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784份骨科手术编码错误分析 被引量:1
1
作者 涂晓贤 《中国病案》 2018年第5期24-26,共3页
目的分析某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性。方法随机抽取某院2015年1月-2017年12月骨科784份进行手术治疗的住院病案,回顾性分析手术编码的错误情况。结果 784份骨科手术病案首页手术编码错误41例,错误率5.2%;其中编码... 目的分析某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性。方法随机抽取某院2015年1月-2017年12月骨科784份进行手术治疗的住院病案,回顾性分析手术编码的错误情况。结果 784份骨科手术病案首页手术编码错误41例,错误率5.2%;其中编码人员错误26例,占63.4%,医师手术记录错误15例,占36.6%;错误原因中最常见的是漏编,占34.1%。结论编码人员对编码疾病分类原则掌握不熟练,缺乏相应临床知识是造成编码错误的主要原因;临床医师手术操作书写不够规范,从而影响编码的正确性。 展开更多
关键词 骨科 手术编码 ICD-9-CM-3
临床手术与病案首页手术统计差异原因分析
2
作者 黄昊 邓应梅 +6 位作者 刘春玲 王颖 纪雄麒 张丽 王惠娟 仇叶龙 李小莹 《中国病案》 2018年第10期15-17,共3页
目的病案首页数据统计的结果和临床科室基于病案手术记录的统计结果有所差异,深入分析原因并提出解决措施。方法检索2017年1月1日-2017年12月31日功能神经外科的微创神经介入镇痛日间手术记录75例,对编目后手术操作名称例数进行统计描述... 目的病案首页数据统计的结果和临床科室基于病案手术记录的统计结果有所差异,深入分析原因并提出解决措施。方法检索2017年1月1日-2017年12月31日功能神经外科的微创神经介入镇痛日间手术记录75例,对编目后手术操作名称例数进行统计描述,通过电话调查和查阅病案查明原因。结果微创神经介入镇痛术经过编码员编码,手术名称、手术编码、手术操作属性、手术级别有所不同。名称会转换为椎管内止痛剂注入术,有39例,占52%。结论医师申请手术名称与病案中手术记录内容不同,两者存在一对多的关系,编码员也会出现未真实反映手术记录内容的错误。熟悉字典库并向上级部门反映缺陷,促进编码员、统计员与医务管理者沟通,从而确保统计结果准确。 展开更多
关键词 四统一 日间手术 ICD-9-CM3 字典库
骨科手术编码分析 被引量:2
3
作者 吕方 王颖 +3 位作者 董爱然 张丽 肖蓓 赵硕 《中国病案》 2017年第10期31-33,共3页
目的分析核查某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性。方法随机抽取某院2015年1月至2016年12月268份进行手术治疗的骨科住院病案,回顾性分析手术操作的编码情况。结果 268份骨科手术病例病案首页手术编码错误6例,错误率2.2%;... 目的分析核查某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性。方法随机抽取某院2015年1月至2016年12月268份进行手术治疗的骨科住院病案,回顾性分析手术操作的编码情况。结果 268份骨科手术病例病案首页手术编码错误6例,错误率2.2%;手术编码遗漏19例,错误率7%;手术名称与手术内容不一致10例,错误率3.7%;手术记录遗漏内容7例,错误率2.6%。结论编码员对疾病分类编码原则掌握不熟练,对临床手术过程不了解,未详细阅读手术记录是造成编码错误的主要原因;临床医师规范手术操作名称书写,提高病历书写质量,加强编码员与临床医师的沟通也是提高编码质量的重要措施。 展开更多
关键词 骨科 手术操作编码 ICD-9-CM3
肠内营养置管的ICD编码 被引量:1
4
作者 廖爱民 《中国病案》 2017年第6期48-50,共3页
