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无钙型局部枸橼酸抗凝用于连续性肾脏替代治疗的不同补钙途径对钙离子的影响:前瞻性随机交叉试验方案 预览
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作者 姜变通 张志刚 +3 位作者 靳修 王海晔 吴雨晨 张彩云 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第5期726-730,共5页
背景:局部枸橡酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)应用于连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中,实现安全有效的体外循环的关键环节之一是钙离子的管理。对于无钙型RCA-CRRT来说,钙剂补充的... 背景:局部枸橡酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)应用于连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中,实现安全有效的体外循环的关键环节之一是钙离子的管理。对于无钙型RCA-CRRT来说,钙剂补充的方式一般有血滤导管静脉端和深静脉两种途径,不同的补钙途径对于外周钙离子的影响效果尚未探索。目的:试验假设,对RCA-CRRT的患者而言,与锁骨下静脉途径注射相比,经血滤导管静脉端输注钙剂外周iCa2+偏低。方法:研究为一项前瞻性、单中心、随机交叉试验。选取2018年12月至2019年12月兰州大学第一医院重症医学科行RCA-CRRT的患者48例,根据补钙部位的不同,患者随机分为2组,A组24例钙剂补充顺序为血滤导管静脉端-锁骨下静脉,B组24例补充顺序为锁骨下静脉-血滤导管静脉端。所有病例在更换钙剂补充途径前后采用血气分析仪比较血气分析结果。试验的主要观察指标是不同补钙途径时外周iCa2+、滤器后iCa2+间的差异,同时记录同期的pH值、K+及总血红蛋白指标变化;次要指标为干预期间导管功能障碍及低钙血症发生率。试验经中国兰州大学第一医院伦理委员会批准(批准号:LDYYLL2018-165,批准时间:2018年12月),并在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800020046,注册时间:2018年12月)。讨论:文章为一项关于无钙型RCA-CRRT不同补钙途径对外周钙离子影响的试验。试验将证实在血滤导管静脉端输注钙剂,与锁骨下静脉相比,同样的泵入速度,前者外周iCa2+略偏低;导管功能障碍和低钙血症发生率的比较将有利于确定哪个部位更为安全。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝 钙离子 安全性 低钙血症 导管功能障碍 组织工程
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甲状腺全切术后低钙血症的高危因素分析与相应干预措施 预览
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作者 邢小燕 赵贵芹 《护理实践与研究》 2020年第4期16-17,共2页
目的探究甲状腺全切术后低钙血症的高危因素,分析其护理干预措施。方法以2017年2月至2019年2月我院收治的64例行甲状腺全切除术患者为研究对象,术后根据其是否发生低钙血症分为正常组37例低钙血症组27例,总结分析低钙血症的高危因素与... 目的探究甲状腺全切术后低钙血症的高危因素,分析其护理干预措施。方法以2017年2月至2019年2月我院收治的64例行甲状腺全切除术患者为研究对象,术后根据其是否发生低钙血症分为正常组37例低钙血症组27例,总结分析低钙血症的高危因素与防护对策。结果两组患者年龄、疾病类型、手术范围、颈部淋巴结清扫术及预防性补充钙剂比较差异有统计学意义(P<0.05);影响甲状腺癌术后低钙血症的独立危险因素包括年龄≥45岁、未预防性补充钙剂及颈部淋巴结清扫术(P<0.05)。结论年龄≥45岁、未预防性补充钙剂、颈部淋巴结清扫术为甲状腺全切术后低钙血症的高危因素,为临床防护提供参考依据。 展开更多
关键词 甲状腺全切术 低钙血症 高危因素 护理干预
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Fahr’s Syndrome Discovered at Adulthood Revealing the Pseudohypoparathyroidism 预览
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作者 Kawtar Nassar Saadia Janani 《风湿病与自身免疫疾病期刊(英文)》 2019年第4期129-133,共5页
Fahr’s syndrome is a rare clinicopathological entity, defined by the presence of intracerebral calcifications not arteriosclerotic, bilateral and symmetric at the level of the basal ganglia, whose main etiology is dy... Fahr’s syndrome is a rare clinicopathological entity, defined by the presence of intracerebral calcifications not arteriosclerotic, bilateral and symmetric at the level of the basal ganglia, whose main etiology is dysparathyroidism, rarely pseudohypoparathyroidism. Hypocalcemia and hyperphosphatemia despite normal or high levels of parathyroid hormone are the result of resistance to the action of parathyroid hormone. The