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胸腔镜肺段切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的近远期疗效观察 预览
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作者 王进 戚剑伟 +1 位作者 火旭东 王文才 《川北医学院学报》 CAS 2019年第5期628-631,共4页
目的:探讨胸腔镜下肺段切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性,评估其近远期疗效。方法:将接受胸腔镜下肺段切除术(n=39)和肺叶切除术(n=46)的I期NSCLC患者,分别记为肺段组和肺叶组。比较两组手术临床指标、并发症及肺功能指标,术... 目的:探讨胸腔镜下肺段切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性,评估其近远期疗效。方法:将接受胸腔镜下肺段切除术(n=39)和肺叶切除术(n=46)的I期NSCLC患者,分别记为肺段组和肺叶组。比较两组手术临床指标、并发症及肺功能指标,术后随访3年,并评估其远期疗效。结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(t=0.464、0.703、0.206,P>0.05),但肺段组胸腔引流时间、引流总量、住院时间均少于肺叶组(t=2.346、2.396、2.481,P<0.05),并发症发生率(5.13%)低于肺叶组(19.57%)(χ^2=3.905,P<0.05)。术后2周,两组患者肺功能FVC、FEV1、MVV和术前比较均有明显下降,但肺段组的FVC、FEV1、MVV高于肺叶组,差异均有统计学意义(t=2.477、2.322、2.562,P<0.05)。肺段组无瘤生存率(69.23%)、总生存率(82.05%)和肺叶组(69.57%、80.43%)接近,二者比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.001、0.036,P>0.05)。结论:胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术均是治疗I期NSCLC的有效微创术式,但胸腔镜下肺段切除术效果更佳。 展开更多
关键词 Ⅰ期非小细胞肺癌 胸腔镜肺段切除术 肺叶切除术 肺功能 并发症 随访
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单孔胸腔镜单向式解剖性右上肺切除术的临床分析
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作者 赵田 张淼 +5 位作者 武文斌 刘冬 潘雪峰 张辉 胡正群 杨敦鹏 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期176-181,共6页
目的探讨单孔胸腔镜(U-VATS)单向式解剖性右上肺叶切除术的可行性及近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2016年1月—2018年7月徐州市中心医院胸外科原发性ⅠA2~ⅢB期右上叶肺癌患者60例,其中男42例、女18例,年龄(62.2±... 目的探讨单孔胸腔镜(U-VATS)单向式解剖性右上肺叶切除术的可行性及近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2016年1月—2018年7月徐州市中心医院胸外科原发性ⅠA2~ⅢB期右上叶肺癌患者60例,其中男42例、女18例,年龄(62.2±9.0)岁。按术式不同分为两组:单向式U-VATS组30例,术中循尖前支动脉、右上叶支气管、后升支动脉、肺静脉、肺裂的顺序逐一解剖并切除;常规U-VATS组30例,术中循肺裂、后升支动脉、右上肺静脉、尖前支动脉、右上叶支气管的顺序切除。两组均同期行纵隔淋巴结清扫术。两组患者年龄、性别、合并症及肿瘤T分期比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);单向式U-VATS组患者体质量指数(BMI)低于常规U-VATS组,差异有统计学意义(t=2.264, P< 0.05)。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数与个数、胸管引流时间、术区疼痛评分与术后住院时间,以及术中和术后并发症发生率。结果两组患者均完成镜下手术,无中转开胸或手术死亡病例;常规U-VATS组术中分支血管误损伤3例,其中1例中转2孔VATS。术后病理检查气管切缘均为阴性。单向式U-VATS组和常规U-VATS组手术时间分别为(63.5±13.1) min和(75.2±15.7) min,术中出血量分别为(83.3±40.1) mL和(150.0±107.5) mL,术后第1、3天术区疼痛评分分别为(5.4±1.3)分、(4.1±1.1)分和(6.4±1.3)分、(5.1±1.3)分,组间比较差异均有统计学意义(t=3.131、3.183、2.878、3.362, P值均<0.01);两组患者切口长度、清扫淋巴结站数及个数、术后胸管引流时间和引流量、术后住院时间和术后并发症率等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论单向式U-VATS解剖性右上肺叶切除术是可行的,与常规U-VATS相比有一定的临床优势。 展开更多
关键词 非小细胞肺 电视胸腔镜手术 单向式 单孔 肺叶切除术
胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的价值分析 预览
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作者 冯丽颜 黄乐清 +1 位作者 郭春玲 何弟华 《中国医药科学》 2019年第4期154-156,160共4页
