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Cystic Degeneration of Peripheral Intrahepatic Cholangiocarcinoma: An Atypical Presentation 预览
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作者 Leandro Trstã o Abi-Ramia de Moraes +3 位作者 José Vitor Rassi Garcia Anderson da costa Lino Costa Marcos Duarte Guimarã es 《临床医学病理报告(英文)》 2019年第3期43-48,共6页
Cholangiocarcinomas are primary malignant tumors of the liver that arises from the epithelium lining the small intra and extrahepatic bile ducts, and has numerous histologic types and growth patterns. At computed tomo... Cholangiocarcinomas are primary malignant tumors of the liver that arises from the epithelium lining the small intra and extrahepatic bile ducts, and has numerous histologic types and growth patterns. At computed tomography (CT) and magnetic ressonance (MR), it has various appearences which motivated the present study;we present a case within an atypical presentation. The objective is to show the variety of differential diagnoses before an atypical aspect and the importance of the imaging methods for the diagnosis. Cholangiocarcinoma is still an uncommon neoplasm, and CT and MR are crucial for accurate diagnosis and for differentiation from other hepatic tumorous and nontumorous lesions. 展开更多
关键词 CHOLANGIOCARCINOMA PERIPHERAL CHOLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATIC Cholangiocarinoma Liver NEOPLASMS BILE Ducts NEOPLASMS CYSTIC Lesion
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胆囊切除术与消化系统癌症发生相关性的研究进展
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作者 付航 唐明尧 陈勇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期557-560,共4页
胆囊结石是国外内常见病、多发病,主要治疗手段是手术切除胆囊。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等特点,但胆囊切除后改变了患者原有的胆汁储存、浓缩与排泄方式,这种改变与消化道肿瘤的关系引起了国内外学者广泛争议。本文围绕胆... 胆囊结石是国外内常见病、多发病,主要治疗手段是手术切除胆囊。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等特点,但胆囊切除后改变了患者原有的胆汁储存、浓缩与排泄方式,这种改变与消化道肿瘤的关系引起了国内外学者广泛争议。本文围绕胆囊切除术与结肠、胆管、胰腺、肝癌的相关性研究进行综述,旨在为胆囊结石的治疗提供新的思考。 展开更多
关键词 胆囊切除术 结肠肿瘤 胆管肿瘤 胰腺肿瘤 肝脏肿瘤
Yes相关蛋白参与肝脏疾病作用机制的研究进展
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作者 梁嘉恩 汪艳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期572-576,共5页
转录共激活因子Yes相关蛋白(YAP)参与调节多种细胞生理活动,在控制组织器官大小和维持机体内环境稳态方面发挥着重要作用。YAP不仅影响其下游靶基因的转录表达,还能与多个信号通路相互作用,形成复杂的调节网络以执行特定的生物功能。除... 转录共激活因子Yes相关蛋白(YAP)参与调节多种细胞生理活动,在控制组织器官大小和维持机体内环境稳态方面发挥着重要作用。YAP不仅影响其下游靶基因的转录表达,还能与多个信号通路相互作用,形成复杂的调节网络以执行特定的生物功能。除了Hippo信号通路介导的蛋白磷酸化修饰,YAP活性作用的调控机制还涉及到多个方面。YAP的活性变化可以对肝脏组织形态特征及生理功能产生影响,参与肝纤维化、原发性肝癌等肝脏疾病的发生和发展。现主要讨论YAP与肝脏生理病理之间的密切关系,旨在为进一步挖掘其在肝脏疾病分子靶向治疗中的潜在应用提供参考。 展开更多