clinical profile is not specific but dominated by neuropsychiatric symptoms. We report the case of a 30-year-old patient with type pseudohypoparathyroidism revealed one year ago by Fahr’s syndrom. The diagnosis made by convulsion history since the age of 5 years resistant to treatment, the disturbance of metabolism disorders, and the presence of intracerebral calcifications. The vitamin D and calcium supplementation have contributed to the stabilization of the disease. 展开更多
关键词 Fahr’s Syndrome PSEUDOHYPOPARATHYROIDISM CONVULSION INTRACEREBRAL CALCIFICATION HYPOCALCEMIA
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医护一体化在甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术中的应用 预览
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作者 周燕秋 《医学信息》 2019年第13期164-166,共3页
目的探讨医护一体化模式在甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术患者中的应用效果。方法选取我院2017年6月~2018年12月接受甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者63例为研究对象,随机分为对照组(n=31)和试验... 目的探讨医护一体化模式在甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术患者中的应用效果。方法选取我院2017年6月~2018年12月接受甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者63例为研究对象,随机分为对照组(n=31)和试验组(n=32),对照组采用常规护理,试验组采用医护一体化模式护理。比较两组患者术后并发症发生情况,术后第1天、第2天、第3天患者低钙血症发生率及患者满意度。结果两组患者均未出现术后呛咳、窒息、声音嘶哑症状;术后第1天、第2天、第3天,试验组低钙血症发生率分别为:87.50%、62.50%、15.62%,均低于对照组的100.00%、87.10%、32.25%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度为100.00%,高于对照组的87.10%,差异统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式有利于降低甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术患者术后低钙血症的发生率,同时可提高住院患者满意度。 展开更多
关键词 甲状旁腺全切除 前臂自体移植术 医护一体化 低钙血症 满意度
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甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素 预览 被引量:1
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作者 王文龙 李新营 +2 位作者 夏发达 白宁 张哲嘉 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期315-321,共7页
目的:探讨甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素。方法:对中南大学湘雅医院2015年4月至2016年12月行甲状腺切除术的492例患者资料进行回顾性分析,采用χ2检验、logistic回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果:术... 目的:探讨甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素。方法:对中南大学湘雅医院2015年4月至2016年12月行甲状腺切除术的492例患者资料进行回顾性分析,采用χ2检验、logistic回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果:术后甲状旁腺功能减退的发生率为43.5%,其中暂时性和永久性甲状旁腺功能减退发生率为43.1%和0.4%。单因素分析显示:术后甲状旁腺功能减退与肿瘤的病理性质、手术方式、淋巴结清扫范围、术中纳米碳的应用、合并桥本氏甲状腺炎有关(均P<0.01)。Logistic回归分析显示:手术方式(OR=0.149,95%CI:0.078~0.28)、淋巴结清扫范围(OR=0.779,95%CI:0.617~0.983)和术中纳米碳应用(OR=1.729,95%CI:1.067~2.801)是术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素(均P<0.05)。结论:甲状旁腺功能减退是甲状腺术后常见的并发症。行全甲状腺切除和颈部淋巴结清扫术的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率明显升高,术中纳米碳的使用有助于降低术后甲状旁腺功能减退的发生率。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能减退 低钙血症 甲状腺切除术 危险因素
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维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及相关因素分析 预览
