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喉切除术后患者生活质量的评估 预览 被引量:48
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作者 张立强 栾信庸 +4 位作者 潘新良 解光 许风雷 刘大昱 雷大鹏 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期 11-14,共4页
目的 评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素,以提出相应的对策.方法以综合生活质量评定问卷、华盛顿大学生活质量头颈调查表、咽喉功能调查表研究了山东大学齐鲁医院42例行喉切除术后的喉癌、下咽癌患者和38例健康人的生活质量.结... 目的 评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素,以提出相应的对策.方法以综合生活质量评定问卷、华盛顿大学生活质量头颈调查表、咽喉功能调查表研究了山东大学齐鲁医院42例行喉切除术后的喉癌、下咽癌患者和38例健康人的生活质量.结果喉切除术后患者在躯体、心理、社会功能方面显著差于对照组;各方面对生活质量影响作用在患者组自大到小依次为:心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活.影响喉切除术后患者生活质量的因素主要有:患者对病情的估计、工作情况、是否保留喉功能、呼吸情况、讲话情况、容貌、是否拔管等.影响喉切除术后患者心理功能的维度因素按其影响作用依次为躯体功能、社会功能、物质生活.影响患者社会功能的维度因素按其影响作用依次为心理功能、物质生活、躯体功能.喉切除术后患者的生活需求重点前5位依次为:身体健康、经济收入、心理健康、社会地位和受人尊重、娱乐生活.结论全面研究喉切除术后患者的生活质量是十分必要的.喉切除术后患者的生活质量受多种因素影响.争取通过心理干预、临床干预、社会干预的综合作用,喉切除术后患者的生活质量可望得到全面提高. 展开更多
关键词 生活质量 喉切除术 喉肿瘤 下咽肿瘤
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303例下咽癌的外科治疗及组织移植修复重建术的临床分析 预览 被引量:55
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作者 唐平章 张宗敏 +5 位作者 祁永发 徐震纲 吴雪溪 吴耀煌 贺永东 张彬 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期 166-170,共5页
目的探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效.方法回顾性分析1965~1998年外科治疗下咽癌患者303例,其中130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗(1997年UICC分期:Ⅱ期5例;Ⅲ期16例... 目的探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效.方法回顾性分析1965~1998年外科治疗下咽癌患者303例,其中130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗(1997年UICC分期:Ⅱ期5例;Ⅲ期16例;Ⅳ期109例),其中梨状窝区94例,咽后壁区18例,环后区18例.游离空肠15例,胃代下咽食管81例,结肠代下咽食管10例,胸大肌肌皮瓣修复20例,其他方法4例.173例下咽癌患者不需要重建(Ⅰ期7例,Ⅱ期12例,Ⅲ期51例,Ⅳ期103例),其中梨状窝160例,咽后壁8例,环后5例.结果 Kaplan-Meire法统计生存率,130例组织移植重建患者3年生存率为43.2%,5年生存率为36.4%;173例不需要组织重建患者3年生存率为59.2%,5年生存率为47.7%.各组吞咽功能良好率均在80%以上.胃代下咽食管手术死亡率为8.6%(7/81例);胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率15.0%(3/209例);游离空肠及结肠代食管下咽无手术死亡.总手术并发症20世纪90年代之前为44.3%(35/79例),90年代手术并发症为13.7%(7/51例),χ2=13.457,P=0.004,差异有显著性;其中90年代胸大肌肌皮瓣修复并发症最高为18.2%(2/11例).结论游离空肠、胃代下咽食管、胸大肌肌皮瓣修复在下咽癌的生存率、吞咽功能的恢复及手术并发症等方面均取得较好的治疗效果,是值得提倡的重建方法. 展开更多
关键词 下咽癌 外科治疗 组织移植修复重建术 下咽食管缺损
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保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗 预览 被引量:38
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作者 李学忠 张立强 +3 位作者 潘新良 解光 栾信庸 王天铎 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期 212-216,共5页
