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合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后的研究进展
1
作者 刘雪云 李坦 +4 位作者 梅春浩 章璐璐 周赟 刁珊珊 方琪 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期481-486,共6页
随着神经影像学技术的发展,脑小血管病的诊断率越来越高,合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后情况也成为近年来的研究热点。相关研究显示脑小血管病不同亚型对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及... 随着神经影像学技术的发展,脑小血管病的诊断率越来越高,合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后情况也成为近年来的研究热点。相关研究显示脑小血管病不同亚型对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后可能会产生不同的影响,且在临床实际中,脑小血管病各亚型在同一急性缺血性脑卒中患者中可能并不是单独存在,其对静脉溶栓后出血转化及临床预后的影响可能取决于其总体效应,故有学者提出脑小血管病总体负荷的概念,以进一步定量评估全脑的脑小血管病严重程度及其对静脉溶栓后出血转化及临床预后影响的总体效应。笔者现围绕合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脑小血管病 静脉溶栓 出血转化 临床预后
LDL-C与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响 预览
2
作者 王尧 《中国现代医生》 2019年第15期49-51,55共4页
目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响。方法回顾性分析我院2016年3月~2018年3月收治的、符合纳入标准的急性脑梗死后非溶栓患者90例。根据患者出血转化情况分为出血转化组(n=28)和... 目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响。方法回顾性分析我院2016年3月~2018年3月收治的、符合纳入标准的急性脑梗死后非溶栓患者90例。根据患者出血转化情况分为出血转化组(n=28)和非出血转化组(n=62)。收集并分析两组患者一般资料及脑梗死面积情况。采用Logistic回归分析出血转化的影响因素。结果出血转化组吸烟史、饮酒史、高脂血症、心房震颤、空腹血糖及LDL-C水平均高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.05);出血转化组大面积脑梗死比例高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析发现,空腹血糖(OR=2.192,95%CI=1.043~4.608)、LDL-C(OR=2.347,95%CI=1.047~5.262)、大面积脑梗死(OR=2.284,95%CI=1.019~5.122)是急性脑梗死后非溶栓患者出血转化独立危险因素。结论空腹血糖、LDL-C、大面积脑梗死可能增加急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的风险。 展开更多
关键词 出血转化 急性脑梗死 非溶栓 危险因素
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补阳还五汤佐治超早期脑梗死患者对静脉溶栓后出血性转化的影响
3
作者 路永坤 杨海燕 +2 位作者 刘向哲 王彦华 杨俊红 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1696-1703,共8页
为探讨补阳还五汤佐治超早期(发病时间<4. 5 h)脑梗死患者对重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的影响。2016年3月—2018年7月在河南中医药大学第一附属医院脑病区选取212例超早期脑梗死患者,按照分层区组随机化... 为探讨补阳还五汤佐治超早期(发病时间<4. 5 h)脑梗死患者对重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的影响。2016年3月—2018年7月在河南中医药大学第一附属医院脑病区选取212例超早期脑梗死患者,按照分层区组随机化原则分为对照组和中药组各106例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,中药组在对照组基础上加用补阳还五汤加减方治疗,连用14 d。比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清MMP-9、NSE、VEGF及血浆c-FN水平、出血性转化发生率、临床疗效及药物不良反应。结果发现,治疗14 d后,应用等级资料的秩和检验,中药组的临床疗效优于对照组(Z=-2. 033,P=0. 042);应用χ2检验,中药组的总有效率高于对照组(χ2=4. 895,P=0. 027);治疗14 d内,中药组患者出血性转化率低于对照组(χ2=3. 962,P=0. 047);中药组于治疗后3,5,7,10,14 d血清MMP-9水平均低于对照组(t=-2. 474,-3. 022,-5. 163,-6. 998,-9. 821;P=0. 014,0. 003,0,0,0);治疗14 d后中药组患者的c-FN,NSE,VEGF水平及NIHSS评分改善优于对照组(t=-2. 343,-3. 187,-2. 129,-3. 105;P=0. 020,0. 002,0. 034,0. 002);治疗14 d内,补阳还五汤加减方无明显的不良反应。补阳还五汤加减方能降低超早期脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后MMP-9,c-FN,NSE,VEGF的表达,并能降低溶栓后出血转化率,且安全性好。 展开更多
