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经椎弓根楔形截骨联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并胸腰段骨折的短期疗效 被引量:1
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作者 李长明 赵士杰 +3 位作者 许建柱 陈恩良 李强 全仁夫 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期501-507,共7页
目的探讨经椎弓根楔形截骨(PSO)联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2016年5月杭州市萧山区中医院收治的13例AS合并胸腰段骨折患者临床资料,其中男1... 目的探讨经椎弓根楔形截骨(PSO)联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2016年5月杭州市萧山区中医院收治的13例AS合并胸腰段骨折患者临床资料,其中男11例,女2例;年龄32~64岁[(44.3±10.6)岁]。损伤节段:T11 2例,T12 5例,L1 3例,L2 3例。神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级4例,D级5例,E级3例。均采用PSO联合长节段椎弓根螺钉固定治疗。记录手术时间、术中出血量、固定节段数量,观察并发症情况。测量胸腰段后凸角(TL)及矢状面平衡(SVA)评估矫形效果。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及ASIA分级评价疗效。结果患者均获随访12~18个月[(15.2±1.2)个月]。手术时间120~256 min[(175.2±40.3)min]。术中出血量660~3 300 ml[(1 011±681)ml]。固定节段数量12~16个[(12.2±0.8)个]。1例术后贫血,经输血后好转;1例术后出现切口感染,经渗液培养加强抗生素治疗后好转。与术前比较,术后TL改善明显[(52.6±6.2)°∶(17.1±3.1)°],平均矫正率为67.5%;SVA改善明显[(11.5±2.1)cm∶(3.5±0.9)cm],平均矫正率为69.6%(P均<0.05)。VAS术前为(7.5±0.7)分,术后为(1.9±0.6)分;ODI术前为(75.2±5.3)分,术后为(22.9±4.4)分,均较术前显著下降(P均<0.05)。末次随访ASIA分级:D级3例,E级10例,较术前明显改善(P<0.05)。术后无硬膜外血肿或感染等发生,随访时未见内固定物松动、假关节形成等。结论PSO联合长节段椎弓根螺钉固定治疗AS后凸畸形合并胸腰段骨折,矫形效果良好,可显著改善患者腰背部疼痛症状并促进功能恢复。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 脊柱骨折 脊柱后凸 截骨术
多节段与单节段截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的疗效比较 被引量:1
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作者 楼宇梁 全仁夫 +1 位作者 李伟 韩雷 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期513-519,共7页
目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧... 目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者临床资料,其中男10例,女14例;年龄58~72岁,平均65.6岁。13例采用多节段SPO治疗(A组),其中6例行2个节段SPO,7例行3个节段SPO。11例采用单节段PSO治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中使用骨水泥强化钉道例数、术后引流量、住院时间及术后并发症。测量患者术前、术后及末次随访时后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)以评价矫形效果。术后及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。结果患者均获随访6~24个月,平均15.4个月。A组手术时间为(198.1±27.3)min,B组为(237.6±36.1)min(P<0.05)。A组术中出血量为(1 256.2±389.4)ml,B组为(1 525.6±457.1)ml(P<0.05)。A组使用骨水泥强化钉道2例,B组为5例(P<0.05)。术后引流量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组脑脊液漏3例,B组为1例(P<0.05)。A组术后SVA为(1.4±0.7)cm,B组为(-1.1±0.6)cm(P<0.05)。两组术后后凸畸形Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组SVA、Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脊髓损伤、骨水泥渗漏致栓塞及椎弓根螺钉拔出、断裂等并发症。结论多节段SPO与单节段PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形均可取得较好的矫形效果和临床疗效。单节段PSO矢状面矫正效果更佳,脑脊液漏发生率更低,但存在过度矫正,同时手术时间更长,术中出血量更多,螺钉易松动。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 脊柱后凸 截骨术
后路矫形联合前路支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形
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作者 麦尔旦江·麦合木提 牙克甫·阿不力孜 +5 位作者 徐韬 买尔旦·买买提 王健伟 西尔艾力·赛买提 周洋 盛伟斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期727-736,共10页
