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近红外光谱仪在婴幼儿肢体灌注术中监护的应用
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作者 陈梅丽 李航 +3 位作者 韩丁 欧阳川 吴新雁 潘守 《中华现代护理杂志》 2019年第11期1385-1387,共3页
目的使用近红外光谱仪(NIRS)监测外周动脉置管对婴幼儿肢体肌肉氧饱和度(SmO2)的影响。方法选择2017年3—9月首都儿科研究所附属儿童医院行择期手术小于36月龄患儿共60例。全麻气管插管、动脉穿刺置管前后,使用NIRS监测并记录双侧肢体... 目的使用近红外光谱仪(NIRS)监测外周动脉置管对婴幼儿肢体肌肉氧饱和度(SmO2)的影响。方法选择2017年3—9月首都儿科研究所附属儿童医院行择期手术小于36月龄患儿共60例。全麻气管插管、动脉穿刺置管前后,使用NIRS监测并记录双侧肢体大鱼际肌或腓肠肌SmO2。以无置管肢体、置管肢体初始SmO2值作对照,观察置管肢体置管后SmO2的变化。结果置管前置管肢体与无置管肢体初始SmO2值比较差异无统计学意义(P>0.05)。置管后置管肢体SmO2降低,且低于无置管肢体,差异有统计学意义(P<0.001)。年龄<6月患儿SmO2下降程度>6~12月和>12~36月患儿;体重<10 kg患儿SmO2下降程度大于10~20 kg患儿,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论NIRS可以较准确、实时反映动脉置管后肢体SmO2变化,使用NIRS监测有益于更精准地评估肢体灌注。年龄<6月及体重<10 kg的儿童需加强肢体灌注监护。 展开更多
关键词 血流动力学 血气分析 近红外光谱仪 婴幼儿 肢体灌注 术中监护
体感诱发电位联合运动诱发电位在严重脊柱侧后凸畸形患者矫形手术中的应用价值
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作者 李天扬 邱俊荫 +3 位作者 丰成 史本龙 朱泽章 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期769-773,共5页
目的:评估体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEPs)在严重脊柱侧后凸畸形患者矫形内固定术中的应用价值。方法:2015年8月-201... 目的:评估体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEPs)在严重脊柱侧后凸畸形患者矫形内固定术中的应用价值。方法:2015年8月-2017年10月在我院行脊柱后路矫形手术的69例严重僵硬性脊柱侧后凸畸形患者(侧凸或后凸Cobb角〉90°)术中应用SSEPs和TCeMEPs监测,回顾性分析患者术中SSEPs和TCeMEPs的监测结果,分别计算单模式SSEPs、单模式TCeMEPs和联合应用SSEPs与TCeMEPs的成功率、报警率、真假阳性率、真假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、监测的敏感性和特异性等。比较分析采用卡方检验。结果:58例患者SSEPs得到稳定的监测基线,其中5例监测改变达到报警标准,术后2例患者出现了神经损害,3例患者术中监测逐渐恢复,术后无明显神经损害。67例患者TCeMEPs得到稳定基线,术中预警3例,术后2例为真阳性,1例术后无神经损害。单模式SSEPs监测的成功率为84.1%(58/69),预警率为8.6%(5/58),真阳性率为3.4%(2/58),误检率为5.2%(3/58),真阴性率为91.4%(53/58),漏检率为0(0/58),阳性预测值为40%(2/5),阴性预测值为100%(53/53),敏感性为100%(53/53),特异性为94.6%(53/56)。TCeMEPs监测的成功率为97.1%(67/69),预警率为4.4%(3/67),真阳性率为3.0%(2/67),误检率为1.5%(1/67),真阴性率为95.5%(64/67),漏检率为0(0/67)、阳性预测值为66%(2/3),阴性预测值为100%(64/64),敏感性为100%(64/64),特异性为98.5%(64/65)。联合应用SSEPs和TCeMEPs监测的预警率为3.4%(2/58),真阳性率为3.4%(2/58),误检率为0(0/58),真阴性率为96.6%(56/58),漏检率为0(0/58),阳性预测值、阴性预测值、敏感性与特异性均为100%。三种模式的成功率、预警率、真阳性率、真阴性率、漏 展开更多
关键词 体感诱发电位 运动诱发电位 严重脊柱侧后凸 术中监测
神经电生理监测在脊柱手术中的应用现状 预览
3
作者 刘发泰 杨进顺 廖壮文 《中国医学创新》 CAS 2018年第26期137-140,共4页
为了总结神经电生理监测在脊柱手术中的应用现状,笔者广泛阅读神经电生理监测技术在脊柱术中应用的相关文献,对各种监测方法进行分析比较,并总结分析影响监测结果的因素。本文认为仅行单一监护方法监测,容易导致假阳性及假阴性结果,采... 为了总结神经电生理监测在脊柱手术中的应用现状,笔者广泛阅读神经电生理监测技术在脊柱术中应用的相关文献,对各种监测方法进行分析比较,并总结分析影响监测结果的因素。本文认为仅行单一监护方法监测,容易导致假阳性及假阴性结果,采用多模式联合的电生理监测模式,可以全面地监测脊髓功能,加强监测效果,提高手术安全性。 展开更多
关键词 神经电生理 脊柱外科 术中监护
