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内蒙古自治区呼和浩特地区乙型肝炎患者HBV基因分型、耐药突变的相关性分析
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作者 郑小华 赵鹏伟 贾海琴 《中国基层医药》 CAS 2019年第8期956-959,共4页
目的探讨内蒙古自治区呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与血清标志物水平间的关系,基因分型与核昔(酸)类似物耐药突变情况方法选取内蒙古自治区人民医院2015年1月至2017年12月确诊的慢性乙型肝炎患者193例为... 目的探讨内蒙古自治区呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与血清标志物水平间的关系,基因分型与核昔(酸)类似物耐药突变情况方法选取内蒙古自治区人民医院2015年1月至2017年12月确诊的慢性乙型肝炎患者193例为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测HBV-DNA载量,分析其与血清学标志物的相关性。并从193例患者中选取79例采用PCR-反向点杂交法检测HBV基因分型和耐药突变,分析不同基因型患者的耐药突变情况。结果e抗原阳性和阴性患者的e抗体水平与HBV-DNA载量比较差异均有统计学意义(均P<0.001). 79例HBV感染者中,B基因型9例(11.4%),C基因型70例(88.6%)。其中有25例发生不同位点变异,变异率为31. 6%(25/79),以单位点rtS213T突变为主,约占24.0%(6/25)。结论呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者的HBVDNA载量与e抗原、e抗体水平相关;基因型主要为B和C型,以C基因型为多;慢性乙型肝炎患者主要对拉米夫定、阿德福韦酯耐药,突变以rtS213T为主,也有混合位点的突变。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 乙型 基因 病毒 脱氧核糖核酸 肝炎e抗原 乙型 肝炎表面抗原 乙型 肝炎核心抗原 乙型 基因型 耐药突变
乙肝患者血清HBsAg与HBsAb双阳性的临床分析
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作者 朱锦宏 吴红 +1 位作者 王春苗 吴晓蔓 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期638-640,644共4页
目的通过分析乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)患者乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与乙型肝炎表面抗体(HBsAb)同时阳性罕见模式的病例,探讨其存在原因及临床价值。方法应用微粒子酶免疫化学发光分析法(MEIA)检... 目的通过分析乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)患者乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与乙型肝炎表面抗体(HBsAb)同时阳性罕见模式的病例,探讨其存在原因及临床价值。方法应用微粒子酶免疫化学发光分析法(MEIA)检测乙肝患者血清标志物(HBV.M);采用用荧光定量PCR方法检测HBV.DNA,采用PCR.高分辨率熔解曲线(PCR.HRM)分析技术检测HBV基因基本核心启动子(BCP)双变异nt1762A.T/nt1764G.A;比色法检测谷丙转氨酶和谷草转氨酶,并结合患者的临床特点进行综合分析。结果在15600例乙肝患者中,HBsAg与HBsAb双阳性的检出率为2.3%,其阳性率在不同性别组及不同年龄组中差异无统计学意义(P>0.05);在所有HBsAg与HBsAb双阳模式中,HBsAg、HBsAb、HBeAb、HB.cAb阳性模式比例最高,占57.9%;HBsAg与HBsAb双阳模式中HBeAg阳性组乙肝患者的HBVDNA阳性率高于HBeAg阴性组;而HBeAg阴性组BCP双变异nt1762A.T/nt1764G.A发生率较HBeAg阳性组高;两组差异具有统计学意义(P<0.05);慢性乙肝患者HBsAg与HBsAb双阳检出率均高于无症状携带者、乙肝后肝硬化、重型乙肝及乙肝肝癌(P<0.05)。结论HBsAg与HBsAb双阳性出现,并不预示乙肝病毒传染性减弱,而提示病毒基因有可能出现变异,临床有必要通过检测血清HBVDNA来确定患者体内病毒是否处于复制状态,为此部分HBsAg与HBsAb双阳性患者的个性化治疗提供一定临床帮助。 展开更多
关键词 乙型肝炎 乙肝表面抗原 乙肝表面抗体
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乙肝核心抗体阳性供肝应用于儿童肝移植的安全性评价 预览
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作者 宋卓伦 高伟 +5 位作者 李静 董冲 陈静 马楠 孟醒初 孙超 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第4期356-359,共4页
