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肺部耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染/定植患者死亡的相关危险因素分析 认领
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作者 田丽丽 王珊珊 +1 位作者 赵建平 张叶毛 《中国医药导报》 CAS 2021年第8期118-121,136,共5页
目的分析肺部感染/定植耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素。方法收集2017年1月—2019年6月内蒙古自治区人民医院呼吸道标本培养出CRKP的住院患者190例,进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析。... 目的分析肺部感染/定植耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素。方法收集2017年1月—2019年6月内蒙古自治区人民医院呼吸道标本培养出CRKP的住院患者190例,进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析。结果单因素logistic回归分析结果显示,除合并高血压病、入院时脏器损伤≥3个部位和使用氨基糖苷类抗生素因素外,其他15个因素与肺部CRKP感染/定植患者死亡均相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁[OR=3.578,95%CI(1.028~12.451),P=0.034]、男性[OR=7.030,95%CI(1.164~42.463),P=0.045]、合并糖尿病[OR=12.888,95%CI(1.967~84.421),P=0.008]、使用机械通气[OR=14.967,95%CI(2.708~82.724),P=0.002]、有手术史[OR=28.026,95%CI(4.964~158.237),P<0.001]和使用青霉素类[OR=80.626,95%CI(8.263~786.737),P<0.001]、头孢菌素类[OR=25.757,95%CI(1.149~577.407),P=0.041]药物是肺部CRKP感染/定植患者死亡的独立危险因素。结论根据肺部感染/定植CRKP患者死亡的相关危险因素分析,临床上应尽量避免一些侵袭性操作,合理应用抗菌药物,加强高危人群的管理,减少和预防CRKP感染的发生。 展开更多
关键词 感染 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 危险因素
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泰州市第三人民医院2017~2019年肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用的相关性分析 认领
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作者 蔡霞 《中国当代医药》 CAS 2021年第3期207-209,共3页
目的分析泰州市第三人民医院(以下简称“我院”)近年来肺炎克雷伯菌(KPN)耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性。方法收集2017年1月~2019年12月我院115102份标本中分离出的KPN菌株611株作为研究对象,统计KPN耐药率、常见AUD,分析二者... 目的分析泰州市第三人民医院(以下简称“我院”)近年来肺炎克雷伯菌(KPN)耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性。方法收集2017年1月~2019年12月我院115102份标本中分离出的KPN菌株611株作为研究对象,统计KPN耐药率、常见AUD,分析二者相关性。结果产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)KPN检出率逐年升高。三年内AUD最高的药物依次是头孢呋辛、左氧氟沙星。KPN的耐药率与头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南这4种抗菌药物的AUD无明显相关性(P>0.05);而KPN的耐药率与阿米卡星、妥布霉素的AUD呈负相关(r=-0.610,-0.767;P<0.05);KPN的耐药率与头孢他啶的AUD呈正相关(r=0.629;P<0.05)。结论KPN耐药菌与AUD存在一定相关性,应科学选择抗菌药物,降低KPN耐药率。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药率 抗菌药物 频度 相关性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产酶耐药机制及同源性分析 认领
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作者 何红 黄紫嫣 +1 位作者 陶晓燕 邹明祥 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期326-331,共6页
