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自体脂肪移植在乳腺癌术后乳房重建中肿瘤学安全性的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 刘欢欢 林珣珣 +1 位作者 许澍洽 许扬滨 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期16-23,共8页
目的评价乳腺癌术后乳房重建患者行自体脂肪移植的肿瘤学安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方及维普数据库,收集截止至2018年5月所有已发表的队列研究,由2位评价员独立完成文献筛选和数据提取,并运用改良纽卡斯尔... 目的评价乳腺癌术后乳房重建患者行自体脂肪移植的肿瘤学安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方及维普数据库,收集截止至2018年5月所有已发表的队列研究,由2位评价员独立完成文献筛选和数据提取,并运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)系统评价文献质量。采用比值比(OR)及95%置信区间(CI)为效应量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献13篇,总样本量8 466例患者,其中乳房重建过程应用脂肪移植者(AFG组)1 963例,未应用脂肪移植者(NFG组)6 503例。NOS评价结果显示,所有纳入文献质量均较高(评分为6~9分)。Meta分析显示:AFG组总复发病例数为88例(4.5%,88/1 963),NFG组总复发病例数为455例(7.0%,455/6 503),AFG组乳腺癌复发率明显低于NFG组(OR=0.73,95%CI:0.57~0.95,P=0.02);脂肪移植对乳腺癌的局部复发率、区域复发率及远处复发率均无显著影响(OR=1.06,95%CI:0.60~1.88,P=0.84;OR=0.89,95%CI:0.32~2.48,P=0.83;OR=0.36,95%CI:0.10~1.28,P=0.11)。亚组分析显示:在DCIS或浸润性癌患者中,脂肪移植对乳腺癌复发率无显著影响(OR=1.16,95%CI:0.05~26.91,P=0.93;OR=0.68,95%CI:0.40~1.16,P=0.16);在行保留乳房术或乳房全切手术的患者中,脂肪移植对乳腺癌复发率亦无显著影响(OR=0.36,95%CI:0.08~1.66,P=0.19;OR=0.64,95%CI:0.33~1.26,P=0.19)。结论基于1965年1月至2018年5月相关临床队列研究的综合分析,自体脂肪移植是安全的,且其乳腺癌复发风险较低。 展开更多
关键词 META分析 乳腺肿瘤 乳房成形术 自体脂肪移植 肿瘤学安全性
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大腿游离真皮脂肪瓣即刻乳房重建一例 预览
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作者 蒋奕 唐玮 +5 位作者 廖晓明 廖春淮 周晓 刘剑仑 李秋云 姬逸男 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期24-29,共6页
目的探讨应用大腿游离真皮脂肪瓣进行乳房重建的可行性。方法 2017年1月4日广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治了1例27岁罹患乳腺癌的未婚女性。患者已在外院施行乳房肿块活组织检查,经本院病理科会诊后诊断为右乳浸润性微乳头状癌,E... 目的探讨应用大腿游离真皮脂肪瓣进行乳房重建的可行性。方法 2017年1月4日广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治了1例27岁罹患乳腺癌的未婚女性。患者已在外院施行乳房肿块活组织检查,经本院病理科会诊后诊断为右乳浸润性微乳头状癌,ER(+,阳性率>90%),PR(+,阳性率>90%),HER-2(-),Ki67(+,阳性率约30%)。术前超声检测患者乳房下极脂肪厚度为3.0 cm,大腿内侧脂肪厚度为4.5 cm。采取右侧乳腺癌保留乳房手术+右侧腋窝淋巴结清扫术+即刻股内侧游离真皮脂肪瓣乳房重建术,术中切取右大腿内侧近根部约5.0 cm×7.0 cm的皮瓣,去表皮化后进行塑形并缝合固定在胸大肌表面。将手术标本送病理检查,术后定期(术后第7天和第10天)行乳腺超声和MRI检查。结果术后病理确诊为右乳腺浸润性微乳头状癌,前哨淋巴结活组织检查显示有转移癌(1/2),其余Ⅰ~Ⅲ水平腋窝淋巴结均未见转移癌。术后超声检查提示右乳再造皮瓣与原皮下残留脂肪组织回声一致,无液性暗区,未见感染及缺血坏死,皮瓣成活。乳腺MRI显示:术区见脂肪组织填充,血运良好。患者术后第2天下床活动,第5天拔除2根引流管,第10天再造乳房形态良好,双侧基本对称,平卧与站立位均无外形改变或不适,供区皮肤瘢痕隐蔽,患者满意度极高。术后随访至2017年8月31日,患者乳房基本对称,形态良好,未见肿瘤复发、转移。结论大腿游离真皮脂肪瓣移植可作为保留乳房手术后乳房局部凹陷畸形修复的一种个体化术式。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科皮瓣 乳房成形术
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吲哚菁绿血管造影在带蒂横行腹直肌皮瓣乳房重建术中的应用 预览
