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中医治疗原发性肾病综合征膜性肾病的疗效 预览
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作者 滕晶 黄芳 孟国玮 《中国卫生标准管理》 2019年第9期99-101,共3页
目的研究分析中医治疗原发性肾病综合征膜性肾病的临床效果。方法2015年1月—2018年1月我院就100例原发性肾病综合征膜性肾病患者进行分析研究,将患者分成了两组,对两组的临床治疗效果和安全性进行对比分析。结果经过治疗后,试验组的总... 目的研究分析中医治疗原发性肾病综合征膜性肾病的临床效果。方法2015年1月—2018年1月我院就100例原发性肾病综合征膜性肾病患者进行分析研究,将患者分成了两组,对两组的临床治疗效果和安全性进行对比分析。结果经过治疗后,试验组的总体有效率98.00%高于对照组的84.00%,两组结果存在统计学差异(P<0.05),试验组不良反应率是4.00%低于对照组的24.00%,结果存在统计学差异(P<0.05)。结论原发性肾病综合征膜性肾病可以选择中医治疗方式,不良反应率低,可以推广。 展开更多
关键词 原发性肾病综合征 膜性肾病 中医治疗 中医病机 不良反应 安全性
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IgG4相关性肾病的病理改变及特征
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作者 王荣(综述) 唐政(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期73-77,共5页
IgG4相关疾病的肾脏受累统称为IgG4相关性肾病,是一种免疫介导的炎性纤维化疾病,可表现为间质性肾炎、肾小球性病变、腹膜后纤维化、肾脏炎性假瘤、慢性硬化性肾盂炎、肾动脉炎,其中以IgG4相关间质性肾炎最为常见,其次为IgG4相关膜性肾... IgG4相关疾病的肾脏受累统称为IgG4相关性肾病,是一种免疫介导的炎性纤维化疾病,可表现为间质性肾炎、肾小球性病变、腹膜后纤维化、肾脏炎性假瘤、慢性硬化性肾盂炎、肾动脉炎,其中以IgG4相关间质性肾炎最为常见,其次为IgG4相关膜性肾病,本文重点描述IgG4相关性肾病的病理改变及特征。 展开更多
关键词 IgG4相关性肾病 小管间质性肾炎 膜性肾病 肾脏病理
膜性肾病诊断与治疗新进展 预览
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作者 刘建芳 齐凯敏 刘光珍 《中国医学创新》 CAS 2019年第2期164-167,共4页
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种独特的肾小球病变,是成人中非糖尿病性特发性肾病综合征的最常见原因。约80%MN病例的病因是特发性的,20%与其他全身性疾病或暴露有关。抗磷脂酶A2受体抗体与特发性MN有关,这一发现可能有助于M... 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种独特的肾小球病变,是成人中非糖尿病性特发性肾病综合征的最常见原因。约80%MN病例的病因是特发性的,20%与其他全身性疾病或暴露有关。抗磷脂酶A2受体抗体与特发性MN有关,这一发现可能有助于MN的诊断和预后。目前MN的治疗主要为最佳支持治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的应用,降脂药和良好的血压控制。免疫抑制剂应用于患有难治性蛋白尿或肾病综合征伴相关并发症的患者,现有证据也支持使用类固醇和烷化剂的组合。本文综述了MN的诊断和治疗的最新研究进展。 展开更多
关键词 膜性肾病 磷脂酶A2受体抗体 诊断 预后 治疗
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血管生成素样蛋白4评估和预测膜性肾病治疗效果 预览
4
作者 王健 宁莉 +1 位作者 王润秀 操凤 《临床肾脏病杂志》 2019年第5期317-321,共5页
目的探讨血液及尿液血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like4,Angptl4)评估及预测膜性肾病治疗效果的可行性。方法37例原发性膜性肾病患者分成两组,分别接受甲泼尼龙联合环磷酰胺和甲泼尼龙联合环孢素A治疗6个月。分别检测治疗前及治疗后... 目的探讨血液及尿液血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like4,Angptl4)评估及预测膜性肾病治疗效果的可行性。方法37例原发性膜性肾病患者分成两组,分别接受甲泼尼龙联合环磷酰胺和甲泼尼龙联合环孢素A治疗6个月。分别检测治疗前及治疗后6个月内不同时间血液及尿液Angptl4水平、尿总蛋白、血浆白蛋白及丙氨酸转氨酶等生化指标。用SPSS24.0及Graphpad Prism5.0软件统计及制图。结果(1)两组患者的治疗有效率相当;(2)Pearson线性相关性分析显示尿总蛋白与尿液Angptl4呈线性相关;(3)尿总蛋白以及尿Angptl4随时间的变化具有统计意义,且尿Angptl4在治疗早期的变化更显著;(4)血浆Angptl4水平无明显变化。结论尿Angptl4较尿总蛋白能更早的评估和预测膜性肾病治疗效果。 展开更多
