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可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的Meta分析 预览
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作者 王维 谢程欣 +3 位作者 周昊楠 张宇 王成龙 尹东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期477-484,共8页
背景:大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Web ... 背景:大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WANFANG Data数据库,查找可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的临床对照试验。按严格纳入标准筛选文献,并对最终纳入文献进行研究质量评估,提取数据资料,采用Stata13.0软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入7篇文献,其中3篇为随机对照研究,4篇为非随机对照研究,共计492例患者,可膨胀髓内钉组、交锁髓内钉组各246例;②Meta分析结果显示,可膨胀髓内钉组的骨折愈合时间、手术时间、透视时间、住院时间短于交锁髓内钉组[SMD=-0.87,95%CI(-1.20,-0.54),P=0;SMD=-2.45,95%CI(-3.33,-1.58),P=0;SMD=-2.83,95%CI(-3.68,-1.97),P=0;SMD=-0.96,95%CI(-1.73,-0.18),P=0.016],术中出血量少于交锁髓内钉组[SMD=-4.12,95%CI(-6.38,-1.87),P=0],在骨不连或延迟愈合率、总体并发症发生率方面无足够数据证实两组间有显著差异;③结果表明,运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术实施过程较交锁髓内钉更具优势,而对于术后恢复情况两者相当。限于该研究方法学质量影响,未能考虑骨折类型和扩髓等干扰因素,结果还需谨慎对待,尚需要更多大样本、多中心随机对照试验进一步证实。 展开更多
关键词 股骨 髓内钉 骨折 可膨胀髓内钉 交锁髓内钉 骨干骨折 手术治疗 META分析
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股骨近端截骨在发育性髋关节发育不良手术治疗中的必要性研究 预览
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作者 余京杭 李连永 +2 位作者 张立军 李祁伟 王恩波 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第11期927-934,共8页
目的通过比较切开复位+Dega骨盆截骨,同时行股骨近端截骨或不截骨治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的临床及影像学结果,明确同时进行股骨近端截骨的必要性。方法回顾性收集2011年1月至2015年12月... 目的通过比较切开复位+Dega骨盆截骨,同时行股骨近端截骨或不截骨治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的临床及影像学结果,明确同时进行股骨近端截骨的必要性。方法回顾性收集2011年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院行切开复位+Dega骨盆截骨治疗的DDH患儿67例(80髋),以T nnisⅠ、Ⅱ、Ⅲ型DDH为研究对象,共58例67髋纳入研究。其中,股骨截骨组33例(38髋),中位手术年龄25(15~46)个月,包括男童2例,女童31例;左髋13例,右髋15例,双髋5例;股骨不截骨组25例(29髋),中位手术年龄19(6~32)个月,包括男童5例,女童20例;左髋10例,右髋11例,双髋4例。比较两组髋关节发育情况,测量指标包括髋臼指数(acetabular index,AI)、关节转子间距(articulo-trochanteric distance,ATD)、股骨头中心距离差(centre-head distance discrepancy,CHDD)、股骨头骨骺高宽指数(height-to-width index,HWI)等指标。结果中位随访时间41(24~70)个月。针对髋臼侧的形态学参数,两组AI改善程度ΔAI(术后当时-末次随访)分别为(5.3±9.2)°、(5.0±4.7)°,t=-0.183,P=0.855;两组CEA改变程度ΔCEA(术后当时-末次随访)分别为(6.2±7.7)°、(9.0±11.7)°,t=1.121,P=0.268。针对股骨近端的形态学发育情况,两组NSA改变程度ΔNSA(末次随访-术前)分别为(3.2±13.0)°、(4.7±10.1)°,t=0.518,P=0.606;两组末次随访Alsberg角分别为(76.9±7.8)°和(76.2±6.9)°,t=-0.359,P=0.721;末次随访ATD值分别为(24.0±5.3)mm和(26.8±6.0)mm,Z=-1.955,P=0.051。针对头臼关系的变化,两组单侧DDH的CHDD改变程度ΔCHDD(末次随访-术后当时)分别为(6.5±7.9)%和(3.0±7.1)%,Z=-1.594,P=0.118。针对股骨头骨骺的形态学参数,两组末次随访HWI分别为(55.7±6.7)%和(52.8±6.1)%,t=-1.855,P=0.068;单侧DDH末次随访r值分别为(1.12±0.13)和(1.19±0.15),Z=-1.790,P=0.073。两组末次随访单侧DDH的双下肢骨性长度差异(limbs length discrepancy,LLD)分别为( 展开更多