目的探讨胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的应用价值。方法选取我院胸外科2015年5月~2017年9月实施胸腔镜右上肺叶切除的患者94例,经伦理委员会同意,以随机数字表法分为两组:对照组47例,给予常规的围手术期护理;护理... 目的探讨胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科的应用价值。方法选取我院胸外科2015年5月~2017年9月实施胸腔镜右上肺叶切除的患者94例,经伦理委员会同意,以随机数字表法分为两组:对照组47例,给予常规的围手术期护理;护理组47例给予加速康复外科护理。比较两组患者的术后疼痛评分和术后疼痛满意度,术后并发症发生率,住院天数和住院费用。结果对照组患者在术后第1天及第3天疼痛评分(NRS)显著高于护理组(P <0.01),术后第5天两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组镇痛满意度显著低于护理组(P <0.01);对照组并发症发生率19.15%显著高于护理组4.26%;对照组的住院天数和住院费用显著高于护理组(P <0.01)。结论在胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中实施加速康复外科,可促进患者加快缓解术后疼痛,增加镇痛满意度,并显著减少并发症,减少住院时间,节约住院费用,值得推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除 围术期 疼痛评分 加速康复外科
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肺叶切除及肺段切除治疗早期非小细胞疗效对比研究进展
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作者 陈亮 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期526-531,共6页
肺癌是全球高发病率及高死亡率的恶性肿瘤。随着低剂量螺旋计算机断层扫描应用于肺癌的筛查与诊断,早期肺癌的检出率得以提升,使得肺癌通过外科手术治愈的可行性大大提高。解剖性肺叶切除长期以来一直是治疗早期非小细胞肺癌的标准术式... 肺癌是全球高发病率及高死亡率的恶性肿瘤。随着低剂量螺旋计算机断层扫描应用于肺癌的筛查与诊断,早期肺癌的检出率得以提升,使得肺癌通过外科手术治愈的可行性大大提高。解剖性肺叶切除长期以来一直是治疗早期非小细胞肺癌的标准术式,但意向性肺段切除能否安全有效被应用仍是个备受争议的问题。本文对此问题进行探讨。 展开更多
关键词 肺叶切除 肺段切除 肺肿瘤
单操作孔全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者肺功能及血流动力学的影响 预览
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作者 张卫宁 周波 《临床医学研究与实践》 2019年第15期50-52,共3页
目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者肺功能及血流动力学的影响。方法选取我院2016年5月至2018年6月收治的56例肺癌患者为研究对象,根据手术操作方式不同将其分为观察组和对照组,各28例。观察组采用单操作孔全胸腔镜肺叶切除... 目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者肺功能及血流动力学的影响。方法选取我院2016年5月至2018年6月收治的56例肺癌患者为研究对象,根据手术操作方式不同将其分为观察组和对照组,各28例。观察组采用单操作孔全胸腔镜肺叶切除术,对照组采取经典“三孔法”胸腔镜肺叶切除术。比较两组患者术前、术后3个月肺功能指标水平以及术中血流动力学指标水平。结果术前,两组患者的FEV1、FVC、VC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的FEV1、FVC、VC水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉诱导后的T2~T5,两组患者的MAP、HR、CO、SV水平均有波动,且观察组的波动小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔全胸腔镜肺叶切除术更有助于改善肺癌患者术后肺功能,并对其术中血流动力学指标水平影响较小。 展开更多
关键词 全胸腔镜 肺叶切除术 单操作孔 三孔法 肺癌 肺功能 血流动力学
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超声引导肌间沟臂丛神经脉冲射频对肺叶切除术后同侧肩关节疼痛的影响 预览
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作者 沈晨燕 唐栋梁 +2 位作者 王洁 吴斌 徐小青 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期750-753,共4页
