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加速康复外科在腹腔镜结直肠癌围术期的应用 预览 被引量:2
1
作者 赵新宇 朴大勋 《医学综述》 2018年第9期1838-1842,共5页
近年来随着医学的进步,微创技术的广泛应用,加速康复外科(ERAS)这一概念被提出。ERAS是通过一系列经过优化的围术期措施,尽量减少手术过程中产生的应激反应以及术后可能发生的并发症,从而使患者更快恢复。ERAS摒弃常规的术前机械灌肠... 近年来随着医学的进步,微创技术的广泛应用,加速康复外科(ERAS)这一概念被提出。ERAS是通过一系列经过优化的围术期措施,尽量减少手术过程中产生的应激反应以及术后可能发生的并发症,从而使患者更快恢复。ERAS摒弃常规的术前机械灌肠,采用更为简单的肠道准备,应用硬膜外麻醉和镇痛,术中使用腹腔镜技术,术后早期摘除鼻胃管和引流管,并鼓励早期下床活动。ERAS虽然在结直肠外科应用已有多年,效果显著,但是普及程度还不理想,需要进一步推广发展。 展开更多
关键词 结直肠癌 加速康复外科 腹腔镜
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加速康复外科护理在妇科恶性肿瘤腹腔镜术后护理中的应用效果 预览 被引量:1
2
作者 王琳 《河南医学研究》 CAS 2018年第16期2916-2919,共4页
目的分析加速康复外科护理(ERAS)在妇科恶性肿瘤腹腔镜术后护理中的应用效果。方法 选取2017年1—12月于郑州大学第一附属医院接受手术的321例妇科肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组(169例)和ERAS组(152例),对照组接受常规围手... 目的分析加速康复外科护理(ERAS)在妇科恶性肿瘤腹腔镜术后护理中的应用效果。方法 选取2017年1—12月于郑州大学第一附属医院接受手术的321例妇科肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组(169例)和ERAS组(152例),对照组接受常规围手术期护理准备,ERAS组接受加速康复理念护理。记录两组患者术后指标恢复情况和并发症发生情况。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间[(32.0±3.1)h]、术后住院时间[(6.2±1.5)d]、拔除引流管时间(58.0±4.6)h和术后开始下床时间[(11.0±2.1)h]均短于对照组[(51.0±5.5)h、(9.5±2.0)d、(75.0±8.5)h、(21.0±5.2)h](P〈0.05)。ERAS组血栓发生率(10.5%)、尿潴留、尿路感染发生率(3.2%)、肠粘连发生率(3.9%)和术后发热发生率(13.8%)均低于对照组(20.7%、9.4%、10.7%、25.4%)(P〈0.05)。结论 ERAS护理可有效降低妇科恶性肿瘤术后并发症(血栓、尿潴留、尿路感染、肠粘连、发热)发生率,加速患者术后恢复。 展开更多
关键词 加速康复外科 妇科 恶性肿瘤 腹腔镜
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公立医院实施加速康复外科成本管理的研究 预览
3
作者 孙倩 徐宏涛 《现代医院》 2018年第8期1151-1154,共4页
国内许多大型公立医院正在积极探索实施加速康复外科成本管理的方法,以提高医疗资源使用效率,节省医疗卫生经济成本。笔者从医院成本管理出发,提出实施加速康复外科成本管理的思路,探索在成本管理中建立PDCA循环成本管理体系,并结合医... 国内许多大型公立医院正在积极探索实施加速康复外科成本管理的方法,以提高医疗资源使用效率,节省医疗卫生经济成本。笔者从医院成本管理出发,提出实施加速康复外科成本管理的思路,探索在成本管理中建立PDCA循环成本管理体系,并结合医院实践探讨了加速康复外科成本管理关键点的优化措施。在改变传统管理方法、以新理念与新技术提升医疗服务品质、节约医疗卫生资源、提升人民群众"获得感"方面具有十分重要的借鉴意义。 展开更多
关键词 加速康复外科(ERAS) 成本管理 公立医院
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促进术后恢复综合方案在择期胃癌根治术患者中的应用
4
作者 阳扬 莫显伟 陈建思 《肿瘤研究与临床》 CAS 2015年第12期793-797,共5页