关键词 髋关节/生长和发育 股骨 截骨术 股骨头坏死 预后 研究
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股骨后髁偏心距在全膝关节置换术中的意义 预览
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作者 高嘉翔 林剑浩 李志昌 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第4期461-465,共5页
股骨后髁偏心距(PCO)这一概念由Bellmans于2002年率先提出,最早被认为与全膝关节置换术(TKA)后膝关节屈曲度相关。目前,PCO的测量方法主要包括4种:X线测量法简便易行,但因其忽略了股骨内外侧髁的不对称性,在原理上存在一定缺陷;CT、MRI... 股骨后髁偏心距(PCO)这一概念由Bellmans于2002年率先提出,最早被认为与全膝关节置换术(TKA)后膝关节屈曲度相关。目前,PCO的测量方法主要包括4种:X线测量法简便易行,但因其忽略了股骨内外侧髁的不对称性,在原理上存在一定缺陷;CT、MRI法不受投照角度限制,但假体金属伪影的干扰不可忽略;影像学结合术中软骨厚度测量最为精确,但操作复杂并且主观性较强。PCO在TKA术中有着重要的临床意义:对于后交叉韧带保留型TKA,PCO通过影响股骨与胫骨撞击的旋转半径,使得膝关节最大屈曲度与之正相关。而在后交叉韧带替代型TKA中却没有这种关系,这可能与膝关节后方软组织的阻挡作用以及膝关节前方伸膝装置的限制作用有关。此外,PCO的改变会影响屈曲间隙,从而影响膝关节稳定性特别是屈曲位和半屈位的稳定性。这种改变同样会影响膝关节的解剖学结构及生物力学结构,进而有可能导致骨溶解及假体松动。过大的PCO会增加后方关节囊的紧张程度,造成伸直间隙的减小,带来膝关节屈曲挛缩的风险。因此在TKA术中,临床工作者有必要尽可能将PCO恢复到术前状态,以最大限度避免相应不良后果的发生。本文就PCO在TKA术中的临床意义作以综述。 展开更多
关键词 膝关节 股骨 关节成形术 置换
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坐骨股骨撞击综合征的MRI表现
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作者 邢千超 王胜林 +2 位作者 仇恒志 白雪冬 曹宏伟 《CT理论与应用研究》 2019年第1期147-152,共6页
目的:总结坐骨股骨撞击综合征(IFIS)的MRI表现,提高对该病的认识。资料与方法:回顾性分析经我院确诊的IFIS 84个髋关节(病例组)及正常志愿者髋关节116个(对照组)的MRI图像,通过轴位T1WI序列测量两组人群坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(Q... 目的:总结坐骨股骨撞击综合征(IFIS)的MRI表现,提高对该病的认识。资料与方法:回顾性分析经我院确诊的IFIS 84个髋关节(病例组)及正常志愿者髋关节116个(对照组)的MRI图像,通过轴位T1WI序列测量两组人群坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)、坐骨结节间距,并通过质子加权脂肪抑制序列观察股方肌形态及信号。结果:独立样本t检验分析表明对照组IFS及QFS((2.36±0.47)cm、(1.58±0.39)cm)明显大于病例组((1.56±0.42)cm、(0.89±0.24)cm),对照组坐骨结节间距((10.51±1.53)cm)小于病例组((11.39±1.01)cm),两组之间差异均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析表明髋关节IFS与QFS之间呈显著正相关,r=0.813,P <0.05;坐骨结节间距与IFS之间存在负相关关系,r=-0.263,P <0.05。在IFIS患者中,股方肌均有不同程度的变形及水肿。所测全部数据中,中青年组IFS、QFS宽度((2.09±0.55)cm,(1.32±0.47)cm)均大于老年组((1.90±0.58)cm,(1.19±0.39)cm),两组之间差异有统计学意义(P <0.05);而两组之间坐骨结节间距无显著性差异。结论:IFS和QFS变窄,同时股方肌出现变形、水肿,是坐骨股骨撞击综合征的典型MRI表现。 展开更多
关键词 股方肌间隙 髋部疼痛 坐骨 股骨 磁共振成像
应用Ilizarov外固定技术治疗儿童股骨下段螺旋形骨折 预览
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作者 徐明亮 董长红 +1 位作者 周立国 彭爱民 《临床医药文献电子杂志》 2019年第49期23-25,共3页