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作者 丁霏 罗薇 +1 位作者 郭英 李贵星 《四川医学》 CAS 2019年第1期1-5,共5页
目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素(Ur)、肌酐(Crea)、肾小球滤过率(eGFR)、总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、收缩压、舒张压、脉压差、透析时间、糖尿病史及24小时(24h)尿量水平,探讨MHD患者PTH水... 目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素(Ur)、肌酐(Crea)、肾小球滤过率(eGFR)、总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、收缩压、舒张压、脉压差、透析时间、糖尿病史及24小时(24h)尿量水平,探讨MHD患者PTH水平影响因素。方法纳入2017年2月至2018年2月我院血透中心行MHD患者324例。根据患者PTH水平分为低PTH组(PTH<150 pg/mL),正常PTH组(150 pg/mL≤PTH≤300 pg/mL)和高PTH组(PTH >300 pg/mL)。比较三组生化指标,并进行相关分析及多因素logistic回归分析。结果三组在年龄、性别、Ur、收缩压、脉压差、糖尿病史及24h尿量差异无统计学意义(P >0.05)。PTH、Ca、P、Cr、eGFR、Tp、Alb、舒张压和透析时间在各组之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。Spearman相关分析显示:在MHD患者中,性别、eGFR及24h尿量与PTH水平呈负相关(r=-0.136、-0.166、-0.119,P﹤0.05),而P、Ur、Crea和透析时间与PTH水平呈正相关(r=0.190、0.143、0.232,r=0.181,P﹤0.05)。多因素logistic回归分析显示:高磷血症和低钙血症是MHD患者发生PTH升高的危险因素,OR值分别为[OR=9.677,95%CI(2.599,36.029),P=0.001]和[OR=0.025,95%CI(0.002,0.312),P=0.004]。结论高磷血症是MHD患者发生PTH升高的主要危险因素,MHD患者应积极控制血磷水平,改善患者预后及生存质量。 展开更多
关键词 维持性血液透析 甲状旁腺激素 高磷血症 低钙血症
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甲状旁腺全切术患者术后严重低钙血症危险因素分析
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作者 赵沙沙 闻萍 +3 位作者 甘巍 曹金龙 杨俊伟 熊明霞 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期494-498,共5页
目的探讨甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy without autotransplantation,TPTX)患者术后严重低钙血症的发生率,并分析其危险因素。方法病例来自2008年9月至2017年9月期间在南京医科大学第二附属医院接受TPTX的患者。收集患者手... 目的探讨甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy without autotransplantation,TPTX)患者术后严重低钙血症的发生率,并分析其危险因素。方法病例来自2008年9月至2017年9月期间在南京医科大学第二附属医院接受TPTX的患者。收集患者手术前后血生化检查和术前全段甲状旁腺素(iPTH)等资料,以及手术切除甲状旁腺总质量(切除腺体质量)等。二元Logistic回归模型法分析TPTX患者术后发生严重低钙血症的危险因素。结果783例TPTX患者年龄(46.90±10.78)岁,平均透析龄(91.36±41.75)个月,术后发生严重低钙血症者235例,发生率为30.01%。二元Logistic回归分析结果显示,术前血iPTH(OR=7.56,95%CI:1.55~36.79,P=0.01)、血碱性磷酸酶(OR=36.71,95%CI:14.75~91.36,P<0.01)、血磷(OR=1.74,95% CI:1.11~2.71,P=0.02)水平高,切除腺体质量大(OR=1.18,95%CI:1.06~1.31,P<0.01)是患者术后发生低钙血症的危险因素;术前血钙水平高是术后低钙血症(OR=0.02,95% CI:0.01~0.07,P<0.01)的保护因素。结论TPTX治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症发生率高。术前血iPTH、血碱性磷酸酶、血磷水平高,术中切除腺体总质量大是术后发生严重低钙血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 低钙血症
甲状腺切除术后并发低钙血症及甲状旁腺功能减退的危险因素分析
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作者 常杰 程彦霞 《中国实用医刊》 2019年第13期66-69,共4页