关键词 血管生成素样蛋白4 膜性肾病 甲泼尼龙 环磷酰胺 环孢素A
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环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病有效性与安全性的Meta分析 预览
5
作者 陆晓华 郑亚莉 +4 位作者 高永财 保莉 王慧 曹丽 田大成 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第10期1407-1411,共5页
目的:系统评价环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的有效性与安全性。方法:计算机检索Embase、Medline、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,收集环孢素联合糖皮质激素(试验组)对比环磷酰胺联合糖... 目的:系统评价环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的有效性与安全性。方法:计算机检索Embase、Medline、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,收集环孢素联合糖皮质激素(试验组)对比环磷酰胺联合糖皮质激素(对照组)治疗膜性肾病的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用Jadad量表评价文献质量后,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,共计312例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗3个月后缓解率[OR=3.42,95%CI(2.05,5.71),P<0.00001]、复发率[OR=3.12,95%CI(1.45,6.70),P=0.004]、治疗12个月后白细胞计数[MD=1.77,95%CI(0.96,2.58),P<0.0001]均显著高于对照组;两组患者治疗6个月后缓解率[OR=2.06,95%CI(0.80,5.30),P=0.13]、治疗12个月后缓解率[OR=1.30,95%CI(0.68,2.48),P=0.42]、治疗3个月后血肌酐水平[MD=-1.55,95%CI(-6.72,3.62),P=0.56]、治疗6个月后血肌酐水平[MD=-1.21,95%CI(-5.96,3.54),P=0.62]、治疗12个月后胆固醇水平[MD=-0.77,95%CI(-1.81,0.28),P=0.15]、治疗12个月后丙氨酸转氨酶[MD=-0.40,95%CI(-4.38,3.58),P=0.98]比较,差异均无统计学意义。RCT报道了5项不良反应发生情况,但结果不一。结论:环孢素联合糖皮质激素治疗膜性肾病的远期有效性与环磷酰胺联合糖皮质激素相当,环孢素联合糖皮质激素起效更快,但复发率较高。 展开更多
关键词 环孢素 环磷酰胺 糖皮质激素 膜性肾病 疗效 安全性 META分析
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PLA2R1和HLA基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展 预览
6
作者 谢大星 陆晨 《临床肾脏病杂志》 2019年第5期371-375,共5页
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型之一。发病高峰为40~50岁,男性多于女性,病理特征为肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、基底膜增厚伴钉突形成。肾小球疾病最常见的病理类型为IgA肾病,排... 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型之一。发病高峰为40~50岁,男性多于女性,病理特征为肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、基底膜增厚伴钉突形成。肾小球疾病最常见的病理类型为IgA肾病,排在其后的为MN,而MN正在以每年13%的速度增长,已有超过IgA肾病的趋势。研究表明约1/3的特发性膜性肾病表现为自发缓解,约1/3表现为持续蛋白尿,约1/3在10年内进入终末期肾病。近年来从遗传学角度研究MN,认为MN的发展与某些基因的多态性位点相关,本文就磷脂酶A2受体(PLA2R1)和人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与特发性膜性肾病易感性的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 膜性肾病 人类白细胞抗原 磷脂酶A2受体1
