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先天性巨结肠患儿结肠组织巨噬细胞表型变化及巨噬细胞活化与发病的相关性分析 预览
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作者 吴琳 韩娟 徐珊 《临床和实验医学杂志》 2020年第4期369-373,共5页
目的分析先天性巨结肠患儿结肠组织巨噬细胞表型变化及巨噬细胞活化与发病的相关性。方法采用回顾性研究,收集三二〇一医院和汉中市人民医院2013年3月至2019年3月收治的83例先天性巨结肠患儿的临床资料,根据是否伴有巨结肠相关性小肠结... 目的分析先天性巨结肠患儿结肠组织巨噬细胞表型变化及巨噬细胞活化与发病的相关性。方法采用回顾性研究,收集三二〇一医院和汉中市人民医院2013年3月至2019年3月收治的83例先天性巨结肠患儿的临床资料,根据是否伴有巨结肠相关性小肠结肠炎(HAEC),分为A组(无HAEC) 51例和B组(伴有HAEC) 32例。取两组患儿近、远段结肠标本,行苏木素-伊红染色,观察患儿结肠组织病理学改变情况;采用诱导型一氧化氮合酶(i NOS)与CD68免疫荧光双染法判断患儿M1型巨噬细胞活化情况,并通过精氨酸酶1(Arg-1)与CD68免疫荧光双染法判断患儿M2型巨噬细胞活化情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组患儿近、远段结肠标本中i NOS和Arg-1 mRNA的相对表达量。结果经免疫荧光双染法检测发现,两组患儿结肠远段i NOS/CD68阳性细胞的百分比显著低于结肠近段(P <0. 01);与A组结肠近、远段比较,B组结肠近、远段i NOS/CD68阳性细胞的百分比均显著升高(P <0. 01)。两组结肠远段Arg-1/CD68阳性细胞的百分比均显著高于结肠近段(P <0. 01);B组结肠近、远段Arg-1/CD68阳性细胞的百分比均显著低于A组(P <0. 01)。经实时荧光定量聚合酶链反应检测结果发现,B组结肠近段i NOS mRNA的相对表达量较结肠远段、A组结肠近段均显著上调(P <0. 01);两组结肠远段Arg-1 mRNA的相对表达量较结肠近段均显著上调(P <0. 01)。结论 HAEC的发病与巨噬细胞向M1型转化可能存在密切关系。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 巨结肠相关性小肠结肠炎 巨噬细胞表型 细胞活化
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对微创外科在先天性巨结肠症应用现状及未来趋势的思考 预览
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作者 汤绍涛 常晓盼 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第1期1-6,共6页
先天性巨结肠症发病率位于小儿消化道畸形第二位。随着微创外科技术不断发展,患者对疾病的治疗预期也从基本的排便和肛门外观要求提高到对远期排便功能和生活质量的要求。针对目前临床上广泛应用的腹腔镜手术和经肛门手术,本文就技术与... 先天性巨结肠症发病率位于小儿消化道畸形第二位。随着微创外科技术不断发展,患者对疾病的治疗预期也从基本的排便和肛门外观要求提高到对远期排便功能和生活质量的要求。针对目前临床上广泛应用的腹腔镜手术和经肛门手术,本文就技术与功能之间的关系进行了总结和分析,重点分析了最小创伤与最大限度保留远期排便功能的关键问题。作者结合da Vinci机器人在先天性巨结肠症手术治疗中的解剖层面和操作技术优势,展望了未来先天性巨结肠症微创治疗的发展方向。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 外科手术 微创性 治疗应用
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一期腹腔镜辅助巨结肠Soave拖出术后排便频率研究 预览
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作者 刘源 李帅 +6 位作者 史雯嘉 曹国庆 普佳睿 李康 杨德华 周莹 汤绍涛 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第1期26-30,共5页
目的对行一期腹腔镜辅助巨结肠Soave拖出术的先天性巨结肠症患儿术后排便频率进行统计分析,以明确术后排便频率变化的规律。方法通过对2015年1月至2017年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行一期腹腔镜辅助Soave拖出术的49例常... 目的对行一期腹腔镜辅助巨结肠Soave拖出术的先天性巨结肠症患儿术后排便频率进行统计分析,以明确术后排便频率变化的规律。方法通过对2015年1月至2017年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行一期腹腔镜辅助Soave拖出术的49例常见型先天性巨结肠症患儿进行随访,动态收集其术后排便频率的数值及相应临床资料并进行统计,分析其术后排便频率的变化规律。结果49例中男37例,女12例;手术年龄3个月至5岁(中位值9个月)。患儿术后近期排便频率为3~25次/天,随后呈现出逐渐下降的趋势,术后(68.7±47.5)d排便频率可降至1~3次/天;但此后排便频率并不稳定,常有波动,术后(14.7±9.6)个月排便频率完全恢复正常。结论基于本研究结果,我们认为先天性巨结肠症患儿术后排便频率的变化可大致分为3个时期:下降期(排便频率由高逐渐下降,最终可降至正常);波动期(排便频率时高时低,在正常排便频率水平上进行波动,易受外界因素影响);稳定期(排便频率完全恢复正常并稳定)。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 腹腔镜检查 排便异常 治疗结果
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经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在全结肠型巨结肠症治疗中的应用 预览
