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切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折:评分及线性回归分析 预览 被引量:1
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作者 柯巍 李珂 +5 位作者 王思博 杜新辉 邱忠鹏 康治林 王维山 李刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1196-1202,共7页
背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准。目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月... 背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准。目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月采用钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的64例患者资料,其中钢板内固定组34例,随访时间(19.15±8.92)个月;外固定支架组30例,随访时间(17.9±11.34)个月。比较两组Gartland-Werley评分、COONEY评分、DASH评分、腕关节活动度、握力及桡骨远端影像学结果,采用线性回归分析尺骨变异、桡骨高度等与前臂旋前及腕关节尺偏之间的相关性。结果与结论:①随访各评分结果:64例患者均顺利完成手术并获得随访。末次随访时,钢板内固定组:Gartland-Werley评分优21例,良13例;COONEY评分优20例,良12例,可2例;DASH评分(5.744±4.055)分。外固定支架组:Gartland-Werley评分:优24例,良6例;COONEY评分:优24例,良6例;DASH评分(4.872±3.174)分。两组各评分差异无显著性意义;②骨折康复效果:两组患者掌屈、背伸、桡偏、旋后、握力、尺骨变异、桡厚及掌倾角差异无显著性意义。外固定支架组尺偏及旋前角度、桡骨高度及桡骨茎突尺倾角大于内固定组(P=0.000),桡宽小于内固定组(P=0.001)。桡骨茎突尺倾角对外固定支架组的患者旋前角度有影响,旋前角度随着桡骨茎突尺倾角的增加而变大(P=0.018);③结果证实,钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折均有较好的疗效,闭合复位外固定支架技术具有切口小、不破坏桡骨远端的生物学机制的优点。 展开更多
关键词 桡骨 骨折 外固定器 内固定器 组织工程 桡骨远端骨折 钢板内固定 闭合复位外固定 旋前角度 DASH评分 COONEY评分 Gartland-Werley评分 腕关节活动度 握力
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外固定辅助内固定矫正膝关节周围畸形 被引量:1
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作者 舒衡生 石博文 +3 位作者 沈义东 刘亚斌 郭峰 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-16,共7页
目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,... 目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,膝外翻畸形6例。15例患者存在不同程度的短缩畸形,即肢体不等长,短缩长度为5~22 mm,平均12 mm。术中均使用单边外固定支架作为辅助的临时固定;截骨确定力线恢复满意后,经皮插入钢板或髓内钉;截骨端内固定物固定牢固后再拆除辅助用的外固定支架。结果 术中15例患者中7例单纯行股骨截骨,6例单纯行胫骨截骨,2例同时行股骨和胫骨截骨;2个骨节段经皮插入髓内钉固定,15个骨节段经皮插入钢板固定。所有患者矫正畸形角度7°~22°,平均12.5°;其中膝内翻9例,矫正畸形角度10°~22°,平均17.6°;膝外翻6例,矫正畸形角度7°~13°,平均10.4°。截骨部位骨愈合时间2.5~5.0个月,平均3.5个月。15例患者均获得随访,随访时间8~48个月,平均23个月。机械轴偏移由术前8~55 mm,平均34.8 mm,纠正至术后0~15 mm,平均5.93 mm;股骨远端机械轴外侧角由术前66°~82°,平均76.1°,纠正至术后84°~90°,平均87.5°;胫骨近端内侧角由术前68°~80°,平均76.8°,矫正至术后86°~89°,平均87.8°。术后15例患者无一例出现深部感染及神经、血管损伤。结论 外固定辅助内固定技术既有微创、方便调控的优点,又避免了患者长期佩戴外固定支架的痛苦和并发症,可以精确、安全地术中即时矫正下肢膝关节周围的畸形. 展开更多
关键词 膝内翻 膝外翻 外固定器 内固定器
单边轨道式外固定支架辅助髓内钉治疗胫骨畸形
3
作者 杨胜松 黄雷 +4 位作者 赵文志 滕星 王陶 汤文杰 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1117-1124,共8页