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尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤中的临床价值
4
作者 戴婉如 游若兰 周欢 《医学检验与临床》 2018年第1期14-18,共5页
目的:探究尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和视黄醇结合蛋白(KBP)在早期肾损伤中的作用和意义。方法:选取福建省立医院2016年9月-2017年5月健康体检者61例作为对照组(A组),高血压病患者69例和2型糖尿病患者63例作为病例组... 目的:探究尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和视黄醇结合蛋白(KBP)在早期肾损伤中的作用和意义。方法:选取福建省立医院2016年9月-2017年5月健康体检者61例作为对照组(A组),高血压病患者69例和2型糖尿病患者63例作为病例组(B、C组),检测各组尿液NAG、RBP和微量白蛋白(mAlb),比较各组间的尿NAG和RBP水平的差异;然后在B、C组中选取尿蛋白阴性、血清肌酐和尿素氮在正常参考值范围的49例患者,根据尿mAlb是否超出30mg/L,分为尿mAlb升高组7例和尿mAlb正常组42例,比较组间尿NAG和RBP阳性率的差异,并比较单项检测与尿NAG、RBP和mAlb三项联合检测的阳性率;同时收集5例肾肿瘤手术患者的尿液,比较其在术前、术后当天、术后一周不同时段的尿NAG和RBP水平的变化。结果:B、C组的尿NAG和RBP水平显著高于A组(P〈0.05);在尿mAlb升高组中,尿NAG和RBP的阳性率分别为85.71%和71.43%,尿mAlb正常组的尿NAG和RBP的阳性率与尿mAlb升高组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);三项联合检测的阳性率为89.80%,高于单独检测尿RBP和mAlb,差异有统计学意义(P〈0.05),而与单独检测尿NAG的阳性率相比,差异无统计学意义(P〉0.05);在5例肾肿瘤手术患者中,术后当天的尿NAG和1KBP的水平最高,与术前和术后一周比较差异具有统计学意义(P〈0.05),术后一周与术前比较尿NAG水平差异具有统计学意义(P〈0.05),尿RBP水平无统计学差异(P〉0.05)。结论:尿NAG和RBP是比尿mAlb更敏感的辅助诊断早期’肾损伤的指标,且可作为术后预测急性肾损伤的良好指标,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 尿N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶 尿视黄醇结合蛋白 高血压 2型糖尿病 早期肾损伤
麻醉药物对神经外科术中神经电生理监测的影响 预览
5
作者 路壮壮 衡雪源 +1 位作者 张健 宋启民 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第74期31-32,36共3页
伴随着医学科学技术的发展,神经电生理监测技术可以帮助术者在保护神经功能的前提下信心十足的进行手术,神经电生理监测技术已经在神经外科脑、脊髓及神经手术中用于保护患者的运动、感觉、大小便及语言功能等方面,但神经电生理术中监... 伴随着医学科学技术的发展,神经电生理监测技术可以帮助术者在保护神经功能的前提下信心十足的进行手术,神经电生理监测技术已经在神经外科脑、脊髓及神经手术中用于保护患者的运动、感觉、大小便及语言功能等方面,但神经电生理术中监测的准确性又受麻醉方式、麻醉药物剂量、温度及手术机械等方面的影响,本文就麻醉药物对神经外科术中神经电生理监测各种指标的影响做一综述。 展开更多
关键词 神经电生理 诱发电位 麻醉药物 术中监测
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自由肌电图监测在脊柱内镜下经维板间入路腰椎间盘切除术中的初步应用
6
作者 叶红 崔志明 +6 位作者 徐冠华 朱小建 陈黎敏 顾婷婷 保国锋 孙郁雨 陈佳佳 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期213-218,共6页
目的:探讨自由肌电图监测在全麻脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析2016年3月~2017年6月共86例接受全麻下PEID手术的腰椎间盘... 目的:探讨自由肌电图监测在全麻脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析2016年3月~2017年6月共86例接受全麻下PEID手术的腰椎间盘突出症患者,男62例,女24例;年龄平均41.2±8.1岁(23~64岁)。所有患者术中持续应用自由肌电图进行神经根功能监测,观察肌电图波形、峰值和运动单元数量。如果出现任何形式的肌电反应,均提示神经根受到一定激惹,而连续爆发性肌电反应则提示神经根受到持续的牵拉或者压迫。若手术结束时仍有明显异常的肌电反应存在,则预测为神经根损伤,并与术后患者症状比较。结果:术中在触碰、推挤及牵拉神经根时,相应的自由肌电图监测均出现肌电反应,记录阳性率为100%。共有79例患者术后症状明显缓解,6例患者术后出现下肢神经灼性疼痛症状,1例患者术后出现下肢肌力下降和麻木加重。以上患者中有1例术中出现明显肌电反应,手术结束时为正常,术后出现明显下肢神经灼性疼痛,假阴性预测率1.16%;有2例手术结束时肌电图监测仍有明显异常患者术后症状明显缓解,未有明显神经痛,假阳性预测率2.32%。结论:自由肌电图监测能比较准确地反映全麻下PEID手术中神经根干扰情况,从而起到减少神经损伤的目的。 展开更多
