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SAA、LPS及PCT对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断特异性和敏感性分析 预览
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作者 陈祥飞 徐维田 +2 位作者 程翌 陈小朋 范楷 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第1期91-94,共4页
目的探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)及降钙素原(procallcitonin,PCT)对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床诊断价值。方法选取2016年8月... 目的探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)及降钙素原(procallcitonin,PCT)对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床诊断价值。方法选取2016年8月至2017年7月于本院确诊的肝硬化患者60例纳入对照组、肝硬化合并SBP患者60例纳入观察组,分别检测两组患者血清SAA、LPS及PCT水平,并探讨三者联合检测对鉴别诊断肝硬化合并SBP的临床价值。结果观察组患者血清SAA、LPS及PCT水平均显著高于对照组(P均<0.05)。当血清SAA临界值为30.96 mg/ml时,诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为76.84%,特异度为85.11%,ROC曲线下面积(AUC)为0.831;当血清LPS临界值为68.24 pg/ml时,诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为72.71%,特异度为80.30%,AUC为0.779;当血清PCT临界值为0.48 ng/ml时,诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为84.26%,特异度为81.59%,AUC为0.862;联合检测血清SAA、LPS及PCT诊断肝硬化合并SBP的灵敏度为91.64%,特异度为95.77%,AUC为0.938。结论肝硬化合并SBP患者血清SAA、LPS及PCT水平均显著高于单纯肝硬化患者,三者联合检测对于鉴别诊断肝硬化合并SBP具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 血清淀粉样蛋白A 脂多糖 降钙素原 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎
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生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响
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作者 史增辉 代金玉 苏卫仙 《临床误诊误治》 2019年第2期31-35,共5页
目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组4... 目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规治疗基础上采用生长抑素进行治疗,对照组在常规治疗基础上采用特利加压素进行治疗。比较两组止血时间、输血量、再出血率,治疗前后血流动力学指标和血清胃肠激素水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后门静脉压(PVP)及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平均呈降低趋势,PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平治疗后12h、治疗后24h、治疗后48h及治疗后72h与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗前后中心静脉压(CVP)、PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗期间观察组不良反应总发生率11.90%明显低于对照组不良反应总发生率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素和特利加压素治疗肝硬化EGVB效果相当,但生长抑素治疗肝硬化EGVB止血速度更快,不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 生长抑素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 血流动力学 胃肠激素
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肝硬化合并腹腔积液发生腹外疝的CT评价
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作者 唐伟 张小明 +4 位作者 翟昭华 李勇 李兴辉 冀一帆 肖波 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期266-269,共4页