目的观察超声引导肌间沟臂丛神经脉冲射频对经胸廓切开行肺叶切除术后同侧肩关节疼痛的影响。方法收集84例需要择期行经胸廓切开行肺叶切除术的患者,按入院时间顺序随机分为两组。A组采用术后超声引导下臂丛神经脉冲射频治疗,B组使用术... 目的观察超声引导肌间沟臂丛神经脉冲射频对经胸廓切开行肺叶切除术后同侧肩关节疼痛的影响。方法收集84例需要择期行经胸廓切开行肺叶切除术的患者,按入院时间顺序随机分为两组。A组采用术后超声引导下臂丛神经脉冲射频治疗,B组使用术后超声引导下臂丛神经穿刺,通过比较治疗前后视觉模拟量表疼痛(VAS),牛津大学肩关节评分(OSS)以及术后两组患者因肩痛使用镇痛药物的量评估两种治疗方式的有效率。在治疗后第1、5天和1个月,收集治疗参数。结果A组治疗后第1天VAS评分为6.92±2.11,并且评分在第5天和1个月的随访分别为4.21±1.55和1.31±0.99。与治疗后第1天比较差异有显著的统计学意义(P<0.001)。患者治疗第1天平均OSS评分为39.21±6.65,第5天和1个月的随访分别为34.47±5.02和22.21±5.66。OSS改善显著(P<0.001)。B组治疗后第一天平均VAS评分为7.01±1.28,第5天和1个月分别为6.13±2.21和5.51±2.12。与治疗后第1天比较差异有显著的统计学意义(P<0.05),B组患者治疗后第1天平均OSS评分为40.02±6.29,第5天和1个月分别为38.41±3.981和35.58±6.01。并未观察到显著OSS改善(P>0.05)。且A组的镇痛药物的使用剂量显著低于B组。整个治疗期间两组均未发生严重的治疗相关的并发症。结论超声引导的臂丛神经脉冲射频可以显著的减轻肺叶切除后肩关节疼痛,并可降低术后镇痛药物的使用量、显著改善手术侧肩关节活动度。 展开更多
关键词 超声引导 肺叶切除术 肩关节痛 脉冲射频
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单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围型非小细胞肺癌疗效研究 预览
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作者 陶新路 丁伯应 栗家平 《世界最新医学信息文摘》 2019年第43期26-27,共2页
目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术在早期周围型非小细胞肺癌治疗中的疗效。方法回顾分析2016年10月至2018年10月在我院行VATS肺叶切除术的65例肺癌患者资料,分为两组(单孔VATS组28例;三孔VATS组37例),对比观察两组手术时间、术中出血量、... 目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术在早期周围型非小细胞肺癌治疗中的疗效。方法回顾分析2016年10月至2018年10月在我院行VATS肺叶切除术的65例肺癌患者资料,分为两组(单孔VATS组28例;三孔VATS组37例),对比观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流液总量、术后胸管留置时间、术后住院时间、术后肺部感染、肺漏气、肺不张等呼吸系统并发症发生率、心律失常发生率,术后第1、3、5天VAS评分等指标。结果两组均顺利完成手术,单孔组术后第1、3、5天VAS评分低于三孔组术后VAS评分,其余对比指标两组间无明显差异(P>0.05)。结论单孔VATS术后疼痛感轻,更利于患者快速康复,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 肺叶切除术 周围型肺癌 非小细胞肺癌
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单孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗周围型肺癌的临床效果 预览
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作者 陈春来 冯维忠 陈杜娟 《中国当代医药》 2019年第23期56-58,61共4页
目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗周围型肺癌(LC)的临床效果。方法选取2016年3月~2018年1月我院收治的80例周围型LC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者均在全身麻醉双腔气管插管下实施胸腔镜下... 目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗周围型肺癌(LC)的临床效果。方法选取2016年3月~2018年1月我院收治的80例周围型LC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者均在全身麻醉双腔气管插管下实施胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫术,对照组行常规三孔胸腔镜,观察组则实施单向单孔胸腔镜,比较两组手术相关情况、并发症发生情况、两组术后72h的肺功能指标、两组术日当晚生活质量和睡眠质量。结果观察组术后胸腔引流时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组术后出现持续气胸、肺部感染、肺不张及乳糜胸的总发生率显著低于对照组(P<0.05),术后72h观察组肺功能指标,如第1秒呼出的气量的容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)显著高于对照组(P<0.05),术日当晚观察组生活质量评分和睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论对周围型LC实施胸腔镜治疗,能有效促进患者术后肺功能恢复,缩短住院时间,并发症少,安全性高。 展开更多
关键词 周围型肺癌 单孔胸腔镜 肺叶切除 淋巴结清扫术 三孔胸腔镜
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胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响 预览 被引量:1
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作者 朱晓明 魏立 务森 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第2期237-240,共4页
