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自制皮下引流管持续冲洗负压吸引预防腹部切口感染的双中心随机对照研究 预览
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作者 余思 甄作均 +5 位作者 贾亦斌 许鹏杰 李清汉 杨平 李志澄 计勇 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第5期393-397,共5页
目的探讨自制皮下引流管持续冲洗负压吸引预防腹部Ⅳ类切口感染的价值。方法将2012年1月至2017年1月在佛山市第一人民医院普外科和伽师县人民医院普外科行Ⅳ类切口开腹手术的220例患者随机分为试验组和对照组。试验组患者关腹时放置自... 目的探讨自制皮下引流管持续冲洗负压吸引预防腹部Ⅳ类切口感染的价值。方法将2012年1月至2017年1月在佛山市第一人民医院普外科和伽师县人民医院普外科行Ⅳ类切口开腹手术的220例患者随机分为试验组和对照组。试验组患者关腹时放置自制皮下引流管,术后持续负压冲洗3 d后拔除;对照组采用传统不放置皮下引流管的关腹方法。观察并比较两组患者术后伤口恢复情况及围手术期临床资料。结果试验组平均术后住院时间、术后治疗费用、总治疗费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组腹腔液细菌培养结果差异无统计学意义(χ^2=0.017,P=0.992),试验组的切口愈合程度显著优于对照组(χ^2=8.208,P=0.017),切口感染发生率显著低于对照组(χ^2=8.206,P=0.004)。多因素分析结果显示,是否放置皮下引流管(P=0.008)、原发疾病部位(P=0.004)、术前降钙素原水平(P=0.008)、合并糖尿病(P=0.006)是术后伤口感染的危险因素。结论Ⅳ类切口手术放置自制皮下引流管持续冲洗和负压吸引,能有效预防术后切口感染,减少住院时间,降低住院费用。 展开更多
关键词 引流术 伤口感染 负压伤口疗法 腹部伤口闭合技术
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自制便携式简易封闭负压引流装置在术后切口愈合不良中的应用 预览
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作者 展红波 孙青青 +2 位作者 严磊 蔡佳 吕国忠 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期208-212,共5页
目的探讨一种自制便携式简易封闭负压引流装置在手术后切口愈合不良中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在江苏省靖江市人民医院烧伤整形科进行术后切口愈合不良治疗的50例患者资料。其中,25例采用自制便携式简易封闭负... 目的探讨一种自制便携式简易封闭负压引流装置在手术后切口愈合不良中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在江苏省靖江市人民医院烧伤整形科进行术后切口愈合不良治疗的50例患者资料。其中,25例采用自制便携式简易封闭负压引流装置进行持续低负压吸引设为治疗组,25例采用碘伏纱条填塞引流换药,设为对照组。观察2组创面形态学变化;比较2组患者的切口愈合时间、换药次数、疼痛程度、换药材料费用指标。对数据行t检验。结果治疗组患者创面清洁,肉芽组织新鲜红润;对照组患者创面肉芽组织生长不佳,渗液较多。治疗组患者的切口愈合时间、换药次数、疼痛程度、换药材料费用分别为(14.7±4.3)d、(5.1±1.4)次、(5.9±1.4)分、(639.5±127.4)元,对照组患者对应的指标分别为(38.6±5.9)d、(49.2±9.7)次、(8.2±1.8)分、(1 357.5±135.9)元,2组对应指标比较,差异均有统计学意义(t=-16.3、-32.8、-4.9、-38.5,P值均小于0.05)。结论自制便携式简易封闭负压引流装置在术后切口愈合不良患者中,能显著缩短切口愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛程度,换药材料费用明显减少,大大提高了手术切口治愈率,优于传统方法换药,具有一定的推广价值。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 创伤和损伤 伤口愈合 疼痛
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负压治疗结合滴注冲洗在伤口护理中的应用进展
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作者 吴磊 周济宏 +1 位作者 汤雨佳 蒋琪霞 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期950-954,共5页
围绕负压伤口治疗结合滴注冲洗.的方法学研究及临床应用效果进行综述,从负压值的选择、冲洗溶液的选择、负压治疗与溶液冲洗的时间分配3个方面总结负压伤口治疗结合滴注冲洗的方法学研究结果;从维持性清创、减少细菌教量、去除细菌生物... 围绕负压伤口治疗结合滴注冲洗.的方法学研究及临床应用效果进行综述,从负压值的选择、冲洗溶液的选择、负压治疗与溶液冲洗的时间分配3个方面总结负压伤口治疗结合滴注冲洗的方法学研究结果;从维持性清创、减少细菌教量、去除细菌生物膜、缩短伤口愈合时间4个方面阐述其临床应用效果,旨在为推广和规范负压伤口治疗结合滴注冲洗疗法的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 滴注 药物 灌洗疗法 伤口感染 护理 综述
