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脑脊液病原菌二代测序在α疱疹病毒颅内感染诊断中的应用
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作者 陆杰 关鸿志 +4 位作者 王多浩 祝东林 尹俊雄 任海涛 石静萍 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期387-391,共5页
目的探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者... 目的探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者分别来源于南京脑科医院与北京协和医院,均采用脑脊液病原菌NGS技术鉴定诊断。观察15例患者进一步行脑脊液病毒PCR或抗体检测的验证结果,腰穿及脑电图、MRI检测结果,以及背景细菌核酸序列分析结果。结果15例患者中单纯疱疹病毒(HSV)-1感染8例,HSV-2感染2例,水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染5例。4例进一步行脑脊液病毒PCR检测,8例进一步行抗体IgM检测,结果均为阳性。脑脊液生化检查结果中蛋白质含量轻度升高,达到(0.91±0.50)g/L。9例患者脑电图出现异常;HSV-1脑炎中6例患者MRI异常,表现为颞叶内侧、海马、扣带回及岛叶MRIT2相上异常高信号,可一侧受累为主或双侧同时受累。15例患者中11例发热,最高体温为(38.6±0.61)℃;头痛13例,精神行为异常8例,意识水平降低7例。所有患者检测结果中均不同程度出现可疑背景微生物,最常见的背景菌为痤疮丙酸杆菌(13.7%),其次为表皮葡萄球菌(9.59%),假单胞菌(8.22%),食酸菌(6.85%)等。结论脑脊液病原菌NGS技术可有效鉴定颅内α疱疹病毒感染,是目前已有检测方法的有效补充。 展开更多
关键词 二代测序 脑脊液 α疱疹病毒 病毒性脑炎 病毒性脑膜炎
2013—2017单中心儿童B族链球菌脑膜炎临床分析
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作者 张茜茜 耿竹馨 +4 位作者 朱亮 李牧寒 王亚娟 钱素云 刘钢 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-457,共6页
目的探讨B族链球菌(GBS)脑膜炎患儿的临床特点、死亡危险因素和细菌耐药性。方法回顾性收集2013年1月至2017年10月北京儿童医院住院的96例GBS脑膜炎患儿(男46例、女50例)的临床信息及菌株的耐药性检测结果。根据患儿起病年龄分为早发型(... 目的探讨B族链球菌(GBS)脑膜炎患儿的临床特点、死亡危险因素和细菌耐药性。方法回顾性收集2013年1月至2017年10月北京儿童医院住院的96例GBS脑膜炎患儿(男46例、女50例)的临床信息及菌株的耐药性检测结果。根据患儿起病年龄分为早发型(0~6日龄)、晚发型(7~89日龄)和超晚发型(90日龄~16岁),进行临床特点分析。根据头颅影像学结果分为有神经系统并发症组和无神经系统并发症组,分析其危险因素。根据出院后28 d结局分为死亡组和存活组,通过多因素Logistic回归分析死亡危险因素。组间比较应用χ^2检验、精确四格表法或非参数检验。结果96例GBS脑膜炎患儿中早发型18例(19%),晚发型71例(74%),超晚发型7例(7%),3组发病年龄分别为2(0~6)d、31(7~81)d、153(95~214)d。6例患儿发病前母亲有乳腺炎,6例胎膜早破。GBS脑膜炎患儿常见的临床表现有发热(91例,95%)、纳差(62例,65%)、抽搐(54例,56%)和意识改变(35例,36%)。早发型组、晚发型组和超晚发型组患儿在性别、入住重症监护病房比例和首次外周血白细胞水平方面差异均有统计学意义[13/18比28/71比5/7,5/18比31/71比0,12(4,18)×10^9/L比6(3,11)×10^9/L比13(6,17)×109/L,χ^2=7.705、6.065,H=9.885,P=0.024、0.042、0.007]。94例患儿进行头颅影像学检查,其中出现神经系统并发症60例(64%),最常见的为硬膜下积液或积脓31例(33%),其次为颅内出血26例(28%)、脑软化19例(20%)、脑萎缩15例(16%)、脑室管膜炎8例(9%)、脑积水4例(4%)。单因素分析显示抽搐为患儿神经系统并发症的危险因素[(63%(38/60)比41%(14/34),χ^2=4.310,P=0.038]。出院后28 d内死亡8例,病死率8%。多因素Logistic回归分析显示感染性休克(OR:9.548,95%CI 1.439~63.356, P=0.019)和呼吸衰竭(OR: 7.053,95%CI 1.160~42.888, P=0.034)是患儿死亡的独立危险因素。菌株对青霉素(68/68)、头孢曲松(47/47)、头孢吡肟(50/50)、万古霉素(60/60)、利奈唑胺( 展开更多
关键词 链球菌 无乳 脑膜炎 儿童 回顾性研究
湖北省宜昌市2016年急性脑炎与脑膜炎症候群监测分析
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作者 岳苗苗 雷亚克 +2 位作者 邹文菁 王蕾 戴莹 《中国热带医学》 CAS 2019年第6期535-537,551共4页