目的探讨保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗的可行性及相关技术方法. 方法1978-1996年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对230例梨状窝鳞癌进行手术治疗,根据1997年UICC分期标准,Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期91例,Ⅳ期123例.根据病变的具体情况,采用... 目的探讨保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗的可行性及相关技术方法. 方法1978-1996年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对230例梨状窝鳞癌进行手术治疗,根据1997年UICC分期标准,Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期91例,Ⅳ期123例.根据病变的具体情况,采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复.在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建.共行保留喉功能手术158例,不保留喉功能手术72例.术后根据需要行辅助放射治疗. 结果全组患者3年生存率为67.4%(155/230),5年生存率为48.3%(111/230),各期5年生存率分别为Ⅰ期5/6,Ⅱ期70.0%(7/10),Ⅲ期57.1%(52/91),Ⅳ期38.2%(47/123).保留喉功能组3、5年生存率分别为67.7%(107/158)和50.0%(79/158),不保留喉功能组3、5年生存率分别为66.7%(48/72)和43.1%(31/72).158例保留喉功能,其中喉功能全部恢复(发音、呼吸、吞咽保护)占75.3%(119/158),喉功能部分恢复(发音、吞咽保护)占24.7% (39/158).结论保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗是可行的,根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证. 展开更多
关键词 手术治疗 梨状窝癌 保留喉功能手术 5年生存率 山东大学齐鲁医院 辅助放射治疗 患者生活质量 梨状窝鳞癌 耳鼻咽喉科 1996年 1997年 喉功能重建 3年生存率 技术方法 分期标准 UICC 组织缺损 肿瘤切除 正常组织 重建方法
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下咽环周缺损重建方法的选择 预览 被引量:35
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作者 张彬 唐平章 +3 位作者 徐震纲 祁永发 李德志 张宗敏 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第7期 419-424,共6页
目的比较下咽环周缺损的两种主要重建方法,即游离空肠移植术(简称游离空肠)和胃上提咽胃吻合术(简称咽胃吻合)的优缺点.方法回顾性分析1979年7月~2002年7月行喉全切除下咽全切除的晚期下咽癌或喉癌复发患者共125例的资料,其中采用咽胃... 目的比较下咽环周缺损的两种主要重建方法,即游离空肠移植术(简称游离空肠)和胃上提咽胃吻合术(简称咽胃吻合)的优缺点.方法回顾性分析1979年7月~2002年7月行喉全切除下咽全切除的晚期下咽癌或喉癌复发患者共125例的资料,其中采用咽胃吻合术式92例,游离空肠术式33例.结果咽胃吻合组出现并发症40例(43%),手术死亡10例(11%),游离空肠组并发症7例(21%),没有手术死亡病例,两组差异有显著性(P值分别为0.023和0.048).多因素分析发现与重建有关的并发症发生的危险因素分别是:咽胃吻合术式(风险比2.97;95%可信区间1.14;7.76)和术前血浆白蛋白水平<40.0g/L(风险比2.87;95%可信区间1.33;6.16).咽胃吻合组发生进食反流或梗阻的比例(76%)明显高于游离空肠组(12%),差异有显著性(P=0.00).前者术后体重平均下降3.3 kg(95%可信区间-5.7;-1.0),后者术后体重平均增加了2.8 kg(95%可信区间0.9;4.7).结论选择游离空肠术的患者手术死亡率、外科并发症均明显低于咽胃吻合术的患者,游离空肠组生活质量明显好于咽胃吻合组的患者.建议下咽环周缺损重建首选游离空肠移植术. 展开更多
关键词 下咽环周缺损 手术并发症 下咽环周重建 游离空肠移植术 胃上提咽胃吻合术
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下咽癌颈淋巴转移相关因素的研究 预览 被引量:27
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作者 郭星 史艳春 +1 位作者 费声重 潘子民 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期 779-783,共5页
