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脑梗死后皮质层状坏死二例并文献复习 认领
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作者 张忠胜 石喆 《中国脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期61-64,共4页
脑皮质层状坏死是脑梗死后少见的影像学表现,脑皮质在MR T1加权成像上呈边界清楚的线样高信号。临床上,脑皮质层状坏死需要与脑梗死后出血转化相鉴别,正确地区别二者对患者的后续治疗很重要。作者回顾性分析了2例脑梗死后合并皮质层状... 脑皮质层状坏死是脑梗死后少见的影像学表现,脑皮质在MR T1加权成像上呈边界清楚的线样高信号。临床上,脑皮质层状坏死需要与脑梗死后出血转化相鉴别,正确地区别二者对患者的后续治疗很重要。作者回顾性分析了2例脑梗死后合并皮质层状坏死患者的临床资料,通过文献复习,阐述脑皮质层状坏死的病因、影像学表现及临床意义,以提高对该影像特征的认识。 展开更多
关键词 脑梗死 皮质层状坏死 出血转化
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NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D与急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化的相关性分析 认领
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作者 吴章松 陈然 +3 位作者 徐菲 陈慧娟 赵启媛 张楚 《临床和实验医学杂志》 2021年第1期22-25,共4页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)与急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月安徽医科大学附属六安医... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)与急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月安徽医科大学附属六安医院收治的80例急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者为观察组,另参照观察组基线资料选取同期急性脑梗死非溶栓治疗后无出血性转化患者60例为对照组。采用改良Rankin量表(mRS)评价患者3个月后的转归情况并分为转归良好组(n=56)和转归不良组(n=24)。对比分析NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D水平。分析观察组患者mRS评分与NLR、hs-CRP、Hb、D-D相关性。结果2组患者的PLR水平比较(122.06±30.04 vs.130.55±30.50),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的NLR、hs-CRP水平为(7.22±1.90)、(13.10±3.04)mg/L,均显著高于对照组[(6.02±1.88)、(7.30±2.04)mg/L],观察组Hb、D-D水平为(120.60±24.10)g/L、(296.26±32.24)μg/L,均显著低于对照组[(141.30±20.05)g/L、(336.20±34.10)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。转归不良患组NLR、hs-CRP水平为(7.98±2.14)、(16.96±4.16)mg/L,均显著高于预后良好患者[(6.89±2.03)、(11.45±3.03)mg/L],Hb水平(120.60±24.10)g/L显著低于预后良好组(141.30±20.05)g/L,差异有统计学意义(P<0.05),PLR、D-D比较[(134.20±32.66 vs.128.98±31.05)、(285.20±35.10)μg/L vs.(301.01±36.26)μg/L],差异无统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者mRS评分与NLR、hs-CRP呈显著正相关性(r=0.722、0.614),与Hb呈显著负相关性(r=-0.609),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者的NLR、hs-CRP升高,Hb、D-D下降,而PLR无显著变化,其中急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者mRS评分与NLR、hs-CRP呈显著正相关性,与Hb呈显著负相关性,NLR、hs-CRP、Hb可能在预测此类患者预后方面具有较高的临床价� 展开更多
关键词 急性脑梗死 非溶栓治疗 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 超敏C反应蛋白 血红蛋白 D-二聚体 出血性转化
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磁敏感成像诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床研究 认领
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作者 热西达木·麦麦提 茅毅亭 麦麦提依明·外斯丁 《临床和实验医学杂志》 2021年第2期203-205,共3页