目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患... 目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患者27例,男10例,女17例;年龄2~38岁,平均(17.3±9.9)岁.后凸畸形矫正均采用后柱截骨、脊髓减压、悬臂梁压棒技术+术中纵向牵引;联合一期或二期.后凸畸形矫正评价指标包括后凸Cobb角及矫正率、脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、手术前后身高差,采用Eck融合分级标准评价植骨融合程度.临床功能评价指标包括视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、Oswestry能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及Kirkaldy-Willis功能评价标准.结果 27例患者均顺利完成手术治疗,手术时间210~530min,平均(343.0±71.5)min;术中出血量300~2 600 ml,平均(1 168.5±606.7)ml.术前后凸Cobb角81°~144°,平均105.2°±17.7°;术后后凸Cobb角5°~47°,平均28.2°±10.3°,平均矫正率为72.9%±9.8%;术前SVA为-96.66~78.76 mm,平均(40.5±20.4)mm;术后为-33.61~44.96 mm,平均(26.6±12.6)mm.手术前后身高差26.8~172.7 mm,平均(67.5±37.8)mm.术后随访12~36个月,平均(19.3±6.7)个月.末次随访后凸Cobb角丢失1°~8°,平均4.3°± 1.8°.所有患者术后结核中毒及营养状况均明显好转.术后3个月时VAS评分平均为(1.1±0.6)分,改善率平均为47.5%,与术前比较差异有统计学意义(t=6.31,P<0.05).术后3个月时ODI平均为6.5%±4.1%,改善率平均为68.1%,与术前比较差异有统计学意义(t=8.41,P<0.05).末次随访时除1例术前ASIA分级B级改善至D级、1例E级无变化外,其余患者均改善至E级.按Kirkaldy-Willis功能评分标准:优24例、良2例、中1例,总优良率为88.9%.末次随访时27例患者根据Eck融合分级标准植骨 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱后凸 截骨术
SRS-Schwab Ⅳ级截骨联合卫星棒技术治疗胸腰椎陈旧性骨质疏松性骨折伴严重后凸畸形
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作者 张银昌 赵清华 +2 位作者 秦晓东 邱勇 朱泽章 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期259-264,共6页
目的探讨SRS-Schwab Ⅳ级截骨联合卫星棒技术治疗胸腰椎陈旧性骨质疏松性骨折伴严重后凸畸形疗效。方法 2013年4月—2016年8月,采用SRS-Schwab Ⅳ级截骨联合卫星棒技术治疗20例胸腰椎陈旧性骨质疏松性骨折伴严重后凸畸形女性患者。患者... 目的探讨SRS-Schwab Ⅳ级截骨联合卫星棒技术治疗胸腰椎陈旧性骨质疏松性骨折伴严重后凸畸形疗效。方法 2013年4月—2016年8月,采用SRS-Schwab Ⅳ级截骨联合卫星棒技术治疗20例胸腰椎陈旧性骨质疏松性骨折伴严重后凸畸形女性患者。患者年龄49~71岁,平均54.8岁。病程6~28个月,平均14个月。骨密度T值为–4.4~–1.8,平均–2.8。术前后凸Cobb角为(43.0±11.3)°。椎体压缩骨折节段:T12 9例,L1 8例,L23例。术前神经功能Frankel分级:D级5例,E级15例。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况;比较术前、术后3个月及末次随访时后凸Cobb角和矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA);术前及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,从疼痛程度、日常生活自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社会活动、旅行进行评价。结果手术时间180~314 min,平均226 min;术中出血量390~1 800 mL,平均750 mL。所有患者切口均Ⅰ期愈合。20例均获随访,随访时间24~52个月,平均30.9个月。随访期间无明显矫形丢失、断钉、断棒、假关节形成、近端交界性后凸和远端交界性后凸等并发症发生,术后12个月时截骨均达骨性融合。术后患者均能直立行走,6个月时疼痛程度较术前明显减轻。术前5例伴有神经损害患者,末次随访时神经功能均改善至Frankel E级。末次随访时ODI各项评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月和末次随访时后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05);术后3个月和末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后各时间点SVA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SRS-SchwabⅣ级截骨联合卫星棒技术治疗胸腰椎陈旧性骨质疏松性骨折伴严重后凸畸形,可以获得满意矫形和良好疗效。 展开更多
关键词 SRS-Schwab Ⅳ级截骨 后凸畸形 胸腰椎 陈旧性骨折 骨质疏松 卫星棒
强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨术后食管长度变化的CT测量及临床意义
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作者 轩文彬 钱邦平 +4 位作者 乔木 黄季晨 邱勇 王斌 俞杨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第29期2276-2281,共6页