目的探讨外固定架辅助髓内钉(fixator assisted nailing,FAN)和胫骨截骨技术治疗胫骨畸形的效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月间北京积水潭医院采用FAN技术治疗的5例(7侧)下肢畸形患者资料,其中男2例,女3例,年龄16~60岁,平均3... 目的探讨外固定架辅助髓内钉(fixator assisted nailing,FAN)和胫骨截骨技术治疗胫骨畸形的效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月间北京积水潭医院采用FAN技术治疗的5例(7侧)下肢畸形患者资料,其中男2例,女3例,年龄16~60岁,平均33岁。5例中包括2例佝偻病双侧畸形,创伤后骨折畸形愈合2例,1例先天性胫骨假关节,其中6侧膝内翻畸形;2例为左侧畸形,1例为右侧畸形,2例为双侧畸形。手术方法采用单边轨道式外固定支架固定胫骨,微创截骨,矫正畸形后胫骨髓内钉固定,所有患者均未植骨。测量并分析患肢术前和术后的胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA)、机械轴偏移(mechanical axis deviation,MAD)、膝关节活动范围。结果5例患者均得到完整随访,随访时间12~60个月,平均32个月。患者截骨端在术后3~6个月愈合,平均为4.5个月。1例畸形矫正后继续延长14 mm。根据Paley骨的影像学评分标准,4例为优,1例为良;功能评分5例均为优。5例患者的6侧肢体手术后MAD达到术前计划的范围(内侧15 mm~外侧10 mm)。7侧肢体MPTA达到正常范围(84°~90°)。膝关节活动范围术前120°~135°,平均为125°,术后115°~130°,平均120°。所有患者对治疗方法和结果都表示满意。无一例发生感染和神经血管损伤。结论FAN技术结合了外固定支架安全、微创、便于调节,可准确矫正畸形的优点,以及髓内钉固定患者依从性高的特点,可有效地治疗胫骨畸形,术前需要谨慎评估选择合适的患者。 展开更多
关键词 外固定器 内固定器 胫骨 膝内翻 截骨术
胸廓外固定与爪型纯钛肋骨接骨板内固定治疗连枷胸并呼吸衰竭患者临床效果的对比研究 预览
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作者 周志刚 黄斐 +3 位作者 杨金良 黄刚 张萌 曹利娟 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第7期83-87,共5页
目的比较胸廓外固定和爪型纯钛肋骨接骨板内固定治疗连枷胸并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2016年2月-2018年8月河北医科大学第三医院收治的严重胸部钝性伤、多处肋骨骨折所致连枷胸并呼吸衰竭患者150例,根据手术方式分为对照组(n=... 目的比较胸廓外固定和爪型纯钛肋骨接骨板内固定治疗连枷胸并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2016年2月-2018年8月河北医科大学第三医院收治的严重胸部钝性伤、多处肋骨骨折所致连枷胸并呼吸衰竭患者150例,根据手术方式分为对照组(n=69)和观察组(n=81)。在常规对症治疗基础上,对照组患者行胸廓外固定,观察组患者行爪型纯钛肋骨接骨板内固定。比较两组患者ICU停留时间、机械通气时间、住院时间,术后2个月肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、肺总容量(TLC)〕,术前(T0)、术后3 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)血流动力学指标〔包括中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)及血管外肺水指数(EVLWI)〕,手术前后血清胱抑素C(Cys C)水平,术前及术后3 d血气分析指标〔包括经皮二氧化碳分压(TcPCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)〕,并观察治疗期间两组患者并发症发生情况。结果(1)观察组患者ICU停留时间、机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。(2)术后2个月观察组患者FVC、FEV1、PEF、TLC大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)时间与方法在CVP、CI、EVLWI上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在CVP、CI、EVLWI上主效应显著(P<0.05)。观察组患者T1~T3 CVP高于对照组,T1~T2 CI高于对照组,T1~T3 EVLWI低于对照组(P<0.05)。(4)术前两组患者血清CysC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者血清CysC水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者术前TcPCO2、PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组患者TcPCO2、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间两组患者未发生切口感染、骨折愈合不良等并发症。结论与胸廓外固定相比,爪型纯钛肋骨接骨板内固定可更有效地缩短连枷胸并呼吸衰竭患者ICU停留时间、机械 展开更多
关键词 连枷胸 呼吸衰竭 外固定器 内固定器 爪型纯钛肋骨接骨板 肺功能 血流动力学 缺氧 疗效比较研究
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联合空心钉、接骨板及不可吸收缝线治疗后十字韧带胫骨撕脱骨折的临床疗效 预览
5
作者 欧阳建安 惠明 +6 位作者 丁文彬 黄娜 林宇生 黄永翔 莫俊英 林阳 李康养 《中国现代手术学杂志》 2019年第1期58-62,共5页