关键词 脑梗死 超早期 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 出血性转化 基质金属蛋白酶 补阳还五汤
急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的防治研究 预览
4
作者 陈戈 张洁茵 +2 位作者 李丽丝 陈颖 唐龙冲 《河北医药》 CAS 2019年第4期567-570,共4页
目的探讨急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,并对相应防治措施的效果进行评估。方法急性脑梗死患者80例,均行静脉UK溶栓疗法,按照溶栓后有无出血性转化(HT)发生,将其分成HT组(n=20)和对照组(无脑出血,n=60),然后选择同期收治... 目的探讨急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,并对相应防治措施的效果进行评估。方法急性脑梗死患者80例,均行静脉UK溶栓疗法,按照溶栓后有无出血性转化(HT)发生,将其分成HT组(n=20)和对照组(无脑出血,n=60),然后选择同期收治的急性脑梗死患者50例,随机分为预防组和普通组。收集患者的一般资料、尿激酶(UK)剂量以及有无合并感染等,将2组的NIHSS评分与血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平进行比较,并分析急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,预防组按照危险因素制定出相应的预防措施,普通组只进行常规化的治疗,然后对普通组与预防组HT发生率进行比较。结果患者进行溶栓后HT发生率为25.00%。HT组发病至溶栓间隔时间,存在糖尿病病史以及合并高血脂症、心房纤颤等疾病患者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。HT组溶栓前NIHSS评分以及TC、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),溶栓后舒张压较对照组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),采用Logistic多因素回归分析结果显示,患者存在糖尿病病史、合并高血脂症、心房纤颤等疾病,溶栓前NIHSS评分、TC、LDL-C水平以及溶栓后患者舒张压均是影响溶栓后HT发生的危险因素,对其进行相应预防性措施后,HT发生率与普通组相比,明显降低。结论患者合并高血脂症、心房纤颤等疾病以及存在糖尿病病史、高NIHSS评分、发病至溶栓存在较长间隔时间、溶栓后舒张压异常升高均与急性脑梗死患者溶栓后HT发生相关。 展开更多
关键词 急性脑梗死 溶栓 出血性转化 危险因素 防治措施
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磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用 预览
5
作者 王自然 崔言森 +4 位作者 赵广健 郑梅 戴守平 刘淑兰 孙全余 《中国医药导报》 CAS 2019年第22期155-157,共3页
目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者... 目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者均给予SWI、颅脑CT检查,比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况,观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果SWI检查发现133(15.6%)例患者发生HT,其中出血性梗死(HI)-1型79例,HI-2型33例,脑实质出血(PH)-1型12例,PH-2型9例。CT检查发现103(12.0%)例患者发生HT,其中HI-1型53例,HI-2型29例,PH-1型12例,PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余各型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血,在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 磁敏感加权成像 静脉溶栓 急性缺血性脑卒中 出血转化
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基质金属蛋白酶及其基因多态性在缺血性卒中病理过程中的作用 预览
6
作者 张敏 马丽 +3 位作者 赵咏梅 吕燕敏 龙会登 庞丽娟 《中国卒中杂志》 2019年第5期504-510,共7页
基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)被证明在缺血性卒中患者梗死灶及梗死灶周围脑组织,梗死灶血管周围及外周血中性粒细胞中均高表达。聚合酶δ-相互作用蛋白2、白细胞介素17(interleukin17,IL-17)、肿瘤坏死因子α、I... 基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)被证明在缺血性卒中患者梗死灶及梗死灶周围脑组织,梗死灶血管周围及外周血中性粒细胞中均高表达。聚合酶δ-相互作用蛋白2、白细胞介素17(interleukin17,IL-17)、肿瘤坏死因子α、IL-1β、心血管活性肽、血管内皮生长因子等可通过p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinases,MAPK)、细胞外调节蛋白激酶1/2依赖的核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)和活化蛋白-1、p42/p44MAPK、c-Jun氨基末端激酶、p65-NF-κB等不同途径促进MMP9的表达。MMP9的高表达与缺血性卒中出血转化关系密切,且外周血MMP9水平变化与rt-PA溶栓患者死亡或症状性颅内出血独立相关,与缺血性卒中严重程度及不良功能结局相关。MMP9 rs3918242位点基因多态性与缺血性卒中的风险及疾病严重程度可能相关,但目前研究的结果和结论尚不一致。 展开更多