关键词 肝再生 肝硬化 肝肿瘤 Yes相关蛋白 肝脏发育
肝癌合并肝硬化肝切除范围的探讨
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作者 陈孝平 项帅 黄志勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期303-306,共4页
肝切除术是治疗肝癌的有效方法之一。多数肝癌病人合并不同程度的肝硬化。肝硬化是影响肝切除术后手术效果的重要不利因素,且随着肝硬化程度加重不利影响愈加显著。目前普遍认为,肝功能ChildA级的肝硬化病人可耐受60%体积的肝切除。然而... 肝切除术是治疗肝癌的有效方法之一。多数肝癌病人合并不同程度的肝硬化。肝硬化是影响肝切除术后手术效果的重要不利因素,且随着肝硬化程度加重不利影响愈加显著。目前普遍认为,肝功能ChildA级的肝硬化病人可耐受60%体积的肝切除。然而,临床实践中外科医师常以有或无描述肝硬化,忽视了肝硬化程度对肝切除术疗效和安全性的影响。如何根据肝硬化程度确定科学合理的肝切除范围目前尚无一致结论。因此,笔者总结提出了肝切除术前及术中评估肝硬化程度的方法。笔者认为:随着肝硬化程度加重应适当缩小肝切除范围;术前如何更精确评估病人肝硬化严重程度、科学确定肝切除范围,仍需要更深入的研究结果证实。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 肝硬化 肝切除术 切除范围
甘肃省武威市上消化道肿瘤遗传流行病学研究
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作者 陈斌 罗海亮 +3 位作者 芦静 李菊华 郭红豆 罗好曾 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期264-270,共7页
[目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的... [目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的上消化道肿瘤发病情况。上消化道肿瘤家族聚集用二项分布(p+q)~n数学模型拟合,用χ~2进行配合适度检验。分别按Li-Mantel-Cart法计算上消化道肿瘤的分离比、Penrose法估计遗传模式、Falconer法计算遗传度。[结果]武威市上消化道肿瘤家族中胃癌、食管癌、肝癌的分布均超过了二项分布的概率范围(P<0.01);食管癌、胃癌、肝癌的分离比分别为0.0830、0.0642、0.0990,显著小于0.25;单基因显性简单分离分析(分离比1/2),P值均小于0.01;单基因隐性简单分离分析(分离比1/4),P值仍然均小于0.01;胃癌、食管癌、肝癌先证者一级亲属的遗传度分别为23.06%±0.64%、24.29%±0.62%、56.54%±0.63%。[结论]武威市上消化道肿瘤发病具有明显的家族聚集性,先证者上消化道肿瘤遗传不符合单基因显性和隐性遗传而是属于多基因遗传,遗传因素对上消化道肿瘤的发病具有一定的贡献,约占整个危险因素的1/4~1/2。 展开更多
关键词 胃肿瘤 食管肿瘤 肝肿瘤 病例-对照家系研究 家族聚集性 遗传度 甘肃
肝胆胰疾病数字智能化诊疗核心技术、体系构建及其应用 被引量:4
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作者 方驰华 张鹏 +1 位作者 刘允怡 钟世镇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期253-257,共5页
数字智能化诊疗技术是以现代医学和数字化、智能化高新技术相结合为基础,涵盖了多学科和多领域知识所形成的新型诊疗技术,为疾病精确诊断、术前规划、手术导航等发挥了重要作用。其核心技术如下:(1)高质量CT图像数据采集的质控化研究;(2... 数字智能化诊疗技术是以现代医学和数字化、智能化高新技术相结合为基础,涵盖了多学科和多领域知识所形成的新型诊疗技术,为疾病精确诊断、术前规划、手术导航等发挥了重要作用。其核心技术如下:(1)高质量CT图像数据采集的质控化研究;(2)三维重建质控化、同质化研究;(3)高质量的三维打印技术;(4)虚拟现实三维仿真平台;(5)分子荧光成像肿瘤边界界定;(6)非刚性配准多模态图像融合手术导航;(7)影像组学特征提取及预测模型的建立。其体系流程如下;肝胆胰疾病CT数据采集和三维可视化处理,基于三维模型的个体化血管评估、肝体积计算和手术规划,针对具体情况进行虚拟仿真手术、三维打印、虚拟现实技术和分子荧光成像。术前采用影像组学预测并发症发生风险及术中多模态融合图像导航,实际手术与术前规划一致性评估,术后定期随访。数字智能化诊疗技术为肝胆胰疾病的精准诊疗带来了新的策略和手段,实现了肝胆胰外科的解剖数字化、诊疗智能化和手术精准化。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆道肿瘤 胰腺肿瘤 数字医学 智能化 诊疗技术
肝脏黏液性囊性肿瘤与囊肿型肝内胆管乳头状肿瘤CT及MRI表现 预览
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作者 吴琛 冯蕾 +2 位作者 丁雨虹 张超 陈铟铟 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第9期1356-1360,共5页