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作者 黄清丰 杨迎旭 +3 位作者 薛会朝 尹健 丁泊文 殷竹鸣 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期69-74,共6页
摘要目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)血管造影指导带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣乳房重建术中皮瓣修剪的可行性。方法采用前瞻性研究方法,分析天津医科大学肿瘤医院和郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2017年6月收治的64例带蒂TRAM皮瓣乳房重... 摘要目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)血管造影指导带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣乳房重建术中皮瓣修剪的可行性。方法采用前瞻性研究方法,分析天津医科大学肿瘤医院和郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2017年6月收治的64例带蒂TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料。使用随机数字表法将患者分为造影组(34例)和对照组(30例)。造影组采用ICG血管造影指导TRAM皮瓣修剪,对照组采用传统经验修剪皮瓣。2组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率、皮瓣相关并发症发生率及重建乳房术后外观评价等级的比较,均采用χ2检验,患者术后总体满意度评分比较采用t检验。结果造影组患者未出现ICG血管造影相关并发症,并且,依据造影结果切除血流灌注不良的部分后,乳房塑形满意。造影组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率为2.9%(1/34),对照组为13.3%(4/30),2组比较,差异无统计学意义(χ2=1.165,P=0.280);并且,造影组患者皮瓣相关并发症发生率为2.9%(1/34),对照组为10.0%(3/30),2组比较,差异也无统计学意义(χ2=0.418,P=0.518)。术后随访1年,造影组患者乳房外观评价为非常好者占97.1%(33/34),明显高于对照组的76.7%(23/30)(χ2=4.338,P=0.037);造影组与对照组患者总体满意度评分分别为(8.91±0.38)分和(8.47±0.57)分,2组比较,差异有统计学意义(t=3.622, P=0.001)。结论吲哚菁绿血管造影能在术中动态显示带蒂TRAM皮瓣的血供范围,对指导皮瓣修剪有一定的帮助,有助于获得较好的乳房外观。 展开更多
关键词 吲哚花青绿 血管造影术 乳房成形术
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乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后使用抗生素与术后假体乳房感染的研究 预览
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作者 陈海军 翟保平 +5 位作者 贾琳娇 司丕蕾 汪操 鲁鹤臻 韩智培 李文涛 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第2期159-161,共3页
目的探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后预防性使用抗生素与术后假体感染率的关系。方法回顾性分析2017年2月至2018年10月116例接受乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术患者,按抗生素预防性应用的时间分为两组:<24 h组(52例)和>... 目的探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后预防性使用抗生素与术后假体感染率的关系。方法回顾性分析2017年2月至2018年10月116例接受乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术患者,按抗生素预防性应用的时间分为两组:<24 h组(52例)和>24 h组(64例);采用SPSS19.0软件进行统计分析,肿瘤大小、手术时间、体温变化、切口甲级愈合时间等采用■表示,独立样本t检验;假体感染发生率采用χ~2或Fisher精确检验;P<0.05差异有统计学意义。结果 >24 h组和<24 h组在30 d内乳房假体感染发生率及在任何时间假体乳房感染发生率分别为12.5%、19.2%和15.6%、21.1%(P>0.05);两组手术切口达到甲级愈合的时间:>24 h组为(18.7±3.4)d;<24 h组为(18.4±4.4) d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后长期预防性应用抗生素并不能进一步降低术后假体乳房感染的发生率。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房植入 抗菌药
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乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响 预览
