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关注特殊人群抗菌药物应用的安全性 认领
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作者 蒋荣猛 宋美华 《药物不良反应杂志》 CSCD 2020年第1期2-5,共4页
婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及老年人等特殊人群存在不同程度的免疫功能不全,发生感染的概率高于其他人群,抗菌药物的使用率较高,而因其特殊的生理病理状态和药物代谢特点,发生不良反应的风险更大。因此,抗菌药物在特... 婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及老年人等特殊人群存在不同程度的免疫功能不全,发生感染的概率高于其他人群,抗菌药物的使用率较高,而因其特殊的生理病理状态和药物代谢特点,发生不良反应的风险更大。因此,抗菌药物在特殊人群中应用的安全性应得到更多的关注。掌握特殊人群的病理生理特点和抗菌药物的药代动力学特点,加强对特殊人群抗菌药物处方的审核和点评,有助于提高抗菌药物合理用药水平,减少抗菌药物对特殊人群的伤害。 展开更多
关键词 抗感染药 感染 患者安全 妊娠 婴儿 肝功能不全 肾功能不全 老年人
钆贝葡胺增强MRI评估肝硬化患者肝功能 预览 认领
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作者 陈晓丹 张宇阳 +2 位作者 熊美连 林娜 曹代荣 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第1期96-101,共6页
目的探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI分析肝胆期肝实质相对强化程度(RE)与肝功能指标的相关性及影响肝实质RE的因素。方法回顾性分析238例接受腹部Gd-BOPTA增强MRI患者,将其分为肝功能正常组(NLF组)、肝硬化Child-Pugh A、B和C级组(LCA、... 目的探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI分析肝胆期肝实质相对强化程度(RE)与肝功能指标的相关性及影响肝实质RE的因素。方法回顾性分析238例接受腹部Gd-BOPTA增强MRI患者,将其分为肝功能正常组(NLF组)、肝硬化Child-Pugh A、B和C级组(LCA、LCB和LCC组),测量其肝胆期肝实质RE,分析其与临床指标的相关性及独立预测因素。结果Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE与总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及肝硬化Child-Pugh分级均呈负相关(P均<0.01),与白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(ChE)正相关(P均<0.01);腹腔积液患者肝胆期肝实质RE低于无腹腔积液者(P<0.001);NLF组肝胆期肝实质RE高于其余3组(P均<0.001),LCA组高于B、C组(P均<0.001)。TB、Alb、腹腔积液及ALP是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素(P均<0.01)。结论Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE与肝功能相关。TB、Alb、腹腔积液及ALP是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立影响因素。 展开更多
关键词 肝硬化 肝功能不全 磁共振成像 造影剂
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5种DPP-4抑制剂分子结构差异及药代动力学特性 预览 认领
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作者 李春杏 纪立伟 《药品评价》 CAS 2019年第8期3-9,16共8页
二肽基肽酶-4(Dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂是近年上市的治疗2型糖尿病的新型口服降糖药,其作用机制独特,以葡萄糖依赖性促进胰岛B细胞分泌胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,可有效降低血糖,减少低血糖发作,同时不增加... 二肽基肽酶-4(Dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂是近年上市的治疗2型糖尿病的新型口服降糖药,其作用机制独特,以葡萄糖依赖性促进胰岛B细胞分泌胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,可有效降低血糖,减少低血糖发作,同时不增加体重,被临床广泛应用。本文将对常见的5种DPP-4抑制剂的化学结构、亲和力、选择性差异、药代动力学特性及特殊人群用药逐项进行分析,因为尽管都是口服小分子化合物,但其化学结构、对DPP-4的亲和力、选择性、吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学特性各异,以便为临床合理用药提供参考。 展开更多