目的 评价围手术期应用促进术后恢复综合方案(ERAS)对择期胃癌根治术患者术后恢复的促进作用。方法 收集2013年6月至2014年6月间35例执行ERAS围手术期处理患者为ERAS组;收集2011年6月至2013年6月间的67例执行常规围手术期处理患者为... 目的 评价围手术期应用促进术后恢复综合方案(ERAS)对择期胃癌根治术患者术后恢复的促进作用。方法 收集2013年6月至2014年6月间35例执行ERAS围手术期处理患者为ERAS组;收集2011年6月至2013年6月间的67例执行常规围手术期处理患者为对照组。比较两组患者的营养指标、应激指标及术后恢复指标等。结果 ERAS组患者术后营养指标在术后第1天均优于对照组[总淋巴细胞计数(1.25±0.65)×10^9/L比(1.09±0.71)×10^9/L,血清清蛋白(36.4±5.2)g/L比(31.3±4.1)g/L,血清前清蛋白(0.19±0.08)g/L比(0.17±0.05)g/L,均P<0.05];负氮平衡水平在术后第1天ERAS组略低于对照组(P>0.05),在术后第7天ERAS组高于对照组(-0.93±2.17比-3.87±4.45,P<0.05)。对照组患者皮质醇水平术后第1天[(5.06±1.87)mg/L]和第7天[(5.15±1.33)mg/L]均较术前[(3.60±1.51)mg/L]显著升高(均P<0.05),而ERAS组则直至术后第7天才高于术前[(5.08±1.18)mg/L比(3.20±1.43)mg/L](P<0.05)。白细胞介素6(IL-6)分别在对照组和ERAS组术前与术后比较中均升高(P<0.05);与术前相比,干扰素γ(IFN-γ)在ERAS组术后第1天降低(P<0.05),而白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在两组术前与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后恢复全流质饮食时间、第一次排粪时间、住院时间及术后疼痛均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS方案可减轻手术应激,促进术后恢复,且不增加术后并发症的发生。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科手术 促进术后恢复综合方案 应激
促进术后恢复综合方案在结直肠癌根治术患者中的应用 被引量:12
5
作者 朱德祥 韦烨 +11 位作者 任黎 潘向鸥 梁立 翟升永 许剑民 钟芸诗 薛张纲 金玲 牛伟新 秦新裕 吴肇汉 吴肇光 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第6期 555-560,共6页
目的评价围手术期应用促进术后恢复综合方案(ERAS)对结直肠癌根治术患者术后恢复的促进作用。方法2007年7月至2010年5月间复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组收治的597例结直肠癌根治术患者被前瞻性纳入研究.按随机数字表法分... 目的评价围手术期应用促进术后恢复综合方案(ERAS)对结直肠癌根治术患者术后恢复的促进作用。方法2007年7月至2010年5月间复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组收治的597例结直肠癌根治术患者被前瞻性纳入研究.按随机数字表法分为ERAS组(299例)和对照组(298例)。ERAS组患者围手术期采用ERAS方案,包括一系列被证明有效的围手术期处理措施,而对照组患者围手术期采用传统方案。记录两组患者的营养代谢指标、应激指标及临床恢复指标。结果两组患者一般资料和手术方式的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。ERAS组患者术后营养代谢指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)均优于对照组(均P〈0.05)。ERAS组患者术后第1天胰岛素抵抗指数低于对照组患者(3.31±2.92比6.58±3.86,P〈0.01)。对照组患者术后第1天和第5天皮质醇水平均较术前显著升高(均P〈0.01),而ERAS组患者直至术后第5天才较术前升高(P〈0.01)。ERAS组患者术后住院时间[(5.7±1.6)d比(6.6±2.4)d,P〈0.01]和住院费用[(15998±2655)元比(17763±3059)元,P〈0.01]均少于对照组患者;两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义[9.7%(29/299)比9.4%(28/298),P〉0.05]。结论ERAS方案可减轻手术应激,加快术后恢复。且不增加术后并发症的发生。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 外科手术 促进术后恢复综合方案 应激
人工全膝关节置换加速康复中优化止血带的使用策略 预览
6
作者 彭晨健 杜斌 +2 位作者 孙光权 刘锌 何兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4451-4455,共5页