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作者 徐伟立 李索林 +8 位作者 孙驰 王文博 杨晓锋 刘献荣 曹淑荣 方燕彬 曹娟 李亮星 吉丽康 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第1期31-35,共5页
目的探讨经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在先天性全结肠型巨结肠症患儿治疗中的应用价值,并对患儿术后排便功能进行评价。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月间河北医科大学第二医院小儿外科收治的15例先天性全结肠型... 目的探讨经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在先天性全结肠型巨结肠症患儿治疗中的应用价值,并对患儿术后排便功能进行评价。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月间河北医科大学第二医院小儿外科收治的15例先天性全结肠型巨结肠症患儿的诊治及术后随访资料,其中男11例,女4例,月龄(5.11±2.67)个月,所有患儿Ⅰ期行回肠末端造瘘术,Ⅱ期行腹腔镜辅助Martin-Duhamel手术。术后随访2年,采用李正肛门功能临床评分法进行排便功能评分。定期肛管直肠测压,记录和比较患儿排便频率、性状及近远期并发症情况。结果15例均顺利完成手术,无中转开腹和死亡病例。手术时间(184.43±30.46)min,出血量(27.57±10.63)mL,肠功能恢复时间(3.29±0.91)d,术后住院时间(7.86±1.77)d。术后1~3个月排便频率为8~20次/日,术后6~9个月排便频率为4~8次/日,术后1~2年排便频率为2~4次/日(接近正常水平)。术后3个月和术后6个月排便评分无显著性差异(P=0.115),术后6个月和术后1年排便评分有显著性差异(P=0.040),术后1年和术后2年排便评分无显著性差异(P=0.542)。肛管直肠测压从术后6个月开始逐渐恢复至正常范围,与术前比较有显著性差异(肛管反射舒张压P=0.027;肛管静息压P=0.010;直肠静息压P=0.034)。术后6个月内因排便次数多致肛周湿疹、皮肤破溃6例,予以造口粉、氧化锌或芦荟软膏涂抹后恢复;小肠结肠炎1例,经保守治疗后缓解;无便秘等其他并发症发生。结论经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术治疗全结肠型巨结肠症患儿安全可行;排便功能可在术后6个月至1年逐渐恢复至接近正常儿童的水平。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 腹腔镜检查 外科手术 排便功能 儿童
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同质化健康教育方式对先天性巨结肠患儿健康教育效果的影响 预览
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作者 胡雯 陈希容 +1 位作者 应本娟 胡丽君 《当代护士:上旬刊》 2020年第2期112-114,共3页
目的探讨同质化健康教育方式对先天性巨结肠患儿健康教育效果的影响。方法将2017年1月-7月本院收治的29例先天性巨结肠患儿作为对照组,实施常规口头宣教并发放健康教育手册自行学习。将2018年1月-7月本院收治的29例先天性巨结肠患儿作... 目的探讨同质化健康教育方式对先天性巨结肠患儿健康教育效果的影响。方法将2017年1月-7月本院收治的29例先天性巨结肠患儿作为对照组,实施常规口头宣教并发放健康教育手册自行学习。将2018年1月-7月本院收治的29例先天性巨结肠患儿作为观察组,实施同质化健康宣教及效果评估。比较两组患儿家属在饮食、扩肛、排便、用药相关知识的掌握程度及满意度。结果对照组饮食项目得分(81.03±13.78)分,观察组饮食项目得分(91.41±7.8)分(P<0.05);对照组的扩肛项目得分为(74.14±15.93)分,观察组扩肛项目得分(82.52±11.52)分(P<0.05);对照组排便项目得分(78.48±9.89)分,观察组排便项目得分(84.24±10.8)分(P<0.05);对照组用药项目得分(82.75±8.72)分,观察组用药项目得分(88.10±9.39)分(P<0.05)。观察组患儿家属的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过同质化健康教育,患儿家属更易掌握先天性巨结肠患儿在饮食、扩肛、排便、用药方面的相关照护知识,提高了患儿家属照护的依从性,为先天性巨结肠患儿宣教方式的选择提供了理论依据,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 同质化健康教育 先天性巨结肠 儿童
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微生态制剂防治希尔施普龙病相关性小肠结肠炎的临床分析
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作者 刘芹 陈志涛 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期876-880,共5页