关键词 卒中 基质金属蛋白酶9 基因多态性 出血转化
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溶栓模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT的影响及效果分析
7
作者 张重阳 王耀辉 +4 位作者 刘宇鹏 刘维斌 孙伟 张鑫宇 何焰鹏 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期755-759,共5页
目的分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓... 目的分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓的患者;急诊溶栓组99例,为2016年6月至2017年6月经急诊溶栓小组于急诊科行静脉内溶栓的患者。比较两组DNT,溶栓24 h症状性出血转化率,溶栓24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓7 d和溶栓3个月病死率及溶栓3个月改良Rankin评分(mRs)。结果两组资料基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。与会诊组比较,急诊溶栓组DNT[(69.77±11.66)min比(80.12±15.49)min,t=5.745,P<0.01]明显缩短,治疗3个月评分良好率[39(39.4%)比21(25.3%),χ^2=4.272,P=0.039]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h颅内出血转化率[12(12.12%)比5(6.02%),χ^2=1.982,P=0.159]、治疗7 d病死率[10(10.10%)比6(7.22%),χ^2=0.464,P=0.496]、治疗3个月病死率[14(14.14%)比11(13.25%),χ^2=0.030,P=0.862]、治疗24 h有效率[57(57.6%)比53(63.8%),χ^2=0.745,P=0.388]、治疗7 d有效率[50(50.5%)比46(55.4%),χ^2=0.438,P=0.508]结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊溶栓模式可缩短AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗的DNT,其安全性及效果与神经科会诊模式相比无差异,且可以提高预后良好率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 血栓溶解疗法 急诊溶栓 入院至静脉溶栓时间 出血转化 安全性 治疗效果 预后
高压氧对脑梗死后出血转化的治疗作用及其机制研究
8
作者 卞合涛 段春霞 黄卫 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期442-446,共5页
目的探讨高压氧对脑梗死后出血转化的治疗作用及其可能机制。方法将72只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和高压氧组,每组24只。模型组和高压氧组采用线栓法致大脑中动脉缺血再灌注损伤,并在再灌注前给予腹腔注射高糖制备成脑... 目的探讨高压氧对脑梗死后出血转化的治疗作用及其可能机制。方法将72只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和高压氧组,每组24只。模型组和高压氧组采用线栓法致大脑中动脉缺血再灌注损伤,并在再灌注前给予腹腔注射高糖制备成脑梗死后出血转化模型,其中高压氧组于术后3 h给予高压氧治疗。术后24 h,采用神经功能评定量表对各组大鼠进行神经功能评分,采用2, 3, 5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测梗死灶体积百分比,采用分光光度法检测血红蛋白含量以评估出血转化量,采用Western blotting检测核转录因子-κB(NF-κB)蛋白的表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果与模型组比较,高压氧组的神经功能评分明显增高[(11.50±1.64)分vs.(16.04±2.09)分],梗死灶体积百分比明显降低(33.7%±3.8% vs. 21.6%±4.1%),血红蛋白含量明显降低[(11.94±2.26)μL vs.(8.21±1.96)μL],NF-κB蛋白表达水平明显降低(3.05±0.19 vs. 2.26±0.25),IL-1β浓度明显降低[(49.78±5.65) pg/mL vs.(31.88±2.96) pg/mL],TNF-α浓度明显降低[(31.11±4.55) pg/mL vs.(19.39±3.19) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧对脑梗死后出血转化有治疗作用,可减少出血量及梗死灶体积,其机制可能与高压氧抑制NF-κB、IL-1β、TNF-α等炎性因子的表达,减轻炎症反应有关。 展开更多
关键词 高压氧 脑梗死 出血转化 炎性因子