目的探讨应用Ilizarov外固定技术治疗儿童股骨下段螺旋形骨折的临床疗效。方法2011年8月~2015年10月应用Ilizarov环形外固定技术治疗儿童股骨下段螺旋形骨折患者11例。其中男7例,女4例;年龄:6岁~12岁,平均8岁。按照Ilizarov穿针原则固... 目的探讨应用Ilizarov外固定技术治疗儿童股骨下段螺旋形骨折的临床疗效。方法2011年8月~2015年10月应用Ilizarov环形外固定技术治疗儿童股骨下段螺旋形骨折患者11例。其中男7例,女4例;年龄:6岁~12岁,平均8岁。按照Ilizarov穿针原则固定外固定架后通过调整螺纹杆的螺母,利用间接复位技术达到骨折断端的复位。Ilizarov外固定技术操作简单、固定可靠,便于患者早期下床活动,关节功能锻炼。结果11例患者骨折临床愈合时间:2.5个月~4.5个月,平均3.5个月。拆除外固定时间:3个月~6个月,平均4个月。其中2例患者出现钉道炎症反应,对症处理后感染消失。术后随访时间12个月~24个月,平均18个月,膝关节功能情况按照Kolmert等评定标准:优9例,良1例,可1例,差0例,优良率91%。结论应用Ilizarov外固定技术是治疗儿童股骨下段螺旋形骨折的有效手段。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 儿童 股骨 螺旋形骨折
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PFNA与DHS治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效比较 预览
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作者 卢炬锋 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期824-829,共6页
目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2012年1月至2015年12月收治的83例高龄不稳定股骨转子间骨折患者分为采取P... 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2012年1月至2015年12月收治的83例高龄不稳定股骨转子间骨折患者分为采取PFNA治疗的45例与采取DHS治疗的38例。PFNA组中男24例,女21例;年龄82~94(88.35±6.12)岁;病程1.5~10(4.33±1.07) h;交通事故33例,高空坠落10例,跌倒伤2例;Evans-Jensen分型:ⅢA型21例,ⅢB型18例,Ⅳ型6例。DHS组中男20例,女18例;年龄83~95(88.77±5.52)岁;病程1~10(4.37±1.05) h;交通事故27例,高空坠落10例,跌倒伤1例;Evans-Jensen分型:ⅢA型18例,ⅢB型15例,Ⅳ型5例。观察比较两组手术时间、术中出血量、出院时并发症。利用健康调查简表(the Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36)测定术前及术后12个月生活质量。采用Harris评分评价术后12个月髋关节功能。结果:PFNA组手术时间、术中出血量、并发症发生率均明显低于DHS组(P<0.05);两组患者均获得12个月随访,期间无脱落,两组术后12个月Harris评分、SF-36评分均高于术前(P<0.05),PFNA组均明显高于DHS组(P<0.05);PFNA组优良率高于DHS组(P<0.05)。结论:与DHS相比,PFNA治疗高龄不稳定股骨转子间骨折操作更为简便、创伤更小、并发症更少、短期优良率与患者生活质量更高,可作为治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的优选治疗方法。 展开更多
关键词 骨折固定术 股骨 髋骨折 老年人
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加速康复方案在老年转子间骨折治疗中应用的疗效分析 预览
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作者 王雨辰 俞伟忠 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期837-841,共5页
目的:评估老年转子间骨折治疗中应用加速康复方案的临床价值。方法:2016年1月至2018年10月收治80例老年转子间骨折,按处置方案不同分为加速康复组和传统康复组,每组40例,加速康复组男22例,女18例,年龄(78.5±9.1)岁;传统康复组男19... 目的:评估老年转子间骨折治疗中应用加速康复方案的临床价值。方法:2016年1月至2018年10月收治80例老年转子间骨折,按处置方案不同分为加速康复组和传统康复组,每组40例,加速康复组男22例,女18例,年龄(78.5±9.1)岁;传统康复组男19例,女21例,年龄(80.6±8.1)岁。比较两组围手术期失血量、并发症发生、入院到手术时间、住院时间、髋关节Harris评分及改良BADL量表评分。结果:80例患者获得12个月以上的随访,平均随访时间(15.4±2.6)个月。加速康复组围手术期总失血量明显低于传统康复组(P<0.001)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。加速康复组入院至手术时间(1.48±0.51) d,明显低于传统康复组(4.35±1.55) d(t=11.185,P<0.01);加速康复组住院时间(6.4±1.1) d,明显低于传统康复组(9.9±1.9) d(t=9.958,P<0.01)。术后12个月时,两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),改良BADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速康复方案在老年转子间骨折中的应用是安全有效的,可以减少围手术期出血量,缩短住院时间,加快髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 康复 股骨 髋骨折 骨质疏松 围手术期