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血栓弹力图在膜性肾病高凝状态中的诊断价值 预览
7
作者 苏禾 陈卫东 刘磊 《临床肾脏病杂志》 2019年第2期121-125,共5页
目的探讨血栓弹力图(TEG)对膜性肾病(MN)患者高凝状态的诊断价值,对预防及治疗MN血栓形成提供指导依据。方法选择2017年9月至2018年7月在蚌埠医学院第一附属医院肾内科经肾脏活检确诊的61例MN患者和36例微小病变(MCD)患者作为研究对象,2... 目的探讨血栓弹力图(TEG)对膜性肾病(MN)患者高凝状态的诊断价值,对预防及治疗MN血栓形成提供指导依据。方法选择2017年9月至2018年7月在蚌埠医学院第一附属医院肾内科经肾脏活检确诊的61例MN患者和36例微小病变(MCD)患者作为研究对象,20名健康体检者作为对照组。MN和MCD患者按血清白蛋白(Alb)水平(<20 g/L或20~30 g/L)共分为四个亚组。主要观察TEG参数包括反应时间(R时间)、α角、最大振幅(MA)和凝血指数(CI),对MN和MCD四个亚组的TEG参数进行比较分析。结果线性回归分析表明MN患者TEG参数与Alb相关,具有统计学意义(P<0.01)。对照组与患者亚组比较,正常对照组R时间明显高于MN亚组,但与MCD亚组比较无统计学差异。NS患者(MCD和MN)的α角、MA和CI值显著高于健康对照组(P<0.05)。结论 MN患者比正常人和MCD患者更可能存在高凝状态。特别是对于严重低白蛋白血症的MN患者,应加强预防高凝状态。TEG可全面、准确地评估MN患者的高凝状态,相对于常规凝血试验更为敏感,对于MN患者高凝状态的诊断具有一定价值。 展开更多
关键词 膜性肾病 肾病综合征 血栓弹力图 高凝状态
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小剂量环孢素A治疗老年膜性肾病的临床疗效 预览
8
作者 陈红兵 罗英 《中国继续医学教育》 2019年第7期122-124,共3页
目的探讨小剂量环孢素A治疗老年膜性肾病的临床疗效。方法选取来我院接受治疗的80例老年膜性肾病患者为研究对象,随机分为常规组和实验组,每组各40例。常规组采用小剂量糖皮质激素进行治疗,实验组采取小剂量环孢素A进行治疗。比较两组... 目的探讨小剂量环孢素A治疗老年膜性肾病的临床疗效。方法选取来我院接受治疗的80例老年膜性肾病患者为研究对象,随机分为常规组和实验组,每组各40例。常规组采用小剂量糖皮质激素进行治疗,实验组采取小剂量环孢素A进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应。结果治疗后,两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者多项肾功能指标均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组患者肾功能指标均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量环孢素A治疗老年膜性肾病临床疗效理想,尤其是不良反应发生率较低,更适用于老年膜性肾病患者。 展开更多
关键词 小剂量 环孢素A 老年患者 膜性肾病 对比研究 临床疗效
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丹参多酚酸盐通过替代途径抑制膜性肾病大鼠肾脏RAS系统激活
9
作者 陈素枝 陈文军 +1 位作者 杜昕 檀金川 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期51-57,共7页
目的:观察膜性肾病(MN)大鼠肾组织组织蛋白酶D(CtsD)、糜蛋白酶(Chymase)及其诱导的肾素-血管紧张素系统(RAS)在肾脏中的表达,并评估丹参多酚酸盐干预后的影响。方法:采用尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)的方法复制MN大鼠模型,... 目的:观察膜性肾病(MN)大鼠肾组织组织蛋白酶D(CtsD)、糜蛋白酶(Chymase)及其诱导的肾素-血管紧张素系统(RAS)在肾脏中的表达,并评估丹参多酚酸盐干预后的影响。方法:采用尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)的方法复制MN大鼠模型,造模完成后经肾脏病理检查以确保造模成功。造模成功的大鼠随机分为模型组、盐酸贝那普利10mg/kg组和丹参多酚酸盐16.7、33.3、66.7 mg/kg组。各组按相应药物及剂量给药,治疗结束后检测各组大鼠24小时尿蛋白定量(UTP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平来评估各组大鼠治疗情况;免疫组化及RT-PCR法检测各组大鼠肾组织CtsD、Chymase和AngⅡ的蛋白和基因表达情况。结果:病理显示MN大鼠模型复制成功。经盐酸贝那普利和丹参多酚酸盐各剂量干预后UTP、TC、TG水平较模型组明显降低,ALB水平较模型组明显升高。进一步研究显示,模型组大鼠血清AngⅡ较正常组明显升高,经盐酸贝那普利和丹参多酚酸盐33.3、66.7 mg/kg干预后均较模型组显著下降,但丹参多酚酸盐33.3、66.7 mg/kg组下降程度不及盐酸贝那普利组。免疫组化及RT-PCR显示CtsD、Chymase及AngⅡ在模型组大鼠肾组织较正常组表达增强,三者mRNA表达量显著增多。丹参多酚酸盐各剂量组肾组织中CtsD、Chymase及AngⅡ三种蛋白及其mRNA表达较模型组均显著减少。结论:在MN中可能存在CtsD和Chymase诱导的RAS激活,而丹参多酚酸盐可能通过抑制CtsD和Chymase的表达从而抑制RAS激活来减轻MN大鼠临床表现。 展开更多
