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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定板治疗中老年股骨转子间骨折 预览
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作者 潘杨 陈泉 +2 位作者 谭云 朱政炜 刘小林 《临床骨科杂志》 2019年第2期224-226,共3页
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定板(APFLP)治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法 将60例中老年股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为PFNA组(38例)与APFLP组(22例)。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中... 目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定板(APFLP)治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法 将60例中老年股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为PFNA组(38例)与APFLP组(22例)。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症以及末次随访髋关节Harris评分。结果 PFNA组的切口长度、手术时间、术中出血量均小(少)于APFLP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。60例均获得随访,时间14~25个月。PFNA组出现大腿疼痛1例;APFLP组出现螺钉松动、钢板断裂、创口感染各1例。两组的并发症发生率、髋关节Harris评分及优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和APFLP治疗中老年股骨转子间骨折均能取得良好的疗效,应根据患者个体情况合理选择。PFNA适应证更广,切口更小,手术时间更短,术中出血量更少。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端解剖锁定板
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儿童股骨近端骨折治疗的研究进展 预览
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作者 安庆 刘国雄 +4 位作者 周霖 庹伟 刘德森 张敬标 曹洪 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第5期596-600,共5页
儿童股骨近端骨折发生率较低,通常是由高能量暴力所致。儿童股骨近端解剖及血供特点与成人有所不同,其并发症发生率亦较成人明显增高。常见的并发症包括股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭和骨不连。当前儿童股骨近端骨折的治疗仍没有... 儿童股骨近端骨折发生率较低,通常是由高能量暴力所致。儿童股骨近端解剖及血供特点与成人有所不同,其并发症发生率亦较成人明显增高。常见的并发症包括股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭和骨不连。当前儿童股骨近端骨折的治疗仍没有统一的标准,这也在一定程度上影响了该病的诊疗过程及预后。本文依据当前最新的文献报道,综述了儿童股骨近端骨折治疗方法的研究进展,从儿童股骨近端的解剖特点、骨折分型、治疗方法及术后并发症等方面进行概括分析。 展开更多
关键词 儿童 股骨骨折 股骨颈骨折 综述
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髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性分析 预览 被引量:1
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作者 吴俊学 李毓灵 +1 位作者 陈果 沈勇 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第5期86-89,共4页
目的 比较髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性。方法 选取2013年6月—2016年6月我院诊治的C型股骨远端骨折患者100例,按照手术入路不同分为A组41例和B组59例。A组采用髌外侧入路联合LISS钢板治... 目的 比较髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性。方法 选取2013年6月—2016年6月我院诊治的C型股骨远端骨折患者100例,按照手术入路不同分为A组41例和B组59例。A组采用髌外侧入路联合LISS钢板治疗,B组采用股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗。比较2组手术情况、住院时间、骨折愈合时间和术后3、6、12个月膝关节功能恢复情况,记录手术优良率及术后并发症发生率。结果 2组术中出血量、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义( P >0.05);A组手术时间短于B组( P <0.05),A组术后3、6、12个月美国特种外科医院膝关节评分、手术优良率高于B组( P <0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折相比,髌外侧入路联合LISS钢板治疗该类骨折效果更好,手术时间短,软组织损伤小,有利于术后膝关节功能的恢复,安全性较高。 展开更多
关键词 股骨骨折 髌外侧入路 股骨前外侧入路 LISS钢板 治疗结果
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大牵开器辅助下防旋股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折手术技术与疗效 预览 被引量:1
