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幕上恶性脑梗死去骨瓣减压联合内减压术治疗临床观察
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作者 王衍刚 张俊杰 +1 位作者 杜顺利 吴佳斌 《社区医学杂志》 2019年第3期142-145,共4页
目的目前幕上恶性脑梗死的主要治疗方式为去骨瓣减压术,但疗效往往较差,探索更为有效的治疗方式是临床研究的重要方向之一。本研究探讨去骨瓣减压联合内减压术治疗幕上恶性脑梗死的临床疗效。方法选择焦作市人民医院神经外科2013-01-01-... 目的目前幕上恶性脑梗死的主要治疗方式为去骨瓣减压术,但疗效往往较差,探索更为有效的治疗方式是临床研究的重要方向之一。本研究探讨去骨瓣减压联合内减压术治疗幕上恶性脑梗死的临床疗效。方法选择焦作市人民医院神经外科2013-01-01-2018-01-01收治的73例幕上恶性脑梗死患者作为研究对象,其中42例采取去骨瓣减压联合内减压术治疗者为观察组,31例采取单纯去骨瓣减压术治疗者为对照组。比较两组术前及术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、术后3个月Barthel指数(Barthel index,BI)评分以及术后并发症。结果术后1周,观察组NHISS评分为(17.36±1.47)分,低于对照组的(20.21±1.25)分,t=8.71,P<0.05。术后3个月BI评分评价预后,观察组恢复良好17例(40.5%),高于对照组的4例(12.9%),χ^2=9.60,P=0.008。术后3个月观察组坠积性肺炎发生11例(26.2%),低于对照组的27例(87.1%),χ^2=26.509,P<0.001;观察组深静脉血栓发生5例(11.9%),低于对照组的11例(35.5%),χ^2=6.308,P=0.012。两组术后脑出血、颅内感染、应激性溃疡、癫痫及压疮等并发症发生率差异无统计学意义,均P>0.05。结论幕上恶性脑梗死采取去骨瓣减压术联合内减压治疗可改善患者预后,较单一去骨瓣减压术治疗效果好。 展开更多
关键词 恶性脑梗死 减压术 疗效 并发症
大骨瓣减压手术治疗恶性脑梗死的效果观察 预览
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作者 刘军 《中外医学研究》 2019年第22期43-44,共2页
目的:研究分析在恶性脑梗死患者中实施大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法:将2016年3月-2018年1月在笔者所在医院接受治疗的恶性脑梗死患者中的78例设为研究对象,根据其家属对手术的接受意愿分组为观察组(34例)及对照组(34例)。观察组... 目的:研究分析在恶性脑梗死患者中实施大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法:将2016年3月-2018年1月在笔者所在医院接受治疗的恶性脑梗死患者中的78例设为研究对象,根据其家属对手术的接受意愿分组为观察组(34例)及对照组(34例)。观察组患者在行常规治疗的同时实施大骨瓣减压手术治疗,而对照组患者仅仅接受常规内科治疗。分析两组患者不同疗法下的治疗效果。结果:观察组患者生活自理率及轻残率均高于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者NIHSS得分均低于治疗前,ADL得分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS得分低于对照组,ADL得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上针对恶性脑梗死患者实施大骨瓣减压手术效果良好,尽管术后患者轻残率高,但有利于提升患者的生存率,改善患者生活质量,具有继续深入研究的价值。 展开更多
关键词 恶性脑梗死 大骨瓣减压手术 内科 生活自理 死亡 神经功能缺损
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以急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤的临床分析 预览
3
作者 陈启创 张德永 +1 位作者 袁惠清 朱鹏涛 《中国社区医师》 2019年第36期66-67,共2页
目的:探讨以急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤发病机制和临床症状。方法:2017年5月-2019年6月收治以急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者41例,回顾性分析临床表现和影像学特征。结果:41例患者确诊为前列腺癌4例(9.76%),肝内... 目的:探讨以急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤发病机制和临床症状。方法:2017年5月-2019年6月收治以急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者41例,回顾性分析临床表现和影像学特征。结果:41例患者确诊为前列腺癌4例(9.76%),肝内胆管细胞癌6例(14.63%),结肠癌12例(29.27%),肺癌19例(46.34%)。颅脑磁共振DWI诊断确诊为急性多发脑梗死,D-二聚体检查发现患者超出正常值30例,微栓子监测发现26例为(+)。结论:急性脑梗死合并隐匿性恶性肿瘤可能性较高,临床需保持警惕,采取影像学、凝血功能和微栓子检测筛查出隐匿性恶性肿瘤,为后期诊治提供重要线索。 展开更多
关键词 隐匿性恶性肿瘤 急性脑梗死 首发症状
