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一次与分次经皮冠状动脉介入术完全血运重建对非ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者预后的影响 预览
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作者 仇俊玲 马颖 《中国心血管杂志》 2019年第2期129-132,共4页
目的探讨一次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)多支血管病变患者短期预后的影响。方法本研究为回顾性研究。选择2016年1月至2017年1月在陕西省第四人民医院住院治疗的NSTEMI多支血管病变患者为研... 目的探讨一次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)多支血管病变患者短期预后的影响。方法本研究为回顾性研究。选择2016年1月至2017年1月在陕西省第四人民医院住院治疗的NSTEMI多支血管病变患者为研究对象,根据介入性完全血运重建治疗策略的不同分为一次PCI组(60例)和分次PCI组(98例),比较两组围术期资料和主要并发症;术后随访12个月,比较两组心功能改善情况和主要不良心血管事件发生率。结果两组的年龄、性别、合并症、心功能和心肌酶等基线资料无明显差异(均为P>0.05)。此外,两组患者双支病变比例和人均支架置入数量均相似(均为P>0.05),但一次PCI组患者平均病变血管数量(2.2±0.6比2.8±0.5)、住院时间[(5.0±3.5)d比(11.2±6.4)d]和住院费用[(50862.2±21300.0)元比(66522.1±27445.0)元]较分次PCI组显著降低(均为P<0.05)。一次PCI组主要并发症较分次PCI组有增加趋势(13.3%比7.1%),但差异无统计学意义(P=0.21)。随访12个月,一次PCI组患者LVEF优于分次PCI组(59.6%±2.7%比54.2%±4.9%,P=0.03),且MACE发生率较分次PCI组显著降低[6(10.3%)比22(23.7%),P<0.0001]。结论本研究提示一次PCI完全血运重建可减少住院时间和住院费用,改善患者心功能和降低术后MACE发生率。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 多支血管病变 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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多支动脉桥非体外循环冠状动脉旁路移植术的远期疗效
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作者 孙延军 裘佳培 +7 位作者 朱鹏雄 周衍再 陈安清 王哲 周密 叶晓峰 刘俊 赵强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1053-1057,共5页
目的评价多支动脉桥非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在左主干或多支冠状动脉病变患者中的远期疗效。方法纳入2006年1月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行多支动脉桥OPCAB术的左主干或多支冠状动脉病变患者共... 目的评价多支动脉桥非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在左主干或多支冠状动脉病变患者中的远期疗效。方法纳入2006年1月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行多支动脉桥OPCAB术的左主干或多支冠状动脉病变患者共329例,男303例,女26例,年龄(55.1±9.1)岁。分析患者的临床特点、围手术期及远期临床结果,通过Kaplan-Meier曲线分析患者免于主要不良心脑血管事件(MACCE)的生存情况及总体生存情况,使用Cox回归模型分析MACCE发生的独立危险因素。结果手术死亡率为0.9%(3/329)。随访时间65(22,126)个月,共有302例(91.8%)患者获得随访,远期MACCE发生率为13.9%,死亡发生率为4.6%,心因性死亡发生率为1.3%,心肌梗死发生率为3.6%,脑卒中发生率为6.0%,靶血管血运重建发生率为6.0%,纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ级占存活患者的51.3%,80.9%的存活患者无心绞痛复发。5年和10年生存率分别为97.3%和93.1%,5年和10年免于MACCE生存率分别为91.5%和78.0%。高龄(OR=1.058,95%CI:1.020~1.097,P=0.002)与既往心肌梗死史(OR=2.200,95%CI:1.131~4.412,P=0.021)是远期MACCE的独立危险因素。结论多支动脉桥OPCAB术是一种安全的手术方式,在左主干或多支冠状动脉病变患者中具有良好的远期疗效。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 冠状动脉疾病 多支动脉移植物 多支病变
一次PCI功能性血运重建对不稳定型心绞痛多支血管病变病人预后的影响 预览
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作者 杨巧妮 鱼淼 梁田 《实用老年医学》 CAS 2019年第7期693-696,共4页