关键词 自由肌电图 经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术 全身麻醉 术中监测
颈动脉内膜切除术中诱发电位与经颅多普勒超声监测脑灌注的对比研究 被引量:1
7
作者 喻森 梁春阳 +6 位作者 杜少鹏 郭海若 马尚 何子俊 沈春森 杨阳 徐如祥 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期381-386,共6页
目的 探讨诱发电位在颈动脉内膜切除术中监测脑灌注状况的有效性。方法 回顾性研究自2013年9月至2016年12月在陆军总医院附属八一脑科医院接受动脉内膜切除术的59例患者临床资料,所有患者均采用了术中经颅多普勒超声(TCD)和诱发电位... 目的 探讨诱发电位在颈动脉内膜切除术中监测脑灌注状况的有效性。方法 回顾性研究自2013年9月至2016年12月在陆军总医院附属八一脑科医院接受动脉内膜切除术的59例患者临床资料,所有患者均采用了术中经颅多普勒超声(TCD)和诱发电位[包括体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)]联合监测脑血流变化。将术中TCD的监测预设为"金标准",计算SEP和MEP监测脑灌注不足的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标,并将SEP和MEP的监测值与TCD进行相关性分析,综合评价前者在颈动脉切除术中监测脑灌注状况的准确性。同时,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),寻找预测术中脑灌注不足的最佳SEP监测阈值。结果 SEP波幅下降超过50%时预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%、91.84%、60.00%、91.84%。SEP潜伏期延长超过10%时预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.00%、93.88%、70.00%、93.88%。MEP波幅下降超过50%时预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为30.00%、97.96%、75.00%、87.27%。SEP、MEP波幅下降,SEP潜伏期延长与TCD的变化呈正相关。ROC提示,SEP波幅较基线值下降51.0%时,能较好地预测术中脑灌注不足,敏感性为100%,特异性为89.8%,曲线下面积为0.918,95%CI:0.846-0.990,P=0.024。SEP潜伏期延长〉9.8%时,能较好地预测术中脑灌注不足,敏感性为100%,特异性为92.9%,曲线下面积为0.941,95%CI:0.878-0.995,P=0.014。结论 诱发电位监测脑灌注状况时具有较高的敏感性及特异性,且SEP波幅下降和潜伏期延长监测的敏感度均高于MEP。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 术中监测 诱发电位 经颅多普勒超声
术中神经电生理监测技术在脊柱外科中的应用现状
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作者 李杨 银和平 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期635-638,共4页
我国逐渐步入老龄化社会,脊柱退变性疾病的发病率呈上升趋势,而随着近年脊柱外科技术的飞速发展,越来越多的患者首先选择手术治疗。但术中所造成的神经并发症一直是患者及医生无法回避的问题。为解决这一问题,医生在不断提高其手术... 我国逐渐步入老龄化社会,脊柱退变性疾病的发病率呈上升趋势,而随着近年脊柱外科技术的飞速发展,越来越多的患者首先选择手术治疗。但术中所造成的神经并发症一直是患者及医生无法回避的问题。为解决这一问题,医生在不断提高其手术技术的同时,术中神经电生理监测技术应运而生,它能为医生提供客观量化的神经检测指标,一定程度上指导术者操作,以最大限度的避免术中神经损伤。术中神经生理技术的使用可以追溯到20世纪30年代怀尔德潘菲尔德和赫伯特·贾斯帕的使用电生理技术切除致癫痫的皮层,自上世纪70年代,唤醒技术首次应用于脊髓监测开始,经过几十年的发展,越来越多的监测技术如体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图等被广泛应用于各类外科手术中,据国外文献报道:术中电生理监测能有效减少神经系统并发症和患者住院时间。现就目前术中神经电生理监测各类技术的基础和优缺点及在脊柱外科术中应用现状进行综述。 展开更多
关键词 神经电生理监测 脊柱外科
SEP联合TES-MEP监测对脊柱手术患者手术成功率和安全性的影响 预览
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作者 饶珊珊 徐爽 尚辉 《局解手术学杂志》 2018年第3期196-199,共4页