目的研究下咽癌颈淋巴转移的特点、规律及对预后的影响.方法收集1985-2000年住院治疗下咽癌患者108例,均经手术治疗,且术前未行放疗和化疗.根据1992年国际抗癌联合会(UICC)分期标准进行分期分级.手术后将下咽癌及颈淋巴结标本进行病理观... 目的研究下咽癌颈淋巴转移的特点、规律及对预后的影响.方法收集1985-2000年住院治疗下咽癌患者108例,均经手术治疗,且术前未行放疗和化疗.根据1992年国际抗癌联合会(UICC)分期标准进行分期分级.手术后将下咽癌及颈淋巴结标本进行病理观察,确定肿瘤主体所在原发部位及发生转移的颈淋巴结分布区域.按照病理学将肿瘤的病理分化程度确定为高、中、低分化.通过颈淋巴结病理检查和随访观察确定颈淋巴转移情况,用Kaplan-Meier方法对3、5年生存率进行非参数分析.结果病例中T1、T2淋巴结转移率为45.8%,T3、T4淋巴结转移率为79.8%,总的淋巴结转移率为75.0%(81/108),(P<0.05).梨状窝癌为100例,占全部病例的92.6%(100/108),梨状窝及下咽后壁癌的颈淋巴转移率分别为74.0%和87.5%(P>0.05).病理高、中、低分化型3组,其颈淋巴转移率分别为72.2%、67.6%、85.7%(P>0.05).患者3、5年累积生存率分为67.53%及29.87%.Ⅱ、Ⅲ区颈淋巴转移率为76.5%,Ⅴ、Ⅵ区颈淋巴转移率为8.6%.结论下咽癌颈淋巴转移率高.下咽癌颈淋巴转移是影响下咽癌的预后主要因素,随着颈淋巴转移程度的增加,患者3、5年生存率逐渐降低. 展开更多
关键词 下咽肿瘤 淋巴转移 预后 存活率 颈淋巴转移 下咽癌 淋巴结转移率 淋巴转移率 5年生存率 病理观察
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梨状窝癌局部扩展的病理学研究 预览 被引量:28
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作者 房居高 魏秀春 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第5期 387-390,共4页
目的 探讨梨状窝癌局部扩展的规律,为梨状窝癌的手术治疗提供病理学依据。方法 应用石蜡包埋大体标本连续切片的方法,对26例梨状窝癌全喉及次全喉及次全喉切除的标本进行了观察。结果 位于梨状窝外侧壁的肿瘤(4例)主要向外侧... 目的 探讨梨状窝癌局部扩展的规律,为梨状窝癌的手术治疗提供病理学依据。方法 应用石蜡包埋大体标本连续切片的方法,对26例梨状窝癌全喉及次全喉及次全喉切除的标本进行了观察。结果 位于梨状窝外侧壁的肿瘤(4例)主要向外侧咽侧壁扩展,位于梨状窝内侧壁的肿瘤(5例)容易向喉腔及对侧梨状窝扩展。累及整个梨状窝17例。声门旁间隙及甲状软骨是最易受侵犯的喉结构,环状软骨受侵较少;会厌及会厌前间隙的侵犯未见超过中 展开更多
关键词 下咽肿瘤 显微切片 喉切除 肿瘤浸润 梨状窝
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喉功能保留的梨状窝癌外科治疗 预览 被引量:25
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作者 王晓雷 屠规益 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第4期 282-285,共4页
目的 评价喉功能保留梨状窝癌的手术治疗效果。方法 回顾性分析了1974~1994年6月我院初治的44例经保留喉功能手术治疗的梨状窝癌病例,其中T110例T218例,T42例。2例术后放射治疗,42例术前放射治疗,原发... 目的 评价喉功能保留梨状窝癌的手术治疗效果。方法 回顾性分析了1974~1994年6月我院初治的44例经保留喉功能手术治疗的梨状窝癌病例,其中T110例T218例,T42例。2例术后放射治疗,42例术前放射治疗,原发灶术式包括:36例梨状窝切除术;8例喉及下咽部分切除术。结果 44例5年生存率为50%,I期为80%,Ⅱ期为71.43%,Ⅲ期为52.9%,Ⅳ期为26.7%,总的局部控制率为81.8% 展开更多
关键词 下咽肿瘤 梨状窝癌 喉功能保留手术
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下咽癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响 预览 被引量:21
8
作者 李晓明 邸斌 +4 位作者 邵永良 成继民 马宏敏 高春梅 尚耀东 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第12期 741-745,共5页
目的探讨影响下咽癌颈淋巴结转移的临床病理因素和颈淋巴结转移对预后的影响.方法采用χ2检验和Logistic回归分析,对98例下咽癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究.并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移... 目的探讨影响下咽癌颈淋巴结转移的临床病理因素和颈淋巴结转移对预后的影响.方法采用χ2检验和Logistic回归分析,对98例下咽癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究.并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结最低受累区域等淋巴结病理学因素对生存率的影响,进行Cox回归分析. 结果下咽癌患者5年生存率为28.6%.单因素和多因素分析均证实,肿瘤生长方式、肿瘤大小与发生颈淋巴结转移关系密切.而肿瘤突破基底膜达黏膜下层后对下咽癌颈淋巴结转移发生率不再产生进一步影响.Cox回归分析表明,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结最低受累区域因素影响患者生存率,特别是转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结最低受累区域因素与下咽癌患者生存率明显相关.结论下咽癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,预测下咽癌颈淋巴结,对其作出早期正确诊断,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施是提高下咽癌治疗效果的关键. 展开更多
