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经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效探讨 预览
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作者 李万剑 王全贵 《世界复合医学》 2019年第4期154-156,共3页
目的研究股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者实施经股骨头颈部开窗打压植骨术的临床疗效。方法选择64例该院股骨头已部分塌陷股骨头坏死的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均32例。其中参照组... 目的研究股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者实施经股骨头颈部开窗打压植骨术的临床疗效。方法选择64例该院股骨头已部分塌陷股骨头坏死的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均32例。其中参照组采用打压植骨腓骨支撑术,实验组行经股骨头颈部开窗打压植骨术,对比2组患者手术前后相关评分、手术相关指标及临床治疗效果。结果实验组手术前后髋关节功能、疼痛、生活质量评分分别为(63.28±6.73)分、(87.36±4.62)分、(4.25±1.38)分、(1.42±0.27)分、(66.17±6.25)分、(91.34±4.03);参照组为(63.79±6.83)分、(81.42±4.25)分、(4.19±1.4)分、(2.68±0.76)分、(66.15±5.22)分、(82.46±4.12),(t=0.3008、5.3527、0.1726、8.8373、0.0138、8.7160,P=0.7645、0.0000、0.8634、0.0000、0.9889、0.0000)。2组患者手术前相关评分、手术时间未见明显差异(P>0.05),与参照组相比,实验组髋关节功能、生活质量评分较高,实验组疼痛评分低于参照组。实验组手术时间、下床时间、出血量、住院时间为(103.27±20.13)min、(5.31±1.06)d、(88.36±12.74)mL、(15.24±3.28)d;参照组分别为(103.16±20.52)min、(8.44±1.97)d、(8137.63±20.46)mL、(19.67±4.41)d,(t=0.0216、7.9147、11.5637、4.5596,P=0.9827、0.0000、0.0000、0.0000)。同参照组相较,实验组下床时间、住院时间较短,实验组出血量低于参照组,实验组股骨头已部分塌陷股骨头坏死临床治疗效果(96.88%)与参照组(81.25%)相比较高,差异有统计学意义(χ^2=4.0100,P=0.0452,P<0.05)。结论股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者通过经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗效果显著,可有效改善患者的髋关节功能,降低其临床疼痛感,应予以临床推广应用。 展开更多
关键词 股骨头塌陷 股骨头坏死 经股骨头颈部开窗打压植骨术 打压植骨腓骨支撑术
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髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死 预览
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作者 刘江锋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第29期4599-4604,共6页
背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏... 背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的中远期效果。方法:此项回顾性研究获得河北医科大学附属邢台市人民医院伦理委员会同意,批准号:2018-JS037。经查阅病例系统,2008至2012年有95例患者被诊断为股骨头坏死,纳入符合标准的65例股骨头坏死患者接受了髓芯减压和骨髓干细胞移植,男53例,女12例,平均年龄43.1(20-61)岁,共65髋,ARCO分期1期29髋,2期36髋;ARCO分型A型15髋,B型33髋,C型17髋。