目的 探讨甲状腺切除术后并发低钙血症及甲状旁腺功能减退的危险因素.方法 回顾性分析2016年9月至2017年10月于菏泽市第三人民医院行甲状腺切除术260例患者的临床资料.术后检查甲状旁腺激素(PTH)及血钙浓度,运用单因素分析及多因素分析... 目的 探讨甲状腺切除术后并发低钙血症及甲状旁腺功能减退的危险因素.方法 回顾性分析2016年9月至2017年10月于菏泽市第三人民医院行甲状腺切除术260例患者的临床资料.术后检查甲状旁腺激素(PTH)及血钙浓度,运用单因素分析及多因素分析筛选术后并发甲状旁腺功能减退及低钙血症的相关危险因素.结果 260例行甲状腺切除术患者中,术后并发甲状旁腺功能减退60例(23.08%),并发低钙血症47例(18.08%).单因素分析结果显示,术后甲状旁腺功能减退与颈部淋巴结清扫、性别、手术范围、手术时间、中央区淋巴结清扫、术前PTH水平有关(P<0.05);Logistic多因素分析显示,手术范围、性别、术前PTH水平是导致甲状旁腺功能减退的独立危险因素(P<0.05,OR>1).经单因素分析显示,术后低钙血症与颈部淋巴结清扫、性别、手术范围、手术时间、中央区淋巴结清扫、年龄有关(P<0.05);经Logistic多因素分析显示,手术范围及年龄是导致低钙血症的独立危险因素(P<0.05,OR>1).结论 手术范围大、高龄是导致术后低钙血症的主要危险因素;女性、手术范围大、术前PTH水平较低是术后并发甲状旁腺功能减退的主要危险因素. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退 低钙血症 危险因素
Oncogenic osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor of the femur:A case report 预览
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作者 Dong Tang Xiao-Man Wang +1 位作者 Yong-Sheng Zhang Xiao-Xiao Mi 《世界临床病例杂志》 2019年第15期2081-2086,共6页
BACKGROUND Oncogenic osteomalacia caused by phosphaturic mesenchymal tumors is very difficult to detect.We report a case of tumor-induced osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor of the left femur in a ... BACKGROUND Oncogenic osteomalacia caused by phosphaturic mesenchymal tumors is very difficult to detect.We report a case of tumor-induced osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor of the left femur in a middle-aged woman after medical imaging and biopsy.CASE SUMMARY A 57-year-old woman presented with progressive bone pain for five years.She was diagnosed with hypophosphatemic osteomalacia,as her laboratory data showed low serum phosphorus and low serum calcium.Her knee joint radiography revealed an osteolytic lesion of the left femur.A computed tomography scan showed mixed density shadows in the left femur.Magnetic resonance imaging of the left femur showed the presence of an oval area with a hypointense signal in T1-weighted magnetic resonance imaging(MRI)and highlow mixed signal in T2-weighted MRI.Biopsy samples revealed the presence of short spindle cells,vascularization,and characteristics of phosphaturic mesenchymal tumors.Tumor resection was performed,and the clinical presentations and laboratory abnormalities were reversed.CONCLUSION Diagnosis of oncogenic osteomalacia is difficult due to the varieties and localization of source tumors and absence of pathognomonic biomedical signs.Our case highlights the importance of a combination of medical imaging and biopsy in the diagnosis of oncogenic osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor. 展开更多
关键词 Oncogenic OSTEOMALACIA Phosphaturic MESENCHYMAL tumor HYPOPHOSPHATEMIA HYPOCALCEMIA Case report
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一个遗传性低镁血症继发低钙血症家系的TRPM6基因变异分析
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作者 谭建强 严提珍 +2 位作者 李哲涛 黄钧 蔡稔 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2019年第8期805-808,共4页
目的对1例遗传性低镁血症继发低钙血症患儿的TRPM6基因进行变异分析,探讨其分子遗传学发病机制。方法应用Sanger测序法对患儿及父母的TRPM6基因进行变异分析。结果测序结果显示患儿TRPM6基因存在c.3311C>T(p.Pro1104Leu)纯合变异,其... 目的对1例遗传性低镁血症继发低钙血症患儿的TRPM6基因进行变异分析,探讨其分子遗传学发病机制。方法应用Sanger测序法对患儿及父母的TRPM6基因进行变异分析。结果测序结果显示患儿TRPM6基因存在c.3311C>T(p.Pro1104Leu)纯合变异,其父母均为c.3311C>T(p.Pro1104Leu)杂合变异携带者。经查询相关数据库c.3311C>T变异为未报道过的新变异,蛋白功能分析软件预测其具有高致病风险。结论TRPM6基因c.3311C>T(p.Pro1104Leu)变异可能是患儿的致病原因,新变异的发现丰富了TRPM6基因变异谱。 展开更多