目的观察磁敏感成像(SWI)诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治的96例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的病例资料,所有患者分别实施头颅CT平扫、多参数磁... 目的观察磁敏感成像(SWI)诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治的96例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的病例资料,所有患者分别实施头颅CT平扫、多参数磁共振检查,比较CT平扫、SWI以及MR常规序列对脑梗死后出血性转化(HT)的检出情况及分型结果。结果SWI对HT检出率为53.06%,显著高于CT平扫的22.92%及MR常规序列的29.17%,差异有统计学意义(χ^2=12.392,P<0.05);SWI对HI1型检出率为27.08%,高于CT平扫的10.42%,差异有统计学意义(χ^2=4.376,P<0.05),但对HI2型、PH1型、PH2型检出率与CT平扫比较,差异无统计学意义(χ^2=0.294、0.239、0.558,P>0.05);SWI对各型HT检出率与MR常规序列比较,差异无统计学意义(χ^2=0.132、0.504、0.236、0.558,P>0.05)。结论SWI-DWI操作简单、具有无创性、可重复性,成像速度快,能够有效预测缺血半暗带影像,敏感性高于CT平扫及MR常规序列,在急性脑梗死诊断中有着较高的价值。 展开更多
关键词 急性脑梗死 磁敏感成像 大动脉闭塞 出血性转化 诊断价值
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文章速递急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化危险因素临床观察 认领
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作者 曹海莲 《临床研究》 2021年第2期39-40,共2页
目的分析急性缺血性脑卒中患者在静脉溶栓后发生出血转化与其预后的可能危险因素。方法选择2019年1月至2019年12月在庆阳市人民医院接受静脉溶栓治疗的40例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按照有无出血转化划分为观察组(15例,发生出血... 目的分析急性缺血性脑卒中患者在静脉溶栓后发生出血转化与其预后的可能危险因素。方法选择2019年1月至2019年12月在庆阳市人民医院接受静脉溶栓治疗的40例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按照有无出血转化划分为观察组(15例,发生出血转化)和对照组(25例,未发生出血转化)。统计两组溶栓前后的NIHSS评分。结果本研究结果显示,观察组溶栓前及溶栓2 h后的NIHSS评分均显著高于对照组,差异显著(P<0.01)。结论在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者中,溶栓前和溶栓2 h后的NIHSS评分较高是出现出血性转化的危险因素,应做好针对性预防。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血性转化 危险因素
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文章速递急性脑梗死静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与收缩压变化值在颅内出血性转化中的预测价值 认领
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作者 徐阳 金凡夫 +4 位作者 赵丽 黄四妹 赵守财 刘海荣 储照虎 《安徽医药》 CAS 2021年第2期250-254,共5页
目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)... 目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)和非出血转化组(n=98)。对比两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、溶栓前后病人收缩压和舒张压变化,发病到病人接受静脉溶栓治疗的时间,溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化等,明确脑梗死病人行溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果两组在性别、烟酒史、发病到接受溶栓治疗时间等基线数据上差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组与非出血组在发病年龄[(71.64±10.56)岁比(63.85±12.42)岁]、溶栓前NIHSS评分[11(6,14.5)分比7(4,12)分]、溶栓后2 h NIHSS评分[11(3,14.5)分比5(2,9)分],出血转化组均大于非出血组(P<0.05)。但是出血转化组溶栓前后NIHSS评分差值低于非出血组[0(0,2)分比1(0,4)分,P<0.001]、溶栓前收缩压出血转化组较高[(160.88±20.24)mmHg比(150.79±21)mmHg,P=0.033],出血转化组溶栓前后收缩压变化值大于非出血转化组[(34.88±22.51)mmHg比(24.58±16.56)mmHg,P=0.011]。logistic逐步回归分析提示年龄较大、溶栓前后收缩压差值、溶栓前后NIHSS评分变化值是脑梗死病人溶栓治疗后出血转化的危险因素(P>0.05)。溶栓前后收缩压变化值和NIHSS评分变化值均对病人愈后有显著影响(P>0.05)。结论静脉溶栓后NIHSS评分变化值小、溶栓后收缩压变化值大是出血转化的危险因素。尤其是高龄病人,应充分考虑到病人血压情况和神经功能缺损程度等变化因素,并采用合适的干预手段、积极预防出血转化的发生。 展开更多
关键词 脑梗死 病人病情 溶栓治疗 出血转化 收缩压 美国国立卫生研究院卒中量表评分 危险因素