平均随访时间为7.5(6.5-10.1)年,评估治疗后股骨头塌陷率和髋关节置换率,用logistic多因素回归分析治疗后股骨头塌陷的危险因素。结果与结论:在随访的65例髋中,塌陷30例,塌陷率46%(30/65),在1期和2期的塌陷率分别为34.5%(10/29),55.6%(20/36),在A、B、C型中的塌陷率分别为26.7%(4/15),42.4%(14/33),70.1%(12/17)。在65例髋中,髋关节置换率为23%(15/65)。体质量指数、治疗前ARCO分期和ARCO分型与治疗后塌陷率明显相关,差异有显著性意义(P<0.05),是股骨头塌陷的危险因素。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 股骨头坏死 髓芯减压 股骨头塌陷 髋关节置换 体质量指数 ARCO分期 ARCO分型 危险因素
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非创伤性股骨头坏死患者血清白细胞介素-33水平变化及意义
3
作者 耿庆贺 翟怀远 +6 位作者 李迎乐 邵礼武 朱献忠 康久杰 李洪年 吴相志 郭开今 《中国临床研究》 CAS 2019年第4期509-511,515共4页
目的探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者血清白细胞介素-33(IL-33)水平变化及意义。方法选取2017年7月至2018年6月徐州医科大学附属邳州市人民医院门诊或病房诊治的NONFH患者50例为观察组(NONFH组),另选择同期体检中心接受体检的健康成... 目的探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者血清白细胞介素-33(IL-33)水平变化及意义。方法选取2017年7月至2018年6月徐州医科大学附属邳州市人民医院门诊或病房诊治的NONFH患者50例为观察组(NONFH组),另选择同期体检中心接受体检的健康成年人50例为对照组。所有人员清晨空腹时采集肘静脉血2 ml,分离血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组人群血清中IL-33水平并比较。同时分析NONFH组中不同致病原因、不同国际骨循环研究协会(ARCO)分期、有无塌陷对患者血清IL-33水平的影响。结果 NONFH组患者血清中IL-33水平均明显高于健康人群血清水平[(11.1±4.5)pg/ml vs(6.3±2.4)pg/ml,t=6.655,P=0.000]。激素性NONFH、酒精性NONFH、原发性NONFH患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(10.3±8.3)pg/ml、(12.5±8.8)pg/ml、(11.7±5.9)pg/ml,F=0.478,P=0.623]。ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.9±8.4)pg/ml、(13.6±6.3)pg/ml、(12.1±7.5)pg/ml,F=0.278,P=0.759]。股骨头有、无塌陷患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.7±6.9)pg/ml vs(9.9±4.1)pg/ml,t=1.159,P=0.235]。结论 NONFH患者的血清IL-33水平明显高于健康人群水平,提示IL-33可能作为一种促炎细胞因子参与NONFH病情活动,且与发病原因、有无股骨头塌陷、NONFH分期无关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 非创伤性 白介素-33 血清 股骨头塌陷 国际骨循环研究协会分期
支撑股骨头防止塌陷的空芯钛棒设计及生物力学分析 预览
4
作者 胡长波 杨新明 张瑛 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5788-5793,共6页