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不同手术入路的双钢板技术在全膝关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用 预览
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作者 张占丰 邢时通 +3 位作者 严世贵 吴立东 吴浩波 施利华 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第8期686-691,共6页
目的:探讨采用不同手术入路的股骨远端双钢板技术治疗粉碎性、骨质疏松明显的全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法:自2010年7月至2017年6月,将收治的全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折患者21例根据不同手术入路分为2组... 目的:探讨采用不同手术入路的股骨远端双钢板技术治疗粉碎性、骨质疏松明显的全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法:自2010年7月至2017年6月,将收治的全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折患者21例根据不同手术入路分为2组。内外侧双入路组(双入路组)15例,男5例,女10例;年龄63~79(67.2±5.9)岁;骨折根据AO-OTA分型,33-A2型11例,33-A3型4例;摔伤12例,交通伤3例;采用双钢板技术固定治疗。髌旁内侧入路组(单入路组)6例,男3例,女3例;年龄61~74(64.6±6.0)岁;骨折按照AO-OTA分型,33-A2型3例,33-A3型3例;摔伤5例,交通伤1例;采用双钢板技术固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间,并于术后3、12个月比较两组膝关节HSS评分和影像学表现。结果:所有患者获得随访,双入路组随访时间12~18(14.2±2.6)个月,单入路组随访时间12~16(12.6±2.5)个月;两组比较差异无统计学意义。双入路组手术时间、术后引流量分别为(107.2±10.4)min、(213.9±30.4)ml,单入路组手术时间、术后引流量分别为(95.4±12.8)min、(256.8±34.2)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12个月时双入路组HSS评分分别为82.9±5.7、84.8±7.1,单入路组HSS分别为83.6±6.1、86.3±6.8,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月根据HSS评分,双入路组优2例,良13例;单入路组优1例,良4例,中1例;两组比较差异无统计学意义(χ^2=2.625,P=0.105)。术后12个月随访时,双入路组2例出现并发症,单入路组1例出现并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于粉碎性、骨质疏松明显的全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折,采用双钢板技术固定能获得较好的膝关节功能,髌旁内侧入路手术时间更短,内外侧双入路术后引流量更少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨 假体周围骨折
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老年股骨转子间骨折隐性失血研究的新进展 预览
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作者 陈阳 袁义 +3 位作者 章海均 张波 杨超 罗浩 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3207-3212,共6页
背景:研究和控制隐性失血,并最终减少隐性失血对治疗老年股骨转子骨折带来的不利影响,可以极大程度地改善和指导治疗过程,并有助于加快康复,改善预后以及减少死亡率。目的:就隐性失血研究的历史与现状、计算步骤、影响因素等进行综述,... 背景:研究和控制隐性失血,并最终减少隐性失血对治疗老年股骨转子骨折带来的不利影响,可以极大程度地改善和指导治疗过程,并有助于加快康复,改善预后以及减少死亡率。目的:就隐性失血研究的历史与现状、计算步骤、影响因素等进行综述,并最终为老年股骨转子骨折临床手术治疗提供理论指导。方法:以'老年,股骨转子间骨折,隐性失血,aged people,intertrochanteric fracture,hidden bleeding'为检索词,分别检索1960至2018年PubMed、Ovid、中国知网数据库中与老年股骨转子间骨折等外科手术治疗相关的文章。根据纳入标准及排除标准摘选43篇文献进行综述。结果与结论:(1)股骨转子间骨折的外科治疗方式多种多样且各有利弊,针对不同患者采取不同的术式才是正确的;(2)隐性失血的机制存在多种解释,需要进一步深入研究;(3)性别、体质量指数、术式等因素被主流接受会导致隐性失血增加,其他影响因素不同研究者各有说法,需一一验证。 展开更多
关键词 老年 股骨转子间骨折 股骨 骨折 隐性失血 显性失血 体质量指数