目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和体感诱发电位(SEP)联合监测手术的成功率和安全性。方法选择2015年12月至2016年12月在我院进行脊柱手术的患者98例,根据术中监护方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组术中采用... 目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和体感诱发电位(SEP)联合监测手术的成功率和安全性。方法选择2015年12月至2016年12月在我院进行脊柱手术的患者98例,根据术中监护方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组术中采用SEP联合TES-MEP监测,对照组术中仅采用SEP监测。术中所有患者采用全静脉麻醉维持,持续观察并记录SEP及TES-MEP的波幅和潜伏期变化。将2组患者术中监测的结果及其与术后脊髓运动和感觉功能的符合情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果术中观察组和对照组监测的成功检出率分别为100%和91.84%,差异有统计学意义(P<0.05);术中观察组判断脊髓运动功能的灵敏度、特异性和约登指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中观察组判断感觉功能的灵敏度、特异性和约登指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后的并发症发生率,2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEP和TES-MEP联合监测脊柱手术中脊柱功能变化的灵敏度和特异性均高于单一使用SEP监测,能准确反映手术中脊柱的功能状态,为手术的进行提供了较好的参考。 展开更多
关键词 体感诱发电位 经颅电刺激运动诱发电位 脊柱手术 术中监测 脊柱功能
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大面积烧伤患者麻醉的研究进展 预览 被引量:1
10
作者 杨露艳 角述兰 《医学综述》 2017年第7期1402-1405,1410共5页
大面积烧伤是临床常见的严重创伤之一,大面积烧伤患者生理功能紊乱严重,需要进行多次手术。麻醉常常遇到失血性休克、水电解质酸碱失衡、严重低蛋白血症、低体温及输液不当导致的急性肺水肿等多器官功能障碍问题,麻醉管理难度很大。近年... 大面积烧伤是临床常见的严重创伤之一,大面积烧伤患者生理功能紊乱严重,需要进行多次手术。麻醉常常遇到失血性休克、水电解质酸碱失衡、严重低蛋白血症、低体温及输液不当导致的急性肺水肿等多器官功能障碍问题,麻醉管理难度很大。近年来,随着临床麻醉经验的积累、术前检查和评估的完善,无论是全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉方案及术中监测技术、围术期并发症的预防和处理都取得了非常大的进展。术前使用纤维支气管镜对判断呼吸道烧伤有重要意义,新药右美托咪定的应用使围术期循环更稳定,术后谵妄发生率降低,使用脉搏轮廓持续心排血量监测仪监测指导围术期液体治疗优势明显。 展开更多
关键词 大面积烧伤 麻醉 术中监测
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神经电生理监测在脊髓损伤手术中的应用进展 预览 被引量:1
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作者 边科砜 张赛 赵永青 《天津医药》 CAS 2017年第8期841-845,共5页
近几十年来,神经外科学的发展已经从传统的解剖学模式转变为现代解剖-功能模式,在尽可能切除病灶的同时最大限度地保护神经功能。神经电生理监测特别是体感诱发电位(SEPs)和运动诱发电位(MEPs)可以直接反映神经系统感觉和运动传... 近几十年来,神经外科学的发展已经从传统的解剖学模式转变为现代解剖-功能模式,在尽可能切除病灶的同时最大限度地保护神经功能。神经电生理监测特别是体感诱发电位(SEPs)和运动诱发电位(MEPs)可以直接反映神经系统感觉和运动传导通路的完整性,目前已被广泛应用于神经外科、脊髓脊柱外科、血管外科等手术领域。近年来临床外科涉及脊髓的手术越来越多,术中神经电生理监测可以及时发现手术过程中各种原因(如机械性牵拉、缺血、麻醉等)引起的脊髓可逆性损伤,不仅提高了手术质量,减少了手术可能造成的医源性脊髓损伤,而且极大程度地改善患者预后,减少了术后神经功能障碍及并发症。本文对神经电生理在脊髓手术中监测技术的研究动态作一综述。 展开更多
关键词 脊髓损伤 诱发电位 运动 诱发电位 躯体感觉 神经电生理 肌电图 术中监测 综述
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多模式神经电生理监测在椎管内占位手术中的应用 被引量:3
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作者 陈艺 叶劲 +5 位作者 林志雄 吴景明 黎文 卢永辉 白波 卢伟杰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期331-335,共5页