肠内营养置管的手术操作编码在ICD-9-CM-3中分类比较分散,主导词选择也需要根据不同术式及手术目的来确定,因此分类有一定难度。肠内营养置管途径,从置入导管管端的位置上来讲,可分为幽门前置管(胃内置管)和幽门后置管两大类,后... 肠内营养置管的手术操作编码在ICD-9-CM-3中分类比较分散,主导词选择也需要根据不同术式及手术目的来确定,因此分类有一定难度。肠内营养置管途径,从置入导管管端的位置上来讲,可分为幽门前置管(胃内置管)和幽门后置管两大类,后者还可分为十二指肠内置管和空肠内置管;肠内置管在手术分类中可分为经鼻置管(包括鼻胃管,鼻十二指肠管和鼻空肠管)和造口置管(胃造口置管和肠造口置管)两大类;经鼻置管根据置管目的分为喂养和减压,喂养目的的置管分类在96.6,减压目的置管按植入部位不同分别分类在96.07(鼻)胃管植入和96.08(鼻)肠管植入;造口置管分为胃造口置管和肠造口置管,胃造口置管分类在43.1,根据手术方式又分为43.11经皮[内镜的]胃造口术[PEG]和43.19其他胃造口术。肠造口置管分类在46.32和46.39两个细目。46.32是经皮(内镜的)空肠造口术[PEJ],46.39是其他肠造口术,主要是指手术方式的肠造口。因此在编码工作中,要看懂手术记录和操作记录,同时不断丰富临床知识。编码员府明确肠内营养詈管的手术目的及手术方式.仔细阅读病程记录以免溃漏编码。 展开更多
关键词 肠内营养置管 ICD-9-CM3 编码
临床医师普及手术分类知识的尝试 被引量:2
5
作者 林琳 邢代珍 《中国病案》 2013年第10期69-70,共2页
某院以卫计委颁布的〈三级综合医院评审标准(2011版)〉中的重点手术为抓手,针对临床医师的专业特点开展了按照手术分类原则进行病案首页手术信息的规范化填写培训,包括向临床医师普及对重点手术的知晓、手术分类基础知识、主要手术的... 某院以卫计委颁布的〈三级综合医院评审标准(2011版)〉中的重点手术为抓手,针对临床医师的专业特点开展了按照手术分类原则进行病案首页手术信息的规范化填写培训,包括向临床医师普及对重点手术的知晓、手术分类基础知识、主要手术的选择、专科手术分类要点,并注重沟通及扩充编码工作,普及了ICD-9-CM3知识,促进了评审工作开展,提高疾病分类编码的准确率. 展开更多
关键词 手术分类 ICD-9-CM3 临床医师 培训 主要手术
血管支架植入术的ICD分类辨析 被引量:4
6
作者 吴晓云 俞长荣 赵卉生 《中国病案》 2009年第6期 21-22,共2页
目的参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类。方法分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比。结果ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归人另一... 目的参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类。方法分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比。结果ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归人另一个亚目,而涂层支架和洗脱支架在临床应用中同属于药物支架。结论在ICD-9-CM-3编码时将涂层支架直接归入药物洗脱支架或增加细目将裸支架与涂层支架加以区分,便于统计和研究支架的临床应用。 展开更多
关键词 支架植入 支架类型 ICD-9-CM-3
关于陷凹(窝)的ICD-9-CM3手术分类 预览
7
作者 熊莺 梁伟 廖南益 《中国医院统计》 2011年第1期 85-86,共2页
对工作实践中遇到的陷凹(窝)ICD-9-CM3编码问题,结合手术分类原则,提出了先明确"陷凹(窝)"的解剖部位以及编码所归的解剖部位,如果索引中查找不到确切的编码解剖部位,可以参照ICD-10肿瘤表所列出的部位,最后决定编码.