目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应... 目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测常见耐药编码基因。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果共收集到57株CRKP,mCIM试验阳性率为91.23%(52/57)。PCR共检出6种耐药基因,包括blaSHV、blaCTX-M-9群、blaKPC-2、blaTEM、blaCTX-M-1群和blaNDM-1,检出率分别为94.74%、68.42%、68.42%、56.14%、3.51%和1.75%,其中2株携带blaCTX-M-1群的菌株经测序证实为blaCTX-M-80和blaCTX-M-123,blaCTX-M-9群中1株为blaCTX-M-27,2株为blaCTX-M-14,其余均为blaCTX-M-65。PFGE结果显示,57株CRKP可分为A~H共8种不同的型别,以A型为主,占76.79%,其中A6亚型占32.56%。MLST结果显示,共检出ST11和ST29两种型别,以ST11为主,占75.00%。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制为产KPC-2型碳青霉烯酶,且同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因。PFGE和MLST结果表明:该院临床分离的CRKP存在克隆传播,需加强流行病学监控。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 分子流行病学 同源性
西藏部分地区牦牛源肺炎克雷伯菌的分离、鉴定、毒力及耐药基因分析 认领
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作者 贡嘎 格桑卓玛 +2 位作者 左伟 罗润波 索朗斯珠 《中国兽医学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期102-109,共8页
利用细菌分离纯化、生化鉴定、分子生物学及WHO推荐的K-B纸片法等研究方法,对从西藏不同地区采集的103份牦牛鼻拭子样品进行肺炎克雷伯菌的分离鉴定,对分离鉴定的疑似菌株进一步进行16S rDNA测序及系统发育分析,荚膜血清学分型、毒力基... 利用细菌分离纯化、生化鉴定、分子生物学及WHO推荐的K-B纸片法等研究方法,对从西藏不同地区采集的103份牦牛鼻拭子样品进行肺炎克雷伯菌的分离鉴定,对分离鉴定的疑似菌株进一步进行16S rDNA测序及系统发育分析,荚膜血清学分型、毒力基因和耐药表型及耐药基因检测。结果显示,从西藏林芝市、那曲市分离鉴定出8株牦牛源克雷伯菌,分离率为7.76%;挑取其中2株进行测序,结果显示与重庆牛源KM096433和北京土壤源JQ003560聚为一簇,亲缘关系最近;8株西藏牦牛源克雷伯菌荚膜血清型均为K20型;此外,8株菌株均检测到3种毒力基因mrkD、fimH和wabG,检出率为100%;blaTEM、sul3、tetA和tetA耐药基因检出率分别为100%,100%,75%和75%,其余耐药基因均未检出;药敏试验结果显示,8株菌株对青霉素和氨苄西林耐药率达100%,其次是克拉霉素、四环素和多西环素耐药率达75%,而对喹诺酮类药物,如:环丙沙星、氧氟沙星和诺氟沙星强敏感;致病性试验中对照组全部存活,处理组小鼠病死率为80%(4/5),病变主要表现为脾脏肿大。本试验对西藏地区牦牛源肺炎克雷伯菌的流行情况、毒力基因和耐药性进行分析,对牦牛源肺炎克雷伯菌的防制具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 毒力基因 耐药基因 药敏试验 西藏牦牛
卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析 认领
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作者 任向利 任向杰 +2 位作者 白玉 刘肇伟 马雪静 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第1期44-48,共5页
目的总结卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP)的临床特点,并分析SAP发生的危险因素。方法选取我院2018年1月—2019年12月收治的急性脑卒中312例,所有患者根据入院1周内是否发生SAP分为SAP组69例和非SAP组243例。分析SAP... 目的总结卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP)的临床特点,并分析SAP发生的危险因素。方法选取我院2018年1月—2019年12月收治的急性脑卒中312例,所有患者根据入院1周内是否发生SAP分为SAP组69例和非SAP组243例。分析SAP临床特点及发生的危险因素。结果 SAP组病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主;以男性、高龄(≥65岁)为主,>50%患者有糖尿病史、低蛋白血症史并伴有意识障碍、吞咽困难,大部分患者有抑酸剂应用史。年龄≥65岁、吸烟史、糖尿病史、低蛋白血症、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≥13分、意识障碍、吞咽困难、留置胃管、深静脉置管、机械通气、抑酸剂应用史是SAP发生的独立危险因素(P<0.01)。结论 SAP患者主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌;发病危险因素复杂,医务人员应及早对急性脑卒中患者进行评估,及早发现SAP发生危险因素,并采取积极的针对性防治措施以改善患者预后。 展开更多
关键词 卒中相关性肺炎 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯杆菌 低蛋白血症 危险因素 预后