背景:在治疗早期股骨头坏死的众多方法中,空芯钛棒的临床应用得到国内外诸多学者的认可,但关于空芯钛棒支撑股骨头病变区域预防其塌陷设计的体外生物力学分析未作报道。目的:探讨支撑股骨头空芯钛棒设计及防止股骨头塌陷的生物力学可行... 背景:在治疗早期股骨头坏死的众多方法中,空芯钛棒的临床应用得到国内外诸多学者的认可,但关于空芯钛棒支撑股骨头病变区域预防其塌陷设计的体外生物力学分析未作报道。目的:探讨支撑股骨头空芯钛棒设计及防止股骨头塌陷的生物力学可行性,为临床应用提供理论依据。方法:取成人尸体股骨头颈标本15只,随机分为正常组、髓芯减压组、髓芯减压+空芯钛棒置入组,每组5个标本。将标本置于生物力学机中,股骨头顶部施加压力并逐渐增大至股骨头塌陷,记录股骨转子窝、股骨矩、股骨大转子下3点的应变,及股骨头塌陷时的最大载荷(破坏极限点载荷),并进行统计学比较。结果与结论:①3组标本载荷到300N时,正常组股骨转子窝、股骨矩、股骨大转子下3处应变值比较差异无显著性意义(P>0.05);髓芯减压组股骨转子窝、股骨矩应变值比较差异无显著性意义(P>0.05),但股骨大转子下应变值明显大于股骨转子窝、股骨矩(P<0.05);并且正常组股骨转子窝、股骨矩处应变值大于髓芯减压组,而股骨大转子下应变值小于髓芯减压组(P<0.05);②髓芯减压+空芯钛棒置入组股骨转子窝、股骨矩、股骨大转子下3处应变值比较差异无显著性意义(P>0.05);但髓芯减压+空芯钛棒置入组股骨转子窝、股骨矩处应变值大于髓芯减压组,而股骨大转子下应变值小于髓芯减压组(P<0.05);而正常组、髓芯减压+空芯钛棒置入组之间比较,差异无显著性意义(P>0.05);③3组标本加压致股骨头发生塌陷时破坏极限点的载荷是不同的,髓芯减压组破坏极限点的载荷明显小于正常组、髓芯减压+空芯钛棒置入组(P<0.05),而正常组、髓芯减压+空芯钛棒置入组破坏极限点的载荷差异无显著性意义(P>0.05);④提示用于支撑股骨头的空芯钛棒具有诸多设计优点,符合临床患者人性化需求,空芯钛棒置入可以有效改变髓芯减� 展开更多
关键词 股骨头 空芯钛棒 设计 股骨头塌陷 应变 破坏极限点载荷 生物力学
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骨髓水肿与股骨头坏死“带塌陷生存”相关性的X射线评估 预览
5
作者 陈群群 周驰 何伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3170-3175,共6页
背景:股骨头坏死塌陷后骨髓水肿广泛存在,骨髓水肿可能是评估股骨头坏死'带塌陷生存'的重要影像学指标。目的:分析股骨头坏死塌陷后骨髓水肿存在情况与股骨头影像学改变的关系,探讨骨髓水肿在股骨头坏死'带塌陷生存'治... 背景:股骨头坏死塌陷后骨髓水肿广泛存在,骨髓水肿可能是评估股骨头坏死'带塌陷生存'的重要影像学指标。目的:分析股骨头坏死塌陷后骨髓水肿存在情况与股骨头影像学改变的关系,探讨骨髓水肿在股骨头坏死'带塌陷生存'治疗中的意义。方法:病例资料来自于广州中医药大学第一附属医院股骨头坏死专科门诊(2012至2016年),为'广东省优势病种(股骨头坏死)突破项目'登记入组的股骨头坏死非手术治疗患者,对其中60例(81髋)已塌陷的股骨头坏死病例进行随访,其中男43例61髋,女17例20髋,按照改良的骨髓水肿分级(无骨髓水肿、轻度骨髓水肿、重度骨髓水肿)进行分组,其中无骨髓水肿(0级)15髋,轻度骨髓水肿(1级和2级)37髋,重度骨髓水肿(3级)29髋。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用中医药非手术治疗,并指导功能锻炼。每3个月复查双髋关节正蛙位X射线片,观察入组病例在正蛙位塌陷、头臼匹配、关节稳定方面X射线改变,分析骨髓水肿分级对股骨头坏死塌陷后X射线改变的影响。结果与结论:(1)60例(81髋)已塌陷病例随访资料完整,随访时间为4-72个月;(2)经R*C列联表的χ~2检验,不同骨髓水肿分级会全面影响股骨头坏死塌陷后的X射线进展(正蛙位塌陷、头臼匹配、关节稳定),并且差异有显著性意义(P<0.05);(3)提示股骨头坏死塌陷后骨髓水肿广泛存在,骨髓水肿会全面影响塌陷后的X射线改变;骨髓水肿分级越高,正蛙位塌陷、头臼匹配、关节稳定出现X射线进展的概率越大;骨髓水肿是评估股骨头坏死塌陷后治疗的重要影像学指标。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨髓水肿 带塌陷生存 X射线 骨髓水肿分级 正蛙位 塌陷 头臼匹配 关节稳定性
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股骨头前外侧骨质状态在股骨头坏死塌陷进展中的作用(英文) 预览
6
作者 魏秋实 方斌 +5 位作者 陈镇秋 何敏聪 陈哓俊 杨帆 张庆文 何伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2516-2522,共7页