目的在多层螺旋CT上评价肝硬化合并腹腔积液发生腹外疝的类型、概率。方法回顾性分析69例肝硬化合并腹腔积液患者的CT资料,观察是否合并腹外疝的发生及发生腹外疝的类型。参照欧洲肝脏研究协会(EASL)标准,将69例肝硬化患者的腹腔积液分... 目的在多层螺旋CT上评价肝硬化合并腹腔积液发生腹外疝的类型、概率。方法回顾性分析69例肝硬化合并腹腔积液患者的CT资料,观察是否合并腹外疝的发生及发生腹外疝的类型。参照欧洲肝脏研究协会(EASL)标准,将69例肝硬化患者的腹腔积液分为1、2、3度。计算肝硬化合并腹腔积液患者发生腹外疝的概率,采用卡方检验统计分析肝硬化合并腹腔积液发生腹外疝概率与腹腔积液分度之间的相关性。结果 69例肝硬化患者发生腹外疝13例(18.8%),其中腹股沟疝4例,脐疝2例,右侧腰疝1例,腹壁疝6例。1度腹腔积液21例中未发生腹外疝,2度腹腔积液27例中发生腹外疝7例,3度腹腔积液21例中发生腹外疝6例。肝硬化患者随着腹腔积液度数增加,发生腹外疝的概率增大,肝硬化发生腹外疝的概率与腹腔积液分度之间差异有统计学意义(Fisher确切概率,P=0.000<0.05)。结论肝硬化合并腹腔积液患者有发生腹外疝的风险,应对其进行全腹部盆腔CT扫描,评价是否合并腹外疝的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 腹腔积液 腹外疝 计算机体层摄影
TIPS治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、TXA2和PGI2水平及其与预后的相关性研究 预览
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作者 马存凯 郭应兴 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第4期83-87,共5页
目的研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压前后血清CXCL9、血栓素A2(TXA2)、前列腺素I2(PGI2)水平变化及其与预后的相关性。方法选取2013年1月—2014年12月青海大学附属医院行TIPS治疗的75例乙肝肝硬化门静脉高压患者... 目的研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压前后血清CXCL9、血栓素A2(TXA2)、前列腺素I2(PGI2)水平变化及其与预后的相关性。方法选取2013年1月—2014年12月青海大学附属医院行TIPS治疗的75例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。中位生存时间910d,其中≥910d35例,<910d40例。记录患者手术前后肝功能指标、门静脉压力、门静脉血流指数及血清CXCL9、TXA2、PGI2水平;并以中位生存时间分组,比较生存时间≥910d与<910d患者血清CXCL9、TXA2、PGI2水平,Spearman相关性分析上述指标与预后的相关性。结果术后2周患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较术前下降,白蛋白(ALB)上升(P<0.05);术后1周患者门静脉压力、门静脉血流指数、血清CXCL9、TXA2、PGI2水平比术前下降(P<0.05);生存时间≥910d患者术前血清CXCL9、TXA2、PGI2水平分别为(290.95±83.51)pg/ml、(89.12±16.35)ng/L、(121.93±29.56)ng/L,均低于生存时间<910d患者的(340.12±96.59)pg/ml、(121.26±23.08)ng/L、(159.83±32.65)ng/L(P<0.05);Spearman相关性分析显示术前血清CXCL9、TXA2、PGI2水平与患者预后呈负相关(P<0.05)。结论TIPS治疗能改善肝硬化门静脉高压患者肝功能,降低门静脉压力,术后血清CXCL9、TXA2及PGI2水平下降;术前血清CXCL9、TXA2及PGI2水平与患者预后密切相关。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 门体分流术 经颈静脉肝内 趋化因子CXCL9 受体 血栓烷A2 前列腺素 预后
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经肾动脉回输法治疗肝硬化顽固性腹水的实验研究 预览
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作者 赵开飞 谭瑞 +2 位作者 蒋国军 余宇萧 石荣书 《吉林医学》 CAS 2019年第3期451-452,共2页
目的:探讨经肾动脉回输法治疗犬顽固性腹水可行性及安全性。方法:用40%CCI4联合苯巴比妥和酒精的方法建立犬肝硬化腹水动物模型,采用股动脉穿刺插管至肾动脉,经肾动脉缓慢回输自体腹水,观察犬体重、腹围、尿量及肝肾功能变化。结果:成... 目的:探讨经肾动脉回输法治疗犬顽固性腹水可行性及安全性。方法:用40%CCI4联合苯巴比妥和酒精的方法建立犬肝硬化腹水动物模型,采用股动脉穿刺插管至肾动脉,经肾动脉缓慢回输自体腹水,观察犬体重、腹围、尿量及肝肾功能变化。结果:成功建立肝硬化腹水犬6条,其中完成经肾动脉回输法治疗肝硬化腹水犬5条,1条犬实施治疗前因麻醉过深死亡,实施治疗的5条犬无严重并发症发生,经治疗后1周犬精神、睡眠、饮食改善,尿量增加,体重、腹围较术前减少,差异有统计学意义(P<0.05),肝肾功无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肾动脉回输法治疗犬肝硬化腹水可使肾循环血量增加,排尿增多,腹胀缓解。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 肾动脉回输法
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恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎患者炎性反应、肝功能及肝纤维化的影响
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作者 刘玮 连晶晶 李洁 《临床误诊误治》 2019年第1期35-39,共5页