血栓弹力图与急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓后出血的相关性研究
9
作者 耿洋 郑加平 +2 位作者 王金涛 杨文 王海刚 《潍坊医学院学报》 2019年第3期182-184,共3页
目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后血栓弹力图各项指标与出血性转化(HT)的相关性。方法收集日照市人民医院收治的急性脑梗死接受阿替普酶静脉溶栓的患者,根据CT或MR检查有无出血进行分组。回顾性分析两组患者一般临床资料及溶栓前后血栓弹... 目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后血栓弹力图各项指标与出血性转化(HT)的相关性。方法收集日照市人民医院收治的急性脑梗死接受阿替普酶静脉溶栓的患者,根据CT或MR检查有无出血进行分组。回顾性分析两组患者一般临床资料及溶栓前后血栓弹力图指标,进行组间比较和Logistic回归分析,评估24h内出血事件的发生。结果出血组服用抗血小板药物、NIHSS评分比例大于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组与未出血组相比,K值增大,CI值减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析NIHSS评分、K值、CI值与出血独立相关。结论血栓弹力图监测患者凝血功能,能够提高对脑梗死静脉溶栓患者出血风险的预测。 展开更多
关键词 脑梗死 急性 静脉溶栓 血栓弹力图 出血转化
SWI、3D-ASL在急性缺血性脑卒中诊疗中的研究进展 预览
10
作者 于海霞 葛丽红 牛广明 《内蒙古医科大学学报》 2019年第2期199-202,206共5页
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是脑卒中最多见的一种。致残率、死亡率很高;危害人类生命健康;严重影响人类生活质量。SWI、3D-ASL新技术对AIS有更多提示及指导作用。本文将从这两种技术在AIS诊疗中的研究进展进行阐述。
关键词 磁敏感加权成像 三维动脉标记灌注成像 急性缺血性脑卒中 出血性转化
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微血管表面通透性预测急性缺血性脑梗死自发性出血性转化 预览
11
作者 江岷芮 童海鹏 +2 位作者 邓洋 冉启胜 张伟国 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第5期290-293,共4页
目的探讨微血管表面通透性(PS)对急性缺血性脑梗死患者自发性出血性转化(HT)的预测效果。方法回顾性分析43例未接受动脉溶栓或静脉溶栓的急性缺血性脑梗死患者的CT灌注成像(CTPI)资料,根据脑梗死发病2周内CT或MR检查显示是否发生HT将其... 目的探讨微血管表面通透性(PS)对急性缺血性脑梗死患者自发性出血性转化(HT)的预测效果。方法回顾性分析43例未接受动脉溶栓或静脉溶栓的急性缺血性脑梗死患者的CT灌注成像(CTPI)资料,根据脑梗死发病2周内CT或MR检查显示是否发生HT将其分为HT组(n=20)和对照组(n=23)。采用Mann-WhitneyU检验比较HT组患侧与对侧间、HT组患侧与对照组患侧间CTPI参数[PS、脑血容量(CBV)及脑血流量(CBF)]的差异。绘制ROC曲线,评价PS值预测自发性HT的效能。结果与对侧比较,HT组患侧PS值(Z=-5.410,P<0.001)及CBV值(Z=-3.517,P<0.001)均明显升高,CBF值明显降低(Z=-2.245,P=0.024)。与对照组患侧比较,HT组患侧PS值(Z=-5.065,P<0.001)及CBV值(Z=-3.458,P=0.001)均明显升高,CBF值差异无统计学意义(Z=-1.729,P=0.084)。ROC曲线分析显示,以PS值0.0324ml/(100ml·min)为临界值,诊断急性缺血性脑梗死患者自发性HT的AUC为0.952,敏感度、特异度及准确率分别为90.00%、82.60%及86.05%。结论PS值可用于预测急性缺血性脑梗死患者自发性HT,有助于临床合理制定治疗方案。 展开更多
关键词 微血管表面通透性 出血性转化 体层摄影术 X线计算机 灌注成像 脑梗死
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C5.0决策树与RBF神经网络模型用于急性缺血性脑卒中出血性转化的风险预测性能比较
12
作者 王海东 张璐 +6 位作者 王洁 李晶 周莹 王国立 汪可可 彭延波 武建辉 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期228-233,共6页
目的 比较C5. 0决策树与径向基函数(radial basis function,RBF)神经网络用于急性缺血性脑卒中(acute jschemic stroke,AIS)出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)风险预测性能。方法 将AIS住院患者作为研究对象,收集相关资料。根... 目的 比较C5. 0决策树与径向基函数(radial basis function,RBF)神经网络用于急性缺血性脑卒中(acute jschemic stroke,AIS)出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)风险预测性能。方法 将AIS住院患者作为研究对象,收集相关资料。根据入院2周内是否发生HT分为HT组与非HT组,建立C5. 0决策树与RBF神经网络模型,比较两者的预测性能。结果 共收集460份病历资料,按照训练集与测试集7∶3的比例分为训练集样本和测试集样本。C5. 0决策树模型的训练集与测试集准确率分别为96. 5%和80. 1%,灵敏度为98. 1%和82. 6%,特异度为94. 8%和77. 9%,Kappa指数是0. 93和0. 60,AUC是0. 97和0. 80。RBF神经网络模型的训练集与测试集准确率分别为72. 6%和74. 7%,灵敏度为87. 6%和88. 4%,特异度为56. 9%和62. 3%,Kappa指数为0. 45和0. 50,AUC为0. 72和0. 75;在训练集中,C5. 0决策树模型的预测性能优于RBF神经网络模型的预测性能。在测试集中,两者预测性能的差异无统计学意义。结论 C5. 0决策树模型的预测性能优于RBF神经网络模型的预测性能。 展开更多