目的比较一次与分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)功能性血运重建对不稳定型心绞痛多支血管病变病人短期预后的影响.方法选择于我院行功能性血运重建的不稳定型心绞痛合并多支血管病变的病人100例为研究对象,病人随机分为血流储备分数指导... 目的比较一次与分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)功能性血运重建对不稳定型心绞痛多支血管病变病人短期预后的影响.方法选择于我院行功能性血运重建的不稳定型心绞痛合并多支血管病变的病人100例为研究对象,病人随机分为血流储备分数指导下一次PCI组(n=50)和分期PCI组(n=50),一次PCI组功能性血运重建一次PCI完成,分期PCI组分2次或2次以上PCI实现功能性血运重建.比较2组病人的PCI资料和住院期间不良事件发生情况,术后随访12个月,比较2组主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果与分期PCI组相比,一次PCI组手术时间[(95±60)min比(170±82)min,P<0.01]、住院时间[(3.4±2.6)d比(7.5±1.5)d,P=0.01]和住院费用[(44765±15265)元比(68861±19854)元,P=0.04]显著降低;2组住院期间不良事件发生率和术后1年MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论不稳定型心绞痛多支血管病变的病人行一次PCI功能性血运重建安全有效,病人短期预后不劣于行分期PCI功能性血运重建. 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 多支血管病变 功能性血运重建 一次经皮冠状动脉介入治疗 分期经皮冠状动脉介入治疗
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血流储备分数指导下分期PCI干预非梗死相关动脉对STEMI患者短期预后的影响
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作者 杨巧妮 谢学建 梁田 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期259-263,共5页
目的:探讨血流储备分数(FFR)指导下分期行经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)干预非梗死相关动脉(non-IRA)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:将100例拟分期PCI干预non-IRA的STEMI患者随机分为FFR指导下功能性血运重建组(FFR... 目的:探讨血流储备分数(FFR)指导下分期行经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)干预非梗死相关动脉(non-IRA)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:将100例拟分期PCI干预non-IRA的STEMI患者随机分为FFR指导下功能性血运重建组(FFR组)和单纯冠脉造影指导下血运重建组(CAG组),各50例。FFR组对狭窄70%~90%的non-IRA行FFR检查,FFR≤0.80为PCI干预的指证;CAG组对狭窄≥70%的non-IRA仅冠脉造影指导下行PCI。比较2组PCI资料和住院期间主要并发症,均术后随访12个月,比较2组术后1个月和12个月时主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:FFR组和CAG组比较,人均支架植入量[(1.5±0.5)枚∶(2.6±1.0)枚,P≤0.01]和支架植入率[84.2%∶100%,P=0.003]显著降低;2组的PCI时间、造影剂剂量、住院时间、住院费用和住院期间主要并发症均无统计学差异;术后1个月FFR组未增加MACE事件发生率[1例(2%)∶3例(6%),P=0.617];术后12个月FFR组MACE事件[2例(4.08%)∶8例(16.70%),P=0.042]显著降低。结论:对STEMI多支血管病变患者在FFR指导下non-IRA分期功能性血运重建可减少不必要的PCI干预,降低术后12个月的MACE事件发生率。 展开更多
关键词 血流储备分数 非梗死相关动脉 ST段抬高型急性心肌梗死 多支血管病变 功能性血运重建
完全血运重建对合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后影响的Meta分析 预览
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作者 严广东 吴璠 +1 位作者 杨慧 李彪 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第1期24-28,共5页
目的系统评价完全血运重建与仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CBM、CNKI、万方数据库,纳入有关完全血运重建和仅罪犯血管介入治疗合并多... 目的系统评价完全血运重建与仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CBM、CNKI、万方数据库,纳入有关完全血运重建和仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死预后比较的随机对照研究。由两名评价员按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇随机对照研究,共计3697例患者,其中完全血运重建组1675例,仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组2022例。Meta分析结果显示,与仅罪犯血管PCI组相比,完全血运重建组在主要心血管事件(MACE)发生率(RR=0.53,95%CI:0.42~0.69,P<0.001)、心血管死亡率(RR=0.46,95%CI:0.30~0.71,P<0.001)、全因死亡率(RR=0.68,95%CI:0.50~0.92,P=0.01)、再次血运重建(RR=0.38,95%CI:0.31~0.47,P<0.001)发生率显著降低,差异有统计学意义;但两组再发急性心肌梗死率无统计学差异(RR=0.74,95%CI:0.54~1.01,P=0.06)。结论在合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者的介入治疗中,与仅罪犯血管介入治疗相比,完全血运重建治疗策略是安全有效的,可降低患者的MACE发生率、心血管死亡率、全因死亡率及再次血运重建,改善预后. 展开更多