外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理
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作者 许彩云 孙红玲 +3 位作者 夏金萍 赵锐祎 闻莉 孙艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期741-743,共3页
总结了1例外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理经验。护理要点:根据患者不同阶段的伤口情况,在感染期进行清创,控制感染;在增生期运用负压封闭引流技术引流渗液,促进生长。同时做好粪便的有效管理。经过34 d的精细化护理,... 总结了1例外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理经验。护理要点:根据患者不同阶段的伤口情况,在感染期进行清创,控制感染;在增生期运用负压封闭引流技术引流渗液,促进生长。同时做好粪便的有效管理。经过34 d的精细化护理,实现了皮瓣的二期修复,55 d后伤口好转出院。出院1个月后电话随访,伤口已愈合。 展开更多
关键词 外阴派杰氏病 外科皮瓣 皮肤移植 外科伤口感染 负压伤口疗法
封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的应用
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作者 熊小龑 张兆国 +1 位作者 刘超 程希庆 《中国基层医药》 CAS 2019年第9期1042-1045,共4页
目的探讨手外伤感染创面修复治疗中封闭式负压引流技术的应用价值。方法选取2013年8月至2017年10月慈溪市中医医院收治的手外伤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组各40例。对照组采取常规创面修复治疗,观察组采取封闭式负压... 目的探讨手外伤感染创面修复治疗中封闭式负压引流技术的应用价值。方法选取2013年8月至2017年10月慈溪市中医医院收治的手外伤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组各40例。对照组采取常规创面修复治疗,观察组采取封闭式负压引流技术。观察两组修复效果、愈合时间、二次手术、抗菌药物使用、住院情况、组织病理学评分及患者满意度。结果观察组总有效率(97.50%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^2=6.13,P<0.05);观察组愈合时间、住院时间及抗菌药物使用时间分别为(15.11±2.43)d、(16.27±1.79)d、(6.06±0.65)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(t=14.43、13.31、23.29,均P<0.05);观察组二次手术率(5.00%)低于对照组,观察组病理学评分为(7.11±0.53)分,高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者满意度(100.00%)显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.49,P<0.05)。结论手外伤感染创面修复治疗中,封闭式负压引流技术应用效果较佳,可有效控制病情,值得推广使用。 展开更多
关键词 感染 创面修复 负压伤口疗法 住院时间 有效性研究 病人满意度
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展 预览
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作者 汤洋(综述) 简华刚(审校) 《重庆医学》 CAS 2019年第18期3180-3183,共4页
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病足足部感染导致创面经久不愈,严重者可导致骨髓炎、骨质破坏,具有较高的截肢可能。临床上,随着对糖尿病足慢性溃疡认识及治疗水平的提高,近年来涌现出各种治疗糖尿病足慢性感染性溃疡的方式... 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病足足部感染导致创面经久不愈,严重者可导致骨髓炎、骨质破坏,具有较高的截肢可能。临床上,随着对糖尿病足慢性溃疡认识及治疗水平的提高,近年来涌现出各种治疗糖尿病足慢性感染性溃疡的方式。除传统的内科治疗通过药物控制血糖和感染的措施外,清创术、新型创面敷料、创面负压吸引术、高压氧疗、利用自体富含血小板凝胶和表皮生长因子进行组织修复,以及光动力疗法等治疗方式纷纷出现。本文通过对一些临床上糖尿病足慢性感染性溃疡治疗方法的进展进行综述,为今后治疗慢性难愈合糖尿病足创面提供相应的参考。 展开更多
关键词 糖尿病足 清创术 负压伤口疗法 高压氧 伤口敷料