背景:在全膝关节置换手术中使用止血带,可减少术中出血、保持术野清晰、增加假体的稳定性,但也会引发缺血再灌注损伤、止血带局部麻痹、肿胀、疼痛等不良反应,因此术中如何优化止血带使用策略,达到止血带应用获益最大化成为现当下研究... 背景:在全膝关节置换手术中使用止血带,可减少术中出血、保持术野清晰、增加假体的稳定性,但也会引发缺血再灌注损伤、止血带局部麻痹、肿胀、疼痛等不良反应,因此术中如何优化止血带使用策略,达到止血带应用获益最大化成为现当下研究的热点。目的:对比分析不同止血带使用策略对人工全膝关节置换术后加速康复的影响。方法:选择2017 年7 月至2018 年5 月南京中医药大学附属医院收治的86 例骨关节炎患者,均进行初次全膝关节置换,根据术中止血带使用策略不同,分为2 组:全程组(n=43)从切皮至假体安装完成后全程使用止血带,优化组(n=43)仅于假体安装时使用止血带。记录2 组手术时间、止血带使用时间、失血量;术后1,3,5,7 d,测量患者膝关节周围肿胀程度;出院前,进行膝关节功能HSS 评分、目测类比评分、抑郁和焦虑评分及社会客观和主观支持评分。试验已获得江苏省中医院伦理审批。结果与结论:①两组手术时间比较差异无显著性意义(P > 0.05),全程组止血带使用时间长于优化组(P <0.05);②两组总失血量比较无差异,但全程组术中出血量少于优化组(P < 0.05),术后引流量与隐性失血量多于优化组(P < 0.05);③优化组术后第3,5 天的膝关节肿胀率低于全程组(P < 0.05);④优化组HSS 评分、社会客观和主观支持评分高于全程组(P < 0.05),目测类比评分、抑郁和焦虑评分低于全程组(P < 0.05);⑤两组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,优化止血带使用策略能够减少全膝关节置换手术中的隐性失血量,减轻术后炎症反应及疼痛,降低术后关节肿胀程度并有效控制患者负面情绪。 展开更多
关键词 膝关节置换 止血带 加速康复 止血带使用策略 失血量 优化止血带使用 加速康复外科 膝关节功能
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肝脏外科的发展现状及展望
7
作者 张伟 陈孝平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期488-493,共6页
近20年来,无论是应用基础研究的前进与突破、医疗器械的发明和更新,还是微创技术的普及与提高、创新手术方式的开展与争论,抑或是专业诊疗规范的建立及推广,均带给传统的肝脏外科前所未有的发展动力.本文结合国内外相关文献及本团队研... 近20年来,无论是应用基础研究的前进与突破、医疗器械的发明和更新,还是微创技术的普及与提高、创新手术方式的开展与争论,抑或是专业诊疗规范的建立及推广,均带给传统的肝脏外科前所未有的发展动力.本文结合国内外相关文献及本团队研究成果,就肝脏外科手术术前评估及手术规划、肝切除技术、腹腔镜和机器人技术在肝脏外科的应用、加速康复外科在肝脏外科围手术期的应用以及肝脏外科的争议手术——联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术的研究现状及进展做简要探讨. 展开更多
关键词 肝脏外科 外科手术 计算机辅助 血流阻断 肝实质离断 腹腔镜 机器人 加速康复外科
加速康复外科联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值 预览 被引量:1
8
作者 张金 徐宝宁 +1 位作者 张磊 吴卓 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第2期355-358,共4页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指在围术期采用一系列具有循证医学证据的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤和应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,降低医疗费用,促进患者快速康复.随着胸外科微创技术... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指在围术期采用一系列具有循证医学证据的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤和应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,降低医疗费用,促进患者快速康复.随着胸外科微创技术的不断发展,单孔胸腔镜应运而生,大量临床实践证明在保证肺癌根治性及安全、可行的前提下,单孔胸腔镜肺癌手术在疼痛、创伤等方面具有显著优势.为进一步探讨加速康复外科联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值,现综述如下。 展开更多
