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显微镜下改良直肌后徙术治疗儿童斜视的疗效观察 预览
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作者 朱丹 孙强 《中国美容医学》 CAS 2019年第4期26-28,共3页
目的:探讨显微镜下改良直肌后徙术治疗儿童水平共同性斜视的临床疗效。方法:回顾性分析笔者医院2010年1月-2017年8月收治的293例水平共同性斜视患儿,均采用显微镜下改良直肌后徙术,观察术中出血及手术时间、术后眼部刺激症状、术后眼位... 目的:探讨显微镜下改良直肌后徙术治疗儿童水平共同性斜视的临床疗效。方法:回顾性分析笔者医院2010年1月-2017年8月收治的293例水平共同性斜视患儿,均采用显微镜下改良直肌后徙术,观察术中出血及手术时间、术后眼部刺激症状、术后眼位、结膜切口恢复情况及并发症发生情况。结果:显微镜下改良直肌后徙术术中出血少,手术时间短,术眼周围刺激症状较轻,球结膜创口愈合较好,且无明显手术瘢痕。术后随访6~12个月,眼位矫正治愈率88.39%(259/293),所有患者的眼球运动均为正常,且均未出现严重并发症。结论:显微镜下改良直肌后徙术治疗水平共同性斜视,疗效确切,效果令人满意,且术后并发症少,值得在临床上使用。 展开更多
关键词 显微手术 水平性斜视 悬吊后徙术 临床疗效 儿童 并发症
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开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级前循环动脉瘤的短期疗效分析
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作者 许志剑 余丹枫 +1 位作者 徐虎 周格知 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期562-566,共5页
目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分... 目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分为开颅夹闭组(88例)和血管内治疗组(74例),比较两组患者的术后并发症和短期随访情况,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评价短期疗效。两组的数据结果采用卡方检验、秩和检验和t检验进行分析。结果两组术后再破裂出血、脑血管痉挛、脑梗死和颅内感染等并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而开颅夹闭组(3.4%,3/88)的脑积水发生率低于血管内治疗组(12.2%,9/74)(P<0.05)。随访3~12个月,开颅夹闭组患者的预后良好率(56.8%,50/88)高于血管内治疗组(40.5%,30/74)(P<0.05),尤其是WFNSⅣ级的患者[64.4%(47/73)对比45.2%(28/62),P<0.05];而对于WFNSⅤ级的患者,两种手术方式的预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性期高分级的前循环动脉瘤,采用开颅夹闭术治疗并发症较低,而且短期疗效更好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 高分级 显微外科手术 栓塞 治疗性
第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果 预览
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作者 裴少琨 张亚斌 李敏杰 《临床医学研究与实践》 2019年第9期3-5,共3页
目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果。方法采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中... 目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣游离移植修复36例手指软组织创面的临床效果。方法采用分层抽签方式分别从拟在本院接受腹部带蒂皮瓣修复术(对照组)和接受第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复术(观察组)进行手指软组织损伤修复治疗的患者中抽取36例作为研究对象。对比两组治疗效果。结果观察组患指屈伸功能受限患者占比明显低于对照组,两点辨识距离、血运和外形美观评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患指修复优良率高于对照组(P<0.05)。术后1周,两组HAMA及NRS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论第一掌骨颈桡侧穿支游离皮瓣修复手指软组织损伤皮瓣成活率高,患指功能恢复及外观好,临床效果佳。 展开更多
关键词 手指 软组织缺损 皮瓣修复 穿支皮瓣 显微外科
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游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损的临床研究 预览
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作者 崔军 刘伟 +3 位作者 李旭 陈勇 刘增宇 陈仲亮 《中国医刊》 CAS 2019年第3期279-281,共3页