关键词 陷凹(窝) 手术分类 ICD-9-CM3编码
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外伤性颅内血肿的编码分析
8
作者 张娜 马志晖 《中国病案》 2019年第6期21-23,共3页
外伤性颅内血肿因出血部位及发生颅内压增高的时间不同,疾病编码及采用的手术术式也随之不同。外伤性颅内血肿在ICD-10中编码于S06,按解剖部位的分类轴心可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。按血肿引起颅内压增高或早期脑疝... 外伤性颅内血肿因出血部位及发生颅内压增高的时间不同,疾病编码及采用的手术术式也随之不同。外伤性颅内血肿在ICD-10中编码于S06,按解剖部位的分类轴心可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需的时间,可分为急性型和慢性型。疾病主导词可选择'血肿'和'出血'。手术术式主要归类为三种:锥颅术、颅骨钻孔引流术、传统开颅术。手术编码的主导词可选择'引流'和'切开(和引流)'。用表格形式归纳总结外伤性颅内血肿的疾病与手术编码、手术术式的鉴别要点及在ICD-9-CM-3(2011修订版)工具书中的查找路径,并通过案例分析加以说明。 展开更多
关键词 外伤性颅内血肿 ICD-9-CM-3 ICD-10
人工骨植骨术ICD-9-CM-3编码的探讨
9
作者 翁小瑜 徐玉梅 +1 位作者 杨洁 朱尚然 《中国病案》 2019年第1期19-21,共3页
骨缺损修复常常需植骨治疗,临床中人工骨作为理想的骨修复材料,常以伴随的方式出现在骨科治疗手术中。现有编码将人工骨植骨术纳入骨移植术(78.0)或重组骨形态形成蛋白置入(84.52)。通过分析比较相关编码,编码难点是若将人工骨植入纳入7... 骨缺损修复常常需植骨治疗,临床中人工骨作为理想的骨修复材料,常以伴随的方式出现在骨科治疗手术中。现有编码将人工骨植骨术纳入骨移植术(78.0)或重组骨形态形成蛋白置入(84.52)。通过分析比较相关编码,编码难点是若将人工骨植入纳入78.0骨移植术类目,需要另编码表明骨切除来源;若纳入84.52重组骨形态形成蛋白置入,人工骨组成材料和骨形成发生蛋白存在差异,编码欠妥。结合现有的医学资料,临床医师沟通的内容,手术中人工骨材料、分类及作用等方面内容,人工骨置入是骨空隙填补物的一种,在手术中起填补作用,纳入骨空隙填补物置入(84.55),表述查找合理编码过程,以期与同行交流,提高疾病诊断编码质量。 展开更多
关键词 人工骨 植骨术 ICD-9-CM-3编码
利用临床实例分析清创术的编码思路
10
作者 张杰琼 赵淑媛 《中国病案》 2019年第4期31-33,共3页
为了提高清创术分类的准确性,某院通过对2012年-2017年进行皮肤及皮下组织清创术的2388份住院病案进行回顾性编码质量检查,发现361份病案清创术编码存在错误,编码错误率达15.1%。结合实际手术记录内容总结清创术编码中的三种常见错误:... 为了提高清创术分类的准确性,某院通过对2012年-2017年进行皮肤及皮下组织清创术的2388份住院病案进行回顾性编码质量检查,发现361份病案清创术编码存在错误,编码错误率达15.1%。结合实际手术记录内容总结清创术编码中的三种常见错误:混淆清创类型、忽略清创部位特殊性、忽视清创深度。通过具体临床实例分析,提出正确的编码思路是关键,同时加强编码员专业培训,加强编码员与临床医师的沟通,建立并完善编码质量管理体系,以达到提升病案编码质量的目的。 展开更多
关键词 清创术 ICD-9-CM-3 编码思路
出血性脑血管病的常见手术方式及ICD-9-CM-3编码解析
11
作者 陈甜甜 李成 《中国病案》 2019年第6期26-29,共4页