目的对比分析肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)与囊肿型胆管乳头状肿瘤(IPNB)的CT及MRI表现。方法回顾性分析25例MCN和16例囊肿型IPNB(侵袭性10例、非侵袭性6例)的临床病理资料及影像学资料。结果IPNB组与MCN组周围胆管交通、胆管扩张、附壁结... 目的对比分析肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)与囊肿型胆管乳头状肿瘤(IPNB)的CT及MRI表现。方法回顾性分析25例MCN和16例囊肿型IPNB(侵袭性10例、非侵袭性6例)的临床病理资料及影像学资料。结果IPNB组与MCN组周围胆管交通、胆管扩张、附壁结节差异有统计学意义(P均<0.001),病灶直径、位置、形状、囊内出血、ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05)。IPNB组中,非侵袭性和侵袭性病变间仅病灶直径差异有统计学意义(P=0.032)。结论MCN和囊肿型IPNB的CT及MRI表现具有一定相似性,病灶周围是否有胆管扩张、扩张的胆管是否与病灶相通及病灶内部壁结节对鉴别诊断有重要意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆管肿瘤 肿瘤 囊性 黏液性和浆液性 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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3D打印技术在肝脏胰腺疾病外科诊治过程中的应用进展
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作者 仇骞慧 马晨阳 李宏 《国际外科学杂志》 2019年第5期352-356,共5页
肝脏及胰腺来源的恶性肿瘤,因其恶性度高、解剖复杂,一直是外科领域的研究难点和重点。而3D打印技术作为快速即成技术和医学外科领域的交叉学科,因其所具有个体化医疗的独特优势,在外科领域显示出巨大的应用潜力。3D打印技术具有辅助手... 肝脏及胰腺来源的恶性肿瘤,因其恶性度高、解剖复杂,一直是外科领域的研究难点和重点。而3D打印技术作为快速即成技术和医学外科领域的交叉学科,因其所具有个体化医疗的独特优势,在外科领域显示出巨大的应用潜力。3D打印技术具有辅助手术方案制定、提高手术精准度、方便医患沟通等优势,被临床医师逐步应用到临床工作中。本文就该技术在肝脏、胰腺疾病等外科治疗方面的应用和技术进行综述。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 胰腺肿瘤 3D打印
肝动脉戴戒限流术联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗巨块型肝癌的临床疗效
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作者 文张 徐邦浩 +8 位作者 王继龙 叶春辉 陆开艺 卢婷婷 张灵 曾晶晶 郭雅 滕艳娟 彭民浩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期489-498,共10页
目的探讨肝动脉戴戒限流术联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(HARO-ALPPS)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2018年7月广西医科大学第一附属医院收治的1例45岁右肝巨块型肝癌男性患者的临床资料.患者... 目的探讨肝动脉戴戒限流术联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(HARO-ALPPS)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2018年7月广西医科大学第一附属医院收治的1例45岁右肝巨块型肝癌男性患者的临床资料.患者一期行门静脉右支结扎+原位左右半肝隔离+肝右动脉戴戒限流术,二期行右半肝切除术.观察指标:(1)一期手术及术后恢复情况.(2)二期手术及术后恢复情况.(3)术后病理学检查情况.(4)剩余肝脏体积(FLR)和肿瘤体积变化情况.(5)肝右动脉、肝固有动脉和肝左动脉围术期血流量变化情况.(6)门静脉左支、门静脉主干围术期血流量变化情况.(7)随访情况.采用门诊方式随访,了解患者预后情况.随访时间截至2019年2月.计数资料以绝对数表示.结果(1)一期手术及术后恢复情况:患者顺利完成门静脉右支结扎+原位左、右半肝隔离术+肝右动脉戴戒限流术.患者手术时间为376min,术中出血量为400mL.患者一期手术后炎症指标(体温、白细胞、C反应蛋白、降钙素原),肝功能指标[总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腹腔积液量、吲哚菁绿15min滞留率、二期手术前终末期肝病模型(MELD)评分]经对症支持治疗后逐步好转,部分凝血酶原时间(PT)术后均在正常范围.患者术后无Clavien-DindoⅡ级及以上并发症.(2)二期手术及术后恢复情况:患者顺利完成右半肝切除术.患者手术时间为322min,术中出血量约为900mL;术中输注新鲜冰冻血浆约300mL.患者二期手术后炎症指标(体温、C反应蛋白)、肝功能指标(Alb、ALT、AST)、腹腔积液量经对症支持治疗后逐步恢复至正常,WBC、降钙素原、TBil、PT均在正常范围.患者术后无Clavien-DindoⅡ级及以上并发症.(3)术后病理学检查情况:病理学检查为①肝细胞癌Ⅱ级,团片型,伴有肿瘤组织大片坏死,微 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 巨块型 肝动脉戴戒限流术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 临床疗效