目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法与临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月沈阳医学院附属中心医院收治的15例前足皮肤缺损患者,缺损面积为7cm×4cm~15cm×7cm,均行游离腓动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣... 目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法与临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月沈阳医学院附属中心医院收治的15例前足皮肤缺损患者,缺损面积为7cm×4cm~15cm×7cm,均行游离腓动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣面积为7.5cm×3.5cm~15.5cm×7.5cm。观察患者皮瓣存活及功能恢复情况。结果 15例患者皮瓣全部成活,供区直接缝合或植皮一期愈合。7例皮瓣略显臃肿,二期行皮瓣修整术。15例患者随访4~22个月,皮瓣质地良好,厚薄适中,患足功能恢复满意,供区肢体无功能障碍。结论应用游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损,可避免损伤主干血管,修复创面后外形满意,是足部创面修复的理想方法之一。 展开更多
关键词 腓动脉穿支皮瓣 前足皮肤缺损 显微外科手术
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放射性颌骨坏死手术难点与严重并发症的预防和处理 预览
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作者 侯劲松 张亚东 《口腔疾病防治》 2019年第7期409-416,共8页
放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症,手术是治疗病变范围较大ORNJ的主要手段。在放射线对颌面部及颈部软硬组织损伤较为严重的情况下,ORNJ的手术处理存在一些特殊的困难和风险... 放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症,手术是治疗病变范围较大ORNJ的主要手段。在放射线对颌面部及颈部软硬组织损伤较为严重的情况下,ORNJ的手术处理存在一些特殊的困难和风险。本文对治疗ORNJ的不同术式适应证的选择和治疗要点;手术难点及其原因,包括局部炎症和放射线损伤对手术造成的困难、骨缺损重建时机、髁突是否保留、受区血管选择、受植床处理;ORNJ术后常见并发症如创口不愈和神经损伤,ORNJ术后严重并发症如缺损修复重建时的血管危象和组织瓣坏死、肺部感染、脑肺栓塞、重要血管破裂、以及严重心理创伤的预防和处理进行初步介绍,以便临床医生对ORNJ手术可能遇到的各种困难和风险有充分认识,从而最大限度地减少严重并发症,保障患者生命健康和安全,为提高ORNJ临床疗效提供参考。 展开更多
关键词 放射性颌骨坏死 骨缺损重建 血管化腓骨肌皮瓣 显微外科 CAD/CAM 软组织纤维化 髁突 并发症
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听神经瘤的微创治疗策略(附415例分析)
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作者 陈立华 徐如祥 +5 位作者 李文德 于斌 孙恺 赵浩 张洪钿 杨艺 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期263-267,共5页
目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度... 目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分(KPS)评估患者的预后。术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B)评估患者的面神经功能。结果KPS评分显示患者预后优399例(96.10%),良14例(3.37%),差2例(0.48%);肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小。术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例(93.25%),次全切除24例(5.78%),部分切除4例(0.96%);肿瘤直径越大,全切除者占比越小。术中面神经解剖保留398例(95.90%),未能保留17例(4.09%),其中12例患者术中行面神经端-端吻合。术后3个月H-B分级显示Ⅰ~Ⅱ级334例(80.5%),Ⅲ~Ⅳ级76例(18.3%),Ⅴ~Ⅵ级5例(1.2%);肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ~Ⅱ级者占比越小。无手术相关死亡病例。结论早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效。 展开更多
关键词 听神经瘤 显微外科手术 疗效
脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗 预览
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作者 林国中 马长城 +3 位作者 王振宇 谢京城 刘彬 陈晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期326-329,340共5页