目的观察接受乙肝核心抗体(HBcAb)阳性供肝的儿童肝移植受者术后早期乙肝表面抗体(HBsAb)滴度的衰减情况并分析其影响因素。方法回顾性分析2016年9月2017年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植中心完成的60例接受HBcAb阳性供肝的HBsA... 目的观察接受乙肝核心抗体(HBcAb)阳性供肝的儿童肝移植受者术后早期乙肝表面抗体(HBsAb)滴度的衰减情况并分析其影响因素。方法回顾性分析2016年9月2017年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植中心完成的60例接受HBcAb阳性供肝的HBsAb滴度>1 000IU/L的儿童肝移植受者。根据术后3个月间HBsAb滴度变化情况将受者分为3组:A组HBsAb滴度仍>1000IU/L,18例;B组HBsAb滴度200~1000IU/L,18例;C组HBsAb滴度<200IU/L,24例。比较3组病例供受者信息、围手术期资料、术后并发症、术后新发乙肝病毒(H BV)感染情况以及移植物和受者生存率。运用Logistic分析受者术后早期HBsAb滴度衰减的影响因素。结果60例患者中位随访时间为17.8个月,随访期内C组1例患者死于间质性肺炎,1例出现新发HBV感染,其余2组患者随访期内未见死亡和新发HBV感染病例。3组患者术后新发HBV感染发生率(χ^2=1.525,P=0.466)、受者生存率(Log-rankχ^2=1.665,P=0.625)差异无统计学意义。Logistic回归结果显示,接受儿童器官捐献肝移植(OR=10.82,95%CI:1.17~100.50)、术中血浆输注量≥400mL(OR=6.25,95%CI:1.51~25.87)是术后HBsAb滴度衰减的危险因素。结论移植物类型和术中血浆输注量影响受者术后HBsAb滴度衰减程度。 展开更多
关键词 肝移植 儿童 乙型肝炎 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎表面抗体
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替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎E抗原阳性慢性乙型肝炎的效果比较
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作者 余力 陈英俊 鲍坚志 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期56-59,共4页
目的比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及安全性。方法选取天台县人民医院2014年6月至2016年6月收治的HBeAg阳性初治CHB患者104例为观察对象,采用随机数字表法分为TDF组和ETV组... 目的比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及安全性。方法选取天台县人民医院2014年6月至2016年6月收治的HBeAg阳性初治CHB患者104例为观察对象,采用随机数字表法分为TDF组和ETV组各52例。TDF组给予TDF300mg/d治疗,ETV组给予ETV0.5mg/d治疗,均连续治疗12个月。比较两组治疗前后血清HBVDNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗前,两组血清HBVDNA、HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t=0.12、1.51、1.62,均P>0.05)。治疗后,两组血清HBVDNA、HBeAg、ALT水平均下降,且TDF组血清HBVDNA水平下降幅度大于ETV组,差异有统计学意义(t=3.54,P<0.05),但两组血清HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t=0.04、0.79,均P>0.05)。TDF组总有效率为92.31%(48/52),ETV组总有效率为76.92%(40/52),TDF组总有效率明显高于ETV组(χ^2=4.73,P<0.05)。治疗期间TDF组不良反应总发生率为7.69%(4/52),低于ETV组的11.54%(6/52),但差异无统计学意义(χ^2=0.44,P>0.05)。结论与ETV相比,TDF治疗HBeAg阳性初治CHB的疗效更佳,可能与其显著抑制HBVDNA复制有关。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎e抗原 乙型 丙氨酸转氨酶 脱氧核糖核酸酶类 替诺福韦 恩替卡韦 药物疗法 临床对照试验
CTP联合ABIC评分预测乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者短期预后的临床意义
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作者 曹丹 李大江 +3 位作者 王颖 张永辉 陈立宇 王丽春 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期118-122,共5页
目的探讨影响乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素,并建立新的评分模型预测患者短期预后。方法研究共纳入222例HBV-ACLF患者,根据其住院期间及出院后90 d的临床转归分为生存组和死亡组,分别收集临床资料进行肝功... 目的探讨影响乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素,并建立新的评分模型预测患者短期预后。方法研究共纳入222例HBV-ACLF患者,根据其住院期间及出院后90 d的临床转归分为生存组和死亡组,分别收集临床资料进行肝功能评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)、年龄-胆红素-白蛋白-肌酐(ABIC)评分,多因素logical回归法分析影响HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素后,通过Cox回归模型建立新的预测模型,应用受试者工作特征曲线评价模型对短期预后的价值,并用K-M生存曲线分析预测患者预后。