关键词 C5.0决策树 RBF神经网络 急性缺血性脑卒中 出血性转化 预测性能
脑梗死静脉溶栓后出血转化与脂质代谢异常的相关性研究 预览
13
作者 杨涌涛 金戈 +3 位作者 李鑫 郑方硕 黄莹 展群岭 《医学信息》 2019年第14期75-77,共3页
目的探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓后脂质代谢与出血转化的关系。方法回顾性分析2016年3月~2019年1月我院神经内科收治的急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者57例。溶栓后2h和24h分别行颅脑CT检查,收集患者的... 目的探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓后脂质代谢与出血转化的关系。方法回顾性分析2016年3月~2019年1月我院神经内科收治的急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者57例。溶栓后2h和24h分别行颅脑CT检查,收集患者的人口学资料(性别、年龄等)及脂质代谢相关指标。单因素分析是否发生出血转化患者上述指标的差异,利用ROC曲线将单因素分析中有意义的影响因素作为溶栓后出血转化预测因素进行分析。结果①接受静脉溶栓治疗后12例患者发生出血性转化,45例未发生出血转化,出血性转化发生率为21.05%;②单因素分析结果显示,出血转化患者静脉溶栓前基线血清脂蛋白a水平未发生出血转化患者,差异有统计学意义(P<0.05);③血清脂蛋白a预测出血转化的ROC曲线分析提示溶栓后发生出血转化的最佳分割点是114.50mg/L,敏感性为64.40%,特异性为75.00%,曲线下面积为0.701(95%CI:0.555~0.847),入院时Lp(a)水平≥114.50mg/L的患者出血转化率(9.38%)低于Lp(a)水平在0~114.50mg/L的患者(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓前基线血清脂蛋白a水平降低是出血转化的危险因素,针对血脂成分合理用药,调整脂代谢异常,预防和减少脑梗死后静脉溶栓出血转化的发生。 展开更多
关键词 脑梗死 溶栓 出血转化 危险因素 脂蛋白A
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红细胞分布宽度对急性脑梗死患者预后的临床意义 预览
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作者 潘晓帆 秦琳 +2 位作者 周其达 郭强 董万利 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第11期94-98,共5页
目的通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动(ADL)评估,比较分析基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及出血转化(HT)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性脑梗死(ACI)患者预后... 目的通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动(ADL)评估,比较分析基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及出血转化(HT)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性脑梗死(ACI)患者预后水平以及并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年2月-2018年3月初次就诊于东南大学附属中大医院无锡分院ACI患者267例,根据RDW区分为较高组78例(RDW>15%),较低组189例(RDW≤15%),同时设立对照组,即健康人群30例。检测血清中MMP-9、Hcy及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时评估出院时患者NIHSS、ADL评分,再统计患者当中HT以及MODS的发生率,将RDW不同水平与上述事件进行对比分析。结果相比健康人群,ACI患者血清中RDW、Hcy、MMP-9及hs-CRP水平较高(P <0.05);将RDW不同水平组进行比较,发现RDW水平较高组的MMP-9、Hcy及hs-CRP水平均较高(P<0.05),与此同时,HT发生率也高于RDW水平较低组(P <0.05);出院时将两组患者NIHSS和ADL进行评估,发现RDW水平较低组患者预后更好(P <0.05)。结论 ACI患者血清RDW水平较高;ACI患者中,RDW水平越高,MMP-9、Hcy及hsCRP水平也越高,同时HT的发生率也越高,预后更差。 展开更多
关键词 急性脑梗死/脑梗塞 多器官功能障碍综合征 红细胞分布宽度 出血转化 预后
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丁苯酞联合阿替普酶治疗缺血性卒中临床疗效的观察性研究 预览
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作者 侯园园 梁志刚 +3 位作者 孙旭文 杨绍婉 李冰 胡银宝 《中国卒中杂志》 2019年第3期225-230,共6页