术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数预测原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的价值
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作者 麦荣云 曾洁 +8 位作者 叶甲舟 苏奇斌 龙中荣 施显茂 黄山 吴飞翔 黎乐群 连芳 邬国斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期61-67,共7页
目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回... 目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及APRI预测PHLF的能力。结果纳入本研究的1108例原发性肝癌肝切除术患者中,共有217例(19.58%)发生PHLF。Logistc回归分析显示,Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,术前APRI[曲线下面积(AUC)为0.745,95%置信区间(CI):0.709~0.781,P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分(AUC为0.561,95%CI:0.516~0.605,P=0.005)、MELD评分(AUC为0.650,95%CI:0.610~0.691,P<0.001)和ALBI评分(AUC为0.662,95%CI:0.621~0.703,P<0.001)。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55,此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%,APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLFA、B、C各等级的发病率均高于APRI≤0.55的患者(P均<0.05)。结论术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分,对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术后肝衰竭 天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数 CHILD-PUGH评分 终末期肝病预后模型评分 白蛋白-胆红素评分
果糖胺在不同肝脏疾病中的水平分析
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作者 周美文 杜荣龙 《中国基层医药》 CAS 2019年第17期2123-2126,共4页
目的探讨果糖胺在不同肝脏疾病中的水平。方法选择铜陵市立医院2016年10月至2017年10月住院的肝脏疾病患者153例作为研究组,其中慢性乙肝(CHB)患者58例为CHB组,肝硬化(LC)患者35例为LC组,原发性肝癌(HCC)患者60例为HCC组;同时选择健康... 目的探讨果糖胺在不同肝脏疾病中的水平。方法选择铜陵市立医院2016年10月至2017年10月住院的肝脏疾病患者153例作为研究组,其中慢性乙肝(CHB)患者58例为CHB组,肝硬化(LC)患者35例为LC组,原发性肝癌(HCC)患者60例为HCC组;同时选择健康体检者40例作为对照组。收集总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胱抑素C(CysC)、唾液酸(SA)、空腹血糖(FBG)的数据进行统计分析。结果果糖胺在 HCC 组与 LC、CHB、对照组[(299. 1 ± 96. 9 )μmmol/L.( 259. 3 ± 41. 5)μmmol/L.( 248. 7 ±29.5)μmmol/L.(234.9 ±20. 2)μmmol/L]差异均有统计学意义(F = 11.321 <0. 05);FBG 在研究组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析后,CHB组果糖胺与FBG有相关性(r = 0. 655,P <0. 05);LC组中果糖胺与TP.CysC、FBG均有相关性(r=0. 406、0. 418.0. 351,均P<0. 05);HCC组中果糖胺与TP、ALB、CysC、SA 均有相关性(r =-0. 513、- 0. 610、0. 637、0. 311,均 P< 0. 05),果糖胺与 FBG 无相关性(P >0.05)。HCC 组进行 logistic 逐步回归分析后,果糖胺(OR = 1. 029,95% CI: 1.007 1. 052)、CysC ( OR =5 454. 909,95%CI:78. 117 ~380 916.873)、SA(OR = 1.155,95% CI: 1.047 -1.275)是 HCC 的独立危险因子。结论CHB、LC患者果糖胺与FBG有相关性,HCC患者果糖胺可能与糖代谢无关,果糖胺反映HCC的肿瘤细胞的糖基化程度。 展开更多
关键词 肝疾病 肝炎 乙型 肝硬化 肝肿瘤 果糖胺 糖基化 唾液酸类
肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值
