。但N Engl J Med在2018年10月30日刊登的一项前瞻性多中心随机对照临床试验和一项回顾性流行病学研究结果均显示,微创手术增加了早期宫颈癌的死亡率。这两项研究结果虽不能完全否定腹腔镜在早期宫颈癌治疗中的作用,但应引起术者的重视与反思:规范化的肿瘤治疗原则是基础,手术路径的选择应以患者、疾病和术者技术特点为依据。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 早期宫颈癌 肿瘤结局 无病生存期
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应用沃森肿瘤解决方案评价胃癌术后辅助治疗获益的研究 预览
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作者 刘虎 包楚阳 +3 位作者 向丽娟 李文娟 周守兵 金伟 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第8期1319-1322,共4页
应用IBM沃森肿瘤解决方案(WfO)评价既往胃癌术后辅助治疗的获益。在1390例胃癌住院人次中按纳入排除标准共筛选出46例胃癌术后辅助治疗患者并回访无病生存时间,同时将术前病历资料上传WfO,比对患者的实际术后治疗方案与沃森建议方案的... 应用IBM沃森肿瘤解决方案(WfO)评价既往胃癌术后辅助治疗的获益。在1390例胃癌住院人次中按纳入排除标准共筛选出46例胃癌术后辅助治疗患者并回访无病生存时间,同时将术前病历资料上传WfO,比对患者的实际术后治疗方案与沃森建议方案的一致性,分析一致组和非一致组之间的无病生存时间的统计学差异。入组患者中共有21(45.65%)例患者临床治疗方案与WfO推荐方案一致;一致组的无病生存时间(39.68月)明显高于非一致组(23.09月)(P=0.003)。沃森肿瘤解决方案推荐的治疗方案可以明显延长患者的无病生存时间,可为胃癌术后辅助治疗的规范化提供帮助。 展开更多
关键词 胃癌 人工智能 无病生存期
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糖尿病对肺癌患者无进展生存期的影响研究 预览
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作者 程小龙 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期654-659,共6页
背景肺癌与糖尿病(DM)均是随年龄增长发病率增高的常见病,临床上二病共存的现象越来越常见,DM可能对肺癌的发生、发展产生影响。目的探讨DM对肺癌患者无进展生存期(PFS)的影响。方法收集2006-12-01至2016-12-31于第二军医大学附属长海... 背景肺癌与糖尿病(DM)均是随年龄增长发病率增高的常见病,临床上二病共存的现象越来越常见,DM可能对肺癌的发生、发展产生影响。目的探讨DM对肺癌患者无进展生存期(PFS)的影响。方法收集2006-12-01至2016-12-31于第二军医大学附属长海医院呼吸内科及胸外科住院治疗的肺癌合并DM患者189例(DM组)及肺癌不合并DM患者198例(对照组)的临床资料。按照年龄<65岁和≥65岁进行亚组分析。绘制不同特征患者PFS生存曲线,采用Cox回归模型分析分析肺癌患者PFS的影响因素。结果DM组男性、≥65岁、有吸烟史、有其他合并症患者比例高于对照组(P<0.05)。<65岁DM亚组的男性、有吸烟史、有其他合并症患者的比例高于<65岁对照亚组(P<0.05)。DM组患者中位PFS〔11.0个月,95%CI(8.7,13.3)个月〕长于对照组〔9.0个月,95%CI(7.8,10.1)个月〕(χ^2=4.197,P=0.040)。<65岁DM亚组患者PFS〔11.0个月,95%CI(8.5,13.5)个月〕长于<65岁对照亚组〔7.0个月,95%CI(6.9,9.1)个月〕(χ^2=7.257,P=0.007)。≥65岁DM亚组患者中位PFS〔11.0个月,95%CI(6.5,15.5)个月〕与≥65岁对照亚组中位PFS〔12.0个月,95%CI(6.0,18.0)个月〕比较,差异无统计学意义(χ^2=0.058,P=0.809)。Cox回归模型分析结果显示,年龄、分期、治疗方案是肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05),DM与分期是<65岁肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05),分期与治疗方案是≥65岁肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05)。结论合并DM是肺癌患者PFS的影响因素,尤其对于<65岁肺癌患者PFS有益。 展开更多
关键词 糖尿病 肺肿瘤 无病生存
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中医药干预Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后无病生存期及预后相关因素分析
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作者 孔德琦 刘苓霜 +1 位作者 姜怡 沈丽萍 《国际中医中药杂志》 2019年第1期8-13,共6页
