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冠状动脉内应用尿激酶原溶栓联合PPCI对STEMI患者的即刻及长期疗效
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作者 雷大洲 王岩 +1 位作者 周凡 李世勋 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期238-241,共4页
目的探讨冠状动脉内尿激酶原溶栓联合直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的即刻及长期疗效。方法采用前瞻、随机、对照的方法纳入符合条件的STEMI患者,分为观察组(尿激酶原溶栓+PPCI组)及对照组(常规PPCI组... 目的探讨冠状动脉内尿激酶原溶栓联合直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的即刻及长期疗效。方法采用前瞻、随机、对照的方法纳入符合条件的STEMI患者,分为观察组(尿激酶原溶栓+PPCI组)及对照组(常规PPCI组)。观察的一级终点包括心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、TIMI计数、心肌充血分级等,次级终点包括全因病死率、再梗死率、血管重构以及恶化心衰导致的再住院率。结果符合条件的117例患者入选此项研究,观察组59例,对照组58例。治疗后,观察组与对照组比较,TIMI血流分级升高(P=0.002),而校正的TIMI血流帧数计数(cTFC)显著降低(32±7vs.41±12,P<0.001)。30d及1年随访,观察组与对照组两者之间因新发或加重心衰再住院率比较差异有统计学意义(1.69%vs.8.62%,5.09%vs.13.79%;P=0.0138,0.0361)。而30d及1年随访的出血事件均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用尿激酶原冠状动脉内溶栓治疗STEMI较单纯PPCI治疗可进一步改善患者的心肌灌注水平,且不增加住院期间出血事件的发生率。 展开更多
关键词 ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 无复流 重组人尿激酶原 冠状动脉内溶栓
急性心梗直接介入治疗术中慢血流及无复流的治疗进展 预览
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作者 杨震 《医学信息》 2019年第6期56-59,共4页
急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗术中慢血流和无复流一直是亟待解决的难题,此类患者预后不佳。近年来尝试应用药物治疗手段(GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、前列地尔、硝酸甘油与硝普纳、腺苷、尼可地尔、维拉帕米)及器械治疗手段(主动脉球囊... 急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗术中慢血流和无复流一直是亟待解决的难题,此类患者预后不佳。近年来尝试应用药物治疗手段(GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、前列地尔、硝酸甘油与硝普纳、腺苷、尼可地尔、维拉帕米)及器械治疗手段(主动脉球囊反搏、远端保护及抽吸装置)取得了一定的治疗效果。其中最佳方案为GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合应用血栓抽吸治疗得到一致共识。现就其治疗进展予以综述。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 无复流 慢血流 药物治疗 器械治疗
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替罗非班用于治疗急性心肌梗塞PCI术后发生冠脉无复流的效果研究 预览
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作者 闫杰松 李志勇 《四川医学》 CAS 2019年第4期394-397,共4页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后无复流采用替罗非班治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的100例PCI后出现无复流的AMI患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予替罗非班治疗,... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后无复流采用替罗非班治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的100例PCI后出现无复流的AMI患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予替罗非班治疗,对照组给予低分子肝素治疗,对比两组治疗前后的TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、2个月后的不良心血管事件(MACE)发生率。结果治疗前,观察组和对照组的TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组和对照组的CTFC帧数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CTFC帧数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的CTFC帧数较治疗前均显著的降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的MACE发生率14.00%低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者PCI后无复流采用替罗非班治疗有利于恢复心肌灌注,降低MACE发生率。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠脉介入术 无复流 替罗非班