目的探讨强直性脊柱炎(AS)颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨(PSO)后食管长度变化及临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26~49岁,平均(35±7)岁。颈... 目的探讨强直性脊柱炎(AS)颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨(PSO)后食管长度变化及临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26~49岁,平均(35±7)岁。颈椎侧位X线片上测量术前、术后颈胸段后凸Cobb角、颈胸段矢状面偏移(C2-T1SVA)和固定节段角度(AFL),外观照片上测量颏眉角(CBVA),CT矢状面重建上测量术前、术后截骨椎前缘高度(AHOV)及部分食管长度(食管起始处至下固定椎下终板之间食管长度)。收集Oswestry功能障碍指数(ODI)与颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者生存质量,疼痛数字评分表(NRS)评估患者疼痛情况。结果8例患者均获得随访,随访时长3~51个月,平均(15±9)个月。8例患者颈胸段后凸Cobb角平均矫正35.9°±7.3°,C2-T1SVA平均矫正(44.7±11.6)mm,AFL平均矫正32.0°±4.8°,CBVA平均矫正38.1°±11.5°,AHOV平均减少(5.6±1.6)mm,部分食管长度平均延长(15.3±1.6)mm。ODI术前、末次随访分别为(17±14)分、(13±10)分;NDI术前、末次随访分别为(18±15)分、(10±6)分;NRS评分术前为(4.8±2.4)分,末次随访改善至(1.0±1.2)分。食管长度变化与颈胸段后凸Cobb角、C2-T1SVA、AFL、CBVA矫正值存在线性相关(r=0.84、0.83、0.83、0.73,均P<0.05)。结论AS颈胸段后凸畸形患者C7PSO术后食管较术前延长;食管长度变化与矫形效果参数密切相关;手术方案设计时要充分考虑截骨矫形术对食管长度的影响,避免引起相关并发症。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 颈椎 脊柱后凸 截骨术 食管
SRS-SchwabⅣ级截骨术在Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形矫形术中的应用
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作者 夏三强 刘盾 +6 位作者 石博 李洋 史本龙 刘臻 孙旭 邱勇 朱泽章 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1268-1274,共7页
目的探讨后路SRS(脊柱侧凸研究会,Scoliosis Research Society)-SchwabⅣ级截骨矫形术治疗Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形的疗效.方法回顾性分析2015年6月至2017年6月采用SRS-SchwabⅣ级截骨矫形术治疗28例Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形患者的病历资... 目的探讨后路SRS(脊柱侧凸研究会,Scoliosis Research Society)-SchwabⅣ级截骨矫形术治疗Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形的疗效.方法回顾性分析2015年6月至2017年6月采用SRS-SchwabⅣ级截骨矫形术治疗28例Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形患者的病历资料,男21例,女7例;年龄10~28岁,平均(13.6±8.5)岁.术前、术后和每次随访时均拍摄站立位全脊柱正、侧位X线片,测量术前、术后及末次随访时的最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)等影像学参数;并记录患者术中及随访期间的并发症发生情况.12岁以上的患者术前及末次随访时均填写脊柱侧凸研究会-22简明量表调查问卷(Scolio-sis Research Society questionnaires-22,SRS-22),并采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估背部疼痛程度.计量资料比较采用配对t检验.结果术后均得到随访,随访时间为12~24个月,平均(13.2±5.2)个月.术前GK为47.0°±4.9°,TK为16.8°±3.7°,LL为36.6°±7.7°,SVA为(-31.9±13.6)mm.术后3个月时GK为3.7°±2.3°,TK为36.8°±4.0°,LL为46.5°±4.4°,SVA为(4.0±19.1)mm;与术前相比,术后GK、TK、LL及SVA均有明显改善.末次随访时GK为4.0°±2.4°,TK为38.0°±6.0°,LL为45.9°±5.4°,SVA为(7.6±15.3)mm,与术后相比均未见明显矫正丢失.末次随访时SRS-22各维度评分均得到了不同程度提高,其中自我形象评分明显改善(P<0.001).术后背部疼痛VAS评分明显改善.术中神经电生理监测显示截骨时诱发电位异常者1例,术后无明显神经损害表现.所有患者随访期间未出现内固定相关并发症,但2例患者术后3个月出现近端交界性后凸,未行翻修术.结论SRS-SchwabⅣ级截骨术治疗Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形术后矫形效果满意,并发症发生率低.SRS-SchwabⅣ级截骨术是Ⅰ型先天性脊柱后凸畸形患者安全的手术方式. 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 先天畸形 脊柱后凸 截骨术 生活质量
PSO联合SPO截骨与多段SPO截骨治疗外伤性胸腰椎后凸
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作者 陈朝辉 郭庆功 张显 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期895-900,共6页
[目的]对比PSO联合SPO截骨与多节段SPO截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折后凸畸形的疗效。[方法]2010年5月~2016年5月胸腰椎陈旧骨折后凸畸形患者36例在本科手术治疗,其中,19采用PSO+SPO截骨术,17例采用多节段SPO截骨术,两组患者术前一般资料差... [目的]对比PSO联合SPO截骨与多节段SPO截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折后凸畸形的疗效。[方法]2010年5月~2016年5月胸腰椎陈旧骨折后凸畸形患者36例在本科手术治疗,其中,19采用PSO+SPO截骨术,17例采用多节段SPO截骨术,两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组围手术期资料、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、脊髓损伤Frankel分级,以及影像测量的TK、TLK、LL、SVA、PI、PT和SS。[结果]PSO+SPO截骨组有2例患者出现脑脊液漏,但未引起不良后果。两组其余患者无严重并发症。PSO+SPO截骨组手术时间及术中出血量均显著大于多节段SPO截骨组(P<0.05)。