关键词 癫痫 低镁血症 低钙血症 TRPM6基因 基因变异
奶牛低血钙症降低中性粒细胞上ORAI1蛋白的表达
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作者 郭寒 杨威 +4 位作者 陈媛媛 夏成 张洪友 徐闯 张冰冰 《中国兽医学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1586-1590,共5页
旨在研究泌乳初期高产奶牛高发的低血钙症是否影响细胞内Ca2+通路进而影响中性粒细胞活性并增加泌乳初期的炎症反应。尾静脉肝素抗凝采集血液分离中性粒细胞(PMN),采用Western blot检测ORAI1蛋白的表达,利用流式细胞仪测定静息状态下、... 旨在研究泌乳初期高产奶牛高发的低血钙症是否影响细胞内Ca2+通路进而影响中性粒细胞活性并增加泌乳初期的炎症反应。尾静脉肝素抗凝采集血液分离中性粒细胞(PMN),采用Western blot检测ORAI1蛋白的表达,利用流式细胞仪测定静息状态下、离子霉素刺激的中性粒细胞表面ORAI1蛋白丰度以及ROS水平。结果显示,健康对照组奶牛中性粒细胞表面ORAI1蛋白丰度与表达水平均显著高于低血钙症试验组。低血钙症中性粒细胞经离子霉素刺激后细胞表面ORAI1蛋白丰度显著高于未经刺激的低血钙症PMN。健康对照组奶牛中性粒细胞中的ROS水平显著低于低血钙症试验组。这些结果表明,奶牛低血钙症降低中性粒细胞内钙离子进入的调控,以及低血钙症能降低中性粒细胞内的ROS水平,导致泌乳初期的炎症反应。 展开更多
关键词 低血钙症 中性粒细胞 钙离子 ORAI1
维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后发生骨饥饿综合征的影响因素
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作者 杨光 王宁宁 +6 位作者 查小明 曾鸣 毛慧娟 张波 孙彬 俞香宝 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期568-574,共7页
目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者接受甲状旁腺切除术(PTX)后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2018年6月在江苏省人民医院因SHPT接受PTX的MHD患者的临床资料,PTX手术方式... 目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者接受甲状旁腺切除术(PTX)后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2018年6月在江苏省人民医院因SHPT接受PTX的MHD患者的临床资料,PTX手术方式均为甲状旁腺全切除联合自体前臂移植.收集入选患者一般临床资料和围手术期相关指标结果.按照术后最低血钙<2.00 mmol/L与否分为HBS组和非HBS组.比较两组患者一般临床资料和围手术期相关指标的差异;Logistic回归分析法分析影响患者术后发生HBS的危险因素;多元线性回归法分析患者静脉补钙维持时间、静脉补钙期间总补钙量和术后24 h内血钾最高值的影响因素.结果306例患者纳入本研究,所有患者术后均有不同程度的血钙水平降低,PTX术后最低血钙<2.00 mmol/L者230例(75.16%).Logistic回归分析结果显示,术前透析前血钙系数(血钙较正常值下限每增高0.01 mmol/L的倍数值)偏低(B=-0.063,OR=0.939,95%CI 0.894~0.987,P=0.013)和术前血碱性磷酸酶(ALP)水平偏高(B=0.035,OR=1.033,95%CI 1.019~1.050,P<0.001)是发生HBS的独立危险因素.多元线性回归分析结果显示,术前血全段甲状旁腺素(iPTH)(B=0.017,P<0.001和B=0.041,P<0.001)、术前ALP(B=0.052,P<0.001和B=0.107,P<0.001)和术前血红蛋白(Hb)(B=-0.453,P=0.041和B=-1.058,P=0.007)是HBS患者静脉补钙维持时间和静脉补钙期间总补钙量的独立影响因素.术前透析前血钾(B=0.859,P<0.001)是术后24 h内血钾最高值的独立影响因素.结论术前血钙较低和血ALP较高的患者PTX术后易发生HBS;术前血iPTH和ALP水平较高、术前Hb水平较低的HBS患者术后需要加强补钙.术前基础血钾水平较高可增加PTX术后高钾血症风险. 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 低钙血症 骨饥饿综合征 高钾血症
骨饥饿综合征导致低钙抽搐一例报道并文献复习 预览
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作者 王玉霞 于露 +2 位作者 曾庆萃 刘晓峰 龙怀聪 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第23期2889-2892,共4页