关键词 完全血运重建 罪犯血管介入 急性ST段抬高型心肌梗死 多支血管病变 预后 META分析
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住院期间完全血运重建与仅罪犯血管血运重建对ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的影响 预览
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作者 刘宇 王乐丰 +16 位作者 杜胜利 杨新春 卢长林 李奎宝 王红石 徐立 李惟铭 倪祝华 夏昆 张大鹏 迟永辉 何冀芳 孙昊 郭宗生 张智勇 王洪江 姜锋 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期326-331,共6页
目的:比较住院期间经皮冠状动脉介入治疗(PCI)部分血运重建(IRA-only)和完全血运重建(CR)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支冠状动脉病变患者的远期预后。方法:回顾性分析2008年1月至2011年7月发病12h内到达北京朝阳医院心脏... 目的:比较住院期间经皮冠状动脉介入治疗(PCI)部分血运重建(IRA-only)和完全血运重建(CR)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支冠状动脉病变患者的远期预后。方法:回顾性分析2008年1月至2011年7月发病12h内到达北京朝阳医院心脏中心并接受急诊PCI的592例合并多支冠状动脉病变的STEMI患者,在住院期间择期干预非罪犯血管为CR组(n=341),择期PCI平均延迟(5.2±2.2)天;未干预非罪犯病变的患者为IRA-only组(n=251)。所有患者置入药物洗脱支架。比较两组患者远期预后,其中主要不良心脑血管事件(MACCE)包括全因死亡、再发心肌梗死、脑卒中以及再次冠状动脉血运重建。结果:两组临床基线特征相似,具备可比性。随访7~10年,平均随访(105.0±13.6)个月期间,CR组MACCE发生率与IRA-only组无显著差异(21.2%vs26.0%,P=0.26),两组死亡、脑卒中及再发心肌梗死无显著差异,IRA-only组仅再次血运重建率显著高于CR组(21.5%vs14.8%,OR=1.48,95%CI:1.01~2.18,P=0.04),主要表现在非罪犯血管再次血运重建率较高(14.6%vs5.7%,OR=2.69,95%CI:1.54~4.69,P<0.001)。结论:对于已经接受急诊PCI合并多支血管病变的STEMI患者,住院期间择期干预非罪犯病变血管未降低远期MACCE。 展开更多
关键词 心肌梗死 多支血管病变 经皮冠状动脉介入治疗 完全血运重建
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经皮冠状动脉介入血运重建程度对多支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者运动耐量的影响 预览 被引量:1
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作者 王岚 郭丹杰 +4 位作者 李琪 薛霖 牛亚芊芊 张天宏 郭琳 《重庆医学》 2018年第1期7-10,共4页
目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建程度对多支痛变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者运动耐量的影响。方法入选多支病变行PCI术并完成心肺运动试验(CPET)的冠心痛患者93例,分为完全血运重建组(CR组)及不完全血运... 目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建程度对多支痛变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者运动耐量的影响。方法入选多支病变行PCI术并完成心肺运动试验(CPET)的冠心痛患者93例,分为完全血运重建组(CR组)及不完全血运重建组(ICR组)。收集两组患者的一般情况、合并疾病及用药、冠心病及病变情况、血运重建时和CPET1周内的超声心动图及CPET结果,评估并比较两组患者的运动耐量。结果CR组及ICR组峰值代谢当量分别为6.1(3.0-11.0)Mets及6.3(3.0-9.0)Mets;无氧闽时摄氧量分刺为16.3(4.0-23.O)mL·kg-1·min^-1及15.9(4.0-26.0)mL·kg^-1·min^-1;峰值摄氧量分别为21.1(13.0-35.0)mL·kg^-1·min^-1及21.9(13.0-31.0)mL·kg^-1·min^-1,以上差异均无统计学意义(P=0.919,0.350、0.991)。结论多支病变接受ICR的冠心病患者,其运动耐量不低于接受CR的患者。 展开更多
关键词 冠心病 多支病变 完全性血运重建 不完全性血运重建 运动耐量
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急性ST段抬高型心肌梗死多支病变患者不完全血运重建与完全血运重建治疗策略的对比 预览
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作者 许晓明 李超 +4 位作者 裘淼涵 文亮 王贺阳 李毅 程康 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第11期1305-1309,共5页