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基于TLR4/MyD88/TRIF通路探讨芪参合剂对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症大鼠的固有免疫调节机制 认领
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作者 王宜艳 陈伟 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期161-166,共6页
目的:基于TLR4/MyD88/TRIF通路探讨芪参合剂对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症大鼠的固有免疫调节机制。方法:将40只SD大鼠随机分成空白组、模型组、芪参合剂组及TAK242组,气管注射耐药肺炎克雷伯菌复制脓毒症大鼠模型,造模后6 h,空白组和模型... 目的:基于TLR4/MyD88/TRIF通路探讨芪参合剂对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症大鼠的固有免疫调节机制。方法:将40只SD大鼠随机分成空白组、模型组、芪参合剂组及TAK242组,气管注射耐药肺炎克雷伯菌复制脓毒症大鼠模型,造模后6 h,空白组和模型组灌胃给予生理盐水,芪参合剂组灌胃给予芪参合剂,TAK242组腹腔注射给予TAK242,1次/d,干预3 d后收集标本,检测BALF炎症因子水平及血清生化指标。RT-PCR、Western blot及免疫组化方法观察芪参合剂对肺组织中TLR4、MyD88、TRIF、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达的影响,ELISA法观察芪参合剂对肺组织中TNF-α、IL-6、MIP-2、CXCL1水平的影响。结果:与空白组相比,模型组大鼠BALF中TNF-α、IL-6水平及血清生化指标明显升高(P<0.05),肺组织中TLR4、MyD88、TRIF、NF-κB p65 mRNA及蛋白水平明显升高(P<0.05),肺组织中炎症因子(TNF-α、IL-6、MIP-2、CXCL1)水平明显升高(P<0.05)。芪参合剂和TAK242均可显著下调TLR4信号通路中TLR4、MyD88、TRIF、NF-κB p65 mRNA和蛋白水平(P<0.05),同时显著下调炎症因子(TNF-α、IL-6、MIP-2、CXCL1)水平(P<0.05)。结论:芪参合剂和TAK242作用效果相似,均可显著下调TLR4信号通路中TLR4、MyD88、TRIF、NF-κB p65的蛋白水平和mRNA水平,减轻炎症因子释放,从分子生物学水平阐明了芪参合剂的固有免疫调节机制可能与抑制TLR4信号通路的过度活化有关。 展开更多
关键词 脓毒症 肺炎克雷伯菌 芪参合剂 固有免疫 TLR4通路 TAK242
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新型抗菌乳胶制备及其针对泌尿系统常见致病菌体外抑菌研究 认领
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作者 开梓翔 刘春 +3 位作者 刘宇翔 徐彬 王子源 郭亚雄 《生物医学工程与临床》 CAS 2021年第1期1-5,共5页
目的采用一种绿色、低毒性的工艺制备羧甲基壳聚糖复合纳米银(CMCS-Ag NPs),并与天然乳胶共混得到针对泌尿系统常见致病菌的抗菌型乳胶,为开发新型抗菌型导尿管或输尿管支架管提供一种选择材料。方法以7 g/L硝酸银溶液为原料,1 g/L羧甲... 目的采用一种绿色、低毒性的工艺制备羧甲基壳聚糖复合纳米银(CMCS-Ag NPs),并与天然乳胶共混得到针对泌尿系统常见致病菌的抗菌型乳胶,为开发新型抗菌型导尿管或输尿管支架管提供一种选择材料。方法以7 g/L硝酸银溶液为原料,1 g/L羧甲基壳聚糖溶液为还原稳定剂,二者按体积比5∶95充分混合,在水热、碱性条件下反应,然后透析提纯得到金褐色的CMCS-Ag NPs;采用共混法与天然乳胶均匀混合,制成抗菌型乳胶薄膜;采用平板菌落计数法,分别针对泌尿系统常见的6种致病菌进行体外抑菌实验。结果制备的CMCS-Ag NPs针对6种致病菌的体外抑菌实验显示,均具有良好的接触性抑制作用,其中8 mL天然乳胶共混16 mg的CMCS-Ag NPs的抑菌率(P<0.05)分别为:大肠杆菌97.1%±1.8%,奇异变形杆菌78.0%±1.1%,肺炎克雷伯菌88.0%±1.4%,金黄色葡萄球菌87.4%±2.5%,粪肠球菌99.5%±0.9%,表皮葡萄球菌95.9%±1.6%。结论此种新型抗菌型乳胶针对泌尿系统常见的6种致病菌均具有良好的体外接触性抑制作用,未来可以进一步研究及改良,开发新型抗菌型导尿管及输尿管支架管应用于临床帮助解决相关感染问题。 展开更多
关键词 抗菌型乳胶 羧甲基壳聚糖(CMCS) 纳米银(Ag NPs) 泌尿系统感染 体外抑菌 大肠杆菌 奇异变形杆菌 肺炎克雷伯菌 金黄色葡萄球菌 粪肠球菌 表皮葡萄球菌
浅析2014~2019年我国主要致病菌“ESKAPE”的耐药性变迁 认领
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作者 王佳 孟现民 《中国药师》 CAS 2021年第1期99-104,共6页