目的 探讨体感诱发电位(CSEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自由及激发肌电图(EMG)多模式联合监测技术在脊柱椎管内占位手术中应用的价值。方法 对47例脊柱椎管内占位患者(颈椎4例,胸椎14例,胸腰段13例,腰椎13例,骶椎3例... 目的 探讨体感诱发电位(CSEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自由及激发肌电图(EMG)多模式联合监测技术在脊柱椎管内占位手术中应用的价值。方法 对47例脊柱椎管内占位患者(颈椎4例,胸椎14例,胸腰段13例,腰椎13例,骶椎3例)行占位病变切除术中采用CSEP+TESMEP+自由EMG+激发EMG监护。结果 (1)CSEP和TES-MEP:监测成功率各为100%和93.6%;阳性率分别为19.1%和17.0%;联合监测假阴性率及假阳性率均为0%;10例诱发电位阳性均与手术操作有关,8例及时报警采取措施后渐恢复,2例MEP阳性未能恢复,术后肌力下降;6例CSEP改善,术后症状好转。(2)自由和激发EMG:34例患者术中出现自由EMG,其中1例马尾神经严密包裹病变的患者,术后小便功能异常,术后渐恢复。结论 (1)椎管内占位术中联合运用CSEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况;(2)术中自由及激发EMG监测可准确探查和鉴别占位病变神经组织分布,实时反映神经受激惹情况,预防医源性神经损伤。 展开更多
关键词 体感诱发电位 经颅电刺激运动诱发电位 肌电图 术中监护 脊髓疾病
颈动脉内膜切除术中体感诱发电位与经颅多普勒超声监测脑灌注的对比研究 预览
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作者 喻森 梁春阳 +6 位作者 杜少鹏 郭海若 马尚 何子俊 沈春森 杨阳 徐如祥 《临床神经外科杂志》 CAS 2017年第5期350-355,共6页
目的探讨体感诱发电位(SEP)在颈动脉内膜切除术中监测脑灌注状况的效果。方法回顾性分析2013年9月-2016年12月行颈动脉内膜切除术后出院的59例患者,患者术中均采用经颅多普勒超声(TCD)和SEP联合监测。将术中TCD监测的脑血流状况设... 目的探讨体感诱发电位(SEP)在颈动脉内膜切除术中监测脑灌注状况的效果。方法回顾性分析2013年9月-2016年12月行颈动脉内膜切除术后出院的59例患者,患者术中均采用经颅多普勒超声(TCD)和SEP联合监测。将术中TCD监测的脑血流状况设为"金标准",在不同的监测时间点,记录两种方法的监测值。通过四格表法计算SEP监测脑灌注不足的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;并将SEP与TCD的监测数值进行相关性分析,综合评价前者在颈动脉内膜切除术中监测脑灌注状况的准确性。另外,通过绘制ROC曲线,寻找预测术中脑灌注不足的最佳SEP监测阈值。结果 SEP波幅下降〉50%预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为60.00%、91.84%、60.00%、91.84%,诊断符合率为86.44%。SEP潜伏期延长〉10%预测术中脑灌注不足的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.00%、93.88%、70.00%、93.88%,诊断符合率为89.83%。结论 SEP可以在颈动脉内膜切除术中连续、实时地进行脑血流监测,能较好地预测术中脑灌注不足;可以和TCD等监测手段共同使用,或单独应用于颈动脉内膜切除术中的脑血流监测。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 术中监测 体感诱发电位 经颅多普勒超声
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颅内前循环巨大动脉瘤的个体化显微手术治疗(附22例报告) 被引量:1
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作者 陆挺 崔岗 +3 位作者 周岱 张世明 王中 虞正权 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1360-1365,共6页
目的 探讨颅内前循环巨大动脉瘤的个体化显微手术治疗方案和疗效。方法 回顾性分析2006年5月至2016年5月间收治的经显微手术治疗的22例颅内前循环巨大动脉瘤的临床资料,其中破裂动脉瘤9例,未破裂动脉瘤13例。手术方式包括:直接夹闭5... 目的 探讨颅内前循环巨大动脉瘤的个体化显微手术治疗方案和疗效。方法 回顾性分析2006年5月至2016年5月间收治的经显微手术治疗的22例颅内前循环巨大动脉瘤的临床资料,其中破裂动脉瘤9例,未破裂动脉瘤13例。手术方式包括:直接夹闭5例,动脉瘤切开、瘤壁塑形12例,动脉瘤切除加脑血管重建2例,动脉瘤孤立术2例,颈内动脉颅外段结扎1例。采用Glasgow预后评分法(GOS)进行疗效评估。结果 出院时恢复良好、恢复正常生活的患者(GOS 5分)有14例,轻度病残(GOS 4分)5例,重度病残(GOS 3分)2例,死亡(GOS 1分)1例。21例生存患者术后随访3-118个月,平均随访(39±30)个月,三维CT血管造影(3D-CTA)或三维数字减影血管造影(3D-DSA)结果显示动脉瘤均消失。GOS评估恢复良好者17例,轻度残疾2例,重残1例,死亡1例。本组病例致死率为9.1%(2/22),致残率为13.6%(3/22)。预后的影响因素分析显示,术中是否行微血管多普勒(MVD)监测有统计学意义(P=0.036),而年龄(P=1.324)、性别(P=2.346)、动脉瘤大小(P=0.856)、Hunt-Hess分级(P=0.196)、动脉瘤是否破裂(P=0.172)等指标均无统计学意义。结论 颅内前循环巨大动脉瘤患者的治疗需要详细的术前评估和个体化的治疗方案。术者的经验与技巧配合良好的术中监测是保证满意的显微手术治疗效果的基础。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微手术 手术技巧 手术中监测