关键词 DPP-4抑制剂 化学结构 亲和力 选择性 药代动力学 肾功能不全 肝功能不全
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瑞芬太尼对腹腔镜手术肝功能障碍患者七氟醚MACBAR的影响 认领
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作者 蒋萍萍 郭艳霞 +2 位作者 杨小霖 廖虹宇 陈小梅 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1207-1211,共5页
目的评价瑞芬太尼对腹腔镜手术肝功能障碍患者七氟醚抑制肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响。方法拟行择期肝胆外科腹腔镜手术患者,年龄18~64岁,BMI<30 kg/m^2,选择正常肝功能患者为正常对照组(C组);选择肝功能障碍(Ch... 目的评价瑞芬太尼对腹腔镜手术肝功能障碍患者七氟醚抑制肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响。方法拟行择期肝胆外科腹腔镜手术患者,年龄18~64岁,BMI<30 kg/m^2,选择正常肝功能患者为正常对照组(C组);选择肝功能障碍(Child-Pugh分级B级)患者为试验组,采用随机数字表法将其分为3亚组:不用瑞芬太尼组(R0组)、瑞芬太尼不同血浆靶浓度组(R1组、R2组)。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。气管插管后行机械通气,各组调节七氟醚挥发罐至预设呼气末浓度,维持稳定20 min后建立气腹。麻醉维持:C组和R0组不使用瑞芬太尼,R1和R2组瑞芬太尼血浆靶浓度分别为1与2 ng/ml,吸入七氟醚维持。采用序贯法测定七氟醚MACBAR,C组、R0组、R1组、R2组初始呼气末七氟醚浓度分别为5.0%、4.6%、2.6%、2.4%。于气腹前后记录MAP、HR,并采集血样,采用ELISA法检测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,计算上述指标气腹前后的差值。结果最终C组14例、R0组19例、R119例、R2组15例完成本研究。与C组比较,R0组七氟醚MACBAR和气腹前后血浆肾上腺素浓度降低(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);与R0组比较,R1组和R2组七氟醚MACBAR降低,R2组气腹前后HR及其差值降低(P<0.05);与R1组比较,R2组七氟醚MACBAR降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼可降低腹腔镜手术肝功能障碍患者七氟醚MACBAR,增强其抑制应激反应的效应。 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 哌啶类 肝功能不全 剂量效应关系 药物
术前吲哚菁绿清除试验预测肝门部胆管癌患者肝储备功能 认领
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作者 李敏 宋洁琼 +7 位作者 宋陆军 倪晓凌 锁涛 刘寒 沈盛 张德祥 钟鸣 刘厚宝 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期565-569,共5页
目的探讨术前吲哚菁绿15min潴留率(ICG R15)预测肝门部胆管癌(HCCA)患者肝储备功能的临床价值。方法回顾2016年3月至2018年3月复旦大学附属中山医院收治的62例HCCA患者的临床资料,分析患者术前ICG R15与术后肝功能不全发生之间的关系,... 目的探讨术前吲哚菁绿15min潴留率(ICG R15)预测肝门部胆管癌(HCCA)患者肝储备功能的临床价值。方法回顾2016年3月至2018年3月复旦大学附属中山医院收治的62例HCCA患者的临床资料,分析患者术前ICG R15与术后肝功能不全发生之间的关系,并进一步研究其同传统Child-Pugh评分之间的关系。采用单因素分析筛选患者术后肝功能不全发生的危险因素,采用logistic回归分析筛选术后肝功能不全的独立危险因素并建立同归方程。结果62例患者中,26例ICG R15<10.0%,17例为10.0%~19.0%,9例为20.0%~29.0%,5例为30.0%~39.0%,5例>40.0%。术前肝功能Child-Pugh A级29例,B级33例。采用Wilcoxon W秩和检验比较术前Child-Pugh评分A级和B级患者ICG R15的情况,发现Child-Pugh A级患者ICG R15显著低于Child B级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肝功能代偿良好组与肝功能代偿不全组患者在年龄、性别、既往肝疾病、手术时长、术中出血方面差异无统计学意义(P>0.05);而在术前ICG R15水平、术前胆红素方面差异有统计学意义(P<0.05);术前ICG R15水平、术前胆红素是术后肝功能代偿不全发生的危险因素。logistic回归分析显示,术前ICG R15水平是术后肝功能不全的独立危险因素(P<0.05),其回归方程为:logit(P)=0.185×术前ICG R15-3.152。结论ICG R15是HCCA术前肝脏储备功能评估较理想的临床指标,可以较好地预测术后肝功能恢复情况。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝功能不全 肝门部胆管癌 吲哚菁绿