目的通过对重症监护室收治的1例骨饥饿综合征(HBS)导致低钙抽搐患者的临床特点的描述,结合系统文献回顾,总结HBS的救治要点,提高HBS的诊治水平及对其严重并发症的认识。方法回顾分析2018-01-23四川省医学科学院·四川省人民医院收治... 目的通过对重症监护室收治的1例骨饥饿综合征(HBS)导致低钙抽搐患者的临床特点的描述,结合系统文献回顾,总结HBS的救治要点,提高HBS的诊治水平及对其严重并发症的认识。方法回顾分析2018-01-23四川省医学科学院·四川省人民医院收治的1例HBS导致低钙抽搐患者的救治过程。在万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed数据库中检索关于HBS导致低钙抽搐的文献,对HBS的病因及诊疗加以系统总结。结果患者为原发性甲状旁腺功能亢进,行甲状旁腺切除术后发生HBS,术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤,术后1个月院外未正规治疗,再次入院时血钙严重低下,出现HBS导致低钙抽搐,窦性心动过速,血氧饱和度下降,经静脉推钙及大剂量持续泵入葡萄糖酸钙等抢救治疗好转。共检索到30篇关于HBS的文献,国内4篇,国外26篇,共122例患者,其中发生低钙抽搐者共4例,3例为手足抽搐,1例为舌肌抽搐导致失语;发生喉头痉挛1例;心律失常2例。HBS可分为原发性、继发性、三发性三类,原发性HBS最常见于甲状旁腺腺瘤切除术后,继发性HBS最常见于肾衰竭。原发性HBS患者平均年龄小于继发性HBS患者,且平均病程短于继发性HBS患者(P<0.001),考虑与导致HBS的病因有关。结论HBS导致严重低钙有很高的死亡风险,临床医生必须及时甄别。患病时间长,术前血清钙及血清碱性磷酸酶升高,骨骼受累严重,术前PTH水平高的原发性或继发性甲状旁腺功能亢进患者,术后易发生严重HBS导致死亡,早期术前预防评估及术后诊断非常重要,可以改善患者预后。 展开更多
关键词 骨饥饿综合征 甲状旁腺功能亢进 原发性 低钙血症 抽搐 病例报告 文献复习
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Primary hypoparathyroidism accompanied by rhabdomyolysis induced by infection: A case report 预览
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作者 Li-Na Ding Yi Wang +4 位作者 Jun Tian Li-Fang Ye Shi Chen Shi-Min Wu Wen-Bin Shang 《世界临床病例杂志》 2019年第19期3111-3119,共9页
BACKGROUND Primary hypoparathyroidism(HPT)is rarely seen in the clinic,and it can be combined with rhabdomyolysis.There are few reports about this phenomenon.Therefore,it is significant to explore the etiology that is... BACKGROUND Primary hypoparathyroidism(HPT)is rarely seen in the clinic,and it can be combined with rhabdomyolysis.There are few reports about this phenomenon.Therefore,it is significant to explore the etiology that is conducive to early diagnosis,timely treatment,and preventing the recurrence.CASE SUMMARY A 63-year-old man was admitted to our hospital with a severe upper respiratory tract infection and progressing decreased myodynamia of the lower limbs.Blood tests showed creatine kinase>32000 U/L,creatinine 207.8μmol/L,calcium 1.28 mmol/L,myoglobin 558.7 ng/mL,and parathyroid hormone 0 pg/mL.He was diagnosed with primary HPT with rhabdomyolysis,and severe upper respiratory tract infection was considered to be the initial trigger.He responded well to supplementation of intravenous calcium gluconate and oral calcium as well as bedside hemodialysis,fluid hydration,infection control,protecting the liver,etc.Creatine kinase,myoglobin,and serum calcium returned to normal,and muscle strength improved significantly.Symptoms improved after symptomatic treatment.CONCLUSION Severe infection should be prevented,which is the key cause of rhabdomyolysis in patients with HPT. 展开更多
关键词 PRIMARY HYPOPARATHYROIDISM RHABDOMYOLYSIS HYPOCALCEMIA Decreased myodynamia Respiratory tract INFECTION Case report
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西南地区慢性心力衰竭与低钙血症的相关性研究
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作者 刘权仪 吴新华 +5 位作者 陈章荣 杨伟 刘宏 杨瑛 李晓丹 张健 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2019年第1期18-22,共5页