目的分析2016年宜昌市各类急性脑炎、脑膜炎的流行特征,了解其病原谱及临床诊断符合性情况,为该症候群的疾病防控工作提供科学依据。方法在湖北省宜昌市选取4家市级医院及2家县级医院作为监测哨点医院,进行急性脑炎和脑膜炎的病例监测,... 目的分析2016年宜昌市各类急性脑炎、脑膜炎的流行特征,了解其病原谱及临床诊断符合性情况,为该症候群的疾病防控工作提供科学依据。方法在湖北省宜昌市选取4家市级医院及2家县级医院作为监测哨点医院,进行急性脑炎和脑膜炎的病例监测,对监测病例进行流行病学调查以及血清和脑脊液标本的实验室检测。结果总共监测病例201例,监测病例以大于45岁患者居多,春夏两季报告病例较多,以农民居多,实验室通过IgM抗体检测确诊的病毒性脑炎病原构成中,前三位分别为流行性腮腺炎病毒(28.1%)、科萨奇病毒(28.1%)和单纯疱疹病毒(25.0%)。细菌性病原构成主要是肺炎链球菌(50.0%)和金黄色葡萄球菌(33.3%)。结合临床诊断结果以及相关实验室诊断信息,在实际的临床诊断过程中,急性脑炎/脑膜炎的病例误诊概率相对较高。结论春夏季应作为急性脑炎/脑膜炎防控的主要季节,高年龄组是脑炎脑膜炎需要高度关注的人群,开展早期病原学检测可以及时有效地诊断脑炎脑膜炎,同时可使该病症的治愈率提高,减少患者并发症。 展开更多
关键词 脑炎 脑膜炎 疾病监测
18例先天性内耳发育不良继发脑脊液耳漏诊疗总结
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作者 Bing WANG Wen-jia DAI +5 位作者 Xiao-ting CHENG Wen-yi LIUYANG Ya-sheng YUAN Chun-fu DAI Yi-lai SHU Bing CHEN 《浙江大学学报:B卷英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第2期156-163,共8页
目的:介绍先天性内耳发育不良继发耳源性脑脊液渗漏的临床表现、诊断、手术方法及预后。创新点:总结了先天性内耳发育不良所致的脑脊液耳漏儿童与成人的畸形特点,为先天性内耳畸形导致的脑脊液耳漏提供诊疗参考。方法:回顾性分析2007~2... 目的:介绍先天性内耳发育不良继发耳源性脑脊液渗漏的临床表现、诊断、手术方法及预后。创新点:总结了先天性内耳发育不良所致的脑脊液耳漏儿童与成人的畸形特点,为先天性内耳畸形导致的脑脊液耳漏提供诊疗参考。方法:回顾性分析2007~2017年我组18例内耳发育不良继发耳源性脑脊液渗漏患者,随访至少4个月,平均随访时间为3年。介绍所有患者的临床表现特点,包括自述症状、影像学表现、手术方法及修复方法、术中渗漏位置、术后病程、手术成功率等。结论:在先天性内耳发育不良所致的脑脊液耳漏中,儿童的内耳畸形情况较成人更为严重。最常见的症状是脑膜炎、听力障碍和脑脊液耳漏或鼻漏。高分辨率CT(HRCT)对本病具有较高的诊断准确率。最常见的瘘口位于椭圆窗周围,包括镫骨足板和环形韧带。 展开更多
关键词 脑脊液漏 畸形 高分辨率CT 先天性内耳发育不良 耳漏 脑膜炎
脑脊液降钙素原、乳酸联合常规生物标志物在神经外科术后细菌性脑膜炎诊断中的价值
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作者 郑光辉 张艳 +3 位作者 李方强 唐明忠 吕虹 张国军 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第2期101-106,共6页
目的利用脑脊液降钙素原(Procalcitonin,PCT)、乳酸及常规生物标志物建立神经外科术后细菌性脑膜炎(Post-neurosurgical bacterial meningitis,PBM)的预测模型并验证其诊断价值。方法收集2017年3月至12月于首都医科大学附属北京天坛医... 目的利用脑脊液降钙素原(Procalcitonin,PCT)、乳酸及常规生物标志物建立神经外科术后细菌性脑膜炎(Post-neurosurgical bacterial meningitis,PBM)的预测模型并验证其诊断价值。方法收集2017年3月至12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的术后脑膜炎患者213例,根据脑膜炎类别不同分为PBM组(n=85)和无菌性脑膜炎(Post-neurosurgical aseptic meningitis,PAM)组(n=128)。所有患者进行14种生物标志物的检测,通过多因素Logistic回归分析选择与脑脊液PCT和乳酸联合诊断的生物标志物,建立预测模型,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对术后PBM的诊断价值,并对预测模型进行验证。结果单因素分析显示,脑脊液细胞计数、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白浓度、脑脊液葡萄糖浓度、脑脊液葡萄糖/血糖比、脑脊液PCT及脑脊液乳酸为预测术后PBM的相关因素(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液PCT、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白浓度与脑脊液血液葡萄糖比值为预测术后PBM的独立预测因子,建立预测模型为:4.315×脑脊液PCT+0.822×脑脊液乳酸+0.009×脑脊液蛋白浓度-5.480×脑脊液葡萄糖/血糖比-3.074。预测模型的ROC曲线下面积最大,为0.947,敏感度和特异度分别为90.60%和85.10%。通过验证,在区分两种脑膜炎上,预测模型的阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为84.06%、94.44%与90.40%。结论采用脑脊液PCT、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白浓度与脑脊液血糖比值进行联合检测对神经外科术后PBM具有较好的诊断价值,可缩短患者的诊断时间并提高患者治疗的成功率。 展开更多
