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超声诊断遗传性出血性毛细血管扩张症1例报告 预览
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作者 李杰 李彤 孙晓峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1351-1352,共2页
1病例资料患者女性,36岁,因“咳嗽、咳痰1个月余,呼吸困难2 d”于2017年12月19日入吉林大学第二医院。既往史:自幼反复自发性鼻出血。家族史:患者祖母、父亲、姑姑、表哥均有反复鼻出血病史,祖母与姑姑(小)已去世(死因不明),姑姑(大)死... 1病例资料患者女性,36岁,因“咳嗽、咳痰1个月余,呼吸困难2 d”于2017年12月19日入吉林大学第二医院。既往史:自幼反复自发性鼻出血。家族史:患者祖母、父亲、姑姑、表哥均有反复鼻出血病史,祖母与姑姑(小)已去世(死因不明),姑姑(大)死于心脏病。入院查体:全身皮肤及黏膜未见黄染及出血点,无紫绀、杵状指。腹部超声示:肝脏体积不大,形态规则,被膜光滑,肝内管道系统回声增强并分割肝实质呈粗颗粒感,CDFI可见细小管道系统处动静脉血流信号;门静脉主干呈向肝血流,门静脉主干内径9.6mm,峰值流速23cm/s,频谱随心动周期呈低阻力动脉样频谱,RI: 0.44,未见门静脉左支回声(图1a);肝动脉及属支弥漫显著纡曲扩张(图1b);肝总动脉内径10mm,肝固有动脉内径10.2mm,峰值流速278cm/s,RI: 0.53,频谱呈高速低阻,包络线不光滑(图1c);3条肝静脉走形规则,管腔扩张,肝静脉频谱均呈单相(图1d)。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 毛细血管扩张 遗传性出血性 肝动脉 肝静脉 动静脉畸形 病例报告
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选择性肝静脉阻断与全肝血流阻断治疗肝外伤伴主肝静脉损伤的疗效比较
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作者 朱忠杰 李晶 +1 位作者 姚长春 卢华军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期750-755,共6页
目的比较选择性肝静脉血流阻断(SHVE)与全肝血流阻断(THVE)治疗肝外伤伴主肝静脉损伤的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2000年4月—2017年12月多中心收治的42例肝外伤伴主肝静脉损伤患者的临床资料,其中男30例,女12例;年龄14~6... 目的比较选择性肝静脉血流阻断(SHVE)与全肝血流阻断(THVE)治疗肝外伤伴主肝静脉损伤的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2000年4月—2017年12月多中心收治的42例肝外伤伴主肝静脉损伤患者的临床资料,其中男30例,女12例;年龄14~65岁[(40.2±18.8)岁].22例采用SHVE控制出血(SHVE组),20例采用THVE控制出血(THVE组).SHVE组中男16例,女6例;年龄(40.1±19.4)岁.肝损伤美国创伤外科协会(AAST)分级:Ⅳ级10例,Ⅴ级12例.肝静脉损伤类型:Ⅰ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例.THVE组中男14例,女6例;年龄(39.9±18.2)岁.肝损伤分级:Ⅳ级9例,Ⅴ级11例.肝静脉损伤类型:Ⅰ型11例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.比较两组手术方式、手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、腹腔积血量、术中失血量、术后失血量、术中输液量、总输血量、术后住ICU时间、术后住院时间、术后肝肾功能、术后并发症发生率和病死率.结果两组患者手术方式、腹腔积血量、术中失血量、术后失血量、总输血量、术后肝肾功能比较差异无统计学意义(P均>0.05),但THVE组手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、术后住ICU时间及术后住院时间等均较SHVE组显著延长(P均<0.05).SHVE组术中输液量少于THVE组(P<0.05).SHVE组并发症发生率为27%(6/22),低于THVE组[60%(12/20)](P<0.05).SHVE组病死率为14%(3/22),低于THVE组[45%(9/20)](P<0.05).结论SHVE和THVE治疗肝外伤伴主肝静脉损伤,均能有效控制出血.但SHVE在缩短手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、术后住ICU时间及术后住院时间及降低术中输液量等方面较THVE更有优势,且能降低并发症发生率和病死率. 展开更多