铬污染区地下水对大鼠肝脏功能及Caspase-3和PARP表达的影响 预览 认领
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作者 赵秀娟 包翠芬 +1 位作者 王琳 柳晓琳 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第13期7-11,共5页
目的研究铬污染区地下水对大鼠肝功能、Caspase-3和聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)表达的影响。方法将10只健康SD孕鼠随机分成空白组、地下水组、低铬组、中铬组及高铬组,每组2只。分别灌胃蒸馏水、铬含量为28.64mg/L的铬污染区地下水,... 目的研究铬污染区地下水对大鼠肝功能、Caspase-3和聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)表达的影响。方法将10只健康SD孕鼠随机分成空白组、地下水组、低铬组、中铬组及高铬组,每组2只。分别灌胃蒸馏水、铬含量为28.64mg/L的铬污染区地下水,以及剂量为0.8、4.0和20.0mg/kg的重铬酸钾溶液。21d后小鼠断奶,按母鼠分组直接灌胃,灌胃剂量不变(0.5ml/100g),1次/d,连续灌胃21周。解剖子代大鼠后取血液及肝组织,用原子吸收光谱仪(石墨炉法)检测肝组织中的铬含量及血清中TP、ALB、GLB的含量,以及AST、ALT、ALP的活力,用苏木精-伊红(HE)染色法制作切片,观察肝脏的病理变化,并用免疫组织化学法检测Caspase-3和PARP的表达情况。结果与空白组比较,地下水组与各剂量重铬酸钾染毒组肝脏中铬的含量均升高,且随着染毒剂量的升高,子代大鼠肝脏中铬含量呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。地下水组与各剂量重铬酸钾染毒组血清中TP、ALB、GLB的含量均升高,中铬组和高铬组与空白组间的差异有统计学意义(P<0.05)。地下水组与各剂量重铬酸钾染毒组血清中的AST、ALT、ALP活力均高于空白组,各剂量重铬酸钾染毒组与空白组间的差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示地下水组与重铬酸钾染毒剂量组的肝细胞表现为不同程度的嗜酸性样变,排列紊乱,细胞质间隙加大及空泡性样变。免疫组织化学结果显示,地下水组Caspase-3和PARP阳性表达率与低铬组相仿,各剂量重铬酸钾染毒组随着重铬酸钾浓度升高,肝细胞阳性率升高。结论六价铬长期暴露对大鼠的肝功能造成一定损伤,且使肝细胞Caspase-3和PARP表达增强。 展开更多
关键词 肝功能不全 大鼠 CASPASE-3 PARP
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74例发热伴血小板减少综合征临床特征分析 预览 认领
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作者 贺志权 袁春 +6 位作者 崔宁 黄学勇 杜燕华 李懿 苏佳 许汴利 郭万申 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第7期738-741,共4页
目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)的临床特点,为该病的治疗提供参考。方法对河南省信阳市解放军第一五四中心医院2017年8月—2018年8月收集的74例确诊病例资料进行回顾性分析,将患者分为轻症组(58例)和重症组(16例),比较2组临床表... 目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)的临床特点,为该病的治疗提供参考。方法对河南省信阳市解放军第一五四中心医院2017年8月—2018年8月收集的74例确诊病例资料进行回顾性分析,将患者分为轻症组(58例)和重症组(16例),比较2组临床表现、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)等实验室检查指标的差异,Logistic回归分析SFTS重症患者的影响因素。结果流行病学资料显示本组患者多为老年人,以农民居多,临床症状主要表现为发热、纳差、乏力、恶心、全身酸痛、淋巴结肿大。重症组纳差、腹泻、神志不清、胸闷气喘的发生比例高于轻症组(P<0.05),实验室检查结果显示,重症组CK、BUN水平高于轻症组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,纳差(OR=5.207,95%CI:1.039~26.082)、CK≥200U/L(OR=4.446,95%CI:1.231~16.058)是导致疾病由轻症向重症进展的危险因素。结论纳差及CK水平的升高是病情加重的危险因素,临床上应该加强对这些因素的预防,降低死亡率。 展开更多
关键词 布尼亚病毒科感染 发热伴血小板减少综合征 肝功能不全 临床特征
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柚皮素对糖尿病肝损伤小鼠的保护作用 认领
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作者 石琬岚 黄娟 +2 位作者 李映莹 刘波 黄波 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期427-432,共6页