背景:机械应力在股骨头坏死塌陷进展中起重要作用。因此,负重区骨结构的状态可能是塌陷的危险因素。目的:研究股骨头坏死前外侧部分负重区的骨保留与塌陷进展之间的关系。方法:选取未经系统治疗的87例102髋经MRI诊断为ARCOⅡ期的股骨头... 背景:机械应力在股骨头坏死塌陷进展中起重要作用。因此,负重区骨结构的状态可能是塌陷的危险因素。目的:研究股骨头坏死前外侧部分负重区的骨保留与塌陷进展之间的关系。方法:选取未经系统治疗的87例102髋经MRI诊断为ARCOⅡ期的股骨头坏死患者。通过双髋正位和蛙式侧位X射线片观察股骨头塌陷与负重区骨量保留情况。按照坏死病变部位与股骨头前外侧部的关系,将坏死分为3种类型:1型:坏死区位于后内侧和中心部位;2型;坏死区占据前外侧一部分;3型:坏死区涉及整个前外侧部。对不同类型的塌陷发生率和塌陷时间进行评估。结果与结论:(1)所有患者经历3-58个月的随访;(2)在所有塌陷的60髋中,46髋(76.7%)由双髋正位X射线片证实塌陷,57髋(95.0%)由蛙式侧位X射片证实有塌陷,有显著差异(P<0.01);(3)102髋ARCOⅡ期股骨头坏死,3型塌陷率明显高于2型(P <0.001),且发生塌陷的时间明显较短。6髋1型股骨头坏死在随访期均未发生塌陷;(4)结果提示,股骨头坏死前外侧部的骨保留与潜在的塌陷进展有关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨结构 负重区 塌陷 蛙式侧位片 影像学 骨保留 国家自然科学基金
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股骨头骨坏死塌陷预测研究进展 预览
7
作者 刘光波 卢强 +1 位作者 全琦 卢世璧 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第9期814-818,共5页
股骨头骨坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的治疗难点在于如何防止股骨头塌陷。但迄今为止,ONFH塌陷机制尚不明确,因此准确地评估股骨头塌陷风险,及时在早期采取干预措施对疾病的治疗具有重要意义。目前预测股骨头塌陷的方... 股骨头骨坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的治疗难点在于如何防止股骨头塌陷。但迄今为止,ONFH塌陷机制尚不明确,因此准确地评估股骨头塌陷风险,及时在早期采取干预措施对疾病的治疗具有重要意义。目前预测股骨头塌陷的方法有很多,但在准确性和实用性方面存在不同程度的缺陷。本文主要对从坏死区的位置、坏死区范围及形态、坏死区的影像学信号特点及有限元分析等方面预测股骨头塌陷的方法进行综述,旨在为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 股骨头坏死 塌陷预测 进展
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钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比 预览 被引量:4
8
作者 高俊峰 《临床与病理杂志》 2017年第1期16-23,共8页
目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(o steo n ec ro s i s o f t h e f em o ra l h ead,O N F H)的近期临床疗效。方法:回顾性收集本院2 0 1 2年1月至2015年2月间收治的83例(97... 目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(o steo n ec ro s i s o f t h e f em o ra l h ead,O N F H)的近期临床疗效。方法:回顾性收集本院2 0 1 2年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效。结果:A组手术时间(40.7±10.3)min、术中失血量(88.0±27.1)m L、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2)min,(239.4±45.2)m L,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P〈0.05]。两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P〈0.05),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P〈0.05]。两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P〈0.05),A组术后12个月优良率(92.3%)显著高于B组(76.6%,P〈0.05)。B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例。结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显。 展开更多