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作者 马圣茜 王晨曦 刘现景 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第2期165-169,共5页
目的:探讨在无牵床下大牵开器辅助维持复位使用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术技术和疗效。方法:自2012年4月至2016年12月采用大牵开器辅助维持复位下PFNA内固定治疗55例股骨转... 目的:探讨在无牵床下大牵开器辅助维持复位使用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术技术和疗效。方法:自2012年4月至2016年12月采用大牵开器辅助维持复位下PFNA内固定治疗55例股骨转子间骨折患者,男18例,女37例;年龄47~90岁,平均75.65岁;左侧31例,右侧24例。术前患髋疼痛、活动受限,下肢极度外旋畸形或伴有短缩,术前X线片均明确骨折。记录手术时间、术中出血量及术中透视时间,评价髋关节功能。结果:手术时间平均45.35 min,术中出血量平均117.64 ml,术中透视时间平均3.42 min,骨折均复位良好。55例患者术后获得随访,时间12~24个月,平均16.43个月。所有患者骨性愈合,无髋内翻畸形,内固定松动、断裂等并发症。根据Harris髋关节功能评分,优40例,良8例,可5例,差2例。结论:大牵开器辅助维持复位下使用PFNA能固定各型股骨转子间骨折,对手术体位要求简单,设备要求低,手术时间短,创伤小,固定可靠,患者术后恢复好,该手术方式可在无牵引床的基层医院开展。 展开更多
关键词 牵开器 股骨骨折 髋骨折 防旋股骨近端髓内钉 骨折固定术 髓内
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三种长度PFNA固定股骨转子间骨折的手术创伤评估的研究 预览
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作者 丘龙海 陈锐雄 +3 位作者 张志文 邬哲慧 巫洪波 黄玉良 《包头医学院学报》 CAS 2019年第9期19-21,共3页
目的:比较3种不同长度PFNA髓内固定住院期间的手术指标。方法:2014年8月至2015年8月期间骨科收治的老年股骨粗隆间骨折且行PFNA髓内固定患者,分别采用3种不同长度PFNA固定(短主钉组:170 mm,中主钉组:200 mm,长主钉组:240 mm),对患者的... 目的:比较3种不同长度PFNA髓内固定住院期间的手术指标。方法:2014年8月至2015年8月期间骨科收治的老年股骨粗隆间骨折且行PFNA髓内固定患者,分别采用3种不同长度PFNA固定(短主钉组:170 mm,中主钉组:200 mm,长主钉组:240 mm),对患者的手术切口长度、手术时间、术中出血、住院天数进行评估。结果:所有患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数方面比较,中主钉、长主钉组患者均高于短主钉组(P<0.05)。结论:主钉长度较长的PFNA确实能减少应力的集中,降低术后继发骨折的发生率,然而较长的主钉也会引起较大的手术创伤,长主钉的PFNA对于临床适应症的选择仍需严格控制。 展开更多
关键词 PFNA 股骨距 股骨转子间骨折
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氨甲环酸对老年不稳定型转子间骨折行PFNA内固定围手术期失血量及安全性研究
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作者 张忠岩 李玉波 +1 位作者 常韬 金宇 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期225-228,共4页
目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,... 目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,分为静脉治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前30 min静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg),B组不使用氨甲环酸。记录术前、术后1、3、5、7天两组血红蛋白浓度及红细胞压积(Hct),两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓的发生情况。结果两组围手术期失血量分别为(760.7±115.5)ml、(950.8±110.9)ml,隐性失血量分别为(590.5±42.5)ml、(780.5±41.6)ml,两组相比,差异有统计学意义(P=0.00)。显性失血量分别为(152.5±43.5)ml、(160.5±41.1)ml,两组相比,差异无统计学意义(P=0.23),A、B组输血率分别为4/30、15/30,两组比较差异有统计学意义(P=0.00)。A组术后2例出现下肢肌间静脉血栓、B组术后3例出现肌间静脉血栓,两组均无深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、急性冠脉综合征、急性脑梗死等并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P=0.00)。结论氨甲环酸静脉用药可明显降低PFNA固定老年不稳定型转子间骨折患者围手术期的失血量及输血率,以隐性失血为主,且不增加术后DVT、PE等并发症发生率。 展开更多
关键词 氨甲环酸 骨折固定术 髓内 股骨骨折 髋骨折 手术后出血
股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练 预览
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作者 杨浩森 黄歆 +3 位作者 夏宾 杨云戟 赵金海 文念驰 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期157-160,229共5页