目的观察柚皮素对糖尿病肝损伤小鼠的保护作用。方法高糖高脂饲料喂养4周后采用小剂量链脲佐菌素(STZ)连续5 d腹腔注射建立小鼠糖尿病模型,制模7 d后随机分为模型组,柚皮素低、中、高剂量(30、 60、 120 mg·kg^-1·d^-1)组和... 目的观察柚皮素对糖尿病肝损伤小鼠的保护作用。方法高糖高脂饲料喂养4周后采用小剂量链脲佐菌素(STZ)连续5 d腹腔注射建立小鼠糖尿病模型,制模7 d后随机分为模型组,柚皮素低、中、高剂量(30、 60、 120 mg·kg^-1·d^-1)组和阳性对照(二甲双胍120 mg·kg^-1·d^-1)组(n=15),另选正常小鼠分为正常对照组和正常给药(柚皮素120 mg·kg^-1·d^-1)组(n=6),连续灌胃给药8周,监测小鼠空腹血糖(FBG)。小动物超声检测肝脏病理改变,取血检测小鼠血脂和肝功能水平,肝脏称重,采用HE染色和油红O染色检查小鼠肝脏组织病理学和脂质沉积情况。结果与正常对照组比较,模型组小鼠FBG显著增高(P <0.05);肝肾回声比值和肝脏指数显著增加(P <0.05);血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著增加(P <0.05);肝功能天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)显著增加(P <0.05),而白蛋白(ALB)、 ALB-球蛋白(GLOB)比值显著降低(P <0.05)。正常给药组与正常对照组比较各指标均无显著变化(P>0.05)。与模型组比较,柚皮素中、高剂量组FBG和肝肾回声比值均显著降低(P <0.05);柚皮素高剂量组肝脏指数降低(P <0.05), TC、 TG和LDL-C水平显著下降(P <0.05), HDL-C显著升高(P <0.05),AST和ALT显著降低(P <0.05), ALB显著上升(P <0.05);柚皮素高剂量组和阳性对照组比较各指标均无显著差异(P> 0.05)。结论柚皮素可降低糖尿病肝损伤小鼠血糖,改善血脂水平和肝功能,减少肝脏脂质蓄积。 展开更多
关键词 柚皮素 糖尿病 实验性 肝功能不全 链脲佐菌素
预防性抗病毒治疗对乙肝表面抗原阳性肺癌患者肝功能损伤及乙型肝炎病毒再激活的影响研究 预览 认领 被引量:2
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作者 王万敏 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期683-686,共4页
背景肺癌和乙型肝炎病毒(HBV)感染在我国均具有高流行率,合并HBV感染的肺癌患者在我国较为常见。有研究发现该类患者在抗肿瘤过程中存在较高的肝功能损伤及HBV再激活的风险。目的探讨预防性抗病毒治疗对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性肺癌患... 背景肺癌和乙型肝炎病毒(HBV)感染在我国均具有高流行率,合并HBV感染的肺癌患者在我国较为常见。有研究发现该类患者在抗肿瘤过程中存在较高的肝功能损伤及HBV再激活的风险。目的探讨预防性抗病毒治疗对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性肺癌患者肝功能损伤及HBV再激活的影响。方法收集2015—2017年于上海长海医院住院治疗的符合纳入标准的HBsAg阳性肺癌患者61例(HBsAg阳性组),其中预防性抗病毒29例(干预亚组),未预防性抗病毒32例(对照亚组)。并收集同期住院未合并HBV感染的肺癌患者61例(HBsAg阴性组)。比较干预亚组、对照亚组与HBsAg阴性组患者肝功能损伤发生率,干预亚组与对照亚组患者HBV再激活发生率。结果第1、3次住院时对照亚组患者肝功能损伤发生率高于HBsAg阴性组(P<0.05)。第1次住院时HBsAg阴性组患者肝功能损伤发生率低于干预亚组(P<0.05)。第1、3、5次住院时干预亚组患者肝功能损伤发生率与对照亚组比较,差异无统计学意义(P >0.05)。干预亚组、对照亚组患者HBV再激活发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论HBV感染可造成肺癌患者抗肿瘤治疗期间肝功能损伤的发生率升高。给予HBsAg阳性肺癌患者预防性抗病毒治疗,可降低抗肿瘤治疗期间肝功能损伤的绝对风险。 展开更多
关键词 肺肿瘤 乙型肝炎病毒 肝功能不全 抗病毒治疗
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慢性HBV感染者血脂和白蛋白-胆红素指数与疾病进展的关系 预览 认领
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作者 曹雯君 王同同 +1 位作者 郜玉峰 邹桂舟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期522-525,共4页