目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力... 目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力3例。肿瘤位于颈脊髓9例,颈胸交界区3例,胸脊髓4例,长度0.5~2.5 cm,于显微镜下切除髓内外肿瘤。结果 16例肿瘤均获得完整切除,病理均证实为神经鞘瘤。术后10例出现新发症状,其中3例肌力减退,5例深感觉障碍,9例载瘤神经支配区麻木。术后随访6个月~7年,中位数3年。术后新出现的症状均恢复正常。12例疼痛患者疼痛均消失;12例感觉减退患者中7例完全恢复,5例残余轻度感觉减退;11例肌力减退者中7例恢复正常,4例仍有肌力下降,其中2例截瘫患者可拄拐行走。所有患者复查MRI未见肿瘤复发。结论脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,显微镜下精细操作,术后预后大多较好。 展开更多
关键词 脊髓 髓内 髓内外 神经鞘瘤 显微手术
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显微手术与血管栓塞术治疗血栓性脑动脉瘤的临床分析 预览
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作者 王铁峰 张显峰 《实用癌症杂志》 2019年第4期576-578,共3页
目的观察并分析显微手术与血管栓塞术对血栓性脑动脉瘤的临床效果。方法选取血栓性脑动脉瘤患者59例,按照治疗方法分成对照组、观察组,分别为29、30例。对照组进行血管栓塞术治疗,观察组进行显微手术治疗。比较两组不同Hunt-Hess分级患... 目的观察并分析显微手术与血管栓塞术对血栓性脑动脉瘤的临床效果。方法选取血栓性脑动脉瘤患者59例,按照治疗方法分成对照组、观察组,分别为29、30例。对照组进行血管栓塞术治疗,观察组进行显微手术治疗。比较两组不同Hunt-Hess分级患者的GOS、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生情况。结果两组不同Hunt-Hess分级患者的GOS比较差异不显著(P> 0. 05);观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组(P <0. 05),术中出血量显著少于对照组(P <0. 05);观察组术后1例出现发热,对照组2例出现发热、1例感染,两组并发症发生率间无显著差异(P>0. 05)。结论显微手术治疗血栓性脑动脉瘤疗效确切,能够有效降低术中出血量、手术时间和住院时间,促进患者尽早康复。 展开更多
关键词 血栓性脑动脉瘤 显微手术 血管栓塞术 GOS
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤术后缺损的疗效观察 预览
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作者 赵聪颖 任盼 +4 位作者 李学拥 卫国强 马富鑫 王璇 李金清 《中国美容医学》 CAS 2019年第4期14-17,共4页
目的:探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法:2016年-2018年笔者科室收治面颊部肿瘤患者8例,行肿瘤扩大切除根治术+颈部淋巴结清扫根治术+腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复,评估患者... 目的:探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法:2016年-2018年笔者科室收治面颊部肿瘤患者8例,行肿瘤扩大切除根治术+颈部淋巴结清扫根治术+腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复,评估患者手术修复前后心理状态(焦虑、抑郁)、皮瓣修复效果(切口愈合、色泽、美观度评分及功能评分),以及患者满意度调查等。结果:8例患者术后焦虑自评量表(Self-ratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(Selfratingdepressionscale,SDS)评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组皮瓣成活率100%,皮瓣外观、质地良好,美观度,面部对称性及功能评分高于术前(P<0.05),患者外观满意度为87.50%。结论:腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有供区隐蔽、损伤小、术后皮瓣质地、修复外观好等优点,可作为面颊部肿瘤切除术后缺损修复优先选择皮瓣。 展开更多
关键词 面颊部肿瘤 穿支皮瓣 腓肠内侧动脉 缺损修复 显微外科 扩大切除 淋巴结清扫根治术
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前交通动脉动脉瘤破裂合并颅内血肿的超早期显微手术治疗效果分析 预览
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作者 张力 王汉东 +3 位作者 潘云曦 丁可 祝剑虹 茅磊 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期303-309,共7页