关键词 加速康复外科 单孔胸腔镜 肺癌手术
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目标管理在先天性巨结肠症患儿围手术期加速康复中的实践 预览
9
作者 史雯嘉 黄燕 +3 位作者 龚莹莹 熊紫薇 汤绍涛 李素云 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期5-7,11共4页
目的探讨目标管理在先天性巨结肠症患儿围手术期加速康复中的应用效果.方法将76例先天性巨结肠症择期手术患儿按家属意愿分为对照组29例和观察组47例.对照组行常规治疗护理;观察组实施以目标管理为导向的加速康复护理.结果观察组术后疼... 目的探讨目标管理在先天性巨结肠症患儿围手术期加速康复中的应用效果.方法将76例先天性巨结肠症择期手术患儿按家属意愿分为对照组29例和观察组47例.对照组行常规治疗护理;观察组实施以目标管理为导向的加速康复护理.结果观察组术后疼痛评分、肛门首次排气时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、满意度6项指标显著优于对照组(均P<0.01).结论对先天性巨结肠症手术患儿实施以目标管理为导向的加速康复护理可促进患儿康复,减少医疗费用,提高患儿家属满意度. 展开更多
关键词 先天性巨结肠症 腹腔镜手术 机器人手术 加速康复外科 目标管理 护理
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加速康复外科方案在围术期麻醉管理中的应用进展 预览 被引量:1
10
作者 靳红绪 黄立宁 《局解手术学杂志》 2019年第1期75-79,共5页
加速康复外科是围术期多模式管理的路径,由麻醉医生、外科医生、护理人员、营养师及康复治疗师多个学科成员协同参与,旨在减轻患者围术期的应激反应,以利于手术前后机体和器官功能的维护,从而达到早期康复的目的。加速康复外科整合了围... 加速康复外科是围术期多模式管理的路径,由麻醉医生、外科医生、护理人员、营养师及康复治疗师多个学科成员协同参与,旨在减轻患者围术期的应激反应,以利于手术前后机体和器官功能的维护,从而达到早期康复的目的。加速康复外科整合了围术期一系列干预措施,以维持生理功能,并促进术后康复,其核心目标是减少创伤和应激,以达到减轻患者痛苦、减少并发症、缩短住院时间和降低住院费用,最终实现加速患者康复的目的,是围术期医学发展的方向。麻醉管理作为其中不可或缺的重要组成部分,麻醉医师的专业水准和执行能力对加速康复外科的成败至关重要。 展开更多
关键词 加速康复外科 手术 麻醉管理 围术期 术前评估 快通道外科
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加速康复外科和日间手术在甲状腺手术中的应用现状及发展前景 预览
11
作者 李新营 王文龙 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期491-494,共4页
近年来加速康复外科(ERAS)发展迅速,已广泛应用于不同专业的外科领域。随着甲状腺肿瘤发病率的迅猛上升,术后的康复越来越受到重视。大量的新技术和新理念在甲状腺外科手术中广泛应用,有效地提高了甲状腺手术的精细化程度和安全性。甲... 近年来加速康复外科(ERAS)发展迅速,已广泛应用于不同专业的外科领域。随着甲状腺肿瘤发病率的迅猛上升,术后的康复越来越受到重视。大量的新技术和新理念在甲状腺外科手术中广泛应用,有效地提高了甲状腺手术的精细化程度和安全性。甲状腺围手术期采取的一系列循证医学证据证实的有效处理措施加快了患者的康复过程,ERAS理念的应用使部分甲状腺日间手术成为以后的发展方向。 展开更多
关键词 甲状腺外科 围手术期 加速康复外科 日间手术
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快速康复理念下胃癌患者术前禁食方式对胰岛素抵抗和术后康复的影响
12
作者 闫红霞 王颖 +1 位作者 徐泉 李琦 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第4期494-497,共4页
目的探讨快速康复理念下术前禁食方式对择期手术的胃癌患者安全性、舒适度、术后胰岛素抵抗和术后康复的影响。方法选取2017年5月至2018年5月间中国医学科学院肿瘤医院收治的86例择期手术的胃癌患者,采用方便抽样法将2017年5月至2017年1... 目的探讨快速康复理念下术前禁食方式对择期手术的胃癌患者安全性、舒适度、术后胰岛素抵抗和术后康复的影响。方法选取2017年5月至2018年5月间中国医学科学院肿瘤医院收治的86例择期手术的胃癌患者,采用方便抽样法将2017年5月至2017年10月间选取的46例患者纳入试验组,2017年11月至2018年5月间选取的40例患者纳入对照组。试验组患者采用快速康复理念进行护理,对照组患者采用传统护理方法,比较两组患者的术中、术后情况和主观舒适度。