随访12~60个月。末次随访时,两组患者Frankel指数均较术前显著改善,但相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分均较术前显著减少(P<0.05),但相应时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后TK、TLK、LL、SVA、PT、SS与术前比较均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周及末次随访时,PSO+SPO截骨组在TLK、LL、PT、SS矫正方面显著优于多节段SPO截骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种术式均是治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形安全、有效的方法。但PSO联合SPO截骨术能获得更满意的矢状面平衡,却存在手术时间长、术中出血多等缺点。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 后凸畸形 截骨术 矫形术
改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
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作者 张锴 高延征 +4 位作者 邢帅 曹臣 赵亮 王耀斌 陈书连 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期708-715,共8页
目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄... 目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄25~70岁,平均38.2岁.损伤及截骨节段:T111例,T124例,L16例,L27例.5例有神经损害症状,按Frankel分级为D级.均行改良后路单侧椎体次全切截骨矫形治疗.记录手术时间及术中出血量.比较术前、术后半年及末次随访时后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI).采用Suk标准评价截骨融合情况,采用Frankel分级评估神经功能恢复情况,观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~24个月,平均17.6个月.手术时间160~285min[(190.0±42.6)min],术中出血量500~800ml[(610.0±134.3)ml].术后半年Cobb角[(5.5±1.6)°]与术前[(40.5±9.8)°]差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时Cobb角[(6.2±1.5)°]较术后半年无明显丢失(P>0.05).术后半年及末次随访时VAS[(3.1±1.3)分、(2.7±0.7)分]和ODI(7.5±5.1、6.4±2.5)较术前[(7.6±2.4)分、68.7±10.4]均有明显改善(P<0.05),末次随访与术后半年比较差异无统计学意义(P>0.05).截骨面均达到骨性融合.术前存在神经功能损害的5例患者,末次随访时Frankel评分均改善至E级.术中出现硬脊膜破裂2例,胸腔积液1例,未出现神经损害、感染及血栓形成等并发症.随访过程中无内固定松动、断裂或异位骨化发生.结论改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形既可达到伤椎与相邻椎体的骨性融合又避免脊柱短缩,能够矫正胸腰椎后凸畸形、缓解疼痛及改善神经功能,并发症发生率低. 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱后凸 后路全椎体切除术
差异性(不均匀)沉降理论在退变性脊柱后凸畸形中的应用 预览
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作者 蔚建鲁 王娟 +3 位作者 陈伟 王红 程雷 张英泽 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第1期48-51,共4页
目的研究差异性(不均匀)沉降理论指导下腰椎前缘/后缘比值的变化及椎弓根角度的变化。方法选择骨质疏松患者及非骨质疏松者各20例,均行CT检查,于CT矢状位重建图上测量胸椎第12节椎体(thoracic vertebra12,T12)到腰椎第2节椎体(lumbur ve... 目的研究差异性(不均匀)沉降理论指导下腰椎前缘/后缘比值的变化及椎弓根角度的变化。方法选择骨质疏松患者及非骨质疏松者各20例,均行CT检查,于CT矢状位重建图上测量胸椎第12节椎体(thoracic vertebra12,T12)到腰椎第2节椎体(lumbur vertebra2,L2)的前后缘比值,于CT平扫轴位图上选择椎弓根Magerl进针点,测量其椎弓根轴位上的角度。结果骨质疏松组T12~L2椎体前缘/后缘比值均小于非骨质疏松组,L1~L2椎弓根角度均小于非骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松患者中,腰椎前柱高度降低,椎体前缘/后缘比值减小;骨质疏松患者与非骨质疏松者相比,椎弓根角度变小;临床医生在骨质疏松患者的手术操作时应适当减少椎弓根进针角度。 展开更多
关键词 脊柱后凸 骨质疏松 差异性沉降
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自行研发的可弯曲椎体成形器在椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折中的应用
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作者 郑博隆 郝定均 +4 位作者 闫亮 许正伟 杨小彬 昌震 贺宝荣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期881-887,共7页