目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨... 目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨组、对侧取骨组。分析两组患者的手术耗时;术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔;术后3个月末髂骨取骨区的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录随访期内取骨区出现切口红肿、切口延迟愈合、血肿、感染、髂嵴撕脱骨折等情况。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用卡方检验,术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔采用Kaplan-Meier法进行生存分析,行Breslow检验。结果共纳入同侧取骨组12例、对侧取骨组11例,同侧取骨组随访中位时间18(14,21)个月,对侧取骨组随访中位时间15(13,20)个月。对侧取骨组手术耗时(t=2.169,P<0.05)、术后膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的预期时间(Х^2=7.999,P<0.05;Х^2=9.325,P<0.05)、取骨区疼痛减轻程度(t=8.910,P<0.01)都优于同侧取骨组。术后同侧、对侧取骨组分别出现1例、2例取骨处切口红肿,予以对症治疗后好转、痊愈;所有患者随访期内均未发生取骨区血肿、感染、髂嵴撕脱骨折。结论股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 粉碎性 骨移植 膝损伤 前瞻性研究
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有限切开钛缆捆扎辅助PFNA与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效对比
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作者 姜昊 曹烈虎 +6 位作者 潘思华 陈晓 周启荣 王尧 陈辉文 王亚军 苏佳灿 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期191-195,共5页
目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆... 目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆间骨折患者,分别采用钛捆扎辅助PFNA(A组,23例)与骨拨或复位钳等辅助PFNA治疗(B组,23例),对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走情况,术后并发症发生率,两组骨折愈合时间及术后髋关节功能评分情况。结果两组获平均25.4(12~32)个月随访,切口均一期愈合,无感染、血管神经损伤,无下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞。两组骨折愈合时间(A组平均7.5个月,B组平均7.6个月)、术后末次随访髋关节功能评分(harris hip score,HHS)(A组平均82.6分,B组平均81.1分),两组相比差异无统计学意义(P=0.445);手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走测试(time up andgtest,TUG)、术后并发症发生率,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05),A组优于B组。结论对老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折采取钛缆捆扎辅助治疗可降低骨折复杂程度及手术难度、可使患者早期下地活动、减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 老年人 股骨骨折 骨折固定术 髓内
双锁定接骨板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合的效果研究 预览
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作者 邱文奎 苏振炎 +2 位作者 张益宏 姬建军 徐伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第A01期98-100,共3页
目的探讨股骨干骨折不愈合应用双锁定接骨板加皮质剥离术植骨治疗的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月在开封市中心医院治疗的股骨干骨折不愈合患者40例,采用随机数字表法分为对照组20例和观察组20例,对照组采用单侧锁定接骨板联... 目的探讨股骨干骨折不愈合应用双锁定接骨板加皮质剥离术植骨治疗的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月在开封市中心医院治疗的股骨干骨折不愈合患者40例,采用随机数字表法分为对照组20例和观察组20例,对照组采用单侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗,观察组采用双锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合情况、髋关节功能恢复情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术后8、12、24、48 h疼痛评分低于对照组,术后下床活动时间、住院时间短于对照组,骨折愈合率高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,髋关节功能恢复优良率高于对照组,髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论在股骨干骨折不愈合患者中,采用双锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗,可对患者骨折端进行良好整复和固定,促进其术后恢复,使其骨折有效愈合,关节功能尽可能得到改善。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 不愈合 骨移植 双锁定接骨板 皮质剥离术
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阻挡钉技术在髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的应用 预览
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作者 仙跃华 陈丹丹 +1 位作者 纪方成 闫孝明 《系统医学》 2019年第15期95-97,共3页