为了探讨微生态制剂(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)防治希尔施普龙病相关性小肠结肠炎(HAEC)的安全性、有效性及作用机制,本研究将120例在本院行经肛门Soave根治术的希尔施普龙病患儿随机分为试验组60例和对照组60例,对照组术后给予抗感染... 为了探讨微生态制剂(双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊)防治希尔施普龙病相关性小肠结肠炎(HAEC)的安全性、有效性及作用机制,本研究将120例在本院行经肛门Soave根治术的希尔施普龙病患儿随机分为试验组60例和对照组60例,对照组术后给予抗感染、补液、扩肛等常规治疗,试验组在常规治疗基础之上口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,<1岁0.5粒/次,1~6岁1粒/次,6~13岁2粒/次,2次/d,连用3个月。比较两组患儿术后HAEC的发生率、治疗前后的炎症因子水平,包括白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况及药物不良反应的发生情况。结果表明:治疗后,试验组和对照组的HAEC发生率分别为6.67%(4/60例)和20.00%(12/60例),差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后,试验组和对照组的IL-6分别为(22.50±1.48) pg/mL,(26.33±1.65) pg/m L,IL-10分别为(35.02±2.71) pg/m L,(27.86±2.53) pg/m L,TNF-α分别为(24.31±3.26) pg/mL,(29.15±3.40) pg/m L,差异有统计学意义(p<0.05)。两组在治疗过程之中均无药物不良反应发生。本研究得出初步结论:希尔施普龙病患儿术后服用微生态制剂可有效调节炎症因子水平,纠正肠道菌群紊乱,增强肠黏膜机械防御屏障作用,减少HAEC发生。 展开更多
关键词 微生态制剂 希尔施普龙病 小肠结肠炎 希尔施普龙病关联小肠结肠炎(HAEC)
十例成年人先天性巨结肠的诊治分析
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作者 孙明浩 陈昕 +2 位作者 杨龙 单治理 胡浩 《中国医师进修杂志》 2019年第5期436-439,共4页
目的探讨成年人先天性巨结肠的诊断和治疗。方法回顾性分析2011年8月至2017年8月苏州大学附属第一医院普通外科收治成年人先天性巨结肠10例患者的临床资料。结果10例患者中男4例,女6例,年龄21~65岁,体质量指数16.77~25.73kg/m2,经术后... 目的探讨成年人先天性巨结肠的诊断和治疗。方法回顾性分析2011年8月至2017年8月苏州大学附属第一医院普通外科收治成年人先天性巨结肠10例患者的临床资料。结果10例患者中男4例,女6例,年龄21~65岁,体质量指数16.77~25.73kg/m2,经术后病理检查证实为先天性巨结肠,追问病史患者均有不同程度的排便困难史,3例患者术前行钡剂灌肠可见明显狭窄段、移行段及扩张段。10例患者中4例行急诊手术,6例行择期手术,术后并发症:肠梗阻3例,切口感染2例,切口裂开1例。结论成年人先天性巨结肠诊断困难,需结合病史、钡剂灌肠检查、术中探查结果和病理检查等多个方面。其手术方式多样,应因人而异,腹腔镜手术具有创伤小,恢复快等优点,有广阔的发展空间。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 成年人 诊断 临床方案 回顾性研究
腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿先天性巨结肠的疗效分析 预览
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作者 高明娟 刘远梅 祝代威 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第10期839-843,共5页
目的探讨腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿(3个月以内)先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)的疗效。 方法回顾性分析2013年10月至2018年8月遵义医科大学附属医院收治并通过手术确诊56例小婴儿巨结肠患儿... 目的探讨腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿(3个月以内)先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)的疗效。 方法回顾性分析2013年10月至2018年8月遵义医科大学附属医院收治并通过手术确诊56例小婴儿巨结肠患儿的临床资料,其中常见型(病变肠段在直肠乙状结肠交界处以下,为HD最常见的一种类型)42例,长段型(病变累及降结肠甚至横结肠)14例(56例中5例术前因小肠结肠炎反复发作行回肠末端造瘘术,未纳入本研究,故实际研究样本量为51例);接受手术时患儿平均日龄(42±17)d,术前根据临床表现、钡灌肠、肛门直肠测压及直肠黏膜及肌层活检等结果确诊。51例均采用腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术进行治疗,术后随访采用Wingspread评分系统评估肛门功能。 结果51例患儿均一期完成巨结肠根治术,无一例中转开腹,42例常见型切除肠管平均长度为(10±2)cm,长段型切除肠管平均长度为(27± 7)cm ,术中失血量(15±5)mL,手术时间(96±12)min,术中、术后均无一例发生死亡或麻醉意外,其中9例拔除肛管后出现肛周皮肤糜烂,住院期间无吻合口瘘及肠梗阻发生。51例均获随访,随访时间(16±9)个月,术后发生小肠结肠炎4例,污粪7例,拖出“新直肠”隧道狭窄2例,无一例便秘复发,肛门功能Wingspread评分优良率为92.15%(47/51)。 结论小婴儿巨结肠诊断明确后一期行腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术具有手术时间短、切除病变肠管的长度短、所需切除肠管的长度相对较短以及麻醉过程安全等优势,同时患儿术后可获得较好的排便功能。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 先天性巨结肠 外科手术 治疗结果 婴儿
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3月龄内新生儿及小婴儿先天性巨结肠根治术效果分析 预览