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超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞在股骨手术围术期的镇痛效果 预览
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作者 杨蓉蓉 徐兴国 黄新冲 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第11期1151-1156,共6页
目的探究股骨手术围术期应用超声引导下右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞(FICB)的镇痛效果及安全性。方法2016年6月—2019年3月我院行股骨手术治疗的102例患者根据围术期镇痛方法不同分为Dex组和对照组。Dex组55例,全麻前行... 目的探究股骨手术围术期应用超声引导下右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞(FICB)的镇痛效果及安全性。方法2016年6月—2019年3月我院行股骨手术治疗的102例患者根据围术期镇痛方法不同分为Dex组和对照组。Dex组55例,全麻前行Dex联合罗哌卡因行超声引导下FICB;对照组47例,全麻前仅给予罗哌卡因行超声引导下FICB,记录术中瑞芬太尼使用量及术后清醒时间、拔管时间,分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法、Ramsay镇静评分评定镇痛、镇静效果,并记录不良反应情况。结果Dex组术中瑞芬太尼使用量明显少于对照组[(0.68±0.17)vs(.0.79±0.19)mg,P<0.01]。Dex组麻醉诱导前,术后6、12、24 h患肢制动下、患肢股四头肌等长收缩下的疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05);且Dex组术后12、24、72 h时镇痛泵内舒芬太尼的消耗量[(11.10±1.93)、(25.15±5.62)、(60.56±8.65)μg]低于对照组[(14.34±2.67)、(31.64±7.12)、(92.49±13.83)μg,均P<0.05]。2组围术期各时点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义。2组均有多种不良反应出现,但发生率均较低,其中Dex组口干发生率高于对照组(16.36%vs.4.26%,P<0.05),其余不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论股骨手术围术期应用超声引导下Dex联合罗哌卡因行FICB可发挥良好的镇痛效果,可减少术中、术后镇痛药物的使用,且不影响镇静效果,安全性较好,但需注意术后口干症状。 展开更多
关键词 镇痛 股骨 围手术期 股骨手术 右美托咪定 罗哌卡因 髂筋膜间隙阻滞
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PFNA与InterTAN髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效的Meta分析 预览
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作者 于晨 江龙海 +2 位作者 蔡大卫 吴积 覃健 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第2期120-129,共10页
目的:比较股骨近端防旋髓内钉PFNA与InterTAN髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:检索Cochrane、PubMed等数据库中,所有关于比较PFNA与InterTAN治疗老年股骨转子间骨折临床效果的随机对照实验(RCT)的文献,检索时限为建库至2... 目的:比较股骨近端防旋髓内钉PFNA与InterTAN髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:检索Cochrane、PubMed等数据库中,所有关于比较PFNA与InterTAN治疗老年股骨转子间骨折临床效果的随机对照实验(RCT)的文献,检索时限为建库至2018年1月20日。由2位评价者独立阅读筛选文献、提取资料和评价质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析,GRADEpro系统评价证据质量及推荐等级。结果:共纳入12个研究,1 015例患者。Meta分析结果显示:安全性:与InterTAN相比,PFNA手术时间较短、术中出血量较少,而InterTAN术后总并发症发生率更低、术后内固定失败情况更少,而切口长度、术后骨折愈合时间以及其他术后并发症两者差异无统计学意义。有效性:术后3个月PFNA髋关节Harris评分低于InterTAN;而术后6、12个月Harris评分差异均无统计学意义。应用GRADEpro系统评价显示:证据质量分级均为低级,弱推荐。结论 :PFNA与InterTAN相比,两者的临床疗效相似,而InterTAN能提供更好的抗旋转稳定及轴向加压作用,可以让患者更早下床活动锻炼、恢复髋关节功能。且InterTAN术后并发症、内固定失败相对更少。但受纳入研究的质量和数量所限制,需要更多高质量、大样本RCT加以验证,对于老年股骨转子间骨折手术方式的选择应综合考虑患者的年龄、骨质情况、骨折类型以及合并症做出合理选择。 展开更多
关键词 股骨 髋骨折 骨折固定术 META分析
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低龄DDH患儿初次开放复位术中股骨截骨必要性的前瞻性随机对照试验研究方案 预览
