目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)...目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)和非出血转化组(n=98)。对比两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、溶栓前后病人收缩压和舒张压变化,发病到病人接受静脉溶栓治疗的时间,溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化等,明确脑梗死病人行溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果两组在性别、烟酒史、发病到接受溶栓治疗时间等基线数据上差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组与非出血组在发病年龄[(71.64±10.56)岁比(63.85±12.42)岁]、溶栓前NIHSS评分[11(6,14.5)分比7(4,12)分]、溶栓后2 h NIHSS评分[11(3,14.5)分比5(2,9)分],出血转化组均大于非出血组(P<0.05)。但是出血转化组溶栓前后NIHSS评分差值低于非出血组[0(0,2)分比1(0,4)分,P<0.001]、溶栓前收缩压出血转化组较高[(160.88±20.24)mmHg比(150.79±21)mmHg,P=0.033],出血转化组溶栓前后收缩压变化值大于非出血转化组[(34.88±22.51)mmHg比(24.58±16.56)mmHg,P=0.011]。logistic逐步回归分析提示年龄较大、溶栓前后收缩压差值、溶栓前后NIHSS评分变化值是脑梗死病人溶栓治疗后出血转化的危险因素(P>0.05)。溶栓前后收缩压变化值和NIHSS评分变化值均对病人愈后有显著影响(P>0.05)。结论静脉溶栓后NIHSS评分变化值小、溶栓后收缩压变化值大是出血转化的危险因素。尤其是高龄病人,应充分考虑到病人血压情况和神经功能缺损程度等变化因素,并采用合适的干预手段、积极预防出血转化的发生。展开更多
目的探讨急性缺血性脑卒中患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与出血性转化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年2月就诊于本院的128例急性缺血性脑卒中患者为观察组[观察1组(RDW≤15%)37例,观察2组(RDW>...目的探讨急性缺血性脑卒中患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与出血性转化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年2月就诊于本院的128例急性缺血性脑卒中患者为观察组[观察1组(RDW≤15%)37例,观察2组(RDW>15%)91例],60例健康体检者为对照组。对比两组实验室指标差异,并分析不同RDW水平组入院时、出院时实验室指标、神经功能缺损情况以及并发症发生情况。结果观察组RDW、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。入院时,观察2组Hcy、hs-CRP高于观察1组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分(ADL)相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。出院时,两组NIHSS评分、Hcy、hs-CRP、ADL评分较入院时明显改善,而观察2组NIHSS评分、Hcy、hs-CRP高于观察1组,ADL评分低于观察1组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察2组出血性转化率高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组多器官功能障碍综合征发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中机体RDW水平较高,且RDW水平越高者Hcy、hs-CRP越高,出血性转化发生率越高,预后越差。展开更多
文摘目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)和非出血转化组(n=98)。对比两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、溶栓前后病人收缩压和舒张压变化,发病到病人接受静脉溶栓治疗的时间,溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化等,明确脑梗死病人行溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果两组在性别、烟酒史、发病到接受溶栓治疗时间等基线数据上差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组与非出血组在发病年龄[(71.64±10.56)岁比(63.85±12.42)岁]、溶栓前NIHSS评分[11(6,14.5)分比7(4,12)分]、溶栓后2 h NIHSS评分[11(3,14.5)分比5(2,9)分],出血转化组均大于非出血组(P<0.05)。但是出血转化组溶栓前后NIHSS评分差值低于非出血组[0(0,2)分比1(0,4)分,P<0.001]、溶栓前收缩压出血转化组较高[(160.88±20.24)mmHg比(150.79±21)mmHg,P=0.033],出血转化组溶栓前后收缩压变化值大于非出血转化组[(34.88±22.51)mmHg比(24.58±16.56)mmHg,P=0.011]。logistic逐步回归分析提示年龄较大、溶栓前后收缩压差值、溶栓前后NIHSS评分变化值是脑梗死病人溶栓治疗后出血转化的危险因素(P>0.05)。溶栓前后收缩压变化值和NIHSS评分变化值均对病人愈后有显著影响(P>0.05)。结论静脉溶栓后NIHSS评分变化值小、溶栓后收缩压变化值大是出血转化的危险因素。尤其是高龄病人,应充分考虑到病人血压情况和神经功能缺损程度等变化因素,并采用合适的干预手段、积极预防出血转化的发生。
文摘目的研究不同中性粒细胞水平对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的影响。方法回顾性收集2017年1月-2019年3月在徐州医科大学附属医院因AIS接受静脉溶栓治疗患者的资料,共计177例。按溶栓前中性粒细胞计数水平,将177例患者分为低中性粒细胞组(<7.1×10^9/L)和高中性粒细胞组(≥7.1×10^9/L),分析两组患者基线资料和静脉溶栓后出血转化的差异。结果高中性粒细胞组患者静脉溶栓后出血发生率高于低中性粒细胞组(17.0%比5.6%,P=0.016);校正年龄、性别、抗栓及抗凝药服用史、既往脑卒中病史及美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)后,多因素Logistic回归分析结果显示,高中性粒细胞计数水平是静脉溶栓后发生出血的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=3.622,95%CI 1.099~12.203,P=0.035)]。结论中性粒细胞计数升高是AIS患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素。
文摘目的探讨急性缺血性脑卒中患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与出血性转化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年2月就诊于本院的128例急性缺血性脑卒中患者为观察组[观察1组(RDW≤15%)37例,观察2组(RDW>15%)91例],60例健康体检者为对照组。对比两组实验室指标差异,并分析不同RDW水平组入院时、出院时实验室指标、神经功能缺损情况以及并发症发生情况。结果观察组RDW、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。入院时,观察2组Hcy、hs-CRP高于观察1组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分(ADL)相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。出院时,两组NIHSS评分、Hcy、hs-CRP、ADL评分较入院时明显改善,而观察2组NIHSS评分、Hcy、hs-CRP高于观察1组,ADL评分低于观察1组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察2组出血性转化率高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组多器官功能障碍综合征发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中机体RDW水平较高,且RDW水平越高者Hcy、hs-CRP越高,出血性转化发生率越高,预后越差。