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中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼激光光凝治疗后视网膜微结构变化及其与视力的相关性研究
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作者 王志洁 聂超超 +2 位作者 杨雅婷 孙祖华 刘晓玲 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期364-368,共5页
目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼激光光凝治疗后视网膜微结构变化,初步分析其与视力的相关性。方法回顾性病例分析。2016年4月至2017年2月于温州医科大学附属眼视光医院眼底内科检査确诊且行激光光凝治疗后视网膜下液(S... 目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼激光光凝治疗后视网膜微结构变化,初步分析其与视力的相关性。方法回顾性病例分析。2016年4月至2017年2月于温州医科大学附属眼视光医院眼底内科检査确诊且行激光光凝治疗后视网膜下液(SRF)完全吸收的连续CSC患者52例52只眼纳入研究。其中,男性46例46只眼,女性6例6只眼;平均年龄(43.92±8.62)岁。行传统激光、阈值下微脉冲激光光凝治疗分别为27、25只眼。将健康对侧眼49只作为对照眼。患者均行BCVA、频域OCT检査。测量患眼、对照眼中心凹视网膜厚度(CFT)、外核层(ONL)、内节(IS)、外节(OS)厚度,并观察黄斑中心凹椭圆体带(EZ)、嵌合体带(IZ)的完整性和RPE平滑性。观察SRF完全吸收后的首次随访以及末次随访时视网膜微结构变化。ONL、IS、OS与BCVA的相关性行Spearman相关性分析。结果首次随访时.患眼CFT、ONL, IS, OS厚度分别为(182.55土24.14)、( 72.86+17.39 ).( 41.23土5.14 )、( 18.52+10.26) gm,平均BCVA为(81.27±6.39)个字母,均较对照眼降低,差异有统计学意义(PV0.001 );末次随访时,患眼CFT、ONL、IS、OS 平均厚度分别为(195.19 ±22.10 )、( 75.44+ 16.33 ).( 44.56 ± 4.09 )、( 26.60+11.39 ) gm,平均BCVA为(85.50±5.65 )个字母。均较首次随访时提高,差异均有统计学意义(PC0.05)。首次随访时,EZ完整、不完整患眼平均BCVA分别为(83.38±5.78 )、( 77.90±5.97)个字母;两者比较,差异有统计学意义(*0.003 )。RPE平滑、粗糙患眼平均BCVA分别为(82.72±5.95 )、( 78.00±6.31)个字母;两者比较,差异有统计学意义(P=0.020 )。Spearman相关性分析结果显示,首次、末次随访时OS厚度与BCVA均呈正相关(r= 0.423、0.416,*0.002、0.002 )?结论 CSC患眼视网膜ONL、IS、OS厚度均有降低,EZ, IZ完整性及RPE平滑性均有不同程度破坏;SRF吸收后,ONL、IS、OS厚度,EZ、IZ完整性均可部分恢复。OS厚度、EZ完整性、RPE平滑性� 展开更多
关键词 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光凝固术 体层摄影术 光学相干
康柏西普玻璃体腔注射联合选择性激光光凝对CRVO的疗效及安全性观察 预览
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作者 黄菊 张纯辉 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期849-852,共4页
目的:探究康柏西普玻璃体腔注射联合选择性激光光凝对中央视网膜静脉阻塞(CRVO)的疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法对我院眼科66例66眼CRVO患者进行研究,其中30例患者仅接受康柏西普玻璃体腔注射(对照组),另外36例在此基础上联合... 目的:探究康柏西普玻璃体腔注射联合选择性激光光凝对中央视网膜静脉阻塞(CRVO)的疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法对我院眼科66例66眼CRVO患者进行研究,其中30例患者仅接受康柏西普玻璃体腔注射(对照组),另外36例在此基础上联合选择性激光光凝治疗(观察组)。比较两组患者治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、BCVA和并发症发生率等差异。结果:两组患者治疗后患眼CMT、BCVA较治疗前均得到显著改善(P<0.05),治疗后6mo观察组患者CMT、BCVA优于对照组(P<0.05)。观察组患者康柏西普玻璃体腔注射次数少于对照组(P<0.05),并发症发生率组间无差异(P>0.05)。结论:联合治疗方案对CRVO疗效更加显著,且安全性良好。 展开更多
关键词 中央视网膜静脉阻塞 黄斑中心凹视网膜厚度 最佳矫正视力 康柏西普 激光光凝术
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阈值下微脉冲激光光凝治疗黄斑疾病的研究现状和进展
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作者 连海燕 陈晓 +1 位作者 闫明 宋艳萍 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期206-210,共5页
阈值下微脉冲激光作为一种安全、非侵入性的激光对多种眼底黄斑疾病均有疗效而广泛应用于临床。相比于传统激光,阈值下微脉冲激光光凝选择性作用于RPE细胞,对视网膜的损伤降至最低的亚损伤程度并具有明显的疗效。探讨阈值下微脉冲激光... 阈值下微脉冲激光作为一种安全、非侵入性的激光对多种眼底黄斑疾病均有疗效而广泛应用于临床。相比于传统激光,阈值下微脉冲激光光凝选择性作用于RPE细胞,对视网膜的损伤降至最低的亚损伤程度并具有明显的疗效。探讨阈值下微脉冲激光光凝治疗机制、对多种常见黄斑疾病的疗效及安全性及其发展,进一步明确阈值下微脉冲激光治疗的适应证与优势,有助于其在临床上更广泛的应用。 展开更多