目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术... 目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响.方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例,其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组46例采用开放性肺叶切除术,比较两组患者手术情况、术后应激反应、呼吸功能、康复情况和术后并发症.结果:两组患者术前促肾上腺皮质激素和C反应蛋白差异无统计学差异(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组患者促肾上腺皮质激素显著降低[(4.18±0.98)ng/mlvs(4.92±1.09)ng/ml,P=0.001];C反应蛋白显著降低[(12.94±2.46)mg/Lvs(17.68±2.62)mg/L,P=0.000].两组患者术前用力肺活量和呼气峰值流速等差异无统计学意义(P>0.05).术后24小时与对照组比较,观察组用力肺活量显著升高[(2.18±0.44)Lvs(1.98±0.36)L,P=0.019];呼气峰值流速显著增高[(331.72±29.91)L/minvs(294.74±28.87)L/min,P=0.000].与对照组比较,观察组患者肛门排气时间显著缩短[(72.81±9.21)hvs(78.74±9.59)h,P=0.003];住院时间显著缩短[(11.96±1.86)dvs(12.92±1.84)d,P=0.015];术中出血量显著减少[(244.91±37.62)mlvs(299.74±41.48)ml,P=0.000].结论:胸腔镜下肺叶切除术有助于降低高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应,改善患者呼吸功能,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除 非小细胞肺癌 应激反应 呼吸功能
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肺叶切除术患者术后慢性疼痛的影响因素分析 预览
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作者 王娟 陈德凤 +1 位作者 刘勇世 贠俊茹 《临床医学研究与实践》 2019年第23期102-104,共3页
目的探讨肺叶切除术患者术后慢性疼痛的影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2018年8月我院收治的158例实施肺叶切除术的肺癌患者的临床资料。所有患者均随访6个月,并根据慢性疼痛发生情况将其分为疼痛组(76例)和无痛组(82例)。对肺叶... 目的探讨肺叶切除术患者术后慢性疼痛的影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2018年8月我院收治的158例实施肺叶切除术的肺癌患者的临床资料。所有患者均随访6个月,并根据慢性疼痛发生情况将其分为疼痛组(76例)和无痛组(82例)。对肺叶切除术患者术后慢性疼痛的影响因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果疼痛组中女性、有糖尿病史、有术前焦虑、无术前疼痛教育、接受开胸手术的患者占比高于无痛组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病史、术前焦虑为肺叶切除术患者术后疼痛的独立危险因素,术前疼痛教育为肺叶切除术患者术后疼痛的保护性因素(P<0.05)。结论临床应针对女性、有糖尿病史、存在术前焦虑等肺叶切除术患者术后疼痛的高危因素采取措施,并进行术前疼痛教育,以减少肺叶切除术患者术后慢性疼痛的发生,提高术后慢性疼痛控制效果。 展开更多
关键词 肺叶切除术 慢性疼痛 胸腔闭式引流 糖尿病 焦虑
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布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对围手术期肺癌合并中重度COPD患者的临床应用研究 预览
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作者 余祖滨 卢潇 +4 位作者 王静思 郑鸿 侯兵 陈伟 戴纪刚 《临床肺科杂志》 2019年第10期1851-1854,共4页
目的研究布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对肺癌合并中重度COPD患者,行胸腔镜肺叶切除围手术期肺功能保护的应用价值。方法将92例合并中重度COPD、拟接受胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为两组,研究组患者围手术期给予布地奈德联合异丙托... 目的研究布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对肺癌合并中重度COPD患者,行胸腔镜肺叶切除围手术期肺功能保护的应用价值。方法将92例合并中重度COPD、拟接受胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为两组,研究组患者围手术期给予布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗并加常规基础治疗(氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练),对照组患者接受常规治疗,观察并比较两组患者入院时、术前及术后的肺功能指标。