关键词 消化系统疾病 肝静脉 肝血流阻断
肝短静脉的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用进展
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作者 王春 温剑 龚建平 《中华解剖与临床杂志》 2018年第5期446-449,共4页
目的总结肝短静脉(SHV)的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用研究进展,为临床治疗主肝静脉病变相关肝脏疾病提供参考。方法在中国知网、万方数据、PubMed、WebofScience等数据库以“肝短静脉”“肝切除”“肝移植”“Budd—Chiari综... 目的总结肝短静脉(SHV)的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用研究进展,为临床治疗主肝静脉病变相关肝脏疾病提供参考。方法在中国知网、万方数据、PubMed、WebofScience等数据库以“肝短静脉”“肝切除”“肝移植”“Budd—Chiari综合征”以及“shorthepaticvein”“hepatectomy”“livertransplantation”“Budd-Chiarisyndrome”为关键词,检索2000年1月-2018年6月国内外有关SHV方面的相关文献资料,并进行汇总分析。结果共检索到文献795篇,按纳入标准和排除标准最终纳入35篇文献,其中中文文献8篇和英文文献27篇。SHV的发现,补充和完善了肝脏的血液回流途径研究。对SHV的精准解剖是预防术后出血和保证肝脏静脉回流的关键步骤,目前已在部分肝段切除、肝移植以及Budd-Chiari综合征等外科治疗中广泛应用。结论熟练掌握SHV的解剖是治疗肝脏血流动力学障碍相关疾病和促进肝脏外科发展的重要基础。 展开更多
关键词 肝静脉 肝短静脉 肝切除 肝移植 Budd.Chiafi综合征
CT血管成像与超声评估肝移植术前血管的对比 预览
4
作者 李彦 黄文起 柴亚茹 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期280-284,共5页
目的 探讨三期 CT血管成像(CTA)和超声评估肝移植患者术前血管解剖变异及管腔通畅性的价值.资料与方法 收集郑州大学第一附属医院收治的 126 例行肝移植患者的临床及影像资料,术前均行动脉期、门静脉期、静脉期 CT 扫描及 CTA后... 目的 探讨三期 CT血管成像(CTA)和超声评估肝移植患者术前血管解剖变异及管腔通畅性的价值.资料与方法 收集郑州大学第一附属医院收治的 126 例行肝移植患者的临床及影像资料,术前均行动脉期、门静脉期、静脉期 CT 扫描及 CTA后处理重建和超声检查.CTA 重建图像包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和多平面重组(MPR).观察患者肝动脉、门静脉系统、肝静脉和下腔静脉解剖变异及管腔通畅情况,以术中探查和术后病理结果为标准,比较 CTA和超声对肝移植患者血管评估的准确性.结果 126 例肝移植患者中,肝动脉管腔均通畅,解剖正常 98 例,存在解剖变异 28 例(22.2%);其中 Michel II 型7.1%(9/126),III型 6.3%(8/126),IV 型 3.2%(4/126),V 型 2.4%(3/126),VI 型0.8%(1/126);Michel 分型未包括在内 2.4%(3/126).CTA对动脉解剖变异的诊断准确率为 100.0%;超声对管腔通畅性诊断与术中一致,无法评估解剖变异.126 例患者中,门静脉管腔通畅 94 例;门静脉栓子 32 例,其中血栓 21 例,瘤栓 11 例.CTA 和超声对门静脉栓子的诊断准确率分别为 93.7%、96.0%,差异无统计学意义(P〉0.05),其中血栓的诊断准确率分别为 96.0%、91.3%,差异有统计学意义(P〈0.05);CTA和超声对瘤栓的诊断准确率分别为 97.6%、92.1%,差异有统计学意义(P〈0.05);CTA可显示门静脉周围侧支循环.CTA和超声对静脉通畅性的诊断准确率均为 99.3%;CTA和超声对肝静脉合干解剖情况的诊断准确率分别为99.2%、95.2%,差异无统计学意义(P〉0.05).结论 CTA可以准确评估肝移植动脉解剖变异,对门静脉栓子的定性诊断准确率较高,且能显示侧支循环情况,整体术前诊断价值优于超声. 展开更多
关键词 肝移植 体层摄影术 X线计算机 超声检查 门静脉造影术 血管造影术 肝动脉 肝静脉 图像处理 计算机辅助
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“双主刀”模式在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用 被引量:1
5
作者 李云峰 尹新民 《中国医师杂志》 CAS 2018年第10期1441-1443,共3页