目的回顾性研究Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)根治术后患者的无病生存期(disease-free survival, DFS)及预后相关影响因素,探讨中医药干预在Ⅲa期NSCLC根治术后综合治疗中的作用。方法对符合入选标准的148例患... 目的回顾性研究Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)根治术后患者的无病生存期(disease-free survival, DFS)及预后相关影响因素,探讨中医药干预在Ⅲa期NSCLC根治术后综合治疗中的作用。方法对符合入选标准的148例患者的DFS及1、2、3年的无病生存率,预后相关因素进行单因素、多因素分析。结果148例Ⅲa期NSCLC患者术后DFS为17.49个月,1、2、3年无病生存率分别为62%、40%、29%。单因素分析结果表明,术后经中医药干预者DFS为21.03个月,未经中医药干预者DFS为8.26个月(P<0.001)。单纯辨证口服中药者DFS为15.45个月,辨证口服中药联合中药静脉制剂给药者DFS为64.29个月(P<0.001)。开胸手术、辨证口服中药持续时间≥6个月、中药静脉制剂疗程≥4个疗程、中医药多途径给药、多学科干预均为预后相关因素(P<0.05)。多因素分析结果表明,辨证口服中药持续时间≥6个月、中药静脉制剂疗程≥4个疗程、中医药多途径给药均为Ⅲa期根治术后无病生存及预后的独立保护因素(P<0.05)。术后辨证口服中药及其持续时间≥ 6个月为干预<6个月的患者复发转移风险的50.4%,术后应用中药静脉制剂≥4个疗程患者为<4个疗程患者复发转移风险的57.1%,术后辨证口服中药联合静脉制剂给药为单纯辨证口服中药者复发转移风险的27.7%。结论辨证口服中药有助于延缓Ⅲa期NSCLC术后复发转移,且随疗程增加,作用越明显;在辨证口服中药的基础上结合辨病中药静脉制剂给药可进一步延缓Ⅲa期NSCLC术后复发转移;推荐Ⅲa期NSCLC术后患者在美国国立综合癌症网络指南对NSCLC术后辅助治疗的基础上结合中医药辨证辨病治疗,有助于降低术后复发转移的风险。 展开更多
关键词 中医药干预 Ⅲa期非小细胞肺癌 根治术后 无病生存期 预后 保护性因素 因素分析 统计学
不同肝功能Child-Pugh分级对肝癌肝移植受者预后的影响 预览
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作者 林国桢 代天星 +6 位作者 刘荣强 邓铭彬 汪国营 易述红 李华 杨扬 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期308-312,共5页
目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风... 目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风险回归模型分析可能影响肝癌肝移植受者术后复发及生存的独立危险因素。结果中位随访时间为25.6个月,3年总的DFS和OS分别为68.4%和65.7%。Child-PughA、B级肝癌患者(113例)的3年DFS和OS分别是68.6%和66.2%,Child-PughC级肝癌患者(12例)的3年DFS和OS分别是66.7%和65.6%,两者差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Cox回归分析结果表明,血管侵犯(P=0.001)和肿瘤数目>3个(P=0.025)是影响肝癌肝移植受者复发的独立危险因素。甲胎蛋白(AFP)>400μg/L(P=0.035)、血管侵犯(P=0.031)和肿瘤数目>3个(P=0.008)是影响肝癌患者生存的独立危险因素。结论Child-PughC级与A、B级肝癌患者肝移植术后预后无显著性差异,AFP、血管侵犯和肿瘤数目是影响肝癌患者肝移植术后预后的重要因素,肝移植可作为Child-PughC级肝癌患者的有效治疗手段。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝移植 CHILD-PUGH分级 肝功能 预后分析 无瘤生存率 肿瘤复发 甲胎蛋白
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单倍型造血干细胞移植治疗儿童获得性重型再生障碍性贫血的临床研究
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作者 唐湘凤 井远方 +3 位作者 卢伟 黄友章 吴南海 栾佐 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期301-305,共5页
目的探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗儿童获得性重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法回顾性分析2011年12月1日至2017年12月1日接受haplo-HSCT的59例SAA患者。结果①全部59例SAA患儿中男37例、女22例,中位年龄4.5(1.2~14.8)岁... 目的探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗儿童获得性重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法回顾性分析2011年12月1日至2017年12月1日接受haplo-HSCT的59例SAA患者。结果①全部59例SAA患儿中男37例、女22例,中位年龄4.5(1.2~14.8)岁,中位体重43(12~80)kg;SAA-Ⅰ型47例,SAA-Ⅱ型12例,26例为极重型再生障碍性贫血(VSAA);首次移植56例,二次移植3例。②预处理选用白消安+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)方案或白消安+氟达拉滨+环磷酰胺+ATG方案;采用环孢素A(CsA)+霉酚酸酯+甲氨蝶呤方案预防急性GVHD;回输单个核细胞中位数为15.60(7.74~21.04)×10^8/kg,CD34+细胞中位数为4.86(3.74~7.14)×10^6/kg。