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)与低钙血症的相关性.方法 收集2009年1月至2016年10月在中国西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市十二家医院因CHF住院的患者资料,采用回顾性分析,比较不同心功能级别、左心室射血分数(LVEF)、年龄组中血... 目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)与低钙血症的相关性.方法 收集2009年1月至2016年10月在中国西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市十二家医院因CHF住院的患者资料,采用回顾性分析,比较不同心功能级别、左心室射血分数(LVEF)、年龄组中血清钙水平及低钙血症的发生率,及分析血清钙水平与B型利钠肽(BNP)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血肌酐的相关性.结果 (1)心功能Ⅱ级组的血清钙水平明显高于Ⅲ级组、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.01),心功能Ⅲ级组和Ⅳ级组血清钙水平相近,差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组的低钙血症发生率分别为46.4%、55.0%、55.1%,心功能Ⅱ级组低钙血症发生率明显低于心功能Ⅲ级和Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.01),心功能Ⅲ级与Ⅳ级组低钙血症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05).射血分数降低的心力衰竭组、射血分数中间值的心力衰竭组和射血分数保留的心力衰竭组三组之间血清钙水平和低钙血症发生率无明显差异(P>0.05).(2)青年组、中年组、年轻老年组、老年组低钙血症发生率分别为54.8%、50.2%、50.9%、60.3%,老年组低钙血症发生率显著高于中年组与年轻老年组(P<0.05),而其他三组之间差异无统计学意义(Pp>0.05).(3)血清钙水平与BNP、血肌酐呈负相关(P<0.01),与LVEF、LVEDD无明显相关性(P>0.05).结论 CHF患者血清钙水平、低钙血症发生率均与心功能级别相关.老年患者低钙血症发生率较高. 展开更多
关键词 低钙血症 心力衰竭 利钠肽
中间下入路途径在甲状腺癌切除术中的应用效果 预览
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作者 张琳 管玉满 +2 位作者 秦琴 张珊 陈少华 《广西医学》 CAS 2019年第7期819-822,共4页
目的探讨中间下入路途径在甲状腺癌切除术中的应用效果。方法回顾性分析122例行甲状腺癌切除术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。对照组(n=60)采用传统上入路途径进行手术,观察组(n=62)采用中间下入路途径进行手术。比较两组患者手术时间... 目的探讨中间下入路途径在甲状腺癌切除术中的应用效果。方法回顾性分析122例行甲状腺癌切除术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。对照组(n=60)采用传统上入路途径进行手术,观察组(n=62)采用中间下入路途径进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第3天血清钙浓度及甲状旁腺激素水平。术后随访6个月,观察两组患者术后暂时性低钙血症、喉神经损伤及持久性低钙血症发生率。结果两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后第3天血清钙浓度及甲状旁腺激素水平均高于对照组(均P<0.05)。两组喉返神经损伤、喉上神经损伤及持续性低钙血症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组暂时性低钙血症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比于传统术式,中间下入路途径甲状腺癌切除术术后患者血清钙浓度及甲状旁腺激素水平更高,暂时性低钙血症的发生率更低。 展开更多
关键词 甲状腺癌 手术入路 低钙血症 甲状旁腺 并发症
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继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术后低钙血症的防治 预览
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作者 郝国强 邢壮杰 +3 位作者 邓芝徽 李润生 赵晖 郑新 《安徽医药》 CAS 2019年第10期1998-2000,共3页
目的探讨全甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症的有效防治方法。方法回顾总结2015年1月至2018年1月大连大学附属中山医院38例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期病人接受甲状旁腺全切除术,男性26例,女性1... 目的探讨全甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症的有效防治方法。方法回顾总结2015年1月至2018年1月大连大学附属中山医院38例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期病人接受甲状旁腺全切除术,男性26例,女性12例;年龄范围为28~76岁;透析时间平均为7.8年。38例中29例病人血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)值>2 300 pg/mL,另外7例病人血PTH值为1 200~2 200 pg/mL,其余2例病人血PTH值为800~1 200 pg/mL;增强CT检查结果提示:甲状旁腺增生(2~4枚)。均行甲状旁腺(4枚)全部切除术,其中1例同时行甲状腺癌根治术,术程顺利,术后甲状旁腺素降至正常或低于正常值(15~72 pg/mL)。术后立即补钙,根据每6小时检测血钙检测值的情况及时调整微量泵注入速度(10%葡萄糖酸钙30 mL+10%葡萄糖20 mL,微量泵25 mL/h持续泵入,每天5~12次),维持血钙在2.4~2.6 mmol/L。结果38例病人每日葡萄糖酸钙(口服及静脉泵入)补充量10~40 g,静脉补钙时间6~15 d,5例病人术后第1天出现轻度低钙血症症状,其余病人均无临床低钙血症症状。结论术后应及时并足剂量的补充钙剂,维持血钙于正常上限水平,可缩短静脉补钙时间,减少住院时间,避免低钙血症引起的症状。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺切除术/副作用 甲状旁腺功能亢进 继发性 低钙血症