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恶性肿瘤相关性脑梗死的临床特点及相关危险因素分析 被引量:1
4
作者 龚倩倩 宋春江 +2 位作者 龙秀英 钟晓闵 刘梅 《肿瘤预防与治疗》 2019年第2期193-198,共6页
目的:探讨非颅内恶性肿瘤相关性脑梗死的临床特点及相关危险因素以及可能的发病机制。方法:采用1∶2配对病例对照研究设计,连续收集2011年1月至2017年10月期间成都市第六人民医院收治的62例非颅内恶性肿瘤相关性脑梗死患者作为分析对象... 目的:探讨非颅内恶性肿瘤相关性脑梗死的临床特点及相关危险因素以及可能的发病机制。方法:采用1∶2配对病例对照研究设计,连续收集2011年1月至2017年10月期间成都市第六人民医院收治的62例非颅内恶性肿瘤相关性脑梗死患者作为分析对象,按照性别、年龄、入院时间、肿瘤类型匹配原则分别选择124例单纯脑梗死(A组)、单纯恶性肿瘤(B组)和健康人群(C组)作为对照,对常见脑血管危险因素、实验室相关指标等临床资料进行比较分析。结果:恶性肿瘤相关性脑梗死组患者无传统脑梗死危险因素所占比例明显高于单纯脑梗死组(P<0.05),而与单纯恶性肿瘤组和健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);同时恶性肿瘤相关性脑梗死组多数患者头颅MRI表现为2个及以上动脉供血区多个病灶的特点。二分类1∶2条件配对Logistic回归分析显示,D-二聚体水平、是否存在转移和APTT 3个自变量进入回归方程,结合各变量参数水平及相对危险度(RR),在固定其它自变量时,D-二聚体水平每升高1mg/L,恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率将上升98.4%(RR=1.984, 95%CI:1.235~3.258,P<0.001);发生转移的肿瘤患者发生脑梗死的风险是未发生转移肿瘤患者的1.692倍(RR=1.692, 95%CI:1.456~2.687,P<0.001);APTT时间每降低1s,恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率将增加16.1%(RR=0.839, 95%CI:0.769~0.928,P<0.001)。结论:躯体恶性肿瘤相关性脑梗死与普通脑梗死不同,不具有传统脑血管病危险因素,以多发病灶为主,血液高凝状态可能是恶性肿瘤患者脑发生脑梗死的根本原因。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 脑梗死 临床特点 危险因素
以急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤的临床分析 预览
5
作者 赵海燕 鲁明 樊东升 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期648-652,共5页
目的通过对急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者的临床表现、实验室检查及影像学特点进行分析,以加强对急性脑梗死患者的肿瘤筛查。方法收集自2013年1月至2015年1月北京大学第三医院神经内科收治的1 139例急性脑梗死患者,其中8例... 目的通过对急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者的临床表现、实验室检查及影像学特点进行分析,以加强对急性脑梗死患者的肿瘤筛查。方法收集自2013年1月至2015年1月北京大学第三医院神经内科收治的1 139例急性脑梗死患者,其中8例(0.7%)患者在住院期间发现躯体恶性肿瘤。回顾8例患者的临床表现、危险因素、影像学改变、D-二聚体水平等化验结果及预后,并复习相关文献进行讨论。结果 8例以脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者,年龄为58~78岁,平均(70±3)岁,男6例,女2例;其中5例为肺癌,肝内胆管细胞癌、结肠癌以及前列腺癌各1例;3例多次发生脑梗死患者于住院期间因呼吸衰竭死亡,其确诊卒中至死亡间隔时间分别为49、95及28 d。5例患者完善了D-二聚体检查,其中2例D-二聚体水平(分别为0.73μg/L及3.0μg/L)升高;8例完善肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的患者中,2例CK-MB水平(分别为31 U/L及49 U/L)升高,其中1例确诊为急性心肌梗死。所有患者完善头部MRI扩散加权成像和脑血管检查,仅1例患者脑梗死病灶与狭窄血管一致;6例患者为双侧大脑半球且前后循环同时发生多发性脑梗死,且MRI扩散加权成像提示脑梗死病灶均为多支血管供血的小点片状或大面积脑梗死。结论对病因不明的多发性脑梗死患者,尤其是早期卒中反复的患者,需要注意躯体恶性肿瘤的可能性,且急性脑梗死早期复发提示预后不佳。 展开更多
关键词 肿瘤 恶性 脑梗死 复发
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血清神经肽Y和皮质醇水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值 预览 被引量:2
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作者 李勇 《河北医药》 CAS 2017年第4期534-536,共3页