目的探讨联合空心钉、锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)及不可吸收缝线悬吊三种内固定方式治疗后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月~2017年8月在我科联合三... 目的探讨联合空心钉、锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)及不可吸收缝线悬吊三种内固定方式治疗后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月~2017年8月在我科联合三种内固定手术治疗的17例PCL胫骨撕脱骨折患者的临床资料,均经腘窝倒"L"入路切开复位,联合空心钉对骨折端加压、 LCP接骨板对骨折进行三维固定、不可吸收缝线缝合套扎PCL悬吊于LCP接骨板上减少张力。所有患者手术前后均采用IKDC、 Lysholm评分及X线评估。结果本组手术时间90~120 min,平均(103.2±11.0) min,出血量20~50 ml。所有骨折移位均获得解剖复位。17例患者均获随访,平均14.4(6~24)个月。本组患者术后5~6周内膝关节屈曲和伸展恢复正常,术后8周内步态归于正常,术后12周随访复查X线证实骨愈合,未发生感染、血管神经损伤、骨折移位、内固定断裂、骨不愈合或延迟愈合并发症。末次随访时平均膝关节活动度为130°(110°~140°)。16例患者下蹲正常, 1例下蹲时感觉内固定阻挡不适于术后1年再次手术取出接骨板。末次随访IKDC系统评分由术前(13.6±5.8)分升至(85.4±12.1)分(A 12例, B 1例, C 4例);Lysholm评分由术前(5.3±3.7)分升至(86.7±10.2)分(优5例,良7例,差5例);IKDC和Lysholm均较术前有统计学差异(P<0.01)。结论经腘窝倒"L"入路切开,联合空心钉、锁定加压接骨板及不可吸收缝线悬吊治疗PCL胫骨撕脱骨折,其方法简单,临床疗效安全可靠;该手术无需特殊器械,适合各级医院开展。 展开更多
关键词 后十字韧带 胫骨撕脱骨折 骨折固定术 内固定器
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髂窝联合Stoppa入路方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折
6
作者 张瑞鹏 尹英超 +4 位作者 李石伦 郭家良 金霖 侯志勇 张英泽 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期781-788,共8页
目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料,男16例,女3例;年龄25~68岁,平均49.1... 目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料,男16例,女3例;年龄25~68岁,平均49.11岁;高空坠落伤8例,车祸伤7例,重物砸伤4例。根据Tile分型,C1型11例,C2型7例,C3型1例。Letournel-Judet分型,均为双柱骨折,其中6例合并髋臼后壁移位。所有患者均采用前方髂窝联合Stoppa入路处理骨折块,先经髂窝使用重建钢板将向内上移位的髂耻骨块进行下压固定,再经Stoppa入路使用方形区解剖钢板将内移的坐骨块(方形区骨块)复位固定。术后行X线及CT检查,根据Matta影像学标准评价复位质量;根据Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果手术时间90~160 min,平均115.26 min;术中出血量300~1 000 ml,平均534.21 ml;切口长度16~20 cm,平均18.82 cm。19例患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均19.84个月。术后根据Matta影像学标准评价复位质量,其中解剖复位14例,满意复位3例,不满意复位2例,满意率为89.47%(17/19);所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~5个月,平均3.32个月。末次随访时,Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分为13~18分,平均16.95分,其中优12例、良4例、可3例,优良率为84.21%(16/19)。术中发生股外侧皮神经损伤1例,闭孔神经损伤1例,均经2个月神经营养治疗联合患侧大腿的功能锻炼获得恢复;髂窝血肿1例,经穿刺抽吸后消失。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨块再次移位等并发症。结论髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定髋臼双柱骨折可获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 内固定器
基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折
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作者 强敏菲 张坤 +4 位作者 陈雁西 贾小阳 陈松 王暑光 王雄 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期543-549,共7页
目的探讨基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月,应用胫骨远端内侧钢板结合拉力螺钉治疗27例pilon骨折患者资料,男16例,女11例;年龄21~67岁,平均47.7岁;按A... 目的探讨基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月,应用胫骨远端内侧钢板结合拉力螺钉治疗27例pilon骨折患者资料,男16例,女11例;年龄21~67岁,平均47.7岁;按AO/OTA分型,均为43-C型;按Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型22例;其中19例合并腓骨骨折。所有病例术前均采用计算机辅助术前计划进行损伤细节分析、骨折模拟复位、虚拟手术评估。记录术前计划所需时间,评估术前计划在术中的实现情况;记录手术时间、术中出血量及术前、术后踝关节活动度。末次随访采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效。结果计算机辅助术前设计总耗时平均25.8 min(范围,14~30 min)。所有患者术前设计方案在术中均顺利实施,平均手术时间(138.5±27.0)min,术中出血量(225.9±87.0)ml。27例患者均获得随访,随访时间12~27个月,平均(18.6±4.1)个月。末次随访时,踝关节活动度较术前明显改善;AOFAS踝-后足评分平均为(82.9±12.1)分,VAS评分为(2.7±1.6)分,均较术前明显改善,术前及术后比较差异均有统计学意义(t=-19.358,7.720;均P<0.001)。结论采用计算机辅助术前计划系统操作可高效、便捷、快速制定pilon骨折的虚拟手术计划,同时可在术中有效辅助精准实施胫骨内侧单钢板结合拉力螺钉治疗C型pilon骨折,并取得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内固定器 计算机辅助设计 成像 三维