结果CTP、ABIC评分是HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素,随着得分的增加,肝衰竭发生死亡的风险就会增加。Cox回归模型建立新的预测模型CTP-ABIC = 0.551×CTP + 0.297×ABIC,CTP、ABIC、CTP-ABIC三种评分模型的曲线下面积分别为0.878、0.829、0.927,CTP-ABIC评分优于CTP、ABIC评分,P值均< 0.001,差异均有统计学意义。CTP-ABIC评分≥9.08患者较CTP-ABIC评分< 9.08患者病死率增高,差异具有统计学意义(P < 0.001)。结论三种评分系统均能较好地预测HBV-ACLF患者的短期预后,CTP-ABIC评分模型准确性更高。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 预后 评分模型 乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭
乙型肝炎患者HBV-DNA载量水平与乙肝标志物及肝功能的相关性研究 预览
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作者 王秀丽 姚鹏 《中国实用医刊》 2019年第4期31-33,共3页
目的探讨乙型肝炎患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量水平与乙肝标志物及肝功能的相关性。方法选取2017年4月至2018年4月运城市中心医院乙型肝炎患者70例作为研究对象,采用实时荧光定量法对其进行HBV-DNA载量检测,电化学发光法... 目的探讨乙型肝炎患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量水平与乙肝标志物及肝功能的相关性。方法选取2017年4月至2018年4月运城市中心医院乙型肝炎患者70例作为研究对象,采用实时荧光定量法对其进行HBV-DNA载量检测,电化学发光法检测血清中乙型肝炎标志物、全自动生化分析仪检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)的水平,并进行统计学分析。结果HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性组(大三阳)以及HBsAg/HBeAb/HBcAb阳性组(小三阳)患者血清HBV-DNA阳性率以及含量均高于HBsAg(+)/HBcAb(+)组、HBeAb(+)/HBcAb(+)组、HBsAg(+)/HBeAb(+)组,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA载量≤10^3 IU/ml组AST、ALT水平低于10^3 IU/ml<HBV-DNA载量<10^6 IU/ml组、HBV-DNA载量≥10^6 IU/ml组,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA载量≤10^3 IU/ml组CHE水平低于10^3 IU/ml<HBV-DNA载量<10^6 IU/ml组、HBV-DNA载量≥10^6 IU/ml组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,HBV-DNA载量水平与肝功能指标、乙肝标志物均呈正相关(P<0.05)。结论乙肝患者HBV-DNA载量水平与机体病毒复制情况、炎症程度密切相关。临床结合乙肝标志物及肝功能指标综合分析,能够更加准确地判断患者病情变化及严重程度。 展开更多
关键词 乙型肝炎 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量 乙肝标志物 肝功能
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乙肝病毒前S1抗原阳性在乙肝诊断中的临床意义 预览
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作者 张林霞 冀玉珍 《临床医学研究与实践》 2019年第7期91-93,共3页
目的研究乙肝病毒前S1抗原(PreS1Ag)阳性在乙肝诊断中的临床意义。方法选取2015年5月至2016年5月在医院急诊或住院的150例乙肝患者为研究对象,抽取其清晨空腹静脉血3 mL,采用ELISA法检测乙型肝炎E抗原(HBeAg)及PreS1Ag,采用核酸扩增荧... 目的研究乙肝病毒前S1抗原(PreS1Ag)阳性在乙肝诊断中的临床意义。方法选取2015年5月至2016年5月在医院急诊或住院的150例乙肝患者为研究对象,抽取其清晨空腹静脉血3 mL,采用ELISA法检测乙型肝炎E抗原(HBeAg)及PreS1Ag,采用核酸扩增荧光定量检测乙肝病毒基因(HBV-DNA)。比较HBeAg阴性和阳性乙肝患者PreS1Ag、HBV-DNA阳性检出率,观察不同载量HBV-DNA与PreS1Ag的关系,并分析PreS1Ag、HBV-DNA与HBeAg的相关性。结果在HBeAg(+)与HBeAg(-)血清标本中,PreS1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HBeAg(+)血清标本中PreS1Ag、HBV-DNA阳性率均显著高于HBeAg(-)血清标本,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA载量<1.0×10^3copies/mL的PreS1Ag阳性率明显低于载量为1.0×10^3~1.0×10^5copies/mL及>1.0×10^5~1.0×10^8copies/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA载量为1.0×10^3~1.0×10^5copies/mL的PreS1Ag阳性率与载量>1.0×10^5~1.0×10^8copies/mL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PreS1Ag、HBV-DNA均与HBeAg具有一定的相关性(Kappa=0.353、0.353)。结论 PreS1Ag与HBV-DNA在反映乙型肝炎病毒(HBV)复制时具有较高的符合率,可为HBV携带者的检测提供依据,有助于提高乙肝诊断的准确性。 展开更多