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50例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的手术疗效分析
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作者 段梦莲 陈创 孙圣荣 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第1期61-66,共6页
目的探讨不同的甲状旁腺切除术(PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法收集2016年1月至2018年3月期间在武汉大学人民医院接受PTX的50例SHPT患者的临床资料,比较患者术前及术后1和7d及1、3、12个月时的血清全段甲状旁... 目的探讨不同的甲状旁腺切除术(PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法收集2016年1月至2018年3月期间在武汉大学人民医院接受PTX的50例SHPT患者的临床资料,比较患者术前及术后1和7d及1、3、12个月时的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及血磷的变化,并观察治疗后临床症状的变化、术后并发症及复发情况。结果 50例患者中行甲状旁腺次全切除术(SPTX)10例、甲状旁腺全切除术(TPTX)5例及TPTX+自体移植术(TPTX+AT)35例。47例(94.0%)患者手术成功,3例患者未成功,3种手术方式中各有1例手术未成功(χ^2=3.351,P=0.211)。术后患者骨痛、瘙痒等症状均缓解。有3例发生一过性喉返神经损伤,1例发生甲状旁腺功能减退,38例术后发生低钙血症。患者术后不同时相的iPTH、血钙及血磷水平较术前明显降低(P<0.050)。术后3及12个月时的复发率分别为10.0%(5/50)及9.1%(2/22),术后3个月时SPTX、TPTX+AT、TPTX分别有1、3及1例复发(χ^2=1.321,P=0.753),术后12个月时SPTX、TPTX+AT及TPTX分别有1、1及0例复发(χ^2=1.794,P=0.411)。结论目前国内治疗尿毒症SHPT最常用的术式为TPTX+AT,SPTX和TPTX同样安全、有效,也可改善患者各项指标,提高生存质量,可根据患者具体情况个体化选择。 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 复发 低钙
甲状腺术中甲状旁腺功能保护的研究进展 预览 被引量:1
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作者 郭呈宇 白俊文 《医学综述》 2019年第4期738-741,747共5页
近年来,甲状腺癌的发病率逐年上升,由于对放、化疗不敏感,手术切除成为主要的治疗手段。甲状腺术中甲状旁腺的损伤、误切及操作不当导致的血供障碍,可引发术后甲状旁腺功能减退及低钙血症,严重者需要长期补充钙剂和维生素D治疗,继而引... 近年来,甲状腺癌的发病率逐年上升,由于对放、化疗不敏感,手术切除成为主要的治疗手段。甲状腺术中甲状旁腺的损伤、误切及操作不当导致的血供障碍,可引发术后甲状旁腺功能减退及低钙血症,严重者需要长期补充钙剂和维生素D治疗,继而引起如尿路结石等并发症,极大地影响患者生活质量。如何更好地保护甲状旁腺,降低短暂性或永久性甲状旁腺功能减退的发生率成为国内外研究的热点。熟悉了解甲状旁腺的解剖、甲状旁腺原位保护及运用亚甲蓝、纳米碳等示踪染色剂提高对甲状旁腺的辨识度等对甲状旁腺功能的保护有非常重要的作用。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 低钙血症 保护方法 亚甲蓝 原位保护
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渐进性肌肉放松训练在甲状腺全切除术后低钙血症患者中的应用研究 预览 被引量:1
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作者 王欣 高婕 《护士进修杂志》 2019年第2期115-118,共4页
目的探讨渐进性肌肉放松训练对甲状腺全切除术后低钙血症患者的应用效果。方法采用方便抽样的方法,选取2017年2-6月行甲状腺全切除且术后出现低钙血症症状的48例患者为对照组,2017年7-12月行同样手术方式且出现低钙血症症状的48例患者... 目的探讨渐进性肌肉放松训练对甲状腺全切除术后低钙血症患者的应用效果。方法采用方便抽样的方法,选取2017年2-6月行甲状腺全切除且术后出现低钙血症症状的48例患者为对照组,2017年7-12月行同样手术方式且出现低钙血症症状的48例患者为观察组。对照组给予甲状腺全切除术后低钙血症常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上给予渐进性肌肉放松训练。比较两组患者干预前后低钙血症症状、焦虑及医学应对方式的情况。结果观察组在干预后第3天患者低钙血症症状得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他时段的低钙血症症状得分与对照组差别无统计学意义(P>0.05);观察组焦虑得分、医学应对方式中的回避和屈服应对的得分明显低于对照组,医学应对方式中的面对应对得分明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论渐进性肌肉放松训练可以缓解甲状腺全切除术后低钙血症患者的焦虑水平,改善应对方式,积极乐观地面对疾病。 展开更多
关键词 渐进性肌肉放松训练 低钙血症 焦虑 医学应对
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