关键词 下咽肿瘤 鳞状细胞癌 淋巴转移 预后 病理
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352例下咽癌综合治疗分析 被引量:22
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作者 潘新良 雷大鹏 +5 位作者 刘大昱 许风雷 王宏利 金童 解光 栾信庸 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期710-715,共6页
目的总结下咽癌手术切除、咽喉功能重建的临床经验,分析综合治疗疗效。方法回顾性分析1999--2005年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的352例下咽癌患者的临床资料,其中男321例,女31例;年龄26—82岁,中位数58岁;梨状窝癌272例... 目的总结下咽癌手术切除、咽喉功能重建的临床经验,分析综合治疗疗效。方法回顾性分析1999--2005年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的352例下咽癌患者的临床资料,其中男321例,女31例;年龄26—82岁,中位数58岁;梨状窝癌272例,下咽后壁癌61例,环后癌19例;按照UICC2002TNM分级分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱ期31例,Ⅲ期134例,Ⅳ期184例。241例作了喉功能保留手术,111例未保留喉功能,喉功能保留率68.5%,梨状窝癌的喉功能保留率75.7%(206/272)。所有患者均行颈淋巴清扫术,其中双侧颈清扫术105例,单侧颈清扫术247例。保留喉功能组采用直接缝合137例,胸大肌肌皮瓣修复62例,裂层皮片2例,裂层皮片+胸大肌皮瓣5例,胃代下咽食管12例,结肠代下咽食管23例;不保留喉功能组采用直接缝合17例,喉气管黏膜瓣修复下咽54例,胸大肌肌皮瓣修复7例,胸大肌肌皮瓣+喉气管瓣8例,累及食管者应用胃代下咽食管22例,结肠代下咽食管3例。术后均给予放射治疗,剂量55~75Gy。生存率统计采用直接法,失访按死亡计。结果随访率96.6%(340/352)。全部患者3年、5年生存率分别为65.1%(229/352)、53.6%(142/265);各期5年生存率分别为Ⅰ期3/3,Ⅱ期80.6%(25/31),Ⅲ期65.O%(67/103),Ⅳ期36.7%(47/128)。241例喉功能保留组,喉功能(呼吸、发音及吞咽保护)全恢复169例(70.1%),发音及吞咽保护恢复72例(29.9%),3年、5年生存率分别为68.0%(164/241)、59.7%(114/191);喉功能未保留组3年、5年生存率分别为58.6%(65/111)、37.8%(28/74)。病理结果均为鳞状细胞癌,高、中、低分化分别为84例、163例、105例;淋巴转移为239侧。结论下咽癌以综合治疗为主,在安全彻底切除肿瘤的前提下,保留喉的正常 展开更多
关键词 下咽肿瘤 喉切除术 咽切除术 综合疗法 鳞状细胞
梨状窝内侧壁癌切除与喉功能保留 预览 被引量:19
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作者 黄建民 栾信庸 +4 位作者 潘新良 许风雷 解光 陈瑛 王天铎 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期 254-257,共4页
目的探讨梨状窝内侧壁癌切除喉功能保留术的技术方法和临床疗效.方法回顾性分析手术治疗的梨状窝内侧壁癌71例.其中49例行喉功能保留术;22例未保存喉功能.喉功能保留手术方法:①切除范围:声带活动正常者行患侧水平上半喉+梨状窝内侧壁切... 目的探讨梨状窝内侧壁癌切除喉功能保留术的技术方法和临床疗效.方法回顾性分析手术治疗的梨状窝内侧壁癌71例.其中49例行喉功能保留术;22例未保存喉功能.喉功能保留手术方法:①切除范围:声带活动正常者行患侧水平上半喉+梨状窝内侧壁切除;声带活动受限者行同侧水平半喉+声门旁间隙+梨状窝内侧壁切除;声带固定者行患侧垂直半喉+梨状窝内侧壁和部分梨状窝外侧壁切除,梨状窝尖受累者切除范围扩大到环状软骨环和颈段食管;②修复:喉修复对利用会厌、甲状软骨膜、带状肌肌筋膜、颈前皮瓣修复喉缺损;梨状窝修复对缺损范围小者用下咽粘膜瓣或残缘粘膜分离后直接对合,缺损范围大者用胸大肌肌皮瓣转移及胸三角皮瓣修复;③颈淋巴结处理:71例中65例(91.5%)行颈清扫术,其中同侧颈清扫术39例,双侧颈清扫术26例;④术后全部病例予以辅助性放射治疗,剂量60~75 Gy.结果寿命表法统计3年、5年生存率:喉功能保留组分别为63.4%和49.6%;喉功能不保留组分别为52.4%和42.4%.喉功能保留组喉功能全部恢复者占71.4%(35/49),部分恢复者占28.6%(14/49).结论梨状窝内侧壁癌易侵入喉部,但多数病例在彻底切除肿瘤病灶的前提下保留喉功能是可行的. 展开更多
关键词 喉肿瘤 下咽肿瘤 喉切除术 存活率 吞咽障碍 喉功能保留术
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149例下咽癌手术及术后放射治疗的预后分析 被引量:21