关键词 激光凝固术 黄斑疾病 综述
雷珠单抗玻璃体联合巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的疗效分析 预览
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作者 严桢桢 石海红 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第14期85-88,共4页
目的探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选取南通大学附属医院2015年1月—2017年9月收治的新生血管性青光眼患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采... 目的探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选取南通大学附属医院2015年1月—2017年9月收治的新生血管性青光眼患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗,对照组仅采用经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗。结果两组术前、术后7天、术后1和6个月眼压比较,结果显示:①不同时间点患者的眼压有差异(F=23.5421,P=0.000);②两组患者术后的眼压有差异(F=18.432,P=0.000),观察组术后眼压较对照组患者偏低,改善明显;③两组患者眼压的变化趋势有差异(F=84.2145,P=0.000)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝+全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果显著,值得推广应用。 展开更多
关键词 青光眼 新生血管性 激光凝固术 巩膜 睫状体 视网膜 玻璃体 雷珠单抗
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传统激光光凝与阈值下微脉冲激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体液中血管内皮生长因子、白细胞介素-33及一氧化氮浓度的影响
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作者 连海燕 陈晓 +4 位作者 丁琴 闫明 黄珍 晏颖 宋艳萍 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期124-128,共5页
目的观察传统激光与阈值下微脉冲激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体液中VEGF、IL-33、一氧化氮(NO)浓度的影响。方法病例对照研究。2015年11月在中部战区总医院眼科临床检查确诊的PDR患者39例39只眼和特发性黄斑皱褶(IMP... 目的观察传统激光与阈值下微脉冲激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体液中VEGF、IL-33、一氧化氮(NO)浓度的影响。方法病例对照研究。2015年11月在中部战区总医院眼科临床检查确诊的PDR患者39例39只眼和特发性黄斑皱褶(IMP)患者11例11只眼纳入研究。依据就诊顺序按照随机排列表方法将PDR患者分为氪激光治疗组(A组)、阈值下微脉冲激光治疗组(B组)、未行任何激光治疗组(C组),分别为15、13、11只眼。IMP患者作为对照组(D组)。4组患者年龄(F=0.53,P=0.23)、性别构成(χ^2=0.55,P=0.91)、体重指数(F=2.62,P=0.07)、糖尿病病程(F=0.29,P=0.75)、糖化血红蛋白(F=1.72,P=0.19)比较,差异均无统计学意义。PDR患眼激光光凝治疗前均行FFA检查。所有患眼均行常规经睫状体平坦部三切口25G 玻璃体切割手术;手术中抽取患眼玻璃体液,二喹啉甲酸法检测总蛋白浓度,ELISA测定玻璃体液中VEGF、IL-33、NO浓度。结果A、B、C、D组总蛋白浓度比较,差异无统计学意义(F=1.78,P=0.17)。与C组VEGF浓度比较,A、B组均降低,差异有统计学意义(F=7.84,P=0.00)。与C组IL-33浓度比较,A组升高(t=4.15,P=0.02),B组无差异(t=1.34,P=0.20);A组IL-33浓度高于B组,差异有统计学意义(t=3.89,P=0.00)。与D组NO浓度比较,A、B、C组均升高,差异有统计学意义(F=38.42,P<0.001);A、B、C组间差异无统计学意义(F=3.29,P=0.06)。结论传统激光与阈值下微脉冲激光光凝均可降低PDR患眼玻璃体液中VEGF浓度,且阈值下微脉冲激光光凝引起更少的IL-33表达。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变/治疗 激光凝固术 血管内皮生长因子类 白细胞介素类 一氧化氮
康柏西普联合577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察
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作者 李文清 宋艳萍 丁琴 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期129-134,共6页