目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24h内)行显微手术治疗的ACoAA破裂合并颅内血肿患者的... 目的探讨超早期显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(ACoAA)破裂合并颅内血肿的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年9月至2018年9月连续收治的47例超早期(发病后24h内)行显微手术治疗的ACoAA破裂合并颅内血肿患者的临床及影像资料。所有患者术前行头部CT及CT血管成像(CTA)或DSA检查,手术均采用经翼点外侧裂入路。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者术前、术后的意识状态,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者的预后。术后每隔3个月定期进行临床及影像学(复查头部CTA或DSA)随访。结果47例患者动脉瘤均完全夹闭;33例血肿完全清除,14例血肿部分清除;25例行去骨瓣减压术,26例行脑室外引流术。术后10例(21.3%)患者发生并发症,其中3例出现颅内再出血(1例死亡),2例出现下丘脑功能障碍,2例出现脑积水,1例出现额颞叶梗死,1例出现颅内感染,1例出现恶性脑肿胀;其余患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的改善。47例患者中除1例死亡外,其余46例术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,出院时GOS评分示5分2例,4分9例,3分21例,2分14例,即11例预后良好,35例预后不良。术后(17±4)d,GCS评分显示患者的意识状态较术前改善[术前、术后分别为:(5±1)分和(7±2)分,t=7.607,P<0.01]。29例患者经长期随访[3个月~6年,中位随访时间9(6,18)个月]无动脉瘤复发。结论超早期显微手术是治疗ACoAA破裂合并颅内血肿较安全、有效的方法,对患者意识状态的改善非常重要。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 前交通动脉 颅内血肿 显微手术 意识状态
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经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的比较
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作者 郝建伟 石红林 +3 位作者 徐豪 刘洁 米法洋 杨世豪 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期309-311,共3页
目的:比较经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的优缺点。方法:226例精索静脉曲张患者随机分为两组,A组采用经腹股沟途径(n=119例),B组采用经高位腹膜后途径(n=107)。分析比较两组手术时间、术后效果、并发症及... 目的:比较经腹股沟途径和高位腹膜后途径显微外科精索静脉高位结扎方法的优缺点。方法:226例精索静脉曲张患者随机分为两组,A组采用经腹股沟途径(n=119例),B组采用经高位腹膜后途径(n=107)。分析比较两组手术时间、术后效果、并发症及精液改善情况及配偶自然怀孕率等指标。结果:A组手术切口长度明显短于B组[(2.0±0.35)cm vs.(2.5±1.69)cm,P<0.05];A组手术时间少于B组,但差异无统计学意义[(30.2±4.8)min vs.(35.6±8.2)min,P>0.05)];A组平均结扎静脉数明显大于B组[(7.2±3.3)支vs.(2.8±0.9)支,P<0.05]。A组术中所见淋巴管支数明显大于B组[(2.5±1.3)支vs.(1.5±0.3)支,P<0.05]。两组患者术后均无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等。与术前相比,两组术后精液有明显改善(P<0.05),两组间精液改善比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有2例复发,复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组配偶有63例怀孕;B组配偶有50例怀孕,两组配偶自然怀孕率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微外科经腹股沟和腹膜后2种途径精索静脉高位结扎术均安全有效,但经腹股沟途径切口更易显露,适应于所有患者,对较瘦体型者及有腹股沟区手术史的患者可以选用高位腹膜后途径。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 显微外科 腹股沟 高位腹膜后
颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤治疗效果的初步分析 预览
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作者 闫文涛 李修珍 +5 位作者 周忠清 杨扬 李鹏波 郭姗 甄菊芬 刘加春 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期310-315,共6页