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前循环缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征与出血转化的相关性研究 认领
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作者 孙松堂 朱良付 +8 位作者 王丽娜 吴立恒 周志龙 管民 贺迎坤 何艳艳 邢莹 周腾飞 李天晓 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期763-769,共7页
目的探讨急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征的特点及其与出血转化的相关性。方法对河南省人民医院脑血管科自2018年3月至2019年6月收治的78例予血管内治疗后行平板CT检查的急性前循环大血管闭塞性缺f血性... 目的探讨急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征的特点及其与出血转化的相关性。方法对河南省人民医院脑血管科自2018年3月至2019年6月收治的78例予血管内治疗后行平板CT检查的急性前循环大血管闭塞性缺f血性脑卒中患者,分别依据其是否存在局部平板CT高密度征及是否发生出血转化进行分组,对比高密度征组与非高密度征组、出血转化组与非出血转化组患者间临床资料的差异,并分析平板CT高密度征与出血转化的关联性;进-一步分析高密度征组患者平板CT高密度征的形态特点及分布.并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出影响平板CT高密度征患者术后出血转化的危险因素。结果(1)血管内治疗后平板CT高密度征的发生率为41.0%(32/78)。与非高密度征组相比.高密度征组患者出血转化的发生率明显更高(6.5%vs.53.1%),3个月改良Rankin量表(mRS)评分明显更高[2.0(1.0,3.0)分vs.3.9(3.0,5.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)血管内治疗后出血转化的发生率为25.6%(20/78)。与非出血转化组相比,出血转化组患者平板CT高密度征的发生率更高(31%vs.70%),差异有统计学意义(P<0.05);多因索Logistic回归分析显示平板CT高密度征是血管内治疗后出血转化的独立危险因素(OR=1.823.95%CI:1.125-2.358.P=0.000)。(3)脑皮质及皮质下、基底节区、蛛网膜下腔中平板CT高密度征的发生率分别为12.5%(4/32).40.6%(13/32).21.9%(7/32).出血转化发生率分别为75%(3/4).53.8%(7/13)和57.1%(4/7),3个月mRS评分平均分别为4.5.3.0和4.0分;另有8例(25%)患者出现血管内平板CT高密度征,其出血转化发生率高达87.5%(7/8),3个月mRS评分均>4分。(4)多因素Logistic回归分析显示血管开通时间≤6h是平板CT高密度征患者出血转化的保护因素(OR=0.687,95%Cl:0.193~0.936,P=0.044)。结论急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内� 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 平板CT 高密度征 出血转化 血管内治疗
头颅CTA联合CTP在急性脑梗死后出血性转化预测中的应用 认领
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作者 孙丽娜 《内蒙古医科大学学报》 2020年第2期135-139,共5页
目的:观察头颅CT血管造影(CTA)与CT灌注成像(CTP)联合用于急性脑梗死出血性转化预测中的价值,提高急性脑梗死出血性转化的早期诊断率,为临床防治提供合理的影像学参考。方法:整群抽样法,回顾性分析我院2017-04~2019-04期间收治的急性脑... 目的:观察头颅CT血管造影(CTA)与CT灌注成像(CTP)联合用于急性脑梗死出血性转化预测中的价值,提高急性脑梗死出血性转化的早期诊断率,为临床防治提供合理的影像学参考。方法:整群抽样法,回顾性分析我院2017-04~2019-04期间收治的急性脑梗死后出血性转化140例病人临床资料,并将其纳入观察组;另外回顾性分析同时期急性脑梗死未发生出血性转化的60例病人临床资料,将其纳入对照组。对比两组病人相关影像学检查情况[脑容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)],并采用受试者曲线(ROC)分析CBV、CBF、MTT各参数单独与联合预测急性脑梗死出血性转化的价值。结果:140例病人均接受CT平扫,其中未见明显异常者89例,占比63.57%,其中左颞叶缺血病灶8例,占比15.69%(8/51),右颞叶5例,占比9.80%(5/51),左基底节区5例,占比9.80%(5/51),右侧基底节9例,占比17.65%(9/51),左侧额叶12例,占比23.53%(12/51),右侧额叶10例,占比19.61%(10/51),大范围波及整个额叶与颞叶者2例,占比3.92%(2/51);140例急性脑梗死出血性转化病人经CTA检查,主要有下列几种类型:中心型30例,占比21.43%(30/140),影像学显示低密度梗死灶中间伴片状高密度出血病灶;边缘型66例,占比47.14%(66/140),影像学显示梗死灶边缘伴高密度出血灶;混合型44例,占比31.43%(31/140),影像学显示中心处于边缘均伴斑块状出血病灶;与对照组相比,观察组rCBF、rCBV均较低,MTT较高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线得知CTP与CTA联合检测相关参数指标预测急性脑梗死曲线下面积、特异度、敏感度均较单独预测高。结论:CTP与CTA联合检测对急性脑梗死病人预测出血性转化具有较高的诊断价值,临床可将CTA与CTP联合用于筛查急性脑梗死病人出血性转化,检出率较高,利于病人良性预后。 展开更多