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作者 何金鹏 郑晨 +11 位作者 梅海波 徐宏文 郭跃明 唐盛平 蒋飞 陈顺有 李进 沈先涛 李明 南国新 康晓鹏 邵景范 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第4期282-287,共6页
回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研... 回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。 展开更多
关键词 发育性髋关节脱位 股骨 截骨术/方法 前瞻性研究 随机对照试验 研究设计
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一种自动分割股骨区域的R-U-Net神经网络
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作者 王亚刚 王萌 +2 位作者 韩俊刚 贾阳 路玉峰 《小型微型计算机系统》 CSCD 北大核心 2019年第4期839-844,共6页
针对目前X线片骨组织分割主要靠医生手工标记耗时且准确率不稳定的问题,本文以股骨为研究对象,提出一种结合深度残差网络和U-Net架构优势的R-U-Net神经网络,并将其应用于股骨区域自动分割.首先对原图像预处理后标注目标区域制作标签图,... 针对目前X线片骨组织分割主要靠医生手工标记耗时且准确率不稳定的问题,本文以股骨为研究对象,提出一种结合深度残差网络和U-Net架构优势的R-U-Net神经网络,并将其应用于股骨区域自动分割.首先对原图像预处理后标注目标区域制作标签图,并对训练集进行数据增强;接着将其输入到R-U-Net神经网络训练调参,保存优化后的网络模型;最后将待分割的测试图像输入到保存的网络模型中得到股骨区域的轮廓,填充连通区域后进行自定义掩码操作得到股骨区域的分割结果.以PhotoShop人工分割结果作为参考,测试结果表明基于R-U-Net的分割效果优于传统方法和U-Net,能够实现批量股骨区域的自动分割,执行效率更高,分割效果更佳. 展开更多
关键词 图像分割 R-U-Net 股骨 X线片
股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察 预览
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作者 陈兴伦 《系统医学》 2019年第6期81-83,共3页
目的探讨针对股骨粗隆骨折患患者以股骨近端解剖放置锁定钢板后行内固定进行治疗的临床疗效。方法以该院2017年1—12月内共计92例股骨粗隆粉碎性骨折患者作为此次的研究样本,随机分组为观察组、对照组。对照组患者行动力髋螺钉手术治疗... 目的探讨针对股骨粗隆骨折患患者以股骨近端解剖放置锁定钢板后行内固定进行治疗的临床疗效。方法以该院2017年1—12月内共计92例股骨粗隆粉碎性骨折患者作为此次的研究样本,随机分组为观察组、对照组。对照组患者行动力髋螺钉手术治疗,观察组患者均采取股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗。结果观察组患者治疗后优良率为91.30%,而对照组优良率仅为78.26%(χ^2=6.368,P=0.000);观察组患者其骨折的愈合平均时间是(3.92±1.51)个月,较对照组的(4.53±1.72)个月明显更短(t=6.195,P=0.000)。结论针对粉碎性的股骨粗隆骨折患者行临床治疗是,通过开展股骨近端解剖放置锁定钢板的内固定手术能够达到较优的疗效,可显著促进患者的关节功能尽快恢复,也可有效缩短患者的骨折愈合实效,因此该治疗方法可大力推广应用。 展开更多
关键词 股骨 骨折 粉碎性 锁定钢板 内固定
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基于正向工程建模和CT灰度值赋予材料属性的人体股骨受力分析 预览
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作者 王爽 杨宝军 +6 位作者 陈广新 崔耀月 石舒竹 李文鑫 于博雅 贾璐瑶 胡霖霖 《软件》 2019年第4期51-55,共5页
按照股骨在站立位、膝关节先着地条件下进行分类,分析股骨在不同状态下的应力分布情况,并对股骨骨折的临床应用提供借鉴。利用MIMICS软件对志愿者股骨CT的DICOM数据进行三维重建模型,利用3-matic进行模型修复、光顺,利用有限元前处理软... 按照股骨在站立位、膝关节先着地条件下进行分类,分析股骨在不同状态下的应力分布情况,并对股骨骨折的临床应用提供借鉴。利用MIMICS软件对志愿者股骨CT的DICOM数据进行三维重建模型,利用3-matic进行模型修复、光顺,利用有限元前处理软件SimLab进行有限元网格划分、并应用MIMICS基于股骨CT灰度值赋予材料属性,最后用ANSYSWorkbench结构静力学软件进行股骨应力模拟分析。计算结果表明股骨在站立位,应力主要集中在股骨的上中段,在膝关节着地时,股骨下段受力增大,且股踝间受力出现集中现象。计算结果说明不同受力状态下的股骨骨折的可能性。 展开更多
关键词 DICOM CT灰度值 股骨 应力分布
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自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉过程中的应用 预览 被引量:1
