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维持性血液透析患者不同射血分数心力衰竭的危险因素分析 预览
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作者 文锐 代思源 +1 位作者 覃娇 李芊 《中国血液净化》 2018年第9期598-603,共6页
目的探讨维持性血液透析合并心力衰竭患者中射血分数保留型(heart failure with preserve ejection fraction,HFpEF)、中间型(heart failure with mid-range of ejection fraction,HFmrEF)以及降低型(heart failure with reduced e... 目的探讨维持性血液透析合并心力衰竭患者中射血分数保留型(heart failure with preserve ejection fraction,HFpEF)、中间型(heart failure with mid-range of ejection fraction,HFmrEF)以及降低型(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)心力衰竭的发生率及其危险因素。方法回顾性收集152例维持性血液透析合并心力衰竭住院患者的临床资料、实验室指标及心脏彩超结果,组间比较不同类型心力衰竭的临床特征,多因素logistics回归分析探讨影响左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的危险因素,并通过多元线性回归分析进行验证。结果 152例患者中HFpEF为110例(72.4%)、HFmrEF为16例(10.5%)、HFrEF为26例(17.1%)。HFrEF组Ⅳ级心力衰竭高于HFpEF组(χ2=6.369,P=0.041);HFpEF组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、尿酸(uric acid,UA)、血浆白蛋白(albumin,ALB)高于HFrEF组(t=3.144,P=0.002;t=2.131,P=0.033;t=2.933,P=0.003);HFrEF组血红蛋白(hemoglobin,HB)高于HFpEF组和HFmrEF组(t=3.211,P=0.001;t=0.789,P=0.005)。HFpEF组E/A(E峰/A峰)比值明显低于HFrEF组(t=2.971,P=0.003);HFpEF组左房内径(left atrium,LA)、左室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)低于HFmrEF组(t=3.055,P=0.002;t=5.461,P=0.000)和HFrEF组(t=2.151,P=0.031;t=4.307,P=0.000)。多因素Logistic回归分析结果提示维持性血液透析合并心力衰竭患者中LVEF与SBP呈正相关性(OR0.338,95%CI 0.086~0.263,P〈0.001),而与HB(OR 0.188, 95%CI-0.024~-0.033,P=0.010)和LVEDd(OR 0.563,95%CI-1.421~-0.743,P〈0.001)呈负相关,并通过多元线性回归分析进行验证(t=7.906, P=0.004;t=-4.191,P=0.025;t=-5.582,P=0.011),提示SBP、HB、LVDd可能是LVEF的独立影响因素。结论维持性血液透析合并心力衰竭患者主要表现为射血分数保留型心力衰竭,可能与贫血、高血压导致心脏重塑有关。 展开更多
关键词 维持性血液透析 心力衰竭 危险因素
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n-3脂肪酸对ESRD合并心血管病患者甲基化精氨酸水平的影响
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作者 田嘉莹 张春野 +3 位作者 赵岩岩 李佳琳 朴英兰 张浩 《微量元素与健康研究》 CAS 2017年第1期10-13,共4页
目的:研究n-3脂肪酸对非血液透析的终末期肾脏病(ESRD)合并心血管疾病患者体内甲基化精氨酸水平的影响,进一步探讨n-3脂肪酸在ESRD患者发挥心血管保护作用的机制。方法:根据入选标准随机选择ESRD(以慢性肾脏疾病5期作为代表)合并... 目的:研究n-3脂肪酸对非血液透析的终末期肾脏病(ESRD)合并心血管疾病患者体内甲基化精氨酸水平的影响,进一步探讨n-3脂肪酸在ESRD患者发挥心血管保护作用的机制。方法:根据入选标准随机选择ESRD(以慢性肾脏疾病5期作为代表)合并心血管疾病的患者114名,在标准饮食的基础上随机选取57名给予1.4 g n-3脂肪酸干预(实验组),其余给予等量的橄榄油干预(对照组)。实验前后酶联免疫法(ELISA)检测各组患者循环中非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、对称性二甲基精氨酸(SDMA)和L精氨酸的水平,气液色谱法检测血浆n-3脂肪酸中二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的浓度。结果:给予n-3脂肪酸干预3月后ADMA、SDMA和L精氨酸水平未见明显改变。研究对象血清中EPA和DHA的水平较实验前显著升高。结论:n-3脂肪酸对非血透的ESRD合并心血管疾病循环中甲基化精氨酸的水平没有影响,n-3脂肪酸并未通过减少ESRD合并心血管疾病患者循环中甲基化精氨酸的水平而起到心血管的保护作用。 展开更多
关键词 血液透析患者 甲基化精氨酸 N-3脂肪酸 二十碳五烯酸 二十二碳六烯酸
联合大剂量缬沙坦对透析充分后顽固性高血压的疗效观察 被引量:2