③全部59例患儿均获得中性粒细胞和血小板植入。中性粒细胞植入中位时间为13(10~19)d,血小板植入中位时间为19(9~62)d。④Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为45.76%(27/59)、13.56%(8/59),慢性GVHD发生率为8.47%(5/59)。巨细胞病毒血症发生率为59.32%(35/59)、EB病毒血症发生率为28.81%(17/59)。⑤中位随访时间30(8~80)个月,57例无病存活,2例死亡(均死于GVHD),5年总生存率、无失败生存率均为(96.4±2.5)%。结论haplo-HSCT是儿童SAA疗效较好的治疗方法。 展开更多
关键词 单倍型造血干细胞移植 重型再生障碍性贫血 儿童 无病生存
恶性孤立性纤维性肿瘤11例临床诊治分析
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作者 安松林 闫风彩 赵爱民 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期498-501,共4页
目的研究恶性孤立性纤维性肿瘤(malignant solitary fibrous tumor, MSFT)的临床病理特点、治疗与预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院手术治疗的11例MSFT患者的临床资料,并进行生存分析。结果本... 目的研究恶性孤立性纤维性肿瘤(malignant solitary fibrous tumor, MSFT)的临床病理特点、治疗与预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院手术治疗的11例MSFT患者的临床资料,并进行生存分析。结果本组11例MSFT患者均行手术治疗,1例在围手术期死亡,10例顺利恢复。术后病理检查结果均为MSFTO 11例患者行CD34检测,10例行vimentin检测,均为阳性。中位生存时间49个月冲位无复发生存时间26个月,1、3、5年总生存率分别为89%.56%.42%,1.3.5年无复发生存率分别为79%.34%、23%。结论 MSFT是一种复发率极高的恶性肿瘤,复发是导致患者死亡的最主要原因。 展开更多
关键词 孤立性纤维瘤 无病生存 病理学 临床
儿童肝母细胞瘤疗效及预后分析 预览
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作者 孙静静 郭霞 +3 位作者 饶艳琼 代依灵 田钰 高举 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期373-381,共9页
目的探讨儿童肝母细胞瘤(HB)患儿的临床特征、疗效、生存情况、预后相关危险因素及其临床诊治。方法选择2010年1月至2017年9月,于四川大学华西第二医院儿童血液肿瘤科收治的23例新发HB患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集其临床病... 目的探讨儿童肝母细胞瘤(HB)患儿的临床特征、疗效、生存情况、预后相关危险因素及其临床诊治。方法选择2010年1月至2017年9月,于四川大学华西第二医院儿童血液肿瘤科收治的23例新发HB患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集其临床病例资料,包括患儿确诊时年龄、性别、首发临床表现、组织病理学类型、治疗前病变范围(PRETEXT)分期、术后儿童肿瘤协作组(COG)分期等临床资料,以及治疗方案、疗效、预后、化疗相关不良反应等。对本组HB患儿的生存分析,如2年总体生存(OS)率、无事件生存(EFS)率,采用Kaplan-Meier法,不同临床特征患儿的生存曲线比较采用log-rank检验。HB患儿接受不同化疗方案治疗的不良反应率比较,采用Fisher确切概率法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组23例HB患儿确诊时的中位年龄为25.9个月(2.3~155.0个月);男性患儿为12例,女性为11例;腹部肿块为最常见首发临床表现(56.5%,13/23)。其完全缓解(CR)率为65.2%(15/23),部分缓解(PR)率为8.7%(2/23),死亡为5例(21.7%)。②对23例患儿的中位随访时间为21.5个月(7.5~81.4个月),其2年EFS率、OS率分别为60.1%和75.0%。HB患儿预后影响因素的单因素分析结果显示,HB累及血管患儿的2年EFS率为38.9%,显著低于未累及者的81.8%,二者比较,差异有统计学意义(χ^2=4.293,P=0.038)。HB患儿PRETEXT分期为Ⅳ期者,其2年EFS率为33.3%,显著低于PRETEXT分期为Ⅰ~Ⅲ期者的70.6%,二者比较,差异有统计学意义(χ^2=5.258,P=0.022)。肺转移HB患儿的2年EFS率、OS率分别为20.0%、30.0%,均显著低于无肺转移者的71.4%、85.7%,二者分别比较,差异均有统计学意义(χ^2=5.491,P=0.015;χ^2=7.773,P=0.005)。手术后接受3个疗程化疗,血清甲胎蛋白(AFP)值未恢复正常患儿的2年EFS率、OS率分别为27.2%、37.7%,显著低于手术后接受≤3个疗程化疗即� 展开更多
关键词 肝胚细胞瘤 药物毒性 化学疗法 辅助 无病生存 多学科协作诊治 预后 甲胎蛋白类 儿童
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