结果研究组患者术前经持续3天的雾化治疗后,第一秒用力呼气量(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、气道峰流速(PEF)及动脉氧分压(PaO2)均较入院时显著提高(74.59±12.22vs62.90±13.84,3.50±0.69vs2.98±0.88,52.11±5.50vs41.67±7.23,86.18±6.80vs73.21±8.38),两组术后PaO2下降,PaCO2升高,血气分析结果显示研究组术后指标优于对照组(78.67±6.06vs75.23±7.24,39.10±5.47vs41.88±5.16),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后痰上清液中炎症因子(IL-6、IL-8)水平显著低于术前和对照组术后(P<0.05),对照组手术前后IL-6和IL-8水平无统计学差异。实验组患者术后疼痛及肺部感染率均低于对照组,并显著减少了平均住院日。结论围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护肺癌合并COPD患者的肺功能,值得推广。 展开更多
关键词 肺癌合并慢性阻塞性肺疾病 围手术期 肺叶切除 肺功能
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有氧运动训练对肺叶切除术后心肺运动功能及康复效果的影响 预览
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作者 王爽 郑广玲 +2 位作者 王继东 徐进志 张金凤 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第5期386-389,共4页
目的探究有氧运动训练对肺叶切除术后心肺运动功能及康复效果的影响.方法选取2017年4月至2018年4月于哈尔滨医科大学附属第四医院接受肺叶切除术的88例患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为两组,其中对照组44例,接受常规护理,... 目的探究有氧运动训练对肺叶切除术后心肺运动功能及康复效果的影响.方法选取2017年4月至2018年4月于哈尔滨医科大学附属第四医院接受肺叶切除术的88例患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为两组,其中对照组44例,接受常规护理,观察组44例,接受常规护理联合有氧运动训练,比较两组患者的心肺功能变化、疲劳耐受评分和6 min步行距离(6MWT)变化以及生活质量水平变化.结果两组患者干预前肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)和运动心肺功能采用最大摄氧量(VO2max)比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预后观察组的VC[(3.51±0.42)L vs.(3.26±0.35)L]、FVC[(2.63±0.44)L vs.(2.14±0.43)L]、FEV1[(2.11±0.28)L vs.(1.79±0.26)L]以及VO2max[(14.65±1.11)kg vs.(14.07±0.76)kg]均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).两组患者干预前疲劳耐受评分和6MWT比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预后观察组患者的疲劳耐受评分低于对照组[(2.19±0.37)分vs.(3.07±0.41)分],6MWT高于对照组[(502.81±30.55)m vs.(476.33±30.09)m],差异具有统计学意义(P<0.05).干预前两组患者SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者SF-36量表评分高于对照组患者[(142.68±15.44)分vs.(121.94±15.71)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论有氧运动训练能够有效改善肺叶切除术患者的静息和运动心肺功能,对于恢复患者的运动能力,提高患者的生活质量水平具有积极作用,临床上值得推广. 展开更多
关键词 有氧运动训练 肺叶切除术 心肺运动功能 康复效果
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综合护理措施在肺叶切除术患者全身麻醉后苏醒延迟护理中的效果 预览
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作者 涂平花 王茜 《中国当代医药》 2019年第7期211-213,共3页
目的探讨综合护理措施在肺叶切除术患者全身麻醉后苏醒延迟护理中的效果。方法选取我院2015年4月~2018年4月收治的120例全身麻醉行肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理... 目的探讨综合护理措施在肺叶切除术患者全身麻醉后苏醒延迟护理中的效果。方法选取我院2015年4月~2018年4月收治的120例全身麻醉行肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理措施,观察组采用综合护理措施:严格观察病情,维持患者循环功能、呼吸功能,保证患者保暖和复温情况,加强安全护理措施。比较两组的苏醒延迟率、苏醒时间及患者满意程度。结果护理后,观察组苏醒延迟率为5.00%,明显低于对照组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组的总满意率为91.67%,明显高于对照组(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施用于肺叶切除术患者全身麻醉后,能有效降低患者术后苏醒延迟的发生率,缩短苏醒时间,并明显提高患者对护理工作的满意率,对患者安全渡过度过苏醒延迟期具有良好效果。 展开更多