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作者 徐伟 吕正华 +2 位作者 杨哲 邹纪东 曹洪源 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期533-538,共6页
目的 总结下咽癌手术及术后放射治疗(放疗)的疗效,分析影响下咽癌预后的因素.方法 2003年6月至2010年6月手术治疗149例原发下咽鳞状细胞癌患者,其中梨状窝癌121例,下咽后壁癌21例,环后区癌7例;Ⅰ期3例,Ⅱ期15例,Ⅲ期29例,Ⅳ期102例.... 目的 总结下咽癌手术及术后放射治疗(放疗)的疗效,分析影响下咽癌预后的因素.方法 2003年6月至2010年6月手术治疗149例原发下咽鳞状细胞癌患者,其中梨状窝癌121例,下咽后壁癌21例,环后区癌7例;Ⅰ期3例,Ⅱ期15例,Ⅲ期29例,Ⅳ期102例.原发灶切除方式:单纯梨状窝或下咽后壁切除22例,下咽部分切除喉部分切除29例,下咽部分切除喉全切除67例,下咽和喉全切除16例,喉全切除下咽颈段食管切除12例,喉和下咽食管全切除3例.其中保留喉功能者51例(34.2%),未保留98例(65.8%).均行双侧择区性或根治性颈淋巴清扫术,79例同期行一侧或双侧甲状腺切除术.87例于我院肿瘤中心接受适形调强放疗,根据手术切除情况有针对性地进行放疗野的调整;49例在其他医院放疗;剂量50 ~ 70 Gy.结果 149例患者中没有失访病例,治疗满5年者共111例,Kaplan-Meire统计3年生存率为47.7%,5年生存率为38.7%.T1-2与T3-4组间,颈淋巴有转移与无转移组间,Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期组间,保留喉功能与不保留喉功能组间的3年生存率差异均无统计学意义(P值均>0.05).未放疗患者、本院放疗与外院放疗患者三组间3年生存率总体比较差异有统计学意义(x2 =6.851,P<0.05).86例死亡患者主要死因分别为颈淋巴结转移25例(29.1%),包括咽后淋巴结转移9例和气管造口复发癌1例;远处转移19例(22.1%);局部复发13例(15.1%);局部或区域合并远处转移8例(9.3%);第二原发癌6例(7.0%).结论 下咽癌仍是疗效较差的头颈部恶性肿瘤,术后采用调强放疗并根据切除情况有针对性地进行放疗野的调整,有助于提高下咽癌的疗效. 展开更多
关键词 下咽肿瘤 鳞状细胞 喉切除术 放射疗法 存活率
下咽癌颈淋巴结转移的颈侧清扫探讨 预览 被引量:19
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作者 王晓雷 唐平章 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第3期 175-177,共3页
目的 为了探讨颈侧清扫可否应用于临床N+的下咽癌的颈部治疗。方法 对93例下咽部颈清扫标本的转移性淋巴结在颈部的分布进行了回顾性分析。结果 颌下淋巴结转移占3.2%。N0,N1,N2a和N2b~N3的颈后三角淋巴结转... 目的 为了探讨颈侧清扫可否应用于临床N+的下咽癌的颈部治疗。方法 对93例下咽部颈清扫标本的转移性淋巴结在颈部的分布进行了回顾性分析。结果 颌下淋巴结转移占3.2%。N0,N1,N2a和N2b~N3的颈后三角淋巴结转移率分别为:5.9%,7.0%,37.5%和36.0%。病理证实仅有颌下淋巴结转移或上、中颈深淋巴结转移,而无下颈深淋巴结转移时,颈后三角淋巴结转移率为4.0%,有下颈深淋巴结转移时, 展开更多
关键词 下咽肿瘤 淋巴结转移 颈淋巴结清扫术
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窄带成像内镜在喉咽癌早期诊断中的应用 被引量:21
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作者 倪晓光 贺舜 +10 位作者 高黎 徐震纲 吕宁 袁峥 张月明 赖少清 易俊林 王晓雷 张蕾 李晓燕 王贵齐 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2009年第10期550-554,共5页
目的探讨喉咽癌内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)特点及NBI内镜在喉咽癌早期诊断中的应用价值。方法自2008年12月~2009年7月对46例喉咽癌患者使用具有普通白光和NBI两种观察模式的电子内镜进行咽喉部的检查。对发现的病灶分别... 目的探讨喉咽癌内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)特点及NBI内镜在喉咽癌早期诊断中的应用价值。方法自2008年12月~2009年7月对46例喉咽癌患者使用具有普通白光和NBI两种观察模式的电子内镜进行咽喉部的检查。对发现的病灶分别评估白光模式和NBI模式下病变表面毛细血管形态和病变边界的清晰度,比较两种观察模式对喉咽癌的观察效果和病变的检出能力。结果在46例喉咽癌中共发现86个病灶,喉咽鳞状细胞癌在NBI内镜下表现为边界清楚的棕色区域,内部可见清晰的棕色斑点。在浅表型病灶中,NBI内镜在血管形态及病变边界的显示上都明显优于普通白光内镜(P〈0.001),能够明显提高对重度不典型增生和原位癌的检出率(P〈0.05)。结论NBI内镜能够通过清晰显示黏膜表面的微细血管形态和病变边界提高对早期喉咽癌的检出能力。 展开更多
关键词 内窥镜检查 下咽肿瘤 早期诊断 窄带成像技术
下咽癌累及颈段食管的处理 预览 被引量:16