目的:浅析我国2014~2019年屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属6种主要致病菌(以下简称"ESKAPE")的耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供参考。方法:检索并下载2014~2019年中国细菌耐... 目的:浅析我国2014~2019年屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属6种主要致病菌(以下简称"ESKAPE")的耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供参考。方法:检索并下载2014~2019年中国细菌耐药监测网数据,统计分析临床分离的革兰阳性菌、革兰阴性菌和"ESKAPE"的检出率、占比及耐药率变化。结果:2014~2019年,革兰阳性菌与阴性菌分离率变化不大,分别占约30%和70%;"ESKAPE"占比基本维持在50%左右。屎肠球菌检出率变化不大,万古霉素耐药屎肠球菌检出率下降,对万古霉素、替考拉宁、氯霉素耐药率下降。金黄色葡萄球菌检出率略有升高,甲氧西林耐药金葡菌检出率下降,对利福平、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率下降。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率升高,鲍曼不动杆菌检出率有所下降,肠杆菌属检出率波动不大。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和肠杆菌属耐药趋势较为相似,除对替加环素、多粘菌素B等少数药物耐药率下降外,其余大部分抗菌药物包括亚胺培南和美罗培南在内均呈上升趋势。铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率从2014年的24.3%下降至2019年的22.7%,对亚胺培南耐药率维持在27%左右。结论:近6年屎肠球菌和金黄色葡萄球菌耐药性得到了一定程度的遏制,但肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属耐药性仍呈上升趋势,医务工作者仍需充分重视"ESKAPE"耐药菌所致的感染及其耐药性问题,并加强抗菌药物使用管理。 展开更多
关键词 屎肠球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 检出率 抗菌药物 耐药性
Rcs 信号系统对克雷伯氏肺炎杆菌荚膜合成的影响 认领
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作者 孙少琦 王轶可 +3 位作者 杨洋 朱晨光 史吉平 郝健 《过程工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期230-239,共10页
克雷伯氏肺炎杆菌是一种重要工业微生物,菌细胞表面具有荚膜结构,荚膜对于菌株的生理特性和工业应用具有重要的影响。Rcs磷酸化信号系统是一种对菌株荚膜合成具有调控作用的信号系统。利用Red同源重组技术,分别构建了基因rcsA,rcsB缺失... 克雷伯氏肺炎杆菌是一种重要工业微生物,菌细胞表面具有荚膜结构,荚膜对于菌株的生理特性和工业应用具有重要的影响。Rcs磷酸化信号系统是一种对菌株荚膜合成具有调控作用的信号系统。利用Red同源重组技术,分别构建了基因rcsA,rcsB缺失的菌株,还构建了基因rcsA,rcsB单独过表达的菌株。这些菌株的生理特性的研究结果表明,rcsA及rcsB基因的缺失会显著降低荚膜合成水平,进而提高外源DNA的转化细胞的效率。rcsA及rcsB缺失菌株分别在以葡萄糖和甘油为碳源的培养基中培养时,菌体更易从发酵液中进行分离,主要代谢产物2,3-丁二醇和1,3-丙二醇的产量均有少量提高。rcsA和rcsB基因的过表达均抑制菌株生长,降低外源DNA的转化细胞的效率。相对于野生菌,过表达的菌胞外多糖的含量提高,发酵液的黏度增加,rcsA过表达菌株胞外多糖的含量达到了10.33 g/L,是野生菌的5倍。通过调控rcsA及rcsB基因的活性可调控菌株荚膜多糖的合成,进而影响菌株细胞沉降、代谢物合成、胞外多糖含量等多方面的生理特性。 展开更多
关键词 克雷伯氏肺炎杆菌 荚膜 rcsA rcsB
肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析 认领
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作者 张帆 《医学检验与临床》 2021年第1期30-33,共4页
目的:分析肺炎克雷伯菌医院感染分布情况及耐药性,为临床选用抗菌药提供参考。方法:选取我院2017年4月〜2019年10月送检的脓液、血液、痰液、尿液等感染性标本,对所有标本进行细菌培养及耐药性测试,分析肺炎克雷伯菌于医院各科室分布情... 目的:分析肺炎克雷伯菌医院感染分布情况及耐药性,为临床选用抗菌药提供参考。方法:选取我院2017年4月〜2019年10月送检的脓液、血液、痰液、尿液等感染性标本,对所有标本进行细菌培养及耐药性测试,分析肺炎克雷伯菌于医院各科室分布情况及耐药性。结果:2017年4月〜2019年10月送检标本中共检出2157株肺炎克雷伯菌,总检出率为11.48%;肺炎克雷伯菌于ICU科室中检出率占比最高,为20.26%,其次为呼吸内科,占15.11%,综合内科,占12.15%;肺炎克雷伯菌多分布于痰液及尿液中,其检出率分别为76.59%、8.95%;肺炎克雷伯菌对头孢菌素、碳青霉烯类抗生素等耐药率较低,对其他药物耐药性较高。结论:肺炎克雷伯菌于医院感染中多分布于ICU、呼吸内科及综合内科,多存在于痰液、尿液中,而其对头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药耐药率较低,临床需做好预防措施,并合理选用抗生素,有效控制感染情况。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 医院感染分布 耐药性