关键词 股骨头坏死 钽棒植入术 带血管蒂髂骨瓣转移术 Harris髋关节评分 股骨头塌陷
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改良术式结合壮筋续骨方对中青年股骨颈骨折后股骨头坏死及骨塌陷预防作用 预览 被引量:3
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作者 褚青波 《世界中西医结合杂志》 2017年第1期115-118,共4页
目的研究壮筋续骨方对改良术式治疗中青年股骨颈骨折后股骨头坏死的预防效果。方法将2012年1月至2014年12月治疗的中青年股骨颈骨折患者80例采用随机数字表法分为两组,每组40例,均实施空心螺钉结合同种异体腓骨内固定术治疗,术后对照组... 目的研究壮筋续骨方对改良术式治疗中青年股骨颈骨折后股骨头坏死的预防效果。方法将2012年1月至2014年12月治疗的中青年股骨颈骨折患者80例采用随机数字表法分为两组,每组40例,均实施空心螺钉结合同种异体腓骨内固定术治疗,术后对照组常规治疗,中医组加壮筋续骨方治疗,持续治疗6个月,观察治疗效果及股骨头坏死发生情况。结果中医组骨折愈合时间短于对照组(P〈0.05),中医组股骨头坏死率低于对照组(P〈0.05),但两组骨折不愈合率、骨塌陷发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05);中医组髋关节Harris评分中疼痛、功能、活动度评分高于对照组(P〈0.05)。结论改良术式结合壮筋续骨方治疗中青年股骨颈骨折,可促进骨折愈合,减少股骨头坏死及骨塌陷发生率。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 壮筋续骨方 股骨头坏死 骨塌陷 中青年
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三维CT重建股骨头坏死体积、分布、形状的测定及塌陷预测研究 预览
10
作者 陆建 《中外医疗》 2017年第10期193-195,共3页
目的探讨三维CT重建股骨头坏死模型,测定坏死病灶的体积、分布、形状,为临床治疗提供参考依据。方法方便选取2013年6月—2015年6月该院收治的53例(87髋)行MRI检查确诊为ARCOⅡ期股骨头坏死患者,所有患者双髋均行三维CT扫描,获得髋关... 目的探讨三维CT重建股骨头坏死模型,测定坏死病灶的体积、分布、形状,为临床治疗提供参考依据。方法方便选取2013年6月—2015年6月该院收治的53例(87髋)行MRI检查确诊为ARCOⅡ期股骨头坏死患者,所有患者双髋均行三维CT扫描,获得髋关节三维CT图像数据。并采用股骨头坏死测量软件提取股骨头坏死区域,读取股骨头坏死体积、分布,同时提取股骨头坏死的立体形状。结果三维CT重建股骨头坏死模型可见股骨头坏死区域多位于股骨头的外上方,测得整个股骨头的体积为(50 260.3±5 622.5)m^3,与实际测量结果差异无统计学意义(P〉0.05);计算机测量塌陷的54髋中股骨头坏死病灶占整个股骨头的体积为42.17%,无塌陷的33髋中股骨头坏死病灶占整个股骨头的体积为21.58%。结论三维CT重建股骨头坏死模型,能够清晰、直观的测量病灶的体积、形状、分布,为临床治疗方案的选择提供可靠参考依据。 展开更多
关键词 三维CT 股骨头坏死 体积 塌陷预测
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基于股骨头坏死围塌陷期理论的保髋术式总结 被引量:6
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作者 刘予豪 周驰 +2 位作者 陈雷雷 孙友强 何伟 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期1010-1015,共6页
目的 基于股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的围塌陷期理论,总结各保髋术式。方法 阐述围塌陷期理论的基本要点;广泛检索国内外相关文献,以围塌陷期理论为基础,分析各保髋术式的原理、疗效及发展趋势。结果 ONFH... 目的 基于股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的围塌陷期理论,总结各保髋术式。方法 阐述围塌陷期理论的基本要点;广泛检索国内外相关文献,以围塌陷期理论为基础,分析各保髋术式的原理、疗效及发展趋势。结果 ONFH的保髋术式趋于注重力学修复,同时兼顾生物学修复,这与围塌陷期理论强调生物力学稳定对股骨头坏死修复的重要性一致。结论 ONFH围塌陷期理论对保髋手术时机选择具有指导意义,是保髋治疗的理论依据之一。 展开更多