关键词 脑膜炎 细菌性 诊断 降钙素原 乳酸 预测模型
成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒多重检测结果分析 预览
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作者 伊洁 关鸿志 +2 位作者 倪安平 范思远 徐英春 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第1期14-16,21共4页
目的分析xTAG脑脊液病毒多重检测试剂盒(cerebral spin al fluid viral panels,xTAG CSFVP)对成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎病原体检测结果。方法收集2014年10月~2016年9月就诊于北京协和医院的115例疑似病毒性脑炎或脑膜炎的成人患者脑... 目的分析xTAG脑脊液病毒多重检测试剂盒(cerebral spin al fluid viral panels,xTAG CSFVP)对成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎病原体检测结果。方法收集2014年10月~2016年9月就诊于北京协和医院的115例疑似病毒性脑炎或脑膜炎的成人患者脑脊液标本115例,使用xTAG CSFVP进行检测并对结果进行分析。结果115例脑脊液标本中,有28例检测出病毒,阳性率为24.3%,其中单纯疱疹病毒1型的检出率最高(7.8%),水痘-带状疱疹病毒和EB病毒检出率次之(均为6.1%)。共检出病毒30例,其中单一感染占92.86%(26/28),混合感染占7.14%(2/28)。xTAG CSFVP阳性和阴性患者的临床症状和脑脊液生化指标差异无统计学意义(均P >0.05)。结论成人病毒性脑炎脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒检出率最多的病原体为单纯疱疹病毒1型,水痘-带状病毒和EB病毒,检出2例混合感染。 展开更多
关键词 脑炎 脑膜炎 病毒性 xTAG脑脊液病毒多重检测技术
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增强T2-FLAIR序列在儿童脑膜炎诊断中的应用价值
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作者 邓喜青 李一辉 +2 位作者 彭武祥 彭晚祥 刘珺 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期716-719,共4页
目的分析增强液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列在诊断儿童感染性脑膜炎的应用价值。方法搜集38例临床确诊为脑膜炎患儿的MRI资料,由两名医师对比分析增强T1WI及T2-FLAIR图像显示脑膜强化的效能并评分,对评分做Wilcoxon符号秩检验。结果增... 目的分析增强液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列在诊断儿童感染性脑膜炎的应用价值。方法搜集38例临床确诊为脑膜炎患儿的MRI资料,由两名医师对比分析增强T1WI及T2-FLAIR图像显示脑膜强化的效能并评分,对评分做Wilcoxon符号秩检验。结果增强T2-FLAIR序列显示脑膜强化较增强T1WI范围广,信号高,对显示脑膜炎脑膜强化十分敏感,评分明显高于增强T1WI序列。结论增强T2-FLAIR序列较T1WI能够明显提升诊断脑膜炎信心,是儿童脑膜炎患儿首选检查序列。 展开更多
关键词 脑膜炎 儿童 磁共振成像 液体衰减反转恢复
儿童肺炎链球菌脑膜炎临床特征及药物敏感性多中心临床研究
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作者 王彩云 许红梅 +8 位作者 邓继岿 俞蕙 陈益平 林爱伟 曹清 郝建华 张婷 邓慧玲 陈英虎 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期355-362,共8页
目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM... 目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM患儿155例的临床资料、随访结果及分离菌株药物敏感性。155例患儿中男98例,女57例,年龄范围为2月龄~15岁,按年龄分为≤1岁、>1~3岁和>3岁组;根据PM诊断明确后30 d内死亡、住院期间头颅影像学异常结果以及随访情况分别进行分组。组间比较采用Bonfereoni χ^2分割及Kruskal-Wallis H检验。结果155例PM患儿中≤1岁组64例(41.3%),>1~3岁组39例(25.2%),>3岁组52例(33.5%)。临床表现以发热最常见(151例,97.4%);住院期间死亡26例(16.8%);神经系统并发症77例(49.7%),其中以硬膜下积液和(或)积脓最常见(50例,32.3%),听力损害6例;出院后随访未发现死亡,其中47例(30.3%)患儿有局灶性神经功能缺陷,以不同程度认知、精神发育迟缓最常见(22例),听力损害14例。