术中B超监测在ChiariI畸形手术治疗中的应用 预览 被引量:3
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作者 高上 孙涛 +4 位作者 陈鹏飞 刘阳 张志昊 杨光飞 王峰 《宁夏医科大学学报》 2016年第1期18-20,29+117共5页
目的评价术中超声脑脊液流速监测对Chiari I畸形矫正术的指导作用。方法对2014年2月-2015年2月我科Chiari I畸形并脊髓空洞患者行术中超声监测,以健康成人脊髓背侧脑脊液峰值流速3.0cm·s-1为界确定手术方式,≥3.0cm·s-1行骨... 目的评价术中超声脑脊液流速监测对Chiari I畸形矫正术的指导作用。方法对2014年2月-2015年2月我科Chiari I畸形并脊髓空洞患者行术中超声监测,以健康成人脊髓背侧脑脊液峰值流速3.0cm·s-1为界确定手术方式,≥3.0cm·s-1行骨性减压,并剔除寰枕筋膜(A组),<3.0 cm·s-1则继续进行硬膜成形(B组),观察手术情况及术后疗效。结果脊髓空洞症症状10例,小脑共济失调症状2例,后组颅神经症状2例。两组患者术后症状均明显改善,A组患者Tator评分为优2例,改善率为100%;B组优8例,良2例,改善率为80%;两组手术疗效差异无统计学意义(Fisher检验,P=0.682)。术后脊髓空洞显著缩小,脊髓空洞面积缩小平均百分比A组为57.3%;B组为58.6%;两组术后脊髓空洞大小变化差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。结论术中超声监测脑脊液流速,可为Chiari I畸形手术方式的选择提供客观依据。 展开更多
关键词 超声检查 脑脊液 CHIARI畸形 术中监测
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Intra-operative hearing monitoring methods in middle ear surgeries 预览
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作者 Wei Ren Fei Ji +1 位作者 Jialing Zeng Hui Zhao 《中华耳科学杂志:英文版》 CSCD 2016年第4期共7页
Hearing loss is a condition affecting millions of people worldwide. Conductive hearing loss(CHL) is mainly caused by middle ear diseases.The low frequency area is the pivotal part of speech frequencies and most freque... Hearing loss is a condition affecting millions of people worldwide. Conductive hearing loss(CHL) is mainly caused by middle ear diseases.The low frequency area is the pivotal part of speech frequencies and most frequently impaired in patients with CHL. Among various treatments of CHL, middle ear surgery is efficient to improve hearing. However, variable success rates and possible needs for prolonged revision surgery still frustrate both surgeons and patients. Nowadays, increasing numbers of researchers explore various methods to monitor the efficacy of ossicular reconstruction intraoperatively, including electrocochleography(ECoch G), auditory brainstem response(ABR), auditory steady state response(ASSR), distortion product otoacoustic emissions(DPOAE), subjective whisper test, and optical coherence tomography(OCT). Here,we illustrate several methods used clinically by reviewing the literature. 展开更多
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脑动脉瘤锁孔手术中经颅骨内电极阈值刺激模式下运动诱发电位监测的应用 被引量:3
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作者 吴赞艺 洪岳禅 +6 位作者 王丰 黄小芬 余良宏 林元相 康德智 黄景峰 林章雅 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1277-1282,共6页