单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗pilon骨折
8
作者 康锦 郑铁钢 +6 位作者 刘爱文 刘晓伟 许英杰 李超 马林 高岩 刘晶星 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期550-555,共6页
目的探讨单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年3月采用单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗22例患者资料,其中男17例,女5例;年龄23~69岁,平均51.2岁;砸伤5例,车祸伤7例,坠落... 目的探讨单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年3月采用单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗22例患者资料,其中男17例,女5例;年龄23~69岁,平均51.2岁;砸伤5例,车祸伤7例,坠落伤10例;均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折;AO/OTA分型为43-C1型3例,43-C2型11例,43-C3型8例;Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型17例。术后采用Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,末次随访时采用Tornetta等标准评价踝关节功能。结果22例患者术后均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.3个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.8个月。术后根据Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,其中解剖复位20例,复位可1例,复位差1例。末次随访时,根据Tornetta等标准评价踝关节功能,其中优8例,良10例,可3例,差1例,优良率为81.8%(18/22)。末次随访时,无一例患者出现踝部创口边缘张力性水疱、皮肤坏死、感染等并发症,其中1例出现内置物排异反应,3个月后取出内置物后获得良好愈合。结论单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折,可获得较好的解剖复位,能有效减少甚至避免切口并发症,术后疗效满意。 展开更多
关键词 骨骨折 骨折固定术 内固定器
经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折
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作者 任栋 鲁健 +2 位作者 刘绍铭 刘月驹 王鹏程 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期264-270,共7页
目的探讨经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月,采用前外侧入路经上胫腓关节间隙复位、旋转支撑接骨板固定治疗10例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男6例,女4例;年龄23... 目的探讨经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月,采用前外侧入路经上胫腓关节间隙复位、旋转支撑接骨板固定治疗10例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男6例,女4例;年龄23~66岁,平均46.2岁;均为闭合性骨折;坠落伤5例,交通伤4例,摔伤1例。按AO-OTA分型:41-B2型1例,41-B3型8例,41-C3型1例;按Schatzker胫骨平台骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例;其中4例合并其他部位骨折(1例合并骨盆骨折、同侧股骨干、内踝骨折,1例合并同侧胫腓骨骨折,1例合并同侧腓骨头和股骨内上髁骨折,1例合并同侧腓骨头骨折)。术后系统随访并记录骨折愈合情况、并发症、膝关节活动度,末次随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分标准评价膝关节功能。结果 10例患者均获得随访,随访时间12~27个月,平均15.25个月;骨折全部获得愈合,愈合时间3.0~4.5个月,平均3.2个月。末次随访时,患者膝关节活动度105°~161.4°,平均膝关节活动度139.9°;HSS膝关节功能评分为64~98分,平均88分,其中优8例,可2例,优良率为80%(8/10);无一例发生皮肤坏死、感染、内固定物松动、断裂、骨折复位丢失等并发症。结论经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折固定牢固可靠,术后膝关节功能恢复满意,且手术操作简单,组织损伤小。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内固定器
植骨与非植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折远期疗效比较 预览