治愈和好转出院率为74.8%(116/155),失访8.4%(13/155)。≤1岁组PM患儿死亡、住院期间神经系统并发症及入院前外周血白细胞计数<12×109/L的比例均明显高于>3岁组[25.0%(16/64)比5.8%(3/52),75.0%(48/64)比25.0%(13/52),48.4%(31/64)比15.4%(8/52),χ^2=7.747、28.767、14.044,P=0.005、0.000、0.000];>3岁组患儿头痛、呕吐、颈抵抗及化脓性脑膜炎高危因素的比例均高于≤1岁组[67.3%(35/52)比1.6%(1/64)、80.8%(42/52)比48.4%(31/64)、69.2%(36/52)比37.5%(24/64)、55.8%(29/52)比14.1%(9/64),χ^2=57.940、12.856、11.568、22.656,P=0.000、0.000、0.001、0.000]。肺炎链球菌对万古霉素(100.0%,152/152)、利奈唑胺(100.0%,126/126)、莫西沙星(100.0%,93/93)及氧氟沙星(100.0%,41/41)完全敏感;对左氧氟沙星(99.3%,142/143)、厄他培南(84.6%,66/78)敏感率高;对头孢曲松(48.4%,45/93)、头孢噻肟(40.0%,44/110)及美罗培� 展开更多
关键词 链球菌 肺炎 脑膜炎 微生物敏感性试验 多中心研究 儿童
以头痛为首发症状的原发性干燥综合征合并脊膜炎1例报告及文献复习 预览
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作者 贺旻 冯国栋 范薇 《临床医学研究与实践》 2019年第16期155-156,共2页
目的分析并探讨原发性干燥综合征合并脊膜炎的发病机制及诊疗要点。方法对1例原发性干燥综合征合并脊膜炎的病例进行报告及文献复习。结果本例以头痛为首发表现,病程中查ANA及抗SSB抗体阳性,唇腺活检示下涎腺组织小叶内淋巴细胞浸润,颈... 目的分析并探讨原发性干燥综合征合并脊膜炎的发病机制及诊疗要点。方法对1例原发性干燥综合征合并脊膜炎的病例进行报告及文献复习。结果本例以头痛为首发表现,病程中查ANA及抗SSB抗体阳性,唇腺活检示下涎腺组织小叶内淋巴细胞浸润,颈椎增强MRI显示C5-6水平脊膜强化,诊断为原发性干燥综合征合并脊膜炎,予以白芍总苷后病情缓解,抗SSB抗体转阴。结论干燥综合征可以多种神经系统表现,如头痛为首发症状,临床上需仔细询问病情,并予以相关影像学及自身抗体检查以减少误诊、漏诊。 展开更多
关键词 原发性干燥综合征 脊膜炎 头痛
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新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断
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作者 程耀 黄涛 +1 位作者 陈洪德 吴桂辉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期48-52,共5页
目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,以提高CNM与TBM诊断与鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的CNM患者32例(CNM组)及同期收治的TBM患者171例(TBM组),对两组... 目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,以提高CNM与TBM诊断与鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的CNM患者32例(CNM组)及同期收治的TBM患者171例(TBM组),对两组患者的一般资料(年龄、性别、生活区域、是否并发免疫功能低下)、临床症状(头痛、发热、呕吐、呼吸道症状、抽搐、脑膜刺激征及病理征)、脑脊液(CSF)实验室检查指标(CSF压力、细胞数、淋巴细胞百分比、蛋白、葡萄糖)、头颅CT检查(正常、脑水肿、脑积液、脑实质结节样改变、多发软化灶)情况进行对比分析。结果 TBM组患者年龄为(39.23±12.77)岁,高于CNM组患者[(28.71±11.29)岁],差异有统计学意义(t=4.35,P=0.000);TBM组患者呼吸道症状、抽搐、头颅CT检查提示脑实质结节样改变及多发软化灶发生率分别为94.74%(162/171)、35.09%(60/171)、41.52%(71/171)、38.01%(65/171),均明显高于CNM组患者[分别为34.38%(11/32)、15.62%(5/32)、6.25%(2/32)、9.38%(3/32)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为73.26、4.69、13.07、8.68,P值分别为0.000、0.030、0.000、0.003);CNM组患者免疫功能低下(包括并发HIV感染、尿糖病,接受器官移植,长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂等)和头颅CT检查提示脑水肿改变发生率分别为34.38%(11/32)、46.88%(15/32),均高于TBM组患者[分别为18.13%(31/171)、25.15%(43/171)],差异均有统计学意义(χ^ 