目的观察恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎患者炎性反应、肝功能及肝纤维化的影响。方法选取我院2015年2月—2016年10月收治的100例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予还原型谷胱甘肽和复方甘草酸... 目的观察恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎患者炎性反应、肝功能及肝纤维化的影响。方法选取我院2015年2月—2016年10月收治的100例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷等常规护肝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用恩替卡韦分散片治疗,两组治疗周期均为12个月。观察比较两组患者治疗前后炎性因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)]变化。结果治疗后,两组TGF-β1、hs-CRP、TNF-α、ALT、AST、HA、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前明显降低,且治疗后观察组TGF-β1、hs-CRP、TNF-α、ALT、AST、HA、Ⅳ-C、LN水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间无明显不良反应发生。结论恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎可显著减轻患者炎性反应,改善肝功能,降低肝纤维化指标水平。 展开更多
关键词 恩替卡韦 乙型肝炎 慢性 炎性反应 肝功能 肝硬化
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恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察 预览
7
作者 陈怡 《临床医学工程》 2019年第1期45-46,共2页
目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,依据治疗方法的不同分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规内科治疗,实验组在对照组基础上给予... 目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,依据治疗方法的不同分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规内科治疗,实验组在对照组基础上给予恩替卡韦治疗。比较两组治疗后12周、24周、48周、72周的肝功能指标、HBV-DNA定量及Child-Pugh评分,记录患者的生存情况。结果治疗后12周、24周、48周、72周,两组的ALT、TBIL、HBV-DNA、Child-Pugh评分均显著下降,且实验组的ALT、TBIL、HBV-DNA、Child-Pugh评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的HBV转阴率显著高于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能够显著改善患者的肝功能,提高长期生存率,值得临床推广。 展开更多
关键词 恩替卡韦 肝硬化 失代偿期 乙型肝炎
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数字减影血管造影与超声对微小肝癌诊断价值的比较研究 预览
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作者 马军朋 卢伟 +1 位作者 陈军丽 朱晓博 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第1期66-68,共3页
目的:比较数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)与超声对微小肝癌(直径≤1 cm)的检出能力,评价DSA对微小肝癌的诊断价值。方法:选取2017年2月至2018年2月病理确诊为微小肝癌的54例患者,共计102个微小肝癌病灶,分别使... 目的:比较数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)与超声对微小肝癌(直径≤1 cm)的检出能力,评价DSA对微小肝癌的诊断价值。方法:选取2017年2月至2018年2月病理确诊为微小肝癌的54例患者,共计102个微小肝癌病灶,分别使用DSA和超声进行诊断。观察记录超声、DSA检查时符合微小肝癌诊断的结节数目及其在肝内分布情况,观察DSA不同时期微小肝癌病灶的血流灌注变化情况。采用SPSS 22.0统计分析软件对数据进行分析。结果:超声检查显示肝内边界清楚的圆形或类圆形结节,内部回声不均匀,呈等回声或混合回声,周围可见稍低声晕圈,后方回声增强;DSA检查显示动脉期肝动脉分支异常紊乱血管影,病灶呈结节状浓染。DSA和超声检查对微小肝癌病灶的检出率分别为77.45%(79/102)、59.80%(61/102),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DSA检查时微小肝癌病灶在开始增强、增强峰值、持续增强时期的血流灌注参数分别增加(12.88±1.27)、(25.04±2.31)、(50.96±6.65)dB,峰值强度为(32.53±2.87)dB,达峰时间为(12.04±1.53)s。结论:与超声相比,DSA在微小肝癌定性诊断及血流灌注测定方面有优势,可将其作为慢性肝炎、肝硬化、肝内多发结节以及单纯甲胎蛋白(AFP)升高等高危人群的一种检查方法,以提高微小肝癌的检出率,为患者赢得宝贵的治疗时间。 展开更多
关键词 DSA 超声 微小肝癌 肝硬化 肝脏肿瘤
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HPLC/MS分析乙肝相关性肝细胞癌的血清代谢轮廓分析
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作者 张磊 范志娟 +3 位作者 康华 王宇凡 刘树业 单忠强 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-56,共8页