目的观察康柏西普联合577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法前瞻性临床随机对照研究。2016年6月至2017年6月在中部战区总医院检查确诊的DME患者68例68只眼纳入研究。采用字母随机分组方式将患者分为康柏西普... 目的观察康柏西普联合577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法前瞻性临床随机对照研究。2016年6月至2017年6月在中部战区总医院检查确诊的DME患者68例68只眼纳入研究。采用字母随机分组方式将患者分为康柏西普联合577 nm阈值下微脉冲激光组(联合治疗组)、康柏西普组(单纯药物治疗组),分别为36例36只眼、32例32只眼。所有患者均行玻璃体腔注射康柏西普治疗,每一个月1次,连续3次为初始治疗,其后根据每组预先设定的再治疗标准进行按需治疗。采用ETDRS视力表行BCVA检查。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑体积(TMV)。联合治疗组、单纯药物治疗组患眼BCVA、CMT、TMV分别为(57.9±12.4)个字母、(427.8±129.4)μm、(10.14±1.50)mm3和(59.0±16.0)个字母、(441.0±135.7)μm、(10.43±2.10)mm3,差异均无统计学意义(t=0.321、0.410、0.641,P=0.749、0.683、0.524)。治疗后随访时间≥12个月。对比观察两组患眼康柏西普年平均注射次数以及BCVA、CMT、TMV的变化情况。组内及组间治疗前后BCVA、CMT、TMV比较行重复测量方差分析。结果治疗后12个月,联合治疗组、单纯药物治疗组患眼康柏西普平均注射次数分别为(5.8±1.9)、(8.5±2.4)次,差异有统计学意义(t=5.12,P=0.000)。治疗后3、6、9、12个月,BCVA分别为(64.9±11.1)、(65.6±10.5)、(67.0±10.8)、(66.6±10.7)个字母和(65.7±15.8)、(66.9±15.7)、(66.4±13.0)、(67.3±16.4)个字母;与治疗前BCVA比较,差异均有统计学意义(F=34.234、10.137,P=0.000、000)。CMT分别为(335.2±105.9)、(352.6±106.6)、(336.2±120.8)、(305.9±97.0)μm和(323.9±92.8)、(325.5±90.2)、(327.6±108.2)、(312.2±106.8)μm;TMV分别为(9.20±1.08)、(9.26±1.20)、(9.20±1.63)、(9.05±1.18)mm3和(9.19±1.21)、(9.35±1.69)、(9.09±1.20)、(8.92±1.10)mm3;与治疗前CMT、TMV比较,差异均有统计学意义(FCMT=12.152、12.917,P=0.0 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变/并发症 黄斑水肿/药物疗法 血管生成抑制剂/治疗应用 抗体.单克隆/治疗应用 激光凝固术
视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后中心凹视网膜厚度对远期视力预后的影响 被引量:1
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作者 刘鹏辉 孟旭霞 周贤慧 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期242-246,共5页
目的 观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)对远期视力预后的影响.方法 回顾性病例分析.临床检查确诊的缺血型BRVO继发ME患者41例41只眼纳入研究... 目的 观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)对远期视力预后的影响.方法 回顾性病例分析.临床检查确诊的缺血型BRVO继发ME患者41例41只眼纳入研究.其中,男性23例23只跟,女性18例18只眼.平均年龄(56.49±8.94)岁.均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描检查.BCVA统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力.患眼平均logMAR BCVA为0.82±0.41;平均CMT为(512.61±185.32) μm.依据治疗后1个月时CMT降低值将患眼分为无应答组、应答组,分别为15例15只眼、26例26只眼.两组患者年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(t=-0.298、-1.708,P=0.767、0.096);注药次数比较,差异有统计学意义(t=3.589,P=0.010);患眼平均logMAR BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(t=2.056、-1.876,P=0.460、0.070).平均随访时间8个月.将随访时间≥6个月时的logMARBCVA定义为远期视力.观察两组患眼治疗后1、6个月CMT和远期视力变化.Pearson相关性分析远期视力与年龄、治疗前logMARBCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值的相关性.多元回归分析远期视力与年龄、性别、治疗前logMAR BCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值、椭圆体带完整性、外界膜(ELM)完整性的相关性.结果 治疗后1个月,患眼CMT较治疗前降低(231.48±177.99) μm;ELM、椭圆体带平均完整性分别为0.56±0.50、0.41±0.50.治疗后6个月,患眼平均logMAR BVCA为0.48±0.34.Pearson相关性分析结果显示,远期视力与治疗前logMARBCVA以及治疗后1个月CMT降低值、注药次数呈正相关(P<0.05);与年龄、治疗前CMT无相关(P>0.05).多元回归分析结果显示,远期视力与治疗前logMAR BVCA、治疗后1个月CMT降低值、ELM完整性、注药次数相关(P<0.05);与年龄、性别、治疗前CMT、椭� 展开更多
关键词 视网膜静脉闭塞/治疗 黄斑水肿/治疗 血管生成抑制剂/治疗应用 激光凝固术 体层摄影术 光学相干
玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝对糖尿病视网膜病变患者症状改善及血清bFGF IGF-1 VEGF水平变化的影响 预览
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作者 张石华 戴莉 李晓雯 《中国药物与临床》 CAS 2018年第10期1667-1670,共4页
目的探究玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝对糖尿病视网膜病变(DR)患者症状改善及血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的影响。方法选取2014年12月至2017年5月我院D... 目的探究玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝对糖尿病视网膜病变(DR)患者症状改善及血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的影响。方法选取2014年12月至2017年5月我院DR患者62例,依据治疗方案不同分组,各31例。对照组施行激光光凝治疗,研究组予以玻璃体腔注射康柏西普+激光光凝治疗。治疗后3个月,统计2组症状改善时间及并发症发生情况,并对比治疗前后视网膜厚度、最佳矫正视力及血清bFGF、IGF-1、VEGF水平变化情况。结果相较于对照组,研究组视网膜水肿改善、眼底出血及渗出吸收时间均较短,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组治疗后视网膜厚度较低,最佳矫正视力较高,差异有统计学意义(P〈0.05);2组并发症发生率对比,研究组6%(2/31)低于对照组39%(12/31),差异有统计学意义(P〈0.05);研究组治疗后血清bFGF、IGF-1、VEGF水平均较低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论联合采用激光光凝、玻璃体腔注射康柏西普治疗DR,可有效促进视网膜厚度恢复,提高最大矫正视力,明显缩短患者症状改善时间,显著降低并发症发生率及血清bFGF、IGF-1、VEGF水平。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 玻璃体腔注射 康柏西普 激光凝固术
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全视网膜光凝治疗对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响
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作者 杨秀芬 尤冉 +3 位作者 赵露 陈曦 郭笑霄 王艳玲 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期611-616,共6页
目的 评估糖尿病视网膜病变(DR)患者全视网膜激光光凝治疗(PRP)前后视觉相关生活质量变化及其相关影响因素.方法 前瞻性研究.收集2016年11至2017年8月于北京友谊医院眼科双眼行PRP治疗的患者55例,其中男性33例,女性22例;年龄(57.2&... 目的 评估糖尿病视网膜病变(DR)患者全视网膜激光光凝治疗(PRP)前后视觉相关生活质量变化及其相关影响因素.方法 前瞻性研究.收集2016年11至2017年8月于北京友谊医院眼科双眼行PRP治疗的患者55例,其中男性33例,女性22例;年龄(57.2±10.0)岁.采用视功能相关的生活质量量表(VFQ-25)中文版对患者PRP治疗前及治疗后3个月进行问卷调查.对不同年龄段、糖尿病病程、DR表现、学历、其他全身性疾病情况的患者量表各项评分进行比较.分组因素与量表评分的分析使用方差分析、独立样本t检验或Pearson及Spearman相关分析.PRP治疗前后的量表评分对比采用配对t检验.结果 PRP治疗前所有患者VFQ-25整体健康评分为(62.73±14.20)分.教育程度为文盲、小学、初中、高中及大学及以上的受试者综合评分分别为(57.00±4.11)、(73.84±9.51)、(75.02±13.66)、(78.44±2.43)、(88.12±7.71)分,差异有统计学意义(F=2.94,P=0.029).糖尿病病程〈5年、5~10年及〉10年的受试者,综合评分分别为(82.33±6.84)、(78.93±12.71)、(71.46±12.69)分,差异无统计学意义(F=3.01,P=0.06).严重NPDR受试者综合评分为(86.74±8.41)分,PDR为(67.06±7.83)分,PDR患者综合评分较低(t=8.95,P〈0.001).伴有高血脂(t=-3.21,P〈0.05)、高血压(t=-2.32,P〈0.05)、肾功能不全(t=-2.05,P〈0.05)等因素者,其综合评分低.综合评分与较差logMAR视力、较好logMAR视力及年龄显著相关(r=-0.47,-0.38,-0.26;P〈0.05).PRP治疗后患者在VFQ-25亚量社会功能(t=-2.07,P〈0.05)、社会角色限制(t=-2.38,P〈0.05)、依赖程度(t=-2.99,P〈0.05)及精神健康状况(t=-2.26,P〈0.05)等方面的评分均有所提高;然而在眼部疼痛评分有所下降(t=4.19,P〈0.05);在综合评分及其他亚量表方面如整体健康状况、生活质量综合评分、总体视力、近距离活动、远距离� 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 激光凝固术 生活质量
视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变疗效及其对血管内皮生长因子、类胰岛素一号增长因子水平的影响 被引量:1
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作者 李高春 林咸平 +1 位作者 王乐丹 李恩辉 《中国基层医药》 CAS 2018年第8期965-968,共4页