关键词 丹参多酚酸盐 膜性肾病 CtsD CHYMASE RAS
膜性肾病凝血紊乱机制及治疗进展 预览
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作者 胡杰 杨洁 孙脊峰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期266-270,共5页
膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型,静脉血栓栓塞是其常见且严重的并发症,年死亡发生率高达10%,血栓栓塞的预防是MN治疗中需要关注的问题之一。MN的高凝、易栓塞是被肾脏病学界公认的,但对于其凝血紊乱所致高凝状态的机制... 膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型,静脉血栓栓塞是其常见且严重的并发症,年死亡发生率高达10%,血栓栓塞的预防是MN治疗中需要关注的问题之一。MN的高凝、易栓塞是被肾脏病学界公认的,但对于其凝血紊乱所致高凝状态的机制并未完全清楚,可能与MN导致的肾病综合征状态及MN病理特异性相关;对非血栓患者是否进行预防性抗凝及何时开始抗凝仍存在争议。本文以肾病综合征中特定病理类型MN为切入点,对MN凝血紊乱发病机制、启动预防性抗凝时间及抗凝药物选择方面,就国内外的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 膜性肾病 血栓形成 抗凝血
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他克莫司治疗特发性膜性肾病研究进展 预览
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作者 方茜 屈强 肖湘成 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第2期228-234,共7页
他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂,发挥免疫抑制作用。特发性膜性肾病是原发性肾病综合征最常见的病理类型。他克莫司的不良反应较其他免疫抑制剂小,疗效肯定,在特发性膜性肾病中的应用越来越广泛。近年来,关于他克莫司在特发性膜性肾病... 他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂,发挥免疫抑制作用。特发性膜性肾病是原发性肾病综合征最常见的病理类型。他克莫司的不良反应较其他免疫抑制剂小,疗效肯定,在特发性膜性肾病中的应用越来越广泛。近年来,关于他克莫司在特发性膜性肾病中的应用有较多研究及探索。本文总结了他克莫司在特发性膜性肾病中的治疗进展及个体化用药。 展开更多
关键词 他克莫司 膜性肾病 免疫抑制 个体化用药
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他克莫司对比环磷酰胺治疗膜性肾病疗效与安全性评价 预览
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作者 夏梦迪 冯胜刚 +2 位作者 谢席胜 刘开翔 聂麟 《西部医学》 2019年第2期264-269,273共7页
目的探讨他克莫司对比环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效、安全性。方法通过Cochrane图书馆、EM-base、OVID,PUBMED、CNKI、VIP和Wangfang Date电子数据库,按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,RevMan5.2软件对纳入文献的相... 目的探讨他克莫司对比环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效、安全性。方法通过Cochrane图书馆、EM-base、OVID,PUBMED、CNKI、VIP和Wangfang Date电子数据库,按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,RevMan5.2软件对纳入文献的相关指标进行Meta分析。结果最终纳入22个随机对照研究,共有患者1286人,其中他克莫司(TAC)组644人,环磷酰胺(CTX)组642人。