关键词 股骨头坏死 围塌陷期 保髋手术
Significance of Lateral Pillar in Osteonecrosis of Femoral Head: A Finite Element Analysis
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作者 Peng-Fei Wen Wan-Shou Guo +5 位作者 Qi-Dong Zhang Fu-Qiang Gao Ju-An Yue Zhao-Hui Liu Li-Ming Cheng Zi-Rong Li 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2017年第21期2569-2574,共6页
多孔钽棒植入股骨头塌陷风险与生物力学支撑效果分析 被引量:1
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作者 厉驹 杨予 童培建 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第2期129-132,共4页
目的对研究钽棒植入手术的适宜力学参数进行细化分析,为临床应用提供科学依据。方法利用CT扫描数据建立了包含钽棒-骨质接触面的有限元分析模型,其中钽棒和股骨头坏死区采用理想弹塑性材料模拟,采用通用有限元分析软件ANSYS对多孔钽... 目的对研究钽棒植入手术的适宜力学参数进行细化分析,为临床应用提供科学依据。方法利用CT扫描数据建立了包含钽棒-骨质接触面的有限元分析模型,其中钽棒和股骨头坏死区采用理想弹塑性材料模拟,采用通用有限元分析软件ANSYS对多孔钽棒植入后的股骨头塌陷量进行求解。结果当坏死区域角≥120°时股骨头产生显著局部塌陷,且钽棒植入体滑移微动量增大使钽棒支撑失效。结论股骨头坏死区域过大时不宜采用钽棒植入术。 展开更多
关键词 多孔钽棒 股骨头塌陷 理想弹塑性 面面接触
基于CT图像建立可供动态力学模拟分析的股骨头坏死有限元模型 被引量:2
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作者 何海军 陈卫衡 +4 位作者 鲁超 唐琪 王荣田 陈志伟 李泰贤 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2016年第9期5-10,共6页
目的:建立股骨头坏死的有限元模型,分析股骨头坏死的内部应力分布及力学特征,为股骨头坏死塌陷的预防提供生物力学依据。方法:选取标准成年男性左侧股骨头坏死自愿者1例,采用16排螺旋CT对患者双髋关节进行扫描,获得DICOM3.0格式... 目的:建立股骨头坏死的有限元模型,分析股骨头坏死的内部应力分布及力学特征,为股骨头坏死塌陷的预防提供生物力学依据。方法:选取标准成年男性左侧股骨头坏死自愿者1例,采用16排螺旋CT对患者双髋关节进行扫描,获得DICOM3.0格式的股骨头图像原始数据,利用Amira软件、GeomagicStudio软件、Ansys软件,建立坏死股头与正常股骨头有限元模型,分析慢步走时坏死股骨头与正常股骨头不同部位及不同骨质的力学特征。结果:建立坏死股骨头和正常股骨头三维有限元模型,分别根据是否区分皮质骨和松质骨,划分其总体节点数和单元数,并针对不区分和区分松质骨及密质骨的两类模型,分别计算总网格数为4513322和3132783的加密网格模型,二者在等效应力分布上趋势一致,最大等效应力相差4.3%.坏死股骨头模型最大应力值均小于正常股骨头模型,尤其是在区分松、密质骨时更为明显,最大应力值从52.1103MPa降低到30.1069MPa;坏死股骨头模型的最大位移值为1.0069mm,明显大于正常股骨头模型的0.5836mm.结论:建立了较好几何和物理相似性的、可重复应用、可供动态力学模拟分析的股骨头坏死有限元模型,相比正常股骨头建模,股骨头坏死模型建立时,将松质骨和皮质骨材料区分赋值更有必要。 展开更多
关键词 股骨头坏死 有限元模型 生物力学 股骨头塌陷 CT图像
基于影像学表现的股骨头坏死塌陷预测的研究进展 预览 被引量:2
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作者 李鹏飞 葛辉 +1 位作者 庞智晖 樊粤光 《医学综述》 2016年第15期3023-3026,共4页