目的 探讨在脑动脉瘤锁孔手术中采用经颅骨内电极(cranial peg-screw electrode,CPSE)阈值刺激模式下激发运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)对监测术后运动功能损伤的优势。方法 选取大脑前循环动脉瘤患者31例,行锁孔入路... 目的 探讨在脑动脉瘤锁孔手术中采用经颅骨内电极(cranial peg-screw electrode,CPSE)阈值刺激模式下激发运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)对监测术后运动功能损伤的优势。方法 选取大脑前循环动脉瘤患者31例,行锁孔入路显微夹闭手术。手术侧采用CPSE在阈值刺激下监测MEP,非手术侧在相同刺激阈值下采用经颅电刺激(transcranial electric stimulation,TES)监测MEP,观察术中监测所需的最小刺激电压变化,并将术中MEP监测结果与术后运动功能进行前瞻性观察研究。结果 手术侧28例患者在阈值刺激下成功诱发MEP,3例未引出。所有病例均未出现与MEP监测相关的并发症。术中MEP变化达到警报标准者3例,其中2例术后出现暂时性偏瘫;未达到警报标准25例,术后均未出现新的运动功能障碍,敏感性为100%(2/2),特异性为96.30%(26/27)。结论 脑动脉瘤手术中采用CPSE阈值刺激模式进行MEP监测是可行的、安全可靠的,对脑缺血所致运动功能损伤具有良好的敏感性和特异性,可作为常规MEP监测的一种替代方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 运动诱发电位 电极 手术中监测
Hemodynamic monitoring during liver transplantation: Astate of the art review 预览
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作者 Mona Rezai Rudnick Lorenzo De Marchi Jeffrey S Plotkin. 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2015年第10期1302-1311,共10页
Orthotopic liver transplantation can be marked bysignificant hemodynamic instability requiring theuse of a variety of hemodynamic monitors to aide inintraoperative management. Invasive blood pressuremonitoring is esse... Orthotopic liver transplantation can be marked bysignificant hemodynamic instability requiring theuse of a variety of hemodynamic monitors to aide inintraoperative management. Invasive blood pressuremonitoring is essential, but the accuracy of peripheralreadings in comparison to central measurements hasbeen questioned. When discrepancies exist, centralmean arterial pressure, usually measured at the femoralartery, is considered more indicative of adequateperfusion than those measured peripherally. Thetraditional pulmonary artery catheter is less frequentlyused due to its invasive nature and known limitationsin measuring preload but still plays an important role inmeasuring cardiac output (CO) when required and inthe management of portopulmonary hypertension. Pulsewave analysis is a newer technology that uses computeralgorithms to calculate CO, stroke volume variation(SVV) and pulse pressure variation (PPV). Although SVVand PPV have been found to be accurate predicatorsof fluid responsiveness, CO measurements are notreliable during liver transplantation. Transesophagealechocardiography is finding an increasing role in the realtimemonitoring of preload status, cardiac contractilityand the diagnosis of a variety of pathologies. It is limitedby the expertise required, limited transgastric viewsduring key portions of the operation, the potential foresophageal varix rupture and difficulty in obtainingquantitative measures of CO in the absence of tricuspidregurgitation. 展开更多