目的比较不完全血运重建策略与完全血运重建策略对中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者临床结局的影响。方法回顾分析2009年1月1日~2014年6月30日间于西京医院心血管内科监护室住院且起病时间在12h内的STEMI多支病变患者326... 目的比较不完全血运重建策略与完全血运重建策略对中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支病变患者临床结局的影响。方法回顾分析2009年1月1日~2014年6月30日间于西京医院心血管内科监护室住院且起病时间在12h内的STEMI多支病变患者326例。冠状动脉多支病变(MVD)定义为冠脉造影提示冠状动脉存在2支或以上主要血管(直径≥2mm)狭窄≥70%。发病12h内对所有患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)开通梗死相关血管,其中131例患者在开通梗死相关血管之后,同台或者择期(首次PCI后1~60d)行PCI干预非梗死相关血管(完全血运重建),余195例仅干预梗死相关血管(不完全血运重建)。主要研究终点为首次或二次PCI术后3年内主要不良心血管事件(MACE)(定义为包括心源性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建及心力衰竭的复合终点),次要研究终点为主要终点中各独立组份以及全因死亡、顽固性心绞痛及全部出血事件(BARC1~5型)。结果经过3年随访观察,完全血运重建组MACE(17.6%vs.30.8%,P=0.005)、心源性死亡(1.5%vs.7.7%,P=0.029)、心力衰竭(1.5%vs.7.2%,P=0.031)及全因死亡(2.3%vs.9.2%,P=0.022)发生率显著低于不完全血运重建组。而两组再发心肌梗死(3.8%vs.2.6%,P=0.622)、缺血驱动血运重建(14.5%vs.17.9%,P=0.246)、顽固性心绞痛(24.4%vs.27.2%,P=0.332)及全部出血事件(BARC1~5)(3.8%vs.3.1%,P=0.793)则无显著差异。结论对于STEMI多支病变患者,相比不完全血运重建策略,完全血运重建能够显著减少PCI术后3年MACE发生风险,且这一风险的降低可能主要由完全血运重建组有更低的心源性死亡及心力衰竭事件驱动。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉多支病变 完全血运重建 不完全血运重建 主要不良心血管事件
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ST段抬高型急性心肌梗死合并多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗方案选择研究进展 被引量:5
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作者 李龙 谢翔 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第4期395-398,共4页
急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是国内外研究的热点,其治疗方案选择存在较大争议。目前针对合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者主要有3... 急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是国内外研究的热点,其治疗方案选择存在较大争议。目前针对合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者主要有3种治疗方案,包括仅对罪犯支血管行急诊PCI、同时对罪犯支血管及至少1个非梗死相关动脉实施PCI、对罪犯支血管实施PCI后择期对非梗死相关动脉行PCI。本文就急性ST段抬高型心肌梗死患者主要治疗方案选择的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉多支血管病变 经皮冠状动脉介入治疗
多支血管病变急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术治疗策略对比分析
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作者 陈浩 黄艺生 +1 位作者 林建生 罗助荣 《血管与腔内血管外科杂志》 2018年第5期418-422,共5页
目的观察比较急性心肌梗死(AMI)多支血管病变急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非梗死相关血管处理的策略变化对心血管预后终点事件的影响。方法选择解放军福州总医院2010年1月至2018年1月收治的发生AMI并成功进行罪犯血管PCI治疗的800... 目的观察比较急性心肌梗死(AMI)多支血管病变急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非梗死相关血管处理的策略变化对心血管预后终点事件的影响。方法选择解放军福州总医院2010年1月至2018年1月收治的发生AMI并成功进行罪犯血管PCI治疗的800例患者为研究对象,PCI时进行完全再血管化为A组共158例,住院期间分次完成为B组共325例,出院后再分次完成为C组共241例,罪犯血管再血管化为D组共76例,对比分析四组非罪犯血管采取不同手术策略后平均12个月内的随访结果。结果A组、B组、C组患者(心绞痛、各种心律失常、心功能衰竭、心源性死亡、心肌梗死和再次血运重建术)入院率均明显低于D组(P<0.05)。但A组、B组、C组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全的再血管化策略能降低紧急再血管化风险,并与较低的主要心血管不良事件(MACE)事件有关。但仍需要进一步的试验明确完全再血管化各种策略对心血管相关风险的影响。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 多支血管病变 罪犯血管 非罪犯血管
Optimal timing of staged percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction patients with multivessel disease 预览
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作者 Xue-Dong ZHAO Guan-Qi ZHAO +4 位作者 Xiao WANG Shu-Tian SHI Wen ZHENG Rui-Feng GUO Shao-Ping NIE 《老年心脏病学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第5期356-362,共7页