出血性脑血管病是神经外科的常见病,高血压造成的血管硬化、动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘为常见的脑出血原因,其手术治疗方式多种多样,而手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中涉及到颅脑及血管的手术分类轴心较为混乱,加之颅顶解剖层次复杂,... 出血性脑血管病是神经外科的常见病,高血压造成的血管硬化、动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘为常见的脑出血原因,其手术治疗方式多种多样,而手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中涉及到颅脑及血管的手术分类轴心较为混乱,加之颅顶解剖层次复杂,此类手术编码成为日常编码的难点。本文按脑出血的病因依情况将其常见的手术方式及ICD-9-CM-3编码进行了梳理,以帮助编码员进行准确编码。编码员需要不断学习临床知识、解剖知识,了解手术内涵,才能准确进行编码。 展开更多
关键词 出血性脑血管病 ICD-9-CM-3 手术编码
CCHI分类与ICD-9-CM-3分类对接方法研究 预览
12
作者 邱朔 沈笛 +4 位作者 杜晓辉 曹秀堂 葛莉莉 高博 刘丽华 《中国卫生质量管理》 2019年第5期44-48,共5页
目的研究CCHI与ICD-9-CM-3对接过程中发现的问题,总结对接经验,梳理对接方法.方法按照CCHI与ICD-9-CM-3各自的名称、内涵及操作流程,以及耗材投入量、手术技巧及手法等对接顺序和对接节点,进行对接相关研究.结果总结出对接的基本原则及... 目的研究CCHI与ICD-9-CM-3对接过程中发现的问题,总结对接经验,梳理对接方法.方法按照CCHI与ICD-9-CM-3各自的名称、内涵及操作流程,以及耗材投入量、手术技巧及手法等对接顺序和对接节点,进行对接相关研究.结果总结出对接的基本原则及操作方法,建立了电子对接平台,根据医院HIS系统设置了输入及输出接口,达到了对接目的.结论 CCHI与ICD-9-CM-3分类对接过程中,需考虑对准率、ICD-9-CM-3项目内涵标准控制、CCHI的同类型对接、一对多情况下的主次手术系数、对接体系标准的制定等问题. 展开更多
关键词 CCHI ICD-9-CM-3 项目对接 对接方法
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甲状腺肿瘤病理及手术编码分析
13
作者 李德壮 马志晖 《中国病案》 2019年第3期22-25,共4页
规范的疾病及手术编码不仅可以满足各方面的检索要求,也可体现医院的诊疗水平。参考2017版WHO甲状腺肿瘤分类,了解甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌的基本概念,通过分析编码员易犯错误来规范主导词的选择,以找件出正确的编码查询路径。总结... 规范的疾病及手术编码不仅可以满足各方面的检索要求,也可体现医院的诊疗水平。参考2017版WHO甲状腺肿瘤分类,了解甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌的基本概念,通过分析编码员易犯错误来规范主导词的选择,以找件出正确的编码查询路径。总结甲状腺良性与恶性肿瘤如乳头状癌的常见手术术式,包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺患侧腺叶+峡部切除术、甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧叶次全切除术、甲状腺全切除术,同时了解颈部淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中存在的争议问题,分析概括各术式编码与其适应症。通过案例分析,编码员应在实际工作中阅读手术记录,熟悉手术术式,分析具体的病变切除范围及淋巴结清扫区域,从而给出正确的手术编码。 展开更多
关键词 ICD-9-CM-3 甲状腺肿瘤 手术编码 形态学编码
主动脉根部常用手术ICD编码探讨 被引量:1
14
作者 刘京豫 林海丽 +1 位作者 于守业 刘克新 《中国病案》 2019年第2期36-38,共3页