腹腔镜解剖性肝切除术难度大,技术要求高,传统开腹肝切除手术中沿用的“单主刀”模式无法很好的适用于腹腔镜手术当中。包括笔者中心在内的一些肝胆外科中心在施行腹腔镜解剖性肝切除手术时率先采用了“双主刀”模式,“双主刀”模式... 腹腔镜解剖性肝切除术难度大,技术要求高,传统开腹肝切除手术中沿用的“单主刀”模式无法很好的适用于腹腔镜手术当中。包括笔者中心在内的一些肝胆外科中心在施行腹腔镜解剖性肝切除手术时率先采用了“双主刀”模式,“双主刀”模式是由两名操作熟练且经验较丰富的外科医生同台配合,在手术过程中两位术者根据需要交替担负主刀和助手的职责。笔者的经验表明“双主刀”模式能够更好的保障腹腔镜解剖性肝切除手术的安全性和可控性,提高手术的效率和质量,且更有利于年轻外科医生的培养。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肝切除术 肝静脉
门静脉高压症外科治疗技术进展
6
作者 齐瑞兆 赵新 李志伟 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期259-261,共3页
门静脉高压在外科手术近年有不少发展和进步,但手术适应证、手术时机及术式选择仍存在很多争议。微创腹腔镜及机器人是门静脉高压外科技术发展的引领方向。外科术式选择应以循证为依据,但不应盲从指南。外科发展需加强多学科合作,术... 门静脉高压在外科手术近年有不少发展和进步,但手术适应证、手术时机及术式选择仍存在很多争议。微创腹腔镜及机器人是门静脉高压外科技术发展的引领方向。外科术式选择应以循证为依据,但不应盲从指南。外科发展需加强多学科合作,术式革新是外科发展的动力。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 肝静脉 外科手术 微创性 腹腔镜
腹腔镜循肝中静脉途径解剖性左半肝切除21例临床分析
7
作者 肖振亮 黄汉民 +2 位作者 张凌峰 周振华 王志 《中国医师杂志》 CAS 2018年第10期1449-1451,共3页
目的探讨腹腔镜循肝中静脉途径解剖性左半肝切除的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年7月怀化市第一人民医院肝胆外科21例采用腹腔镜下循肝中静脉途径解剖性左半肝切除手术患者的临床病例资料。结果21例患者中原... 目的探讨腹腔镜循肝中静脉途径解剖性左半肝切除的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年7月怀化市第一人民医院肝胆外科21例采用腹腔镜下循肝中静脉途径解剖性左半肝切除手术患者的临床病例资料。结果21例患者中原发性肝细胞癌4例(19.1%),胆管细胞癌1例(4.8%),巨大肝血管瘤1例(4.8%),肝胆管结石15例(71.3%)。21例均在腹腔镜下完成手术并康复出院。手术时间160-380(248±56)min,出血量100-700(250±40)ml,住院时间8-14(10±2)d。结论腹腔镜循肝中静脉途径解剖性左半肝切除安全可行,是一种有效的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肝切除术 肝静脉
循肝静脉途径是否为解剖性肝切除的标准
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《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期420-422,共3页
曹君,陈亚进(中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科)讨论“循肝静脉途径是否为解剖性肝切除的标准”首先应明确解剖性肝切除的定义。Makuuchi提出解剖性肝切除理念时,将其定义为以目标肝段主肝蒂的离断和主肝静脉的显露为标准的肝段切除... 曹君,陈亚进(中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科)讨论“循肝静脉途径是否为解剖性肝切除的标准”首先应明确解剖性肝切除的定义。Makuuchi提出解剖性肝切除理念时,将其定义为以目标肝段主肝蒂的离断和主肝静脉的显露为标准的肝段切除,实现的方法为目标肝段肝蒂穿刺美蓝染色制定肝切面。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝静脉 三维重建 解剖性肝切除
肝静脉交通支在肝移植治疗布加综合征中的作用 被引量:2
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作者 王少发 陈知水 +13 位作者 陈栋 魏来 蒋继贫 罗鸿昌 李开艳 陈根 汤浩 李震 夏黎明 胡道予 董汉华 张万广 张必翔 陈孝平 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第9期559-563,共5页