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作者 雷大鹏 潘新良 +5 位作者 许风雷 刘大昱 张立强 李学忠 解光 栾信庸 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期 691-695,共5页
目的总结下咽癌累及颈段食管的处理经验. 方法回顾性分析1989年-2000年48例累及颈段食管的下咽癌患者的手术治疗情况,其中男38例,女10例;年龄26~71岁,平均54.3岁.梨状窝癌33例,下咽后壁区癌14例,环后癌1例,均无远处转移.根据UICC1997年... 目的总结下咽癌累及颈段食管的处理经验. 方法回顾性分析1989年-2000年48例累及颈段食管的下咽癌患者的手术治疗情况,其中男38例,女10例;年龄26~71岁,平均54.3岁.梨状窝癌33例,下咽后壁区癌14例,环后癌1例,均无远处转移.根据UICC1997年TNM分期标准均为T4M0期,其中cN0 28例,cN1 15例,cN2 5例.喉全切除术8例,喉部分切除残喉气管瓣修复下咽17例,23例保留了喉功能.所有病例均行改良性颈清扫术,其中单侧清扫38例,双侧清扫10例.患侧甲状腺叶切除42例.下咽食管缺损的修复方法分别为:喉气管瓣修复11例,胸大肌肌皮瓣13例,喉气管瓣+胸大肌肌皮瓣6例,裂层皮片+胸大肌肌皮瓣10例,胃上提咽胃吻合3例,结肠上徙5例.术后均接受放射治疗,剂量为55~75 Gy. 结果手术证实颈部淋巴结转移20例病理诊断;高分化鳞状细胞癌18例,中分化鳞状细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌6例.术后并发症包括胸部刀口裂开1例,咽瘘10例.直接法计算生存率,失访2例以死亡计.全组患者3、5年生存率分别为52.1%(25/48)和27.3%(12/44).保留喉功能组3、5年生存率分别为65.2%(15/23)和33.3%(7/21),不保留喉功能组3、5年生存率分别为40.0%(10/25)和21.7%(5/23).23例保留了喉功能,15例患者拔除了气管套管,恢复了全部喉功能(发音、呼吸、吞咽保护),8例患者恢复了部分喉功能(发音、吞咽保护),拔管率为65.2%(15/23). 结论下咽癌累及颈段食管的处理以手术+放疗的综合治疗为主,需行患侧颈清扫术,应尽量保留喉功能,无法保留喉功能时可以采用喉气管瓣或联合裂层皮片、胸大肌肌皮瓣修复下咽颈段食管缺损,颈段食管缺损较大时则采用胃或结肠代替. 展开更多
关键词 下咽肿瘤 食管 修复外科手术 存活率 颈段食管缺损 下咽癌 高分化鳞状细胞癌 胸大肌肌皮瓣 保留喉功能 5年生存率
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梨状窝癌手术前后放疗与喉功能保全 预览 被引量:16
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作者 王建宏 祁永发 +3 位作者 唐平章 徐震纲 温树信 刘明波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期 528-532,共5页
目的探讨梨状窝鳞状细胞癌(简称梨状窝癌)手术前或手术后放疗与喉功能保全治疗的效果. 方法回顾性分析1985年9月-2001年7月收治的梨状窝鳞状细胞癌134例.术前放射治疗+手术治疗(简称R+S)100例,手术+术后放疗(简称S+R)34例.随访中位时间3... 目的探讨梨状窝鳞状细胞癌(简称梨状窝癌)手术前或手术后放疗与喉功能保全治疗的效果. 方法回顾性分析1985年9月-2001年7月收治的梨状窝鳞状细胞癌134例.术前放射治疗+手术治疗(简称R+S)100例,手术+术后放疗(简称S+R)34例.随访中位时间38.1个月. 结果根据Kaplan-Meier方法统计R+S组与S+R组3年生存率分别为54.8%、50.1%,5年生存率分别为51.1%、45.9%,差异均无统计学意义(P>0.05).T1、T2、T3和T4期患者在R+S组与S+R组喉功能保留情况分别为4/5、3/3,66.7%(32/48)、6/6,32.4%(12/37)、0(0/16)和0(0/10)、0/9,其中T3期喉功能保留率R+S组较高,与S+R组的差异有统计学意义(P<0.05),其喉功能保留与丧失在局部复发、生存率等相关因素差异无统计学意义.R+S组和S+R组术后大体标本切缘阳性率为7.0%(7/100)和20.6%(7/34),两者差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素变量分析切缘阳性、临床N分期对预后呈明显相关(P值均<0.05). 结论计划性术前放疗与术后放疗在下咽梨状窝癌的治疗上具有相同疗效.声门旁间隙受侵的T3病例选择R+S治疗可以提高喉功能的保留率,不增加预后的风险.R+S治疗方式切缘阳性率低,对喉功能的保留提供可靠客观依据.临床N分期对预后影响很大,是综合治疗的难点. 展开更多
关键词 梨状窝癌 手术前后 鳞状细胞癌 喉功能保留 术前放射治疗 手术后放疗 2001年 1985年 回顾性分析 3年生存率 5年生存率 声门旁间隙 统计学 手术治疗 中位时间 局部复发 大体标本 切缘阳性 变量分析 术前放疗 病例选择 治疗方式
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喉癌喉咽癌哨位淋巴结的临床初步研究 预览 被引量:15
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作者 房居高 魏秀春 +8 位作者 李思忠 王超 田爱娟 陶阳 孙向东 邹素娟 李敏 蔡淑萍 栾信庸 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期 244-246,共3页