针对股骨头坏死保留自身髋关节是公认的治疗目标,但保髋治疗有较高的失败率,主要的原因是目前临床中缺乏有效预测塌陷风险和防治塌陷的方法。基于影像学(主要是X片和磁共振成像)的股骨头坏死塌陷预测方法均存在局限性,无法满足实... 针对股骨头坏死保留自身髋关节是公认的治疗目标,但保髋治疗有较高的失败率,主要的原因是目前临床中缺乏有效预测塌陷风险和防治塌陷的方法。基于影像学(主要是X片和磁共振成像)的股骨头坏死塌陷预测方法均存在局限性,无法满足实际保髋手术需求,亟待开发新的方法。其中有限元分析就是一个方向,另外对股骨头坏死塌陷的机制研究也是重点突破口。 展开更多
关键词 股骨头坏死 塌陷 影像学 预测 有限元分析
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ONFH早期的磁共振征象与定量坏死体积测量对预测股骨头坏死塌陷的临床意义 预览 被引量:4
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作者 赵际童 沈伟中 +3 位作者 陈俊峰 曹晓东 骆园 蒋忠 《中国CT和MRI杂志》 2015年第12期113-116,共4页
目的探讨股骨头坏死(ONFH)早期的磁共振征象与定量坏死体积测量对预测股骨头塌陷的临床意义。方法选取自2012年7月至2014年7月期间于我院确诊的股骨头坏死早期(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)患者65例(共78髋),确诊时接受X线摄片判定股骨头塌... 目的探讨股骨头坏死(ONFH)早期的磁共振征象与定量坏死体积测量对预测股骨头塌陷的临床意义。方法选取自2012年7月至2014年7月期间于我院确诊的股骨头坏死早期(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)患者65例(共78髋),确诊时接受X线摄片判定股骨头塌陷情况,并进行MRI扫描汇集ONFH早期病情数据,包括关节腔积液量、骨髓腔水肿、坏死形态和股骨头坏死体积。初次检查后,患者每6个月来院接受一次X线摄片检定股骨头是否出现塌陷。根据随访中是否出现股骨头坏死塌陷将其分为塌陷组和未塌陷组,比较两组研究对象早期的各项MRI影像学指标,分析各项指标与股骨头塌陷结局的关联性。结果塌陷组患者股骨头总坏死体积百分比明显高于未塌陷组,除PIM象限外的其余各象限坏死体积百分比也明显高于未塌陷组;关节腔积液程度甚于未塌陷组;出现骨髓腔水肿的病例数多于未塌陷组;周围型股骨头坏死比例高于未塌陷组,差异均有显著性统计学意义(P〈0.01)。结论 ONFH早期的MRI征象和定量坏死体积测量对预测股骨头坏死塌陷具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 股骨头坏死 磁共振成像 塌陷 预测
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硬化带在股骨头坏死塌陷作用中的研究进展 预览 被引量:6
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作者 于潼 谢利民 《医学综述》 2015年第1期84-86,共3页
目前预测股骨头坏死(ONFH)的方法很多,认为ONFH的预后主要与坏死的范围、部位及自身修复能力有着密切的关系.坏死范围大且坏死部位居于负重区者易发生塌陷;坏死发生后修复能力差者易发生塌陷.硬化带为反应性界面周围生成的新骨,它的... 目前预测股骨头坏死(ONFH)的方法很多,认为ONFH的预后主要与坏死的范围、部位及自身修复能力有着密切的关系.坏死范围大且坏死部位居于负重区者易发生塌陷;坏死发生后修复能力差者易发生塌陷.硬化带为反应性界面周围生成的新骨,它的形成是ONFH自身修复能力的体现,但其在ONFH预后发挥的作用还与其形成的部位有关.在软骨下骨的位置形成完整的硬化带有利于股骨头的力学支撑,可起到延缓及预防塌陷的作用. 展开更多
关键词 股骨头坏死 硬化带 塌陷
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雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的Micro-CT改变研究
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作者 辛大森 范猛 姜文学 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1423-1429,共7页