目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列,其中联合治疗组(阿替普酶+丁苯酞组)112例,阿替普酶组93例。分析两组患者... 目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列,其中联合治疗组(阿替普酶+丁苯酞组)112例,阿替普酶组93例。分析两组患者溶栓后即刻及14 d后NIHSS评分,90 d的mRS评分,并分析不同急性卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org 10 172 in AcuteStroke Treatment,TOAST)分型中的临床疗效。同时分析溶栓后14 d症状性颅内出血及死亡情况。结果①溶栓后两组NIHSS评分差异无统计学意义。溶栓后14 d联合治疗组NIHSS评分低于阿替普酶组,差异有统计学意义[(4.82±0.44)分vs(6.40±0.66)分,P=0.041]。联合治疗组90 d预后良好率高于阿替普酶组,差异有统计学意义(72.3%vs 55.9%,P=0.014);其中LAA亚型中联合治疗组患者NI HSS评分(P=0.023)及预后良好率(P=0.045)均高于阿替普酶组,差异有统计学意义。②治疗后90 d两组死亡率及14 d颅内出血率差异无统计学意义。③多因素回归分析结果显示丁苯酞是改善缺血性卒中溶栓患者预后的保护因素(OR 0.425,95%CI 0.216~0.835,P=0.013);年龄>60岁(OR2.233,95%CI 1.047~4.766,P=0.038)、入院时收缩压>160 mm Hg(OR 2.295,95%CI 1.126~4.679,P=0.022)、溶栓前NIHSS评分>10分(OR 9.354,95%CI 4.049~21.610,P<0.001)是预后的独立危险因素。结论丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中患者能改善90 d临床预后,对LAA患者可能更有效。 展开更多
关键词 缺血性卒中 溶栓 预后 出血转化 丁苯酞
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急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化危险的影响因素分析 预览
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作者 李朝晖 杨志进 +4 位作者 刘宇 杨丁彦 李兰 陈安山 龚小航 《当代医学》 2019年第18期86-88,共3页
目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化(HT)危险的影响因素。方法纳入2017年10月至2018年10月在本院行静脉溶栓治疗的85例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者于治疗后1周内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组与... 目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化(HT)危险的影响因素。方法纳入2017年10月至2018年10月在本院行静脉溶栓治疗的85例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者于治疗后1周内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组与无HT组,对静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果经单因素分析,两组患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、溶栓时间窗、溶栓前舒张压、溶栓前收缩压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原及溶栓前血小板计数比较差异无统计学意义;HT组心房纤颤、溶栓前头颅CT有早期缺血改变发生率显著高于无HT组(P<0.05),且溶栓前NIHSS评分明显高于无HT组(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,心房纤颤、NIHSS评分及溶栓前头颅CT有早期缺血改变与静脉溶栓后HT发生的独立相关。结论心房纤颤、NIHSS评分及溶栓前头颅CT有早期缺血改变为溶栓后HT的独立危险因素,影响着溶栓治疗后HT患者的预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血转化 危险因素
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多模式CT预测急性缺血性脑卒中出血转化风险的研究进展 预览
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作者 李翔 曾文兵(审校) 翟昭华 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第2期158-162,共5页
出血转化是急性缺血性脑卒中自然转归过程之一,也可发生在溶栓或抗凝药物治疗之后。血脑屏障破坏、缺血再灌注、侧支循环的建立等与之密切相关。早期预测急性缺血性脑卒中出血转化风险对其治疗方案的选择及预后具有重要意义。CT平扫、C... 出血转化是急性缺血性脑卒中自然转归过程之一,也可发生在溶栓或抗凝药物治疗之后。血脑屏障破坏、缺血再灌注、侧支循环的建立等与之密切相关。早期预测急性缺血性脑卒中出血转化风险对其治疗方案的选择及预后具有重要意义。CT平扫、CT灌注成像及CT血管成像检查对于出血转化高风险人群的检出具有较大价值。就多模式CT参数及其阈值预测出血转化的研究进展予以综述。 展开更多