目的 探讨血清神经肽Y(NPY)和皮质醇(Cor)水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值.方法 选取大脑半球大面积脑梗死患者95例,收集临床资料,根据临床症状及脑CT检查结果将患者分为恶性大脑中动脉脑梗死(MMI)和非MMI,检测血清NP... 目的 探讨血清神经肽Y(NPY)和皮质醇(Cor)水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值.方法 选取大脑半球大面积脑梗死患者95例,收集临床资料,根据临床症状及脑CT检查结果将患者分为恶性大脑中动脉脑梗死(MMI)和非MMI,检测血清NPY和Cor水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)对血清NPY和Cor水平在预测发生MMI中的价值进行分析.结果 MMI患者发热、恶性呕吐和烦躁比例均高于非MMI患者,差异均有统计学意义(P〈0.05);MMI患者血清NPY和Cor水平均高于非MMI,差异均有统计学意义(P〈0.05);ROC曲线分析显示,血清NPY水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.749(95%CI:0.636~0.862),当血清NPY=175.4 ng/L时,灵敏度72.1%,特异度73.5%,血清Cor水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.851(95%CI:0.754~0.948),当血清Cor=40.5μg/L时,灵敏度86.9%,特异度82.4%,二者联合时,曲线下面积0.926(95%CI:0.870~0.983),灵敏度93.4%,特异度79.4%.结论 MMI患者血清NPY和Cor水平升高,联合检测血清NPY和Cor有助于早期鉴别诊断MMI. 展开更多
关键词 恶性脑梗死 神经肽Y 皮质醇 预测
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恶性脑梗死伴脑水肿的研究进展 预览 被引量:8
7
作者 宋海燕 王仙丽 伊生勇 《武警后勤学院学报:医学版》 CAS 2016年第7期593-596,共4页
恶性脑梗死后伴发脑水肿是常见的继发性病理学改变,恶性脑梗死能引起临床恶化和脑水肿形成,还与出血性转化、脑疝形成有关,病死率高达80%,又被称为恶性水肿,梗死后水肿是卒中患者常见的预后不佳及死因之一,因此针对脑水肿的形成机制和... 恶性脑梗死后伴发脑水肿是常见的继发性病理学改变,恶性脑梗死能引起临床恶化和脑水肿形成,还与出血性转化、脑疝形成有关,病死率高达80%,又被称为恶性水肿,梗死后水肿是卒中患者常见的预后不佳及死因之一,因此针对脑水肿的形成机制和治疗已成为关注的热点,本文阐述了恶性脑梗死伴发脑水肿的病理改变、早期诊断和治疗的研究进展。 展开更多
关键词 恶性脑梗死 脑水肿 早期诊断 治疗
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恶性大脑中动脉脑梗死去骨瓣减压治疗争议与策略 预览
8
作者 陈会生 周中和 《创伤与急危重病医学》 2014年第1期5-9,共5页
经保守治疗的恶性大脑中动脉脑梗死(MMCI)具有极高的病死率,去骨瓣减压治疗有助于减低病死发生率,但对于哪些患者适合外科去骨瓣减压治疗尚没有公认的指导性建议.本文从临床、影像以及实验室指标等方面阐述了恶性大脑中动脉脑梗死恶... 经保守治疗的恶性大脑中动脉脑梗死(MMCI)具有极高的病死率,去骨瓣减压治疗有助于减低病死发生率,但对于哪些患者适合外科去骨瓣减压治疗尚没有公认的指导性建议.本文从临床、影像以及实验室指标等方面阐述了恶性大脑中动脉脑梗死恶性水肿形成的预测因素;阐述了去骨瓣减压术(DC)治疗MMCI的历史与现状;分析DC治疗MMCI存在的争议,如疗效的评价标准问题、患者的年龄选择问题、手术时机掌握问题等;总结现有对MMCI的DC手术策略及存在的缺陷.将患者的年龄、发病时间、脑梗死体积、脑组织移位情况、脑组织侧枝循环情况、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、患者病情恶化的速度等因素纳入,建立一种多因素回归分析模型,可能更有助于确定MMCI患者DC手术与否的选择标准. 展开更多
关键词 恶性脑梗死 大脑中动脉 去骨瓣减压术
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TSGF检测的非特异性分析 预览
9
作者 齐心亮 彭俊华 +2 位作者 张全华 郄建良 朱晓红 《甘肃科学学报》 2011年第4期 69-71,共3页
分析恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)检测的非特异性.实验分为5组,即健康对照组(579例)、恶性肿瘤组(813例)、感染发热组(326例)、自身免疫性疾病组(283例,红斑狼疮43例、白塞氏病38例、结缔组织病33例、类风湿病58例、多型性红斑3... 分析恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)检测的非特异性.实验分为5组,即健康对照组(579例)、恶性肿瘤组(813例)、感染发热组(326例)、自身免疫性疾病组(283例,红斑狼疮43例、白塞氏病38例、结缔组织病33例、类风湿病58例、多型性红斑32例、脓疱性银屑病26例)、脑梗塞组(318例)、急性脑出血组(52例),空腹取血,测定血清TSGF水平.以TSGF≥71u/mL为阳性,结果发现,TSGF阳性率在感染发热组、恶性肿瘤组、脑梗塞组、自身免疫性疾病组和急性脑出血组分别为92.6%、84.1%、47.8%、41.7%和36.5%.结论:TSGF是早期筛查和辅助诊断恶性肿瘤的良好指标,但在某些非肿瘤性疾病中有较高的非特异性,因此,在临床应用中一定要结合临床表现或其他检测指标进行鉴别. 展开更多
关键词 恶性肿瘤特异生长因子 肿瘤 脑梗塞 非特异性 分析
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去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的手术时机探讨 预览 被引量:1