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中药灌肠结合负压封闭引流术治疗肛周深部脓肿临床研究
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作者 谈军 陈倚 刘晨 《国际中医中药杂志》 2019年第6期589-591,共3页
目的评价中药灌肠结合负压封闭引流术治疗肛周深部脓肿的疗效。方法将符合入选标准的 87 例患者按随机数字表法分为对照组 43 例和研究组 44 例。对照组采用负压封闭引流术治疗,研究组在对照组基础上加用中药灌肠。 2 组均连续治疗 20 d... 目的评价中药灌肠结合负压封闭引流术治疗肛周深部脓肿的疗效。方法将符合入选标准的 87 例患者按随机数字表法分为对照组 43 例和研究组 44 例。对照组采用负压封闭引流术治疗,研究组在对照组基础上加用中药灌肠。 2 组均连续治疗 20 d,随访 6 个月。采用全自动血细胞分析仪检测WBC、中性粒细胞计数(neutrophil count, NEU)及中性粒细胞比例(NEU%),记录患者住院时间和创面愈合时间,观察随访期间脓肿复发率及和继发肛瘘情况。结果研究组总有效率为 97.7%(43/44)、对照组为 88.4%(38/43), 2 组比较差异有统计学意义(χ2=4.010, P=0.045)。研究组住院时间[(14.2±0.6)d 比(17.0±1.2)d, t=13.970]及创面愈合时间[(45.6±0.7)d 比(48.7±1.2)d, t=15.216]均较对照组较缩短(P<0.01)。治疗后,研究组 WBC、 NEU、 NEU%水平均低于对照组(t 值分别为 23.318、 12.827、 46.630, P值均<0.01)。随访 6 个月,研究组脓肿复发率与继发肛瘘率均明显小于对照组(χ2 值分别为 12.813、 4.225,P<0.01)。结论中药灌肠联合负压封闭引流术可明显缩短住院时间及创面愈合时间,减少脓肿复发和继发肛瘘的发生,提高临床疗效。 展开更多
关键词 肛肠疾病 负压伤口疗法 引流术 灌肠疗法
西藏高原负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗下肢坏疽性脓皮病一例
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作者 杨思思 姜述国 +2 位作者 土登次成 尼珍 肖承志 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期69-71,共3页
笔者单位于2017年11月收治1例54岁男性下肢慢性溃疡患者,入院经病理检查确诊为坏疽性脓皮病。采用简易负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗创面,克服高原低气压缺氧对创面愈合带来的不利影响,促进创面愈合,患者最终痊愈出院。
关键词 负压伤口疗法 脓皮病 坏疽性 西藏高原 冲洗治疗
皮下负压引流和可吸收缝线在预防颅骨修补术后并发症中的效果分析
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作者 张文生 孙雷涛 +2 位作者 李泽福 李勐 杜德勇 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1153-1156,共4页
目的探讨皮下负压引流和可吸收缝线在预防颅骨修补术后并发症中的临床效果。方法回顾性分析滨州医学院附属医院神经外科2012年1月至2018年2月收治的颅骨缺损患者175例的临床资料,依据术中处理方式的不同分为术中用丝线缝合帽状腱膜同时... 目的探讨皮下负压引流和可吸收缝线在预防颅骨修补术后并发症中的临床效果。方法回顾性分析滨州医学院附属医院神经外科2012年1月至2018年2月收治的颅骨缺损患者175例的临床资料,依据术中处理方式的不同分为术中用丝线缝合帽状腱膜同时行普通引流组(普通引流组)97例和可吸收缝线缝合帽状腱膜同时行负压引流组(负压引流组)78例,丝线和可吸收缝线缝合帽状腱膜均为间断缝合,引流管放在皮下金属钛板外面,术后48~72 h拔除。比较两组术后并发症发生情况。结果负压引流组皮下积液积血、线结反应、切口感染发生率分别为1.3%(1/78)、0.0%(0/78)、0.0%(0/78),均显著低于普通引流组的11.3%(11/97)、20.6%(20/97)、7.2%(7/97),差异均有统计学意义(χ^2=6.85、18.16、4.13,均P<0.05)。结论颅骨修补术中应用可吸收缝线缝合帽状腱膜同时皮下负压引流可以明显减少和预防颅骨修补术后并发症。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 引流术 颅骨缺损 颅骨修补术 手术后并发症
负压吸引鞘联合输尿管镜在输尿管上段结石中的应用
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作者 许端雅 刘修恒 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期392-396,共5页