目的观察股骨及胫骨干骨折在髓内钉治疗中应用阻挡钉技术的效果。方法临床资料采集该院骨科于2017年12月-2018年12月诊治的92例股骨、胫骨干骨折患者,均实施髓内钉内固定与阻挡钉技术联合治疗,观察手术情况、并发症及患肢功能。结果 92... 目的观察股骨及胫骨干骨折在髓内钉治疗中应用阻挡钉技术的效果。方法临床资料采集该院骨科于2017年12月-2018年12月诊治的92例股骨、胫骨干骨折患者,均实施髓内钉内固定与阻挡钉技术联合治疗,观察手术情况、并发症及患肢功能。结果 92例患者的手术时间平均为(69.40±7.23)min,出血量平均(144.45±52.73)mL,骨折愈合时间平均为(14.87±1.61)周;患者术后并发症为5.43%;术后股骨骨折评分中关节疼痛(16.52±2.65)分、运动(15.62±3.26)分等及膝关节功能(86.12±7.41)分均比术前优(t=47.005 3,37.042 6,23.974 4,P<0.05);经术后6个月随访,患者生活质量评分(84.79±9.53)分、(83.29±8.28)分比术前高(t=15.949 7、17.257 9,P<0.05)。结论股骨及胫骨干骨折在髓内钉固定治疗中应用阻挡钉技术的效果显著,能有效复位骨折端,减少内固定断裂或骨折端周围血运破坏等并发症,促进患肢功能改善,提高生活质量。 展开更多
关键词 股骨骨折 胫骨骨折 髓内钉固定 阻挡钉技术 并发症 患肢功能
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外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合 被引量:2
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作者 黄雷 杨胜松 +3 位作者 滕星 王陶 汤文杰 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和... 目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和1例逆行交锁髓内针术后骨折不愈合取出髓内针的患者资料,女2例,男1例;年龄分别为24、50、66岁;左2例,右1例;肥大型骨折不愈合2例,营养不良型骨折不愈合1例;骨折分别位于股骨远端、中段和近端。对于2例顺行髓内针远端动力化的患者在股骨转子区和股骨髁部于交锁髓内针内缘垂直于股骨干矢状面的解剖轴自前向后各平行拧入2枚外固定架半针;对于1例逆行髓内针近端未锁定的患者分别在股骨转子区和股骨髁部自外向内垂直于股骨干冠状面解剖轴于髓内针后部拧入2枚半针;均使用单边重建外固定架将位于股骨远、近端的2组半针相连,并采用牵拉-加压器将两者间距离缩短10~15 mm,股骨干骨折不愈合两端加压后,在因动力化而取出锁钉的一端交锁髓内针钉孔内再次置入2枚锁钉,而后去除外固定架。结果 术后第1天,1例即可完全负重行走,1例因心理问题扶拐部分负重12个月后完全弃拐行走,1例扶拐1个月后完全弃拐行走。X线片显示骨折愈合,2例为术后7个月,1例为术后12个月。术后3例患者均获得随访,随访时间分别为25、22和7个月;无一例患者出现感染征象;患侧髋、膝和踝关节活动度均正常。1例术后25个月时要求并接受髓内针取出术,取出术后37个月复查时无不适主诉。结论 外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定是治疗交锁髓内针动力化后股骨干肥大型和营养不良型骨折不愈合的一种方法,具有微创、简单、术后早日恢复功能的优点。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 不愈合 骨折固定术 髓内 外固定器
股骨近端病理性骨折患者围手术期的临床特征分析 预览
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作者 崔云鹏 米川 +3 位作者 王冰 潘元星 林云飞 施学东 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期875-880,共6页
目的:分析股骨近端恶性肿瘤导致病理性骨折患者的围手术期临床特征,探讨病理性骨折对患者股骨近端假体置换围手术期治疗的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科2011年1月至2017年2月期间收治的因股骨近端恶性肿瘤行股骨近端扩大... 目的:分析股骨近端恶性肿瘤导致病理性骨折患者的围手术期临床特征,探讨病理性骨折对患者股骨近端假体置换围手术期治疗的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科2011年1月至2017年2月期间收治的因股骨近端恶性肿瘤行股骨近端扩大切除、肿瘤半髋关节置换手术的患者共28例。根据骨折情况将患者分为骨折组和非骨折组,对比两组患者围手术期临床特征。结果:骨折患者占50.0%,两组间不同年龄、性别、受累肢体以及肿瘤病理类型间的差异无统计学意义。术前两组患者血红蛋白浓度、红细胞压积、下肢血栓间的差异无统计学意义(P>0.05),骨折组患者白蛋白低于非骨折组,差异有统计学意义(P=0.031)。两组患者术中出血、手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天患者血红蛋白浓度、红细胞压积、白蛋白下降程度,以及术后引流管留置时间、术后引流总量、术后下地时间、术后住院日的差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,骨折组患者血红蛋白浓度(P=0.025)、红细胞压积(P=0.039)低于非骨折组,差异有统计学意义。术中、术后7天内骨折组患者需输血的人数均多于非骨折组患者(术中:7/14 vs.1/14,P=0.033;术后7天内:8/14 vs.1/14,P=0.013)。以Gross公式计算围手术期总失血量(术后7天内),骨折组患者高于非骨折组患者[(2 066.3±419.8)mL vs.(786.0±152.6)mL,P=0.039]。骨折组患者术前Barthel日常生活能力评分低于非骨折组(P=0.009),视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)高于非骨折组(P<0.001),出院前两组患者上述评分间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨近端病理性骨折的患者围手术期白蛋白低,病理性骨折不增加患者手术时间、术中出血量以及围手术期功能恢复情况,但是骨折组患者围手术期的总失血量多于非骨折组患者,术后血红蛋白浓度、红细胞压积低于非骨折组,� 展开更多