结果两组患者的术前胃液残留、术后下床时间及术后肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。试验组患者总住院天数短于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前1天,两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及稳态模式评估法比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后第1天,两组患者上述三项指标均明显升高,且对照组升高更显著,组间组内比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。而术后第3天,两组患者上述各项指标均有所下降,组间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术前30分钟,试验组患者主观舒适度中口渴和饥饿评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05),试验组术后第一天主观舒适度中恶心、疲劳和术后第三天时腹胀较对照组减轻,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者不良反应组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论快速康复理念下术前禁食方法安全可行,可改善胃癌患者术前术后舒适度和术后胰岛素抵抗,缩短住院天数。 展开更多
关键词 快速康复外科 术前禁食方法 胰岛素抵抗指数 术后康复
不同剂量地塞米松对腹腔镜阑尾炎切除术术后快速康复的临床研究 预览
13
作者 林凯鸿 唐少顷 +1 位作者 陈伟敏 陈宝珊 《中国现代药物应用》 2019年第9期6-8,共3页
目的观察不同剂量地塞米松对腹腔镜阑尾炎切除患者术后快速康复的影响。方法92例行腹腔镜下阑尾切除术患者,随机分为对照组(32例)和观察组(60例)。观察组根据地塞米松剂量不同分为低剂量组和高剂量组,各30例。对照组给予快速康复外科(ER... 目的观察不同剂量地塞米松对腹腔镜阑尾炎切除患者术后快速康复的影响。方法92例行腹腔镜下阑尾切除术患者,随机分为对照组(32例)和观察组(60例)。观察组根据地塞米松剂量不同分为低剂量组和高剂量组,各30例。对照组给予快速康复外科(ERAS)治疗方案,低剂量组在对照组基础上于麻醉诱导前静脉注射地塞米松5 mg,高剂量组在对照组基础上于麻醉诱导前静脉注射地塞米松10 mg。比较三组患者的术前、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术后进食时间、术后肛门排气/排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果术后24 h,低剂量组和高剂量组VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而低剂量组和高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和高剂量组患者术后进食时间、术后肛门排气/排便时间分别为(35.64±5.57)、(31.01±5.49)h和(32.64±5.51)、(30.69±6.59)h,明显短于对照组的(40.02±5.59)、(35.25±3.59)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。高剂量组术后进食时间短于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);而高剂量组术后肛门排气/排便时间短于低剂量组,但差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和高剂量组患者术后并发症发生率分别为16.67%、10.00%,均低于对照组的25.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和高剂量组患者的住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者的住院时间长于低剂量组,但差异具无统计学意义(P>0.05)。而三组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期静脉注射地塞米松,可加速腹腔镜阑尾切除的患者术后快速康复。但不同剂量地塞米松的应用效果仍需进一步大样本研究。 展开更多
关键词 腹腔镜阑尾切除术 地塞米松 术后快速康复 快速康复外科
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快速康复外科对结直肠癌患者肠道屏障功能及术后恢复的影响研究 预览
14