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介入术后冠脉无复流的危险因素识别与药物治疗 预览
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作者 杨国锋 钱朝庆 白文伟 《医学信息》 2019年第4期44-46,共3页
冠脉无复流现象(NRP)作为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的常见并发症,尤其高发于急诊PCI术中。无复流区范围随血运重建时间延长而扩大,是一种影响预后的独立危险因素,可导致梗塞面积扩大,左心室重塑,心律失常或复发胸痛等主要不良心... 冠脉无复流现象(NRP)作为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的常见并发症,尤其高发于急诊PCI术中。无复流区范围随血运重建时间延长而扩大,是一种影响预后的独立危险因素,可导致梗塞面积扩大,左心室重塑,心律失常或复发胸痛等主要不良心脏事件(MACE)发生率显著增加。目前已有多种药用方案来预防无复流,主要包括硝普钠、维拉帕米、替罗非班、腺苷、尼可地尔、山莨菪碱等,其疗效各有优劣,现就无复流的判断及治疗做一综述。 展开更多
关键词 无复流 经皮冠状动脉介入治疗 诊断 药物治疗 给药方式
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急性ST段抬高型心肌梗死不同时间段急诊冠状动脉介入治疗疗效观察 预览
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作者 关绍义 黄光华 +3 位作者 李娜 刘美丽 李毅 韩雅玲 《临床军医杂志》 CAS 2018年第10期1186-1188,1191共4页
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后<12 h及12~48 h行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)的有效性和安全性。方法 选取自2017年7月至2018年7月沈阳军区总医院收治的864例STEMI患者为研究对象。将患者分为A组(发病<12 h... 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后<12 h及12~48 h行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)的有效性和安全性。方法 选取自2017年7月至2018年7月沈阳军区总医院收治的864例STEMI患者为研究对象。将患者分为A组(发病<12 h行PPCI,n=747)和B组(发病12~48 h行PPCI,n=117),比较两组患者PPCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流≤2级及院内临床事件的发生情况。结果 B组发病至就诊时间明显高于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组KILLIPⅡ级(10.3%比5.0%,P<0.05)及KILLIPⅢ级(5.1%比1.3%,P<0.05)比例均高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者桡动脉入路(92.3%比79.4%,P<0.05)比例高于A组,单支病变(9.4%比16.8%,P<0.05)比例低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在TIMI≤2级血流、TIMI 3级血流比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组临床事件的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥65为术后无复流(TIMI≤2级)发生的独立危险因素。结论 对发病12~48 h的STEMI患者行PPCI并未明显增加术后TIMI≤2级的发生率,发病12~48 h行PPCI是安全、有效的。 展开更多
关键词 直接经皮冠状动脉介入术 急性ST段抬高型心肌梗死 无复流
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围术期应用rhBNP对STEMI患者急诊PCI术中无复流-慢血现象、炎性因子和心功能的影响 预览
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作者 杨颖 宋达 耿巍 《河北医药》 CAS 2018年第2期215-218,223共5页