目的研究负压吸引在输尿管上段结石中的应用价值。方法选取自2017年4月1日至2017年7月31日本院泌尿外科收治的80例输尿管上段结石患者的临床资料。将患者从1~80进行编号,单号分入负压吸引组,双号分入普通硬镜组,每组各40例;比较两组患... 目的研究负压吸引在输尿管上段结石中的应用价值。方法选取自2017年4月1日至2017年7月31日本院泌尿外科收治的80例输尿管上段结石患者的临床资料。将患者从1~80进行编号,单号分入负压吸引组,双号分入普通硬镜组,每组各40例;比较两组患者碎石率、手术持续时间、术后发热情况、术中出血情况、术后住院天数。结果两组患者年龄、性别分布、结石最大径、术前尿常规白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后分析手术一次清石成功率、手术持续时间、术后发热情况比较,负压吸收组均优于普通硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05),且负压吸引鞘组能够在术中获得更加清晰的手术视野。两组患者在出血情况、术后住院天数方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于普通硬镜,负压吸引鞘应用在输尿管上段结石中能在提高手术一次清石成功率的同时,能够缩短手术时间,减少术后发热情况的发生,手术视野受渗血影响较小,此外,负压吸引鞘组均保留结石标本,术后分析以指导患者长期饮食是一种安全、有效、经济、低风险的手术方法,值得广泛应用。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 负压伤口疗法
负压引流结合持续微氧渗透治疗三切口食管癌术后颈部吻合口瘘的效果观察 预览 被引量:1
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作者 袁娟 康璐 +1 位作者 洪宇彤 钟就娣 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第3期126-129,共4页
目的探讨负压引流结合持续微氧渗透创面治疗三切口食管癌术后颈部吻合口瘘的效果。方法选择2015年7月—2018年9月行三切口食管癌术后发生颈部吻合口瘘的32例患者,随机分为对照组与研究组,各16例。对照组患者瘘口给予常规负压引流治疗,... 目的探讨负压引流结合持续微氧渗透创面治疗三切口食管癌术后颈部吻合口瘘的效果。方法选择2015年7月—2018年9月行三切口食管癌术后发生颈部吻合口瘘的32例患者,随机分为对照组与研究组,各16例。对照组患者瘘口给予常规负压引流治疗,研究组在对照组基础上,针对患者瘘口增加持续微氧渗透治疗。对比2组干预后第1、3、5、7天吻合口瘘肉芽组织覆盖率,评价治疗效果,记录愈合时间、患者住院天数及住院费用。结果干预后第3、5、7天,研究组颈部吻合口瘘肉芽组织覆盖率升高较对照组明显(P<0.01)。研究组治愈率87.53%(14/16),高于对照组的56.25%(9/16),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组瘘口愈合时间短于对照组(P<0.01),患者住院时间和住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论负压引流结合持续微氧渗透治疗颈部吻合口瘘,可促进其肉芽组织生长,缩短瘘口的愈合时间。 展开更多
关键词 食管癌 颈部吻合口瘘 持续微氧渗透 负压伤口疗法
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负压封闭引流技术在多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者保肢治疗中的应用
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作者 王翔 杨帆 +3 位作者 解杰 陈驾君 宋先舟 白祥军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期647-652,共6页
目的探讨负压封闭引流(vsd)技术在多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者保肢救治中的安全性和有效性。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年10月一2015年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的102例多发伤合并GustiloⅢC型开... 目的探讨负压封闭引流(vsd)技术在多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者保肢救治中的安全性和有效性。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年10月一2015年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的102例多发伤合并GustiloⅢC型开放性骨折患者的临床资料,其中男66例,女36例;年龄17~65岁[(34.2士10.1)岁]。损伤严重度评分(ISS)18~26分[(19.8±3.2)分]。骨折部位:股骨骨折34例,胫/腓骨骨折66例,股骨+胫/腓骨骨折35例。58例急诊术后使用VSD技术治疗(VSD组),44例急诊术后使用常规换药法治疗(常规组)。比较两组创面活动性出血,再次血管探查、骨筋膜间隔综合征、创面感染坏死、气性坏疽、延迟截肢、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、深静脉血栓(DVT)发生率、人均清创次数、住院时间、植皮/皮瓣率、骨折内固定率、难愈创面发生率、骨不连发生率、神经完全损害发生率、英国医学研究委员会(BMRC)评分优良率及截肢率/保肢率。