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作者 冯伟 刘纪恩 +1 位作者 勾瑞恩 曹珺 《安徽医药》 CAS 2019年第5期884-887,共4页
目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损... 目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损区),均予切开复位加解剖型跟骨钛板内固定。术后对所有病人进行定期随访,收集影像学及临床资料。比较末次随访时患足功能(Kofoed评分及Maryland评分)、Bohler角和Gissane角。结果144例病人均获得随访,最长随访时间5年,随访时间(3.4±1.1)年。末次随访时,两组病人的Maryland评分分别为(84.4±11.2)分和(81.7±9.4)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.459,P=0.154);Kofoed评分分别为(81.4±10.7)分和(82.5±8.8)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.098,P=0.280);末次随访时,非植骨组Bohler角和Gissane角分别为32.7°±2.1°和137.1°±7.2°,植骨组Bohler角和Gissane角分别为31.6°±3.2°和134.1°±6.8°;与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,良好的复位固定结合术后正规康复锻炼是获得患足最佳功能的关键因素,术中是否植骨与患足远期功能并无直接关联。 展开更多
关键词 跟骨骨折 骨移植 骨折固定术 内固定器 骨板
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机器人辅助下经皮骶髂螺钉固定手术的优势及安全性研究
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作者 龙涛 彭超 +5 位作者 何智勇 郑江 胡正霞 樊守刚 陈明灿 李开南 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-15,共6页
目的探讨机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定手术的优势及安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年8月期间成都大学附属医院骨科采用机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定的11例骨盆后环骨折或骶髂分离患者资料。男7例,女4例,年龄为23~61... 目的探讨机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定手术的优势及安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年8月期间成都大学附属医院骨科采用机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定的11例骨盆后环骨折或骶髂分离患者资料。男7例,女4例,年龄为23~61岁,平均42.5岁。骨盆骨折按AO分型:B1.2型1例,B2.2型1例;C1.2型6例,C1.3型2例,C2.3型1例。观察置入骶髂关节螺钉的数量、术中规划骶髂关节螺钉置入路径时间、术中透视次数、时间、曝光时间、手术时间、手术出血量及骨折复位质量。结果11例患者术后获5~22个月(平均9.5个月)随访。共置入骶髂关节螺钉15枚,术中规划骶髂关节螺钉置入路径时间为9~25min,平均8.5min;术中透视次数为4~15次,平均8.5次;透视时间为3.2~6.5min,平均5.5min;曝光时间(C型臂X线机显示的透视时间)为2.4~16.3s,平均5.8s;手术时间为25~45min,平均34.5min;手术出血量为10~80mL,平均35mL。所有骶髂关节螺钉位置均满意,未进入骶管、骶孔及切出骨质,术后无神经系统损伤发生,切口均甲级愈合。术后全部骨折均愈合良好,愈合时间为4~7个月,平均5.6个月,骶髂关节螺钉无松动。采用Matta评分标准评定骨折复位质量:优9例,良1例,可1例。末次随访时采用Majeed骨盆骨折量化评估体系统评定功能:优8例,良3例。结论应用机器人辅助下骶髂关节螺钉固定治疗骨盆后环骨折具有创伤小、时间短、失血量少、确度高等优势,且安全性高,值得临床应用。 展开更多
关键词 机器人 骶髂关节 骨折固定术 内固定器
组合式钢板治疗累及前柱、前壁的髋臼骨折
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作者 杨帆 黄振飞 +4 位作者 陈开放 姚升 朱丰照 曾练 郭晓东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期796-802,共7页
目的探讨组合式钢板治疗同时累及前柱、前壁髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年8月应用组合式钢板治疗并获得随访的12例同时累及前柱、前壁的髋臼骨折患者资料,男9例,女3例;年龄22~69岁,平均55.4岁;其中3例合并后半... 目的探讨组合式钢板治疗同时累及前柱、前壁髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年8月应用组合式钢板治疗并获得随访的12例同时累及前柱、前壁的髋臼骨折患者资料,男9例,女3例;年龄22~69岁,平均55.4岁;其中3例合并后半横断骨折,6例合并后柱骨折。受伤至手术时间5~12 d,平均7.2 d。12例患者均行高位髂腹股沟入路,采用组合式钢板同时固定髋臼前壁和前柱骨折。术后采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,采用Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分评定髋关节功能。