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作者 赵钊 李娟 +1 位作者 金泉秀 姜大庆 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第1期26-29,共4页
目的观察乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响。方法选取2012年4月—2013年3月收治的乳腺癌86例,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予乳腺癌根治术,观察组在乳腺癌根治术术后即刻行乳房再造。... 目的观察乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响。方法选取2012年4月—2013年3月收治的乳腺癌86例,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予乳腺癌根治术,观察组在乳腺癌根治术术后即刻行乳房再造。比较治疗后2组生活质量、并发症发生情况,随访观察2组术后无复发生存率和总生存率。结果治疗后,2组生活质量各维度评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,观察组无复发生存率高于对照组(P<0.05),但总生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌根治术后乳房再造可以有效提高患者术后无复发生存率,同时保留了患者乳房外观及结构完整,对促进患者正常生活状态恢复,改善预后生活质量有积极意义。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 根治性 乳房成形术 无复发生存率 生活质量
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保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣I期乳房重建术32例临床观察 预览
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作者 饶彬 杨华伟 《安徽医药》 CAS 2019年第10期2005-2010,I0004,共7页
目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴... 目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房切除术 改良根治性 外科皮瓣 保留乳头乳晕 背阔肌肌皮瓣
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高分辨率磁共振成像指导腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房的应用 预览
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作者 栗利 张德康 +3 位作者 韩岩 李梦露 张志辉 王惠英 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期440-445,共6页
目的探讨高分辨率磁共振血管成像(MRA)指导腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣重建乳房的应用价值。资料与方法回顾性分析接受 DIEP 皮瓣即刻或延迟再造乳房的女性患者 22 例,根据术前检查不同分为 MRA 组 9 例和 CTA 13 例。分析并重建影像数据... 目的探讨高分辨率磁共振血管成像(MRA)指导腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣重建乳房的应用价值。资料与方法回顾性分析接受 DIEP 皮瓣即刻或延迟再造乳房的女性患者 22 例,根据术前检查不同分为 MRA 组 9 例和 CTA 13 例。分析并重建影像数据,根据 DIEP 直径、肌内走行、位置等选出推荐手术使用的最佳穿支。根据术中所用穿支与基于影像资料推荐的最佳穿支是否一致计算影像手术符合率,并记录手术时间、住院时间、术后并发症等。结果 MRA 和 CTA 均可清晰显示腹壁下动脉及其较大的 DIEP,于容积重建模式下行主干血管及穿支血管三维重建,影像手术符合率分别为 88.9%和 92.3%,差异无统计学意义(P>0.05);MRA 组和 CTA 组手术时间分别为(413±35)min 和(435±38)min,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组均有 1 例出现皮瓣坏死,皮瓣存活率分别为 88.9%和 92.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高分辨率 MRA 可清晰显示 DIEP 并行三维重建,对指导医师选择最佳穿支行乳房重建手术具有重要价值,与 CTA 相比在缩短手术时间、提高皮瓣存活率方面无显著差异。 展开更多
关键词 乳房切除术 根治性 乳房成形术 穿支皮瓣 腹壁下动脉 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 女(雌)性