目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者围术期给予静脉冻干重组人脑利钠肽(rh-BNP),观察介入术中无复流-慢血流发生的风险、炎性因子及心功能变化水平。方法选取99例行急诊PCI治疗的患者(... 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者围术期给予静脉冻干重组人脑利钠肽(rh-BNP),观察介入术中无复流-慢血流发生的风险、炎性因子及心功能变化水平。方法选取99例行急诊PCI治疗的患者(发病时间〈12 h),术前均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀负荷量处理,随机分为研究组(急诊PCI治疗+冻干重组rh BNP,n=51)和对照组(单纯急诊PCI治疗,n=48)。观察2组在急诊PCI治疗中TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况,判定无复流现象发生的情况,以及术前、术后1周、术后30 d前体脑钠肽(NT-Pro BNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化;观察2组术后1周、4周、3个月的左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)。结果 2组手术成功率均为100%。研究组无复流发生率明显低于对照组(P〈0.05),TIMI血流分级Ⅲ级所占比例明显高于对照组(P〈0.05),TMPG3级的比例明显高于对照组(P〈0.05)。2组治疗1周和术后30 d后,NTpro BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显下降(P〈0.01),且研究组较对照组于术后1周及术后30 d均明显下降(P〈0.05)。2组患者术后随时间推移(术后1周、术后4周、术后3个月)LVEF水平递升,LVESVI、WMSI水平递降,至术后3个月时与术后1周比较差异均有统计学意义(P〈0.05);且研究组各时点LVEF较对照组有所提高,LVESVI、WMSI水平不同程度地低于对照组,至术后3月时差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI围术期前应用BNP可有效改善缺血心肌的再灌注,预防术中无复流,改善心功能和临床预后。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 人脑利钠肽 慢血流 无复流 炎性因子
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盐酸替罗非班联合硝普钠、硝酸甘油和维拉帕米治疗STEMI急诊PCI术后无复流的疗效研究 预览
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作者 秦忠心 宋波 +5 位作者 高波 王冰 朱含秋 张茜 肖小鸿 操传斌 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2018年第4期30-32,共3页
探讨盐酸替罗非班联合硝普钠、硝酸甘油或维拉帕米经冠脉给药治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术中无复流(NR)的疗效。选择急诊PCI术中出现NR的患者68例,随机分为盐酸替罗非班分别联合硝普钠组、硝酸甘油组及维拉帕米组,复查... 探讨盐酸替罗非班联合硝普钠、硝酸甘油或维拉帕米经冠脉给药治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术中无复流(NR)的疗效。选择急诊PCI术中出现NR的患者68例,随机分为盐酸替罗非班分别联合硝普钠组、硝酸甘油组及维拉帕米组,复查冠脉造影,观察冠脉TIMI血流状况、校正血流TIMI帧数以及术后不良事件的发生率。盐酸替罗非班联合硝普钠组冠脉TIMI血流达3级约82.6%,盐酸替罗非班联合维拉帕米组约78.3%,两组均高于盐酸替罗非班联合硝酸甘油组约31.8%(P〈0.05),三组在住院期间均未发生死亡,各组不良反应的发生率两两之间差异无统计学意义(P〉0.05)。盐酸替罗非班联合硝普钠或维拉帕米相较于盐酸替罗非班联合硝酸甘油对PCI术NR的疗效更显著。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 无复流 盐酸替罗非班
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经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的研究进展 被引量:2
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作者 徐晗 窦克非 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2018年第1期2382-2385,共4页
本文回顾了经皮冠状动脉介入术中无复流现象的研究历史,介绍了无复流现象的定义以及评价方法,阐述了无复流现象的发生机制。通过分析既往发表的研究,总结了无复流现象发生的相关危险因素,并介绍了当前无复流的治疗方法。
关键词 无复流 经皮冠状动脉介入治疗
急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流相关因素分析 预览
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作者 秦忠心 钱进 +5 位作者 谢建 宋建敏 李国涛 肖小鸿 彭俊秋 张振建 《医学与哲学:B》 2018年第6期28-31,共4页