目的探讨视网膜光凝术联合复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变的效果及对患者血管内皮生长因子(VEGF)、类胰岛素一号增长因子(IGF-1)的影响。方法选取糖尿病视网膜病变患者116例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例,对照... 目的探讨视网膜光凝术联合复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变的效果及对患者血管内皮生长因子(VEGF)、类胰岛素一号增长因子(IGF-1)的影响。方法选取糖尿病视网膜病变患者116例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例,对照组给予视网膜光凝手速治疗,观察组联合复方樟柳碱治疗,比较两组治疗效果;并比较两组VEGF、IGF-1水平变化。结果观察组治疗总有效率为93.10%,显著高于对照组的77.59%,组间差异有统计学意义(χ^2=5.582,P〈0.05)。观察组水肿吸收时间(4.19±1.24)d,出血吸收时间(2.19±1.01)d,渗出吸收时间(9.48±2.13)d;对照组水肿吸收时间(5.83±2.85)d,出血吸收时间(3.25±1.88)d,渗出吸收时间(13.54±3.88)d,组间差异均有统计学意义(t=4.018、3.782、6.985,均P〈0.05)。观察组治疗后VEGF(85.12±4.64)ng/L,IGF-1(90.17±4.95)μg/L;对照组治疗后VEGF(100.48±9.26)ng/L,IGF-1(132.69±10.04)μg/L,组间差异均有统计学意义(t=11.294、28.928,均P〈0.05)。结论视网膜光凝术联合复方樟柳碱联合方案应用在糖尿病视网膜病变中可以提升临床疗效,促进患者视力恢复,调节血管内皮生长因子水平,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 激光凝固术 糖尿病视网膜病变 血管内皮生长因子 类胰岛素样生长因子1
视网膜母细胞瘤治疗中需要考虑的要点
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作者 梁建宏 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期208-211,共4页
随着视网膜母细胞瘤(RB)治疗技术的明显进展,更多患者有机会在生命面临极小风险的前提下得以保存眼球和视功能.尽管目前有冷冻、激光光凝、全身化疗、眼球摘除手术以及通过眼内、球周和眼动脉介入途径的局部化疗等多种治疗方式可供选... 随着视网膜母细胞瘤(RB)治疗技术的明显进展,更多患者有机会在生命面临极小风险的前提下得以保存眼球和视功能.尽管目前有冷冻、激光光凝、全身化疗、眼球摘除手术以及通过眼内、球周和眼动脉介入途径的局部化疗等多种治疗方式可供选择,但要形成合理的治疗方案并取得良好疗效仍有些许要点需要考虑.如明确RB是不是眼内期、眼内期肿瘤是选择保眼治疗还是眼球摘除、保眼治疗在何种情况联合化疗、如何安排RB患者的随诊及后续治疗等.在实际临床工作中,制定RB治疗方案时要面临的问题可能更为复杂,应全面综合地评估患者病情、社会经济状况、就诊条件等具体情况,必须明确任何治疗均应遵循保生命为前提的保眼、挽救视功能这一RB治疗原则. 展开更多
关键词 视网膜母细胞瘤/外科学 视网膜母细胞瘤/药物疗法 化学疗法 肿瘤 局部灌注 冷冻疗法 激光凝固术 述评
577nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的有效性与安全性研究
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作者 李文清 宋艳萍 +4 位作者 丁琴 闫明 黄晓莉 叶娅 黄珍 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期462-466,共5页
目的 观察577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的有效性和安全性。 方法 回顾性病例系列研究。临床检查确诊的有累及黄斑中心凹的DME患者30例35只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、荧光素眼... 目的 观察577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的有效性和安全性。 方法 回顾性病例系列研究。临床检查确诊的有累及黄斑中心凹的DME患者30例35只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)视力表进行。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪测量黄斑区平均视网膜厚度(ART)、总黄斑体积(TMV)以及ETDRS黄斑9分区的视网膜厚度(RT)、黄斑体积(MV)。患眼平均BCVA为(62.4±10.5)个字母;ART为(327.3±41.2)μm;平均TMV为(9.24±1.17)mm3。患眼均行577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗,光斑直径 200 μm,曝光时间 0.2 s,工作负载系数 5%,治疗能量为阈能量P的6~7倍;治疗后3个月,对仍存在DME的患眼行2次激光光凝,治疗方法同前。治疗后1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查。观察患眼BCVA、ART、平均TMV以及黄斑9分区平均RT、MV变化,外层视网膜(外界膜、椭圆体带、视网膜色素上皮层)的完整性以及并发症发生情况。 结果 与治疗前比较,治疗后1个月BCVA差异无统计学意义(t=1.82,P>0.05);3、6个月差异均有统计学意义(t=5.58、7.24,P<0.05)。治疗后1、3、6个月,患眼ART(t=4.11、4.17、5.96)、平均TMV(t=3.92、4.05、5.80)均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,所有区域平均RT(t=3.53、5.07、5.02、4.87、4.94、3.48、4.03、3.17、3.73)、MV(t=3.54、5.16、4.99、4.91、5.05、3.47、4.08、3.10、3.70)均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,所有患眼均未观察到可见激光斑、脉络膜新生血管及外层视网膜(外界膜、椭圆体带、视网膜色素上皮层)完整性的缺失。 结论 577 nm阈值下微脉冲激光可 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变/治疗 黄斑水肿/治疗 激光凝固术 治疗结果