结果患者均获随访6-14个月[(8.4士2.1)个月]。两组术后保肢率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后保肢治疗的指标比较中,两组创面活动性出血、气性坏疽、再次血管探查和延迟截肢比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组和VSD组的创面感染坏死率分别为32%和15%(P<0.05),骨筋膜间隔综合征发生率分别为22%和7%(P<0.05)o住院期间,DVT发生率和骨折内固定率比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组和VSD组SIRS发生率分别为92%和73%(P<0.05),脓毒症发生率分别为28%和10%(P<0.05),人均清创次数分别为4.2次和3.2次(P<0.05)住院时间分别为42.1d和30.2d和(P<0.05),植皮/皮瓣率分别为69%和46%(P<0.05);随访结果中,两组伤后截肢率和保肢率比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组和VSD组难愈创面发生率分别为28%和10%(P<0.05),骨不连发生率分别为22%和6%(P<0.05),神经完全损害发生率分别为36%和 展开更多
关键词 多处创伤 负压伤口疗法 骨折 开放性 预后
剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术治疗糖尿病足33例 预览
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作者 梁其国 赵遵江 +4 位作者 张保德 章荣涛 刘勇 王修坤 胡育栋 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1660-1662,I0005共4页
目的观察剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术(VSD)在糖尿病足临床修复中的应用及其效果。方法分析2014年6月至2017年6月安徽医科大学附属六安医院收治的需要手术治疗干预的33例患糖尿病足者,采用剔骨皮瓣联合VSD术修复其创面,对其治疗结果进... 目的观察剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术(VSD)在糖尿病足临床修复中的应用及其效果。方法分析2014年6月至2017年6月安徽医科大学附属六安医院收治的需要手术治疗干预的33例患糖尿病足者,采用剔骨皮瓣联合VSD术修复其创面,对其治疗结果进行观察。结果综合治疗11周后,19例痊愈,12例好转,2例无效截肢,其中1例截肢后死亡,有效率为93.9%,死亡率为2.9%。结论糖尿病足伴有严重骨质破坏,组织坏死感染的病人,经过剔骨皮瓣联合VSD等综合治疗后能够得到良好治疗效果。 展开更多
关键词 糖尿病足 外科皮瓣 负压伤口疗法 修复外科手术
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自制便携式简易负压辅助闭合疗法在下肢慢性溃疡治疗中的应用 预览
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作者 吴杭庆 姜涛 +1 位作者 曹统 张建军 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期218-222,共5页
目的探讨自制便携式简易负压辅助闭合疗法对下肢慢性溃疡的治疗效果以及可行性。方法选取徐州市中心医院烧伤整形科2016年1月至2017年1月收治的30例下肢慢性溃疡患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组15例,对照组外用重... 目的探讨自制便携式简易负压辅助闭合疗法对下肢慢性溃疡的治疗效果以及可行性。方法选取徐州市中心医院烧伤整形科2016年1月至2017年1月收治的30例下肢慢性溃疡患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组15例,对照组外用重组人表皮生长因子凝胶+湿润烧伤膏包扎,根据创面渗出情况每1~2 d换药1次,待创面肉芽组织新鲜且无明显渗出后可3 d换药1次。试验组采用凡士林纱布、无菌纱布、输液皮管、注射器及手术贴膜,自制便携式简易负压辅助闭合装置进行治疗,每更换1次简易负压为1个疗程,前期每4~5 d更换1次简易负压,创面基底条件好转、肉芽组织生长良好后每5~7 d更换1次简易负压。观察2组患者创面换药次数及愈合时间。对数据行t检验。结果试验组换药次数为(4.1±0.8)次,创面愈合时间为(16.5±2.5)d,对照组换药次数为(11.4±2.3)次,创面愈合时间为(22.9±4.5)d,2组之间比较,差异均有统计学意义(t=11.698、4.838,P值均小于0.05)。结论自制便携式简易负压辅助闭合疗法是一种创新性的实用型设计,对下肢慢性溃疡的治疗效果显著,能减少换药次数,缩短创面愈合时间,操作简单,携带方便,在病房及门诊均值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 溃疡 下肢 慢性病 简易 便携