结果12例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.3个月;出血量200~1 200 ml,平均560 ml;手术时间88~190 min,平均102 min;骨折均愈合,愈合时间为2.5~4.5个月,平均2.9个月。末次随访时Matta影像学评估,解剖复位7例(58.3%,7/12),满意复位3例(25%,3/12),不满意复位2例(16.7%,2/12),满意率为83.3%(10/12);Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分为12~18分,平均16.1分,其中优8例、良2例、可1例、差1例,优良率为83.3%(10/12)。1例患者术中分离腹膜时造成腹膜破裂,即刻缝合修复;1例术后出现闭孔神经麻痹,未作特殊处理,术后1年随访时麻痹症状缓解。术后无一例患者发生腹股沟疝、伤口感染、股骨头缺血性坏死等并发症。结论对于同时累及前柱和前壁的髋臼骨折,采用组合式钢板可以实现髋臼前壁及前柱的整体联合固定,骨折复位固定效果满意,髋关节功能恢复良好。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 内固定器
Solis融合器在前路颈椎椎间融合术治疗邻椎病中的应用 预览
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作者 黄克伦 李道友 +3 位作者 钱云帆 应金威 朱旻宇 滕红林 《脊柱外科杂志》 2019年第1期25-27,36共4页
目的探讨Solis融合器在前路颈椎椎间融合术治疗邻椎病(ASD)中的应用,总结其在颈椎前路术后ASD翻修术中的临床疗效、优势及缺点。方法回顾性分析2007年4月—2016年6月收治的使用Solis融合器行颈椎前路手术后需行翻修术的12例ASD患者的临... 目的探讨Solis融合器在前路颈椎椎间融合术治疗邻椎病(ASD)中的应用,总结其在颈椎前路术后ASD翻修术中的临床疗效、优势及缺点。方法回顾性分析2007年4月—2016年6月收治的使用Solis融合器行颈椎前路手术后需行翻修术的12例ASD患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量,通过患者术前、术后日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、吞咽困难情况等评估神经功能,结合手术前后X线片、CT及MRI影像学表现评估临床疗效。结果所有患者术后随访4~114(61.8±29.3)个月。术后JOA评分、NDI均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者翻修术后均未出现吞咽困难等并发症,复查颈椎正侧位X线片均证实获得骨性融合。结论Solis融合器应用在颈椎前路手术后ASD翻修术中安全有效,具有暴露范围小、手术时间短、对原手术节段无干扰、术后吞咽困难发生率低等优点。 展开更多
关键词 颈椎 椎间盘退行性变 手术后并发症 脊柱融合术 内固定器 再手术
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锁定钢板与半肩关节置换治疗中老年复杂肱骨近端骨折的Meta分析 预览
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作者 陈剑 孙海飚 +5 位作者 韩晓强 李光明 张子楠 薛建刚 白浩 张锦涛 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期320-328,共9页
目的 通过Meta分析探讨锁定钢板(LP)及半肩关节置换(HA)治疗肱骨近端骨折(PHFs)术后并发症及疗效的差异。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、ScienceDirect、中国知网、万方、维普等数据库。搜集有关LP/HA治疗PHFs的各种... 目的 通过Meta分析探讨锁定钢板(LP)及半肩关节置换(HA)治疗肱骨近端骨折(PHFs)术后并发症及疗效的差异。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、ScienceDirect、中国知网、万方、维普等数据库。搜集有关LP/HA治疗PHFs的各种对照研究,纳入标准:随机或非随机对照试验;行LP和HA治疗;年龄≥ 45 岁;随访时间>3个月;可提取到可靠的数据。排除标准:病例数少于10例;其他治疗方式;病例报告,综述,动物实验以及系统评价;多种原因不能耐受手术;病理性骨折或者肱骨近端陈旧性骨折;既往有肩关节外伤及手术病史。研究共纳入27项研究 2 082 例患者,对纳入的文献选择总并发症、常见并发症(肩关节不稳、关节僵硬、肩峰下撞击症)、术后功能评分(Constant-Murley肩关节评分系统、美国肩肘外科医师协会评分)作为Meta分析的评价指标,采用STATA 14.0分析,对于合并 SMD 或者 OR , P <0.05差异有统计学意义。结果 结果表明两组总并发症[ OR =1.73,95% CI (1.35,2.21), P <0.01]、肩峰下撞击症[ OR =0.25,95% CI (0.11,0.55), P <0.01]以HA组较低;上肢肌力评分[ SMD =1.857,95% CI (0.803,2.912), P <0.01]、肩关节活动度评分[ SMD =2.542,95% CI (1.273,3.811), P <0.01]以LP组较优。两组CMS、ASES评分差异无统计学意义( P >0.05)。结论 HA术后并发症的发生率低于LP,两者均能获得相近的肩关节功能恢复。 展开更多
关键词 肩骨折 内固定器 META分析
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经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折 预览
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作者 李锦华 周鹰飞 +2 位作者 赵宙 李安军 杨祖清 《脊柱外科杂志》 2019年第4期252-256,共5页