目的布加综合征容易误诊,探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料,术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发,肝硬化病因未明,... 目的布加综合征容易误诊,探讨布加综合征的诊断和肝移植治疗方式。方法回顾分析2例布加综合征患者行肝移植的临床资料,术前误诊和诊断正确各1例。结果均为肝硬化失代偿期、Child分级C级患者。病例1诊断为肝癌复发,肝硬化病因未明,后检测血吸虫抗体阳性。行背驮式肝移植后患者出现下半身肿胀,详细回顾术前影像学资料发现肝内存在肝静脉交通支,确诊术前实际为布加综合征肝静脉和肝上段下腔静脉病变型,经保守治疗后好转,长期效果不佳。吸取病例1的教训,病例2经影像学检查也发现了肝静脉交通支,诊断为布加综合征肝静脉和肝段下腔静脉病变型。行原位肝移植切除全肝和肝段下腔静脉,无并发症顺利出院,随访7个月正常。结论不明原因的终末期肝病患者,需考虑布加综合征的可能;薄层多层螺旋CT或磁共振检查显示的肝静脉之间的交通支是确诊布加综合征的特征性征象,同时显示的肝静脉或下腔静脉病变决定了不同的肝移植手术方案。 展开更多
关键词 布加综合征 肝静脉 侧枝循环 肝移植 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
CT血管造影在肝右叶活体肝移植术前供者肝静脉评估中价值 预览 被引量:1
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作者 张亚琴 朱俊颖 +2 位作者 吕海金 侯永和 孟晓春 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2017年第6期489-493,共5页
目的探讨CT血管造影(CTA)术前评价供者肝静脉分布及变异对肝右叶活体肝移植的临床意义。方法回顾性分析2007年5月至2016年4月在中山大学附属第三医院行肝右叶活体肝移植供肝捐献的40例供者临床资料。其中男37例,女3例;年龄18~57岁... 目的探讨CT血管造影(CTA)术前评价供者肝静脉分布及变异对肝右叶活体肝移植的临床意义。方法回顾性分析2007年5月至2016年4月在中山大学附属第三医院行肝右叶活体肝移植供肝捐献的40例供者临床资料。其中男37例,女3例;年龄18~57岁,中位年龄46岁。所有供者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者术前均以多平面重建(MPR)、3D最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)显示肝中静脉(MHV)和肝右静脉(RHV)主干及分支。按Neumann分型将MHV分为1、2、3型,记录引流肝Ⅴ段和Ⅷ段粗大属支的管径与支数;按Nakamura分型将RHV分为A、B、C型,并记录管径>5mm的副肝静脉支数。结果40例供者均顺利完成CTA,均清楚显示MHV和RHV。MHV的Neumann1型占68%(27/40),2型12%(5/40),3型20%(8/40)。RHV的NakamuraA型占78%(31/40),B型12%(5/40),C型10%(4/40)。17例肝右叶副肝静脉直径>5mm,其中A型者9例,B型者4例,C型者4例。21例供者进行了肝右叶活体肝移植供肝捐献,带MHV肝移植14例,不带MHV肝移植7例。手术证实术前CTA显示MHV、RHV的分型以及粗大肝右叶副肝静脉的支数与术中所见100%吻合。结论CTA血管造影能够清晰显示MHV、RHV及肝右叶副肝静脉解剖和变异并进行准确分型,为肝右叶活体肝移植术前决定MHV取舍提供详细的影像学解剖信息。 展开更多
关键词 肝移植 活体供者 肝静脉 血管造影术
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实时三维超声血管成像在经颈静脉肝内门体分流术前的应用价值 预览
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作者 康彧 张嬿 +3 位作者 王竞 彭汇涓 韩志芬 刘源 《西部医学》 2017年第4期511-513,518共4页
目的 探讨实时三维超声(RT 3D-US)在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前血管成像中的应用价值。方法 30例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血或大量腹水行TIPS的患者,术前应用实时三维超声行肝内血管成像,明确肝右静脉和门静脉右支的空... 目的 探讨实时三维超声(RT 3D-US)在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前血管成像中的应用价值。方法 30例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血或大量腹水行TIPS的患者,术前应用实时三维超声行肝内血管成像,明确肝右静脉和门静脉右支的空间走行关系,选取穿刺位点、测量穿刺角度和二者间的距离以及了解有无肝包膜包裹。