关键词 骨折 自发性 骨肿瘤 股骨骨折 围手术期
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InterTan与可膨胀性髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析 被引量:1
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作者 程建岗 孟国林 +3 位作者 袁志 李征宇 宋晨 高嘉锴 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期476-479,共4页
目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.... 目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.3±5.8)岁,左侧20例,右侧22例,骨折按AO分型(A2型31例,A3型11例);可膨胀髓内钉组39例,其中男14例,女25例,年龄65~87岁,平均(74.6±6.1)岁,左侧21例,右侧18例,骨折按AO分型(A2型30例,A3型9例)。比较InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉两种固定方式在出血量、手术时间、术后下床时间、术后并发症发生率、术后Harris评分差异。结果本组随访时间8~24个月,平均18.5个月。可膨胀髓内钉组术后出现褥疮2例、尿路感染2例、肺部感染4例,InterTan组术后出现1例股骨远端骨折,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0300);可膨胀髓内钉组术中出血量、手术时间少于InterTan组(P=0.0310、P=0.0008);可膨胀髓内钉组术后下床时间晚于InterTan组,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0006);术后Harris评分,两组相比差异无统计学意义(P=0.4090)。结论 InterTan固定强度高,允许患者早期下床,术后并发症少;股骨近端膨胀髓内钉具有手术时间短、出血量少、创伤小的优势,更适合身体耐受能力差,骨质疏松的患者。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 老年人
人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果 预览
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作者 张平方 王鑫 +6 位作者 张宇 张辉 马蒲阳 何杨 王建民 郭启 赵宇宙 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第4期519-521,共3页
目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用... 目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用人工股骨头置换术进行治疗。观察两组患者的手术时间和术中出血量,比较两组患者的下床时间和治疗前后的髋关节功能评分(Harris评分)以及并发症发生情况等。结果试验组患者的手术时间为(53.28±11.02)min,显著低于对照组患者的(69.38±12.22)min(P<0.05);试验组患者的术中出血量为(228.36±14.98)mL,显著低于对照组患者的(387.27±10.28)mL(P<0.05);试验组患者的下床时间为(13.20±4.87)d,显著短于对照组患者的(39.01±8.27)d(P<0.05)。两组患者治疗前的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后试验组患者的Harris评分显著优于对照组患者(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为3.33%,低于对照组患者的16.67%。结论对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术进行治疗能够有效避免患者术后严重并发症的出现,大大提高了患者的临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨骨折 假体植入 骨折固定术 髓内 老年人
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氨甲环酸减少股骨转子间骨折围术期隐性失血作用的研究进展
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作者 杨康 王伟舟 +2 位作者 袁勇 何晓清 赵刚 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期466-471,共6页
股骨转子间骨折(IFF)是创伤骨科中常见的骨折类型,严重影响患者的生活质量及健康水平。研究表明,IFF术中会因有创操作而使机体纤溶系统被激活,进而导致围术期术中、术后大量的失血特别是隐性失血氨甲环酸是一种抗纤溶药物,可以有效通过... 股骨转子间骨折(IFF)是创伤骨科中常见的骨折类型,严重影响患者的生活质量及健康水平。研究表明,IFF术中会因有创操作而使机体纤溶系统被激活,进而导致围术期术中、术后大量的失血特别是隐性失血氨甲环酸是一种抗纤溶药物,可以有效通过抑制纤溶酶所致的纤维蛋白分解来降低纤溶活性,以达到止血的目的,近年来,随着外科手术止血方式的多元化发展以及对止血药物应用的不断探索,以氨甲环酸为代表的抗纤溶药物在IFF围术期的应用逐渐增多。笔者对氨甲环酸减少IFF围术期隐性失血的作用进行综述,为临床治疗决策提供参考。 展开更多
关键词 氨甲环酸 股骨骨折 隐性失血
鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者骨代谢、关节功能及生活质量的影响 预览 被引量:1
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作者 郝晓伟 彭艳中 +1 位作者 孟亚强 贾虎城 《临床误诊误治》 2019年第2期41-44,共4页