[目的]探讨雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的疗效。[方法]将60只SD大鼠随机分成A、B、C、D四组,每组15只。A组为安慰剂组,在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗;B组为阿仑膦酸钠治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予阿仑膦酸钠... [目的]探讨雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的疗效。[方法]将60只SD大鼠随机分成A、B、C、D四组,每组15只。A组为安慰剂组,在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗;B组为阿仑膦酸钠治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予阿仑膦酸钠治疗,C组为雷奈酸锶治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予雷奈酸锶治疗;D组为假手术组,为阳性对照。术后5周处死大鼠,取术侧股骨分别行常规HE染色、X线及Micro-CT检测。[结果]与D组相比,大体标本观察A、B、C三组股骨头变形及关节面缺损程度依次减轻。HE染色显示,C组组织坏死明显少于A和B组。股骨头高度与宽度的比值A组0.05)。Micro-CT分析结果显示,A、B、C组的骨小梁平均数目显著少于D组,骨小梁平均间距显著高于D组(P均〈0.05);C组的骨小梁平均数目显著多于B组,骨小梁平均间距显著低于B组(P均〈0.05);B组的骨小梁平均数目显著多于A组,骨小梁平均间距显著低于A组(P均〈0.05)。B、C、D三组的骨小梁平均厚度差异无统计学意义(P均〉0.05),但都小于A组。股骨头骨体积、骨表面积及骨矿盐密度由高到低依次为D组〉C组〉B组〉A组(P均〈0.05)。[结论]雷奈酸锶可以减少骨破坏,增加骨量,改善微观结构,保存股骨头形态,对大鼠创伤性股骨头坏死塌陷具有一定的预防作用。 展开更多
关键词 股骨头坏死 塌陷 雷奈酸锶 阿仑膦酸钠 MICRO-CT
股骨头骨坏死塌陷机制研究进展 被引量:7
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作者 苟文隆 彭江 +1 位作者 卢强 卢世璧 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期621-624,共4页
股骨头骨坏死是骨科临床常见的难治性疾病,多种原因可以引起该疾病,然而目前其病理机制还不是很明确。股骨头骨坏死后发生股骨头塌陷,是该病进展过程中的一个重要节点,特别是对于活动量大的年轻患者。作者回顾文献发现骨坏死修复过... 股骨头骨坏死是骨科临床常见的难治性疾病,多种原因可以引起该疾病,然而目前其病理机制还不是很明确。股骨头骨坏死后发生股骨头塌陷,是该病进展过程中的一个重要节点,特别是对于活动量大的年轻患者。作者回顾文献发现骨坏死修复过程中成骨和破骨活动的不平衡会导致股骨头内骨小梁力学性能及结构的改变,从而在正常力学载荷的情况下导致股骨头发生塌陷。所以作者认为防治股骨头骨坏死塌陷不但要为股骨头提供有效的力学支撑,更重要的是要调节股骨头局部的成骨和破骨活动。 展开更多
关键词 股骨头骨坏死 塌陷 病理机制
股骨头坏死塌陷后软骨下骨的组织学观察 被引量:2
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作者 李军伟 韩文龙 +2 位作者 汝强 崔黎 王义生 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期198-199,共2页
目的 观察股骨头坏死塌陷后软骨下骨的组织学特点,探讨坏死股骨头软骨下骨的形态学变化与植骨难以愈合的关系.方法 25例坏死股骨头标本均通过全髋关节置换手术获得,于正常区、交界区、坏死中心区取材,制备病理切片并用苏木素-伊红染色,... 目的 观察股骨头坏死塌陷后软骨下骨的组织学特点,探讨坏死股骨头软骨下骨的形态学变化与植骨难以愈合的关系.方法 25例坏死股骨头标本均通过全髋关节置换手术获得,于正常区、交界区、坏死中心区取材,制备病理切片并用苏木素-伊红染色,对不同区域软骨及软骨下骨结构进行组织学观察.结果 17例标本交界区软骨下骨板完整性明显破坏达钙化软骨层;8例软骨钙化层下软骨下骨有分离缺失.22例标本坏死区软骨下骨板全层断裂,钙化软骨层与软骨下骨板分层.结论 股骨头坏死塌陷后软骨下骨板断裂并与钙化软骨分层是移植骨愈合困难的重要原因. 展开更多
关键词 股骨头坏死 塌陷 组织学 软骨下骨
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