目的通过比较自行研发的可弯曲椎体成形器与传统直形骨水泥注入器治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折的疗效,观察可弯曲椎体成形器在椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月西安交通大学附属... 目的通过比较自行研发的可弯曲椎体成形器与传统直形骨水泥注入器治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折的疗效,观察可弯曲椎体成形器在椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月西安交通大学附属红会医院脊柱外科收治的140例骨质疏松性胸椎压缩骨折患者的临床资料。患者男61例,女79例;年龄55~88岁,平均70.3岁,骨折椎体分布为T5~T12。根据治疗方法不同分为2组,A组患者(67例)接受可弯曲椎体成形器治疗,B组患者(73例)接受传统直形骨水泥注入器治疗。比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥对侧分布率和骨水泥渗漏率,以及术后1 d、术后1、2年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度比值和节段后凸cobb角。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均获2年以上随访,平均26.7个月。A、B患者的手术时间[(28.1±4.2)、(26.3±3.2)min]和骨水泥渗漏率[34.3%(23/67)、17.8%(13/73)]比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。但A组的骨水泥注入量[(5.6±1.2) mL]和骨水泥对侧分布率(71.5%±11.3%)均高于B组[(4.9±1.1) mL和65.7%±12.9%],术后1、2年A组的VAS评分[(2.8±0.7)、(3.0±0.9)分]和后凸cobb角(25.2°±5.2°、26.8°±5.5°)低于B组[(3.1±0.8)、(3.4±0.8)分和27.7°±4.9°、29.1°±1.6°],术后1、2年A组患者的伤椎前缘高度比值(39.2%±8.1%、37.1%±7.2%)高于B组(35.4%±7.8%、33.2%±8.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组患者间的VAS评分、伤椎前缘高度比值、后凸cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于骨质疏松性胸椎压缩骨折,相比于传统直形骨水泥注入器,自行研发的可弯曲椎体成形器能获得更好的骨水泥椎体对侧分布,有效维持伤椎椎体高度,同时能达到更好的远期止痛效果。 展开更多
关键词 椎体成形术 骨质疏松 胸椎骨折 可弯曲 椎体成形器
胸腰椎骨折术后后凸畸形分析:39例报道 预览
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作者 张天奇 王大巍 +3 位作者 房清敏 邢建强 邵滨 张岱捷 《岭南现代临床外科》 2019年第4期459-462,共4页
目的总结分析胸腰椎骨折短节段内固定术后继发后凸畸形的原因。方法回顾性分析我科自2014年至2018年胸腰椎骨折行短节段内固定治疗术后继发后凸畸形39例。结果胸腰椎骨折术后脊柱后凸原因较多,早期主要在于手术操作有欠缺;1年内发生后... 目的总结分析胸腰椎骨折短节段内固定术后继发后凸畸形的原因。方法回顾性分析我科自2014年至2018年胸腰椎骨折行短节段内固定治疗术后继发后凸畸形39例。结果胸腰椎骨折术后脊柱后凸原因较多,早期主要在于手术操作有欠缺;1年内发生后凸畸形,多为固定节段短或螺钉短,不能有效支撑固定;未佩戴外固定支具或支具不牢靠且活动量大;患者骨质疏松;取出内固定后发生脊柱后凸主要在于稳定性差的骨折减压固定未给予充分植骨融合;椎间盘严重损伤,取出后再次塌陷。结论从当前病例总结,胸腰椎骨折的手术治疗效果在于胸腰椎骨折的正确诊断、合适手术方式和有效的植骨融合。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 后凸畸形 原因分析
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Ⅳ级截骨术在椎间盘组织嵌入椎体陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形手术治疗中的应用
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作者 金志辉 方洪松 +2 位作者 陈森 彭昊 郭卫春 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第3期237-240,共4页
目的探讨后路Ⅳ级截骨术在椎间盘组织嵌入骨折椎体的陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的36例椎间盘组织嵌入椎体陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形,行后路Ⅳ级截骨(经椎弓根V形截骨并切... 目的探讨后路Ⅳ级截骨术在椎间盘组织嵌入骨折椎体的陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的36例椎间盘组织嵌入椎体陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形,行后路Ⅳ级截骨(经椎弓根V形截骨并切除相邻椎间盘)、椎弓根钉内固定、全椎板减压椎间植骨融合术治疗。比较术前、术后1周、术后3个月疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、ODI指数。结果 36例均获得随访,随访时间平均9.2(3~18)个月。所有患者腰背部疼痛均明显缓解,未出现脊髓神经功能损伤加重,术后6个月均有明确的椎间骨性融合影像学表现。术后1周疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月疼痛VAS评分、ODI指数较术后1周进一步改善,但伤椎Cobb角较术后1周有所丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于椎间盘组织嵌入椎体陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者,Ⅳ级截骨术是一种合适的治疗选择,可以取得良好的疗效。 展开更多
关键词 陈旧性胸腰椎骨折 后凸畸形 椎间盘组织嵌入骨折椎体 Ⅳ级截骨术 椎弓根钉 植骨融合
脊柱后路PSO 截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效 预览
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作者 李伟 楼宇梁 全仁夫 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第1期33-38,共6页