目的 探讨血脂相关指标及白蛋白-胆红素指数(ALBI指数)对慢性HBV感染后疾病进展的评估价值。方法 选取2016年6月-2017年6月在安徽医科大学第二附属医院就诊的184例慢性HBV感染者,将其根据不同的疾病阶段分为HBV携带者74例(ASC组),慢性... 目的 探讨血脂相关指标及白蛋白-胆红素指数(ALBI指数)对慢性HBV感染后疾病进展的评估价值。方法 选取2016年6月-2017年6月在安徽医科大学第二附属医院就诊的184例慢性HBV感染者,将其根据不同的疾病阶段分为HBV携带者74例(ASC组),慢性乙型肝炎患者70例(CHB组),代偿期肝硬化患者40例(LC组),并以50例健康对照者作为对照(HC组)。检测血脂相关指标和肝功能指标,分析血脂指标与ALBI指数在慢性HBV感染后疾病进展中的变化特点。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Dunnett法;计数资料组间比较采用χ2检验;相关性分析采用Pearson相关分析法。结果 ASC组、CHB组、LC组、HC组间血脂指标CHO、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB差异均有统计学意义(F值分别为12.075、19.559、6.554、9.392、5.458,P值均<0.001);与其他3组比较,LC组以上指标降低最为显著,组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ALBI指数在4组间差异有统计学意义(F=49.225,P<0.001),进一步比较显示,LC组ALBI指数最高,与其他3组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05),ASC组和CHB组ALBI指数亦显著高于HC组(P值均<0.05)。CHO、HDL-C、LDL-C、APOA与ALBI指数均呈负相关(P值均<0.05),其中以CHO、HDL-C与ALBI指数相关性最强(r值分别为-0.310、-0.266,P值均<0.001)。结论 慢性HBV感染者血脂相关指标和ALBI指数有助于反映肝脏功能损伤程度,在肝硬化患者中尤其明显。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 血脂异常 载脂蛋白类 白蛋白-胆红素指数 肝功能不全
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肝功能异常为首发表现的嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症临床特征分析 预览 认领
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作者 曾庆环 孙亚男 +5 位作者 刘远志 李鹏 于海滨 吴燕京 熊峰 张世斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2186-2189,共4页
目的探讨以肝功能异常为首发表现的嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床及实验室特征,提高对本病的认识。方法对北京佑安医院2011年11月-2017年10月以肝功能异常就诊并确诊为HLH的11例患者的病史、病原学、临床表现、实验室检查... 目的探讨以肝功能异常为首发表现的嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床及实验室特征,提高对本病的认识。方法对北京佑安医院2011年11月-2017年10月以肝功能异常就诊并确诊为HLH的11例患者的病史、病原学、临床表现、实验室检查结果以及转归进行回顾性分析。结果病原学以感染相关HLH最多见(9/11,81. 8%),临床表现以发热(11/11,100%)和脾脏增大(9/11,72. 7%)最常见。实验室检查结果显示11例患者均有不同程度肝功能异常,其中ALT升高者10例(10/11,90. 9%),AST升高者11例(11/11,100%),TBil升高者10例(10/11,90. 9%),Alb下降者9例(9/11,81. 8%),胆碱酯酶(ChE)下降者10例(10/11,90. 9%),GGT升高者9例(9/11,81. 8%),ALP升高者10例(10/11,90. 9%),乳酸脱氢酶升高者5例(5/6,83. 3%),病程初期铁蛋白升高对本病的诊断最为敏感(11/11,100%),其次为甘油三酯〉 3 mmoL/L(6/7,85. 7%),血细胞2系以上下降和纤维蛋白原下降在病程早期阳性率分别为54. 5%和45. 4%,在动态监测中所有患者均出现2系以上血细胞下降。所有患者均可见嗜血现象,7例患者检测NK细胞活性及可溶性IL-2受体(s CD25)水平,均表现为NK细胞活性降低及s CD25水平升高。结论 HLH部分诊断指标早期阳性率不高,对于不明原因肝功能异常伴有持续发热患者,即使早期未出现明显血细胞下降仍不能排除HLH,需动态监测血细胞变化,尽早完善铁蛋白、血脂等实验室检查,及早诊断和治疗。 展开更多
关键词 淋巴组织细胞增多症 嗜血细胞性 肝功能不全 诊断
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肝部分切除术后连续性监测吲哚菁绿15min滞留率对肝功能不全的评估价值 预览 认领 被引量:1
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作者 罗宇君 张雅敏 +2 位作者 杨龙 李妍 刘子荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期1055-1059,共5页