作者 余泽炎 韦瑞丽 +4 位作者 王月 李振 钟世彪 廖存 陈利生 《结直肠肛门外科》 2019年第3期303-306,共4页
目的探讨快速康复外科对结直肠癌患者肠道屏障功能及术后恢复情况的影响,为指导临床提供参考。方法选取2018年9月至2019年1月广西医科大学第一附属医院收治的100例结直肠癌患者,按照住院号数字将患者分为观察组(快速康复外科组)和对照组... 目的探讨快速康复外科对结直肠癌患者肠道屏障功能及术后恢复情况的影响,为指导临床提供参考。方法选取2018年9月至2019年1月广西医科大学第一附属医院收治的100例结直肠癌患者,按照住院号数字将患者分为观察组(快速康复外科组)和对照组(传统康复外科组),每组各50例。对照组患者接受常规手术治疗护理,观察组围手术期增加快速康复外科治疗干预。比较观察术前1d与术后3d肠黏膜屏障功能血清指标二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)及脂多糖(LPS)的变化以及两组术后恢复临床指标。结果与术前相比,术后两组DAO、D-LAC、LPS水平均升高(均P<0.05)。术前两组DAO、LPS、D-LAC水平组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后观察组DAO、LPS、D-LAC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组术后首次肛门排气、排便时间有所提前,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复外科理念下的干预应用于结直肠癌围术期患者,有助于促进肠道功能的恢复,缩短住院时间。 展开更多
关键词 结直肠癌 快速康复外科 肠道屏障损伤 术后恢复
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加速康复外科指导下的多模式镇痛对开腹结肠癌患者术后恢复的影响
15
作者 周嘉晖 王刚 +4 位作者 刘江 赵健 王海锋 江志伟 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第9期38-42,共5页
目的探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下,应用多模式镇痛(MMA)对接受开腹结肠癌手术的患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2018年7月~11月,南京大学医学院附属金陵医院普通外科62例行开腹结肠癌根治术的患者,其中多模式镇痛(MMA)组有3... 目的探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下,应用多模式镇痛(MMA)对接受开腹结肠癌手术的患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2018年7月~11月,南京大学医学院附属金陵医院普通外科62例行开腹结肠癌根治术的患者,其中多模式镇痛(MMA)组有31名患者,病人自控静脉镇痛(PCIA)组有31例患者。观察并比较两组患者术后的VAS评分、恢复情况及术后30 d并发症的发生率。结果MMA组患者对比PCIA组患者术后首次排气时间[(28.1±15.2)h vs(50.2±26.2)h,t=4.059,P<0.001]、首次排便时间[(38.9±19.4)h vs(62.6±25.8)h,t=4.085,P<0.001]、首次下床活动时间[(17.6±9.3)h vs(30.0±13.4)h,t=4.259,<0.001]、首次进食半流质时间[(21.3±9.5)h vs(60.6±27.0)h,t=7.652,P<0.001]及术后住院天数[(6.8±4.7)d vs(8.8±1.9)d,t=2.150,P=0.036]指标上均显示出优势;MMA组术后镇痛效果优于PCIA组;两组患者术后30 d内并发症的发生率差异无统计学意义。结论ERAS理念的指导下,开腹结肠癌患者术后应用MMA有利于术后的快速康复,镇痛效果好,且并未增加术后并发症的风险,是安全有效的。 展开更多
关键词 多模式镇痛 结肠癌 加速康复外科 术后恢复
加速康复外科在机器人子宫内膜癌根治术围手术期护理中的应用 预览