目的评估脊柱后路截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间浙江中医药大学附属江南医院诊断并行脊柱后路截骨长节段固定治疗的Kummells病伴脊柱后凸患者11例,其中男性3例,女性8例,... 目的评估脊柱后路截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间浙江中医药大学附属江南医院诊断并行脊柱后路截骨长节段固定治疗的Kummells病伴脊柱后凸患者11例,其中男性3例,女性8例,平均年龄(67.2±2.4)岁。随访并分析患者一般资料,手术时间,术中失血量及术后并发症,临床疗效评价包括后凸Cobb角的改善,Oswestry残疾指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果11例患者平均随访时间为(14.6±2.4)个月,患者的平均手术时间为(240±22)min,失血量为(1260±130)mL,输血量为(600±200)ml,X线显示术前Cobb角为(44±11)°,术后2w为(9±3)°,末次随访时为(13±4)°,结果显示术后Cobb角与术前相比显着改善(F=81.141,P<0.05)。此外,术后VAS评分显着下降(F=71.962,P<0.05),术后ODI低于术前ODI(F=29.031,P<0.05)。结论脊柱后路截骨长节段固定是治疗Kummell病伴后凸畸形的有效安全手术方法,但仍需长期随访研究。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱后凸 外科手术
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多节段腰椎后路椎体间及后外侧融合椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松骨折合并胸腰椎后凸畸形 预览 被引量:1
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作者 李青松 刘少喻 尹宗生 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期512-517,共6页
背景:随着中国人口老龄化程度不断加重,骨质疏松性骨折合并后凸畸形发病率逐渐增高。对该病的手术方式是否需要截骨矫形尚存在争议。目的:探讨多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形对老年骨质疏松骨折合并胸腰椎... 背景:随着中国人口老龄化程度不断加重,骨质疏松性骨折合并后凸畸形发病率逐渐增高。对该病的手术方式是否需要截骨矫形尚存在争议。目的:探讨多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形对老年骨质疏松骨折合并胸腰椎后凸畸形患者的临床疗效和矢状位平衡的改善情况。方法:回顾性研究共纳入90例老年骨质疏松的患者,其中手术组40例为合并胸腰段后凸畸形的患者,在抗骨质疏松治疗基础上,通过多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定进行矫形;非手术组50例存在骨质疏松,但无后凸畸形。通过对患者术前和术后随访,观察手术组Oswestry功能障碍指数、目测类比评分变化;对比2组间脊柱骨盆矢状位参数如胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面躯干偏移、骨盆倾斜角和骨盆入射角,评估患者矢状面平衡的改善;通过日本骨质疏松生活质量评分对患者的生活质量进行评估。结果与结论:①手术组患者术后目测类比评分,Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善;②手术组术后胸椎后凸角、矢状面躯干偏移和骨盆倾斜角均较术前明显改善;③生活质量方面,手术组术后姿势和形态评分、恐惧和心理评分较术前有明显改善,但仍低于非手术组(P<0.05);手术组术后的疼痛评分、一般健康评分与非手术组之间差异无显著性意义(P>0.05);④通过多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形能有效改善老年骨质疏松合并胸腰椎后凸畸形患者的矢状面平衡,并提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨质疏松性骨折 腰椎后路椎体间融合术 椎体融合 胸腰椎后凸畸形 胸椎 腰椎 脊柱后凸 脊柱融合术 生活质量 组织工程
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经皮穿刺椎体后凸成形术治疗多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者后凸畸形及疼痛的观察 预览 被引量:1
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作者 李锦华 赵宙 +1 位作者 杨祖清 王伟 《临床和实验医学杂志》 2019年第3期295-299,共5页
目的分析经皮穿刺椎体后凸成形术对多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者后凸畸形及疼痛的影响。方法前瞻性研究湖北医药学院附属人民医院110例多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者,利用随机选取法分配序列并用于随机分配到常规... 目的分析经皮穿刺椎体后凸成形术对多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者后凸畸形及疼痛的影响。方法前瞻性研究湖北医药学院附属人民医院110例多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者,利用随机选取法分配序列并用于随机分配到常规组和研究组,其中常规组行基础疾病及抗骨质疏松治疗及研究组在常规组基础上通过皮穿刺椎体后凸成形术治疗,两组各55例。两组治疗后均随访1年时间,比较两组Barthel指数、功能障碍指数评分,并记录两组Cobb角、伤椎前缘和中线高度。结果随访1年时间,常规组及研究组Barthel指数(69.04±1.73)分、(82.04±2.94)分、功能障碍指数评分(43.05±2.73)分、(32.05±1.95)分、Cobb角(17.03±1.03)°、(12.04±1.88)°、伤椎前缘(24.06±0.69)mm、(25.06±0.94)mm和中线高度(22.79±0.84)mm、(25.95±0.69)mm均优于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后Cobb角、Barthel指数及功能障碍指数评分均优于常规组(P<0.05),而两组治疗后伤椎前缘和中线高度比较均未见显著差异(P >0.05)。两组均未见严重并发症出现。结论经皮穿刺椎体后凸成形术对多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者有着较高的应用价值,能够有效改善后凸畸形及疼痛症状,取得较为理想的治疗效果。 展开更多