Meta分析结果显示:与CTX组相比,TAC组6个月完全缓解率和总缓解率方面更优,差异有统计学意义(P<0.05),随着疗程延长,两组总缓解率差异无统计学意义(P=0.19);不良反应方面,TAC组发生肾毒性、糖耐量异常、手震颤的几率高于CTX组(P<0.05),CTX组在发生肝毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发的风险高于TAC组(P<0.05);6个月感染率、带状疱疹、高血压、痛风的发生率两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论对于膜性肾病的治疗,TAC 6个月短期疗效优于CTX,但随着疗程延长,这种优势减小;TAC组在肾毒性、糖耐量异常、手震颤的发生率明显高于CTX组;CTX组发生肝毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发的发生率高于TAC组,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 他克莫司 环磷酰胺 膜性肾病 META分析
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地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效及预后影响 预览
13
作者 郭博慧 李毅 李向东 《临床肾脏病杂志》 2019年第1期54-57,69共5页
目的探讨地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效及对预后影响。方法选取2016年1月至2017年12月西安交通大学附属三二O一医院收治的76例膜性肾病患者,采用回顾性分析的方法,把入选病例分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用... 目的探讨地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效及对预后影响。方法选取2016年1月至2017年12月西安交通大学附属三二O一医院收治的76例膜性肾病患者,采用回顾性分析的方法,把入选病例分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用雷公藤多苷治疗,观察组采用地黄叶总苷联合雷公藤多苷方案治疗。比较2组患者的疗效、不良反应以及预后情况。结果观察组的治疗总有效率为84. 21%(32/38),对照组为57. 89%(22/38),观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前,两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量、血白细胞、胆固醇、谷丙转氨酶、肌酐水平相比,差异无显著性(P> 0. 05)。治疗后,观察组血清白蛋白较对照组明显上升(P <0. 05),患者尿蛋白定量、胆固醇及血白细胞较对照组明显下降(P <0. 05),而谷丙转氨酶和肌酐与对照组相比未见明显变化(P> 0. 05)。利用Cox回归分析,发现高血压、高血肌酐、肾小球硬化、大量蛋白尿是影响膜性肾病患者预后的主要因素(P <0. 05),对于不存在这些症状的患者,观察组总不良反应发生率低于对照组(7. 89%vs 26. 32%),差异有显著性(P <0. 05)。结论地黄叶总苷联合雷公藤多苷对膜性肾病患者的疗效相比单独使用雷公藤多苷较好,不良反应更少,对不存在高血压、高血肌酐、肾小球硬化、大量蛋白尿的患者,该方案治疗的预后较好,值得进一步临床研究探讨。 展开更多
关键词 地黄叶总苷 雷公藤多苷 膜性肾病 预后分析
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参芪蛭龙汤对膜性肾病大鼠血清中IL-2、IL-6和TNF-α水平的影响 预览
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作者 薛丕良 李凤金 +4 位作者 白茹 刘欣欣 袁茵 肖洪彬 牛雯颖 《中医药信息》 2019年第2期8-12,共5页
目的:探讨参芪蛭龙汤对膜性肾病大鼠血清中IL-2、IL-6和TNF-α含量的影响。方法:用尾静脉注射阳离子牛血清白蛋白(C-BSA)的方法建立膜性肾病大鼠模型。将30只模型大鼠随机分为模型组(等量蒸馏水)、参芪蛭龙汤低剂量组(4 g生药/d)和参芪... 目的:探讨参芪蛭龙汤对膜性肾病大鼠血清中IL-2、IL-6和TNF-α含量的影响。方法:用尾静脉注射阳离子牛血清白蛋白(C-BSA)的方法建立膜性肾病大鼠模型。将30只模型大鼠随机分为模型组(等量蒸馏水)、参芪蛭龙汤低剂量组(4 g生药/d)和参芪蛭龙汤高剂量组(4 g生药/d)。另取10只正常大鼠作为正常对照组(等量蒸馏水)。每天灌胃给药1次,连续给药4周后,腹主动脉取血,观察大鼠血清中IL-2、IL-6和TNF-α含量变化情况;取胸腺和脾脏组织称重,计算内脏指数;透射电子显微镜观察各组大鼠肾脏组织超微结构变化。结果:与模型组比较,参芪蛭龙汤低剂量组大鼠胸腺指数、脾脏指数和血清TNF-α含量呈下降趋势(P> 0. 05);血清IL-2含量显著升高(P <0. 05);血清IL-6含量未见明显变化(P> 0. 05)。参芪蛭龙汤高剂量组大鼠胸腺指数、脾脏指数和血清TNF-α含量显著降低(P <0. 05);血清IL-2含量显著升高(P <0. 01);血清IL-6含量未见明显变化(P>0. 05)。与模型组比较,参芪蛭龙汤低剂量组和高剂量组大鼠肾脏组织中肾小球基底膜厚度变薄,电子致密物沉积明显减少。结论:参芪蛭龙汤对膜性肾病大鼠的治疗作用与调节血清中IL-2、TNF-α含量、降低免疫器官重量及指数、改善肾小球超微结构变化有关。 展开更多