目的明确和规范主动脉根部手术ICD-9-CM-3的正确编码。方法利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2016年1月-2017年12月心脏外科实施主动脉根部手术治疗资料,并对手术记录内容进行编码分析。结果 334份病案资料中,实施主动脉根... 目的明确和规范主动脉根部手术ICD-9-CM-3的正确编码。方法利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2016年1月-2017年12月心脏外科实施主动脉根部手术治疗资料,并对手术记录内容进行编码分析。结果 334份病案资料中,实施主动脉根部手术的有137例,其中编码漏编误编69例,常用术式有Bentall手术、Cabrol手术、David手术、Wheat手术、Sun’s手术。结论编码员应仔细阅读手术记录,熟悉临床手术术式,并及时与临床医师多沟通多交流,提高编码准确率。 展开更多
关键词 主动脉根部手术 ICD-9-CM-3 疾病分类编码
基于RBRVS考核体系下中医特色手术病种考核方法的研究 预览
15
作者 戴正乾 周振华 沈知彼 《中国卫生产业》 2019年第3期110-112,共3页
该研究旨在建立中医特色手术病种的考核机制,探索中医特色手术病种的编码对应规则,在此基础上提高该类手术的绩效考核。重点关注医改要求、病种难易度、突出中医特色。
关键词 RBRVS ICD-9-CM-3 中医手术 特色病种 手术分级
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基于DRGs的病案编码质量监测与分析 被引量:8
16
作者 吴植茆 吴良明 +2 位作者 陈建平 陈安琪 王竹君 《中国病案》 2018年第3期4-6,共3页
目的督查病案首页编码正确性,分析编码错误原因,为进一步提高编码正确率提供解决方案。方法从某大型三甲医院2016年DRGs分组结果中筛选出低风险死亡组和未入组共200份病案作为研究对象,人工复核,检查编码正确性,并探究编码错误原因。结... 目的督查病案首页编码正确性,分析编码错误原因,为进一步提高编码正确率提供解决方案。方法从某大型三甲医院2016年DRGs分组结果中筛选出低风险死亡组和未入组共200份病案作为研究对象,人工复核,检查编码正确性,并探究编码错误原因。结果抽查病案诊断编码正确118份,错误82份,正确率59%;手术编码正确162份,错误32份,正确率83.51%,其中有6份病案没有手术。结论编码正确率与病案书写质量、编码工作人员专业水平密切相关,培训医师正确书写病历,提高编码工作人员专业技能是提高编码正确率的有效措施,运用DRGs手段筛选监测病案具有针对性,可进一步推广应用。 展开更多
关键词 DRGS ICD-10 ICD-9-CM-3 低风险死亡
周围血管手术操作编码案例分析
17
作者 李庆红 《中国病案》 2018年第5期16-19,共4页
运用论证法分析动脉瘤和动静脉瘘手术操作ICD-9-CM-3的编码,以表格形式归纳对比该类手术操作,以探讨周围血管手术操作编码规则。手术操作编码主要构成包括路径(血管腔外、经皮腔内)、部位(脑血管、入脑前血管、其他周围血管)、术式... 运用论证法分析动脉瘤和动静脉瘘手术操作ICD-9-CM-3的编码,以表格形式归纳对比该类手术操作,以探讨周围血管手术操作编码规则。手术操作编码主要构成包括路径(血管腔外、经皮腔内)、部位(脑血管、入脑前血管、其他周围血管)、术式(腔外单纯切除、切除伴吻合或置换、分流术、缝合术、修补术、其他闭合等;腔内栓塞、修补、植入、闭合、去除、成形等)、疾病性质(血管病变、血管狭窄、动脉瘤、动静脉瘘等)、手术材料(弹簧圈、生物活性弹簧圈、螺旋圈、液体组织粘连、非药物洗脱支架、药物洗脱支架、覆膜支架等),还要注意是否同时进行多项手术操作。临床医师需准确书写手术操作记录,编码员掌握编码规则,具备从手术操作记录中提取编码所需信息的能力,灵活运用主导词,腔外手术多用切除术、动脉切除术、动脉瘤切除术、旁路、修补术、闭塞、钳夹等,腔内手术多用血管成形术、动脉瘤缝合术、栓塞、插入等,综合考虑多因素的影响,才能正确编码。 展开更多
关键词 ICD-9-CM-3 周围血管 动脉瘤和动静脉瘘 手术操作 编码规则
冠状动脉血管分叉部位操作的编码探讨
18
作者 桂芸 杜微微 《中国病案》 2018年第5期21-24,共4页