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作者 谷一超 陈永卫 +5 位作者 郭卫红 李樱子 杜京斌 张雅楠 赵勇 华凯云 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第11期968-972,共5页
目的通过先天性巨结肠根治术后并发症及排便功能的初步评估,探讨3月龄内新生儿及小婴儿巨结肠根治术的疗效。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2006年7月至2016年5月收治的先天性巨结肠(Hirschsprung s disease,HD)患儿资料,选取其... 目的通过先天性巨结肠根治术后并发症及排便功能的初步评估,探讨3月龄内新生儿及小婴儿巨结肠根治术的疗效。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2006年7月至2016年5月收治的先天性巨结肠(Hirschsprung s disease,HD)患儿资料,选取其中3月龄内由同一术者行HD根治术的患儿共282例为研究对象。术后通过电话随访,按照随访资料的收集时段分为A组(资料收集时段为术后10个月至术后3年)、B组(资料收集时段为术后3~6年)、C组(资料收集时段为术后6~10年),对比不同随访时段下HD术后污粪、便秘、小肠结肠炎发生情况及排便功能,采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果282例中获访183例(获访率64.9%),污粪发生率为16.4%,无一例三级污粪,A、B、C三组污粪发生率分别为24.2%、14.9%、7.0%,发生率虽然逐渐降低但组间差异无统计学意义(P=0.154)。便秘总发生率为6.0%,无一例三级便秘,A、B、C三组间便秘发生率差异无统计学意义(P=0.725)。HD术后小肠结肠炎总发生率为11.8%,A、B、C三组间差异无统计学意义(P=0.868)。排便功能:A组优良率为84.4%,B组优良率为93.3%,C组优良率为93%,三组间差异有统计学意义(P=0.001)。结论生后3个月内接受HD根治术总体安全可行,多数患儿术后排便功能良好,且术后污粪、便秘、小肠结肠炎发生率相对较低。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 外科手术 排便功能 治疗结果 婴儿 新生
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深化的加速康复外科理念在婴儿先天性巨结肠症围手术期的应用
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作者 张建军 刘丰丽 +3 位作者 唐维兵 马同胜 黄广锋 冯杰雄 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期245-248,共4页
目的探讨采用术前预康复和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序指导到术后6个月的ERAS程序在婴儿先天性巨结肠症(Hirschsprung’sdisease,HSCR)围手术期应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12... 目的探讨采用术前预康复和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序指导到术后6个月的ERAS程序在婴儿先天性巨结肠症(Hirschsprung’sdisease,HSCR)围手术期应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月行腹腔镜手术治疗并临床病理确诊的53例HSCR患儿的临床资料。其中,采用术前预康复和ERAS程序到术后6个月的32例患儿为深化ERAS(D-ERAS)组,未进行预康复仅行术后ERAS程序到术后1个月的21例患儿为ERAS组。比较两组患儿术前体重、身高及体质量指数、手术相关资料、留置管道情况、平均住院日、住院费用、炎性相关指标、术后非计划再入院次数等情况。结果两组手术相关指标及手术前后相关炎性指标比较,差异均无统计学意义。D-ERAS组术前预康复后体重为(7.50±0.14)kg,ERAS组术前体重为(6.91±0.18)kg,组间比较,差异有统计学意义(P=0.01)。D-ERAS组术前预康复后体质量指数为(18.75±0.22)kg/m^2,ERAS组术前体质量指数为(17.05±0.17)kg/m^2,组间比较,差异有统计学意义(P=0.012、0.007)。D-ERAS组非计划再入院次数为(0.94±0.21)次,ERAS组为(1.81±0.38)次,组间比较,差异有统计学意义(P=0.034)。结论采用术前预康复和ERAS程序指导到术后6个月的ERAS程序治疗婴儿HSCR安全、有效,完善了传统ERAS程序,使之更加合理。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 加速康复外科 围手术期处理
先天性巨结肠转录组学研究进展
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作者 彭雪妮 沈淳 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期567-573,共7页
先天性巨结肠(Hirschsprung disease, HSCR)是小儿外科最常见的先天性消化道畸形之一,其在新生儿中的发病率为1∶5 000,男女发病比为4∶1,足月儿多见。HSCR是由遗传、环境等多因素导致的疾病,一般需要外科干预治疗,其基本病理改变是不... 先天性巨结肠(Hirschsprung disease, HSCR)是小儿外科最常见的先天性消化道畸形之一,其在新生儿中的发病率为1∶5 000,男女发病比为4∶1,足月儿多见。HSCR是由遗传、环境等多因素导致的疾病,一般需要外科干预治疗,其基本病理改变是不同长度的远端肠管神经节缺如。现有研究主要集中在HSCR患者基因水平的改变,尚不足以解释HSCR发病中的性别差异、外显率差异和表型差异等,故转录作为基因表达调控的关键,应成为研究的新方向。转录组学即是从RNA水平研究基因表达的学科,本文主要论述HSCR在转录组学上的研究进展。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 转录组学 非编码RNA