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作者 林瑞杰 郭谷生 +2 位作者 蔡旭昭 张湘燕 陈伟健 《中国医药指南》 2012年第33期418-419,共2页
目的观察分析选择合适的手术时机在去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死中的临床疗效。方法选择于2008年3月至2012年4月在我院接受治疗的82例恶性大脑中动脉脑梗死患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者在脑疝... 目的观察分析选择合适的手术时机在去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死中的临床疗效。方法选择于2008年3月至2012年4月在我院接受治疗的82例恶性大脑中动脉脑梗死患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者在脑疝后进行手术治疗,观察组患者在脑疝前进行手术治疗,治疗后比较两组患者6个月后的病死率和功能恢复状况。结果观察组患者的病死率较低,且显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组患者手术后的功能恢复症状也显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论选择合适的手术时机对于去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死尤为重要;研究发现脑疝前就立即进行手术治疗能够有效减少恶性大脑中动脉脑梗死治疗过程中的病死率,同时有助于患者术后功能的恢复,具有十分重要的临床意义。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉脑梗死 去骨瓣减压手术 手术时机 临床效果
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恶性大脑中动脉综合征43例临床分析 预览
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作者 苑司臣 赵海涛 刘青蕊 《中国实用神经疾病杂志》 2008年第2期 31-32,共2页
目的探讨大脑中动脉主干梗死的病因、临床表现及疗效。方法对43例恶性大脑中动脉综合征临床表现、头颅CT、MRI、MRA、TCD、空腹血糖、血脂等危险因素进行分析。结果大脑中动脉主干梗死以栓塞多见,早期栓塞面积越大、血糖水平越高,预... 目的探讨大脑中动脉主干梗死的病因、临床表现及疗效。方法对43例恶性大脑中动脉综合征临床表现、头颅CT、MRI、MRA、TCD、空腹血糖、血脂等危险因素进行分析。结果大脑中动脉主干梗死以栓塞多见,早期栓塞面积越大、血糖水平越高,预后越差。结论发现缺血性脑血管的危险因素,有利于预防恶性大脑中动脉综合征发生。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉综合征 脑梗死 mMCAS
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恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机 预览 被引量:1
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作者 赵强 王德全 +2 位作者 何东升 邓增赋 樊伟 《中国循证医学杂志》 CSCD 2004年第3期 212-214,共3页
目的探讨大脑中动脉梗塞所致恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机.方法对四川省资阳市第二人民医院47例恶性大脑中动脉综合征患者手术时机与疗效的关系进行回顾性分析,并对比分析早期手术和延期手术的疗效优劣,统计学分析使用SPSS10.0软... 目的探讨大脑中动脉梗塞所致恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机.方法对四川省资阳市第二人民医院47例恶性大脑中动脉综合征患者手术时机与疗效的关系进行回顾性分析,并对比分析早期手术和延期手术的疗效优劣,统计学分析使用SPSS10.0软件.结果27例早期手术患者中,痊愈及良好的18例,重残4例,死亡5例.20例延期手术患者中,痊愈及良好9例;重残4例;死亡7例.延期组死亡率和重残率高于早期组.结论合理选择手术时机,可能减少恶性大脑中动脉综合征的死亡率和重残率. 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉综合征 手术治疗 手术时机 大脑中动脉梗塞 并发症
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消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死的临床特征分析 预览
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作者 朱冉 《中国实用医药》 2017年第4期30-32,共3页