目的通过HPLC/MS平台探索血清代谢物对于乙肝相关性肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取126例就诊于天津市第三中心医院住院患者,包括27例乙肝DNA阴性乙肝肝炎患者、24例乙肝DNA阳性乙肝肝炎患者、24例乙肝肝硬化患者、27例乙肝相关性HC... 目的通过HPLC/MS平台探索血清代谢物对于乙肝相关性肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取126例就诊于天津市第三中心医院住院患者,包括27例乙肝DNA阴性乙肝肝炎患者、24例乙肝DNA阳性乙肝肝炎患者、24例乙肝肝硬化患者、27例乙肝相关性HCC行手术/射频治疗患者以及24例乙肝相关性HCC行介入治疗患者,另选取查体中心健康志愿者25例为对照组。将血清样本上机所得数据进行前处理,构建正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型,基于乙肝组和正常对照组进行代谢物初筛。根据非参数检验的结果,最终筛选和鉴定特征代谢物。利用ROC分析这些特征代谢物的临床潜在应用价值。结果筛选并鉴定出25种特征代谢物,包括9种溶血性磷脂酰胆碱、2种脂肪酸、17α-雌二醇、二氢神经鞘氨醇、5-甲基胞苷、维生素K2、溶血磷脂酸、甘氨胆酸以及报道较少的8种物质。与正常对照组相比,22种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝肝硬化组相比,4种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝相关性HCC行手术/射频治疗组相比,10种代谢物在乙肝相关性HCC行介入治疗组中存在差异表达。从正常对照组到乙肝相关性HCC行介入治疗组,许多代谢物呈相同的变化趋势。结论基于LC/MS平台,本研究成功地构建疾病区分模型并筛选和鉴定出25种特征代谢物,这些代谢物对乙肝相关性HCC具有一定诊断和分期效能。有些特征代谢物呈连续性的变化预示着癌变的可能;有些代谢物对手术方式的选择也具有指导意义。 展开更多
关键词 代谢组学 乙肝病毒 肝炎 肝硬化 肝癌
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肝硬化并发门静脉血栓的抗凝治疗研究进展 预览
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作者 席娟 刘熙钰 陈嘉屿 《医学综述》 2019年第2期335-340,共6页
门静脉血栓(PVT)是肝硬化患者的常见并发症之一,也是门静脉高压、静脉曲张出血、腹水等并发症的危险因素。目前,对于肝硬化合并PVT比较认可的治疗方案为抗凝治疗,较常使用的抗凝药物为华法林、低分子肝素和新型口服抗凝药等。但由于肝... 门静脉血栓(PVT)是肝硬化患者的常见并发症之一,也是门静脉高压、静脉曲张出血、腹水等并发症的危险因素。目前,对于肝硬化合并PVT比较认可的治疗方案为抗凝治疗,较常使用的抗凝药物为华法林、低分子肝素和新型口服抗凝药等。但由于肝硬化患者低凝与高凝状态并存,同时又伴有出血倾向,故尚无规范的专家共识或指南来指导肝硬化合并PVT的治疗。未来,对于肝硬化合并PVT抗凝治疗的疗效及安全性还需要大量研究,以更好地指导临床治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 抗凝治疗
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肝硬化指南方法学和报告质量评价
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作者 狄宝山 贾俊海 +4 位作者 刘爱萍 王建成 尚轶 唐艳 田金徽 《中国医药导刊》 2019年第1期1-6,共6页
目的:运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具及RIGHT清单评价和分析肝硬化临床实践指南的方法学和报告质量,为未来肝硬化指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法:系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC... 目的:运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具及RIGHT清单评价和分析肝硬化临床实践指南的方法学和报告质量,为未来肝硬化指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法:系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREEⅡ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数(ICC)值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果:共纳入9篇指南。纳入指南发表于2012—2016年,主要来自6个国家,其中日本最多(3篇,33.3%)。8篇(88.9%)指南发表于期刊,1篇(11.1%)来自NICE指南数据库。ICC值为0.895[95%CI(0.872,0.923),P=0.013]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的(34.9%,SD=14.0%)、参与人员(26.5%,SD=18.4%)、制定严谨性(44.4%,SD=12.1%)、表达明晰性(59.9%,SD=13.6%)、应用性(18.8%,SD=8.9%)和编辑独立性(51.9%,SD=16.0%)。纳入指南的平均得分为12.9(SD=2.5),范围为9.5~17.5分。报告充分比例大于50%的条目共7条。结论:超过75%的肝硬化指南于近两年发表,大部分指南来自于亚洲。与国际平均水平相比,肝硬化指南在'表达明晰性'、'制定严谨性'和'编辑独立性'领域的AGREE评分相近或更高,但其余领域的得分均较低。肝硬化指南RIGHT的平均得分较低,且超过一半的条目上未报告的比例大于50%。 展开更多
关键词 肝硬化 临床实践指南 AGREEⅡ工具 RIGHT清单 报告质量 质量评价