2值分别为4.34、6.24,P值分别为0.037、0.013);CSF实验室检查中,TBM组患者CSF细胞数[中位数(M)(四分位数;Q1,Q3)]、蛋白[M(Q1,Q3)]、葡萄糖含量分别为208.00(178.00,240.00)×10^ 6/L、1058.00(940.00,1204.00)mg/L、(1.77±0.79)mmol/L,均明显高于CNM组患者[分别为64.50(51.00,81.00)×10 ^6/L、764.00(608.00,894.50)mg/L、(0.25±0.17)mmol/L],差异均有统计学意义(Z=-76.77,P=0.000;Z=-6.83,P=0.000;t=10.82,P=0.000);CNM组患者CSF压力为[(273.42±71.58)mm H2O( 展开更多
关键词 结核 脑膜 脑膜炎 隐球菌性 诊断 鉴别 疾病特征 病例对照研究
2013-2017年西宁地区肺炎链球菌脑膜炎检出情况及相关流行病学分析
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作者 黄茜 刘磊 铁婷婷 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期342-344,共3页
目的了解西宁地区肺炎链球菌(SP)脑膜炎检出情况、相关流行病学及临床表现。方法在西宁地区选取1家城区医院和2家县医院作为监测点,对2013年7月-2017年9月报告的肺炎链球菌脑膜炎病例实施流行病学调查;收集患者脑脊液及急性期血清,进行S... 目的了解西宁地区肺炎链球菌(SP)脑膜炎检出情况、相关流行病学及临床表现。方法在西宁地区选取1家城区医院和2家县医院作为监测点,对2013年7月-2017年9月报告的肺炎链球菌脑膜炎病例实施流行病学调查;收集患者脑脊液及急性期血清,进行SP的培养鉴定,并对相关流行病学资料及数据进行统计学分析。结果对2013年7月-2017年9月3家医院报告的疑似脑膜炎例中的482例(男284例,占58.92%;女性198例,占41.08%)进行评估,39例实验室检查SP阳性,阳性率为8.09%。其中0~9岁组SP阳性19例,占实验室确诊病例的48.72%;20~59岁组阳性9例,占23.08%;≥60岁组阳性6例,占15.39%。但各年龄组间SP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。2013-2017年春、冬、夏、秋季SP阳性率分别为9.48%、8.82%、8.33%、5.83%,差异无统计学意义(P>0.05)。各年份SP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。实验室确诊SP脑膜炎病例均无SP疫苗接种史,8例有相关脑膜炎疫苗接种史。SP脑膜炎患者临床表现至少有4项,多者为9项,中位数为6项,主要表现为体温升高、头晕头痛、恶心呕吐、精神萎靡、前囱膨隆、颈项强直、及脑膜刺激征等。结论西宁地区SP易感染人群不再局限于低龄儿童,各年龄人群均有发生;SP脑膜炎全年均有流行,与SP疫苗接种覆盖面较小有关。可为该病的防治提供参考。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 脑膜炎 流行病学
儿童单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床研究 预览
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作者 羡一心 陈国洪 +1 位作者 王莉 刘凯 《临床研究》 2019年第1期7-9,共3页
目的总结儿童单核细胞增生李斯特菌(LM)脑膜炎的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析10例LM脑膜炎患儿的临床特点、治疗方案。结果 LM脑膜炎多发生于免疫功能受损的人,通过摄入受污染的食物获得感染,经典的临床症状为发热、头痛... 目的总结儿童单核细胞增生李斯特菌(LM)脑膜炎的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析10例LM脑膜炎患儿的临床特点、治疗方案。结果 LM脑膜炎多发生于免疫功能受损的人,通过摄入受污染的食物获得感染,经典的临床症状为发热、头痛、颈强直和精神状态改变,治疗上三代头孢不敏感,有效的抗生素为氨苄青霉素、美罗培南、复方新诺明。结论对于脑膜炎患者,经验性传统用药疗效不佳时,应考虑LM脑膜炎可能,联合有效覆盖李斯特菌的抗生素。 展开更多
关键词 脑膜炎 单核细胞增生李斯特菌 儿童 临床症状 治疗
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新生儿早发型B族链球菌败血症27例临床分析
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作者 朱丽敏 张艳平 +3 位作者 孔祥永 封志纯 杨常栓 宋韵卉 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第1期38-41,共4页