一期手术与二期手术治疗先天性巨结肠的Meta分析 预览
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作者 谢崇 李水学 +2 位作者 和军 刘妍芳 阿不地合比尔·阿不拉 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第6期496-504,共9页
目的比较一期手术和二期手术治疗先天性巨结肠(HD)的术后并发症及排便功能。方法通过检索Pubmed、Web of Science、中国知网、万方中文数据库,筛选出2018年6月之前发表的符合标准的一期手术与二期手术治疗HD的对比研究。应用STATA 14.0... 目的比较一期手术和二期手术治疗先天性巨结肠(HD)的术后并发症及排便功能。方法通过检索Pubmed、Web of Science、中国知网、万方中文数据库,筛选出2018年6月之前发表的符合标准的一期手术与二期手术治疗HD的对比研究。应用STATA 14.0软件对纳入文献的相关数据进行Meta分析,同时对纳入文献进行发表偏倚检验及敏感性分析。结果共筛选出10篇文献633例患者,包括9篇英文和1篇中文回顾性对比研究。Meta分析结果显示:在术后并发症方面,一期手术组与二期手术组在吻合口狭窄(OR=0.56,95%CI:0.29~1.09,P=0.087)、吻合口瘘(OR=1.01,95%CI:0.16~6.51,P=0.995)、肠梗阻(OR=0.88,95%CI:0.44~1.75,P=0.708)、直肠脱垂(OR=1.29,95%CI:0.35~4.82,P=0.705)、手术部位感染(OR=0.61,95%CI:0.31~1.20,P=0.152)、再次手术(OR=1.19,95%CI:0.66~2.16,P=0.563)的发生率比较,差异均无统计学意义,而二期手术组的术后小肠结肠炎(HAEC)发生率明显低于一期手术组(OR=2.09,95%CI:1.34~3.25,P=0.001)。在排便功能方面,两组术后排便功能良好率(OR=1.08,95%CI:0.58~2.01,P=0.804)、污粪(OR=0.60,95%CI:0.26~1.42,P=0.249)和大便失禁(OR=0.52,95%CI:0.17~1.55,P=0.237)的发生率比较,差异均无统计学意义,但一期手术组术后便秘发生率显著低于二期手术组(OR=0.49,95%CI:0.30~0.81,P=0.006)。结论一期手术治疗HD避免了二期手术相关的吻合口并发症,而且便秘的发生率明显低于二期手术,但是HAEC发生率明显高于二期手术。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 结直肠外科手术 META分析 一期手术 二期手术
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巨噬细胞活化在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发病机制中的作用
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作者 胡露红 颛孙迪迪 +2 位作者 陈绪勇 焦春雷 冯杰雄 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期854-859,共6页
目的探究巨噬细胞活化在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung's disease associated enterocolitis,HAEC)发病机制中的作用。方法以SPF级Ednrb基因敲除小鼠为先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)模型鼠。采用抽签... 目的探究巨噬细胞活化在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung's disease associated enterocolitis,HAEC)发病机制中的作用。方法以SPF级Ednrb基因敲除小鼠为先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)模型鼠。采用抽签法,随机选择2周龄和3周龄EdnrB -/-小鼠各3只作为EdnrB -/-组,相应周龄野生型小鼠各3只作为对照组,氯膦酸二钠脂质体(clodronate liposomes,CLOD)腹腔注射2周龄EdnrB -/-小鼠3只作为CLOD处理组。收集三组小鼠结肠肠管标本,并分为结肠远段、近段。采用CD68及iNOS免疫荧光双染法观察小鼠结肠巨噬细胞及其活化。RT-qPCR分析小鼠结肠各段iNOS、TNF-α的mRNA表达水平。结果CD68及iNOS免疫荧光双染显示,2周龄EdnrB -/-组小鼠结肠近段的CD68阳性巨噬细胞百分比为(5.71±1.96)%,与同龄野生型小鼠结肠近段(1.31±0.81)%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3周龄EdnrB -/-组小鼠结肠近段CD68阳性的巨噬细胞和iNOS阳性细胞百分比较高,分别为(12.81±2.28)%和(7.81±2.35)%,与同龄野生型小鼠(2.25±1.17)%和(1.22±0.66)%比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CLOD处理组结肠近段CD68阳性细胞百分比为(2.52±0.49)%,iNOS阳性细胞百分比为(1.29±0.38)%,与3周龄EdnrB -/-组小鼠近段比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。RT-qPCR分析结果显示:2周龄EdnrB -/-小鼠结肠各段炎症因子表达无明显变化,而3周龄EdnrB -/-小鼠结肠近段肠管炎症因子的表达水平明显升高。CLOD处理组小鼠肠管炎症明显减轻、炎性因子释放明显下降。结论巨噬细胞活化及其分泌的促炎因子在HAEC的发生发展中起到一定作用。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 小肠结肠炎 巨噬细胞活化