目的探讨喉癌喉咽癌哨位淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值. 方法用手术中注射蓝染料的方法,对29例颈淋巴结N0的喉癌喉咽癌患者进行了哨位淋巴结的临床研究.手术中取蓝染的哨位淋巴结作快速冰冻病理检查,并与HE染色病理检查结... 目的探讨喉癌喉咽癌哨位淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值. 方法用手术中注射蓝染料的方法,对29例颈淋巴结N0的喉癌喉咽癌患者进行了哨位淋巴结的临床研究.手术中取蓝染的哨位淋巴结作快速冰冻病理检查,并与HE染色病理检查结果及颈清扫切除的淋巴结病理检查对照,观察哨位淋巴结转移对颈淋巴结转移癌的预测值.结果 29例中28例成功地显示了哨位淋巴结,成功率达96.6%.每例发现蓝染的哨位淋巴结1~4个,平均每例每侧检出2.5个.有3例患者的哨位淋巴结检测有肿瘤转移,HE染色病理检查及颈清扫切除的淋巴结病理检查均证实颈淋巴结转移.25例哨位淋巴结冰冻病理检查阴性患者,颈淋巴结清扫标本亦未查见淋巴结转移.哨位淋巴结对颈淋巴结转移的阳性预测正确率和阴性预测率均为100%.结论哨位淋巴结检测对喉癌喉咽癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值. 展开更多
关键词 喉肿瘤 下咽肿瘤 颈淋巴结清扫术 淋巴转移 哨位淋巴结
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游离空肠移植重建下咽及颈段食管112例临床分析 被引量:13
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作者 鄢丹桂 张彬 +3 位作者 李德志 毛驰 徐震纲 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期373-377,共5页
目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法及疗效。方法回顾性分析1984年10月至2009年10月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科112例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者肿瘤切除术后所致下咽环周及颈段食管缺损以游离空... 目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法及疗效。方法回顾性分析1984年10月至2009年10月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科112例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者肿瘤切除术后所致下咽环周及颈段食管缺损以游离空肠进行I期修复的临床资料。结果112例患者中,游离空肠坏死6例,游离空肠移植成功率94.6%(106/112);吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率分别为8.9%(10/112)、12.5%(12/96);围手术期死亡率1.8%(2/112)。除1例围手术期死亡、6例空肠坏死和2例保留喉患者未恢复经口进食外,其余103例患者在术后平均12d恢复经口进食。结论游离空肠移植手术成功率高,手术并发症及围手术期死亡率低,吞咽功能恢复快。对颈动脉未受侵,能保证手术安全切缘的患者,建议首选游离空肠修复。 展开更多
关键词 下咽肿瘤 食管肿瘤 修复外科手术
游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的临床分析 预览 被引量:13
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作者 李德志 徐震纲 +6 位作者 祁永发 唐平章 吴跃煌 张彬 吴雪溪 刘少严 毛池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期 733-736,共4页
目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法对1984年9月至2004年8月收治的51例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者以游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析。结果51例... 目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法对1984年9月至2004年8月收治的51例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者以游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析。结果51例患者中,5例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,46例(90%)成功修复组织缺损。修复术后1年生存率为62%,3年生存率为48%。影响预后的因素有:(1)肿瘤切除切口边缘(切缘)情况:阴性切缘患者1年生存率为75%,3年生存率为58%;阳性切缘患者的1年生存率为34%,3年生存率为0。