血管分叉部位的冠状动脉介入手术逐年增多,编码员对冠状动脉血管分叉部位的操作编码质量参差不齐。编码员需要与介入医师、临床医师沟通,制定冠状动脉血管分叉部位操作填写规则,正确界定冠状动脉血管分叉部位,统一病案首页手术、操作名... 血管分叉部位的冠状动脉介入手术逐年增多,编码员对冠状动脉血管分叉部位的操作编码质量参差不齐。编码员需要与介入医师、临床医师沟通,制定冠状动脉血管分叉部位操作填写规则,正确界定冠状动脉血管分叉部位,统一病案首页手术、操作名称,在编码过程中仔细阅读经皮冠状动脉介入治疗报告,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3,2011版),编入冠状动脉(非)药物洗脱支架置入术(36.07/36.06)的同时,需另编码置入血管支架的数量(00.45-00.48)、附属血管的操作(00.40-00.44)和经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术(00.66),确保对冠状动脉血管分叉部位的操作(00.44)做出准确编码。 展开更多
关键词 冠状动脉 血管分叉部位 ICD-9-CM-3 操作编码
与临床书写同名易错用的手术操作编码分析
19
作者 李庆红 焦建军 《中国病案》 2018年第1期28-30,共3页
目的分析ICD-9-CM-3编码名称和临床手术同名,易错用的编码。方法回顾2015年-2016年某院手术操作包含肺癌、直肠癌、膀胱癌全切、输卵管异位妊娠、肝癌介入治疗5类手术患者的住院病案,统计与临床书写同名错用手术操作编码的类型以及错... 目的分析ICD-9-CM-3编码名称和临床手术同名,易错用的编码。方法回顾2015年-2016年某院手术操作包含肺癌、直肠癌、膀胱癌全切、输卵管异位妊娠、肝癌介入治疗5类手术患者的住院病案,统计与临床书写同名错用手术操作编码的类型以及错误编码率。结果发生同名错用的手术操作包括肺叶切除术伴淋巴结清扫术,错编到32.6胸腔结构的根治性清扫,错误率12.17%、直肠根治术有明确的各种术式,错编到48.69其他直肠切除术,错误率15.36%、回肠膀胱术错编到57.87膀胱重建中的回肠代膀胱,错误率57.78%、输卵管异位妊娠行单侧输卵管切除术,错编到66.4单侧输卵管切除术,错误率16.13%,肝癌化疗栓塞,只编码39.79肝动脉栓塞术,错误率13.84%,共173例,总错误率16.17%。结论ICD-9-CM-3编码名称和临床书写同名不-定就使用该编码,除要掌握分类知识,还要学习相关临床知识,仔细阅读病案,得到正确编码。 展开更多
关键词 ICD-9-CM-3 编码 手术名称 同名 错误
165份膀胱癌根治术的ICD-9-CM-3编码错误分析 被引量:2
20
作者 郑博闻 于爽 《中国病案》 2018年第9期16-18,共3页
目的对膀胱癌根治术中编码错误原因进行查找分析,提高编码准确性。方法病案管理系统检索出院时间2017年1月-2017年12月行膀胱癌根治术病案165份,按照ICD-9-CM-3编码原则,对手术编码进行分析核查。结果重新阅读病案发现编码错误45份,错误... 目的对膀胱癌根治术中编码错误原因进行查找分析,提高编码准确性。方法病案管理系统检索出院时间2017年1月-2017年12月行膀胱癌根治术病案165份,按照ICD-9-CM-3编码原则,对手术编码进行分析核查。结果重新阅读病案发现编码错误45份,错误率27.3%,其中输尿管皮肤造口错编为原位回肠膀胱术21份,占46.7%;淋巴结清扫漏编15份,占33.3%;输尿管-回肠皮肤造口错编输尿管皮肤造口4份,占8.9%;前列腺切除术多编3份,占6.7%;输尿管皮肤造口多编1份,占2.22%;机器人辅助外科治疗漏编1份,占2.22%。结论根治性膀胱切除术术式多种多样,编码员必须有高度责任心、熟练掌握ICD编码原则和临床知识,在实际工作中养成按照编码操作步骤查询、阅读病案和与临床医师沟通的习惯,不断提高自身编码水平以确保编码质量。 展开更多
关键词 膀胱癌 根治术 ICD-9-CM-3
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