关键词 急性脑梗死 出血性转化 头颅CT血管造影 CT灌注成像 预测价值
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中性粒细胞升高对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的影响 认领
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作者 杨志祥 杨思远 +4 位作者 刘翠 胡书群 纵雪梅 燕宪亮 许铁 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第5期442-445,共4页
目的研究不同中性粒细胞水平对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的影响。方法回顾性收集2017年1月-2019年3月在徐州医科大学附属医院因AIS接受静脉溶栓治疗患者的资料,共计177例。按溶栓前中性粒细... 目的研究不同中性粒细胞水平对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的影响。方法回顾性收集2017年1月-2019年3月在徐州医科大学附属医院因AIS接受静脉溶栓治疗患者的资料,共计177例。按溶栓前中性粒细胞计数水平,将177例患者分为低中性粒细胞组(<7.1×10^9/L)和高中性粒细胞组(≥7.1×10^9/L),分析两组患者基线资料和静脉溶栓后出血转化的差异。结果高中性粒细胞组患者静脉溶栓后出血发生率高于低中性粒细胞组(17.0%比5.6%,P=0.016);校正年龄、性别、抗栓及抗凝药服用史、既往脑卒中病史及美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)后,多因素Logistic回归分析结果显示,高中性粒细胞计数水平是静脉溶栓后发生出血的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=3.622,95%CI 1.099~12.203,P=0.035)]。结论中性粒细胞计数升高是AIS患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 溶栓 中性粒细胞 出血转化
电磁扰动系数对急性缺血性卒中机械开通术后出血转化的预测作用 认领 被引量:1
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作者 栗艳茹 韩冰莎 +5 位作者 赵敬河 李娇 冯光 岳新灿 张万宏 朱金钊 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期6-10,25共6页
目的探讨电磁扰动系数对急性缺血性卒中患者机械开通术后发生出血转化的预测作用。方法回顾性连续纳入2018年2月至2019年4月河南省人民医院神经外科重症监护室(85例)及河南省周口市中心医院(43例)、河南省开封市中心医院(38例)、河南省... 目的探讨电磁扰动系数对急性缺血性卒中患者机械开通术后发生出血转化的预测作用。方法回顾性连续纳入2018年2月至2019年4月河南省人民医院神经外科重症监护室(85例)及河南省周口市中心医院(43例)、河南省开封市中心医院(38例)、河南省安阳市人民医院(30例)神经外科收治的急性缺血性卒中行机械开通术患者196例,经全脑血管DSA证实为颅底前循环大动脉闭塞。根据机械开通术后是否出现出血转化,将196例患者分为出血转化组(40例)和无出血转化组(156例)。记录两组患者的一般资料,包括性别、年龄、高血压病、冠心病、糖尿病、心房颤动、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、发病至治疗时间、电磁扰动系数,并进行组间比较。以多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估机械开通术后出血转化的影响因素。机械开通术后行电磁扰动系数动态监测,采用24 h持续动态监测1~3 d,此后3次/d,15 min/次,共监测7 d。该研究以术后首次监测值为目标值。电磁扰动系数正常范围为125~145。结果(1)两组患者性别、高血压病、冠心病、糖尿病、年龄、发病至治疗时间的差异均无统计学意义(均P>0.05);出血转化组心房颤动比例大于无出血转化组[27.5%(11/40)比12.8%(20/156)],入院时NIHSS评分[(15.2±2.6)分比(12.4±2.4)分]、电磁扰动系数水平高于无出血转化组[(153±23)比(128±19)],术前ASPECTS水平低于无出血转化组[(6.4±2.3)分比(7.4±1.5)分],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)以急性缺血性卒中机械开通术后发生出血转化为因变量,将心房颤动、入院时NIHSS评分(由低到高)、术前ASPECTS(由低到高)、电磁扰动系数(由小到大)进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,心房颤动(OR=5.070,95%CI:1.800~14.277,P=0.002)、入院时NIHSS评分升高(OR=1.198,95%C 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 机械开通 出血转化 电磁扰动系数
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血清卵泡抑素样蛋白-1水平对急性脑梗死后出血转化的预测价值 认领
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作者 吴月菊 高阳 《山东医药》 CAS 2020年第25期22-25,共4页