关键词 乙肝 前S1抗原 乙型肝炎病毒 诊断
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血清HBV RNA检测在抗HBV治疗中的应用
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作者 郭少英 欧启水 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期219-223,共5页
共价闭合环状DNA(cccDNA)在肝细胞核内的持续存在是阻碍慢性乙型肝炎(CHB)治愈的关键因素,但现有抗HBV治疗难以清除cccDNA。近年来研究发现血清HBV RNA可能是一种反映肝细胞中cccDNA活性、评估CHB患者临床疗效的新指标。本文就HBV RNA... 共价闭合环状DNA(cccDNA)在肝细胞核内的持续存在是阻碍慢性乙型肝炎(CHB)治愈的关键因素,但现有抗HBV治疗难以清除cccDNA。近年来研究发现血清HBV RNA可能是一种反映肝细胞中cccDNA活性、评估CHB患者临床疗效的新指标。本文就HBV RNA的性质、检测方法、临床意义,特别是在CHB患者抗病毒治疗中的应用等方面的进展作一阐述。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 乙型肝炎病毒 RNA 病毒 DNA 环状 核苷类 干扰素Α 聚乙烯二醇类
中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞体积分布宽度与乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化的关系研究 预览
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作者 李安乐 戴夫 彭琼 《医学信息》 2019年第3期69-73,77共6页
目的探讨乙型肝炎患者外周血中性粒细胞和淋巴细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)随着乙型肝炎病情进展而恶化时变化情况,以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、RDW与乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化间的关系。方法收集2016年8月~2018年7月安... 目的探讨乙型肝炎患者外周血中性粒细胞和淋巴细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)随着乙型肝炎病情进展而恶化时变化情况,以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、RDW与乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化间的关系。方法收集2016年8月~2018年7月安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)消化科、感染科、体检中心及南区(合肥市滨湖医院)感染科研究对象共162例,其中健康对照组50例,乙型肝炎组患者50例,乙型肝炎肝硬化组患者62例。检测三组血常规、肝功能指标、RDW,并计算NLR,分析三组间其相应值变化差异;对乙型肝炎肝硬化组患者利用Child-Pugh评分系统进行各自肝功能分级,分析NLR、RDW水平同Child-Pugh评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线检测NLR和RDW在乙型肝炎肝硬化组中的特异性、灵敏性、准确性。结果①三组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、ALT、AST、TBIL、ALB、PT、NLR和RDW水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组的NLR和RDW与乙型肝炎组比较,差异无统计学意义(P>0.05);乙型肝炎肝硬化组的NLR和RDW均高于健康对照组和乙型肝炎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②在乙型肝炎肝硬化组中,随着肝脏炎症损伤程度加重,NLR水平呈显著上升趋势,RDW也呈现升高趋势。NLR、RDW水平同乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh评分呈正相关(P<0.05)。③利用ROC曲线分析显示,NLR、RDW诊断乙型肝炎肝硬化的AUC分别为0.687、0.816,差异均有统计学意义(P<0.05);当NLR、RDW的截点值为2.25、14.25,灵敏度分别为0.581、0.726,特异度分别为0.8、0.8。结论NLR、RDW数值的变化与乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化发展进程密切相关,其慢性肝炎发展为肝硬化,肝硬化进一步发展为失代偿期的过程会导致NLR、RDW水平也相应升高。NLR、RDW可归入到其Child-Pugh评分系统中,辅助预测乙型肝炎患者肝功能� 展开更多
关键词 NLR RDW 乙型肝炎 乙型肝炎肝硬化