目的 探讨手术结束即时、术后3、5d的吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15)对肝部分切除术后肝功能不全发生的评估价值.方法 前瞻性研究对象选取天津市第一中心医院肝胆外科2016年11月-2017年5月行肝部分切除术的肝癌患者70例.分析患者术前... 目的 探讨手术结束即时、术后3、5d的吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15)对肝部分切除术后肝功能不全发生的评估价值.方法 前瞻性研究对象选取天津市第一中心医院肝胆外科2016年11月-2017年5月行肝部分切除术的肝癌患者70例.分析患者术前及术后连续性监测ICG-R15水平与术后肝功能不全的发生关系,对比术前及术后连续性监测ICG-R15在评估术后肝功能不全发生率之间的差别.计数资料组间比较采用χ2检验;计量资料组间比较采用两独立样本t检验;术前、术后连续性监测ICG-R15预估术后肝功能不全发生的准确性采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行分析.结果 70例患者中术后发生肝功能不全14例,术后肝功能恢复良好56例,肝功能不全发生率20.0%.肝功能良好组中术前以及术后即时、3、5d的ICG-R15平均值分别为(5.73±4.31)%、(12.36±7.41)%、(11.51-8.76)%、(9.60±7.00)%;肝功能不全组的术前以及术后即时、3、5d的ICG-R15平均值分别为(18.02±13.48)%、(32.54±18.67)%、(34.73±18.49)%、(25.34±11.49)%,2组间术前、术后连续性监测ICG-R15水平差异均有统计学意义(t值分别为3.368、3.966、4.571、4.901,P值均<0.05);术前ICG-R15< 10%、10%<ICG-R15 <20%、ICG-R15> 20%的3组患者术后肝功能不全发生率分别为11.10%、18.2%、62.5%,术后即时分别为0、20.0%、100%,术后3d分别为6.3%、11.1%、50.0%,术后5d分别为5.3%、12.5%、62.5%,术后肝功能不全的发生率均伴随ICG-R15升高而升高,差异均有统计学意义(x2值分别为22.374、28.024、14.810、21.159,P值均<0.001);术后即时3组进一步两两比较组间差异均有统计学意义(P值均<0.001),术前、术后3、5d中除ICG-R15< 10%与10%< ICG-R15 <20%以外,其余组间进一步两两比较差异均有统计学意义(p值均<0.05);分析术前、术后连续性 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 肝功能不全 肝功能试验 吲哚花青绿 预后
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肝癌伴肝功能不全患者的介入治疗:策略与哲学思想 预览 认领 被引量:1
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作者 夏景林 《临床误诊误治》 2018年第1期1-5,共5页
传统观点认为,黄疸、丙氨酸转氨酶升高、低蛋白血症合并腹腔积液、脾功能亢进所致的白细胞和(或)血小板减少是肝癌伴肝功能不全患者介入治疗的禁忌证。笔者在长期实践的基础上提出肝癌伴肝功能不全患者的介入治疗策略。首先,改良肝动... 传统观点认为,黄疸、丙氨酸转氨酶升高、低蛋白血症合并腹腔积液、脾功能亢进所致的白细胞和(或)血小板减少是肝癌伴肝功能不全患者介入治疗的禁忌证。笔者在长期实践的基础上提出肝癌伴肝功能不全患者的介入治疗策略。首先,改良肝动脉化疗栓塞方法(减量化疗栓塞),即将化疗药物减量、栓塞剂剂量不变。其次,对伴有的肝功能不全需分析其原因,如属肿瘤压迫引起的梗阻性黄疸、肿瘤引起的丙氨酸转氨酶升高,应该先治本,即直接行减量化疗栓塞,而不是先行退黄护肝治疗;对于肝硬化、低蛋白血症引起的腹腔积液、脾功能亢进引起的白细胞和(或)血小板减少,也可以先治本再治标。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝功能不全 放射摄影术 介入性 化学疗法 肿瘤 局部灌注
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3例肝功能不良合并肥胖T2DM患者使用GLP-1制剂的病例分析 认领
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作者 金芬 胡琪 +2 位作者 郑涓 钟雪玉 陈燕祥 《中国药师》 CAS 2018年第10期1823-1826,共4页
临床药师通过对3例肝功能不良合并肥胖的2型糖尿病患者的进行药学监护,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。临床药师参与药物治疗方案制定,对肝功能不良合并肥胖的2型糖尿病患者建议选用胰高糖素样肽-1受体激动药进行降糖治疗,降糖效... 临床药师通过对3例肝功能不良合并肥胖的2型糖尿病患者的进行药学监护,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。临床药师参与药物治疗方案制定,对肝功能不良合并肥胖的2型糖尿病患者建议选用胰高糖素样肽-1受体激动药进行降糖治疗,降糖效果好;患者肝功能无明显改变。通过药学监护,可提高患者药物治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 肝功能不全 肥胖 2型糖尿病 胰高糖素样肽-1
公民逝世后器官捐献供肝移植术后早期肝功能不全的危险因素分析 预览 认领 被引量:1
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作者 王婷婷 姜英俊 +3 位作者 解曼 孔心涓 饶伟 臧运金 《青岛大学医学院学报》 CAS 2017年第3期287-290,293共5页