目的探讨消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死的临床特征,以提高医生对本病的认识,减少误诊率。方法 34例消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死患者作为肿瘤组,34例单纯性急性脑梗死患者作为非肿瘤组,收集两组临床资料并进行统计分析。结果两组... 目的探讨消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死的临床特征,以提高医生对本病的认识,减少误诊率。方法 34例消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死患者作为肿瘤组,34例单纯性急性脑梗死患者作为非肿瘤组,收集两组临床资料并进行统计分析。结果两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组高血压例数(10例VS 23例)及无危险因素例数(9例VS2例)比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组卒中史、糖尿病、心脏病、酗酒史、吸烟史例数比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较差异具有统计学意义(P〈0.05);两组血糖(BS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组脑梗死灶分布比较差异具有统计学意义(P〈0.05);两组脑梗死类型比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论消化系统恶性肿瘤合并急性脑梗死与单纯性急性脑梗死发病的危险因素有所不同;合并消化系统恶性肿瘤患者HGB、PLT、TG、TC、LDL-C水平较低,常合并高同型半胱氨酸血症,病灶多为皮层梗死分布于单侧大脑半球。 展开更多
关键词 消化系统恶性肿瘤 脑梗死 临床特征
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早期定向置管治疗老年恶性大脑中动脉梗死
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作者 陈茂刚 于文素 +5 位作者 董成龙 邓义军 朱素文 骆锦标 王汉东 孙树杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1282-1286,共5页
目的探讨定向置管抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死疗效与安全性。方法选取本院2017年06月至2019年01月采用方体定向抽吸术治疗老年恶性大脑中动脉梗死16例。结果30 d的病死率为3/16(18.75%)。随访6个月,采用改良Rankin量表(m... 目的探讨定向置管抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死疗效与安全性。方法选取本院2017年06月至2019年01月采用方体定向抽吸术治疗老年恶性大脑中动脉梗死16例。结果30 d的病死率为3/16(18.75%)。随访6个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价立体定向抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死的疗效。16例手术患者中,3分6例(37.5%)(定义为中度残疾),4分6例(37.5%)(定义为中度至重度残疾),5分1例(6.25%)(定义为重度残疾),6分3例(18.75%)。以6个月mRS≤3定义为的预后良好率,为6/16(37.5%),6个月病死率为3/16(18.75%)。结论本研究初步显示方体定向抽吸坏死脑组织治疗恶性大脑中动脉梗死可能是一种简单、微创、安全和有效的治疗方法,尚需要进一步随机对照研究证实。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉梗死 大面积脑梗死 去骨瓣减压术 方体定向技术 脑组织 老年 软通道 微创 MRS
导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死 预览
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作者 于文素 陈茂刚 +5 位作者 孙树杰 骆锦标 董成龙 邓义军 朱素文 王汉东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期2509-2511,2516共4页
目的探讨导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效与安全性。方法选取我院2017年1月至2018年5月收治的恶性大脑中动脉梗死患者15例,均采用导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗。结果 15例患者中,男9例,女6... 目的探讨导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效与安全性。方法选取我院2017年1月至2018年5月收治的恶性大脑中动脉梗死患者15例,均采用导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗。结果 15例患者中,男9例,女6例。年龄61~80岁,平均(67.47±6.16)岁。左侧半球8例,右侧半球7例。术前格拉斯哥评分(Glasgow coma scale,GCS)9~12分3例,6~8分8例,3~5分4例。术前一侧瞳孔散大2例。术前NIHSS评分平均为32分。术后1个月存活13例(86.7%),死亡2例(13.3%)。随访6个月采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估患者疗效,15例患者中,3分7例(46.7%),4分5例(33.3%),5分1例(6.7%),6分2例(13.3%),mRs≤3定义为预后良好,6个月的预后良好率为46.7%(7/15),6个月的生存率为76.7%(13/15)。结论本研究初步显示导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死是一种简单、安全和有效的治疗方法。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉梗死 大面积脑梗死 脑组织 导管 侧脑室