两者比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(2)肿瘤外侵情况:无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵(包括喉、气管、口咽受侵)34例,1年生存率为70%,3年生存率为42%;有甲状腺和(或)皮肤和(或)椎前组织和(或)颈总动脉受侵17例,1年生存率为44%,3年生存率为29%,两者比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。放疗与否、肿瘤细胞分化类型对预后的影响,差异无统计学意义。5例术后出现游离空肠坏死的患者中,1例感染死亡,其余无严重并发症。结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,切缘阴性及无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵患者的1年、3年生存率较高;改善了患者的进食状况;对能保证切缘阴性、肿瘤切除局部及颈部淋巴结无明显外侵的患者,可应用游离空肠修复。 展开更多
关键词 下咽肿瘤 食管肿瘤 修复外科手术 游离空肠
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喉功能保留的下咽癌外科治疗 被引量:13
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作者 曾镇罡 肖水芳 +3 位作者 赵恩民 秦永 王全桂 沈泓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期539-542,共4页
目的 探讨下咽癌患者喉功能保留外科治疗方式的可行性、手术方式的选择及并发症的防治.方法 回顾性总结2000年1月至2012年3月收治的行手术治疗的下咽癌患者50例,其中保留喉功能者20例,保喉率为40.0%.20例患者中男性19例,女性1例,年龄39... 目的 探讨下咽癌患者喉功能保留外科治疗方式的可行性、手术方式的选择及并发症的防治.方法 回顾性总结2000年1月至2012年3月收治的行手术治疗的下咽癌患者50例,其中保留喉功能者20例,保喉率为40.0%.20例患者中男性19例,女性1例,年龄39 ~ 77岁,中位62.0岁.肿瘤发生部位为梨状窝区17例,环后区1例,下咽后壁区2例,所有患者均无远处转移,术后病理诊断均为鳞状细胞癌.术式选择为咽部分切除8例,咽-喉部分切除12例,术后14 d开始帮助患者进行功能恢复锻炼.术后2~4周进一步行放射治疗.术后门诊复查或电话随诊了解患者术后生存、言语、吞咽及呼吸情况.Kaplan-Meier法计算患者生存率.结果 20例患者中16例患者拔管,拔除气管套管时间平均为60d,拔管率为80.0%,所有患者术后发音功能均恢复,20例患者均于术后14 d拔除鼻饲管,生存患者均能进普食.20例患者均得到随访,随访时间7~ 75个月,中位随访时间为24个月.Kaplan-Meier法计算20例下咽癌患者的3年、5年生存率分别为59.5%和35.9%.结论 下咽癌患者喉功能保留外科治疗方式是可行的,根据患者的具体情况选用合理的咽喉功能重建方法,患者术后可恢复良好的吞咽、发声和呼吸功能. 展开更多
关键词 下咽肿瘤 鳞状细胞 修复外科手术
非手术综合治疗保留中晚期下咽癌患者喉器官的临床研究 被引量:13
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作者 张欣欣 王嘉陵 +4 位作者 武文明 马林 刘明波 赵飞帆 黄德亮 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期558-563,共6页
目的 应用非手术综合治疗方法治疗中晚期下咽癌患者,以提高其生活质量.方法 回顾性分析2007年11月至2013年3月应用非手术综合治疗方法对有强烈保喉意愿或手术难以切除的局部晚期下咽癌患者68例(20例T1-2N 1-3 M0和48例T3-4N1-3M0)进... 目的 应用非手术综合治疗方法治疗中晚期下咽癌患者,以提高其生活质量.方法 回顾性分析2007年11月至2013年3月应用非手术综合治疗方法对有强烈保喉意愿或手术难以切除的局部晚期下咽癌患者68例(20例T1-2N 1-3 M0和48例T3-4N1-3M0)进行个体化治疗.采用的方法包括诱导化疗后同步放化疗、诱导化疗后同步放疗联合表皮生长因子受体(EGFR)分子靶向治疗、同步放疗联合EGFR分子靶向治疗以及同步放化疗联合EGFR分子靶向治疗.放疗采用螺旋断层放疗(40例)和调强放疗(28例),放疗总剂量70 Gy.放化疗的不良反应采用不良事件通用术语标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)第3版进行评估.总生存率采用Kaplan-Meier方法计算.结果 患者随访3~ 69个月,平均随访时间25.7个月.所有患者完成了计划的放疗,66例(97.0%)患者完成计划的化疗周期.经过非手术综合治疗后,2年和3年的总生存率分别为78.8%和64.7%;3年喉器官保留率为84.2%(即生存超过3年的患者中未行喉全切除术者的比例).患者能够承受治疗中的不良反应,治疗中最常见的不良反应为≥Ⅲ级的口咽腔黏膜炎.在治疗结束后,无患者终身依赖胃造口术进食及气管切开呼吸.结论 通过非手术综合治疗方法可保留下咽癌患者的喉器官,避免手术切除全喉,从而获得较高的喉器官保留率和较小的不良反应. 展开更多
关键词 下咽肿瘤 鳞状细胞 综合疗法 放射疗法 适形
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