目的观察公民逝世后器官捐献(DCD)供肝移植术后早期肝功能不全(PGD)的发生情况,并分析PGD发生的危险因素。方法回顾性分析2014年7月—2016年3月于我院器官移植中心行肝移植的42例供受体病人的临床资料,其中供体资料包括性别,年龄,血... 目的观察公民逝世后器官捐献(DCD)供肝移植术后早期肝功能不全(PGD)的发生情况,并分析PGD发生的危险因素。方法回顾性分析2014年7月—2016年3月于我院器官移植中心行肝移植的42例供受体病人的临床资料,其中供体资料包括性别,年龄,血型,死亡原因,ICU住院时间,脂肪变性的程度,冷缺血时间(CIT),热缺血时间(WIT),术前血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)水平等;受体资料包括性别,年龄,血型,原发病,术前终末期肝病模型(MELD)评分,术中的失血量、输血量、无肝期时间,手术时间,术后ICU住院时间等。对上述因素先进行单因素分析,然后将差异有显著性的因素纳入Logistic回归多因素分析。结果 42例肝移植病人移植术后PGD的发生率为52.4%。PGD组和非PGD组受者术后1、6、12个月的累积生存率分别为95.45%、86.36%、86.36%和95.00%、94.44%、94.44%,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。供体ICU住院时间≥72h(OR=4.612,95%CI=1.283-16.579,P〈0.05)和CIT≥8h(OR=6.097,95%CI=1.030-36.070,P〈0.05)是PGD发生的独立危险因素。结论供体ICU住院时间≥72h和CIT≥8h是DCD供肝移植病人术后PGD发生的独立危险因素。缩短供体的CIT和ICU住院时间可能有助于降低肝移植术后PGD的发生率。 展开更多
关键词 肝移植 公民逝世后器官捐献 肝功能不全 危险因素
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1例糖尿病患者双胍类药物相关乳酸酸中毒突发心搏骤停的护理 认领 被引量:1
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作者 庄耀宁 林秋英 魏碧蓉 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1526-1528,共3页
总结1例糖尿病患者双胍类药物相关乳酸酸中毒突发心搏骤停的护理经验。通过对患者实施心搏骤停的抢救、胸痛的护理、降低乳酸浓度的护理、肝功能不全的护理、出院指导等一系列护理措施,最终患者明显好转出院。
关键词 糖尿病 2型 酸中毒 乳酸性 心脏停搏 肝功能不全 护理
肝癌肝切除手术后肝功能恢复的影响因素分析及风险预测模型建立 认领 被引量:3
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作者 栗雪峰 李建生 +3 位作者 马金良 荚卫东 刘文斌 陈浩 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期825-830,共6页
目的:探讨肝癌肝脏切除手术后肝脏功能恢复影响因素,并建立风险预测模型。方法:回顾性分析2015年2月—2016年9月间行半肝切除手术的50例肝癌患者术的相关临床资料,通过单变量与多变量分析对筛选出可能影响肝癌患者术后肝脏功能恢复的... 目的:探讨肝癌肝脏切除手术后肝脏功能恢复影响因素,并建立风险预测模型。方法:回顾性分析2015年2月—2016年9月间行半肝切除手术的50例肝癌患者术的相关临床资料,通过单变量与多变量分析对筛选出可能影响肝癌患者术后肝脏功能恢复的因素,用所得各因素及其统计值建立风险预测模型。结果:患者手术前吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、清除指数(HH15)、残余肝脏体积/标准肝脏体积(RLV/SLV)均为半肝切除手术后肝脏功能恢复的独立危险因素(P=0.002、P〈0.001、P=0.007);所得到的风险预测模型为:风险系数(R)=31.871×(RLV/SLV)-1.689×(ICG R15)-19.663×HH15;R的临界值为0.90时,其预测术后出现肝功能不全的ROC曲线下面积为0.96,敏感度和特异度为97.5%和90%。结论:较低的RLV/SLV以及较高的ICGl5R和HH15是肝癌患者行肝脏切除术后肝功能不全的危险因素,所建立的预测模型有一定的风险评估价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 肝功能不全 危险因素 预测
标准残肝体积联合肝纤维化测定在原发性肝癌切除术安全性评估中的价值 认领 被引量:3
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作者 唐振勇 黄珍 +4 位作者 杨建荣 唐耘天 宋怀宇 李碧锦 许宇彪 《中国肿瘤》 CAS CSCD 2017年第3期226-230,共5页