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慢性乙型肝炎患者外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比的变化及其临床意义探讨 预览
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作者 周积云 马勇 +2 位作者 丁体龙 涂远航 陈策 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第2期180-183,共4页
目的探讨不同病程阶段的慢性乙型肝炎患者外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比的变化,以及CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比变化与血清HBsAg水平的关系。方法2018年4月~2018年8月我院诊治的慢性乙型肝炎患者88例,其中免疫耐受期20例,免疫清除... 目的探讨不同病程阶段的慢性乙型肝炎患者外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比的变化,以及CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比变化与血清HBsAg水平的关系。方法2018年4月~2018年8月我院诊治的慢性乙型肝炎患者88例,其中免疫耐受期20例,免疫清除期28例,非活动期20例,再活动期20例,另选择健康人20例。使用流式细胞术检测外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比。结果健康人与免疫耐受期患者外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比分别为(26.1±3.5)%和(26.3±3.4)%,差异无统计学意义(P>0.05);免疫清除期患者CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比为(40.1±4.7)%,显著高于健康人(P<0.05);非活动期和再活动期患者外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比分别为(20.3±2.2)%和(26.1±2.2)%,显著低于健康人(P<0.05);外周血HBsAg低、中、高三组人群外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比分别为(24.0±7.5)%、(28.4±8.9)%和(33.2±8.5)%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病程阶段的慢性乙型肝炎患者外周血CD8^+CD28^+T淋巴细胞百分比存在明显差异,可能与病毒长期刺激机体免疫系统,导致免疫系统功能失调有关,而这种失调可能参与了慢性乙型肝炎的发病过程。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 免疫分期 乙型肝炎病毒表面抗原 CD8^+CD28^+T淋巴细胞
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西藏阿里地区人民医院就诊人群乙型肝炎病毒感染现状及其影响因素 预览
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作者 赵海 马晓华 +3 位作者 吕娜 刘小星 边巴次仁 宋春燕 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期410-415,共6页
目的了解西藏阿里地区藏族人群乙型肝炎病毒感染及其所致疾病慢性化进展的现状,探讨影响其预后的因素。方法选择2016年3月—2018年3月阿里地区人民医院就诊的2043名藏族患者的临床资料,分析HBsAg阳性率以及乙型肝炎慢性化进展致肝硬化... 目的了解西藏阿里地区藏族人群乙型肝炎病毒感染及其所致疾病慢性化进展的现状,探讨影响其预后的因素。方法选择2016年3月—2018年3月阿里地区人民医院就诊的2043名藏族患者的临床资料,分析HBsAg阳性率以及乙型肝炎慢性化进展致肝硬化和肝细胞癌的现状,采用多因素logistic回归分析阿里地区乙型肝炎进展致不良肝病结局的影响因素。结果阿里地区藏族人群总体HBsAg阳性率为18.01%(368/2043),其中男性HBsAg阳性率为17.13%(185/1080),女性为19.0%(183/963),差异无统计学意义(χ^2=1.213,P>0.05);农牧民HBsAg阳性率为23.26%(217/933),高于城镇居民的13.60%(151/1110)(χ^2=31.91,P<0.05)。HBsAg阳性人群中肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、原发性肝细胞癌分别占64.13%(236例)、16.58%(61例)、10.60%(39例)及8.70%(32例)。40~49岁为肝硬化代偿期发病高峰,50~59岁为肝硬化失代偿期及原发性肝癌发病高峰。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、患者母亲HBsAg阳性、对乙型肝炎不了解、饮酒、生活习惯不规律、未规律治疗是阿里地区乙型肝炎患者进展为肝硬化失代偿期及原发性肝癌等不良结局的影响因素(均P<0.05,均OR>1)。结论阿里地区藏族人群中HBsAg阳性率高,慢性化进展迅速,不良肝病结局发生率高。应进一步加强预防干预,特别是乙型肝炎病毒携带者及乙型肝炎患者的抗病毒治疗及随访管理。 展开更多
关键词 西藏阿里地区 乙型肝炎 乙型肝炎病毒 肝硬化 肝癌 慢性化进展 影响因素