目的初步探讨颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤(BBA)采用适宜治疗方式的效果。方法回顾性连续纳入2016年9月至2018年9月首都医科大学三博脑科医院脑血管病病区颈内动脉床突上段BBA患者6例,经DSA明确诊断,头部CT均提示蛛网膜下腔出血。H... 目的初步探讨颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤(BBA)采用适宜治疗方式的效果。方法回顾性连续纳入2016年9月至2018年9月首都医科大学三博脑科医院脑血管病病区颈内动脉床突上段BBA患者6例,经DSA明确诊断,头部CT均提示蛛网膜下腔出血。Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。根据脑血管造影特点,Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级者选择双支架套叠管腔重建术或覆膜支架腔内隔绝术,出血急性期同时行动脉瘤腔弹簧圈栓塞,Ⅳ级采用显微外科手术缝合动脉瘤。术后6个月经DSA或MR血管成像或CT血管成像行影像学随访;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价患者术后神经功能恢复情况,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡。结果6例患者中,5例采用血管内治疗,1例采用手术治疗。5例血管内治疗患者,术后即刻造影显示,Raymond Ⅰ级3例,Raymond Ⅱ级1例,Raymond Ⅲ级1例,均未发生术中破裂出血。1例手术患者术后四肢肌力Ⅴ级,无神经功能障碍,术后3个月行颅骨成形术。术后随访3~27个月,中位随访时间13.6个月。mRS评分0分4例,1分1例,2分1例,均预后良好,影像学随访未见复发,开颅手术者显示载瘤动脉轻度狭窄(狭窄率约20%)。结论颈内动脉床突上段BBA,Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级时可考虑血管内治疗,根据脑血管造影特征选择覆膜支架腔内隔绝术或双支架套叠管腔重建术,出血急性期同时行瘤腔弹簧圈致密栓塞;Hunt-Hess分级更高时可首选显微外科手术,选择合适的治疗方式可取得较好的效果。 展开更多
关键词 动脉瘤 破裂 血泡样动脉瘤 蛛网膜下腔出血 血管内治疗 显微外科手术
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脑裂头蚴病手术治疗经验探讨
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作者 金鑫 刘朋飞 +3 位作者 孙祯卿 谭家亮 吴杰 朱丹 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期522-527,共6页
目的探讨手术治疗脑裂头蚴病的经验并分析影响活虫取出的相关因素。方法回顾性收集自2001年1月至2017年12月于广东三九脑科医院神经外科行手术治疗的49例脑裂头蚴病患者的临床资料,总结分析治疗经验,并根据是否取出活虫将患者分为活虫... 目的探讨手术治疗脑裂头蚴病的经验并分析影响活虫取出的相关因素。方法回顾性收集自2001年1月至2017年12月于广东三九脑科医院神经外科行手术治疗的49例脑裂头蚴病患者的临床资料,总结分析治疗经验,并根据是否取出活虫将患者分为活虫取出组和活虫未取出组,比较2组间相关资料的差异。结果49例患者中共取出活虫36条,其中1例于同一病灶内取出2条活虫。45例术前有癫痫发作的患者中39例术后再无癫痫发作(EngelⅠ级)。复查MRI显示39例患者的病灶强化影消失,脑内未见新发病灶;另有2例的原病灶强化影消失,但在病灶后方出现新发病灶,其中1例经再次手术于原病灶对侧颞叶取出活虫,1例继续随访观察。所有患者术后未出现新发出血、梗死,无脑膜炎发生。统计分析发现,活虫取出组(n=35)与活虫未取出组(n=14)间发现病变至手术的时间及病灶部位差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗脑裂头蚴病安全有效。发现病灶后应尽早手术治疗,缩短发现病变至手术的时间,以防止虫体移位;同时需结合病灶部位选择具体的手术方案和手术时机,以提高活虫取出率及降低手术并发症发生率,必要时可再次手术治疗。 展开更多
关键词 脑裂头蚴病 活虫 显微外科手术
游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损
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作者 牟勇 张钊 +3 位作者 徐世明 黄东 林浩 向茜 《实用手外科杂志》 2019年第2期131-133,149共4页
目的探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年2月-2017年9月共治疗15例手背侧皮肤软组织缺损,缺损面积:2.5 cm×5.0 cm~4.5 cm×8.0 cm。手术均采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复缺损创面。... 目的探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年2月-2017年9月共治疗15例手背侧皮肤软组织缺损,缺损面积:2.5 cm×5.0 cm~4.5 cm×8.0 cm。手术均采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复缺损创面。修复指背侧12例,腕背部3例。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或掌背动脉吻合,皮瓣伴行静脉与指背静脉或掌背静脉吻合。供区创面11例直接缝合,4例取髂腹股沟全厚皮片移植覆盖。结果 15例皮瓣均成活,1例术后10 d皮瓣远端皮缘逐渐发黑坏死,行扩创和换药治疗后治愈。术后随访6~19个月,平均13.8个月,皮瓣无臃肿,颜色、质地接近手背侧正常皮肤;根据2000年改进的中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优12例,良3例。手指神经损伤修复后两点辨别觉10~14 mm。结论游离骨间背动脉穿支皮瓣颜色、质地与手背侧皮肤接近,属同源皮瓣,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,对供区损伤较小,皮瓣设计灵活,可根据损伤情况选择单穿支或多叶皮瓣,特别适用于修复手腕背部中小面积及手指背侧的皮肤软组织缺损。 展开更多