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114株耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌耐药表型及基因分析 认领
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作者 刘拥荣 贺立飞 +3 位作者 余亚敏 熊飞良 邓宁 赵巧 《内科急危重症杂志》 2021年第1期29-32,共4页
目的:分析114株耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的耐药表型与基因型,为控制耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌传播及临床治疗提供依据。方法:选取住院患者痰样本分离的114株CRKP,采用VITECK2全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定并验证其对碳青霉烯的... 目的:分析114株耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的耐药表型与基因型,为控制耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌传播及临床治疗提供依据。方法:选取住院患者痰样本分离的114株CRKP,采用VITECK2全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定并验证其对碳青霉烯的药敏性。采用改良碳青霉烯灭活法(mCIM法)检测CRKP的耐药表型;采用PCR法检测碳氢酶烯酶blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-4耐药基因。结果:114株CRKP经mCIM法检测阳性率为95.61%,耐药表型均为KPC型。耐药菌对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均在95%~100%;对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类和氯霉素类药物的耐药率分别为70%~75%、82%~87%、90%~95%和80%~84%(均P<0.05)。经PCR检测,blaKPC基因阳性检出率为100%。脉冲凝胶电泳(PFGE)分子分型共分为13个谱型,优势型别为KPN01.005型(35株),各菌株间相似性系数达92.0%以上。结论:宁乡市人民医院CRKP的耐药十分严重,与其携带blaKPC耐药基因密切相关。应加强细菌耐药性监测和医院感染的监控。 展开更多
关键词 耐药菌 肺炎克雷伯杆菌 耐药表型 基因分析
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究 认领
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作者 胡小飞 厉银平 +2 位作者 刘桂霞 彭清臻 王锋 《临床肺科杂志》 2021年第2期205-209,共5页
目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制。方法对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析。结果CRKP感染患者主要分布... 目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制。方法对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析。结果CRKP感染患者主要分布在呼吸科31.6%(18/57)、神经内科21.1%(12/57)、神经外科14%(8/57)和ICU 10.5%(6/57),感染部位以下呼吸道感染78.9%(45/57)和泌尿道感染17.8%(8/57)为主;相比CSKP感染组,使用两种或三种抗生素患者的比例在CRKP感染组中显著增加。多元Logistic回归分析显示,1月内使用三代头孢/酶抑制剂、1月内使用碳青霉烯类以及留置尿管为CRKP感染的独立危险因素。57株CRKP菌株中,有39株(68.4%)携带blaKPC基因,6株(10.5%)携带blaIMP基因。结论CRKP菌株日见增多,规范化使用碳青霉烯类抗生素,减少或缩短侵入性医疗操作有利于降低CRKP感染的发生率;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP菌株对碳青酶烯类耐药的最主要耐药机制。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 危险因素 碳青霉烯酶基因
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高毒力肺炎克雷伯菌流行病学特征及其致病性毒力因子 认领
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作者 孔海芳 胡志东 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2021年第1期80-83,共4页
肺炎克雷伯菌是院内感染的常见条件致病菌。近年来,随着肺炎克雷伯菌所致肝脓肿患者的发病数不断增加,高毒力肺炎克雷伯菌引起广泛关注。高毒力肺炎克雷伯菌具有高黏液表型和高毒力的特征,可引起免疫力正常的患者发生重症社区获得性感染... 肺炎克雷伯菌是院内感染的常见条件致病菌。近年来,随着肺炎克雷伯菌所致肝脓肿患者的发病数不断增加,高毒力肺炎克雷伯菌引起广泛关注。高毒力肺炎克雷伯菌具有高黏液表型和高毒力的特征,可引起免疫力正常的患者发生重症社区获得性感染,如肝脓肿、肺炎、化脓性眼内炎及化脓性脑膜炎等。本文对高毒力肺炎克雷伯菌的流行病学及毒力因子的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 克雷伯菌 肺炎 毒力因子 耐药性
碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌ST11菌株的基因组学特点分析 认领
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作者 曹小利 程莉 +3 位作者 周万青 张之烽 张葵 沈瀚 《临床检验杂志》 CAS 2021年第2期99-104,共6页
目的分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)ST11菌株的基因组学特点。方法挑取南京地区流行的3株CRKP-ST11菌株,提取基因组DNA,进行全基因组学测序,获得拼接后的全基因组。同时,从NCBI数据库中下载HS11286(中国上海)、JM45(中国杭州)、ATC... 目的分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)ST11菌株的基因组学特点。方法挑取南京地区流行的3株CRKP-ST11菌株,提取基因组DNA,进行全基因组学测序,获得拼接后的全基因组。同时,从NCBI数据库中下载HS11286(中国上海)、JM45(中国杭州)、ATCC BAA-2146(美国/印度)的基因组为对照菌株,进行基因组GC碱基含量、单核苷酸多态性、亲缘关系及荚膜多糖(CPS)基因簇结构分析。结果CPS基因簇的G+C含量大多<50%,不同于染色体其他部分,是CRKP-ST11的主要单核苷酸多态性位点;进化树分析显示南京地区分离的3株CRKP-ST11菌株与上海、杭州的CRKP-ST11亲缘关系相近,与美国/印度的CRKP-ST11较远。这3株CRKP-ST11的CPS基因簇一致,与杭州、上海及美国/印度的3株CRKP-ST11菌株的差异主要在CPS可变区。结论CPS是CRKP-ST11的主要单核苷酸多态性位点,可能是CRKP-ST11菌株的主要进化区,CRKP-ST11的流行可能与CPS基因簇可变区有关,具有地域特点。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 ST11 全基因组测序 荚膜多糖 进化树 单核苷酸多态性
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耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶的表达情况 认领
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作者 刘景双 李翠平 刘向群 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2021年第1期68-71,共4页
目的检测临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌临床分布、耐药情况及碳青霉烯酶的表达情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集徐州3家三级医院微生物室培养出的非重复肺炎克雷伯菌,并根据药敏结果筛选对亚胺培南耐药的菌株,对耐药菌... 目的检测临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌临床分布、耐药情况及碳青霉烯酶的表达情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集徐州3家三级医院微生物室培养出的非重复肺炎克雷伯菌,并根据药敏结果筛选对亚胺培南耐药的菌株,对耐药菌株采用改良Hodge实验检测碳青霉烯酶、IPM/EDTA组合纸片法检测金属酶表现型,采用PCR实验检测耐药菌株中blaKPC-2,blaCTX-M-15,blaVIM-1,blaIMP-4,blaNDM-1和blaOXA-48的表达情况。结果共收集107株非重复肺炎克雷伯菌,其中26株耐亚胺培南,耐亚胺培南菌株均为多重耐药菌株,对常见抗菌药物均为耐药;表现型结果26株耐亚胺培南菌株有23株改良Hodge实验阳性,阳性率为88.5%;6株组合纸片法阳性,阳性率为23.1%;PCR扩增具有碳青霉烯酶活性的相关基因:26株均检测到KPC-2酶基因,25株检测到CTX-M-15酶基因,8株检测到IMP-4酶基因,1株检测到NDM-1酶基因,1株检测到VIM-1酶基因,暂未扩增出OXA-48酶基因。结论本地区肺炎克雷伯菌耐亚胺培南形势严峻,产生β-内酰胺酶为其主要的耐药机制,KPC-2、CTX-M-15产生率较高,占主导地位,已经存在产NDM-1菌株,相关部门应注意预防其流行和传播。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 亚胺培南 碳青霉烯酶 耐药
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2型糖尿病合并败血症患者病原菌分布及药物敏感性分析 认领
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作者 唐倩 刘林 《中国基层医药》 CAS 2021年第2期277-281,共5页