探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后发生无复流的相关因素。2015年1月~2017年11月在我院因急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊PCI手术的患者453名,根据TIMI血流分级和MBG分级标准将患者分为正常血流组和无复流组,比较这两组患者基... 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后发生无复流的相关因素。2015年1月~2017年11月在我院因急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊PCI手术的患者453名,根据TIMI血流分级和MBG分级标准将患者分为正常血流组和无复流组,比较这两组患者基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异。通过单变量分析,症状至PCI时间、血糖、Killip分级、干预前血流TIMI分级、血栓负荷程度、病灶血管长度与急诊PCI术后发生无复流有关(P〈0.05),通过二分类Logistic回归分析,确定症状至PCI时间(OR:1.20;95%CI:0.90~1.54)、血糖(OR:1.08;95%CI:1.03~1.39)、干预前血流TIMI分级(OR:0.92;95%CI:0.79~1.07)、血栓负荷程度(OR:1.40;95%CI:0.96~1.87)、病灶血管长度(OR:1.18;95%CI:1.02~1.37)是急诊PCI术后发生无复流的独立预测因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 PCI术 无复流
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急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术中无复流的研究进展 预览
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作者 潘华福(综述) 叶少武(审校) 《心血管病学进展》 CAS 2018年第6期1029-1034,共6页
经皮冠脉介入术可有效开通梗死相关动脉,恢复心肌灌注,但仍有部分急性心肌梗死患者,虽然已成功开通心外膜冠状动脉,仍继续表现为心肌灌注不良,即无复流。无复流可抵消经皮冠脉介入术带来的获益,是不良心血管事件和死亡的独立预测... 经皮冠脉介入术可有效开通梗死相关动脉,恢复心肌灌注,但仍有部分急性心肌梗死患者,虽然已成功开通心外膜冠状动脉,仍继续表现为心肌灌注不良,即无复流。无复流可抵消经皮冠脉介入术带来的获益,是不良心血管事件和死亡的独立预测因素。无复流是一个涉及多重危险因素的复杂病理过程,主要病理生理机制包括远端栓塞、缺血损伤、再灌注损伤、个体易感性等,最终导致微血管阻塞。预防和治疗策略主要取决于其病理生理机制,单一措施、药物效果有限。 展开更多
关键词 无复流 心肌梗死 经皮冠脉介入术 微血管阻塞
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ADAMTS13与hsCRP水平在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流现象的相关性研究 预览
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作者 王东 刘发俊 《心脑血管病防治》 2018年第1期7-9,共3页
目的 探讨血管性血友因子裂解酶(ADAMTS_13)与高敏C_反应蛋白(hs_CRP)水平在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后无复流现象的相关性。方法 选取580例急性心肌梗死患者,按照PCI后有无复流现象分为无复流组(n=150)和复流... 目的 探讨血管性血友因子裂解酶(ADAMTS_13)与高敏C_反应蛋白(hs_CRP)水平在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后无复流现象的相关性。方法 选取580例急性心肌梗死患者,按照PCI后有无复流现象分为无复流组(n=150)和复流组(n=430)。PCI术前0.5h,术后即刻、术后0.5h、术后1h、术后2h及术后半年分别检测两组患者的ADAMTS_13与hs_CRP水平,探讨其相关性。结果 (1)术后即刻、0.5h、1h及2h无复流组患者hs_CRP水平明显高于复流组患者,差异有统计学意义(均P〈0.05)。(2)术后即刻、0.5h及1h无复流组患者ADAMTS_13水平明显低于复流组患者,差异有统计学意义(均P〈0.05)。(3)术后即刻、0.5h及1h的hs_CRP和ADAMTS_13水平呈负相关(r=-0.26、-0.57、-0.44,均P〈0.05)。结论 急性心肌梗死患者PCI术后无复流者早期hs_CRP水平升高且ADAMTS_13水平降低。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 高敏C反应蛋白 血管性血友因子裂解酶 无复流
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静脉注射尼可地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流和慢血流的影响 预览
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作者 杨婧 王国忠 +5 位作者 甘舜进 李怀东 郝明辉 柳子静 陈文明 郭金成 《临床内科杂志》 CAS 2018年第1期20-23,共4页