关键词 膜性肾病 参芪蛭龙汤 阳离子牛血清白蛋白 IL-2 IL-6 TNF-Α
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79例特发性膜性肾病短期临床疗效观察 预览
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作者 李小伟 梅冬冬 +1 位作者 王显 胡本金 《临床肾脏病杂志》 2019年第3期162-165,共4页
目的 观察不同治疗方案对特发性膜性肾病(IMN)治疗的短期疗效,探讨中等量激素联合环孢素对本病治疗的价值。方法 回顾性分析阜阳市人民医院经肾活检明确诊断的IMN患者79例,依据治疗方案不同,分为对症治疗组、改良意大利方案治疗组、中... 目的 观察不同治疗方案对特发性膜性肾病(IMN)治疗的短期疗效,探讨中等量激素联合环孢素对本病治疗的价值。方法 回顾性分析阜阳市人民医院经肾活检明确诊断的IMN患者79例,依据治疗方案不同,分为对症治疗组、改良意大利方案治疗组、中等量激素联合环孢素A(CsA)治疗组,比较3组方案治疗6个月的疗效及不良反应。结果 (1)对症治疗组患者尿蛋白定量显著低于改良意大利方案治疗组和中等量激素联合CsA治疗组。(2)3组患者治疗6个月后尿蛋白均显著减少,血浆白蛋白显著升高。(3)治疗6个月后对症治疗组、改良意大利方案治疗组、中等量激素联合CsA治疗组缓解率分别达到72.0%、79.4%、73.3%,组间无统计学差异(P>0.05),但改良意大利方案治疗组患者较多患者出现肝酶增高(16.0%∶56.4%∶26.7%,P<0.05)。结论 不同临床表现的IMN患者应选择不同的治疗方案,中等量激素联合CsA治疗组短期疗效与改良意大利方案治疗无显著差异,但转氨酶损伤风险较小,可以作为IMN治疗优选方案之一。 展开更多
关键词 膜性肾病 环孢素A 环磷酰胺 疗效
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环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效观察及血清PLA2R 25(OH)D3 NGAL水平变化分析 预览
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作者 吴刚 王利平 +1 位作者 赵成志 黄鑫 《河北医学》 CAS 2019年第1期54-58,共5页
目的:分析环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效及血清磷脂酶A2受体(PLA2R)、25-羟维生素D3(25(OH)D3)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化。方法:选取2015年4月至2018年3月我院收治的87例膜性肾病患者,根据简单随... 目的:分析环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效及血清磷脂酶A2受体(PLA2R)、25-羟维生素D3(25(OH)D3)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化。方法:选取2015年4月至2018年3月我院收治的87例膜性肾病患者,根据简单随机分组法分为观察组(42例)和对照组(45例)。对照组使用环磷酰胺,观察组联合小剂量激素治疗。比较两组患者临床疗效,24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白,血清PLA2R、25(OH)D3、NGAL水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白比较无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组患者24h尿蛋白定量呈降低趋势(P<0.05),但观察者始终低于对照组(P<0.05),血清白蛋白呈上升趋势(P<0.05),观察者始终高于对照组(P<0.05),两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清总胆固醇、血清肌酐呈下降趋势(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组血清PLA2R、25(OH)D3、NGAL水平比较无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清PLA2R、NGAL水平呈下降趋势(P<0.05),观察组始终低于对照组(P<0.05),两组血清25(OH)D3水平呈上升趋势(P<0.05),观察组始终高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。结论:环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病能有效降低患者血清PLA2R、NGAL水平,升高血清25(OH)D3水平,改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。 展开更多