视网膜出血对早产儿视网膜病变激光光凝治疗后疗效的影响 被引量:1
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作者 田汝银 张国明 +2 位作者 何红辉 吴桢泉 赵金凤 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期467-470,共4页
目的观察视网膜出血对早产儿视网膜病变(ROP)激光光凝治疗效果的影响。方法回顾性病例分析。筛查并诊断为Ⅱ区阈值期的ROP患儿67例134只眼纳入研究。其中,男性32例64只眼;女性35例70只眼。平均出生胎龄(27.80±2.55)周;平... 目的观察视网膜出血对早产儿视网膜病变(ROP)激光光凝治疗效果的影响。方法回顾性病例分析。筛查并诊断为Ⅱ区阈值期的ROP患儿67例134只眼纳入研究。其中,男性32例64只眼;女性35例70只眼。平均出生胎龄(27.80±2.55)周;平均出生体重(1060±320)g。所有患儿均采用双目间接检眼镜和第三代儿童广角数码视网膜成像系统进行检查。134只眼中,伴有视网膜前、嵴上出血或玻璃体积血38只眼(A组),占28%;未伴出血96只眼(B组),占72%。确诊后72h内在静脉注射镇静剂联合眼表面麻醉下采用810nm激光经双目间接检眼镜输出进行视网膜无血管区光凝治疗。治疗后1、4、8、12周进行随访,其后每6个月复查1次。采用治疗前相同设备和方法检查并记录ROP嵴、附加病变的消退及进展情况。两组患眼光凝治疗后病变进展眼数比较采用f检验;出生胎龄、出生体重比较采用t检验。结果134只眼中,病变完全消退125只眼,占93.3%;病变进展9只眼,占6.7%。A组病变进展者7只眼,占18.4%;B组病变进展者2只眼,占2.1%。A、B组患儿光凝治疗后病变进展眼数比较,差异有统计学意义(X2=9.14,P=0.00);出生胎龄、出生体重比较,差异无统计学意义(t=0.85、0.25,P=0.40、0.80)。结论ROP激光光凝治疗安全、有效;视网膜前、嵴上或玻璃体积血与激光光凝治疗后病变进展有关。 展开更多
关键词 早产儿视网膜病/治疗 视网膜出血 激光凝固术
正确认识婴幼儿视网膜血管性疾病中抗血管内皮生长因子药物与激光光凝的应用
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作者 陆方 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期429-431,共3页
早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变和Coats病是婴幼儿常见的视网膜血管性疾病。其对患儿形成视力威胁的主要原因是新生血管增生牵拉形成的牵拉性视网膜脱离和(或)异常血管渗漏导致的渗出性视网膜脱离。经典的激光光凝... 早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变和Coats病是婴幼儿常见的视网膜血管性疾病。其对患儿形成视力威胁的主要原因是新生血管增生牵拉形成的牵拉性视网膜脱离和(或)异常血管渗漏导致的渗出性视网膜脱离。经典的激光光凝治疗通过对视网膜的热凝损伤或者异常血管的破坏达到治疗和稳定病变的目的,然而激光光凝对视网膜广泛损伤带来的视野损害、出血、视网膜裂孔、治疗失败等不良反应导致患儿视力预后并不令人满意。目前,抗血管内皮生长因子药物已在成年人视网膜脉络膜血管性疾病中用以消退视网膜新生血管和减轻血管渗漏,甚至在增生性糖尿病视网膜病变中有替代激光光凝的趋势;但其在婴幼儿视网膜血管性疾病的使用中存在着剂量、时机、再次治疗的选择和全身不良事件风险等问题。因此,合理选择激光光凝与抗血管内皮生长因子药物治疗婴幼儿视网膜血管性疾病是我们需要注意和重视的问题。 展开更多
关键词 早产儿视网膜病/治疗 视网膜毛细血管扩张症 治疗 激光凝固术 血管生成抑制剂饴疗应用 述评
股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗下肢静脉曲张的临床分析 预览
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作者 朱志刚 陈磊 《中国现代医学杂志》 2018年第34期113-115,共3页
目的探讨股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗下肢静脉曲张的疗效。方法选取该院60例下肢静脉曲张患者随机分为股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗组(A组)和传统脊椎麻醉下高位结扎治疗组(B组)。比较两组患者术中疼痛... 目的探讨股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗下肢静脉曲张的疗效。方法选取该院60例下肢静脉曲张患者随机分为股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗组(A组)和传统脊椎麻醉下高位结扎治疗组(B组)。比较两组患者术中疼痛评分、手术时间、住院时间、临床治疗效果。结果两组术中疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组比B组减少。A组患者治疗后总有效率96.7%高于B组总有效率80.0%。结论股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗下肢大隐静脉曲张具有疗效明确,安全性高,并发症少,住院时间缩短的优点,具有较高临床推广价值。 展开更多