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肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果 预览
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作者 张振 王孟龙 +2 位作者 张海涛 张其坤 刘福全 《肝脏》 2019年第1期24-27,89共5页
目的探讨肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成(PVST)的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果。方法以2011年1月到2016年12月北京佑安医院诊治的肝硬化门静脉高压患者320例作为研究对象,所有患者都采用脾切除断流术... 目的探讨肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成(PVST)的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果。方法以2011年1月到2016年12月北京佑安医院诊治的肝硬化门静脉高压患者320例作为研究对象,所有患者都采用脾切除断流术,记录PVST发生情况,调查所有患者病例与随访资料。PVST患者术后给予预防性活血、抗凝、祛聚治疗(低分子右旋糖酐+双嘧达莫+华法林),记录凝血指标变化情况。结果肝硬化门静脉高压患者320例术后发生PVST60例,发生率为18.8%。PVST组与非PVST组脾脏大小、脾静脉直径、门静脉直径、门静脉血流速度、输血量、术后血小板计数、术后D-二聚体等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为影响PVST发生的主要独立危险因素(P<0.05)。术后D-二聚体用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.794,95%CI为(0.724,0.863)(P<0.05),诊断分界点为3.55mg/L。术后血小板计数用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.754,95%CI为(0.672,0.836)(P<0.05),诊断分界点为435.5×10^9/L。60例PVST患者术后1个月的血浆PT与APTT值明显低于术后1d(9.22±2.13)s和(35.39±9.14)svs(11.67±1.84)s和(41.94±10.92)s(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期PVST比较常见,术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为主要的危险因素,预防性活血、抗凝、祛聚治疗能起到有效的预防作用。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 脾切除断流术 门静脉血栓形成 影响因素
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不同HBV感染转归人群外周血PD-1拷贝数分布研究 预览
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作者 李芳 邹桂舟 +1 位作者 叶珺 郜玉峰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第1期37-40,共4页
目的调查HBV感染不同转归人群外周血程序性死亡受体-1(PD-1)基因拷贝数(CN)分布频率的差异。方法在300例HBV感染恢复者、437例慢性乙型肝炎(CHB)、249例肝硬化(LC)和123例肝细胞癌(HCC)患者,采用AccuCopy法检测外周血PD-1基因拷贝数。选... 目的调查HBV感染不同转归人群外周血程序性死亡受体-1(PD-1)基因拷贝数(CN)分布频率的差异。方法在300例HBV感染恢复者、437例慢性乙型肝炎(CHB)、249例肝硬化(LC)和123例肝细胞癌(HCC)患者,采用AccuCopy法检测外周血PD-1基因拷贝数。选择5个可能影响慢性HBV感染结局的指标,即HBeAg滴度、年龄、性别、HBV DNA和PD-1拷贝数,行Logistic回归分析,以发现影响感染结局的指标。结果HBV感染恢复者、CHB、LC和HCC组外周血PD-1单倍体检出率分别为11.7%、9.6%、6.0%和10.6%,多倍体检出率分别为89.3%、90.4%,94%和89.4%,显示LC组多倍体检出率显著高于HBV感染恢复组或HCC组(P<0.05);以CHB组作为估计参数,经Logistic回归分析发现年龄和血清HBV DNA载量为影响疾病转归的独立危险因素。结论本研究结果提示影响HBV感染转归的因素还是病毒本身和患者年龄,而外周血PD-1基因拷贝数变异检测的意义还有待于进一步研究。 展开更多
关键词 肝癌 肝硬化 慢性乙型肝炎 程序性死亡受体1 拷贝数变异
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症的预后评估 预览
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作者 邹松龙 胥莹 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期201-204,共4页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是肝硬化门静脉高压症的一项重要治疗手段,但术后肝衰竭、肝性脑病等并发症一定程度限制了TIPS的临床应用。总结了血清学指标、临床指标、评分系统等TIPS术后预后评估的研究进展及临床价值。临床可根据实... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是肝硬化门静脉高压症的一项重要治疗手段,但术后肝衰竭、肝性脑病等并发症一定程度限制了TIPS的临床应用。总结了血清学指标、临床指标、评分系统等TIPS术后预后评估的研究进展及临床价值。临床可根据实际情况选择不同指标或进行综合评估,以提高患者的术后生存率。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 肝硬化 高血压 门静脉 预后 综述