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作者 李运美 邢宝瑞 +1 位作者 郭东辉 韩广普 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第2期161-165,共5页
目的:评价自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入过程中的疗效。方法:2014年10月至2017年10月采用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者66例,男45例,女21例;年龄(37.21±11.18)岁。36例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装... 目的:评价自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入过程中的疗效。方法:2014年10月至2017年10月采用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者66例,男45例,女21例;年龄(37.21±11.18)岁。36例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置外加微调装置(研究组),30例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置(对照组),对比两组远端锁钉过程的手术时间及C形臂X线透视的次数、术后并发症、骨折愈合情况。结果:62例患者获得随访,时间8~15个月,平均12.4个月。两组中术后并发症、骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组远端锁钉耗时、透视次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制微调装置在交锁髓内钉治疗股骨干骨折过程中,可以缩短手术时间,减少X线透视次数。 展开更多
关键词 股骨 骨折固定术 髓内 外科器械
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抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损 预览 被引量:1
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作者 郑润泉 康继 张贵春 《实用医药杂志》 2019年第2期113-117,140共6页
目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损的疗效。方法选取2010年6月—2015年4月笔者所在医院行抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨骨折术后感染性大段骨缺损12例患者作为研究对象,手术分两个阶段... 目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损的疗效。方法选取2010年6月—2015年4月笔者所在医院行抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨骨折术后感染性大段骨缺损12例患者作为研究对象,手术分两个阶段,第一阶段彻底清创,植入含敏感抗生素的骨水泥,控制感染,形成骨诱导膜;第二阶段待感染控制,皮瓣成活后取出骨水泥,股骨骨缺损的患者采用单边外固定架,胫骨骨缺损的患者采用Ilizarov环形外固定架进行骨延长,如断端愈合不良,则行植骨术。术后采用外固定架指数(EFI)和ASAMI评价标准进行评价。结果所有患者术后随访19~26个月,平均23.5个月。外固定架固定时间9.8~17.6个月,平均12.7个月,平均外固定架指数(EFI)为1.52月/cm。ASAMI评价标准,骨性结果优良率为91.67%;功能结果优良率为83.33%。所有患者均未出现患肢感染复发,均达到了骨性愈合,7例钉道感染,2例对线不良,3例牵引针松动,经对症处理后取得良好疗效。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术,不仅可以有效控制感染,纠正患肢畸形,而且能够重建肢体的功能,是治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损行之有效的方法。 展开更多
关键词 抗生素骨水泥 ILIZAROV技术 股骨 胫骨 感染 大段骨缺损
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股骨短缩截骨对发育性髋关节发育不良患儿下肢骨性长度的影响 预览
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作者 岳宇航 余京杭 +3 位作者 李连永 张立军 李祁伟 王恩波 《骨科临床与研究杂志》 2019年第3期133-137,共5页