目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识。 方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现... 目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识。 方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现、实验室检查、并发症、预后及围产期特点等。 结果 共纳入新生儿早发型GBS败血症27例,占同期住院患儿的0.85‰(27/31 936)。其中早产儿6例,足月儿21例。发病时间均在生后24 h内,除1例足月儿以发热为首发症状外,其余病例均以呼吸困难为首发症状,伴有反应差、肌张力低下等。17例患儿需呼吸机辅助呼吸,其中1例足月儿因呼吸困难不能缓解、肺动脉高压、持续低氧血症等,于生后48 h内行体外膜肺氧合治疗;另10例患儿需头罩吸氧。并发化脓性脑膜炎5例(18.5%,5/27)。血常规白细胞(0.8-34.2)×10^9/L,血小板最低16×10^9/L,C反应蛋白最高249 mg/L,降钙素原最高>100 ng/ml。所有患儿血培养药敏均显示对青霉素敏感,应用青霉素并根据病情加用美罗培南或更换为万古霉素治疗。2例因病情危重抢救无效死亡;5例因病情危重、家长担心后遗症放弃治疗出院后短时间内死亡,总病死率25.9%(7/27)。余20例患儿临床治愈出院。 结论 新生儿早发型GBS败血症病情危重,发病时间早,进展快,病死率较高,应加强围产期GBS感染管理,早期识别、综合治疗,降低发病率和病死率。 展开更多
关键词 链球菌 无乳 败血症 早发型 脑膜炎 细菌性 婴儿 新生
肺炎链球菌脑膜炎海马神经发生实验观察 预览
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作者 符彬莎 李玲 《教育生物学杂志》 2019年第2期91-94,共4页
目的探讨内源性神经干细胞在幼年大鼠肺炎链球菌性脑膜炎海马的增殖情况。方法建立3周龄大鼠肺炎链球菌性脑膜炎感染组、对照组和假手术组,分别于接种后1、5、14及21d处死大鼠,采用免疫组化方法检测作为神经干细胞的间接标记物的5-溴脱... 目的探讨内源性神经干细胞在幼年大鼠肺炎链球菌性脑膜炎海马的增殖情况。方法建立3周龄大鼠肺炎链球菌性脑膜炎感染组、对照组和假手术组,分别于接种后1、5、14及21d处死大鼠,采用免疫组化方法检测作为神经干细胞的间接标记物的5-溴脱氧尿核苷(bromodeoxyuridine,Brdu)的表达,观察内源性神经干细胞在海马的增殖情况。结果感染组、对照组及假手术组大鼠在接种后d1、d5、d14及d21时双侧海马均可见Brdu阳性细胞,感染组感染后24h,Brdu阳性细胞开始增加,但与d5、d14比较差异无统计学意义(P>0.05),而d5Brdu阳性细胞明显增加,与d14比较差异有统计学意义(P<0.05),Brdu阳性细胞在d14开始下降,d21下降更明显,但仍高于正常水平,与对照组及假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎链球菌性脑膜炎可刺激幼年大鼠海马神经干细胞的增殖。 展开更多
关键词 脑膜炎 肺炎链球菌 神经干细胞 海马
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2013-2016年济南市哨点医院急性脑膜炎脑炎症候群病例病毒学监测分析
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作者 林小娟 刘桂芳 +5 位作者 王敏 陶泽新 王素婷 宋立志 张丽 徐爱强 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期174-178,共5页
目的了解2013—2016年济南市哨点医院急性脑膜炎脑炎症候群(AMES)监测病例的病毒流行特征。方法收集2013—2016年济南市6家AMES哨点监测医院上报的AMES监测病例的个案调查资料、临床信息等,并选取其血清和(或)脑脊液标本进行实验室检测,... 目的了解2013—2016年济南市哨点医院急性脑膜炎脑炎症候群(AMES)监测病例的病毒流行特征。方法收集2013—2016年济南市6家AMES哨点监测医院上报的AMES监测病例的个案调查资料、临床信息等,并选取其血清和(或)脑脊液标本进行实验室检测,共3577例。采用ELISA方法检测流行性乙型脑炎病毒(JEV)IgM抗体;对JEVIgM抗体阴性者进行人类肠道病毒(EV)、流行性腮腺炎病毒(MuV)和单纯疱疹病毒(HSV)的IgM抗体检测;并进行EV分离与分子定型。比较4种病毒IgM抗体阳性率的差异。结果2013—2016年JEVIgM抗体检测例数为3577例,抗体阳性率为9.0%(322例)。3255例JEVIgM抗体阴性者中,EV、MuV和HSVIgM抗体检测例数为2916例,阳性率分别为22.1%(643例)、9.9%(289例)和26.9%(783例)。各年JEVIgM抗体阳性率分别为32.9%(261/794)、1.2%(14/1175)、1.0%(8/807)和4.9%(39/801),EVIgM抗体阳性率分别为19.5%(91/466)、35.1%(342/974)、15.5%(115/743)和13.0%(95/733),MuVIgM抗体阳性率分别为9.2%(43/466)、14.4%(140/974)、9.0%(67/743)和5.3%(39/733),HSVIgM抗体阳性率分别35.4%(165/466)、38.5%(375/974)、25.7%(191/743)和7.1%(52/733);4种病毒各年份间阳性率差异均有统计学意义(P<0.001)。2013—2016年共对1020例病例脑脊液标本进行了EV分离,检出率为7.9%(81例),各年分别为4.8%(6例)、13.1%(55例)、4.1%(7例)和4.2%(13例);81株EV分为8个血清型,其中柯萨奇病毒(CV)B5型、埃可病毒(E)6和30型较多,分别占46%(37株)、22%(18株)和21%(17株)。结论2013—2016年济南市哨点医院AMES病例的病毒病原主要为HSV、EV、MuV、JEV;CV-B5、E6和E30是引致AMES的EV优势血清型。 展开更多