关键词 综合护理措施 肺叶切除术 全身麻醉 苏醒延迟 护理满意度
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肺叶切除术后使用不同管径胸腔引流管的临床效果比较 预览
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作者 张国栋 梁佳明 李建强 《临床医学工程》 2019年第7期889-890,共2页
目的探讨肺叶切除术后采用不同管径胸腔引流管的临床效果。方法选取2015年1月至2018年12月我院收治的104例肺叶切除术后胸腔引流患者,随机分为试验组(52例, 16F细管引流)和对照组(52例, 32F粗管引流),比较两组的带管时间、导管故障情况... 目的探讨肺叶切除术后采用不同管径胸腔引流管的临床效果。方法选取2015年1月至2018年12月我院收治的104例肺叶切除术后胸腔引流患者,随机分为试验组(52例, 16F细管引流)和对照组(52例, 32F粗管引流),比较两组的带管时间、导管故障情况、胸腔积液再穿刺、带管NRS评分与镇痛药物使用情况。结果两组的平均带管时间、导管故障发生率、胸腔积液再穿刺率比较均无统计学差异(P>0.05)。术后第2~4天,试验组的带管NRS评分低于对照组(P <0.05)。带管期间,试验组的止痛药物使用率为17.31%,低于对照组的44.23%(P <0.05)。结论 16F细径导管与32F粗径导管用于肺叶切除术后胸腔引流均可行,其中前者不延长带管时间,不增加导管故障及再穿刺率,效果确切,而且患者的带管疼痛较轻,易于耐受,临床应用更具有优势。 展开更多
关键词 肺叶切除术 胸腔引流 导径
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竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中的应用 预览
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作者 胡立群 李利 +1 位作者 付金松 杨刚 《河北医学》 CAS 2019年第3期559-563,共5页
目的:探讨竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中应用的有效性和安全性。方法:选择我院择期胸腔镜肺叶切除术患者40例,按照随机数字表法将所有患者分为竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸麻醉组20例(C组)和双腔... 目的:探讨竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸在胸腔镜肺叶切除术麻醉中应用的有效性和安全性。方法:选择我院择期胸腔镜肺叶切除术患者40例,按照随机数字表法将所有患者分为竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自主呼吸麻醉组20例(C组)和双腔管气管插管全麻组20例(S组)。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始后10min(T2)、手术开始后30min(T3)、术毕结束后10min(T4)检测两组患者血中皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度;记录两组术中呼气末二氧化碳分压最高值(PetCO2max)和氧饱和度最低值(SpO2min);比较两组患者的手术时间、苏醒时间、住院时间、术后并发症、疼痛评分和术者满意度。结果:与T1时比较,两组患者在T2、T3、T4时的皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均升高(P<0.05);在T2、T3、T4时,C组皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均低于相同时间点的S组(P<0.05);与S组比较,C组术中PetCO2max增加(P <0.05),SpO2min降低(P <0.05),患者苏醒时间、住院时间均缩短(P <0.05),术后VAS疼痛评分降低(P <0.05),术后咽喉痛、声嘶发生率明显减少(P<0.05);两组手术时间和术者满意度均无差别(P>0.05)。结论:竖脊肌平面阻滞联合喉罩保留自助呼吸应用于胸腔镜肺叶切除术的麻醉具有一定的可行性,不影响手术进程并有效抑制手术应激反应,加快患者康复同时减少并发症。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 喉罩 自主呼吸 胸腔镜 肺叶切除术
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电视胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌疗效观察
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作者 祝冒善 李忠诚 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第9期1069-1072,共4页