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作者 梁霄 茅棋江 +2 位作者 梁岳龙 谢阳阳 翟淑亭 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期439-446,共8页
目的探讨肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月至2018年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的189例肝癌患者的临床病理资料;男142例,女47例;平均年龄为60岁,年龄范围为27~86岁.18... 目的探讨肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月至2018年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的189例肝癌患者的临床病理资料;男142例,女47例;平均年龄为60岁,年龄范围为27~86岁.189例患者中,50例行腹腔镜复杂肝切除术,其中23例术前行肝脏三维重建设为复杂重建组,27例术前未行肝脏三维重建设为复杂对照组;139例行腹腔镜非复杂肝切除术,其中25例术前行肝脏三维重建设为非复杂重建组,114例术前未行肝脏三维重建设为非复杂对照组.观察指标:(1)肝脏三维重建脉管评估情况.(2)手术及术后情况.(3)典型病例分析.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果(1)肝脏三维重建脉管评估情况:189例患者中,48例术前行肝脏三维重建.48例患者脉管评估结果显示:肝动脉MichelsⅠ型41例,Ⅱ型4例,Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅷ型各1例;肝静脉Ⅰ型35例,Ⅱ型12例,肝静脉走行不明确1例;门静脉Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,门静脉走行正常38例,门静脉走行不明确2例.(2)手术及术后情况:189例患者中,50例行腹腔镜复杂肝切除术,139例行腹腔镜非复杂肝切除术.复杂重建组和复杂对照组患者手术时间、术中出血量分别为(234±64)min、(289±80)min,200mL(100~408mL)、500mL(400~800mL),两组比较,差异均有统计学意义(t=-2.474,Z=-2.981,P<0.05).而两组患者术后并发症、术后住院时间分别为8例、13例,6d(4~12d)、8d(6~13d),两组比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.911,Z=-1.634,P>0.05).非复杂重建组和非复杂对照组患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间分别为160.0min(117.5~221.0min)、157.5min(100.0~222.5min),100mL(75~200mL)、100mL(50~200mL),8例、 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 三维重建 手术规划 肝切除术 腹腔镜检查
肝癌外科治疗的现状和展望
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作者 蔡秀军 郑强 蒋广宜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期494-499,共6页
随着现代肝脏外科的快速发展,微创外科技术取得了长足的进步和提升「许多高难度肝脏手术都可以通过微创的手段进行诊疗,与传统手术方式相比极大地降低了手术创伤。与此同时,新型的肝脏手术辅助技术不断出现,又提高了手术的效率和精准度... 随着现代肝脏外科的快速发展,微创外科技术取得了长足的进步和提升「许多高难度肝脏手术都可以通过微创的手段进行诊疗,与传统手术方式相比极大地降低了手术创伤。与此同时,新型的肝脏手术辅助技术不断出现,又提高了手术的效率和精准度。本文从腹腔镜技术、机器人手术、联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术、腹腔镜活体肝移植技术和新型肝脏手术辅助技术在肝癌外科治疗中的应用现状进行总结。 展开更多
关键词 肝肿瘤 外科手术 微创外科 腹腔镜肝切除术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术
射频消融联合脾切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效
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作者 李洁 吴盼盼 +2 位作者 许威风 王朝辉 王军 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期354-357,共4页