目的探讨2型糖尿病合并败血症患者的病原菌种类及其对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析仪陇县人民医院2017年7月至2020年7月收治的2型糖尿病合并败血症患者139例的临床资料,总结其病原菌分布及其药物敏感性。结果139例患者中共检测到13... 目的探讨2型糖尿病合并败血症患者的病原菌种类及其对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析仪陇县人民医院2017年7月至2020年7月收治的2型糖尿病合并败血症患者139例的临床资料,总结其病原菌分布及其药物敏感性。结果139例患者中共检测到139株病原菌,其中革兰阴性菌105株[75.5%(105/139)],革兰阳性34株[24.5%(34/139)],真菌0株[0.0%(0/139)]。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,其中以金黄色葡萄球菌、肠球菌、人葡萄球菌亚种多见。医院感染和社区感染常见病原菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。常见革兰阴性病原菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药性较高;常见革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克拉霉素的耐药性较高。结论2型糖尿病合并败血症患者病死率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌。同时应重视原发感染部位对2型糖尿病合并败血症的影响。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 败血症 大肠埃希菌 抗菌药 抗药性 多种 细菌 肺炎克雷伯菌 葡萄球菌属 微生物敏感性试验
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎31例 认领
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作者 蒲雅迪 李元彬 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2021年第1期95-98,共4页
目的探讨肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎的临床特征。方法收集来自眼科、肝胆外科、内分泌科、血液内科及呼吸内科收治的肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎的患者共31例(37眼)临床资料,分析患者一般资料、眼部查体、辅助检查、治疗及预后情... 目的探讨肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎的临床特征。方法收集来自眼科、肝胆外科、内分泌科、血液内科及呼吸内科收治的肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎的患者共31例(37眼)临床资料,分析患者一般资料、眼部查体、辅助检查、治疗及预后情况。结果患者主要为中老年男性,多数合并糖尿病。10眼无眼部症状,在行眼部检查时发现眼内炎表现。22眼行玻璃体腔注药术,12眼行玻璃体切除联合硅油填充术,10眼经治疗后视力提升,6眼最终行眼内容剜除术。结论肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿眼内炎早期症状不典型,糖尿病及全身感染较重是其危险因素。部分患者早期无眼部症状,在行眼科检查时发现眼内炎表现,及时给予有效治疗从而得以保留较好视力。对无眼部症状的肝脓肿患者行眼科检查对于发现无症状眼内炎患者并给予及时有效治疗有重要意义,有助于保存视力,改善预后。 展开更多
关键词 内源性眼内炎 肝脓肿 肺炎克雷伯杆菌 糖尿病 无症状 治疗
重症监护室下呼吸道感染患者多重耐药肺炎克雷伯杆菌的危险因素及预后分析 认领
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作者 王辉 赵蒙蒙 +2 位作者 丁平 桑琳莉 杨捷 《中华肺部疾病杂志:电子版》 2021年第1期31-36,共6页
目的探讨重症医学科(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)耐药情况、感染的危险因素及其预后。方法选择2018年1月至2019年12月我院ICU内住院的肺部感染患... 目的探讨重症医学科(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)耐药情况、感染的危险因素及其预后。方法选择2018年1月至2019年12月我院ICU内住院的肺部感染患者164例,根据第一次KPN阳性细菌学培养药敏结果分为MDR-KPN组74例和非MDR-KPN组90例,统计耐药菌的临床耐药特征,采用单因素分析及多因素Logistic回归评价分析引起多重耐药菌感染的危险因素,并分析两组预后。结果药敏结果显示分离出74株MDR-KPN菌株中,对大部分抗生素耐药,对头孢菌素、青霉素类、碳青霉烯类抗生素耐药率达到97%以上。单因素分析结果显示30 d内ICU住院史、碳青1霉烯类使用≥5 d、机械通气、机械通气时间≥5 d是MDR-KPN肺部感染的危险因素;MDR-KPN肺部感染是感染患者疾病最终转归的重要因素;Logistic多元回归分析,ICU住院时间、血pH值、机械通气是ICU中肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的独立危险因素。结论ICU中MDR-KPN肺部感染是多种因素共同作用的结果,临床上需重点关注此类耐药菌株,应针对其危险因素制定综合防治措施,减少耐药菌株的产生,改善治疗预后。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 肺部感染 多重耐药 危险因素