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作者 李文宏 殷玉敏 +2 位作者 何芸 李慧 刘军平 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期314-317,共4页
目的:探讨维持血透(MHD)患者透析充分后联合大剂量缬沙坦治疗顽固性高血压(RH)的临床疗效及安全性。方法:选取MHD合并透析充分后的RH患者60例,随机分为试验组和对照组,对照组给予足量硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、大剂量贝那... 目的:探讨维持血透(MHD)患者透析充分后联合大剂量缬沙坦治疗顽固性高血压(RH)的临床疗效及安全性。方法:选取MHD合并透析充分后的RH患者60例,随机分为试验组和对照组,对照组给予足量硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、大剂量贝那普利(40mg/d)联合降压,试验组给予足量硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片及大剂量缬沙坦(320mg/d)联合降压;比较两组第2、4、6周时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、收缩压下降幅度(ΔSBP)、舒张压下降幅度(ΔDBP)及血压控制达标情况。结果:两组第2周血压达标和未达标无差异(P〉0.05),第4周和第6周试验组血压达标情况(第4周:50.0%;第6周:76.7%)优于对照组(第4周:33.3%;第6周:46.7%)(P〈0.05),血红蛋白(HGB)和尿素清除指数(KT/V)的主体内效应检验和主体间效应检验比较,差异无统计学意义(P〉0.05),收缩压下降幅度、舒张压下降幅度、收缩压及舒张压的主体内效应检验和主体间效应检验比较,差异有统计学意义(P〈0.05),试验组高钾血症发生(6.7%)和对照组(20.0%)比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:联合大剂量缬沙坦治疗MHD患者透析充分后RH,降压效果明显、安全性高,第4周后疗效尤为显著,为MHD患者透析充分后的RH治疗提供一个重要方案。 展开更多
关键词 大剂量缬沙坦 维持血透 顽固性高血压 联合用药
血液透析并发膀胱尿路上皮癌临床特点及透析龄对其生存期的影响 预览 被引量:3
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作者 刘苏来 安瑞华 +7 位作者 俞秋霞 黄建文 白玉凤 原劲杨 王岩 王涌泉 韩惟青 刘景诗 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第3期244-246,260共4页
目的了解血液透析患者膀胱尿路上皮癌的临床特点及透析龄对其生存期的影响。方珐回顾性分析2003~2009年期间哈尔滨医科大学附属第一医院维持性血液透析(MHD)者中并发膀胱肿瘤的21例患者的临床资料,调查膀胱尿路上皮癌的发生情况、... 目的了解血液透析患者膀胱尿路上皮癌的临床特点及透析龄对其生存期的影响。方珐回顾性分析2003~2009年期间哈尔滨医科大学附属第一医院维持性血液透析(MHD)者中并发膀胱肿瘤的21例患者的临床资料,调查膀胱尿路上皮癌的发生情况、临床诊治特点及预后,分析透析龄与膀胱尿路上皮癌无瘤生存期、总生存期的影响。砖果872例MHD患者中21例为膀胱尿路上皮癌,患病率为2.4%。其临床特点为:21例患者均表现为间断、无痛性肉眼血尿及不同程度的贫血,多发肿瘤多见;透析龄超过5年的9例,超过3年7例,3年以下5例。21例均行手术治疗,至今生存时间11~60个月,平均(26.5±15.3)月。已有4例死亡,5例肿瘤复发。透析龄短的患者的无瘤生存率、总生存率较长。结论维持性血液透析患者合并膀胱尿路上皮癌恶性度高。透析龄越长,膀胱尿路上皮癌越易复发,生存期越短。综合评估病情,尽早行合理治疗有利于预后。 展开更多
关键词 维持性血液透析 尿路上皮癌 透析龄 膀胱 生存
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维持性血液透析患者手卫生现状及影响因素调查 被引量:3
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作者 顾美红 夏虹 张耀全 《中华现代护理杂志》 2012年第26期3131-3133,共3页
目的调查维持性血液透析患者手卫生习惯及细菌污染情况,为采取干预措施提供依据。方法采取横断面调查的方法,选择医院维持性血液透析患者298例进行手卫生习惯、指征和手卫生知识的调查,同时对其中100例患者的手进行细菌污染情况检测... 目的调查维持性血液透析患者手卫生习惯及细菌污染情况,为采取干预措施提供依据。方法采取横断面调查的方法,选择医院维持性血液透析患者298例进行手卫生习惯、指征和手卫生知识的调查,同时对其中100例患者的手进行细菌污染情况检测分析。结果298例患者认为洗手重要者占42.5%,血透前洗手率仅为13.0%,了解规范洗手方法者仅占6.3%。100例患者手部感染的病原菌中,除常见的正常寄居菌外,还可检测到铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。患者洗手后干燥棒杆菌、黏质沙雷菌、黄色奈瑟菌等条件致病菌菌落数与洗手前比较明显下降[(128±30)比(7±2),(112±36)比(5±3),(122±25)比(6±2)cfu/cm2],差异有统计学意义(t值分别为19.49,19.83,19.56;P〈0.01)。结论尿毒症患者的手卫生意识不强,依从性差,手部细菌污染严重,存在交叉感染隐患,应予以足够的重视。 展开更多