目的探究射频消融联合脾切除手术治疗原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在阜阳市人民医院收治的30例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者作为研究对象。患者随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。观察组... 目的探究射频消融联合脾切除手术治疗原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在阜阳市人民医院收治的30例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者作为研究对象。患者随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。观察组行射频消融联合脾切除治疗,对照组采用肝肿瘤手术切除联合脾切除治疗。比较两组患者术中一般指标、术后1周血小板水平、肝功能情况以及术后2年内并发症发生情况、生存率等。结果观察组和对照组手术时间为(89.1±18.4比118.9±33.6) min,住院时间为(13.5±6.0比21.9±11.6) d,术中失血量为(228.4±120.5比362.2±159.5) ml,输血量为(192.3±112.4比503.8±196.2) ml,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,观察组各项指标均明显优于对照组(均P<0.05)。术后2年内观察组并发症发生率13.3%,显著低于对照组的46.7%(P<0.05)。术后2年两组患者的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融联合脾切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进,可有效减少术后并发症,保护肝功能,提高血小板水平,改善脾功能亢进且安全性高,是临床值得推广的手术方式。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝硬化 脾功能亢进 射频消融 脾切除 肝肿瘤切除
中国肝癌肝移植临床实践指南(2018版) 被引量:1
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作者 中国医师协会器官移植医师分会 中华医学会器官移植学分会 +1 位作者 郑树森 徐骁 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-7,共7页
据统计中国每年>30万人死于肝细胞肝癌(以下简称肝癌),占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模... 据统计中国每年>30万人死于肝细胞肝癌(以下简称肝癌),占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平。根据中国肝移植注册中心数据,近5年来,中国大陆肝癌肝移植例数占肝移植总例数的36.8%。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 肝移植 预后 指南
联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术的研究进展 被引量:1
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作者 辛昊扬 王征 周俭 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期194-198,共5页
联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一个技术创新,它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大,使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。与传统二步肝... 联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一个技术创新,它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大,使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。与传统二步肝切除术如门静脉栓塞、介入化疗栓塞、肝动脉结扎肿瘤降期后切除比较,ALPPS具有剩余肝脏体积增长速度快,两期手术间隔时间短,以及更高的可切除率等优势。但对于术后的长期疗效,尚无充分证据表明ALPPS优于传统二步肝切除术。 展开更多
关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 肝再生 预后
1974-2015年上海市杨浦区肝胆系统恶性肿瘤死亡趋势分析
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作者 宋家慧 邓阳 +3 位作者 赵佳 王硕 韩雪 曹广文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期297-303,共7页