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携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣治疗乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿并再造乳房的临床效果
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作者 宋达疆 彭文 +10 位作者 李赞 周晓 章一新 冯光 彭小伟 周波 吕春柳 欧延 毛煌兴 柳泽洋 李慧 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-283,共7页
目的探讨采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植治疗乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿并再造乳房的临床效果。方法2014年10月—2016年12月,湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治10例乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿的患者,... 目的探讨采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植治疗乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿并再造乳房的临床效果。方法2014年10月—2016年12月,湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治10例乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿的患者,均为女性,年龄37~60(48±8)岁,其中3例合并上肢丹毒反复发作、4例有持续性上肢神经痛。采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植治疗,手术分"受区准备组"和"皮瓣切取组"同时进行。本组患者皮瓣长(26.2±0.3)cm、宽(13.4±0.4)cm、厚(3.4±0.3)cm,腹部皮瓣供区直接拉拢缝合。观察并记录血管蒂和受区血管选择、手术时间、并发症、手术效果及随访情况。结果(1)本组5例患者皮瓣为双侧血管蒂,5例患者为单侧血管蒂。4例患者皮瓣选用胸廓内血管近远端、3例患者皮瓣选用胸背血管近端、2例患者皮瓣选用胸廓内血管近端、1例患者皮瓣选用胸廓内血管近端和胸背血管近端作为受区血管。(2)手术时间为330~480(406±55)min。(3)2例患者皮瓣发生皮下血肿,1例患者供区发生皮下血肿,经换药治疗后全部愈合,其余皮瓣均顺利成活,再造乳房外形可、弹性好,9例患者上肢淋巴水肿症状得到不同程度缓解。10例患者获随访6~28个月,无一例复发丹毒等皮肤感染症状,2例患者的患肢神经痛得到缓解;10例患者腹部供区仅遗留线性瘢痕,腹部功能无明显受限,未见相关并发症。结论采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植可以同时再造乳房并治疗上肢淋巴水肿,值得临床推广。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科皮瓣 乳房成形术 淋巴水肿
倒T形切口缩乳术在乳房肥大或合并乳腺癌患者中的应用 预览
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作者 韩晶 全红 +4 位作者 刘君君 严伟国 丁涵之 王璨 Paliyenka Tatsiana 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期75-80,共6页
目的探讨倒T形切口缩乳术在乳房肥大患者,特别是合并乳腺癌的患者手术中的应用及其临床意义。方法本回顾性研究共纳入2007年10月到2017年10月分别在同济大学附属东方医院及附属同济医院乳腺外科行缩乳术的39例乳房肥大女性患者,均采用倒... 目的探讨倒T形切口缩乳术在乳房肥大患者,特别是合并乳腺癌的患者手术中的应用及其临床意义。方法本回顾性研究共纳入2007年10月到2017年10月分别在同济大学附属东方医院及附属同济医院乳腺外科行缩乳术的39例乳房肥大女性患者,均采用倒T形切口(内侧蒂25例,垂直蒂5例,外侧蒂9例)。其中,包括18例符合保留乳房手术指征的乳腺癌患者(内侧蒂10例,垂直蒂4例,外侧蒂4例)。术后6、12个月评价美容效果(乳腺癌患者待放射治疗结束后进行评价)。评估患者的术后并发症、满意度以及复发转移情况。结果39例患者术后乳房外形自然、对称,明显缩小上提,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,患者满意度高。1例术后2周出现一侧乳房的乳头乳晕区坏死,经过清创换药后愈合。5例术后双侧乳头乳晕感觉减退,其中4例在术后6个月左右恢复正常感觉,1例在术后12个月恢复。5例出现术后局部乳房组织硬结,其中3例为接受过放射治疗的乳腺癌患者,二次手术切除硬结后无再次发生。3例出现瘢痕处猫耳畸形,再次局部麻醉手术修整后效果良好,3例瘢痕增粗,其余患者瘢痕正常。乳腺癌患者中有3例出现放射治疗后患侧乳房皮肤水肿,术后12个月消退。术后6个月进行了美容效果评价,极好25例,良好10例,中等4例,差0例(18例乳腺癌患者中,极好9例,良好6例,中等3例,差0例)。术后12个月的美容效果评价显示:极好25例,良好13例,中等1例,差0例(18例乳腺癌患者中,极好9例,良好8例,中等1例,差0例)。随访时间最长的1例患者(双侧乳房单纯性重度肥大)术后观察了10年,乳房外形无明显变化。全部患者术后随访15~120个月,中位随访61个月,18例乳腺癌患者均无局部复发转移。结论对于乳房肥大,特别是合并乳腺癌的患者,采用倒T形切口缩乳术,既可切除病变,又可缩小并悬吊乳房。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 保留乳房手术 乳房肥大