目的探讨鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者骨代谢、关节功能及生活质量的影响。方法选取老年股骨粗隆间骨折120例作为研究对象,根据辅助治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各60例。观察组采用鲑鱼降钙... 目的探讨鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者骨代谢、关节功能及生活质量的影响。方法选取老年股骨粗隆间骨折120例作为研究对象,根据辅助治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各60例。观察组采用鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗,对照组采用人工髋关节置换术治疗。记录或检测比较两组围手术期相关指标及术前、术后1个月骨代谢指标,评价比较两组术后3个月关节功能及生活质量情况,并观察比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组住院时间及住院费用短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清骨钙素(OC)、钙离子(Ca^2+)及骨密度(BMD)水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后1个月,观察组血清OC、Ca^2+及BMD水平均高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月Harris髋关节功能评分及生活质量(SF-36)评分均高于对照组,直腿抬高30°及外展45°恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组出现呕吐1例,未经处理自行恢复。结论鲑鱼降钙素辅助人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折可缩短住院时间,减少住院费用,改善骨代谢指标水平,提高关节功能及生活质量,且不良反应少。 展开更多
关键词 股骨骨折 鲑鱼降钙素 关节成形术 置换
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基于有限元生物力学分析的股骨远端A型骨折探索与再思考
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作者 许铎 孙锐坚 +3 位作者 王天宇 赵鑫强 毕郑刚 耿硕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期812-817,共6页
目的探究股骨远端A型骨折外侧完全缺损时,内侧不同骨折线角度及不同螺钉置入方式下的内固定应力变化。方法招募1名24岁健康男性志愿者,采集其右侧股骨数据,并应用Mimics17.0、3-matic Research 9.0、CATIA V5R21、Hypermesh 13.0、ABAQU... 目的探究股骨远端A型骨折外侧完全缺损时,内侧不同骨折线角度及不同螺钉置入方式下的内固定应力变化。方法招募1名24岁健康男性志愿者,采集其右侧股骨数据,并应用Mimics17.0、3-matic Research 9.0、CATIA V5R21、Hypermesh 13.0、ABAQUS6.14等软件建立右侧股骨的完整模型。使用CATIA V5R21软件在距关节线近端6.5 cm的股骨外侧处产生一个10 mm的骨折间隙,于同一高度股骨内侧生成不同角度骨折线;根据实际测量尺寸,重建锁定板和螺钉的三维模型,忽略螺钉表面螺纹并完成内固定钛板、螺钉和股骨的装配。使用Hypermesh 13.0软件对所有模型进行网格划分。将组装的三维模型导入ABAQUS 6.14生成有限元模型。对四种不同的内侧骨折线角度及三种螺钉置入方式下内固定的应力分布进行初步有限元生物力学分析,此后重新确定最佳螺钉置入方式后继续分析。结果在700 N的轴向加载下,随着骨折线角度的增大,外侧内固定的应力逐渐增大,骨折近端的位移逐步增大,且连续螺钉置入方式优于跳跃式螺钉置入方式,骨折近端第一枚螺钉的置入对内固定整体应力的分布至关重要。结论需要根据内、外侧的骨折情况选择股骨远端A型骨折的手术方案,在骨折线为正角度但角度过大或骨折线为负角度时,单纯的外侧内固定可能不能有效稳定骨折,需要其他方式辅助固定。 展开更多
关键词 股骨骨折 有限元分析 生物力学
Teriparatide as nonoperative treatment for femoral shaft atrophic nonunion: A case report 预览
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作者 Meng-Huan Tsai Chih-Chien Hu 《世界临床病例杂志》 2019年第18期2838-2842,共5页
BACKGROUND Femoral shaft fractures are a common type of fracture among adults and have high union rates. However, clinical decisions are difficult to make because of the different types of nonunions. Atrophic nonunion... BACKGROUND Femoral shaft fractures are a common type of fracture among adults and have high union rates. However, clinical decisions are difficult to make because of the different types of nonunions. Atrophic nonunion usually requires revision surgery combined with bone grafting. Furthermore, no study of teriparatide administration for femoral atrophic nonunion have been previously reported. CASE SUMMARY A 60-year-old woman had a right femoral shaft fracture due to a traffic accident, and she immediately underwent closed reduction and