[目的]探讨标准残肝体积(SRLV)大小及肝纤维化程度与原发性肝癌切除术后发生肝功能代偿不全间的关系。[方法]对因肝癌行肝切除术的104例病例进行研究。残肝体积=全肝体积-切除肝脏体积;SRLV=残肝体积/体表面积;根据声脉冲辐射力成像(... [目的]探讨标准残肝体积(SRLV)大小及肝纤维化程度与原发性肝癌切除术后发生肝功能代偿不全间的关系。[方法]对因肝癌行肝切除术的104例病例进行研究。残肝体积=全肝体积-切除肝脏体积;SRLV=残肝体积/体表面积;根据声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)评分将所有病例分为A组(中、重度肝纤维化组)和B组(正常或轻度肝纤维化组)。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预防发生肝功能代偿不全的SRLV安全临界值。并将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分与术后SRLV进行直线回归分析。[结果]A组病例术后发生肝功能轻度代偿不全、中度代偿不全及重度代偿不全分别为53例、22例、4例。在A组病例中,肝功能中、重度代偿不全发生率为32.9%,(26/79),肝功能轻度代偿不全患者和中、重度代偿不全患者的SRLV[(605.69±118.98)ml/m2vs(470.81±62.59)ml/m2]比较具有显著差异(P〈0.05)。ROC曲线分析提示发生肝功能中、重度代偿不全的SRLV的临界值为503ml/m2。B组病例数少,不作统计学分析。将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分及术后SRLV进行直线回归分析,显示呈正相关(R=0.719,P〈0.01),其回归方程为:SRLV(ml/m2)=149.6×ARFI评分(m/s)+194.1。[结论 ]联合SRLV及肝纤维化程度测定对原发性肝癌术前安全切肝量评估有重要指导价值,对伴中、重度肝纤维化患者安全SRLV临界值为503ml/m2。 展开更多
关键词 肝癌 标准残肝体积 肝纤维化 肝功能代偿不全 肝切除术
抗组胺药在特殊人群中的应用 认领 被引量:3
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作者 温未 姚煦 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期669-671,共3页
抗组胺药物是皮肤科治疗过敏性疾病最常见的药物之一,在大部分人群中有着较好的疗效及耐受性。由于其适用范围广泛,安全性显得尤为重要。对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及肝、肾功能不全的过敏性疾病患者,应用抗组胺药时应充... 抗组胺药物是皮肤科治疗过敏性疾病最常见的药物之一,在大部分人群中有着较好的疗效及耐受性。由于其适用范围广泛,安全性显得尤为重要。对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及肝、肾功能不全的过敏性疾病患者,应用抗组胺药时应充分考虑每一种药物的药效学、代谢特点以及药物之间的相互作用,权衡用药收益和可能带来的不良反应,选择相应的安全性高的抗组胺药物,或者通过减少常规用药剂量、延长用药间隔时间等方法使安全性达到最大。 展开更多
关键词 组胺H1拮抗剂 孕妇 儿童 老年人 肝功能不全 肾功能不全
瑞安市高三学生谷丙转氨酶异常影响因素分析 认领 被引量:2
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作者 陈孝祥 姜米佳 +2 位作者 冯维良 邓通洋 邹跃玲 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2016年第4期576-578,582共4页
目的了解瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶(ALT)异常的原因,为有效防控高三年级学生肝功能异常提供依据。方法选取参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生(男生6 734名,女生6 216名),空腹检测肘静脉血谷丙转氨酶。随机选取100名AL... 目的了解瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶(ALT)异常的原因,为有效防控高三年级学生肝功能异常提供依据。方法选取参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生(男生6 734名,女生6 216名),空腹检测肘静脉血谷丙转氨酶。随机选取100名ALT≥80 U/L的学生为异常组,150名健康学生(ALT〈40 U/L)为对照组,对其进行进一步检测可能相关指标,同时发放问卷调查学生相关信息。结果 ALT异常占总体检人数的1.07%(139/12 950),ALT异常组性别构成(男生占88%,女生占12%)与对照组(男生占56%,女生占44%)差异有统计学意义(χ2=28.62,P〈0.01)。单因素分析显示,ALT异常组与对照组比较,BMI,SUA,AST,TG,TC,LDL、乙肝大三阳、饮食习惯、睡眠时间、近期用药史差异均有统计学意义(P值均〈0.01);多因素Logistic回归分析显示,肝胆疾病史、TG、饮食习惯、LDL、BMI、SUA为ALT异常的危险因素(OR值分别为36.15,8.80,4.35,3.03,1.42,1.02)。在调整其他因素影响的条件下,低脂饮食与合理搭配饮食比较,前者患病的风险是后者的2.40和4.35倍;有肝胆疾病史与无肝胆疾病史比较,前者患病的风险是后者的36.15倍;BMI每增加1个单位,患病风险增加1.42倍。结论瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶异常与多种因素有关。应加大相关知识的宣传,以降低学生ALT异常率。 展开更多
关键词 肝功能不全 回归分析 学生保健服务
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