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乳腺癌患者乳房重建心理体验质性研究的Meta整合
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作者 李梦媛 田丽 +3 位作者 吴婷 张青月 李佳倩 阎玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期1091-1096,共6页
目的系统总结乳腺癌患者乳房重建的心理体验,全面了解其内心需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理及相关健康... 目的系统总结乳腺癌患者乳房重建的心理体验,全面了解其内心需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、美国心理学数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,搜集有关乳腺癌患者乳房重建心理体验的质性研究,检索年限为建库至2018年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入10篇研究,提炼出29个完好明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成7个新类别,得出3个整合结果。乳房重建的决策经历:信息不足与彷徨;乳房重建后的痛苦经历:手术过程的艰难和对重建结果的沮丧;乳房重建后的调适:心理和生活方式的调适。结论医护人员应关注乳房重建患者的心理变化和信息需要,提供必要的支持和帮助,促进患者适应乳房重建后的生活,提高乳腺癌患者的生活质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 心理护理 质性研究 Meta整合
乳房整形与再造进入精准化、个性化时代
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作者 栾杰 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期215-217,共3页
乳房整形与再造技术在很多方面仍有大量细节问题未能解决,要满足不同患者的个性化需求,要求不断探索和掌握新的技术,同时不断细化美学和技术标准。近年来,国内在乳房整形与再造技术方面取得了巨大进步,本期发表了几篇国内代表性的前沿... 乳房整形与再造技术在很多方面仍有大量细节问题未能解决,要满足不同患者的个性化需求,要求不断探索和掌握新的技术,同时不断细化美学和技术标准。近年来,国内在乳房整形与再造技术方面取得了巨大进步,本期发表了几篇国内代表性的前沿性研究:(1)应用BREAST-Q量表对乳房再造患者的调查和对比研究,均发现再造患者的各项指标显著高于未再造患者,而腹部皮瓣乳房再造患者腹部功能满意度有明显下降。(2)应用游离横行股薄肌肌皮瓣(TUG)乳房再造,对于国内乳房再造技术是一个非常好的补充和完善,适合皮肤缺损较少、健侧体积较小的乳房,以及双侧同时乳房再造。(3)皮肤软组织扩张后假体置入同期行自体脂肪颗粒移植进行乳房再造,可以解决扩张后假体软组织覆盖不足的问题,获得更好的手感、更柔和自然的外观和更佳的对称性。(4)乳房缩小整形术不同程度肥大乳房的新乳头定位设计方法,对于不对称乳房肥大以及乳房再造术后对侧乳房缩小手术有很大的实用价值。本期发表的乳房整形与再造的学术论著,突出显示了近年来我国乳房整形与再造的发展,同时代表了乳房再造精准化与个性化发展的趋势,预示着乳房整形与再造已进入精准化、个性化时代。 展开更多
关键词 乳房整形 乳房再造术 精准化 个性化 整形外科
推动乳腺癌患者乳房重建的专业化和规范化发展
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作者 叶京明 辛灵 +2 位作者 王宇 关山 刘荫华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期88-91,共4页
近年来,随着国内乳腺癌筛查和早期诊断水平的提高,乳腺癌患者总体预后得到极大改善。同时,针对接受乳房切除手术的患者实施不同方式的乳房重建以提高生活质量的理念受到关注。2018年NCCN乳腺癌临床实践指南也继续推荐乳房重建手术是适... 近年来,随着国内乳腺癌筛查和早期诊断水平的提高,乳腺癌患者总体预后得到极大改善。同时,针对接受乳房切除手术的患者实施不同方式的乳房重建以提高生活质量的理念受到关注。2018年NCCN乳腺癌临床实践指南也继续推荐乳房重建手术是适应证患者的标准术式。中国乳腺外科临床医师在了解国际医学发展动态的同时,更应该客观认识中国女性的乳房结构特点与社会文化背景差异,在冷静思考的基础上开展严谨的临床实践。尤其应该清醒地认识到,中国乳腺癌局部晚期和肿瘤学高危病例仍占较大比例。临床医师应首先考虑为提高患者总体生存率作出努力,并严格谨慎地选择重建适应证人群,避免不适宜国情的盲目依从和单纯追求乳房高重建比例的中国临床数据。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 改良根治性 乳房成形术