目的探讨血清卵泡抑素样蛋白-1(FSTL1)与急性脑梗死(ACI)后出血转化(HT)的关系,分析FSTL1对ACI后发生HT的预测价值。方法选择103例ACI患者,根据是否发生HT分为HT组(43例)和NHT组(60例),同时选择53例健康志愿者作为对照组。检测三组血清F... 目的探讨血清卵泡抑素样蛋白-1(FSTL1)与急性脑梗死(ACI)后出血转化(HT)的关系,分析FSTL1对ACI后发生HT的预测价值。方法选择103例ACI患者,根据是否发生HT分为HT组(43例)和NHT组(60例),同时选择53例健康志愿者作为对照组。检测三组血清FSTL1水平。采用Logistic回归分析血清FSTL1水平与ACI后HT的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FSTL1预测ACI后HT的价值。结果HT组、NHT组血清FSTL1水平均高于对照组,HT组血清FSTL1水平高于NHT组(P均<0.01)。Logistic回归分析结果显示,FSTL1水平与ACI后HT密切相关(OR=1.732,95%CI:1.506~2.351,P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,血清FSTL1水平预测ACI后HT的曲线下面积为0.846,灵敏度、特异度分别为86.05%、86.67%。结论ACI后HT患者血清FSTL1水平升高,高水平FSTL1可作为ACI患者发生HT的预测因子。 展开更多
关键词 急性脑梗死 卵泡抑素样蛋白-1 出血转化 预测分析
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非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后出血转化的相关因素分析 认领
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作者 魏超 徐姣娜 +2 位作者 陈天文 孟钰婷 牛国忠 《浙江医学》 CAS 2020年第22期2429-2432,共4页
目的探讨非静脉溶栓急性脑梗死患者血管内取栓治疗后发生出血转化的相关因素。方法选取2018年1月至2019年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行血管内取栓治疗的非静脉溶栓急性脑梗死患者103例,根据术后有无出血转化分为出血组2... 目的探讨非静脉溶栓急性脑梗死患者血管内取栓治疗后发生出血转化的相关因素。方法选取2018年1月至2019年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行血管内取栓治疗的非静脉溶栓急性脑梗死患者103例,根据术后有无出血转化分为出血组20例和未出血组83例。分析非静脉溶栓急性脑梗死患者血管内取栓治疗后发生出血转化的相关因素。结果单因素分析显示两组患者尿路感染发生率、尿酸(UA)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示UA预测非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后出血转化的AUC为0.724(95%CI:0.064~0.844),确定UA最佳截点值为372μmol/L。多因素logistic回归显示UA≥372μmol/L是非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后发生出血转化的的保护因素(OR=0.156,95%CI:0.050~0.486,P=0.001)。结论高水平UA可降低非静脉溶栓脑梗死取栓治疗后发生出血转化的风险。 展开更多
关键词 急性脑梗死 取栓 出血转化
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急性缺血性脑卒中患者红细胞分布宽度与出血性转化及预后的关系 认领
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作者 任延艳 陈林林 《国际医药卫生导报》 2020年第24期3823-3826,共4页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与出血性转化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年2月就诊于本院的128例急性缺血性脑卒中患者为观察组[观察1组(RDW≤15%)37例,观察2组(RDW>... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与出血性转化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年2月就诊于本院的128例急性缺血性脑卒中患者为观察组[观察1组(RDW≤15%)37例,观察2组(RDW>15%)91例],60例健康体检者为对照组。对比两组实验室指标差异,并分析不同RDW水平组入院时、出院时实验室指标、神经功能缺损情况以及并发症发生情况。结果观察组RDW、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。入院时,观察2组Hcy、hs-CRP高于观察1组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分(ADL)相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。出院时,两组NIHSS评分、Hcy、hs-CRP、ADL评分较入院时明显改善,而观察2组NIHSS评分、Hcy、hs-CRP高于观察1组,ADL评分低于观察1组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察2组出血性转化率高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组多器官功能障碍综合征发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中机体RDW水平较高,且RDW水平越高者Hcy、hs-CRP越高,出血性转化发生率越高,预后越差。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 红细胞分布宽度 出血性转化 预后