BackgroundStudies 证明了为非犯人损害的上演经皮的冠的干预(一种总线标准) 为圣片断举起的预后是有益的有 multivessel 的心肌的梗塞(STEMI ) 病人疾病。然而,上演 revascularization 的最佳的预定仍然是争论的。这研究试图 428 STE... BackgroundStudies 证明了为非犯人损害的上演经皮的冠的干预(一种总线标准) 为圣片断举起的预后是有益的有 multivessel 的心肌的梗塞(STEMI ) 病人疾病。然而,上演 revascularization 的最佳的预定仍然是争论的。这研究试图 428 STEMI 发现上演 revascularization.MethodsA 的最佳的预定全部经历了主要一种总线标准并且上演了一种总线标准的有 multivessel 疾病的病人被包括。根据在主要、上演的一种总线标准之间的时间间隔,病人们被划分成三个组(在主要一种总线标准以后的 1 个星期, 1-2 星期,和 2-12 星期) 。主要端点是主要不利心血管的事件(向) ,一所有原因死亡,非致命的重新梗塞,重复 revascularization,和击合成。考克斯回归模型被用来估计在预定的上演一种总线标准和 MACE.ResultsDuring 的风险之间的协会后续, 119 个参加者有权标。在在三个组之中的向发生有统计差别(1 个星期:23.0% ;1-2 星期:33.0% ;2-12 星期:40.0% ;P = 0.001 ) 。在 multivariable 调整模型,上演一种总线标准 1 星期和 1-2 星期的预定间隔是显著地与向的更低的风险联系的两个[危险比率(HR ) :0.40, 95% 信心间隔(CI ) :0.24-0.65;HR:0.54, 95% CI:0.31-0.93,分别地] ,主要归因于重复 revascularization 的更低的风险(HR:0.41, 95% CI:0.24-0.70;HR:0.36, 95% CI:0.18-0.7 ) ,与主要 PCI.ConclusionsThe 以后的 2-12 星期的策略相比,为非犯人容器的上演一种总线标准的最佳的预定应该在在为 STEMI 病人的主要一种总线标准以后的二个星期以内。 展开更多
关键词 预定 疾病 梗塞 心肌 总线标准 时间间隔 回归模型 调整模型
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急性冠状动脉综合征超高龄伴多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗不同策略的疗效对比 预览
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作者 高瑜 蔡兴赳 方小丽 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第5期438-441,共4页
目的 对比急性冠脉综合征(ACS)超高龄(>80岁)患者同时伴有多支血管病变经皮冠脉介入治疗(PCI)不同策略的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月收治的202例ACS超高龄患者,均经冠脉造影证实伴有多支血管病变且实施PCI,其... 目的 对比急性冠脉综合征(ACS)超高龄(>80岁)患者同时伴有多支血管病变经皮冠脉介入治疗(PCI)不同策略的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月收治的202例ACS超高龄患者,均经冠脉造影证实伴有多支血管病变且实施PCI,其中仅对罪犯血管实施血运重建106例(A组),完全实施血运重建96例(B组).对两组临床特征、对比剂肾病情况、住院时间、随访1年时主要不良心血管事件(MACE)(包括心绞痛复发、再次血运重建及全因死亡等)进行统计学比较.结果 B组对比剂肾病发生率为11.5%(11/96),与A组的16.0%(17/106)比较未见统计学差异(P=0.146).B组MACE发生率为10.4%(10/96),明显低于A组的39.6%(42/106),其中心绞痛的复发率也低于A组[3.1%(3/96)比19.8%(21/106)],差异均有统计学意义(P=0.023、0.040).结论 针对ACS超高龄患者同时伴有多支血管病变时实施PCI完全血运重建的治疗策略是安全有效的. 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 多支血管病变 经皮冠脉介入治疗 血运重建
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血运重建优化策略对老年T2DM合并ACS冠脉多支病变患者预后的影响 预览
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作者 王国良 《安徽医学》 2018年第10期1181-1184,共4页
目的探讨血运重建优化策略对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)冠脉多支病变(MVD)患者预后的影响。方法根据不同血运重建策略将2015年1月至2016年5月行经皮冠脉介入术(PCI)的95例老年T2DM合并ACS的MVD患者分为完全血... 目的探讨血运重建优化策略对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)冠脉多支病变(MVD)患者预后的影响。方法根据不同血运重建策略将2015年1月至2016年5月行经皮冠脉介入术(PCI)的95例老年T2DM合并ACS的MVD患者分为完全血运重建(CR)组与部分血运重建(IR)组。比较两组基线资料、冠脉造影结果、介入治疗情况、术后1年主要心血管不良事件(MACE)及生活质量的差异。 结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、药物使用情况、冠脉造影结果比较差异均无统计学意义( P >0.05);CR组置入支架数多于IR组( P <0.05);术后1年全因死亡、心源性死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死发生率两组比较差异无统计学意义( P >0.05),CR组心绞痛复发率低于IR组( P <0.05);CR组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、精神健康差值(术后1年数值-术前数值)均高于IR组 (P <0.05)。 结论IR和CR对老年T2DM合并ACS的MVD患者预后相当,但CR对改善心绞痛症状和提高患者生活质量较优。 展开更多