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抗菌药物使用强度对肺炎克雷伯菌耐药性的影响 认领
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作者 钟丽球 刘锋 +2 位作者 蒙光义 任乾 梁河 《西北药学杂志》 CAS 2021年第1期145-149,共5页
目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)与肺炎克雷伯菌耐药性变迁的相关性,为临床合理使用抗菌药物、延缓医院内耐药菌的增长提供参考。方法统计某三甲医院2013~2018年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率和常用抗菌药物AUD,并采用Pearson相关方法对... 目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)与肺炎克雷伯菌耐药性变迁的相关性,为临床合理使用抗菌药物、延缓医院内耐药菌的增长提供参考。方法统计某三甲医院2013~2018年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率和常用抗菌药物AUD,并采用Pearson相关方法对细菌耐药率与AUD进行相关性分析。结果2013~2018年肺炎克雷伯菌对头孢曲松和头孢他啶等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势(P<0.01),其中对头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、美罗培南和亚胺培南的耐药率均低于30%,2018年肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均低于前5年。细菌耐药性与抗菌药物AUD相关性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均与头霉素类的AUD呈正相关(P<0.05);对呋喃妥因的耐药率与第二代头孢菌素类的AUD呈显著负相关(P<0.01);对亚胺培南的耐药率与青霉素类的AUD呈负相关(P<0.05)。结论AUD与肺炎克雷伯菌耐药率变化之间存在一定相关性,医院应加强抗菌药物合理使用的监管,以延缓耐药菌的产生。 展开更多
关键词 抗菌药物 使用强度 肺炎克雷伯菌 耐药性 相关性
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肺炎克雷伯菌整合子携带情况及与毒力基因和耐药性的关系 认领
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作者 宋国滨 王刚 +2 位作者 黄颖 吴文娟 徐元宏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期321-325,共5页
目的分析安徽医科大学第一附属医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性,毒力基因、整合子携带情况,并重点比较分析整合子阳性和阴性菌株之间耐药性和毒力基因的差异性,探讨整合子在菌株耐药性以及整合毒力基因中的作用。方法收集临床分离保... 目的分析安徽医科大学第一附属医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性,毒力基因、整合子携带情况,并重点比较分析整合子阳性和阴性菌株之间耐药性和毒力基因的差异性,探讨整合子在菌株耐药性以及整合毒力基因中的作用。方法收集临床分离保存的肺炎克雷伯菌72株,运用纸片扩散法和Vitek-2 compact仪器进行药物敏感性试验,聚合酶链式反应(PCR)技术扩增整合子基因(IntI1、IntI2、IntI3)、毒力基因(rmpA、aerobactin、alls、kfu、wcaG、magA、fimH、mrkD)。同时分析整合子阳性肺炎克雷伯菌和整合子阴性肺炎克雷伯菌之间毒力基因和耐药性的差异性。结果药敏试验结果表明72株肺炎克雷伯菌除对米诺还素、多黏菌素B、替加环素具有较高的敏感性外,对头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均>30%,PCR技术检出整合子IntI1型共40株,未检出IntI2、IntI3型。毒力基因aerobactin、rmpA、wcaG、alls、kfu、fimH、mrkD、magA检出率分别为25.00%、44.44%、23.61%、19.44%、40.28%、98.61%、98.61%、12.50%。整合子阳性菌株和阴性菌株相比,对头孢菌素类,氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物具有较高的耐药性,且差异有统计学意义(P<0.05)。但是整合子阳性菌株和整合子阴性菌株毒力基因携带情况相比,除aerobactin及kfu基因具有统计学差异外,其他六种毒力基因在两者之间无统计学意义。结论医院肺炎克雷伯菌以携带整合子IntI1型为主,整合子阳性菌株对头孢菌素类,氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物耐药性更高,但对毒力基因的携带情况无差异。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 整合子 毒力基因 耐药性
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