internal fixation surgery with an intramedullary nailing. However, after 6 mo of rehabilitation, the fracture site showed no signs of healing, and her condition was diagnosed as atrophic nonunion. Subsequently, teriparatide was administered for 6 mo. Complete union was observed at the fracture site 6 mo after teriparatide discontinued. CONCLUSION The use of teriparatide can be a promising treatment to improve the healing of nonunion fractures. 展开更多
关键词 TERIPARATIDE NONUNION FEMORAL FRACTURES Case report
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PFNA与PCCP固定法治疗不稳定型股骨转子间骨折的有限元分析
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作者 徐锴 李开南 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期498-503,共6页
目的结合股骨转子间骨折六部分分型法,利用有限元分析技术,建立股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)分别固定不稳定性股骨转子间骨折的模型,... 目的结合股骨转子间骨折六部分分型法,利用有限元分析技术,建立股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)分别固定不稳定性股骨转子间骨折的模型,对其进行力学分析,分析两种内固定方式的受力情况。方法建立股骨转子间骨折六部分分型模型,选取其中不稳定性骨折共6种骨折分型均分别以PFNA、PCCP进行固定。将正常股骨及12组股骨内固定结构模型进行有限元分析,得出其Von Mises应力图及Min Principal应力分布,分析内固定模型各重要部位的受力情况。结果不稳定性股骨转子间骨折经PFNA、PCCP固定后,其稳定性均有显著的提升。PFNA固定转子间骨折,降低了股骨近端外侧、内固定物远端内侧及外侧的股骨应力,虽股骨近端内侧应力有所增加,但增加幅度较小,约16%;相较于PCCP而言,PFNA螺钉固定处未见明显的应力集中情况,内固定结构本身应力约为115 MPa,属正常范围。PCCP固定不稳定性转子间骨折时,降低了股骨近端内侧、内固定物远端内侧及外侧的股骨应力,股骨近端外侧应力增加约45%,但尚在正常范围内;PCCP固定后,其螺钉处出现应力集中情况,应力集中约325~326 MPa,内固定物本身结构应力约为412~413 MPa,尚在正常范围内。结论 PFNA是治疗股骨转子间不稳定性股骨转子间骨折的有效手段,能用于治疗股骨转子间骨折六部分分型法中各分型骨折;PCCP由于对股骨近端内侧皮质支撑作用较弱,在用于固定三部分骨折(小转子破裂)及骨折粉碎程度更加严重的骨折时,易发生内固定物失效、髋内翻等并发症,在使用PCCP治疗不稳定性股骨转子间骨折时,应运用适当的方式,将股骨近端内侧壁进行有效固定,恢复其内侧支撑作用。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 有限元分析
右美托咪定联合舒芬太尼在高血压患者股骨骨折内固定术后镇痛中的应用
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作者 王爽 朱晓昌 +3 位作者 张广翠 沈玉波 王宗 郭锡恩 《实用疼痛学杂志》 2019年第2期129-133,共5页
目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在高血压患者股骨骨折内固定术后镇痛中的应用效果及安全性。方法收集2017年8月至2018年8月在宿迁市中医院拟行股骨骨折内固定术患者86例,性别不限,年龄50~70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,高血压分级1或2级,参照... 目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在高血压患者股骨骨折内固定术后镇痛中的应用效果及安全性。方法收集2017年8月至2018年8月在宿迁市中医院拟行股骨骨折内固定术患者86例,性别不限,年龄50~70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,高血压分级1或2级,参照随机数字表法将其分为舒芬太尼组(S组)及联合右美托咪定组(SD组),各43例。S组患者术后静脉自控镇痛配方为盐酸阿扎司琼氯化钠注射液3mg和枸橼酸舒芬太尼注射液150μg溶入生理盐水100ml内;SD组在此基础上,加用右美托咪定注射液200μg。记录术后4、8、12、48h时两组患者视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分,术后12、24h时收缩压和舒张压,并评价两组患者术后不良反应发生情况及满意度。结果联合右美托咪定组患者术后4、8、12、48h时VAS评分均较舒芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05);联合右美托咪定组患者术后4、8、12h时Ramsay评分均较舒芬太尼组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后48h时Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合右美托咪定组不良反应发生率低于舒芬太尼组(7%比42%,P<0.05),联合右美托咪定组满意度高于舒芬太尼组(95%比74%,χ^2=4.091,P=0.013)。结论高血压患者股骨骨折内固定术后镇痛采用舒芬太尼联合右美托咪定,可有效缓解疼痛,减少血压波动,降低不良反应发生率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 高血压 股骨骨折 疼痛 手术后
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