关键词 维持性血液透析 手卫生 影响因素
长期静脉补铁改善血液透析患者肾性贫血的作用 预览 被引量:1
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作者 路建饶 武立群 +2 位作者 王汉青 顾波 邢月萍 《中国医师进修杂志:内科版》 2006年第9期 25-27,49,共4页
目的 探讨血液透析患者长期静脉补铁改善肾性贫血的效果以及对促红细胞生成素(EPO)作用的影响。方法 选择56例病情稳定的血液透析患者随机分成两组:静脉组和口服组,各28例,疗程6个月。静脉组:于每次透析时补给100mg右旋糖酐铁,... 目的 探讨血液透析患者长期静脉补铁改善肾性贫血的效果以及对促红细胞生成素(EPO)作用的影响。方法 选择56例病情稳定的血液透析患者随机分成两组:静脉组和口服组,各28例,疗程6个月。静脉组:于每次透析时补给100mg右旋糖酐铁,共10次,然后每2周给予维持量100mg。口服组:前3个月口服硫酸亚铁525mg/d,后3个月停服,按上述方法改用静脉补铁。比较两组贫血治疗效果、铁代谢和生化指标的变化、EPO用量以及不良反应发生情况。结果 治疗后静脉组血红蛋白(nb)、红细胞压积(Hot)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱合度(TSAT)进行性升高,3个月后80%以上的患者贫血得到纠正,EPO用量较基数减少约28%。口服组治疗3个月时,Hb和Hot增幅不大,而SF和TSAT则逐月降低;第4个月起改用静脉补铁后,SF、TSAT很快升高,贫血迅速得到改善,EPO用量开始明显减少。结论 长期静脉补铁不仅能及时有效地改善血液透析患者的贫血,减少EPO用量,而且经济、安全。 展开更多
关键词 血液透析 贫血 促红细胞生成素
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维持性血液透析患者血清BNP水平变化及其临床意义分析 预览 被引量:3
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作者 张清 王昱 鲍晓荣 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第7期587-589,共3页
目的:分析维持性血透(maintain hemodialysis,MHD)患者血透前后血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化及其意义。方法:以30例非CKD患者为健康对照组,并选择我院60例病情稳定且近期无急性心血管事件的MHD患者,分别... 目的:分析维持性血透(maintain hemodialysis,MHD)患者血透前后血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化及其意义。方法:以30例非CKD患者为健康对照组,并选择我院60例病情稳定且近期无急性心血管事件的MHD患者,分别检测同一次血透前后血清BNP水平,同时应用心脏超声心动图检测患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)等,计算左心室心肌重量(LVM),探讨BNP与MHD患者左心室结构、功能和血容量的关系。结果:(1)MHD患者血透前、后血清BNP水平均显著高于对照组(P〈0.01),且透析后BNP水平较血透前显著下降(P〈0.01);(2)MHD患者LAD、LVDd、(LVDs、IVST、LVPWT、LVEF、LVM水平均显著高于对照组(P〈0.01);(3)MHD患者血清BNP水平与LVDd、LVDs、LVPWT、LVM呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关,与LAD、IVST无显著相关性;(4)MHD患者单次透析超滤量与血透前后BNP差值呈显著正相关(P〈0.05)。结论:MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室功能及血容量负荷密切相关,对评估MHD患者心功能状况、指导超滤量的设置有一定的临床指导价值。 展开更多
关键词 脑钠肽 维持性血透 超滤量
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维持性血液透析并发脑出血24例临床分析 预览 被引量:3
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作者 刘丽 《按摩与康复医学》 2010年第21期 20-21,共2页
目的:探讨维持性血液透析并发脑出血的原因,危险因素及防治方法.方法:回顾性分析我院2003-2010年收治的24例血液透析并发脑出血患者的临床资料,其中3例在透析过程中发病,其余21例于透析后3小时至2天在家中发病,均出现恶心、呕吐、头... 目的:探讨维持性血液透析并发脑出血的原因,危险因素及防治方法.方法:回顾性分析我院2003-2010年收治的24例血液透析并发脑出血患者的临床资料,其中3例在透析过程中发病,其余21例于透析后3小时至2天在家中发病,均出现恶心、呕吐、头痛伴肢体活动障碍、或者眩晕、感觉障碍、语言障碍等症状.结果:24例患者中5例因大量脑出血发生恶性脑疝而死亡,7例继续行无肝素透析,3-5天后也因脑疝而死亡,12例出血量较少约15-20ml,经脱水,无肝素透析治疗后存活,留下偏瘫和偏身感觉障碍.结论:临床上预防脑出血对提高患者生存率、减少血透患者死亡率有极大意义,主要是控制血压、增加透析剂量,做好透析其间的干体重及情绪管理,监测出凝血时间. 展开更多
关键词 维持 血液透析 脑出血
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