毛面和光面乳房假体隆乳术后并发症研究进展 预览
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作者 王可可 穆大力 《医学综述》 2019年第4期752-757,共6页
假体隆乳术是目前最常见的乳房整形美容手术。根据表面纹理类型,乳房假体主要分为毛面假体和光面假体。在临床应用中,有关毛面假体和光面假体的使用以及长期安全性等问题一直存在争议。毛面假体在降低包膜挛缩率、防止假体破裂、减少皮... 假体隆乳术是目前最常见的乳房整形美容手术。根据表面纹理类型,乳房假体主要分为毛面假体和光面假体。在临床应用中,有关毛面假体和光面假体的使用以及长期安全性等问题一直存在争议。毛面假体在降低包膜挛缩率、防止假体破裂、减少皮肤起皱、防止移位以及减少再手术等方面有优势,然而,其假体相关的间变性大细胞淋巴瘤的发生风险明显高于光面假体。目前假体隆乳术后并发症仍较多,需要进一步研究以改善这一现状。 展开更多
关键词 隆乳术 乳房假体 术后并发症 包膜挛缩 乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤
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中国乳腺癌术后植入物乳房重建现况调查
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作者 郭瑢 修秉虬 +9 位作者 苏永辉 王嘉 张琪 季玮儒 李伦 杨犇龙 张莹莹 曹阿勇 邵志敏 吴炅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期616-621,共6页
目的了解我国植入物乳房重建的开展现状。方法本研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会发起,在全国范围内选择2017年乳腺癌手术量大于200例的110家医院进行问卷调查。调查项目包括植入... 目的了解我国植入物乳房重建的开展现状。方法本研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会发起,在全国范围内选择2017年乳腺癌手术量大于200例的110家医院进行问卷调查。调查项目包括植入物乳房重建的应用现状、影响应用的因素、选择的原因及顾虑、应用时机的选择及其并发症。采用χ^2检验、Fisher确切概率法或Kruskal-Wallis秩和检验对数据进行分析。结果参与调查的医院中,86.4%(95/110)已开展植入物乳房重建。植入物乳房重建占所有乳房重建手术的65.75%(4 296/6 534)。接受植入物乳房重建的乳房全切除患者的比例为7.06%(4 296/60 877),各医院植入物乳房重建手术量为24(57.5)例[M(QR),范围:2~565例]。植入物乳房重建在乳房全切除术后患者中的开展比例与地区人均国内生产总值(H=10.47,P=0.005)、医院年手术量(H=8.30,P=0.016)有关。选择植入物乳房重建的主要原因为操作简单、学习曲线短及手术时间较短。辅助放疗对假体的影响、术后并发症及患者满意度是选择植入物乳房重建的主要顾虑。相较于延期乳房重建,植入物乳房重建在即刻乳房重建中占比更高(83.2%比60.0%,χ^2=12.522,P=0.000)。植入物相关严重并发症发生率方面,10.5%(10/95)的医院3~4级包囊挛缩发生率>10%,4.2%(4/95)的医院需要外科干预的感染发生率为10%~20%,扩张器或假体破裂发生率为6%~10%、植入物取出或重建失败发生率为6%~15%的医院分别为1.1%(1/95)和4.2%(4/95)。结论植入物乳房重建已成为乳腺癌手术后最常用的乳房重建方式。然而其在乳房全切除术患者中占比仍较低。地区经济发展水平、医院手术量、专科医师的培训及对植入物乳房重建并发症和患者满意度的顾虑是影响其发展的主要因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房植入物 问卷调查
经胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用
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作者 杨清默 陈文霖 +4 位作者 陈双龙 黄于凡 梁婧 杨巧鹭 欧阳忠 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1452-1457,共6页
目的:探讨胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用效果。方法:回顾2014年2月-2015年1月124例行乳腺切除加假体植入乳房再造的乳腺癌患者临床资料,其中传统的乳腺癌改良根治术23例,保留皮肤的全乳切除术22例,保留乳头... 目的:探讨胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用效果。方法:回顾2014年2月-2015年1月124例行乳腺切除加假体植入乳房再造的乳腺癌患者临床资料,其中传统的乳腺癌改良根治术23例,保留皮肤的全乳切除术22例,保留乳头乳晕的全乳切除术79例,患者均应用胸大肌外下方前锯肌筋膜切口行硅凝胶假体乳房再造。分析手术情况,术后效果,并发症及远期随访结果。结果:124例患者均成功完成手术,手术时间为65~120min,平均(83.62±14.18)min;术中出血量为45~105mL,平均(78.14±17.47)mL。术后外观评价“优良”率为82.25%(102/124)。术后血清肿7例,经引流后好转;切口愈合不佳,伤口裂开5例,经抗炎,换药,再次缝合后好转;无假体取出患者。随访22~50个月,失访9例,失访前均无瘤生存;骨转移5例,肺转移1例,肝转移1例,无局部复发患者。结论:胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中安全有效,操作简便,适合推广。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 乳房成形术 假体植入