关键词 脑膜炎 脑炎 哨点监测 病原学
2013-2016年济南市急性细菌性脑膜炎及其常见致病菌流行病学特征分析 被引量:1
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作者 张岩 李漫时 +3 位作者 刘桂芳 宋立志 张丽 徐爱强 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期179-184,共6页
目的分析山东省济南市急性细菌性脑膜炎(ABM)哨点监测病例及其常见致病菌的流行病学特征。方法收集2013—2016年济南市6家急性脑膜炎脑炎症候群(AMES)哨点监测医院上报的AMES病例的个案调查资料、临床信息,并采集病例血清和(或)脑脊液标... 目的分析山东省济南市急性细菌性脑膜炎(ABM)哨点监测病例及其常见致病菌的流行病学特征。方法收集2013—2016年济南市6家急性脑膜炎脑炎症候群(AMES)哨点监测医院上报的AMES病例的个案调查资料、临床信息,并采集病例血清和(或)脑脊液标本,共3918例;采用实时荧光定量聚合酶链反应、细菌培养和乳胶凝集方法,对标本进行脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Sp)和流感嗜血杆菌(Hi)检测。采用χ2检验比较不同特征ABM病例,Nm、Sp和Hi感染病例临床和流行病学特征差异。结果2013—2016年共479例诊断为ABM,其中82例为实验室确诊病例,Nm、Sp和Hi感染病例分别为54、25和3例。不同年龄组ABM病例的病程差异有统计学意义(χ^2=40.95,P<0.001),≤6和7~17岁者病程均以14~28d为主,分别占63.6%(161/253)和55.9%(33/59),≥18岁者以<14d为主(59.9%,100/167))。Nm脑膜炎病例发病时间主要为10月至次年3月(75.9%,41/54);不同年龄组的病程差异有统计学意义(χ^2=8.44,P=0.015),≤6和7~17岁者病程均以<14d为主,分别占81.0%(17/21)和16/18,≥18岁者以14~28d为主(8/15)。Sp脑膜炎病例发病时间主要为12月至次年5月(84.0%,21/25),不同年龄组的病程差异有统计学意义(χ^2=6.62,P=0.037),≤6和7~17岁者病程均为14~28d,≥18岁者以<14d为主(9/17)。ABM病例中,痊愈或好转者占91.0%(436/479),不同年龄组转归情况差异有统计学意义(χ^2=22.77,P<0.001),≤6和7~17岁者痊愈及好转的比例较高,分别为94.9%(240/253)和98.3%(58/59),≥18岁病例较低,为82.6%(138/167)。Nm和Sp感染病例痊愈或好转者分别占87.0%(47/54)和92.0%(23/25),均无死亡病例,而3例Hi感染病例均痊愈或好转。结论山东省济南市ABM发病以<18岁低年龄人群为主,而大年龄组病例预后相对较差;ABM首要致病菌为Nm,其次为Sp和Hi,不同致病菌引起的病例在流行病学特征和病程上具有较大差异。 展开更多
关键词 脑膜炎 细菌性 哨点监测 流行病学研究 致病菌
致仔猪脑膜炎猪链球菌的分离鉴定 预览
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作者 陈申申 马家乐 +3 位作者 张新锋 曲向阳 潘子豪 姚火春 《畜牧兽医学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期143-150,共8页
旨在从脑膜炎症状仔猪的脑组织及其他脏器中分离鉴定病原菌。采集患病仔猪脏器分离病原,通过PCR及血清凝集试验鉴定其种属及血清型;透射电镜观察分离株的超微结构;经多序列位点分型分析,鉴定其ST型;通过测定最小抑菌浓度分析其耐药性;... 旨在从脑膜炎症状仔猪的脑组织及其他脏器中分离鉴定病原菌。采集患病仔猪脏器分离病原,通过PCR及血清凝集试验鉴定其种属及血清型;透射电镜观察分离株的超微结构;经多序列位点分型分析,鉴定其ST型;通过测定最小抑菌浓度分析其耐药性;经小鼠攻毒试验分析其毒力。结果:最终从患脑膜炎仔猪的脑组织中分离到一株猪链球菌,血清型为9型,将其命名为WH1609。电镜结果显示WH1609有荚膜结构。多位点序列分型结果表明WH1609属于一个新的ST型。耐药性试验结果表明WH1609对多种抗生素耐药;对万古霉素、青霉素及氨苄西林敏感。BALB/c小鼠毒力试验测得LD50为1.89×10^2CFU·mL^-1,病理组织学观察结果显示WH1609感染小鼠可出现明显的脑组织病变。本研究从患脑膜炎的仔猪脑组织中分离到一株猪链球菌9型强毒株,其在BALB/c小鼠的半数致死量为已发现的猪链球菌强毒株的10^5倍以上,对猪链球菌致脑膜炎分子机制的研究有重要的意义。 展开更多
关键词 猪链球菌 脑膜炎 血清型9型 分离 鉴定
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万古霉素联合美罗培南对化脓性脑膜炎患儿血清CRP、S-100β及NSE表达的影响 预览
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作者 罗淑芬 《淮海医药》 CAS 2019年第4期353-355,共3页