先天性巨结肠组织中SOX-10、GDNF表达及意义
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作者 陈钦明 吴凯 +2 位作者 王健俊 何继贤 杨六成 《医学临床研究》 CAS 2019年第2期227-229,233共4页
【目的】探讨先天性巨结肠(HD)中SOX-10、GDNF两种神经标记物在患儿不同肠管表达的免疫组化特征。【方法】选取本院收治的30例HD患儿的临床资料(观察组),分别取其扩张段、移行段及狭窄段肠管组织标本,选择同期本院收治的10例因肛门闭锁... 【目的】探讨先天性巨结肠(HD)中SOX-10、GDNF两种神经标记物在患儿不同肠管表达的免疫组化特征。【方法】选取本院收治的30例HD患儿的临床资料(观察组),分别取其扩张段、移行段及狭窄段肠管组织标本,选择同期本院收治的10例因肛门闭锁行结肠造瘘还纳术患儿作为对照组,行常规病理学检查,采用免疫组化检测两组肠管的SOX-10、GDNF蛋白的表达,并分析其表达与其临床病理特征的关系。【结果】30例HD患儿中有28例狭窄段黏膜下和肌间神经丛未见明显SOX-10阳性细胞,2例仅见少量表达,正常组肠管、HD扩张段和移行段均分别可见SOX-10弱阳性、阳性或强阳性表达的神经节及胶质细胞,但各组间表达强度亦有不同。SOX-10各组神经丛表达面积正常组大于移行段组,而狭窄段未见表达。HD扩张段、HD移行段、HD狭窄段SOX-10阳性表达累积光密度显著低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。GDNF抗体主要表达于神经节细胞、神经纤维和平滑肌细胞。GDNF在神经节细胞及平滑肌细胞表达阳性,但神经节细胞表达强度高于平滑肌细胞,所有标本均可见神经节细胞或平滑肌细胞阳性表达,但神经节细胞GDNF表达强度均比平滑肌表达强。在狭窄段中可见GDNF阳性表达神经纤维增生,形态扭曲呈波浪状,神经纤维半径也比其余组别神经纤维大。【结论】HD患儿病变段结肠的SOX-10及GDNF蛋白较正常肠管及扩张段表达明显降低,GDNF、SOX-10联合检测有助于辅助诊断HD,对识别病变段肠管具有重要意义,且手术切除范围至少大于移行段。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 胶质细胞源性神经营养因子
先天性巨结肠小肠结肠炎模型的建立及鉴定
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作者 郑泽兵 高明娟 +3 位作者 汤成艳 毛羽晨 金祝 刘远梅 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期644-649,共6页
目的建立先天性巨结肠小肠结肠炎(Hirschsprung,s-associated enterocolitis,HAEC)大鼠模型,为进一步研究HAEC的发病机制及分子生物学机制提供可靠模型。方法将120只6~8周龄SD大鼠按随机数字表法平均分为对照组、先天性巨结肠(Hirschspr... 目的建立先天性巨结肠小肠结肠炎(Hirschsprung,s-associated enterocolitis,HAEC)大鼠模型,为进一步研究HAEC的发病机制及分子生物学机制提供可靠模型。方法将120只6~8周龄SD大鼠按随机数字表法平均分为对照组、先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)组和HAEC组。将HACE组的大鼠在造模前一周用大肠杆菌JM83按照1x10^9CFU/d的剂量灌胃。对照组和HSCR组用相同剂量的生理盐水灌胃。1周后将3组大鼠使用1%的苯巴比妥钠经腔注射麻醉后剖腹,提出结肠并显露直肠末段,HSCR组和HAEC组用0.1%苯扎澳镀(benzalkonium chloride,BAC)纱布紧贴包绕直肠末段作用45min以制作动物模型,对照组使用生理盐水。在造模后的第一、三、五、七周对模型进行大体观察,用髓过氧化物酶(MPO)活性检测评估经BAC或生理盐水处理段直肠的近端结肠组织以评估肠道炎症情况,用RTPCR检测乙酰胆碱酯酶(AchE)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的表达情况。在造模后第五周取直肠末段行病理学检查以检测建模是否成功,并用16SrRNA技术检测各组中小肠、横结肠、直肠中菌群结构的变化。结果术后第三周,HSCR组和HAEC组的大鼠逐渐出现腹胀、进食及排便减少。处理段肠道狭窄、近端结肠扩张、大便堆积。术后第五周HAEC组大鼠腹胀程度明显比HSCR组的大鼠明显。病理学检查发现BAC处理段在5周后神经节细胞数量明显减少,于7周后完全消失。MPO活性检测发现在第五周近端结肠组织的MPO活性:HAEC组(10.4±0.43)明显高于HSCR组(7.6±0.35)及对照组(2.8±0.16)(P<0.05),在第七周近端结肠组织的MPO活性:HAEC组(13.2±0.56)与HSCR组(11.2±0,35)的差异无统计学意义(P>0.05)。用RT-PCR检测AchE、GDNF的mRNA表达,结果表明AchEmRNA和GDNFmRNA在HSCR组及HAEC组的表达明显下调,第五周HSCR组和HAEC组的AchEmRNA表达量分别为(0.74±0.09,0.55±0.11);GDNFmRNA的表达量分别为(0.47±0.12,0.40±0.22 展开更多
关键词 模型 动物 大鼠 先天性巨结肠 小肠结肠炎 肠道微生物 苯扎氯胺
先天性巨结肠动物模型研究进展
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作者 蒙信尧 焦春雷 +1 位作者 颛孙迪迪 冯杰雄 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期656-660,共5页