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血压波动对rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的影响研究 认领
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作者 李超英 刘福达 +1 位作者 温骏 陈世文 《赣南医学院学报》 2020年第3期268-270,共3页
目的:探讨血压波动对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后出血转化及预后的影响。方法:选取2017年1月至2019年7月在我院行rt-PA静脉溶栓的缺血性脑卒中患者80例,按照静脉溶栓后血压波动情况将患者分为A组(夜间血压下降≤20%)、B组(夜间血压下降&g... 目的:探讨血压波动对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后出血转化及预后的影响。方法:选取2017年1月至2019年7月在我院行rt-PA静脉溶栓的缺血性脑卒中患者80例,按照静脉溶栓后血压波动情况将患者分为A组(夜间血压下降≤20%)、B组(夜间血压下降>20%)和C组(夜间血压>白昼血压)。比较三组欧洲急性卒中协作研究分级(ECASSⅡ);采用改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分),应用Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果:A组ECASSⅡ分级优于B、C组(P<0.05);采用mRS评分将患者分为预后良好组(n=63)和预后不良组(n=17),根据多元Logistics回归分析得,血压波动、糖尿病、心脏病、发病至溶栓时间>4.5 h、既往有脑出血史是影响缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的危险因素(P<0.05)。结论:静脉溶栓治疗后存在血压波动的患者发生颅内出血的危险性高于血压稳定患者,且血压波动是影响rt-PA静脉溶栓患者预后的危险因素。 展开更多
关键词 血压波动 静脉溶栓 出血转化 预后
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SWI对急性脑梗死伴出血性转化患者诊断准确率及出血灶检出率的影响 认领 被引量:1
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作者 李秋雨 陈协辉 +2 位作者 苏丽兴 梁俊生 李扬彬 《现代医用影像学》 2020年第3期407-409,共3页
目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在急性脑梗死伴出血性转化诊断中的应用价值。方法:收集我院2017年8月-2019年8月行磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)+DWI+SWI检查证实为急性脑梗塞治疗后伴有... 目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在急性脑梗死伴出血性转化诊断中的应用价值。方法:收集我院2017年8月-2019年8月行磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)+DWI+SWI检查证实为急性脑梗塞治疗后伴有出血性转化的40例患者的临床资料,以常规MRI序列+DWI+SWI诊断为"金标准",分析SWI诊断出血性转化的准确率,记录分析SWI检查对出血灶的检出率。结果:SWI检查对急性脑梗死伴出血性转化的诊断准确率为89.16%,对出血灶的检出率为100.00%。结论:SWI检查对急性脑梗死治疗后伴出血性转化的诊断准确率与对出血灶的检出率均处于理想水平,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 急性脑梗死 出血性转化 磁共振成像 磁敏感加权成像 出血灶
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IL-6/CTRP3对急性脑梗死出血性转化的预测价值 认领
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作者 沈茹 张丽梅 李曙光 《中国临床医学》 2020年第4期603-607,共5页
目的:本研究通过检测急性脑梗死患者血清中炎症因子的变化,探讨血清炎症因子在脑梗死出血转化(hemorrhagic transformation,HT)过程中的作用,进而为HT的预测及治疗提供理论基础。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月我院神经内科收治... 目的:本研究通过检测急性脑梗死患者血清中炎症因子的变化,探讨血清炎症因子在脑梗死出血转化(hemorrhagic transformation,HT)过程中的作用,进而为HT的预测及治疗提供理论基础。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月我院神经内科收治的急性脑梗死患者相关临床资料,根据是否发生HT将患者分为HT组和非HT组。收集两组患者详细资料、影像学检查结果及检测血清炎症因子水平。比较两组患者临床资料、炎症因子差异,将各项资料纳入至logistic回归,分析HT发生的危险因素。结果:最终纳入HT组患者31例,非HT组患者71例,HT组中美国公立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于非HT组,HT组中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、TNF-α水平明显高于非HT组,而肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平明显低于非HT组。IL-1β、IL-6及TNF-α与NIHSS评分正相关,CTRP3与NIHSS评分呈负相关。logistic回归发现IL-6,TNF-α及梗死面积均为HT的危险因素,而CTRP3为保护因素。进一步发现IL-6/CTRP3的AUC、特异性及敏感性分别为0.91、0.89、0.96,其预测HT的可靠性明显高于其他变量。结论:炎症因子在HT发生中发挥重要作用,而众多危险因素中,IL-6/CTRP3预测HT的可靠性明显高于其他变量。 展开更多