关键词 血运重建 2型糖尿病 急性冠脉综合征 多支病变
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FFR指导下多支血管病变功能性血运重建的临床研究进展
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作者 郭欣 杨兴军 李飞 《心脏杂志》 CAS 2018年第4期486-489,共4页
多支血管病变(MVD)冠脉病变复杂,血运重建治疗策略的选择是介入治疗的难点。既往认为MVD解剖学完全血运重建可改善患者预后,但最近研究显示解剖学完全血运重建(PCI或CABG)并不能显著改善患者的预后,血运重建的生存获益与心肌缺... 多支血管病变(MVD)冠脉病变复杂,血运重建治疗策略的选择是介入治疗的难点。既往认为MVD解剖学完全血运重建可改善患者预后,但最近研究显示解剖学完全血运重建(PCI或CABG)并不能显著改善患者的预后,血运重建的生存获益与心肌缺血的风险相关,提示应重视缺血相关的功能性血运重建。血流贮备分数(FFR)是判断冠脉狭窄有无功能性缺血的生理学检查指标,能准确识别MVD中真正引起心肌功能性缺血的罪犯血管。本文就FFR指导下MVD功能性血运重建的临床研究进展做一综述。 展开更多
关键词 多支血管病变 血流贮备分数 完全血运重建 功能性血运重建
曲美他嗪联合尼可地尔治疗多支心血管病变合并不稳定型心绞痛临床研究
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作者 张太意 李海英 韩丽华 《临床心身疾病杂志》 CAS 2018年第4期16-19,共4页
目的 探讨曲美他嗪联合尼可地尔治疗多支血管病变合并不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性.方法 将116例多支血管病变合并不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各58例.两组均给予曲美他嗪治疗,研究组联合尼可地尔治疗,... 目的 探讨曲美他嗪联合尼可地尔治疗多支血管病变合并不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性.方法 将116例多支血管病变合并不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各58例.两组均给予曲美他嗪治疗,研究组联合尼可地尔治疗,治疗3个月,随访6个月.比较两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间,检测血清氨基末端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白I水平.比较两组治疗期间不良反应发生率,疗程结束后随访6个月,比较两组不良心血管事件发生率.结果 治疗后两组心绞痛发作次数均显著少于治疗前(P<0.01),持续时间均显著短于治疗前(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01).治疗后两组血清氨基末端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白1水平均显著低于治疗前(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01).两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月研究组不良心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 曲美他嗪联合尼可地尔治疗多支血管病变合并不稳定型心绞痛可有效减少患者心绞痛发作次数与持续时间,降低血清氨基末端脑纳肽前体及心肌肌钙蛋白I水平,且不会增加不良反应和不良心血管事件发生率. 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 多支血管病变 曲美他嗪 尼可地尔
直接经皮冠状动脉介入治疗时同期干预非梗死相关动脉对ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者预后影响 预览 被引量:1
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作者 林苗 赵文涛 +1 位作者 张敏霞 李同斌 《临床军医杂志》 CAS 2018年第5期552-555,共4页
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通梗死相关血管(IRA)后,同期干预非梗死相关血管(non-IRA)对患者预后的影响。方法选择自2015年1月至2016年6月住院治疗的178例STEMI多... 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通梗死相关血管(IRA)后,同期干预非梗死相关血管(non-IRA)对患者预后的影响。方法选择自2015年1月至2016年6月住院治疗的178例STEMI多支血管病变患者为研究对象,根据干预non-IRA的时机分为多支血管一次PCI组(42例)和分期PCI组(136例)。比较两组患者PCI治疗资料和围术期并发症发生率,对患者随访1年,对比两组心功能改善情况和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者冠状动脉造影病变血管数量、non-IRA分布及狭窄程度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者发病到球囊扩张、植入支架数比较,差异无统计学意义(P〉0.05);一次PCI组患者住院时间[(5.5±1.5)d比(9.5±1.5)d]和住院费用[(46765±20242)元比(54884±22885)元]较分期PCI组明显降低,组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。