关键词 手部 骨间背动脉 穿支皮瓣 显微外科手术
断耳再植的临床治疗体会 预览
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作者 何小鹏 张亚斌 +5 位作者 李敏杰 姚永锋 李强 蒋永彬 瞿超 黄省利 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2019年第2期109-111,共3页
目的报道应用显微外科吻合血管治疗5例耳廓离断伤的临床体会。方法2011年6月~2016年6月,对5例患者的离断耳廓,行急诊清创显微外科吻合血管,离断组织伤后3~8h,均手术成功重建供血,术后按再植常规给予"三抗"及补液等治疗。结果... 目的报道应用显微外科吻合血管治疗5例耳廓离断伤的临床体会。方法2011年6月~2016年6月,对5例患者的离断耳廓,行急诊清创显微外科吻合血管,离断组织伤后3~8h,均手术成功重建供血,术后按再植常规给予"三抗"及补液等治疗。结果4例再植耳廓完全成活,1例因血供障碍坏死,4例术后随访至1年,耳廓外观功能良好、有轻度萎缩及色素沉着,并恢复部分感触觉,冬天无冻疮出现。结论采用显微外科吻合血管的方法治疗耳廓离断伤,术后恢复效果良好。 展开更多
关键词 再植术 显微外科手术
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前床突脑膜瘤的显微手术治疗及疗效影响因素分析
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作者 李洋 袁贤瑞 +4 位作者 谢源阳 刘定阳 袁健 苏君 刘庆 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期474-479,共6页
目的探讨前床突脑膜瘤的手术治疗策略,并分析影响患者疗效的因素。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2012年1月至2018年4月收治的51例前床突脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行经翼点入路或扩大翼点入路切除肿瘤。采用Simpson分... 目的探讨前床突脑膜瘤的手术治疗策略,并分析影响患者疗效的因素。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2012年1月至2018年4月收治的51例前床突脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行经翼点入路或扩大翼点入路切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度,以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的预后。应用单因素分析探讨影响患者肿瘤切除程度的因素。结果51例患者中,Simpson Ⅰ~Ⅱ级切除41例(80.4%),Ⅲ级切除7例(13.7%),Ⅳ级切除3例(5.9%)。术后51例均获随访,随访时间为(48.6±28.4)个月。肿瘤复发1例,肿瘤进展4例。末次随访时KPS评分为(90.3±9.6)分,高于出院时的(87.0±7.8)分和术前的(74.3±10.5)分(均P<0.01)。单因素分析结果表明,肿瘤与海绵窦的关系(P<0.001)、肿瘤的Al-Mefty分型(P<0.001)、肿瘤最大径(P=0.004)为影响前床突脑膜瘤患者肿瘤全切除的因素。结论未侵犯海绵窦内、最大径<2 cm、Al-Mefty分型为Ⅱ、Ⅲ型的前床突脑膜瘤更易获得全切除。术前根据肿瘤影像学特征,选择个体化手术方式,有利于最大程度地切除肿瘤并保护神经功能,从而改善患者的预后。 展开更多
关键词 脑膜瘤 前床突 显微外科手术 危险因素
神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的效果观察 预览
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作者 李想 《白求恩医学杂志》 2019年第1期8-9,共2页
目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果。方法 选取102例囊性脑肿瘤患者,按照手术方案不同分为两组,各51例。对照组接受显微手术治疗,研究组则以神经内镜辅助显微手术治疗,比较两组治疗效果及预后情况。结果 经手术治... 目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果。方法 选取102例囊性脑肿瘤患者,按照手术方案不同分为两组,各51例。对照组接受显微手术治疗,研究组则以神经内镜辅助显微手术治疗,比较两组治疗效果及预后情况。结果 经手术治疗,研究组患者全部切除率为96.08%,高于对照组的82.35%(P<0.05);研究组患者复发率为1.96%,低于对照组的15.69%(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤效果显著,可提高病灶切除率,降低肿瘤复发率,值得推广。 展开更多