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Evaluation of Decompressive Craniectomy 预览
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作者 Magdy A. El Hawary Usama M. El Shokhaiby Ahmed Maher Ahmed 《现代神经外科学进展(英文)》 2018年第3期264-275,共12页
Background and Purpose: Decompressive craniectomy is a surgery used to remove a large bone flap and opening the dura to allow edematous brain tissue to bulge extracranially. However, the efficacy of decompressive surg... Background and Purpose: Decompressive craniectomy is a surgery used to remove a large bone flap and opening the dura to allow edematous brain tissue to bulge extracranially. However, the efficacy of decompressive surgery to reduce the mortality and improve the outcome in patients with refractory intra-cranial pressure is still unclear. We investigated whether decompressive crani-ectomy is associated with improved conscious state and survival in patients with severely raised intracranial pressure and resistant to conservative management. Methods: We studied 20 patients with clinical and radiological evidence of increased intracranial pressure & indicated for decompressive crani-ectomy. All patients were followed postoperatively in ICU with serial follow up (CT). Consciousness level was evaluated using the Glasgow Coma Scale and Glasgow outcome score. Results: The overall mortality was 11 cases (55%), two cases remain in a vegetative state (10%), one case (5%) was severely disabled and six cases (30%) discharged with mild disability. Conclusion: In 20 cases with severely raised intracranial pressure resistant to conservative management Decompressive Craniectomy allowed (30 %) of cases to be discharged from hospitals with mild degree of disability for rehabilitation. 展开更多
关键词 Decompressive CRANIECTOMY Refractory INTRACRANIAL Hypertension Malignant Middle Cerebral Artery INFARCTION Severe TRAUMATIC Brain Injury Spontaneous INTRACEREBRAL HAEMORRHAGE
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去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的NNT评价 预览
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作者 景宏菲 管兴志 《中国实用神经疾病杂志》 2018年第6期588-595,共8页