目的探讨静脉注射尼可地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流和慢血流的影响。方法将112例接受急诊PCI治疗的急性sT段抬高型心肌梗死患者随机分为尼可地尔组56例和对照组56例。尼可地尔组患者在支架植入前静脉推注尼可地尔6m... 目的探讨静脉注射尼可地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流和慢血流的影响。方法将112例接受急诊PCI治疗的急性sT段抬高型心肌梗死患者随机分为尼可地尔组56例和对照组56例。尼可地尔组患者在支架植入前静脉推注尼可地尔6mg,之后以6mg/h静脉滴注1h;对照组患者在支架植入前给予生理盐水20ml静脉推注,继之将100ral生理盐水以100ml/h静脉滴注1h。观察两组术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级、校正的TIMI帧数(CTFC)及术后30d主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果两组患者性别、年龄、冠心病危险因素(吸烟史、高脂血症病史、高血压病史等)等基线资料、冠状动脉造影及PCI术相关指标比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。尼可地尔组术后TIMI血流分级〈3级和TMP分级〈3级的患者比例和CTFC均明显低于对照组(P〈0.05)。两组患者肌酸激酶(CK)峰值、CK—MB峰值、术后5~7d左室射血分数、术后30d死亡率及总MACE发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论静脉注射尼可地尔明显降低急诊PCI术后无复流和慢咀流的发生率。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 无复流 慢血流 心肌梗死 尼可地尔
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血栓抽吸导管对急性心肌梗死病人介入术中无复流及术后心肌组织灌注的影响 预览
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作者 姚敏 赵红丽 +5 位作者 王帅 张晓丹 王玥 王晓萍 李潞 周佳萌 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第21期2734-2737,共4页
目的 观察常规应用血栓抽吸导管干预对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响。方法 选择首次因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人126例,据血栓积分分为≥2分组和〈2分组,≥2分组均予以血... 目的 观察常规应用血栓抽吸导管干预对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响。方法 选择首次因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人126例,据血栓积分分为≥2分组和〈2分组,≥2分组均予以血栓抽吸,〈2分组再随机分为血栓抽吸组(抽吸组)及标准PCI组(标准组)。分析比较各组病人临床基线情况,冠状动脉造影结果,心肌灌注及心电图ST段回落。结果 血栓积分≥2分组症状开始至再灌注时间较抽吸烟、标准组长(P〈0.05),术中应用GPⅡb/Ⅲa者比例较血栓积分〈2分血栓抽吸组高(P〈0.05)。与血栓积分〈2分标准PCI组相比较,〈2分血栓抽吸组无复流发生率更低(P〈0.05),校正TIMI计帧数(CTFC)较少(P〉0.05);ST段回落明显(P〈0.05),心肌灌注水平更理想(P〈0.05)。结论 常规应用血栓抽吸导管可减少STEMI病人PCI后无复流的发生,改善心肌组织灌注,即使对于血栓负荷不重的STEMI,血栓抽吸仍可有利于心肌组织灌注的恢复。 展开更多
关键词 心肌梗死 无复流 血栓抽吸 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心血管事件
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冠脉内注射硝酸甘油与维拉帕米对冠心病PCI术中慢血流和无复流的影响 被引量:3
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作者 杨勇 卢清玉 +4 位作者 刘庚 常宇锋 耿学峰 郭云飞 朱宏旭 《湖南师范大学学报:医学版》 2017年第2期91-94,共4页
目的:比较分析冠脉内注射硝酸甘油与维拉帕米对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢血流及无复流的影响。方法:以本院2014年2月~2016年2月行PCI术中发生慢血流、无复流患者78例为研究对象,根据不同给药方式将其分为硝酸甘油组与维拉帕米... 目的:比较分析冠脉内注射硝酸甘油与维拉帕米对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢血流及无复流的影响。方法:以本院2014年2月~2016年2月行PCI术中发生慢血流、无复流患者78例为研究对象,根据不同给药方式将其分为硝酸甘油组与维拉帕米组,比较两组治疗前后冠脉TIMI分级、TIMI帧数、血压变化情况,同时统计两组住院期间、PCI术后30d不良心血管事件发生率。结果:两组治疗后IMI分级较治疗前显著上升,RCA、LAD、校正LAD、LCX帧数则显著下降,差异有统计学意义,维拉帕米组治疗后上述指标均显著优于硝酸甘油组;两组治疗前后血压无显著变化;硝酸甘油组住院期间、术后30d不良心血管事件发生率分别为17.07%、21.95%,均显著高于维拉帕米组的2.70%、5.40%,差异有统计学意义。结论:冠脉内注射硝酸甘油、维拉帕米均能有效改善冠心病PCI术中慢血流、无复流现象,但后者效果更明显,且能明显降低住院期间及术后30d不良心血管事件发生率。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入术 慢血流-无复流 硝酸甘油 维拉帕米