目的探讨早期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗临床应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月间苏州大学第一附属医院收治的64例早期老年非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。观... 目的探讨早期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗临床应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月间苏州大学第一附属医院收治的64例早期老年非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者采用常规开放式手术治疗。比较两组患者的手术效果、围术期相关指标、并发症发生率和随访指标等。结果两组患者患淋巴结清扫个数和术后引流量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者手术时间、术中失血量和住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组并发症发生率为9. 4%,低于对照组并发症发生率为31. 3%,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。经术后5年的随访观察,观察组患者的肿瘤复发率、远端转移率和死亡率均低于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期老年非小细胞肺癌患者疗效显著,安全性好,有较好的远期疗效,值得临床推荐。 展开更多
关键词 非小细胞肺 老年 电视胸腔镜 肺叶切除术 免疫功能 远期疗效
肺腺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术后早期外周血淋巴细胞亚群变化及其临床意义 预览
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作者 王上宁 王思思 +2 位作者 田肃岩 李佳林 刘伟 《吉林大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期606-613,I0005共9页
目的:观察肺腺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术后早期外周血T、B和NK淋巴细胞亚群变化,探讨其与患者临床病理参数的相关性及其可能的临床意义。方法:选取经单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的肺腺癌患者66例,于入院当天(D0)、术后第1天(D1)和术后... 目的:观察肺腺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术后早期外周血T、B和NK淋巴细胞亚群变化,探讨其与患者临床病理参数的相关性及其可能的临床意义。方法:选取经单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的肺腺癌患者66例,于入院当天(D0)、术后第1天(D1)和术后第5天(D5)分别抽取外周静脉血。采用血细胞计数仪和流式细胞术检测CD4+T、CD8+T、CD19+B和CD56+NK淋巴细胞百分比,计算手术前后患者T、B和NK淋巴细胞百分比的变化(ΔD0-1、ΔD0-5和ΔD1-5),分析其术后早期变化规律及与患者临床病理参数的关系。结果:与D0时比较,D1和D5时患者外周血中CD4+T、CD8+T、CD19+B和CD56+NK淋巴细胞百分比降低(P<0.01);D5时患者外周血中CD4+T和CD8+T淋巴细胞百分比高于D1时(t=5.362,P<0.01;t=5.202,P<0.05)。D5与D1时患者CD19+B和CD56+NK淋巴细胞百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。D0和D5时非吸烟患者CD8+T淋巴细胞百分比明显高于吸烟患者(t=2.162,P<0.05;t=1.974,P<0.05),而D0时吸烟患者CD19+B细胞百分比明显高于非吸烟患者(t=-1.137,P<0.05);D0时肿瘤T1期患者CD8+T淋巴细胞百分比明显高于T2-3期患者(t=1.684,P<0.05);而D5时肿瘤T1期患者CD19+B淋巴细胞百分比明显高于T2~4期患者(t=1.431,P<0.05);病理分期Ⅰ期患者CD19+B淋巴细胞百分比明显高于病理分期Ⅱ-Ⅲ期患者(t=2.134,P<0.05)。男性患者术后CD4+T淋巴细胞百分比变化(ΔD1-5)明显高于同期女性(t=1.707,P<0.05);CD8+T淋巴细胞百分比变化(ΔD0-1和ΔD0-5)与肿瘤T分期呈负相关关系(r=-0.366,P<0.01;r=-0.252,P<0.05);病理分期Ⅱ-Ⅲ期患者CD19+B淋巴细胞百分比变化(ΔD0-5和ΔD1-5)明显高于病理分期Ⅰ期患者(t=2.075,P<0.05;t=2.140,P<0.05);CD56+NK淋巴细胞百分比变化(ΔD0-5)与患者年龄和吸烟状况有相关性,高龄患者(≥60岁)的ΔD0-5小于低龄患者(<60岁)(t=1.557,P<0.05),吸烟患者ΔD0-5小于不吸烟患者(t=-0.592,P<0.05);患者CD56+NK淋巴细胞百分比变化(ΔD 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 单孔胸腔镜 肺叶切除术 淋巴细胞亚群 免疫功能
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肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能保留的差异 被引量:2
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作者 隋天一 刘傲 矫文捷 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期178-182,共5页