目的探讨股骨近端短缩截骨对单侧发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受切开复位与Dega髋臼成形术后双下肢长度差异(LLD)的影响。方法对2011年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院诊断并行切开复位与Dega髋臼成形术治疗,且获得至少1.... 目的探讨股骨近端短缩截骨对单侧发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受切开复位与Dega髋臼成形术后双下肢长度差异(LLD)的影响。方法对2011年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院诊断并行切开复位与Dega髋臼成形术治疗,且获得至少1.5年随访的单侧DDH患儿49例(49髋)的临床资料进行回顾性分析。依照手术治疗方法将病例分为股骨截骨组和非股骨截骨组。股骨截骨组28例(28髋),非股骨截骨组21例(21髋);平均年龄22.1(18~44)个月;男6例(6髋),女43例(43髋);T-nnisⅡ型47髋(股骨截骨组26髋,非股骨截骨组21髋),TonnisⅢ型2髋(股骨截骨组2髋)。测量术前及末次随访患侧髋臼指数(AI)以及末次随访中心边缘角(CEA)和双下肢骨性长度,并比较2组的LLD。结果股骨截骨组与非股骨截骨组患儿平均手术年龄分别为(23.0±8.0)个月和(20.9±4.6)个月,差异无统计学意义(P=0.280);术前AI分别为37.3°±6.6°和39.2°±6.1°,差异无统计学意义(P=0.290);末次随访AI分别为16.6°±7.3°和23.1°±7.4°,差异有统计学意义(P=0.003);末次随访CEA分别为25.5°±9.5°和17.1°±8.9°,差异有统计学意义(P=0.003);末次随访患肢骨性长度较健侧平均长(0.5±0.7)cm和(0.9±0.5)cm,差异有统计学意义(P=0.026)。结论行走年龄T-nnisⅡ~Ⅲ型DDH患儿接受切开复位和Dega髋臼成形术治疗时,无论是否同时接受股骨近端短缩截骨,术后均存在患肢过长,且未接受股骨短缩截骨的患儿患肢过长更为显著。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 截骨术 股骨 髋臼成形术 下肢 骨发育 儿童
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大鼠不同胚层来源成骨细胞生物学行为比较研究 预览
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作者 陈玉玲 许雄程 +4 位作者 江俊 阳雪 吴玉铭 何梦娇 骆凯 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期196-200,共5页
目的:探讨大鼠不同胚层来源成骨细胞生物学行为的差异。方法:体外培养大鼠颌骨与股骨成骨细胞(MOBs与FOBs),通过MTT比色法检测细胞的增殖能力,采用碱性磷酸酶染色与活性测定、茜素红染色与定量比较细胞的成骨能力。应用荧光定量PCR及EL... 目的:探讨大鼠不同胚层来源成骨细胞生物学行为的差异。方法:体外培养大鼠颌骨与股骨成骨细胞(MOBs与FOBs),通过MTT比色法检测细胞的增殖能力,采用碱性磷酸酶染色与活性测定、茜素红染色与定量比较细胞的成骨能力。应用荧光定量PCR及ELISA检测细胞成骨与成血管相关细胞因子的表达情况。结果:与FOBs相比,MOBs的增殖能力、成血管相关细胞因子Angpt-1和FGF-2的表达更强,但碱性磷酸酶的表达、体外矿化结节形成能力以及成骨相关基因ALP、RUNX2、Col-Iα1和OC的表达均较低。结论:MOBs与FOBs相比较,增殖力较强,分化能力较弱。 展开更多
关键词 颌骨 股骨 成骨细胞 成骨 成血管
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成人股骨CT建模及解剖学参数三维自动测量
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作者 薛磊 李乾 +5 位作者 胡刚峰 沈磊 李柳炳 金志高 朱忠林 谢宗刚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第39期3093-3099,共7页
目的通过成人股骨CT数据精确重建三维模型,并实现股骨解剖学参数自动化测量,研究国人股骨解剖学参数特点。方法在148例成年患者中应用Mimics17.0软件根据CT数据实行建模,把建成的模型导入Geomagic Studio软件中,提取股骨解剖学标志建立... 目的通过成人股骨CT数据精确重建三维模型,并实现股骨解剖学参数自动化测量,研究国人股骨解剖学参数特点。方法在148例成年患者中应用Mimics17.0软件根据CT数据实行建模,把建成的模型导入Geomagic Studio软件中,提取股骨解剖学标志建立三维坐标系,统一坐标系;利用Matlab软件自编程序,采用最近点迭代ICP算法和解剖学标志点的三维自动提取算法进行精确定位,自动测量股骨解剖学参数,最后对数据进行分析比较。研究数据采用独立样本t检验进行比较。结果本组股骨髁左右径男性为(84.1±3.6)mm,女性为(74.8±3.3)mm;股骨髁前后径男性为(66.5±3.7)mm,女性为(61.2±3.5)mm;球头直径男性为(48.8±2.1)mm,女性为(43.4±2.2)mm,差异均有统计学意义(t=16.21、8.84、15.20,均P<0.05);而股骨矩弧度半径男性为(112.5±24.5)mm,女性为(124.7±19.2)mm(t=3.30,P=0.002)。颈干角男性为124.9°±4.0°,女性为126.1°±5.5°(t=1.40,P>0.05)。随着身高增长,大部分解剖参数均随着增加。结论股骨解剖参数三维自动测量数据较手动测量重复性高、精度高。建立和丰富股骨解剖数据库,设计研发符合国人的内固定产品十分必要。 展开更多
关键词 股骨 临床解剖学 自动测量 假体设计
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