关键词 膜性肾病 环磷酰胺 激素
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论象思维在构建膜性肾病中医治疗体系中的作用 预览
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作者 路小燕 杜昕 檀金川 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期230-232,共3页
象思维作为中医的核心原创思维,深刻影响了中医学的发生发展。临床上中医象思维在膜性肾病中的应用表现在病机、治则治法、选方用药等各个方面,通过理法方药各个层面阐明了象思维在构建膜性肾病中医治疗体系中的作用。为临床治疗膜性肾... 象思维作为中医的核心原创思维,深刻影响了中医学的发生发展。临床上中医象思维在膜性肾病中的应用表现在病机、治则治法、选方用药等各个方面,通过理法方药各个层面阐明了象思维在构建膜性肾病中医治疗体系中的作用。为临床治疗膜性肾病提供了整体辨证论治的思路。 展开更多
关键词 象思维 中医思维 中医哲学 膜性肾病
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特发性膜性肾病患者甲状腺激素及25-羟维生素D水平的分析 预览
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作者 谢大星 郑笑 +2 位作者 郭广凤 陆晨 杨淑芬 《广东医学》 CAS 2019年第7期952-956,共5页
目的探讨特发性膜性肾病患者中甲状腺激素和25-羟维生素D水平情况。方法回顾性分析2016-2017年度在新疆某三甲医院基于临床病理资料综合诊断为特发性膜性肾病患者的资料。结果134例特发性膜性肾病患者中甲状腺功能异常89例(66.42%),25-... 目的探讨特发性膜性肾病患者中甲状腺激素和25-羟维生素D水平情况。方法回顾性分析2016-2017年度在新疆某三甲医院基于临床病理资料综合诊断为特发性膜性肾病患者的资料。结果134例特发性膜性肾病患者中甲状腺功能异常89例(66.42%),25-羟维生素D缺乏129例(96.27%);在不同白蛋白水平分组中,白蛋白<25g/L组甲状腺激素水平较低,差异有统计学意义(P<0.05),甲功异常组与甲功正常组相比白蛋白、钙、甲状腺激素[总三碘甲腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4),游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)]水平较低,三酰甘油、总胆固醇和促甲状原激素(TSH)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示白蛋白与甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)水平呈正相关,25-羟维生素D与TT4、FT3、FT4呈正相关(P<0.05),总胆固醇与甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)呈负相关,与TSH呈正相关(P<0.05),钙与TT4、FT3、FT4呈正相关(P<0.05);多元逐步回归显示白蛋白和24h尿蛋白是25-羟维生素D的影响因素,钙、总胆固醇、25-羟维生素D和TT4是白蛋白水平的影响因素。结论特发性膜性肾病伴有甲状腺功能紊乱的患者较甲状腺功能正常者病情严重,特发性膜性肾病患者中甲状腺激素水平降低与低蛋白血症、脂代谢异常和钙水平有关,在新疆地区特发性膜性肾病患者中25-羟维生素D缺乏非常普遍,建议早期治疗。 展开更多
关键词 膜性肾病 甲状腺激素 维生素D
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吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的疗效观察 预览
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作者 冯敬芳 王雯瑾 《中国医院用药评价与分析》 2019年第2期175-177,共3页