结果 RT 3D-US彩色血流成像可以实现对肝内门静脉、肝右静脉走行及空间关系的直观显示,矢状面观肝右静脉距下腔静脉开口2cm处与门静脉右支的平均距离为(3.8±1.3)cm,平均角度为(39.1±8.3)°。运用RT 3D-US多平面成像技术可以确定门静脉周围是否有肝组织及肝包膜,并提示裸露的部位。根据术前RT 3D-US血管成像制定穿刺路径和角度,术中一次穿刺成功26例(86.7%),2次穿刺成功4例(13.3%),术中未出现严重并发症。结论 应用无创RT 3DUS可以直观再现肝硬化患者肝内血管的空间走行及相互关系,有助于指导TIPS术前制定手术方案,减少穿刺并发症,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 实时三维超声 经颈静脉肝内门体分流术 肝静脉 门静脉
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肝脏三维容积超快速多期动态增强磁共振成像在布加综合征副肝静脉检出中的应用价值 被引量:2
12
作者 徐慧婷 徐凯 +5 位作者 何鹏 张庆桥 代岳 路莉 李曾 孙景敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期585-589,共5页
目的探讨肝脏三维容积超快速多期动态(LAVA)增强磁共振成像(MRI)技术在检测布加综合征副肝静脉中的应用价值。方法回顾性分析202例行LAVA增强MRI和血管造影(DSA)检查的布加综合征患者的病例资料。分别用MRI和DSA计数直径≥5mm副... 目的探讨肝脏三维容积超快速多期动态(LAVA)增强磁共振成像(MRI)技术在检测布加综合征副肝静脉中的应用价值。方法回顾性分析202例行LAVA增强MRI和血管造影(DSA)检查的布加综合征患者的病例资料。分别用MRI和DSA计数直径≥5mm副肝静脉支数。以DSA为金标准,采用Kappa检验评估两种检查方法对检出副肝静脉的一致性,并绘制受试者工作特征曲线评价MRI对副肝静脉的检出率。用配对X。检验比较两者观察副肝静脉开口闭塞情况有无差异性。结果202例患者中,MRI检出副肝静脉139例,未检出副肝静脉63例。DSA检出副肝静脉123例,未检出副肝静脉79例,两种检查方法对检出副肝静脉的一致性较好(Kappa值=0.631)。受试者工作特征曲线下面积为0.868,MRI检出副肝静脉的敏感度及特异度高。MRI和DSA分别检出27、24支副肝静脉开口闭塞,差异无统计学意义(X2=0.342,P=0.558)。结论LAVA多期动态增强扫描技术可较准确地检出布加综合征副肝静脉,能够对患者病情评估及治疗方法选择提供帮助。 展开更多
关键词 肝静脉 磁共振成像 BUDD-CHIARI综合征
国人正常肝静脉流出道及其毗邻结构的解剖学研究 被引量:1
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作者 朱蕻潮 徐浩 +3 位作者 王德广 陈启鸿 周文杰 王猛 《中华解剖与临床杂志》 2016年第3期204-209,共6页
目的:观察和测量国人正常肝静脉( HV)流出道及其毗邻结构,为临床应用提供解剖学基础。方法2014年3月—2015年3月,对57例正常成人尸体标本进行解剖,观测肝左静脉( LHV)、肝中静脉( MHV)及肝右静脉( RHV)汇入下腔静脉( IVC)的... 目的:观察和测量国人正常肝静脉( HV)流出道及其毗邻结构,为临床应用提供解剖学基础。方法2014年3月—2015年3月,对57例正常成人尸体标本进行解剖,观测肝左静脉( LHV)、肝中静脉( MHV)及肝右静脉( RHV)汇入下腔静脉( IVC)的开口类型、开口的水平位置关系、开口上缘与膈肌裂孔的位置关系,比较LHV、MHV及RHV开口直径的大小及其开口上缘至膈肌裂孔的距离;观察膈肌裂孔形态及其与IVC之间的组织结构,比较膈肌裂孔长径、短径的大小。两样本之间比较采用t检验;多样本之间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果57例肝脏标本HV的开口类型有4种:IVC壁有2个HV开口(LHV+MHV,RHV)占73.68%(42/57),有3个HV开口(LHV、MHV、RHV)占17.54%(10/57),RHV开口旁存在直接开口于IVC的肝右上静脉占5.26%(3/57),RHV开口处被条索样结构分隔占3.51%(2/57)。 LHV、MHV及RHV开口的直径分别为(9.25±1.84)mm、(8.94±1.52)mm及(14.29±2.84)mm,RHV直径大于LHV及MHV直径(P值均<0.01)。49例LHV或共干(LHV+MHV)开口上缘高于RHV,占85.96%(49/57);8例与RHV开口上缘等高,占14.04%(8/57)。39例RHV和37例LHV、MHV开口位于膈肌裂孔下方,2例LHV+MHV共干开口上缘位于膈肌裂孔上方。位于膈肌裂孔下方的LHV、MHV及RHV开口上缘至膈肌裂孔的最短距离分别为(3.19±0.74)mm、(3.62±0.81)mm及(9.03±3.02)mm,RHV开口上缘至膈肌裂孔的距离大于LHV、MHV至膈肌裂孔的距离,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。膈肌裂孔的长径和短径分别为(26.94±3.47) mm及(19.62±2.80) mm,裂孔长径大于短径( t=10.242, P<0.01),HE染色显示膈肌裂孔处的IVC管壁外分布大量纤维结缔组织。结论正常成人HV汇入IVC的开口类型中以LHV及MHV共干最多见,其开口水平位置多高于RHV开口,少部分RHV开口被条索状结构分开 展开更多