关键词 出血转化 缺血性卒中 灌注成像 体层摄影术 X线计算机 溶栓
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急性缺血性卒中血管再通治疗不良预后的预测研究进展 预览
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作者 郑国将 卓子良 聂志余 《中国卒中杂志》 2019年第6期585-593,共9页
急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)治疗的关键在于早期血管再通,挽救缺血半暗带。然而早期再通的效果存在个体差异,难以早期预测,且增加了脑梗死后出血转化的风险。为了能够早期判断AIS患者早期血管再通的预后及出血转化风险,... 急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)治疗的关键在于早期血管再通,挽救缺血半暗带。然而早期再通的效果存在个体差异,难以早期预测,且增加了脑梗死后出血转化的风险。为了能够早期判断AIS患者早期血管再通的预后及出血转化风险,多年来国内外学者一直致力于这方面预测模型的研发及应用,相关评分预测模型也层出不穷。本文对近年一些相关预测模型的研究进展进行回顾,以期待对未来的临床工作及科学研究提供帮助和启示。 展开更多
关键词 缺血性卒中 静脉溶栓 血管内治疗 预后 出血转化 评分
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非溶栓急性脑梗死出血转化的相关因素研究 预览
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作者 贾建波 《四川生理科学杂志》 2019年第2期135-137,共3页
目的:研究非溶栓急性脑梗死患者出血转化的相关因素。方法:选取本院2017年6月至2018年6月收治的104例非溶栓急性脑梗死患者进行观察,根据是否发生出血转化将54例发生出血转化的患者分为研究组,50例未发生出血转化的患者分为对照组。搜... 目的:研究非溶栓急性脑梗死患者出血转化的相关因素。方法:选取本院2017年6月至2018年6月收治的104例非溶栓急性脑梗死患者进行观察,根据是否发生出血转化将54例发生出血转化的患者分为研究组,50例未发生出血转化的患者分为对照组。搜集两组患者一般资料、临床检查指标:甘油三酯(Glycerin trilaurate,TG)、空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-c)、总胆固醇(Cholesterol total,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-c)、梗死面积、发病时间、既往病史,采用多因素Logistic分析法分析出血转化的相关因素。结果:两组患者一般资料和既往病史中,除心瓣膜病史、饮酒史、吸烟史外,其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);临床检查指标中,两组患者FBG、发病时间、梗死面积、LDL-c比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,引起出血转化的危险因素由高到低分别为LDL-c、FBG、大面积脑梗死、发病时间>6 h。结论:非溶栓急性脑梗死患者出血转化发生率高,LDL-c、FBG、大范围脑梗死、发病时间>6 h是引起出血转化的危险因素。 展开更多
关键词 非溶栓 既往病史 急性脑梗死 临床检查指标 出血转化
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磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中方面的临床应用价值 预览
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作者 孟云 符大勇 +2 位作者 周建国 刘晓丽 马先军 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第2期143-146,共4页
目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)、责任动脉血栓以及出血转化(hemorrhagic transformation,HT)显示方面的临床应用价... 目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)、责任动脉血栓以及出血转化(hemorrhagic transformation,HT)显示方面的临床应用价值。方法选取2016年1月-2018年12月于我院脑病科收治入院的单侧颈内动脉或大脑中动脉供血区缺血性脑卒中患者80例,发病时间为72 h以内,均给予MRI检查,序列包括T 1WI、T 2WI、DWI、MRA、SWI及(aterial spin labeling,ASL)。选取发病24 h内患者30例,测量并比较SWI与ASL显示缺血梗死区范围;观察80例患者SWI序列对于责任动脉血栓以及缺血梗死区HT显示。结果 SWI和ASL对于发病24 h内缺血梗死区范围显示无统计学意义( t =-2.865,P =0.08)。SWI对该组责任动脉血栓即磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)显示率为61.25%(49/80),HT显示率为28.75%(23/80)。结论 SWI能够快速、无创评估IP范围、责任动脉血栓及HT,对于临床治疗及预后评估具有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 磁敏感加权成像 动脉自旋标记成像 缺血半暗带 出血转化
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