不同形式横行腹直肌肌皮瓣在乳房再造和胸壁溃疡修复中的应用经验教训及对策
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作者 宋达疆 李赞 +7 位作者 周晓 章一新 彭小伟 周波 吕春柳 彭翠娥 彭文 欧延 《中国医师杂志》 CAS 2018年第4期511-516,共6页
目的总结不同形式下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)用于乳房再造和乳腺癌术后胸壁放射性溃疡修复的疗效和经验。方法本院自2008年1月至2016年2月,共收治61例患者,其中女58例,男3例,年龄39-57岁。其中乳腺癌根治术后一期乳房重建患者3... 目的总结不同形式下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)用于乳房再造和乳腺癌术后胸壁放射性溃疡修复的疗效和经验。方法本院自2008年1月至2016年2月,共收治61例患者,其中女58例,男3例,年龄39-57岁。其中乳腺癌根治术后一期乳房重建患者37例,术前均接受过多次化疗;乳腺癌术后放疗继发前胸壁放射性溃疡患者24例,均为乳腺癌根治术后辅以放疗后发生,病程12-56个月,长期换药保守治疗迁延不愈并有加重扩大趋势,伴有放射性骨损伤8例,范围涉及锁骨、肋骨及胸骨;胸膜损伤3例;肺损伤2例,合并有患侧臂丛神经损伤导致上肢功能障碍伴上肢淋巴水肿2例。采用单纯带蒂TRAM肌皮瓣(31例)、单纯游离TRAM肌皮瓣(3例)、带蒂TRAM肌皮瓣+腹壁浅静脉吻合(13例)和带蒂TRAM肌皮瓣联合对侧游离DIEP皮瓣移植(14例)。结果修复胸壁放射性溃疡皮瓣面积为22 cm×10 cm-38 cm×15 cm,乳房再造皮瓣面积为16 cm×10 cm-22 cm×13 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合。3例单纯带蒂TRAM肌皮瓣出现皮瓣远端部分皮肤皮下组织坏死和脂肪液化,其中1例清创后直接拉拢闭合,另外2例清创后以游离股前外侧皮瓣移植修复,其余58例皮瓣均完全成活。术后随访12-108个月,溃疡及肿瘤无复发,重建乳房及胸壁外形功能满意。供瓣区仅遗留线性瘢痕,无腹壁疝形成。结论TRAM肌皮瓣是乳房再造和修复胸壁放射性溃疡的首选皮瓣之一。根据所需皮瓣大小及皮瓣血运情况采用不同的TRAM肌皮瓣术式是保证手术成功的有效方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 腹直肌/外科学 腹壁动胴./外科学 乳房成形术 皮肤溃疡/外科学 辐射损伤/外科学 胸部损伤/外科学
前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳头乳晕根治术后乳房再造的效果 预览
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作者 吕帝 金臻 丁伟 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2018年第6期510-512,共3页
目的 探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳房乳晕根治术后乳房再造的效果。方法 选取2015年1月至2017年2月进行诊治的乳房癌患者64例进行前瞻性研究,随机分为改良组(32例)和传统组(32例),改良组患者给予前锯肌肌瓣... 目的 探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳房乳晕根治术后乳房再造的效果。方法 选取2015年1月至2017年2月进行诊治的乳房癌患者64例进行前瞻性研究,随机分为改良组(32例)和传统组(32例),改良组患者给予前锯肌肌瓣联合假体植入的保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,传统组患者给予传统的乳腺癌改良根治术。采用SPSS 19. 0统计学软件进行统计分析,术中相关指标及FACT-B评分以(x珋±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症采用χ2检验,以P 〈0. 05表示差异具有统计学意义。结果 与传统组相比,改良组患者的术中出血量、手术时间均显著增加(P 〈0. 05),而淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P〉 0. 05);术前,两组患者FACT-B各分项及总分差异均无统计学意义(P〉 0. 05);术后,与传统组相比,改良组的健康状况、情感状况、社会/家庭状况、附加关注及FACT-B总分均显著升高,差异具有统计学意义(P 〈0. 05);改良组患者术后并发症的总发生率为9. 4%,传统组为15. 6%,差异无统计学意义(P〉 0. 05)。结论 前锯肌肌瓣联合假体植入应用于保留乳头乳晕的中青年乳腺癌患者根治术后乳房再造的临床效果较好,可显著提高患者的生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 根治性 乳房植入 乳房成形术