关键词 胸腰椎体 骨质疏松性压缩性骨折 经皮穿刺椎体后凸成形术 后凸畸形
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胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的手术方式比较
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作者 黄勇兄 梁昌详 +5 位作者 庄见雄 昌耘冰 曾时兴 郑晓青 梁国彦 詹世强 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期687-691,共5页
[目的]比较椎体成形术/后凸成形术(PVP/PKP)、后路Ponte截骨椎板间融合术和后路短缩椎弓根截骨术(PSO)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴有后凸畸形的临床效果。[方法]回顾分析2009年8月~2017年7月行手术治疗的胸腰交界区脊柱骨质疏松性骨折... [目的]比较椎体成形术/后凸成形术(PVP/PKP)、后路Ponte截骨椎板间融合术和后路短缩椎弓根截骨术(PSO)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴有后凸畸形的临床效果。[方法]回顾分析2009年8月~2017年7月行手术治疗的胸腰交界区脊柱骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者40例,男8例,女32例,年龄52-86岁。其中,行PVP/PKP 16例,Ponte截骨17例, PSO截骨7例,比较三种手术的临床效果。[结果] PVP/PKP组的手术时间、术中出血量、住院时间及纠正角度最少,PSO组的手术时间、术中出血量最多, PSO组Cobb角纠正角度最好,Ponte组其次。三组患者末次随访时神经功能Frankel分级均较术前改善,三组患者术后VAS评分均较术前减少,但PVP/PKP组有5例(5/16)术后出现疼痛再发甚至加重或出现神经功能症状,影像检查发现后凸畸形进展,给予翻修手术,行前方或后方减压截骨矫形融合内固定术,术后症状缓解。[结论]对于胸腰交界区脊柱骨质疏松性骨折伴后凸畸形的患者,PVP/PKP手术创伤小但翻修率高,Ponte截骨手术总体效果更好,PSO截骨手术能达到更好的矫形效果但创伤更大,应该综合考虑各种因素决定手术方式。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨质疏松性骨折 后凸畸形 手术
颈前路经椎间隙后缘截骨治疗退变性僵硬型颈椎后凸畸形 预览
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作者 崔维 王磊 +1 位作者 麻松 刘宝戈 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第4期497-502,共6页
目的总结颈前路经椎间隙后缘截骨(anterior trans-intervertebral osteotomy,ATIVO)技术治疗退变性僵硬型颈椎后凸畸形的治疗策略、方法及临床疗效。方法回顾性分析2012年至2016年共47例因退变性僵硬型颈椎后凸畸形采用ATIVO技术进行畸... 目的总结颈前路经椎间隙后缘截骨(anterior trans-intervertebral osteotomy,ATIVO)技术治疗退变性僵硬型颈椎后凸畸形的治疗策略、方法及临床疗效。方法回顾性分析2012年至2016年共47例因退变性僵硬型颈椎后凸畸形采用ATIVO技术进行畸形矫形的病例。其中,男性29例,女性18,年龄38~73岁。共83节段进行颈前路经椎间隙后缘截骨(C3/4 16例;C4/524例;C5/6 25例;C6/7 16例;C7/T12例)。单节段17例,双节段24例(跳跃节段6例),3节段6例。经颈前路经椎间隙进行截骨,切除椎间盘及后纵韧带,两侧切除部分钩椎关节并进行松解,椎体后缘截骨面潜行约10°~15°,至少保留2/3终板。术中使用椎间撑开器、带角度椎间融合器、调整颈下软枕及改变颈后伸角度等综合方式进行后凸畸形矫形。融合方式采用填充人工骨颗粒的椎间融合器,固定方式采用自锁式椎间融合器或前路钛板。应用脊柱显微镜、脊柱骨动力系统(气动磨钻)进行截骨操作。应用皮节体感诱发电位、运动诱发电位、自由肌电进行联合功能监测。手术前后通过X线、CT进行影像学评估C2-C7 Cobb角、颈椎矢状面垂直轴(cervical sagittal vertical axis,c SVA)及截骨效果。使用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS),颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI),日本骨科协会改良颈椎评分(modified Japanese Orthopaedic Association Score,mJOA)对临床疗效进行评价。结果 47例患者均获得最少1年随访,平均随访时间20个月(12个月至5年)。平均手术时间109 min(55~140 min)、出血量46 mL(25~110 mL)。术后3例患者出现肩部疼痛,5例患者出现C5神经根麻痹症状,无椎动脉损伤病例。末次随访时VAS、NDI、mJOA分别由术前7.2±1.5、64.5±17.4、10.5±0.9改善至2.6±1.7、34.8±21.6、14.5±1.3。CT显示截骨节段均获融合。C2-C7 Cobb角由13.6°±5.1°改变为-7.4°±3.6°;截骨节段矫形能力7.4°(5.3°~9.6°)/节段;C2-C7矢状面 展开更多
关键词 颈椎截骨 后凸畸形 矢状位力线 颈椎退变 畸形矫形
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胸腰椎患者骨折术后后凸畸形发生情况及影响因素分析 预览
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作者 何伦相 吴大国 陈强 《实用医院临床杂志》 2019年第4期40-43,共4页