近年来肺癌发病率和检出率逐渐升高,肺段切除术被越来越普遍应用于治疗早期非小细胞肺癌。有学者认为肺段切除术相比肺叶切除术更有利于术后肺功能的保留,也有研究得出两种手术方式在术后肺功能保留方面差异不大,本文就肺段切除术与肺... 近年来肺癌发病率和检出率逐渐升高,肺段切除术被越来越普遍应用于治疗早期非小细胞肺癌。有学者认为肺段切除术相比肺叶切除术更有利于术后肺功能的保留,也有研究得出两种手术方式在术后肺功能保留方面差异不大,本文就肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能变化的相关研究作一综述。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺段切除术 肺叶切除术 肺功能
扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会 预览
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作者 赵常坤 张勇 +5 位作者 王巍炜 余红梅 唐星星 缪祥帅 雷青 李高峰 《临床医学研究与实践》 2019年第14期8-9,14共3页
目的总结扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会。方法回顾性分析2016年10月至2017年10月在我科治疗一组完成的113例胸腔镜肺叶切除术患者的相关临床资料。经胸部3个微创切口完成肺叶切除,若为恶性则加行肺门纵隔淋巴结清扫术。结果所... 目的总结扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会。方法回顾性分析2016年10月至2017年10月在我科治疗一组完成的113例胸腔镜肺叶切除术患者的相关临床资料。经胸部3个微创切口完成肺叶切除,若为恶性则加行肺门纵隔淋巴结清扫术。结果所有患者手术均成功,其中4例患者因肺门区淋巴结钙化与肺血管粘连紧密、术中较大血管破裂出血、肿瘤侵犯支气管等原因而中转开胸。平均手术时间(117.5±43.2)min,术中出血量中位数为180 mL(30~1 200 mL),术后平均住院时间为(7.2±1.4)d。围术期未出现死亡及严重并发症病例。结论胸腔镜肺叶切除术是一项团队技术,扶镜手必须熟练掌握扶镜的方法和技巧,才能保证手术安全、高效地完成。 展开更多
关键词 扶镜手 胸腔镜 肺叶切除术
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单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比分析 预览
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作者 许哲源 汪洋 彭浩 《中外医疗》 2019年第4期41-43,共3页
目的研究非小细胞肺癌患者采用单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术的临床效果及作用。方法方便选择2017年4月—2018年4月该院收治非小细胞肺癌患者82例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均41例。其中,参照组采用三孔胸腔镜下肺... 目的研究非小细胞肺癌患者采用单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术的临床效果及作用。方法方便选择2017年4月—2018年4月该院收治非小细胞肺癌患者82例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均41例。其中,参照组采用三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗模式,实验组实施单孔胸腔镜下肺叶切除术,对比2组患者治疗相关指标、淋巴清扫情况及并发症。结果实验组手术时长、出血量、引流时长、引流量、住院时长、VAS评分分别为(187.02±18.54)min、(99.45±12.71)mL、(4.38±0.94)d、(686.40±47.91)mL、(7.42±1.69)d、(1.51±0.68)分,参照组为(171.86±19.82)min、(185.63±16.87)mL、(4.49±1.16)d、(692.66±52.08)mL、(9.36±1.48)d、(4.43±1.20)分,(t=3.576 7、26.125 3、0.471 7、0.566 4、5.529 6、13.555 7,P=0.000 6、0.000 0、0.638 4、0.572 7、0.000 0、0.000 0),实验组手术时间长于参照组,与参照组相比,实验组出血量较少、住院时长较短、VAS评分较低,两者差异有统计学意义(P<0.05),实验组与参照组引流时长与引流量差异无统计学意义(P>0.05)。实验组淋巴结清扫数、站数、N2淋巴结清扫数、站数分别为(20.61±3.51)个、(4.81±0.92)站、(15.53±1.86)个、(3.53±0.97)站,参照组为(21.05±3.62)个、(4.76±1.10)站、(15.43±1.94)个、(3.61±1.03)站,(t=0.558 7、0.223 2、0.238 2、0.362 0,P=0.577 9、0.823 9、0.812 3、0.718 3),实验组与参照组淋巴结、N2淋巴结的清扫数及站数差异无统计学意义(P>0.05)。实验组肺不张1例、感染3例、肺漏气1例、乳糜胸1例、气肿2例,参照组肺不张2例、感染2例、肺漏气3例、乳糜胸2例、气肿3例,(χ~2=0.3460、0.213 0、1.051 3、0.346 0、0.213 0,P=0.556 3、0.644 4、0.305 2、0.556 3、0.644 4)。结论与三孔胸腔镜下肺叶切除术相比,单孔模式出血量较低、对患者造成的损伤较小。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜 三孔胸腔镜 肺叶切除术 非小细胞肺癌
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