关键词 肝静脉 流出道 腔静脉 解剖学
导丝贯穿双球囊同步扩张治疗肝静脉阻塞型布加综合征 被引量:5
14
作者 夏风飞 魏宁 +5 位作者 祖茂衡 徐浩 周文杰 吴康 张梦琦 方林 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期658-661,共4页
目的探讨导丝贯穿双球囊同步扩张方法在肝静脉阻塞型布加综合征(Budd—Chiari syndrome,BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2012年8月至2015年6月徐州医学院附属医院收治的5例肝静脉阻塞型BCS患者的临床资料,其中肝静脉狭... 目的探讨导丝贯穿双球囊同步扩张方法在肝静脉阻塞型布加综合征(Budd—Chiari syndrome,BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2012年8月至2015年6月徐州医学院附属医院收治的5例肝静脉阻塞型BCS患者的临床资料,其中肝静脉狭窄伴副肝静脉狭窄2例,肝静脉闭塞伴副肝静脉狭窄2例.肝静脉狭窄伴副肝静脉闭塞1例。5例患者均在DSA下经“颈静脉-肝静脉-副肝静脉-股静脉”贯穿导丝行肝静脉、副肝静脉球囊同步扩张成形术。介入治疗前后测量肝静脉与副肝静脉间交通支内静脉压力,采用t检验方法分析治疗前后静脉压力的变化。结果5例患者均治疗成功。术中无血管破裂出血、肝包膜破裂出血、球囊爆裂、心包填塞及肺栓塞等并发症发生,治疗后肝静脉压力由(32.4±2.2)cmH,O降至(18.6±2.7)cmH2O,差异有统计学意义(t=19.51,P〈0.05)。术后患者临床症状明显缓解或消失,随访期间有1例患者出现BCS相关症状,再次治疗后好转。结论经“颈静脉-肝静脉-副肝静脉-股静脉”导丝贯穿行双球囊同步肝静脉、副肝静脉成形术简化了手术操作步骤,提高了治疗的成功率,是治疗肝静脉阻塞型BCS的一种安全、有效方法。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 球囊扩张术 肝静脉
肝脏巨大血管瘤行肝静脉与下腔静脉阻断的临床效果分析 预览 被引量:1
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作者 王玲 皮勇 +1 位作者 谢飞 李小刚 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2016年第1期67-69,共3页
目的探讨肝静脉肝外阻断在近第二肝门肝脏巨大血管瘤治疗中的应用。方法回顾性分析2012年2月至2014年5月收治的32例肝门肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为肝静脉阻断(HVE组14例)与下腔静脉阻断(IVE组18例)。记录两组... 目的探讨肝静脉肝外阻断在近第二肝门肝脏巨大血管瘤治疗中的应用。方法回顾性分析2012年2月至2014年5月收治的32例肝门肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为肝静脉阻断(HVE组14例)与下腔静脉阻断(IVE组18例)。记录两组患者术中情况、术后情况及并发症情况差异。在SPSS 10.0中进行统计分析,术中指标;术后第1、3、7天的生化指标以(x珋±s)表示,采用两样本独立t检验,两组间并发症率比较采用卡方检验,检验水准取α=0.05。结果 HVE组的手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量均显著的低于IVE组(t=3.005、t=8.187、t=17.411、t=6.958,P〈0.05)。IVE组的总胆红素(TBIL)在术后3 d显著高于HVE组(t=3.024,P=0.012);IVE组的ALT、AST在术后第1天显著高于HVE组(t=2.673、t=2.801、P〈0.05)差异均有统计学意义。术后并发症HVE组为2例(14.29%)显著低于IVE组的9例(50.00%)(χ2=4.453,P=0.035)。结论相对于IVE技术,HVE技术的术中创伤更小,术后肝功能恢复更快,并发症发生率更低。 展开更多
关键词 血管瘤 肝静脉 腔静脉
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利用八元数矢量积改进三维区域生长算法 预览 被引量:1