目的探讨胸腰椎患者骨折术后后凸畸形发生情况及影响因素。方法回顾性分析131例胸腰椎骨折患者临床资料,计算术后后凸畸形发生率,分析影响胸腰椎骨折患者术后后凸畸形发生的危险因素。结果 131例患者中,17例术后发生后凸畸形,发生率12. ... 目的探讨胸腰椎患者骨折术后后凸畸形发生情况及影响因素。方法回顾性分析131例胸腰椎骨折患者临床资料,计算术后后凸畸形发生率,分析影响胸腰椎骨折患者术后后凸畸形发生的危险因素。结果 131例患者中,17例术后发生后凸畸形,发生率12. 97%;后凸畸形Cobb角31°~71°[(45. 26±5. 19)°]。骨密度(<-2. 5 g/cm^2)、合并椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素、术前JOA总评分(>18分)是影响胸腰椎骨折患者手术后后凸畸形发生的独立危险因素(P<0. 001)。结论胸腰椎患者骨折术后后凸畸形发生率较低。骨密度较低、合并椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素、术前JOA总评分较低是影响胸腰椎骨折患者手术后后凸畸形发生的危险因素。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折术后 后凸畸形 发生情况 影响因素分析
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快速康复外科理念在脊柱后凸畸形矫形术麻醉管理中的应用 预览
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作者 蔡宁 代晨旭 +1 位作者 于海洋 张旭 《中国医药导报》 CAS 2019年第22期98-102,共5页
目的观察快速康复外科(ERAS)理念在脊柱后凸畸形矫形手术麻醉管理中的应用效果。方法选择2014年1月~2018年11月在安徽省阜阳市人民医院行脊柱截骨矫形术的患者50例,采用随机数字表法分为两组,ERAS组(E组,n=25)和对照组(C组,n=25)。C组... 目的观察快速康复外科(ERAS)理念在脊柱后凸畸形矫形手术麻醉管理中的应用效果。方法选择2014年1月~2018年11月在安徽省阜阳市人民医院行脊柱截骨矫形术的患者50例,采用随机数字表法分为两组,ERAS组(E组,n=25)和对照组(C组,n=25)。C组采用传统围术期管理方式;E组采用ERAS理念下的围术期管理模式:术前进行功能锻炼,术中采用肺保护、目标导向液体治疗、血液保护、体温保护等措施,术后多模式镇痛。测定两组患者麻醉前(T0)、拔管后(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)的血糖(Glu)、皮质醇(Cor)浓度和C-反应蛋白(CRP)水平;记录两组患者麻醉清醒时间、术中出血量、48h内视觉模拟评分(VAS);比较两组患者肠道恢复时间、首次进食时间、住院时间;观察术后不良反应发生情况。结果与C组比较,E组患者T1~T3时点的Glu、Cor浓度和CRP水平均明显降低(P<0.05),麻醉清醒时间、术中出血量、48h内VAS评分均降低(P<0.05),肠道恢复时间、首次进食时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后球结膜水肿及恶心呕吐等不良反应发生率人数明显减少(P<0.05)。结论在脊柱后凸畸形矫形手术中应用ERAS理念下的麻醉管理策略,可明显抑制患者应激反应,提供完善的镇痛效果,术后不良反应少,促进早期康复。 展开更多
关键词 快速康复外科 脊柱畸形 截骨矫形术 围术期麻醉管理 应激反应
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后路经椎间隙松解打压植骨后柱加压闭合矫形术治疗骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形
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作者 徐文强 于海洋 +4 位作者 梁成民 翟云雷 崔西龙 王伟 张伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1406-1413,共8页
目的探讨后路经椎间隙松解打压植骨、后柱加压闭合矫形术治疗骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形的安全性和初步临床效果。方法回顾性分析2016年3月-2017年11月收治的21例老年骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形患者临床资料。其中男1... 目的探讨后路经椎间隙松解打压植骨、后柱加压闭合矫形术治疗骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形的安全性和初步临床效果。方法回顾性分析2016年3月-2017年11月收治的21例老年骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形患者临床资料。其中男1例,女20例;年龄55~75岁,平均64.8岁。病程8~24个月,平均13.1个月。骨密度T值为−3.4~−2.1,平均−2.3。病变节段:T11 2例,T12 6例,L1 8例,L2 1例,T11、12 1例,T12、L1 2例,T12、L2 1例。术前神经功能根据美国脊柱损伤协会(ASIA)分级:D级5例,E级16例。均行经椎间隙松解撑开打压植骨、后柱加压闭合矫形椎弓根螺钉内固定术。术前、术后3个月及末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效;末次随访时采用ASIA分级评价神经功能。于术前、术后1周及末次随访时患者脊柱全长侧位X线片上测量局部后凸Cobb角(local kyphosis Cobb angle,LKCA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)及矢状面平衡(sagittal vertebral axis,SVA)。结果患者手术时间150~260 min,平均193 min;术中出血量400~1 200 mL,平均773 mL;术中固定节段4~9个,平均6.8个。21例患者术后均获随访,随访时间13~22个月,平均17.9个月。无内固定物断裂、神经损伤等并发症发生。术后1周及末次随访时的LKCA、TK和SVA均较术前显著改善(P<0.05),术后1周和末次随访间差异无统计学意义(P>0.05);手术前后各时间点LL比较差异均无统计学意义(F=3.013,P=0.057)。术后3个月和末次随访时VAS评分和ODI评分均较术前显著改善,末次随访时较术后3个月进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。5例术前神经功能ASIA分级D级患者术后6个月随访时恢复至E级。结论后路经椎间隙松解打压植骨、后柱加压闭合矫形术治疗骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形效果确切,矫形能力� 展开更多
关键词 脊柱骨折 椎间隙松解 骨质疏松 打压植骨 后凸畸形
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