目的利用上海市杨浦区1974-2015年肝胆系统恶性肿瘤的死亡数据,分析肝癌和胆道癌症死亡趋势变化及影响因素。方法 应用Joinpoint回归模型分析上海市杨浦区肝癌和胆道癌症死亡趋势,应用年龄-时期-队列(APC)模型评估年龄和队列因素对肝癌... 目的利用上海市杨浦区1974-2015年肝胆系统恶性肿瘤的死亡数据,分析肝癌和胆道癌症死亡趋势变化及影响因素。方法 应用Joinpoint回归模型分析上海市杨浦区肝癌和胆道癌症死亡趋势,应用年龄-时期-队列(APC)模型评估年龄和队列因素对肝癌和胆道癌症死亡率的影响。结果 1974-2015年杨浦区共报告肝癌死亡9866例,男女比例为2.7∶1,粗死亡率为23.09/10万,标化死亡率为18.87/10万;胆道癌症死亡2173例,男女比例为1∶1.7,粗死亡率为5.04/10万,标化死亡率为3.82/10万。Joinpoint回归分析显示1974-2015年肝癌标化死亡率呈下降趋势,而胆道癌症标化死亡率呈上升趋势。在APC模型中,随着年龄的增长,肝癌和胆道癌症的死亡风险整体呈上升趋势。总人群中1930年之前出生者肝癌和胆道癌症死亡风险呈上升趋势;1930-1949年出生的男性肝癌、男女性胆道癌症死亡风险呈下降趋势,1949年之后出生者呈上升趋势;而1930年之后出生的女性肝癌死亡风险呈下降趋势。结论 1974-2015年杨浦区肝癌死亡率呈下降趋势,男性肝癌死亡数高于女性;胆道癌症死亡率呈上升趋势,女性死亡人数高于男性;由老龄化因素造成的肝癌和胆道癌症死亡率上升;暴露因素对肝癌和胆道癌症的影响较一致,可能与当时社会经济因素有关。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆道肿瘤 死亡率 年龄-时期-队列模型
原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断与治疗
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作者 张力夫 姚小晓 +4 位作者 王禹 沈卫章 张佳琪 张航 张丹 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期698-700,共3页
患者女,52岁。因腹胀20余天,加重2 d,于2018年4月16日入院,无腹痛、寒战、发热、恶心、呕吐,无皮肤及巩膜黄染,大、小便均正常。患者于当地医院行肝、胆、脾CT平扫+增强检查示肝脏多发占位性病变。(1)患者入院体格检查:腹部膨隆,腹壁静... 患者女,52岁。因腹胀20余天,加重2 d,于2018年4月16日入院,无腹痛、寒战、发热、恶心、呕吐,无皮肤及巩膜黄染,大、小便均正常。患者于当地医院行肝、胆、脾CT平扫+增强检查示肝脏多发占位性病变。(1)患者入院体格检查:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,双下肢无水肿;腹部柔软,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下约4 cm、剑突下约8 cm,质地坚韧,墨菲征阴性;移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min。(2)患者入院血常规检查:WBC 6.7×109/L,Hb 146 g/L,PLT 123.0×109/L。肝功能检查:ALT 65 U/L,AST 51 U/L,Alb 32.4 g/L,TBil 35.67 μmol/L,DBil 23.24 μmol/L,IBil 12.43 μmol/L,ALP 311 U/L,GGT 589 U/L。肿瘤标志物检查:CA50 23.43 kU/L,CA19-9 11.14 kU/L,CEA 6.20 μg/L,AFP 2.83 μg/L。 展开更多
关键词 肝肿瘤 神经内分泌肿瘤 原发性 诊断 治疗
吲哚菁绿荧光影像在结直肠癌肝转移患者肝切除手术中的应用
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作者 赵英杰 王宏光 董光龙 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期305-307,共3页
常规影像技术难以发现肝微小转移癌,导致结直肠癌肝转移患者术后复发率高。吲哚菁绿荧光影像技术的出现解决了这一难题。本文对吲哚菁绿荧光影像的机制及其在结直肠癌肝转移患者肝切除手术中的应用,以及此技术的优势和局限性等进行综述。
关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 肝切除术 吲哚菁绿 荧光影像
肾透明细胞癌伴巨大肝转移瘤1例报告 预览
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作者 朱泽民 谢智钦 +3 位作者 赵志坚 李彬 李弘夏 唐才喜 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期1084-1085,共2页
1 病例资料患者女性,45岁,因“上腹不适,乏力,纳差3个月”于2018年9月5日入本院。查体:皮肤巩膜无黄染,腹稍膨隆,右上腹可扪及约15 cm质硬肿块,活动度差,边界不清,无压痛及反跳痛,其余体征阴性,既往体健,否认乙型肝炎病史。肝功能、凝... 1 病例资料患者女性,45岁,因“上腹不适,乏力,纳差3个月”于2018年9月5日入本院。查体:皮肤巩膜无黄染,腹稍膨隆,右上腹可扪及约15 cm质硬肿块,活动度差,边界不清,无压痛及反跳痛,其余体征阴性,既往体健,否认乙型肝炎病史。肝功能、凝血功能正常,AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物均正常,吲哚菁绿15 min滞留率为8.2%,吲哚菁绿血浆清除率0.167/min。上腹+中腹部平扫增强CT检查示:(1)肝右叶巨大肿块,考虑原发性癌(图1a);(2)右肾肿块,恶性可能,怀疑转移瘤(图1b)。胸部CT:未见异常。上腹+双肾增强MRI检查示:(1)肝右叶巨大肿块,巨块型肝癌,需与肝转移瘤相鉴别(图2a)。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肝肿瘤 肿瘤转移 病例报告
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