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HBcrAg在慢性乙型肝炎自然进程及预判肝纤维化逆转中的应用价值 预览
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作者 孙超 常秀娟 +1 位作者 李晓东 杨永平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期328-333,共6页
目的 评价HBV核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分级及逆转的临床应用价值。方法 选取2013年1月-2015年12月解放军第三〇二医院、郑州大学第一附属医院和福州市传染病医院收治的CHB患者,其中HBeAg阳性69例、HBeAg阴性6... 目的 评价HBV核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分级及逆转的临床应用价值。方法 选取2013年1月-2015年12月解放军第三〇二医院、郑州大学第一附属医院和福州市传染病医院收治的CHB患者,其中HBeAg阳性69例、HBeAg阴性69例。109例Ishak评分≥3的患者接受恩替卡韦治疗72周。收集基线及72周治疗后两次肝活组织标本和血清,检测组织病理及HBcrAg水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。相关性分析采用Spearman相关分析法。采用受试者工作特征曲线分析HBcrAg对肝纤维化的诊断价值。结果 在HBeAg阳性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程呈负相关(r=-0.342,P=0.004);在HBeAg阴性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程及炎症改变均呈正相关(r值分别为0.439、0.437,P值均<0.001)。HBeAg阳性患者血清HBcrAg预测晚期肝纤维和肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.701(P值均<0.05),HBeAg阴性患者血清HBcrAg预测轻微肝纤维化、明显肝纤维化、晚期肝纤维化和肝硬化的AUC分别为0.815、0.815、0.726、0.675(P值均<0.05)。经抗病毒治疗后,基线血清HBcrAg高表达组较低表达组更易发生肝纤维化逆转(53.7%vs 32.7%,χ^2=4.888,P=0.027)。肝纤维化逆转患者血清HBcrAg下降差值高于未逆转患者[1.5(0.4~3.2)log IU/ml vs 0.8(0.1~1.8)log IU/ml,Z=-1.724,P=0.042]。结论 血清HBcrAg可作为预测CHB肝纤维化分级和判定肝纤维化逆转的一项有临床应用价值的新标志物。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 乙型肝炎核心相关抗原 生物学标记
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新型简易评分系统判定恩替卡韦在乙型肝炎慢加急性肝衰竭中治疗时机与疗效
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作者 厉新妍 雷瑞祥 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期291-294,共4页
目的应用新型简易评分系统,判定恩替卡韦(ETV)在乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)的治疗时机与疗效。方法对212例乙型肝炎ACLF患者在内科常规治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d抗病毒治疗。应用乙型肝炎ACLF预后评分模型对患者病情严重度进行... 目的应用新型简易评分系统,判定恩替卡韦(ETV)在乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)的治疗时机与疗效。方法对212例乙型肝炎ACLF患者在内科常规治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d抗病毒治疗。应用乙型肝炎ACLF预后评分模型对患者病情严重度进行评分,记录在开始治疗时、存活出院时/临终前的肝衰竭严重性评分、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)载量、住院时间。结果按照百分位统计表,对入院评分进行分组。确定≤4分为低分组,5-7分为中低分组,8-11分为中高分组,≥12分为高分组。随着分数的增高,死亡率上升,各组间比较差异有统计学意义(χ^2=310.662,P<0.001)。各组入院与死亡/出院严重度评分,低分组评分比较差异有统计学意义(P=0.003)。使用ETV在入院和死亡/出院时HBVDNA载量的比较,低分、中低分、中高分组差异有统计学意义(P<0.000)。中低分组和中高分组使用ETV死亡和存活病人入院和死亡时HBVDNA载量比较差异无统计学意义。结论ETV对HBV-ACLF的挽救治疗疗效与开始用药时ACLF的严重性相关,HBV-ACLF预后评分系统可以比较清晰的判定ETV治疗HBV-ACLF的时机与疗效。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢加急性肝衰竭 恩替卡韦 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸
苦参碱对病毒性肝炎临床疗效评价的研究进展
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作者 张明发 沈雅琴 《抗感染药学》 2019年第1期5-9,共5页