目的 运用 NNT(NumberNeededtoTreat,每增加1例获益或受害的病人所需治疗的病人数)来评价早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效。 方法 合并 DECIMAL、DESTINY 和 HAMLET 三个随机对照试验的研究数据,然后运用算术法、随机... 目的 运用 NNT(NumberNeededtoTreat,每增加1例获益或受害的病人所需治疗的病人数)来评价早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效。 方法 合并 DECIMAL、DESTINY 和 HAMLET 三个随机对照试验的研究数据,然后运用算术法、随机重复获取数组法和专家认定法三种不同方法填充联合结局表(Jointoutcometable),最后导出 NNTB(NumberNeededtoTreattoBenefit,每增加1例获益的病人所需治疗的病人数)和 NNTH(NumberNeededtoTreattoHarm,每增加1例受害的病人所需治疗的病人数)。 结果 两分法的分析显示:要获得 mRS=0~2、mRS=0~3、mRS=0~4 、mRS=0~5的净NNTBs分别是18.4、7.7、2.9和2.4。 算术法的分析显示:每增加1例具有更好结局(即:使病人的 mRS提高1个或数个等级的病人,对于5个等级的 mRS(0~2,3,4,5,6),NNTB在1.7~2.4之间,对于4个等级的 mRS(0~2,3,4,5~6),NNTB在2.0~2.9之间。 专家认定法的分析显示:对于5 个等级的 mRS,生物学上最可信的 NNTB是2.2(95%CI,2.0~2.3),而对于4个等级的 mRS,其为2.6(95% CI,2.4~2.9),而且对于上述两种等级的 mRS,NNTH 均〉100。 随机重复获取数组法与专家认定法所得结果一致。 结论 根据对整个残障结局的整体分析,每100例经早期去骨瓣减压术治疗的病人,在术后1a时,有47个病人获得更好的结局,而只有不到1个病人的结局恶化。 展开更多
关键词 去骨瓣减压术 恶性大脑中动脉梗死 残障 临床试验 荟萃分析
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恶性大脑中动脉梗死的病理生理及早期诊治研究进展 预览
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作者 王晓燕 张晓蕾 王运良 《中国实用神经疾病杂志》 2018年第19期2098-2103,共6页
恶性大脑中动脉梗死是一种致死性疾病,病死率高达80%。该病的病理生理特点是较大的核心区严重缺血,而周围半暗带相对较小。由于不可逆损害的快速进展,缺血区很快发生细胞毒性水肿,随后紧密连接损害引起血脑屏障破坏(BBB)和血管源... 恶性大脑中动脉梗死是一种致死性疾病,病死率高达80%。该病的病理生理特点是较大的核心区严重缺血,而周围半暗带相对较小。由于不可逆损害的快速进展,缺血区很快发生细胞毒性水肿,随后紧密连接损害引起血脑屏障破坏(BBB)和血管源性脑水肿,导致占位性脑肿胀。血管源性水肿在一至数天达高峰,对周围组织的机械压力引起中线移位和脑疝,最终压迫脑干和死亡。早期出现严重的神经症状,如偏瘫和凝视,而后出现高级皮层征象,如头痛、呕吐、视乳头水肿、意识下降等,可预测其加重过程。CT影像学超过50%的大脑中动脉(MCA)供血区发生低密度改变,梗死部位大、中线移位和弥散加权磁共振(DW MRI)病变范围多是恶化过程的前兆。卒中后数小时正电子发射断层显像(PET)发现脑血流量低于临界值和不可逆组织损害预示恶性梗死进展和颅内压(ICP))增高,多模式神经监测发现组织氧张力降低。恶性MCA梗死的治疗包括限制占位性水肿扩展的一般措施,但这些方法并不是很有效,仅去骨瓣减压术(DHC)能成功降低升高的ICP和脑组织严重移位的影响。某些研究证实DHC可明显减少病死率和改善功能预后。无论患者年龄大小都必须尽早行DHC,但60岁以上患者造成严重残疾的可能性更高,应予以注意。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉梗死 缺血性组织损伤 半暗带 脑水肿 去骨瓣减压术
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Decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarctions: a meta-analysis
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作者 Long Xu Te Lu +4 位作者 Xiaogang Tao Dandan Wang Weiming Liu Jingsheng Li Baiyun Liu 《中华神经外科杂志(英文)》 CSCD 2017年第3期142-149,共8页
去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死研究进展 被引量:6
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作者 晏僖 韩雄 《中华实用诊断与治疗杂志》 2015年第5期435-437,共3页
恶性大脑中动脉脑梗死是一种致死性疾病,传统内科治疗效果不佳。随机对照试验和Meta分析结果证实,60岁以下患者48h内行去骨瓣减压术可明显降低病死率,改善功能预后且不增加严重残疾率。因此,去骨瓣减压术被美国心脏病协会和美国卒中协... 恶性大脑中动脉脑梗死是一种致死性疾病,传统内科治疗效果不佳。随机对照试验和Meta分析结果证实,60岁以下患者48h内行去骨瓣减压术可明显降低病死率,改善功能预后且不增加严重残疾率。因此,去骨瓣减压术被美国心脏病协会和美国卒中协会作为Ⅰ类B级证据推荐。本文就去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死研究进展作一综述。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉脑梗死 去骨瓣减压术 随机对照试验 生活质量 手术时机 亚低温治疗
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