目的对比经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月收治的110例胸腰椎骨折病例,其中采用跨伤椎内固定55例(A组),经伤椎内固定55例(B组)。根据胸腰椎骨折伤椎形态量表将骨折程度... 目的对比经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月收治的110例胸腰椎骨折病例,其中采用跨伤椎内固定55例(A组),经伤椎内固定55例(B组)。根据胸腰椎骨折伤椎形态量表将骨折程度分为轻、中、重度。分别于术前、术后5 d、取出内固定后7 d测量患者的Cobb角、伤椎压缩率及伤椎相邻上下位椎间隙高度,并计算矫形丢失率,骨折程度相同的患者进行组间比较。术后1年采用SF-36评分评估患者生活质量。结果所有患者随访12~24(18.29±0.22)个月。轻度胸腰椎骨折患者,术后及内固定取出后2组间Cobb角、伤椎压缩率、伤椎相邻上下位椎间隙高度及矫形丢失率差异均无统计学意义(P>0.05)。中度胸腰椎骨折患者,内固定取出后B组Cobb角和伤椎压缩率均优于A组,矫形丢失率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度胸腰椎骨折患者,内固定取出后相邻上位椎间隙高度低于术后;内固定取出后B组Cobb角、伤椎压缩率及相邻上位椎间隙高度均优于A组,矫形丢失率也低于A组;差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1年SF-36评分总体高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于轻度胸腰椎骨折患者,无需行伤椎内固定;对于中度或重度胸腰椎骨折患者,行经伤椎内固定能有效降低矫形丢失率,提高患者生活质量,取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器
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退变性腰椎侧凸长节段矫形固定术后腰椎功能评估的研究进展
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作者 张心灵 袁磊 +1 位作者 曾岩 买硕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期397-400,共4页
随着人口老龄化的加剧,退变性腰椎侧凸(DLS)的患病率逐年提高,而长节段矫形固定融合术是治疗严重DLS的重要方法。目前,术后效果的评估主要根据术后临床症状的缓解程度及影像学上畸形矫正和平衡状态改善情况。虽然手术具有较高的难度和风... 随着人口老龄化的加剧,退变性腰椎侧凸(DLS)的患病率逐年提高,而长节段矫形固定融合术是治疗严重DLS的重要方法。目前,术后效果的评估主要根据术后临床症状的缓解程度及影像学上畸形矫正和平衡状态改善情况。虽然手术具有较高的难度和风险,但多数患者可在手术中受益。然而,长节段固定融合在缓解疼痛症状、改善生活质量的同时,会造成腰椎局部活动度的下降,导致腰部僵硬,从而在一定程度上影响日常生活活动能力(ADL)。腰椎僵硬功能障碍指数(LSDI)作为评估腰椎僵硬对ADL影响的量表,已得到广泛应用。但该量表也具有一定的局限性,需要在优化的基础上应用。本文对DLS长节段矫形固定术后腰椎功能评估的研究进展及LSDI的临床应用现状进行综述。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 腰椎 退变 内固定器
Coflex生物力学及临床应用的研究进展 预览
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作者 郭马超 孔超 +5 位作者 孙祥耀 孙思远 丁俊哲 李翔宇 杨一鸣 鲁世保 《脊柱外科杂志》 2019年第4期282-287,共6页
腰椎减压融合内固定术是治疗腰椎退行性疾病(LDD)的金标准,然而该术式的长期临床疗效却不尽如人意,多种并发症也常有报道,如假关节、邻近节段退行性变(ASD)、出血、深部感染、移植物骨折及偶发性神经血管损伤等[1],其中最重要的并发症... 腰椎减压融合内固定术是治疗腰椎退行性疾病(LDD)的金标准,然而该术式的长期临床疗效却不尽如人意,多种并发症也常有报道,如假关节、邻近节段退行性变(ASD)、出血、深部感染、移植物骨折及偶发性神经血管损伤等[1],其中最重要的并发症是逐渐引起学者们重视的ASD[2]。部分学者认为ASD是预先存在的基因因素或术后矢状面失衡所致,而大部分学者则认为这是脊柱融合后异常负载和相邻节段活动度(ROM)增加所致[3-4]。为了解决这一问题,动态内固定的概念应运而生,其目的是在保持脊柱稳定性的同时保留相应节段一定的ROM,以减少融合术相关的并发症。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎间盘移位 脊椎滑脱 内固定器 综述文献
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两种常用内固定治疗股骨转子间骨折的有限元分析 预览
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作者 韩亮 卢向东 张晋峰 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期230-236,260共8页
目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗AO2.1型股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法运用有限元分析法,通过Mimics软件以及Geomagic软件分别建立正常股骨、DHS固定骨折模型、PFNA固定骨折模型,通过有限元分析... 目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗AO2.1型股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法运用有限元分析法,通过Mimics软件以及Geomagic软件分别建立正常股骨、DHS固定骨折模型、PFNA固定骨折模型,通过有限元分析软件模拟股骨负重时(单腿站立时股骨所承受的最大峰值),通过股骨应力分析、股骨内外侧应力、股骨头位移和内固定自身应力及位移等观察指标,来比较两种内固定方法对股骨生物力学的影响。结果PFNA组在股骨的内外侧应力以及股骨头位移均小于DHS组,且内固定本身应力及位移也小于DHS组。结论在治疗AO2.1型股骨转子间骨折中,PFNA组的股骨内外侧应力、股骨头位移、内固定自身应力及位移的值均小于DHS组,且更加接近于正常股骨,PFNA相比于DHS有着生物力学上的优势。 展开更多