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人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果
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作者 陈舜 郑林文 +1 位作者 刘维 陈昭宏 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期608-610,共3页
目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ... 目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ期手术切除挛缩部位的瘢痕组织后,用人工真皮覆盖创面,并行持续VSD治疗。Ⅰ期手术后10~14d,类真皮组织形成,行Ⅱ期自体刃厚皮移植手术,并继续行持续VSD治疗。创面愈合后常规行抗瘢痕治疗。记录Ⅱ期术后创面愈合时间;观察随访时所移植刃厚皮色泽、质地,供皮区瘢痕形成情况及术区关节活动情况。结果8例患者Ⅱ期手术后10~14d创面愈合。术后随访6~24个月,植皮区移植刃厚皮表面光滑,弹性良好,关节功能恢复良好。头部供皮区愈合良好,无瘢痕遗留;大腿供皮区仅遗留色素沉着,瘢痕不明显,患者及家属均满意。结论人工真皮联合VSD及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形,术后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,术区关节功能较佳。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 负压伤口疗法 皮肤移植 人工真皮
集束化护理干预对烧伤科住院患者负压封闭引流治疗中引流不畅的影响
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作者 周琴 李双双 +6 位作者 王青 卢迎 司艳宁 王立娜 赵德莉 罗旭芳 胡雪慧 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期148-152,共5页
目的探讨集束化护理干预对烧伤科住院患者行负压封闭引流(VSD)治疗中引流不畅的影响。方法将笔者科室2016年10-12月收治的符合人选标准的60例(43.6±2.8)岁行VSD治疗的患者(男37例、女23例)设为常规护理组,2017年5-7月收治的符合人... 目的探讨集束化护理干预对烧伤科住院患者行负压封闭引流(VSD)治疗中引流不畅的影响。方法将笔者科室2016年10-12月收治的符合人选标准的60例(43.6±2.8)岁行VSD治疗的患者(男37例、女23例)设为常规护理组,2017年5-7月收治的符合人选标准的58例(44.2±3.2)岁行VSD治疗的患者(男36例、女22例)设为集束化护理组,回顾性分析其病历资料。行VSD治疗后,常规护理组患者采用常规护理方法;集束化护理组患者采用集束化护理方法,成立由1名主任医师任组长的集束化干预小组,制订集柬化护理干预方案,并从用物准备、负压值控制及负压模式设置、引流管护理、半透膜加固、规范负压内囊更换时机和流程及健康教育等6个方面严格执行。观察并计算2组患者VSD治疗期间引流不畅的发生率、引流不畅的原因及发生情况、不同类型创面引流不畅的发生情况、不同部位创面引流不畅的发生情况及VSD治疗后患者满意度(内囊更换流程、管道固定方法、健康宣教内容及宣教形式)。对数据行独立样本t检验、x^2检验。结果(1)常规护理组患者行VSD治疗期间引流不畅发生率为43.33%(130/300),明显高于集束化护理组的17.24%(50/290),x^2=43.350,P<0.01。(2)集束化护理组患者行VSD治疗期间引流物结痂致引流管堵塞,负压值过小,半透膜密闭不严,负压内囊更换流程欠规范,负压管道脱落、受压、反折导致引流不畅的发生率分别为7.93%(23/290)、4.48%(13/290)、1.72%(5/290)、1.03%(3/290)、2.07%(6/290),明显低于常规护理组的16.67%(50/300)、11.67%(35/300)、4.33%(13/300)、4.00%(12/300)、6.67%(20/300),x^2=10.379、22.951、4.832、7.840、7.399,P<0.05或P<0.01。(3)集束化护理组患者烧伤创面、外伤创面、压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足行VSD治疗期间引流不畅的发生率均明显低于常规护理组(x^2=17.835、6.809、9.478、4.939、8.631,P<0.05或P<0.01)。2组患者组� 展开更多
关键词 负压伤口疗法 护理过程 集束化干预 引流效果
负压封闭引流技术干预兔骨骼肌缺血再灌注损伤后炎性反应的实验研究 预览
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作者 陈驾君 杨帆 +3 位作者 解杰 王翔 高伟 白祥军 《重庆医学》 CAS 2019年第4期564-568,共5页