关键词 静脉曲张 神经肌肉阻滞 激光腔内凝固治疗/血管内手术
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再度审视激光光凝在视网膜血管疾病治疗中的价值
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作者 王海燕 王雨生 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期424-428,共5页
黄斑水肿是引起以糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞为代表的视网膜血管疾病患者视力下降的常见原因。激光光凝在过去几十年中一直是该类疾病的主要治疗方法。近年来随着抗血管内皮生长因子药物和类固醇激素缓释剂等新型眼内药物的应用... 黄斑水肿是引起以糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞为代表的视网膜血管疾病患者视力下降的常见原因。激光光凝在过去几十年中一直是该类疾病的主要治疗方法。近年来随着抗血管内皮生长因子药物和类固醇激素缓释剂等新型眼内药物的应用,使得糖尿病黄斑水肿和继发于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿得以较好的控制,导致传统激光光凝治疗适应证范围逐渐缩小。但值得注意的是,目前眼内药物的治疗存在可能的风险和并发症,其治疗效果和安全性还需要更长期的验证,仍无法完全替代激光光凝。新型激光的出现,在同样有效的治疗基础上,更有可能减少视网膜损伤。因而,应再度审视激光光凝在视网膜血管疾病治疗中的价值,合理选择适应证,提高其安全性和有效性。 展开更多
关键词 黄斑水肿/治疗 糖尿病视网膜病变/治疗 视网膜静脉闭塞/治疗 激光凝固术 述评
577nm阈下微脉冲激光与577nm激光光凝对兔视网膜组织影响的比较 预览 被引量:2
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作者 李慧丽 王春燕 +2 位作者 李小丹 余海 傅燕 《中华实验眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期824-828,共5页
背景近年来研究表明,577nm阈下微脉冲激光治疗视网膜疾病可达到传统577nm激光光凝的治疗作用且对视网膜组织损伤小,但其具体作用机制和敏感的靶细胞尚未完全阐明。目的探讨和比较577nm阈下微脉冲激光与577nm激光光凝视网膜后成年中华... 背景近年来研究表明,577nm阈下微脉冲激光治疗视网膜疾病可达到传统577nm激光光凝的治疗作用且对视网膜组织损伤小,但其具体作用机制和敏感的靶细胞尚未完全阐明。目的探讨和比较577nm阈下微脉冲激光与577nm激光光凝视网膜后成年中华黑兔视网膜组织形态学变化,为577nm阈下微脉冲激光光凝在临床上的应用提供依据。方法采用抽签法按照视网膜光凝条件不同将26只中华黑兔分为正常对照组(2只)、577nm激光组(6只)和阈下微脉冲激光组(18只),其中阈下微脉冲激光组按照激光工作负载率的不同亚分为9%、12%和15%阂下微脉冲激光组,每组各6只,正常对照组不做任何处理。光凝后行彩色眼底照相及OCT检查,摘取兔眼球壁行苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察兔脉络膜和视网膜组织结构的变化。结果彩色眼底照相和OCT显示正常对照组兔眼视网膜组织结构清晰。9%阈下微脉冲激光组OCT扫描可见视网膜神经上皮层稍模糊;12%阈下微脉冲激光组光凝斑处视网膜神经上皮层轻度水肿,视网膜色素上皮(RPE)层稍模糊;15%阈下微脉冲激光组可见光凝斑处视网膜神经上皮层明显水肿,RPE层局限性隆起;各阈下微脉冲激光组彩色眼底照相均未见光凝斑。577nm激光组兔眼彩色眼底照相可见灰白色光凝斑,OCT扫描层面可见视网膜呈多灶性隆起,视网膜各层组织结构模糊,伴浆液性神经上皮层脱离。视网膜组织病理学检查可见,与正常对照组兔眼相比,9%和12%阈下微脉冲激光组兔眼脉络膜血管变形或出血,但视细胞形态结构、双极细胞层和视网膜神经节细胞(RGC)层未见明显改变;15%阈下微脉冲激光组视细胞扁平状膜盘肿胀,双极细胞层和RGC层未见明显改变;577nm激光组兔眼视细胞层、双极细胞层和RGC层结构紊乱,RPE层变薄。结论577nm阈 展开更多
关键词 激光光凝 眼色素上皮/手术 视网膜/病理 阈下微脉冲激光
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玻璃体内惰性气体填充联合激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者疗效观察 预览 被引量:1
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作者 沈沛阳 冼文光 +3 位作者 黄雄高 曾明兵 陈海波 钟兴武 《眼科新进展》 北大核心 2017年第12期1146-1149,共4页