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卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症的作用机制及应用现状 预览
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作者 何搏 张春清 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期399-401,共3页
肝硬化门静脉高压症的形成依赖于肝内血管阻力的增加及血流高动力状态。卡维地洛因其特有的降低肝内血管阻力作用,理论上具有更好的降低门静脉高压的效果。归纳了卡维地洛降低门静脉高压已知及可能的机制,回顾了卡维地洛治疗肝硬化门静... 肝硬化门静脉高压症的形成依赖于肝内血管阻力的增加及血流高动力状态。卡维地洛因其特有的降低肝内血管阻力作用,理论上具有更好的降低门静脉高压的效果。归纳了卡维地洛降低门静脉高压已知及可能的机制,回顾了卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症的最新研究。认为卡维地洛有望成为治疗肝硬化门静脉高压症的核心药物,而他汀类药物可能成为其最佳搭档。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 卡维地洛 综述
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辛伐他汀治疗肝硬化门静脉高压症的作用机制及应用现状 预览
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作者 吴欢 伍龙 杨京 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期402-405,共4页
门静脉高压症被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要生理环节。通过对相关文献的归纳总结得出,与传统防治门静脉高压症药物相比,辛伐他汀可通过诱导Kruppel样因子2及一氧化氮的表达,达到改善肝功能及降低肝硬化门静脉压力的作用,分析... 门静脉高压症被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要生理环节。通过对相关文献的归纳总结得出,与传统防治门静脉高压症药物相比,辛伐他汀可通过诱导Kruppel样因子2及一氧化氮的表达,达到改善肝功能及降低肝硬化门静脉压力的作用,分析表明辛伐他汀在改善肝硬化门静脉血流动力学方面有广泛应用前景。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 辛伐他汀 治疗学 综述
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肝硬化幽门螺杆菌阳性患者“四联”与“五联”根除幽门螺杆菌的疗效比较 预览
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作者 张继承 《中国医药导报》 CAS 2019年第2期109-112,共4页
目的探讨肝硬化幽门螺杆菌(Hp)阳性患者“四联”与“五联”根除Hp的疗效。方法选取河北省保定市第二中心医院2017年11月~2018年4月收治的肝硬化Hp阳性患者共180例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(90例)和研究组(90例)。对照组... 目的探讨肝硬化幽门螺杆菌(Hp)阳性患者“四联”与“五联”根除Hp的疗效。方法选取河北省保定市第二中心医院2017年11月~2018年4月收治的肝硬化Hp阳性患者共180例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(90例)和研究组(90例)。对照组给予“四联”治疗,研究组患者给予“五联”治疗。观察研究两组患者治疗后的Hp根除效果和黏膜修复情况、不良反应发生率、治疗前后肝功能比较以及肝纤维化指标。结果研究组患者的Hp根除率和黏膜修复情况明显好于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组肝功能明显好于对照组(P<0.05);研究组肝纤维化指标明显好于对照组(P<0.05)。结论“四联”与“五联”根除Hp治疗肝硬化Hp阳性患者均具有一定的效果,“五联”的治疗效果更加明显,临床价值更加突出,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 肝硬化 四联 五联 幽门螺杆菌 临床疗效
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诱导多功能干细胞来源肝样细胞体内抗肝纤维化 预览
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作者 程钢 黄邓高 梁颖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第9期1384-1389,共6页