关键词 神经内镜 显微手术 囊性脑肿瘤 复发率 病死率
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显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死分析 预览
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作者 罗灏 《中国继续医学教育》 2019年第18期93-95,共3页
目的分析显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的有效性。方法选取我院自2016年3月—2017年5月收治的股骨头无菌性坏死的患者80例作为研究对象。将全部患者随机分为两组。研究组患者采用显微外科手术的治疗方案;对照组患者采取常规手术治... 目的分析显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的有效性。方法选取我院自2016年3月—2017年5月收治的股骨头无菌性坏死的患者80例作为研究对象。将全部患者随机分为两组。研究组患者采用显微外科手术的治疗方案;对照组患者采取常规手术治疗方案。对比两组患者的治疗效果、不良反应情况。结果研究组患者的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用显微外科手术治疗的方案后,患者的治疗有效率有着显著提升,不良反应发生率有所降低。因此,患者在临床治疗中采取使用显微外科手术的治疗方法是一种安全高效的临床治疗方案。 展开更多
关键词 显微外科 手术 股骨头 无菌性坏死 有效率 不良反应
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因开放内听道致听神经瘤术后脑脊液鼻漏的显微外科治疗
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作者 梁建涛 王旭 +4 位作者 宋刚 李茗初 郭宏川 陈革 鲍遇海 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期485-488,共4页
目的探讨听神经瘤术中因开放内听道致术后顽固性脑脊液鼻漏的外科治疗。方法2012年1月至2018年5月,首都医科大学宣武医院神经外科共完成249例听神经瘤切除术,术后8例(3.2%)出现脑脊液鼻漏,其中5例经腰大池引流、卧床等保守治疗,脑脊液... 目的探讨听神经瘤术中因开放内听道致术后顽固性脑脊液鼻漏的外科治疗。方法2012年1月至2018年5月,首都医科大学宣武医院神经外科共完成249例听神经瘤切除术,术后8例(3.2%)出现脑脊液鼻漏,其中5例经腰大池引流、卧床等保守治疗,脑脊液鼻漏消失;3例(1.2%)保守治疗无效,分别于肿瘤切除术后第3、9、28天接受二次开颅脑脊液鼻漏修补术。均经枕下-乙状窦后入路(原切口)行修补术,术中以新鲜肌肉粒和耳脑胶(α-氰基丙烯酸正丁酯)封堵内听道后壁骨质缺损。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果3例接受手术修补的患者中,2例术后脑脊液鼻漏即刻消失,1例术后1个月脑脊液鼻漏消失;修补术后,面神经功能均未受影响,出院时House-Brackmann分级Ⅰ级者2例,Ⅱ级者1例。3例手术修补的患者术后均发生颅内感染,经抗感染后痊愈。结论脑脊液鼻漏是听神经瘤术后较为常见的并发症,部分患者需行二次修补术。严密修补开放的岩骨气房是预防听神经瘤术后发生脑脊液鼻漏的关键。 展开更多
关键词 神经瘤 脑脊液鼻漏 显微外科手术 内听道
游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣在手背小型缺损创面中的应用 预览
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作者 尚卫国 朱辉 +4 位作者 郑大伟 李甲 陈步国 滕道练 寿奎水 《临床骨科杂志》 2019年第2期196-198,共3页
目的 探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背小型缺损创面的临床疗效。方法 采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复13例手背小型缺损创面患者。创面面积为3.7cm×6.5cm~5.0cm×7.8cm,设计皮瓣面积为4.5cm×7.0cm~6.0cm&... 目的 探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背小型缺损创面的临床疗效。方法 采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复13例手背小型缺损创面患者。创面面积为3.7cm×6.5cm~5.0cm×7.8cm,设计皮瓣面积为4.5cm×7.0cm~6.0cm×9.0cm,供区均直接缝合。结果 13例皮瓣全部成活,其中12例顺利成活,l例术后出现静脉危象,经手术探查后皮瓣成活。患者均获得随访,时间10~36个月。皮瓣色泽与周围正常皮肤相似,无臃肿,质地柔软。小腿供区仅存留较小的线状瘢痕。结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管解剖相对恒定、血供可靠,皮瓣切取较简单,局部损伤小,血管蒂长,皮下脂肪含量较少,应用其修复手背小型缺损创面,可获得满意效果。 展开更多
关键词 腓肠内侧动脉穿支皮瓣 手背 软组织缺损 显微外科手术
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