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)的相关作用机制。方法 将30只新西兰大耳兔分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+VSD组,每组10只。通过阻断左后肢股动脉、静脉(4h)和再灌注(6h)的方法建立兔I/R模型。在此基... 目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)的相关作用机制。方法 将30只新西兰大耳兔分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+VSD组,每组10只。通过阻断左后肢股动脉、静脉(4h)和再灌注(6h)的方法建立兔I/R模型。在此基础上使用VSD技术进行再灌注时的干预,然后对各组骨骼肌组织进行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、补体5a(C5a)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和多形核中性白细胞(PMN)的检测,对各组外周静脉血进行白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6的测定。结果 3组骨骼肌和外周血中所测定的炎症因子、炎症标志物及炎症细胞水平存在差异,与对照组比较,I/R组TNF-α、IL-6、PGE2和C5a水平均显著增高(t=5.157,P<0.01),I/R+VSD组TNF-α和C5a水平显著增高(t=2.373,P=0.035);与I/R组比较,I/R+VSD组TNF-α、IL-6、PGE2和C5a均显著降低(t=4.699,P<0.01);蛋白免疫印迹法(Westernblot)检测结果显示,对照组、I/R组和I/R+VSD组hs-CRP蛋白相对灰度比分别为0.738±0.467,2.341±0.773和1.299±0.391,差异具有统计学意义(F=45.453,P<0.01);免疫组织化学法检测及图像分析结果显示,对照组、I/R组和I/R+VSD组PMN特异性标记物CD11b表达分别为113±58,362±101和252±87,差异具有统计学意义(F=26.448,P<0.01);与对照组比较,I/R组TNF-α、IL-6、CRP水平和WBC数量显著增高(t=9.247,P<0.01),I/R+VSD组TNF-α、IL-6和CRP水平显著增高(t=4.754,P<0.01);与I/R组比较,I/R+VSD组的TNF-α、IL-6、CRP水平和WBC数量显著降低(t=7.415,P<0.01)。结论 VSD技术可通过减轻骨骼肌缺血再灌注后的局部炎性反应,减轻全身炎性反应,改善预后。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 骨骼 缺血再灌注损伤 炎性因子 炎性反应
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负压伤口疗法对糖尿病足轻、中度缺血创面肉芽组织转化生长因子-β1表达的影响 预览
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作者 孙蕾蕾 朱旅云 杨少玲 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期20-25,共6页
目的探讨负压伤口疗法(NPWT)对糖尿病足轻、中度缺血创面肉芽组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法选取2014年1月至2018年2月在解放军白求恩国际和平医院接受NPWT治疗的43例糖尿病足患者,据踝肱指数(ABI)分为中度缺血组23例(0... 目的探讨负压伤口疗法(NPWT)对糖尿病足轻、中度缺血创面肉芽组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法选取2014年1月至2018年2月在解放军白求恩国际和平医院接受NPWT治疗的43例糖尿病足患者,据踝肱指数(ABI)分为中度缺血组23例(0. 5≤ABI <0. 7)和轻度缺血组20例(0. 7≤ABI <0. 9)。于治疗前及治疗14 d后分别取创面肉芽组织,标本分成3份,1份于4%多聚甲醛溶液中固定,4℃保存,标本收齐后行免疫组织化学染色,分析TGF-β1平均光密度;另外2份于液氮中转送至-80℃冰箱中保存,其中1份行Western blotting法,分析TGF-β1蛋白表达情况,另1份行Real-time PCR,分析TGF-β1 mRNA表达情况。2组间数据比较采用独立样本t检验。结果经免疫组织化学染色分析TGF-β1表达,中度缺血组和轻度缺血组经14 d治疗后TGF-β1平均光密度均高于治疗前,差异有统计学意义(P值均小于0. 05),且相较于中度缺血组变化幅度[(38. 71±12. 78)%],轻度缺血组[(63. 09±10. 96)%]升高幅度显著,差异均有统计学意义(t=-6. 66,P <0. 05);经Western blotting法分析TGF-β1蛋白表达水平,中度缺血组和轻度缺血组经14 d治疗后TGF-β1蛋白表达均高于治疗前,差异均有统计学意义(P值均小于0. 05),且相较于中度缺血组变化幅度[(50. 31±25. 64)%],轻度缺血组变化幅度[(85. 44±27. 78)%]升高幅度显著,差异有统计学意义(t=-4. 31,P <0. 05);经Real-time PCR法分析TGF-β1 mRNA表达水平,中度缺血组和轻度缺血组经14 d治疗后TGF-β1 mRNA表达均高于治疗前,差异均有统计学意义(P值均小于0. 05),且相较于中度缺血组变化幅度[(73. 85±41. 22)%],轻度缺血组[(129. 78±36. 71)%]升高幅度显著,差异有统计学意义(t=-4. 67,P <0. 05)。结论 NPWT能促进糖尿病足轻、中度缺血创面肉芽组织TGF-β1的表达,且对糖尿病足轻度缺血创面肉芽组织TGF-β1表达的促进作用优于糖尿病足中度缺血创面。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 糖尿病足 转化生长因子β1 踝肱指数