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作者 赵依芳 卓娜 +1 位作者 周妮妮 张红菊 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第8期1378-1383,共6页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理理念应用于da Vinci机器人手术辅助下子宫内膜癌根治术围手术期的临床应用价值。方法:选取2017年6月1日至2018年12月1日在第四军医大学西京医院妇产科收治的子宫内膜癌患者144例,均行机器人辅助下子宫... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理理念应用于da Vinci机器人手术辅助下子宫内膜癌根治术围手术期的临床应用价值。方法:选取2017年6月1日至2018年12月1日在第四军医大学西京医院妇产科收治的子宫内膜癌患者144例,均行机器人辅助下子宫内膜癌根治术,按随机数字表法分为ERAS组(72例)和传统护理组(72例)。传统护理组患者接受常规护理,ERAS组患者在常规护理的同时接受ERAS护理干预。比较两组术后康复、术后并发症发生及主观感受等指标。结果:ERAS组患者首次下床活动时间、排气及排便时间、术后平均住院时间均短于传统护理组,术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分低于传统护理组(均P<0.05);ERAS组患者对住院期间护理满意度明显高于传统护理组(P<0.05)。结论:ERAS护理在da Vinci机器人辅助下子宫内膜癌根治术的围手术期应用,可以促进患者术后快速康复,缩短住院时间,有效提升护理质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 加速康复外科 子宫内膜癌 DA Vinci机器人手术系统 围手术期护理
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疼痛管理在减重代谢手术中的应用 预览
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作者 唐舒亚 陆佳妮 +2 位作者 宋耀军 陈丽华 张鹏 《腹部外科》 2019年第3期194-197,共4页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)疼痛管理模式对减重代谢手术术后疼痛管理的影响。方法选取2017年1月至2018年10月上海市浦东医院减重外科收治的50例接受腹腔镜袖状胃切除术的病人为研究对象,50例病人随机... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)疼痛管理模式对减重代谢手术术后疼痛管理的影响。方法选取2017年1月至2018年10月上海市浦东医院减重外科收治的50例接受腹腔镜袖状胃切除术的病人为研究对象,50例病人随机数字表法分为两组,对照组(25例)给予术后常规疼痛护理,观察组(25例)给予ERAS理念下的疼痛管理模式,比较两组病人之间差异。结果ERAS疼痛管理的病人手术当日、术后1 d、术后2 d与出院日的综合疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);病人首次下床时间及住院时间也均显著短于对照组(P<0.05);此外,休斯顿疼痛情况评分也显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下疼痛管理能有效减缓病人疼痛程度,缩短病人早期下床活动时间,减少住院时间,提高病人满意度。 展开更多
关键词 减重代谢手术 腹腔镜袖状胃切除术 加速康复外科 疼痛管理
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术前血胆固醇水平与结直肠癌加速康复外科术后疼痛的相关性研究 预览
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作者 熊伟昕 成玲 +1 位作者 陈创奇 蔡世荣 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期269-273,共5页
目的探讨结直肠癌患者术前血清总胆固醇水平与加速康复外科(ERAS)术后疼痛情况的相关性。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月在中山大学附属第一医院胃肠外科中心围手术期实施ERAS方案的121例结直肠癌患者,依据术前血清总血胆固醇水... 目的探讨结直肠癌患者术前血清总胆固醇水平与加速康复外科(ERAS)术后疼痛情况的相关性。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月在中山大学附属第一医院胃肠外科中心围手术期实施ERAS方案的121例结直肠癌患者,依据术前血清总血胆固醇水平分为低胆固醇组(女<4.35 mmol/L,男<4.10 mmol/L)、中胆固醇组(女4.35~5.30 mmol/L,男4.10~4.70 mmol/L)、高胆固醇组(女>5.30 mmol/L,男>4.70 mmol/L)。比较3组患者术后0~3 d NRS疼痛评分、疼痛控制不良(NRS≥5分)发生率的差异。结果患者术后疼痛发生率为98.3%(119/121),疼痛控制不良发生率为12.4%(15/121),其中低胆固醇组疼痛控制不良发生率为21.1%(8/38),显著高于中胆固醇组的6.4%(3/47)和高胆固醇组的11.4%(4/35)(χ^2=9.458,P=0.003)。3组间术后0~3 d的疼痛NRS评分差异无统计学意义(χ^2=0.135,P=0.405)。Logistic回归分析显示,患者术前血清总胆固醇水平与术后疼痛控制不良发生率呈负相关关系(β=-0.212,OR=0.921,P<0.05)。结论术前低血胆固醇水平可能会增加术后疼痛控制不良发生的风险,检测术前血清总胆固醇水平有利于结直肠癌ERAS术后的个性化疼痛控制管理。 展开更多