目的:探讨吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年10月襄阳市第一人民医院收治的原发性膜性肾病患者86例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者给予吗替麦考酚酯联合... 目的:探讨吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年10月襄阳市第一人民医院收治的原发性膜性肾病患者86例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者给予吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗,对照组患者给予足量醋酸泼尼松治疗。比较两组患者治疗12、24周后的临床疗效,24 h尿蛋白定量,血清白蛋白、空腹血糖、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗12、24周后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24周后,观察组患者24 h尿蛋白定量明显低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者空腹血糖、SCr、BUN、AST及ALT水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为20.9%(9/43),明显低于对照组的44.2%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合小剂量醋酸泼尼松治疗膜性肾病的疗效较好,且不良反应少。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 糖皮质激素 醋酸泼尼松 膜性肾病
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N-乙酰半胱氨酸对膜性肾病大鼠肾脏的保护作用 预览
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作者 杨琳琳 王玉洁 +3 位作者 刘刚 程闰夏 彭素英 曹灵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期848-854,859共8页
目的探讨内质网应激和氧化应激是否参与膜性肾病(MN)发病以及N-乙酰半胱氨酸(NAC)是否通过相应的拮抗发挥对MN大鼠肾脏的保护作用。方法采用阳离子化牛血清白蛋白制造MN模型,随机分为4组:正常组(Control组)、模型组(MN组)、NAC 100 mg/k... 目的探讨内质网应激和氧化应激是否参与膜性肾病(MN)发病以及N-乙酰半胱氨酸(NAC)是否通过相应的拮抗发挥对MN大鼠肾脏的保护作用。方法采用阳离子化牛血清白蛋白制造MN模型,随机分为4组:正常组(Control组)、模型组(MN组)、NAC 100 mg/kg治疗组(NAC1组),NAC 200mg/kg(NAC2组)。分别在正式免疫第1、2、3、4周末处死大鼠,检测各组大鼠24 h尿蛋白,血肌酐、尿素氮、白蛋白;免疫荧光、光镜、电镜观察大鼠肾组织病理变化,TUNEL法检测肾脏固有细胞凋亡,免疫组化法检测肾组织肾母细胞瘤蛋白-1(WT-1)、糖调节蛋白78(GRP78)、肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)、半胱氨酸蛋白酶12(Caspase12)的蛋白表达,采用WST法检测血浆中的超氧化物歧化(SOD),TBA法检测血浆丙二醛(MDA)表达。结果与正常组比较,模型组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮明显升高(P <0.05),白蛋白明显降低(P <0.05),肾组织IgG和上皮下电子致密物沉积明显增多,基底膜明显增厚,肾脏固有细胞凋亡增加(P <0.05),肾组织中GRP78、TRAF2、Caspase12蛋白表达增加(P <0.05),WT-1蛋白表达减少(P <0.05),血浆MDA表达增加(P <0.05),血浆SOD表达减少(P <0.05);与模型组比较,NAC治疗后24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮明显降低(P <0.05),白蛋白明显升高(P <0.05),IgG沉积及上皮下电子致密物沉积减少,肾脏固有细胞凋亡减少(P <0.05),肾组织中GRP78、TRAF2、Caspase12蛋白表达减少(P <0.05),WT-1蛋白表达增加(P <0.05),血浆MDA表达减少(P <0.05),血浆SOD表达增加(P <0.05),而NAC1组与NAC2组两组间差异无统计学意义(P <0.05)。结论在此大鼠MN模型中,有内质网应激和氧化应激的参与;NAC能降低全身氧化应激水平,进而可能减少免疫复合物在肾脏沉积导致的损害;同时减弱肾脏多种细胞内质网应激,减少细胞凋亡(特别是足细胞),从而起到降低尿蛋白,改善肾功能等肾脏保护作用。 展开更多
关键词 膜性肾病 N-乙酰半胱氨酸 氧化应激 内质网应激 细胞凋亡
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