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作者 吴明珠 王晓蝉 李兴民 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期549-552,556共5页
针对传统区域生长算法不能在有断点的血管区域继续生长的问题,本文提出一种新的基于八元数矢量积的三维区域生长算法,首先使用传统的区域生长算法,分割出连续的血管,通过梯度计算,找到血管的边缘,将其作为八元数区域生长的初始种子点,... 针对传统区域生长算法不能在有断点的血管区域继续生长的问题,本文提出一种新的基于八元数矢量积的三维区域生长算法,首先使用传统的区域生长算法,分割出连续的血管,通过梯度计算,找到血管的边缘,将其作为八元数区域生长的初始种子点,然后用种子点6个邻域的灰度构造八元数来表示种子点的特征,运用八元数的矢量积运算,进一步对于噪声等影响下的断裂血管进行有效的连接。对肝脏血管分割的结果表明,相对于传统的区域生长算法,该算法能够快速有效地分割出更多更精细的血管。 展开更多
关键词 图像处理 计算机辅助 算法 体层摄影术 X线计算机 肝静脉 主动脉
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降低副肝静脉压力在Budd-Chiari综合征治疗中的意义
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作者 蒋京军 张小明 +7 位作者 李伟 张国艳 张学民 李清乐 焦洋 贺致宾 何长顺 张韬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1745-1750,共6页
目的:探讨降低副肝静脉(AHV)压力在Budd-Chiari综合征(BCS)治疗中的临床意义。 方法:回顾性分析2007年3月—2015年7月收治的27例BCS患者资料,其中男11例,女16例,平均年龄(46±8)岁;AHV开口病变者9例,下腔静脉(IVC)... 目的:探讨降低副肝静脉(AHV)压力在Budd-Chiari综合征(BCS)治疗中的临床意义。 方法:回顾性分析2007年3月—2015年7月收治的27例BCS患者资料,其中男11例,女16例,平均年龄(46±8)岁;AHV开口病变者9例,下腔静脉(IVC)病变者12例,AHV与IVC混合病变者6例。结果:所有患者均行AHV造影并测压以及腔内治疗。9例AHV病变患者行AHV球囊扩张成形术,术后AHV压力从(25±4)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至(17±3)cmH2O;12例单纯IVC病变患者中10例行IVC球囊扩张成形术,2例行开放手术,术后AHV压力从(27±6)cmH2O降至(15±4)cmH2O,肝段IVC压力从(27±5)cmH2O降至(14±3)cmH2O;6例混合病变患者术后AHV压力从(28±6)cmH2O 降至(14±4)cmH2O,IVC 压力从(26±5)cmH2O 降至(13±4)cmH2O。所有患者术后3 d腹部症状均有明显缓解,IVC存在病变者,双下肢沉胀感明显减轻,治疗有效率100%;未出现出血和肺栓塞并发症;23例患者随访4-54个月,术后6个月时多普勒超声提示原有病变通畅率100%,后期2例出现IVC再闭塞,再次行球囊扩张治疗后症状好转。 结论:降低AHV内压力有助于缓解BCS患者症状,应重视AHV的存在和病变的治疗。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 肝静脉 腔静脉 血管内操作
三维可视化技术在肝静脉解剖学研究的应用 被引量:2
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作者 许文犁 董家鸿 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期570-572,共3页
肝静脉作为肝脏的唯一回流血管,其在肝脏解剖学和外科学的重要性不言而喻。近年来,影像学技术的不断发展,特别是三维可视化技术在外科领域方面的应用,为肝胆外科医师了解、研究肝静脉的解剖学特征和变异提供了各种便利以及循证学依... 肝静脉作为肝脏的唯一回流血管,其在肝脏解剖学和外科学的重要性不言而喻。近年来,影像学技术的不断发展,特别是三维可视化技术在外科领域方面的应用,为肝胆外科医师了解、研究肝静脉的解剖学特征和变异提供了各种便利以及循证学依据。本文就三维可视化技术在肝静脉方面的研究做一综合性回顾。 展开更多
关键词 肝静脉 三维可视化技术 解剖学
特利加压素与加倍剂量奥曲肽对肝硬化患者肝静脉压力梯度影响的比较 预览 被引量:6
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作者 冯庆玲 冯泽民 +2 位作者 张春清 王广川 冯华 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第4期720-723,共4页