关键词 疼痛 手术后 胆固醇 结直肠外科手术 加速康复外科 疼痛测定
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ERAS理念在体外循环心脏手术围术期护理中的应用 预览
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作者 肖淑立 林慧君 +2 位作者 李清月 项梅 张敬文 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第6期560-563,共4页
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在体外循环心脏手术围术期护理中的应用.方法 将本院110例行体外循环心脏手术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组给予常规护理模式,干预组在对照组护理基础上给予ERAS理念的模式,两组各55例... 目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在体外循环心脏手术围术期护理中的应用.方法 将本院110例行体外循环心脏手术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组给予常规护理模式,干预组在对照组护理基础上给予ERAS理念的模式,两组各55例.通过PCL-L量表比较两组术后创伤后应激障碍(PTSD)发生阳性率和症状发作程度.结果 干预组PTSD症状阳性率为3.64%(2/55),明显低于对照组的14.55%(8/55) (P<0.05).两组术后1、3个月PCL-L量表评分较术后1周均显著降低,且干预组评分较对照组显著降低(P<0.01).干预组重体验、警觉性增高、回避/麻木PTSD三大症状阳性率(9.82%、16.24%和7.10%)较对照组(16.85%、29.94%和16.02%)均显著降低(P<0.05).结论 ERAS理念应用于体外循环心脏手术围术期护理可明显降低患者PTSD症状阳性率,减轻PTSD发生发作程度,进而有助于获得良好的临床效果. 展开更多
关键词 加速康复外科 体外循环 心脏手术 护理 创伤后应激障碍
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“双微孔”三孔胸腔镜肺叶切除术200例的临床分析
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作者 同李平 郑晓庆 +3 位作者 刘红岗 朱以芳 李小飞 闫小龙 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期369-373,共5页
目的分析我科新创的"双微孔"胸腔镜技术治疗肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月我科成功行"双微孔"三孔胸腔镜肺叶切除术200例原发性肺癌患者的临床资料,其中男125例、女75例,年龄(61.01±8.... 目的分析我科新创的"双微孔"胸腔镜技术治疗肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月我科成功行"双微孔"三孔胸腔镜肺叶切除术200例原发性肺癌患者的临床资料,其中男125例、女75例,年龄(61.01±8.71)岁。手术主操作孔长约2.0~2.5 cm,副操作孔及观察孔均为0.5 cm的微孔,三个切口长度和为3.0~3.5 cm。结果平均手术时间(99.18±21.77)min,术中出血量(170.35±105.12)ml,清扫淋巴结(15.82±3.33)个,平均胸腔引流量(446.90±195.32)ml,引流时间(3.67±1.85)d,术后住院时间(5.54±2.41)d,中转开胸7例,1例患者因术后并发肺栓塞而死亡,术后并发肺部感染8例、漏气>5 d 7例、心功能不全5例、心房颤动2例。结论"双微孔"三孔胸腔镜肺叶切除手术是一种安全有效治疗肺癌的方法,手术创伤小、术后疼痛轻。这一新兴技术可能通过提高患者术后住院期间的舒适度而使患者受益。 展开更多
关键词 双微孔 胸腔镜手术 肺癌 加速康复外科
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