一次PCI组围术期并发症发生率较分期PCI组有升高趋势,但组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。患者术后1年,一次PCI组患者左室射血分数[(59.7%±3.4%)比(55.0%±4.1%)]优于分期PCI组,组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者MACE发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论STEMI多支血管病变患者PCI同期干预non-IRA可减少住院时间和费用,改善患者心功能,且未增加围术期并发症和术后发生MACE的风险。 展开更多
关键词 ST段抬高型急性心肌梗死 多支血管病变 梗死相关血管 非梗死相关血管
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不同抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术治疗效果的随访观察 预览 被引量:1
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作者 李爽 夏豪 +1 位作者 刘浙波 梁桂诚 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第7期642-646,共5页
目的 探讨三种抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性.方法 选取急性冠状动脉综合征多支病变且行PCI术患者215例为研究对象,并根据不同的治疗方案将患者分为氯吡格雷高剂量组(试验A组,38例... 目的 探讨三种抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性.方法 选取急性冠状动脉综合征多支病变且行PCI术患者215例为研究对象,并根据不同的治疗方案将患者分为氯吡格雷高剂量组(试验A组,38例,术前顿服300 mg,术后每次150 mg,每日1次),替格瑞洛组(试验B组,78例,术前顿服180mg,术后每次90 mg,每日2次)和氯吡格雷普通剂量组(对照组,99例,术前300 mg顿服,术后每次75 mg,每日1次).术后均对患者随访12个月,比较三组患者基本临床资料、冠状动脉病变特征、药物使用情况、CYP2C19基因多态性及12个月内主要不良心血管事件、不良反应发生.结果 三组患者基本临床资料、冠状动脉病变特征、药物使用情况比较未见统计学差异(P>0.05),具有可比性.试验组中CYP2C 19基因型为中慢代谢型的患者的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验B组患者随访期间(12个月内)MACE发生率显著低于对照组(7.7%比25.3%),且低于试验A组(7.7%比21.1%),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难发生率、出血事件及总不良反应发生率三组比较未见统计学差异(P>0.05).结论 替格瑞洛较两种剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术患者具有良好的有效性及安全性. 展开更多
关键词 氯吡格雷 替格瑞洛 急性冠状动脉综合征 多支病变 经皮冠状动脉介入治疗
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不同血运重建策略对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征合并多支血管病变患者预后的影响 预览 被引量:1
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作者 王崇振 王选琦 黄莉 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第12期934-938,共5页
目的 比较一次与分次经皮冠状动脉介入(PCI)治疗完全血运重建对高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并多支血管病变(MVD)患者预后的影响.方法 回顾性分析陕西省第四人民医院心血管内科2016年6月至2017年1月住院治疗的高龄... 目的 比较一次与分次经皮冠状动脉介入(PCI)治疗完全血运重建对高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并多支血管病变(MVD)患者预后的影响.方法 回顾性分析陕西省第四人民医院心血管内科2016年6月至2017年1月住院治疗的高龄NSTE-ACS合并MVD患者110例,其中男性67例,女性43例,年龄(63.1±8.5)岁.根据完全血运重建策略不同分为一次PCI组(n=48)和分次PCI组(n=62),比较两组患者PCI治疗、住院期间主要并发症和院内主要不良心血管事件(MACEs)发生率.术后对患者随访6个月,比较两组心功能、心绞痛症状改善情况和MACEs发生率.采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或χ2检验.结果 患者术前左室射血分数(LVEF)和院内全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分差异无统计学意义(P〉0.05).分次PCI组单次造影剂用量明显低于一次PCI组[(180.0±60.0)vs(230.0±70.0)ml,P=0.04],院内MACEs和住院期间主要并发症较一次PCI组显著降低[1.6%(1/62) vs 10.4%(5/48),P=0.04;4.8%(3/62)vs 18.8%(9/48),P=0.02].随访6个月结果表明分次PCI组较一次PCI组MACEs发生率降低[4.9%(3/61))vs 17.4%(8/46),P=0.03].结论 分次PCI完全血运重建安全有效,可能是高龄NSTE-ACS合并MVD患者优先选用的介入治疗策略. 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 多支血管病变 完全血运重建 主要不良心血管事件