目的:观察万古霉素联合美罗培南对化脓性脑膜炎患儿血清C反应蛋白(CRP)、S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法:选取某院收治的106例化脓性脑膜炎患儿,按照随机双盲法将其分为2组,每组各53例。对照组给予... 目的:观察万古霉素联合美罗培南对化脓性脑膜炎患儿血清C反应蛋白(CRP)、S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法:选取某院收治的106例化脓性脑膜炎患儿,按照随机双盲法将其分为2组,每组各53例。对照组给予美罗培南治疗,在此基础上,观察组给予万古霉素治疗。观察2组临床疗效、临床症状改善时间及不良反应,并观察2组患儿血清CRP、S-100β、NSE水平变化。结果:治疗总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患儿血清CRP、S-100β、NSE均低于治疗前,且观察组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组颅内高压消失时间、惊厥消失时间、退热时间及意识恢复时间高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿均仅出现轻微恶心、呕吐症状,未对疗效产生影响。结论:万古霉素联合美罗培南治疗可有效降低化脓性脑膜炎患儿血清CRP、S-100β及NSE水平,改善临床症状,促进患儿病情转归,且联合用药具有一定的安全性。 展开更多
关键词 脑膜炎 万古霉素 美罗培南 C反应蛋白 S-100Β蛋白 神经元特异性烯醇化酶
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难治性真菌性脑膜炎3例并文献复习 预览
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作者 齐雪姣 卜晖 +3 位作者 邹月丽 杨建凯 赵银龙 何俊瑛 《临床荟萃》 CAS 2019年第2期154-157,共4页
目的分析难治性真菌性脑膜炎的诊治经过,进一步提高该病的诊治水平。方法回顾性分析3例难治性真菌性脑膜炎的诊治过程并文献复习。结果例1患者头痛、肢体无力,抗结核、抗病毒后效果不明显,通过多次腰椎穿刺,最终发现少见类型真菌,给予... 目的分析难治性真菌性脑膜炎的诊治经过,进一步提高该病的诊治水平。方法回顾性分析3例难治性真菌性脑膜炎的诊治过程并文献复习。结果例1患者头痛、肢体无力,抗结核、抗病毒后效果不明显,通过多次腰椎穿刺,最终发现少见类型真菌,给予抗真菌药物后好转。例2患者头痛,脑脊液发现隐球菌,肺部CT示肺结核,联合给予抗真菌、抗结核后,临床症状有所缓解。例3患者头痛,脑脊液发现隐球菌,颅压高给予Ommaya囊植入,静脉窦血栓给予抗凝,联合抗真菌药物治疗后临床症状好转。结论难治性真菌性脑膜炎是一类预后差,病死率高的脑膜炎。早期诊断、积极治疗原发病、控制颅高压等是改善该病预后的关键。 展开更多
关键词 脑膜炎 真菌性 颅内高压 早期诊断
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隐球菌脑膜炎15例临床诊治分析 预览
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作者 王云霞 张家堂 +1 位作者 邱恩超 刘若卓 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第1期20-23,共4页
目的通过分析隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特点,进一步提高CM的临床诊疗水平。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月解放军总医院第四医学中心隐球菌性脑膜炎住院患者的临床资料、临床表现、实验室检查、头颅影像学... 目的通过分析隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特点,进一步提高CM的临床诊疗水平。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月解放军总医院第四医学中心隐球菌性脑膜炎住院患者的临床资料、临床表现、实验室检查、头颅影像学检查、治疗方案及预后。结果共纳入15例患者,其中10例男性,5例女性,年龄26~87(54.53±15.92)岁,8例合并基础疾病,仅1例有明确鸽子接触史。12例以'发热、头痛'为首发症状,12例出现高颅压,8例脑脊液压力>300 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8kPa),其中4例实施了Ommaya囊置入术。首次就诊时误诊10例。患者出现不适至明确诊断时间为15 d~3个月。15例荚膜抗原检测阳性,其中7例患者首次墨汁染色阴性。伏立康唑单药治疗8例,两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶联合治疗2例,伏立康唑+两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶联合治疗5例。1例死亡,14例治愈。结论 CM易误诊为结核或病毒感染,荚膜抗原检测敏感性高。CM患者多出现高颅压,Ommaya囊置入治疗可减轻患者高颅压症状。伏立康唑对隐球菌脑膜炎效果较肯定,尤其对老年多脏器功能障碍及肾移植术后患者。 展开更多
关键词 隐球菌 脑膜炎 诊断 治疗
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