苦参碱已被广泛应用于病毒性肝炎的治疗。苦参碱治疗病毒性肝炎的疗效优于苦黄注射液、茵栀黄注射液,优于或稍优于甘草酸二铵,与干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯相当。苦参碱还可以减少干扰素、甘草酸二铵的不良反应发生。熊去氧胆酸、腺... 苦参碱已被广泛应用于病毒性肝炎的治疗。苦参碱治疗病毒性肝炎的疗效优于苦黄注射液、茵栀黄注射液,优于或稍优于甘草酸二铵,与干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯相当。苦参碱还可以减少干扰素、甘草酸二铵的不良反应发生。熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸能增强苦参碱治疗病毒性肝炎的疗效。苦参碱对病毒性肝炎的总胆红素复常率高于苦黄注射液、茵栀黄注射液、甘草酸二铵,这可能与苦参碱还具有促进胆汁分泌有关。综述苦参碱对病毒性肝炎的临床疗效文献,并对其研究进展做了分析。 展开更多
关键词 苦参碱 病毒性肝炎 乙型肝炎 临床疗效
乙肝肝炎患者PBMC中IFN-γ、IL-17、γδT与血清中HBeAg/HBeAb之间的相关性及其临床意义分析 预览
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作者 尹凌凡 熊建辉 +1 位作者 王梦洁 孙黎辉 《中国现代医生》 2019年第8期29-32,共4页
目的探讨乙肝肝炎患者PBMC中IFN-γ、IL-17、γδT水平与血清中HBeAg/HBeAb之间的相关性及其临床意义分析。方法随机选取2016年9月~2017年9月我院治疗的乙肝肝炎患者90例作为研究组,选取同期检测的90例正常健康人作为对照组。观察并记... 目的探讨乙肝肝炎患者PBMC中IFN-γ、IL-17、γδT水平与血清中HBeAg/HBeAb之间的相关性及其临床意义分析。方法随机选取2016年9月~2017年9月我院治疗的乙肝肝炎患者90例作为研究组,选取同期检测的90例正常健康人作为对照组。观察并记录两组患者PBMC中IFN-γ、IL-17、γδT水平与血清中HBeAg/HBeAb之间的相关性。结果研究组PBMC中IFN-γ和γδT均高于对照组,而IL-17无差异。研究组间患者PBMC的γδT在HBeAg+/HBeAb+组高于HBeAg-/HBeAb+组(P<0.05),而与HBeAg+/HBeAb-组相差不大(P>0.05),而CD8+IL-17在HBeAg+/HBeAb+组水平要明显高于HBeAg+/HBeAb-组和HBeAg-/HBeAb+组(P<0.05),而IFN-γ+γδT和IL-17+γδT在各研究组间无差异。HBeAg+/HBeAb-组血清内HBV-DNA水平要明显高于HBeAg+/HBeAb+组和HBeAg-/HBeAb+组(P<0.05),HBeAg+/HBeAb+组和HBeAg-/HBeAb+组之间无差异(P>0.05)。结论CD8+IL-17水平在HBeAg/HBeAb血清转换中的乙肝肝炎患者PBMC中高于HBeAg/HBeAb血清转换前后,提示Tc17细胞在慢性乙肝良性转归中起关键作用,Tc17的高表达预示慢性乙肝患者HBeAg/HBeAb血清转换的可能性大。 展开更多
关键词 乙肝 肝炎患者 IFN-Γ IL-17 ΓΔT HBeAg/HBeAB 血清
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上海市男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎、丙型肝炎病毒的合并感染情况横断面研究 预览
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作者 洪亮 陶静 +1 位作者 张静 唐漪灵 《医学信息》 2019年第6期145-147,共3页
目的探讨男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的合并感染情况。方法选择2016年1月~2018年1月在本区域内进行治疗的男性同性恋HIV感染者157例,以横断面调查的方法进行研究,收集所有入组患者的性别、年龄、文化程... 目的探讨男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的合并感染情况。方法选择2016年1月~2018年1月在本区域内进行治疗的男性同性恋HIV感染者157例,以横断面调查的方法进行研究,收集所有入组患者的性别、年龄、文化程度、感染途径等资料。对所有患者HBV抗体、HCV抗体进行检测。结果不同感染途径人群合并感染发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05):同性性行为患者单纯HIV感染发生率最高,吸毒患者HIV+HBV感染率最高,输血患者HIV+HCV感染率最高,HIV+HBV+HCV感染率最高者为吸毒患者。不同学历合并感染发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05):大专及以上的患者以HIV单纯感染为主,高中及中专患者以HIV和HIV+HBV为主,初中及以下的患者则以合并感染为主。不同职业合并感染发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05):单纯HIV感染患者以自由职业及职员为主,职员在HIV+HBV感染发病率高于自由职业者及农民,农民在HIV+HCV及HIV+HBV+HCV的发病率均高于其他职业患者。结论男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒合并感染发生率均较高,患者感染途径、文化程度及职业的不同,合并感染情况均有显著差异。 展开更多
关键词 男性同性恋 HIV感染者 乙型肝炎 丙型肝炎 感染