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保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后脱细胞异体真皮辅助乳房再造的效果评价 预览
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作者 杜露 丰锦春 +7 位作者 吴涛 吐鲁洪·沙列尔 王斌 杨亮 赵倩 迪力夏提·金斯汗 许文婷 朱丽萍 《中华普通外科学文献(电子版)》 2018年第5期354-358,共5页
目的对比保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻乳房再造术与脱细胞异体真皮辅助乳房再造术的近期疗效、不良反应及美容效果。方法前瞻性纳入2015年1月至2017年11月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的需行乳房重建的乳腺癌患者59例,随机分为两... 目的对比保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻乳房再造术与脱细胞异体真皮辅助乳房再造术的近期疗效、不良反应及美容效果。方法前瞻性纳入2015年1月至2017年11月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的需行乳房重建的乳腺癌患者59例,随机分为两组,其中保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻假体重建(对照组)28例,脱细胞异体真皮辅助的保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻假体重建(辅助组)31例,对比两组间的治疗效果、并发症及美容效果。结果所有患者成功完成乳房重建。对照组皮瓣坏死的发生率为21.4%(6/28),辅助组25.8%(8/31),两组间差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693)。所有患者于术后6个月对乳房重建美容效果进行评价,辅助组优良率为86.7%(26/30),显著高于对照组的63.0%(17/27),差异有统计学意义(Z=-2.287,P=0.022)。术后对照组术区积液的发生率为28.6%(8/28),辅助组32.3%(10/31),差异无统计学意义(χ2=0.094,P=0.759);未出现过敏、排斥反应等其他并发症和不良反应。随访无患者发生肿瘤复发及转移。结论保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后采用即刻乳房再造术与脱细胞异体真皮辅助乳房再造术假体重建方式效果相当,术后并发症方面没有明显差异,脱细胞异体真皮辅助乳房再造的美容效果相对较好。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 脱细胞异体真皮 乳头乳晕复合体
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内上方真皮腺体蒂乳房成形术在重度男性乳腺增生症中的应用
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作者 周志春 吴小蔚 +3 位作者 刘迎迎 赵相宜 张黎明 宋海臣 《中华医学美学美容杂志》 2018年第1期35-37,共3页
目的探讨内上方真皮腺体蒂乳房成形术修复重度男性乳腺增生症的疗效。方法对24例重度男性乳腺增生症的患者,行内上方真皮腺体蒂乳房成形术。结果24例均获随访1~2年,未发现有皮肤坏死、乳头和乳晕感觉减退、血肿及感染等并发症,2例... 目的探讨内上方真皮腺体蒂乳房成形术修复重度男性乳腺增生症的疗效。方法对24例重度男性乳腺增生症的患者,行内上方真皮腺体蒂乳房成形术。结果24例均获随访1~2年,未发现有皮肤坏死、乳头和乳晕感觉减退、血肿及感染等并发症,2例切口小段裂开,其余均愈合良好。结论应用内上方真皮腺体蒂治疗重度男性乳腺增生症,可确保乳头乳晕血运,术后乳房形态满意。 展开更多
关键词 真皮腺体蒂 乳房成形术 男性乳腺增生症
中国乳房整形与再造技术的跨越
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作者 栾杰 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期81-82,共2页
既往我国乳房整形与再造领域手术种类有限、方法落后且乳房再造不普及。近年来,乳房整形与再造技术发展蓬勃,主要体现在以下6个方面:①乳房再造理念得到广泛认知和推进;②乳房再造技术的创新性应用;③单纯脂肪移植在乳房再造方面... 既往我国乳房整形与再造领域手术种类有限、方法落后且乳房再造不普及。近年来,乳房整形与再造技术发展蓬勃,主要体现在以下6个方面:①乳房再造理念得到广泛认知和推进;②乳房再造技术的创新性应用;③单纯脂肪移植在乳房再造方面的应用取得重大突破;④CTA与ICG等影像学技术的应用使乳房整形手术更精准和安全;⑤三维数字化技术已渗透到乳房整形的术前设计与术后追踪的全过程;⑥独具特色、领先国际的假体隆乳技术已趋于形成。本期发表的几篇文章代表了我国乳房整形与再造相关技术发展的缩影,期待未来该领域涌现出更多具有中国特色的创新性研究成果。 展开更多
关键词 乳房整形 乳房再造术 隆乳术 数字化 整形外科
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