关键词 急性脑梗死 出血转化 IL-6 CTRP3
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急性脑梗死后出血转化诊断与处理 认领
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作者 刘鸣 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期213-216,共4页
急性脑梗死后出血转化与脑梗死预后不良相关,也是溶栓等疗法使用不足的重要原因。为更好地认识和处理脑梗死后出血转化,提高再灌注等循证疗法的使用率,临床医生有必要了解当前国内外公认的出血转化定义、分类分型、诊断和处理原则。出... 急性脑梗死后出血转化与脑梗死预后不良相关,也是溶栓等疗法使用不足的重要原因。为更好地认识和处理脑梗死后出血转化,提高再灌注等循证疗法的使用率,临床医生有必要了解当前国内外公认的出血转化定义、分类分型、诊断和处理原则。出血转化处理总原则与自发性脑出血类似,但其特殊性问题值得注意,例如,不同药物所致出血的处理及拮抗剂使用,抗栓疗法的停药与重启使用时间等问题。同时也应认识到,很多问题缺乏研究证据需要进一步研究。 展开更多
关键词 急性脑梗死 出血转化 诊断 处理
基质金属蛋白酶抑制因子-2基因-418G/C多态性与房颤性脑梗死患者出血转化风险的相关研究 认领
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作者 李卫玲 金笑平 +1 位作者 虞丹 沈玉光 《心电与循环》 2020年第3期227-231,共5页
目的研究基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)基因-418G/C多态性与房颤性脑梗死出血转化风险的相关性。方法272例房颤性脑梗死患者,根据是否发生出血转化,分为出血转化组63例(23.2%),非出血转化组209例(76.8%),采用聚合酶链反应-限制性片... 目的研究基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)基因-418G/C多态性与房颤性脑梗死出血转化风险的相关性。方法272例房颤性脑梗死患者,根据是否发生出血转化,分为出血转化组63例(23.2%),非出血转化组209例(76.8%),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析TIPM-2基因启动子区-418G/C的多态性。结果出血转化组GC+CC基因型频率39.7%,非出血转化组45.9%,两组比较差异无统计学意义(OR=0.864,P>0.05),C等位基因频率在两组间分别为24.6%和28.0%,差异无统计学意义(OR=0.879,P>0.05)。经logistic回归分析,首次收缩压(OR=1.034,95%CI:1.004~1.069,P<0.05)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.364,95%CI:1.187~1.569,P<0.01)是房颤性脑梗死患者出血转化的危险因素。结论TIMP-2基因-418G/C位点的多态性与房颤性脑梗死出血转化无关。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶抑制因子-2 房颤 缺血性脑梗死 基因多态性 出血转化
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双源双能CT在急性大动脉闭塞脑梗死机械取栓后出血转化鉴别的临床应用 认领
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作者 刘克勤 蒋琳 +1 位作者 陈天文 殷聪国 《浙江临床医学》 2020年第12期1815-1817,共3页
目的探讨双源双能CT(DECT)技术在急性大动脉闭塞脑梗死患者急诊机械取栓后出血转化与造影剂渗漏的鉴别作用。方法连续收集2016年1月至2018年10月期间进行急诊机械取栓,并于术后24h内完成DECT的109例患者,通过80kV、140kV的双球管电压同... 目的探讨双源双能CT(DECT)技术在急性大动脉闭塞脑梗死患者急诊机械取栓后出血转化与造影剂渗漏的鉴别作用。方法连续收集2016年1月至2018年10月期间进行急诊机械取栓,并于术后24h内完成DECT的109例患者,通过80kV、140kV的双球管电压同时成像,并融合为类似120kV的虚拟平扫影像。采用基于三类物质分析法的脑出血计算方法(Syngo,Siemens)生成去造影剂图像(VNC)和碘叠加图像(IOM)。并将其与后续2~3d头颅CT平扫进行术后出血评定比较。结果由于部分患者缺乏后续影像数据,排除3例患者。在术后DECT的虚拟平扫相中,79例患者存在高密度区域。单纯通过虚拟平扫影像预测出血的敏感性60.0%,特异性78.8%;而通过DECT后处理分离的VNC相和IOM相预测出血的敏感性可提高至91.4%,特异度达100%。结论急性大动脉闭塞脑梗死患者急诊机械取栓后早期DECT的应用可有效区分出血转化与造影剂渗漏,提高诊断精度。 展开更多
关键词 双能CT 急性缺血性脑梗死 机械取栓 出血转化