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是一种由于肠神经烤细胞迁移失败引起的肠神经系统(enteric nervous system,ENS)发育障碍疾病。其在中国大陆地区的发病率约为1:5000;在消化道先天性畸形疾病中,发病率位居第二。在先天... 先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是一种由于肠神经烤细胞迁移失败引起的肠神经系统(enteric nervous system,ENS)发育障碍疾病。其在中国大陆地区的发病率约为1:5000;在消化道先天性畸形疾病中,发病率位居第二。在先天性巨结肠的相关研究中,根据不同的研究内容及目的采用不同的动物模型进行发病机制与治疗效果等的研究。目前常用于研究先天性巨结肠的动物模型有大鼠模型、小鼠模型、斑马鱼模型以及其他模型(如鸡)等。本文就先天性巨结肠研究国内外常用的动物模型进行介绍。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 肠神经系统 无神经节细胞症 动物模型 斑马鱼
小儿先天性巨结肠X线诊断体会 预览
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作者 李国辉 葛芃 朱娴雅 《影像研究与医学应用》 2019年第12期27-28,共2页
目的:探讨小儿先天性巨结肠诊断的X线检查方法、影像学特征,提高早期诊断准确率。方法:回顾性分析2015年1月—2019年3月共39例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为小儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果:39例患儿腹部立位平片均有不... 目的:探讨小儿先天性巨结肠诊断的X线检查方法、影像学特征,提高早期诊断准确率。方法:回顾性分析2015年1月—2019年3月共39例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为小儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果:39例患儿腹部立位平片均有不同程度肠淤张,其中5例见气液平面;39例患儿钡剂灌肠表现常见型25例,短段型8例,超短段型3例,长段型3例,其中5例新生儿首次X线表现不明显,1~6月后复查明确诊断并分型;全部病例24h延迟摄片均不同程度钡剂残留。结论:X线诊断做为先天性巨结肠的重要诊断方法及筛查手段,严格规范的X线检查操作流程是获得真实肠管X线影像表现的前提,熟练掌握X线影像表现是疾病早期准确诊断的关键。 展开更多
关键词 小儿 先天性巨结肠 X线诊断
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目标管理在先天性巨结肠症患儿围手术期加速康复中的实践 预览
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作者 史雯嘉 黄燕 +3 位作者 龚莹莹 熊紫薇 汤绍涛 李素云 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期5-7,11共4页
目的探讨目标管理在先天性巨结肠症患儿围手术期加速康复中的应用效果.方法将76例先天性巨结肠症择期手术患儿按家属意愿分为对照组29例和观察组47例.对照组行常规治疗护理;观察组实施以目标管理为导向的加速康复护理.结果观察组术后疼... 目的探讨目标管理在先天性巨结肠症患儿围手术期加速康复中的应用效果.方法将76例先天性巨结肠症择期手术患儿按家属意愿分为对照组29例和观察组47例.对照组行常规治疗护理;观察组实施以目标管理为导向的加速康复护理.结果观察组术后疼痛评分、肛门首次排气时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、满意度6项指标显著优于对照组(均P<0.01).结论对先天性巨结肠症手术患儿实施以目标管理为导向的加速康复护理可促进患儿康复,减少医疗费用,提高患儿家属满意度. 展开更多
关键词 先天性巨结肠症 腹腔镜手术 机器人手术 加速康复外科 目标管理 护理
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Transumbilical enterostomy for Hirschsprung's disease with a twostage laparoscopy-assisted pull-through procedure 预览
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作者 Pei-Pei Xu Xiao-Pan Chang +6 位作者 Xi Zhang Shui-Qing Chi Guo-Qing Cao Shuai Li De-Hua Yang Xiang-Yang Li Shao-Tao Tang 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第46期6781-6789,共9页
BACKGROUND A one-stage laparoscopic operation has recently been considered a favorable option for the management of patients with Hirschsprung's disease(HD)due to its superior cosmetic results.One-stage transanal ... BACKGROUND A one-stage laparoscopic operation has recently been considered a favorable option for the management of patients with Hirschsprung's disease(HD)due to its superior cosmetic results.One-stage transanal endorectal pull-through for the treatment of rectosigmoid HD has been widely used in newborns