关键词 INTRAOPERATIVE MONITORING Physiologicmonitoring LIVER TRANSPLANTATION
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体感诱发电位在主动脉外科的应用 被引量:4
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作者 段玉印 董秀华 +8 位作者 郑军 潘旭东 朱俊明 刘永民 齐瑞东 刁力为 卢苇 赵宏磊 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第4期201-204,共4页
目的 研究体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEP)在国人主动脉外科的应用初步效果.方法 2013年11月至2014年6月,36例主动脉疾病患者行术中SSEP监测.男22例,女14例;年龄(44.1±l3.2)岁;身高(171.2±10.1)cm... 目的 研究体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEP)在国人主动脉外科的应用初步效果.方法 2013年11月至2014年6月,36例主动脉疾病患者行术中SSEP监测.男22例,女14例;年龄(44.1±l3.2)岁;身高(171.2±10.1)cm;体质量(71.7±11.5) kg.主动脉夹层例27例,主动脉瘤9例.孙氏手术16例,常温全胸腹主动脉替换9例,Bentall手术5例,升主动脉替换3例,术中降主动脉支架置入术2例,胸主动脉替换1例.SSEP异常的标准为潜伏延长超过10%或波幅下降50%,监测至手术结束时,观察波形是否恢复正常,随访患者术后是否有显性神经功能缺陷.结果 SSEP波形清晰可辨30例,术中波形发生改变25例,未发生改变5例,手术结束时波形均恢复正常;6例干扰较大,无法判读.术后均无显性神经功能缺陷.结论 国人主动脉手术中可行SSEP术中监测,术中监测结果与临床一致. 展开更多
关键词 主动脉 体感诱发电位 术中监测 主动脉瘤 主动脉夹层
异丙酚浓度变化对术中体感和运动诱发电位监测的影响 被引量:4
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作者 崔红岩 王亚舟 胡勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期613-617,共5页
目的:探讨异丙酚浓度变化对体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的影响。方法:20例接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者,术中实施异丙酚静脉全麻和多模态神经电生理监护。在麻醉诱导期间,观察SEP、MEP随异丙酚浓度增加的变化。在... 目的:探讨异丙酚浓度变化对体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的影响。方法:20例接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者,术中实施异丙酚静脉全麻和多模态神经电生理监护。在麻醉诱导期间,观察SEP、MEP随异丙酚浓度增加的变化。在矫形操作完成后的伤口缝合过程中,观察SEP、MEP随麻醉浓度降低的变化。分别记录相应异丙酚剂量增加和剂量减少后电位达到平台期的延迟时间。结果:异丙酚浓度的变化不会引起SEP和MEP潜伏期的显著变化(SEP:36.1±2.6ms vs 36.2±2.3ms,P〉0.05;MEP:27.0±1.5ms vs 27.1±1.6ms,P〉0.05)。异丙酚浓度的增加可以显著降低SEP波幅值(1.91±0.53μV vs 1.37±0.55μV,P〈0.001)和MEP幅值(175.7±134μV vs 127±81μV,P〈0.001);异丙酚浓度降低则显著增加SEP幅值(1.26±0.64μV vs 1.50±0.56μV,P〈0.005)和MEP幅值(143±100μV vs 169±133μV,P〈0.005)。SEP、MEP的变化相对于异丙酚剂量变化存在滞后效应。当剂量增加时,延迟期显示SEP为18.5±6.5min,而MEP为10.5±3.6min;当剂量减少时,延迟期显示SEP为29.6±10.6min,而MEP为13.5±6.3min,两组间比较差异有显著统计学意义(P〈0.05)。结论:异丙酚剂量升高可造成SEP和MEP幅值的快速下降,剂量降低可使其峰值增加;MEP较SEP对异丙酚剂量变化更为敏感。 展开更多
关键词 静脉麻醉 异丙酚 体感诱发电位 运动诱发电位 术中监测 脊柱侧凸
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