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急诊非瓣膜性心房颤动伴脑梗死后出血转化的研究 认领
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作者 乔允 陆晓晔 +3 位作者 于磊 杨倩 朱长清 黄聪华 《脑与神经疾病杂志》 2020年第3期163-168,共6页
目的研究急诊科住院的非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并脑梗死(CI)患者继发出血转化的临床特点。方法选取2014年1月至2018年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院急诊病房及急诊ICU收治住院的155例诊断为NVAF的患者,分为非脑出血转化组(n=120... 目的研究急诊科住院的非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并脑梗死(CI)患者继发出血转化的临床特点。方法选取2014年1月至2018年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院急诊病房及急诊ICU收治住院的155例诊断为NVAF的患者,分为非脑出血转化组(n=120)和脑出血转化组(n=35),比较一般临床资料、实验室指标及影像学特征。结果脑出血转化组空腹血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于非脑出血转化组(P=0.042,P=0.027);脑出血转化组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)相较于非脑出血转化组更高(P=0.015),而既往使用抗血小板药物(阿司匹林或氯吡格雷)预防CI的比例较后者更低(P=0.041),两组患者中CHA2DS2-VASc≥2分者接受抗凝治疗(华法林或新型口服抗凝药物)比例仅为7.38%(11/149);在影像学检查上,脑出血转化组的患者以出血性梗死表现为主(30/35,85.71%),大面积脑梗死、前循环梗死及皮质梗死的发生率均显著高于非脑出血转化组的患者(分别为P<0.01,P=0.022,P<0.01)。结论糖尿病是NVAF患者并发出血性脑梗死的危险因素;两组CI的NVAF患者的抗凝/抗血小板治疗率低,脑出血转化组的患者在发病前接受此项干预治疗率更低且病情更严重;大面积脑梗死、前循环梗死、皮质梗死为脑出血转化常合并的影像学特点,早期识别及严密监测能避免患者病情的持续恶化。 展开更多
关键词 脑梗死 非瓣膜性房颤 脑出血转化
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丁苯酞对时间窗3~4.5 h急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化的影响 认领
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作者 孔令胜 刘丽艳 +4 位作者 赵平 洪波 韩学聃 季晓宇 任孝林 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期538-545,共8页
目的:观察丁苯酞对时间窗3~4.5 h急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响。方法:164例发病3~4.5 h ACI患者随机分为对照组(82例)和观察组(82例)。对照组于影像检查确诊后即刻给予rt-PA静脉溶栓... 目的:观察丁苯酞对时间窗3~4.5 h急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响。方法:164例发病3~4.5 h ACI患者随机分为对照组(82例)和观察组(82例)。对照组于影像检查确诊后即刻给予rt-PA静脉溶栓及常规治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液25 mg/100 mL,于影像检查确诊后即刻静脉滴注,bid。2组均连续治疗14 d。于治疗前和治疗14 d后分别检测2组患者的炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]和血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],HT相关指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血浆细胞纤维连接蛋白(c-Fn)],评定神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力Barthel指数量表评分(MBI),监测药物的不良反应。结果:治疗14 d后,观察组的临床疗效优于对照组(Z=-1.977,P=0.048);观察组的总有效率高于对照组(χ^2=4.432,P=0.035);治疗14 d内,观察组患者HT发生率低于对照组(χ^2=4.571,P=0.033);治疗14 d后,2组患者的TNF-α、IL-6、MDA、ET-1、MMP-9、c-FN、NSE水平及NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),SOD、NO、VEGF水平及MBI评分较治疗前显著升高(均P<0.01),而观察组较对照组改善更显著(P<0.01或P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无显著性(χ^2=0.084,P=0.773)。结论:丁苯酞对时间窗3~4.5 h的ACI患者安全有效,可降低HT发生率,改善预后,抗炎、抑制氧化应激损伤及改善血管内皮功能可能为其作用机制。 展开更多
关键词 丁苯酞 急性脑梗死 静脉溶栓 炎症反应 氧化应激 血管内皮功能 出血性转化
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