without complications.However,enterostomy is required in some HD cases for enterocolitis and dilated colon.Our transumbilical enterostomy(TUE)and twostage laparoscopy-assisted anorectoplasty were effective and achieved a similar cosmetic effect to one-stage laparoscopy on the abdominal wall in patients with anorectal malformation,but the effect in patients with HD is unclear.AIM To evaluate the safety,efficacy and cosmetic results of TUE in two-stage laparoscopy-assisted pull-through for HD.METHODS From June 2013 to June 2018,53 patients(40 boys,13 girls;mean age at enterostomy:5.5±2.2 mo)who underwent enterostomy and two-stage laparoscopy-assisted pull-through for HD with stoma closure were reviewed at our institution.Two enterostomy approaches were used:TUE in 24 patients,and conventional abdominal enterostomy(CAE)in 29 patients.Eleven patients with rectosigmoid HD had severe preoperative enterocolitis or a dilated colon.26 patients had long-segment HD,and 16 patients had total colonic aganglionosis(TCA).The patients with left-sided HD underwent the two-stage laparoscopic Soave procedure,and the patients with right-sided HD and TCA underwent the laparoscopic Duhamel procedure.Demographics,enterostomy operative time,complications and cosmetic results were respectively evaluated.RESULTS There were no differences between the groups with respect to gender,age at enterostomy,weight and clinical type(P>0.05).No conversion to open technique was required.Two patients experienced episodes of stomal mucosal prolapse in the TUE group and 1 patient in the CAE group(8.33%vs 3.45%,P>0.05).No parastomal hernia was observed in either of the two groups.Wound infection at the stoma was seen in 1 case in the TUE group,and 2 cas 展开更多
关键词 Hirschsprung's disease Transumbilical enterostomy Conventional abdominal enterostomy LAPAROSCOPY Pull through Cosmetic result
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先天性巨结肠儿童肠道菌群特异性变化 预览
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作者 张现伟 张飞 +5 位作者 侯广军 周良 耿荷红 侯立功 张万存 周崇臣 《湖南师范大学自然科学学报》 CAS 北大核心 2019年第4期53-58,65共7页
为分析先天性巨结肠(Hirschsprung’s Disease, HD)患儿肠道菌群组成及丰度变化,为HD患儿的发病机制及治疗提供理论依据,选取2016年6月至2017年8月入院治疗的29例HD患儿作为HD组,同时选取17例正常儿童作为对照组。提取两组粪便样品细菌... 为分析先天性巨结肠(Hirschsprung’s Disease, HD)患儿肠道菌群组成及丰度变化,为HD患儿的发病机制及治疗提供理论依据,选取2016年6月至2017年8月入院治疗的29例HD患儿作为HD组,同时选取17例正常儿童作为对照组。提取两组粪便样品细菌基因组DNA,采用16S rDNA高通量测序技术检测两组样本肠道菌群的组成及丰度并比较其差异。研究结果表明,在门水平上,HD组变形菌门、拟杆菌门丰度显著高于对照组,而放线菌门丰度显著低于对照组;在目水平上,HD组拟杆菌目丰度显著高于对照组,而双歧杆菌目丰度显著低于对照组;在科、属及种水平上,HD组双歧杆菌科、双歧杆菌属、短双歧杆菌、唾液乳杆菌丰度显著低于对照组。HD患儿肠道菌群发生紊乱,变形菌门及拟杆菌门丰度显著增加,而益生菌丰度显著降低,建议通过口服益生菌制剂调节HD患儿肠道菌群结构,加速HD患儿康复速度。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 肠道微生物 双歧杆菌 变形菌门 拟杆菌门
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