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慢性肝炎患者肝癌患病率及其影响因素调查
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作者 王丽 王鹏 李旭东 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第1期51-54,共4页
探讨慢性肝炎患者肝癌的患病率及其影响因素。方法将194例乙肝与丙肝患者依据临床诊断结果进行分组,其中A组为未发展为肝癌的80例乙肝患者,B组为72例乙肝相关性肝癌患者,C组为未发展为肝癌的24例丙肝患者,D组为18例丙肝相关性肝癌患者... 探讨慢性肝炎患者肝癌的患病率及其影响因素。方法将194例乙肝与丙肝患者依据临床诊断结果进行分组,其中A组为未发展为肝癌的80例乙肝患者,B组为72例乙肝相关性肝癌患者,C组为未发展为肝癌的24例丙肝患者,D组为18例丙肝相关性肝癌患者。采用统一的自行设计的调查问卷对患者进行调查。分析患者由肝炎发展为肝癌的影响因素。结果饮酒及肝癌家族史与乙肝发展为肝癌呈显著正相关(P<0.05或0.01),抗病毒治疗与其呈显著负相关(P<0.01)。饮酒与丙肝发展为肝癌呈显著正相关(P<0.05),抗病毒治疗与其呈显著负相关(P<0.05)。结论乙肝和丙肝患者应戒酒,及早并坚持开展抗病毒治疗干预,有肝癌家族史的乙肝患者应警惕肝癌发生风险,注意密切监测和随访,提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 乙肝 丙肝 肝癌 影响因素
第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班会议纪要
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作者 金生 孙宇航 +2 位作者 彭智 张大志 任红 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期71-72,共2页
第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班于2018年11月23-25日在云南昆明召开,就肝癌多个研究领域的新进展、新动态、规范化治疗,乙型肝炎临床治愈、... 第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班于2018年11月23-25日在云南昆明召开,就肝癌多个研究领域的新进展、新动态、规范化治疗,乙型肝炎临床治愈、母婴传播,丙型肝炎直接抗病毒治疗的机遇与挑战等诸多肝病临床中的难点和热点问题进行了深入广泛地研讨。 展开更多
关键词 肝细胞 肝炎 乙型 慢性 肝炎 丙型 慢性 抗病毒治疗 会议纪要
苦参碱对病毒性肝炎治疗药物协同作用疗效的评价进展
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作者 张明发 沈雅琴 《抗感染药学》 2019年第2期185-189,共5页
苦参碱被广泛应用于乙型肝炎的临床治疗;苦参碱与干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽或胸腺肽联用具有协同作用的疗效。苦参碱还可以降低对干扰素、甘草酸二铵不良反应的发生,能显著提高甘草酸类制... 苦参碱被广泛应用于乙型肝炎的临床治疗;苦参碱与干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽或胸腺肽联用具有协同作用的疗效。苦参碱还可以降低对干扰素、甘草酸二铵不良反应的发生,能显著提高甘草酸类制剂、阿德福韦酯、还原型谷胱甘肽的总胆红素的复常率,这可能与苦参碱还具有促进胆汁分泌有关。综述苦参碱对病毒性肝炎治疗药物协同作用的疗效文献,并对其疗效协同作用的评价做了分析。 展开更多
关键词 苦参碱 病毒性肝炎 乙型肝炎 疗效评价
沈阳市乙肝和丙肝患者肝癌发病情况调查
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作者 牛殿吉 魏新哲 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期358-360,共3页
目的评估2007-2016年辽宁省沈阳市乙型肝炎(以下简称乙肝)和丙型肝炎(以下简称丙肝)患者肝癌发病变化趋势。方法收集2007年1月-2016年12月沈阳市第六人民医院乙肝和丙肝患者资料,分析其新发肝癌的发病趋势,比较不同性别与年龄患者肝癌... 目的评估2007-2016年辽宁省沈阳市乙型肝炎(以下简称乙肝)和丙型肝炎(以下简称丙肝)患者肝癌发病变化趋势。方法收集2007年1月-2016年12月沈阳市第六人民医院乙肝和丙肝患者资料,分析其新发肝癌的发病趋势,比较不同性别与年龄患者肝癌发病差异。结果 2007-2016年沈阳市乙肝和丙肝患者例数逐年增加,由2007年的3 056例增加至2016年的7 524例,但肝癌发病率并未呈明显上升趋势,2008-2013年比2007年略有下降,发病率处于5,27%~5,87%,2014-2016年又略有上升,发病率超过6%;2007-2016年男、女性乙肝和丙肝患者肝癌发病率分别为6.48%和5.10%,男性高于女性(χ2=24.496,P <0.01);发病年龄以50~59岁人数居多,发病率为1.97%,以18~29岁发病率最低,为0.04%,且各年龄组每年肝癌发病率差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 2007-2016年沈阳市乙肝和丙肝患者新发肝癌男女发病趋势不同,发病年龄以50~59岁多见,应针对重点人群加强肝癌的预防与控制。 展开更多
关键词 乙型肝炎 丙型肝炎 肝癌 流行病学调查
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