背景:诱导多功能干细胞具有与胚胎干细胞相似的自我更新、增殖及分化能力,无来源限制,又不存在伦理问题,有望成为治疗肝病的细胞来源。目的:观察诱导多功能干细胞来源肝样细胞体内移植对肝纤维化的改善作用。方法:采用三步法将诱导多功... 背景:诱导多功能干细胞具有与胚胎干细胞相似的自我更新、增殖及分化能力,无来源限制,又不存在伦理问题,有望成为治疗肝病的细胞来源。目的:观察诱导多功能干细胞来源肝样细胞体内移植对肝纤维化的改善作用。方法:采用三步法将诱导多功能干细胞诱导分化为肝样细胞,采用糖原染色、LDL摄取实验、免疫组织化学法检测诱导分化细胞合成糖原能力、摄取LDL能力和甲胎蛋白、白蛋白、CK18蛋白表达。取成年雄性SD大鼠45只(由中南大学湘雅医学院附属海口医院医学实验动物中心提供),随机分为3组,分别为正常对照组、模型组、细胞移植组,每组15只。模型组、细胞移植组以腹腔注射四氯化碳方法建立肝纤维化模型,造模后第3天,细胞移植组尾静脉注射0.5 mL诱导分化21 d的肝样细胞,细胞浓度为2×109 L-1。细胞移植后4周,取静脉血与肝组织标本,分析肝功能及肝纤维化指标变化与肝病理改变。结果与结论:①诱导分化21 d后,人诱导多能干细胞克隆团已经松散,以类圆形或多角形为主,呈铺路石样分布并密集排列,糖原染色可见细胞胞浆内有大量聚集的粉红色糖原,具备摄取LDL的能力,免疫组织化学法观察甲胎蛋白、白蛋白与CK18呈阳性表达;②细胞移植后4周,与正常组比较,模型组白蛋白水平显著降低(P<0.05),直接胆红素、间接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及Ⅳ型胶原、血清透明质酸酶、血清Ⅲ型前胶原水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,细胞移植组白蛋白水平显著升高(P<0.05),直接胆红素、间接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及Ⅳ型胶原、血清透明质酸酶、血清Ⅲ型前胶原水平均显著降低(P<0.05);③细胞移植后4周,细胞移植组炎性细胞浸润、肝细胞变性与坏死程度较模型组均有不同程度的改善;④结果表明,诱导多功能干细胞来源的肝样细胞对大鼠肝纤维� 展开更多
关键词 肝纤维化 诱导多功能干细胞 干细胞来源肝样细胞 细胞移植 海南省自然科学基金 肝硬化 肝细胞 组织工程
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原发性胆汁性肝硬化患者血小板4项参数的变化及临床意义研究 预览
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作者 张海燕 杨必伟 +2 位作者 付雪 周雯婧 叶震璇 《现代医药卫生》 2019年第3期357-359,362共4页
目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血小板4项参数[血小板计数(Plt)、血小板压积(PCT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]的变化及其临床意义。方法收集2014年1月至2017年4月在该院住院的84例确诊为PBC患者(PBC组)的临床资... 目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血小板4项参数[血小板计数(Plt)、血小板压积(PCT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]的变化及其临床意义。方法收集2014年1月至2017年4月在该院住院的84例确诊为PBC患者(PBC组)的临床资料,收集同期该院67例健康体检者(对照组)临床资料。比较2组间血小板4项参数和生化指标的差异,评估血小板参数与生化指标、清蛋白-胆红素评分模型(ALBI)评分的相关性。结果与对照组比较,PBC组患者Plt、PCT、清蛋白(ALB)水平显著降低,而谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01),2组间MPV及PDW水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。Spearman相关性分析显示,Plt与ALT、AST、ALP、GGT、ALB呈正相关[相关系数(r)=0.309、0.294、0.343、0.420、0.368,P<0.05或0.01];PCT与ALT、AST、ALP、GGT、ALB呈正相关(r=0.306、0.301、0.326、0.441、0.387,P<0.05或0.01);Plt、PCT均与ALBI评分呈负相关(r=-0.298、-0.312,P<0.01)。结论Plt、PCT在PBC患者中显著降低,且与生化指标、ALBI评分有良好的相关性,可为PBC患者病情严重程度和预后的初步评估提供重要参考。 展开更多
关键词 肝硬化 胆汁性 血小板参数 生化指标 原发性胆汁性肝硬化 血小板计数 血小板压积 ALBI评分
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血清鳞状细胞癌抗原对于肝细胞癌的诊断价值观察与分析
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作者 董向军 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2019年第1期20-24,共5页
[目的]本研究旨在采用前瞻性研究中评估血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)在肝细胞癌患者中的诊断价值。[方法]对肝硬化的患者每6个月采用临床体格检查,肝脏超声,甲胎蛋白的测定。通过免疫酶法测定血清鳞状细胞癌抗原-IgM。中位随访时间为52个月... [目的]本研究旨在采用前瞻性研究中评估血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)在肝细胞癌患者中的诊断价值。[方法]对肝硬化的患者每6个月采用临床体格检查,肝脏超声,甲胎蛋白的测定。通过免疫酶法测定血清鳞状细胞癌抗原-IgM。中位随访时间为52个月(12~68个月)。[结果]本研究共入组了70例患者,平均年龄(56±10)岁。主要病因为乙型肝炎性肝硬化(44%)和酒精性肝硬化(34%)。与没有发生肝细胞癌的患者相比较,发生肝细胞癌的患者的SCCA-IgM的基线值显著增高。SCCA-IgM阳性与较短的无肝细胞癌的生存期显著性相关。SCCA-IgM阳性和乙型肝炎是发生肝细胞癌的独立风险因素。[结论]对于肝硬化患者,SCCA-IgM与肝细胞癌的发生有关。临床上可以采用SSCA-IgM密切监测具有较高风险的肝硬化患者。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝硬化 血清鳞状细胞癌抗原
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