目的观察并分析玻璃体内C3F8气体填充联合黄斑区视网膜激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者的疗效。方法回顾性分析了高度近视性黄斑劈裂患者14例(18眼)。所有患者均接受0.5~0.7mLC3F8气体眼内填充,在1周后行黄斑区视网膜激光光凝治疗,... 目的观察并分析玻璃体内C3F8气体填充联合黄斑区视网膜激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者的疗效。方法回顾性分析了高度近视性黄斑劈裂患者14例(18眼)。所有患者均接受0.5~0.7mLC3F8气体眼内填充,在1周后行黄斑区视网膜激光光凝治疗,观察患者治疗前后的最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA),OCT检测黄斑区中心凹视网膜厚度(centralfovealthickness,CFT)和黄斑区视网膜最大厚度(maximalmacularthickness,MMT)。结果OCT检查显示治疗前CFT为(494.00±45480)μm,治疗后末次随访下降到(193.61±97.42)μm,差异有统计学意义(P=0.01);治疗前MMT为(687.33±385.15)μm,治疗后下降至(331.06±109.31)μm,差异亦有统计学意义(P=0.001)。在末次随访时中心凹处劈裂完全或部分愈合的14眼,治疗前CFT为(567.36±493.01)μm,治疗后下降至(171.43±90.84)μm,差异有统计学意义(P=0006);MMT治疗前为(744.14±417.38)μm,治疗后下降至(303.86±83.62)μm,差异有统计学意义(P=0.002)。所有患者治疗前BCVA为(0.94±0.39)logMAR,其中13眼的BCVA<0.6logMAR;在末次随访时,BCVA提高到(0.92±0.36)logMAR,与治疗前相比差异无统计学意义(P=0.78)。中心凹处劈裂完全或部分愈合的14眼,治疗前BCVA为(1.04±0.37)logMAR;治疗后提高到(0.90±0.34)logMAR,与治疗前相比差异亦无统计学意义(P=0.16)。在末次随访时,4眼视力提高2行及以上,10眼的视力不变。所有患者在治疗后均无中心暗点等视觉症状,未出现眼压升高。结论玻璃体内C3F8气体填充联合黄斑区视网膜激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者有较好疗效。 展开更多
关键词 高度近视 黄斑劈裂 惰性气体 激光光凝
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玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗Coats病的疗效观察 预览
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作者 毛新帮 游志鹏 +4 位作者 彭灵 吴琛 黄俊 胡筱琴 徐琰瑛 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2017年第3期259-262,共4页
目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗Coats病的效果。方法 选择自2012年8月至2015年12月经眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描诊断为Coats病的患者18例(18眼)为研究对象,所有患者先接受玻璃体内注射雷珠单抗,1周后在眼... 目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗Coats病的效果。方法 选择自2012年8月至2015年12月经眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描诊断为Coats病的患者18例(18眼)为研究对象,所有患者先接受玻璃体内注射雷珠单抗,1周后在眼底荧光血管造影引导下行视网膜激光光凝术,必要时进行重复治疗。术后对最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)进行观察,随访时间为16~24个月,平均18.8个月。结果 雷珠单抗的平均注射次数为2.6次,激光光凝次数为1.8次。术前最佳矫正视力为(0.81±0.28)LogMAR,末次随访时最佳矫正视力为(0.76±0.37)LogMAR(P=0.396)。视力提高大于0.3 LogMAR者3例(16.7%),视力改变在0.3 LogMAR以内者13例(72.2%),视力下降大于0.3 LogMAR者2例(11.1%)。术前CMT为(341.11±67.97)μm,末次随访时为(277.83±51.59)μm(P=0.030)。末次随访时最佳矫正视力与术前最佳矫正视力显著相关(r=0.817,P〈0.001)。伴有黄斑中心凹下硬性渗出的患眼末次随访时最佳矫力较不伴有硬性渗出者差(P=0.044)。结论 玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝是治疗Coats病的有效方法,可以稳定视力,降低CMT。术后视力与术前视力及黄斑中心凹下硬性渗出有关。 展开更多
关键词 雷珠单抗 玻璃体内注射 激光光凝 COATS病
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糖尿病性黄斑水肿治疗方法的选择 被引量:5
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作者 杨柳 张婧 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期724-728,共5页
糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病的主要致盲原因,是因血-视网膜屏障被破坏引发血管通透性增加所导致,包括血管内皮生长因子(VEGF)在内的一系列细胞因子参与了DME的形成.传统治疗主要依赖视网膜激光光凝.近年来抗VEGF治疗逐步成为DME... 糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病的主要致盲原因,是因血-视网膜屏障被破坏引发血管通透性增加所导致,包括血管内皮生长因子(VEGF)在内的一系列细胞因子参与了DME的形成.传统治疗主要依赖视网膜激光光凝.近年来抗VEGF治疗逐步成为DME的一线治疗方式,但有很多DME患者抗VEGF治疗无效,尤其难治性DME患者.糖皮质激素治疗有效,充分证明了炎性机制在DME发病中的作用.在此,我们将重点讨论和比较DME抗VEGF治疗和抗炎治疗的现状和效果,以期为临床工作提供参考. 展开更多
关键词 糖尿病并发症 黄斑水肿 血管内皮生长因子类 糖皮质激素类 激光凝固术
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