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自制负压封闭引流装置在八例上肢深度烧伤患者腹部带蒂皮瓣术后固定及引流中的应用
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作者 袁东亮 赵耀华 +1 位作者 邓海涛 徐丽红 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期611-613,共3页
2013年1月—2017年12月,笔者单位收治8例上肢深度烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄23~48岁。Ⅲ~Ⅳ度创面面积为4.5cm×2.0cm~20.0cm×10.5cm,清创后用5.0cm×2.5cm~22.0cm×12.0cm大小腹部带真皮下血管网薄皮瓣覆盖,供... 2013年1月—2017年12月,笔者单位收治8例上肢深度烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄23~48岁。Ⅲ~Ⅳ度创面面积为4.5cm×2.0cm~20.0cm×10.5cm,清创后用5.0cm×2.5cm~22.0cm×12.0cm大小腹部带真皮下血管网薄皮瓣覆盖,供区直接减张缝合。将一次性吸痰管侧方剪孔用作引流管,用纳米银抗菌敷料包裹引流管剪孔部分后置于腹部皮瓣蒂部与供瓣区的最低位以及患肢与腹壁的间隙中,用松散的纳米银抗菌敷料团填塞各个指蹼间以及患肢与腹壁的间隙,用透明薄膜敷料封闭术区后接低负压电动吸引器,以-15~-10kPa负压行持续吸引。每隔4~5天更换一次自制负压封闭引流装置,直至术后2~3周行断蒂术。8例患者的腹部带蒂皮瓣均未发生扭转、撕脱,未出现蒂部血供障碍,术区未发生感染或皮肤浸渍、糜烂,断蒂后皮瓣全部成活。 展开更多
关键词 烧伤 外科皮瓣 负压伤口疗法 设备设计
负压吸引在治疗特重度烧伤后期功能重建中的临床效果分析 预览
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作者 吕庆兵 包亚明 +1 位作者 肖贵喜 于冶 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期285-290,共6页
目的探讨瘢痕松解后一期创面负压吸引结合二期自体中厚皮片移植在特重度烧伤康复患者后期功能重建中的临床效果。方法选取2015年7月至2016年7月江苏大学附属昆山医院烧伤整形外科收治的昆山'8·2'事件中特重度烧伤后期康复... 目的探讨瘢痕松解后一期创面负压吸引结合二期自体中厚皮片移植在特重度烧伤康复患者后期功能重建中的临床效果。方法选取2015年7月至2016年7月江苏大学附属昆山医院烧伤整形外科收治的昆山'8·2'事件中特重度烧伤后期康复患者36例,所有患者烧伤面积均大于80%总体表面积,Ⅲ度烧伤面积均大于50%总体表面积,瘢痕面积均大于50%烧伤面积,烧伤后功能部位瘢痕挛缩(36处)受限。根据患者采用的治疗方式不同将患者分为实验组和常规手术组,每组18例。实验组患者行一期手术功能部位瘢痕松解后,创面持续负压吸引6 d,如创面基底良好,行二期创面自体中厚皮片移植修复创面,术后定期换药;常规手术组患者行功能部位瘢痕松解后,一期自体中厚皮片移植修复,术后定期换药。术后12 d,观察2组患者创面感染情况并计算2组自体皮成活率;记录植皮区植皮术后创面愈合时间及术后3、6、10个月植皮区瘢痕评分差值;术后12个月随访,对患者功能部位功能恢复情况进行评定。数据比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ~2检验和Fisher确切概率法检验。结果术后12 d,实验组患者自体皮成活率(94.28±3.58)%,高于常规手术组(89.06±3.89)%,差异有统计学意义(t=4.245,P<0.05);实验组出现1例感染,与常规手术组感染例数(3例)接近,差异无统计学意义(P=0.603)。植皮术后,实验组患者植皮区创面平均愈合时间为(13.22±0.55) d,短于常规手术组(16.44±0.57) d,差异有统计学意义(t=6.462,P=0.0001)。实验组患者术后3、6、10个月植皮区瘢痕评分差值分别为(4.22±0.89)、(4.72±0.23)、(6.11±0.29)分,均低于常规手术组(5.00±0.59)、(6.78±0.24)、(8.22±0.31)分,差异有统计学意义(t=2.830、7.857、6.008,P值均小于0.05)。术后12个月随访,实验组患者功能部位功能恢复情况:好10例,较好7例,差1例;常规手术组功能恢复情况:好5例,较好9例,差4例,� 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 负压伤口疗法 功能重建
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