目的比较特利加压素与加倍剂量奥曲肽降低肝硬化患者肝静脉压力梯度(HVPG)的疗效。方法选取2014年6月-(-2)015年3月于山东大学附属省立医院确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者41例,随机分为特利加压素组(A组,n=22)和奥曲肽组... 目的比较特利加压素与加倍剂量奥曲肽降低肝硬化患者肝静脉压力梯度(HVPG)的疗效。方法选取2014年6月-(-2)015年3月于山东大学附属省立医院确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者41例,随机分为特利加压素组(A组,n=22)和奥曲肽组(B组,n=19)。A组静脉推注特利加压素2 mg;B组静脉推注奥曲肽100μg,后以50μg/h维持静脉输注。分别于给药前及给药后10、20、30 min测定HVPG,观察2组患者用药前后HVPG降低幅度以及血压、心率变化情况。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较使用χ-2检验或Fisher确切概率法。结果给药前及给药10、20、30 min后,HVPG在A组由(18.86±5.66)mm Hg降至(16.75±5.54)、(16.14±5.43)、(15.25±5.93)mm Hg;B组由(19.91±6.68)mm Hg降至(16.58±5.86)、(17.03±6.14)、(17.66±6.09)mm Hg;每组给药后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为4.010、6.413、5.134、5.533、5.741、4.017,P值均〈0.05);但2组患者用药后HVPG降低幅度差异无统计学意义。2组患者用药后均出现不同程度心率降低和血压升高,A组心率下降幅度[(16.13±9.28)%]显著大于B组[(3.35±6.34)%],差异有统计学意义(t=-5.062,P〈0.001);A组血压升高幅度[(17.06±8.11)%]显著大于B组[(11.70±7.76)%],差异有统计学意义(t=2.178,P=0.037)。结论特利加压素与加倍剂量奥曲肽均能有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张患者HVPG,且随时间延长,特利加压素降低HVPG幅度更明显,但特利加压素对患者心率及血压影响更大。 展开更多
关键词 肝硬化 肝静脉 静脉压 特利加压素 奥曲肽 对比研究
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汉族人群布加综合征患者膜性阻塞病因探讨 预览 被引量:3
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作者 王进广 乔晓春 +1 位作者 祁冬 王利明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2016年第1期90-93,共4页
目的探讨汉族人群布加综合征患者膜性阻塞形成原因。方法选取2012年4月-2013年12月在蚌埠市第一人民医院接受诊疗的布加综合征患者93例作为研究对象,所有患者均接受下腔静脉(inferior vena cava,IVC)、肝静脉(hepatic veins,HVs)计... 目的探讨汉族人群布加综合征患者膜性阻塞形成原因。方法选取2012年4月-2013年12月在蚌埠市第一人民医院接受诊疗的布加综合征患者93例作为研究对象,所有患者均接受下腔静脉(inferior vena cava,IVC)、肝静脉(hepatic veins,HVs)计算机断层扫描造影(computerized tomographly angiography,CTA)检查,评估血管病变情况。结果 IVC病变者39例(41.94%),HVs病变者23例(24.73%),同时受累者31例(33.33%)。IVC病变最常见的类型为膜性阻塞(43.59%),HVs病变最常见的类型为非膜性阻塞(47.83%),HVs非膜性阻塞伴IVC膜性或非膜性阻塞也是较常见类型(分别为38.71%和41.94%)。单纯IVC病变和单纯HVs病变患者中各自相应类型之间首次发病时的年龄分布未见明显差异(P〉0.05)。与非膜性阻塞相比,在IVC受累(Ⅰ型和Ⅲ型)和HVs受累(Ⅱ型和Ⅲ型)患者中,膜性阻塞患者的首次发病年龄较小,但差异无统计学意义(P〉0.05)。通过年龄-类型分布图发现,多数患者首次发病年龄为30~50岁,且主要的类型为HVs或IVC膜性阻塞。随着年龄的增长(50~70岁),膜性阻塞发生率迅速下降。结论汉族人群布加综合征患者以IVC膜性阻塞多见,膜性阻塞与非膜性阻塞患者发病年龄之间差异无统计学意义。 展开更多
关键词 布加综合征 膜性阻塞 非膜性阻塞 肝静脉 下腔静脉
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