关键词 有限元分析 髋骨折 生物力学 内固定器
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股骨转子间骨折:内固定装置改进、术式变化及其相关争议 预览
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作者 郝良 张忠林 +1 位作者 王宝东 毕郑刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2927-2935,共9页
背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术... 背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术式变化及相关争议问题,为进一步的临床研究提供参考。方法:由第一作者以'股骨转子间骨折;髋骨折;骨质疏松;骨折固定术,内;关节成形术,置换,髋;内固定器;假体植入;生物假体;并发症;老年人'为关键词,检索中国知网、万方数据库;以'intertrochanteric fracture;osteoporosis;hip fractures;fracture fixation,internal;Arthroplasty,replacement,hip;bone plates;internal fixators;prosthesis implantation;aged'为关键词,检索PubMed数据库、Web of Science、Springer Link等英文数据库,收集2008年1月至2018年8月发表的相关文献,通过阅读文献题目及摘要进行初步筛选,最终选取56篇文献进行分析。结果与结论:①随着学者们对股骨近端特有的解剖学及生物力学特点的深入研究,股骨转子间骨折分型系统正逐步发展并完善中,以正确评估骨折的严重程度及判断预后;②临床上股骨转子间骨折的手术治疗尚无统一的'金标准',临床上需辨证性的为患者选择个体化的治疗方案;③人工髋关节置换作为骨科手术治疗史上'创世纪性的手术',在老年转子间骨折患者中的应用比例日益增大,但须严格把握手术指征;④股骨转子间骨折的治疗中存在较多的争议性问题,仍需大量多中心、大数据的临床研究来解决;⑤数字化医学的飞速发展,未来将改变股骨转子间骨折的治疗格局。 展开更多
关键词 假体植入 生物假体 股骨转子间骨折 髋骨折 骨质疏松 骨折固定术 关节成形术 髋关节置换 内固定器
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经皮后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗无神经损伤Ⅲ期Kümmell病 被引量:1
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作者 韩雷 全仁夫 +2 位作者 孙观荣 李强 胡文跃 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期508-512,共5页
目的探讨经皮后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗无神经损伤Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2017年1月杭州市萧山区中医院收治的36例无神经损伤Ⅲ期Kümmell病患者临床资料,其中... 目的探讨经皮后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗无神经损伤Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2017年1月杭州市萧山区中医院收治的36例无神经损伤Ⅲ期Kümmell病患者临床资料,其中男10例,女26例;年龄55~75岁,平均67.5岁。损伤节段:T11 9例,T12 12例,L1 10例,L2 5例。病程6~48个月,平均28.5个月。术前行X线片、CT、MRI等影像学检查。患者均行后路经皮短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗。记录手术时间、术中出血量、手术并发症,比较术前、术后1周及末次随访视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及伤椎矢状面Cobb角。结果患者均获随访12~48个月,平均32.5个月。手术时间0.6~1.5 h[(1.1±0.4)h]。术中出血量50~90 ml[(62.5±17.5)ml]。未发生内固定松动或断裂、邻椎骨折等并发症。VAS术前为(8.6±0.4)分,术后1周为(2.5±0.7)分,末次随访时为(2.9±0.7)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ODI术前为68.2±3.9,术后1周为22.7±4.3,末次随访时为25.3±4.8,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。伤椎矢状面Cobb角术前为(24.3±9.3)°,术后1周为(8.6±3.2)°,末次随访时为(10.5±4.1)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗无神经损伤Ⅲ期Kümmell病,可明显缓解疼痛,改善脊柱功能,并维持脊柱的稳定性。 展开更多
关键词 脊柱骨折 内固定器 椎体成形术 Kümmell病
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