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非梗死相关动脉择期经皮冠状动脉介入治疗不同处理时机对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响 预览 被引量:2
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作者 巫刚 宋海峰 孙德醒 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第11期841-845,共5页
目的 探讨择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不同时机开通非梗死相关动脉(Non-IRA)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 回顾性分析伊宁市第十一医院心内科2015年8月至2016年12月期间合并多支血管病变(MVD)的STEMI住... 目的 探讨择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不同时机开通非梗死相关动脉(Non-IRA)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 回顾性分析伊宁市第十一医院心内科2015年8月至2016年12月期间合并多支血管病变(MVD)的STEMI住院患者160例,其中男性105例,女性55例,年龄(63.1±9.6)岁.根据患者择期PCI干预Non-IRA的时机不同,分为≤14d组(n=92)和30~60d组(n=68),比较两组冠状动脉造影、Non-IRA平均支架植入数量和住院期间主要并发症,术后对患者随访6个月,比较两组术后1个月和6个月主要不良心血管事件(MACEs)发生率.根据数据类型分别采用t检验和χ2检验比较组间差异.结果 两组患者Non-IRA支架植入数量差异无统计学意义(P〉0.05);≤14d组住院期间PCI相关并发症较30~60d组明显增加,差异具有统计学意义(18.5%vs 7.4%;P=0.034).两组术后1个月MACEs差异无统计学意义(P〉0.05),术后6个月30~60d组MACEs发生率较≤14d组显著降低,差异具有统计学意义(5.9%vs 16.3%;P=0.042).结论 30~60d择期干预Non-IRA降低住院期间主要并发症和术后6个月发生MACEs的风险,可能为择期PCI干预Non-IRA的较理想时机. 展开更多
关键词 心肌梗死 血管病变 择期经皮冠状动脉介入 多支血管病变
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早发与非早发ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者的临床特点分析
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作者 赵雪东 赵冠棋 +1 位作者 郑文 聂绍平 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期904-909,共6页
目的探讨直接PCI处理的早发STEMI多支血管病变患者临床特点及危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月于北京安贞医院住院期间诊断为STEMI并完成直接经皮冠状动脉介入治疗(PrimaryPCI,PPCI)的多支血管病变(MVD)的早发患者(... 目的探讨直接PCI处理的早发STEMI多支血管病变患者临床特点及危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月于北京安贞医院住院期间诊断为STEMI并完成直接经皮冠状动脉介入治疗(PrimaryPCI,PPCI)的多支血管病变(MVD)的早发患者(男性〈55岁、女性〈65岁)371例,选取同时期住院发生STEMI并完成PPCI的MVD非早发患者662例作为非早发组。观察性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压病、2型糖尿病、既往心肌梗死及血运重建、卒中史、血尿酸、血脂等与早发STEMI合并MVD的关系。并比较两组患者冠状动脉病变特点及院内不良事件的发生。结果(1)与对照组相比,早发组中男性(88.4%和76.9%)、吸烟者(74.9%和51.5%)、冠心病家族史[21.0%vs.9.7%]比例较高(P〈0.01),患者舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肌酐清除率、血小板计数及红细胞压积高于非早发组(P〈0.01),高密度脂蛋白胆固醇较低(P〈0.01)。(2)两组院内事件发生率均较低。早发组住院期间更少发生室性心动过速(0.3%和2.3%)(P〈0.01)。非早发组院内病死率更高(1.5%vs0.3%)(P〈0.01)。(3)两组问梗死相关血管,梗死部位,病变血管支数差异无统计学意义。(4)Logistic回归分析示,吸烟史(OR=2.22,95%CI:1.588~3.108)、冠心病家族史(OR=2.12,95%CI:1.431~3.140)、血甘油三酯浓度(OR=1.971,95%CI:1.475~2.635)、血低密度脂蛋白胆固醇浓度与早发STEMI多支病变的发生有关(OR=1.193,95%CI:1.008~1.413),均P〈0.05。结论吸烟史、冠心病家族史、血甘油三酯浓度、血低密度脂蛋白胆固醇浓度是早发STEMI合并多支血管病变的主要危险因素;相比早发患者,非早发患者住院期间较易发生室性心动过速;无论是� 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 多支血管病变 早发 危险因素 临床特点 直接经皮冠状 动脉介入治疗 吸烟 家族史 血脂异常
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