急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗后无复流现象及支架内再狭窄的危险因素分析 被引量:2
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作者 李庆军 吴庆法 +4 位作者 冯明瑞 温志桥 李泽林 李娟 刘善铭 《中国临床研究》 CAS 2017年第5期635-639,共5页
目的 探究急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉介入(PCI)治疗后无复流现象及发生支架内再狭窄的相关危险因素。方法 收集2016年4月至2016年10月收治的接受PCI治疗的136例ACS患者的临床资料,根据管腔狭窄情况分为甲组(冠脉无狭窄组)和乙... 目的 探究急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉介入(PCI)治疗后无复流现象及发生支架内再狭窄的相关危险因素。方法 收集2016年4月至2016年10月收治的接受PCI治疗的136例ACS患者的临床资料,根据管腔狭窄情况分为甲组(冠脉无狭窄组)和乙组(冠脉狭窄组),根据冠状动脉造影(TIMI)血流分级标准分为丙组(血流正常组)和丁组(无复流组)。采用单因素和多因素Logistic逐步回归分析无复流现象与发生支架内再狭窄的相关危险因素。结果 单因素分析显示,乙组吸烟、糖尿病史、心肌梗死、脑卒中、高脂血症的发生率显著高于甲组(P〈0.05,P〈0.01),血小板计数、心功能Killip分级以及术前狭窄程度均显著高于甲组(P均〈0.01),两组间临床诊断分布差异有统计学意义(P〈0.01)。丁组糖尿病史、心肌梗死、脑卒中、白细胞增多的发生率显著高于丙组(P〈0.05,P〈0.01),血小板计数、心功能Killip分级、术前狭窄程度、支架直径以及支架长度也均显著高于丙组(P〈0.05,P〈0.01),两组间临床诊断和冠脉病变部位分布差异有统计学意义(P均〈0.05);多因素Logistic逐步分析显示,吸烟、术前狭窄程度和临床诊断为支架内再狭窄的影响因素;糖尿病史、白细胞增多、术前狭窄程度、心功能Killip分级〉2级为无复流现象的影响因素。结论 吸烟、术前狭窄程度越高以及临床诊断为不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死均是支架内再狭窄的独立危险因素,而糖尿病史、存在白细胞增多、术前狭窄程度高、心功能Killip分级〉2级均是无复流现象的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 经皮冠脉介入治疗 无复流 再狭窄 危险因素
冠状动脉内注射硝普钠与硝酸甘油在急性心肌梗死急诊手术中的临床对照研究 被引量:4
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作者 韩俊愈 李卫华 +2 位作者 谢强 林开敏 郭拥军 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期531-533,共3页
目的:观察急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内给予硝普钠或冠状动脉内给予硝酸甘油的临床疗效。方法:将急性ST段抬高型心肌梗死的患者152例随机分为硝普钠组(78例)和硝酸甘油组(74例),常规治疗的基础上,冠... 目的:观察急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内给予硝普钠或冠状动脉内给予硝酸甘油的临床疗效。方法:将急性ST段抬高型心肌梗死的患者152例随机分为硝普钠组(78例)和硝酸甘油组(74例),常规治疗的基础上,冠状动脉内分别注射硝普钠或硝酸甘油,PCI后行冠状动脉造影检查,观察其TIMI血流分级及ST段50%回落率,并观察患者住院期间及术后6个月内的心血管事件发生率,作为评价指标。结果:2组患者临床基本指标比较无统计学差异(P〉0.05);慢血流与无复流的发生率硝酸甘油组高于硝普钠组(P〈0.05);PCI后6个月随访示硝普钠组与硝酸甘油组患者左室射血分数、左室舒张末直径以及心脏不良事件发生率比较,均差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:PCI中冠状动脉内给予硝普钠较硝酸甘油可明显改善冠状动脉慢血流或无复流,对于急性心肌梗死患者可改善术后即刻血流,减少远期临床事件。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 硝酸甘油 硝普钠 无复流 慢血流
乌司他汀对经皮冠状动脉介入治疗后慢血流或无复流现象的影响
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作者 梁健球 白书昌 +6 位作者 吴剑弟 李琛 夏张青 王玉燕 欧小敏 蹇祥玉 罗健文 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第9期520-524,共5页
目的探讨乌司他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对梗死相关血管慢血流或无复流的影响。方法入选符合条件的STEMI患者180例,分为两组:常规PCI组100例,采用PCI治疗方式;乌司他汀+PCI组80例,在PCI... 目的探讨乌司他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对梗死相关血管慢血流或无复流的影响。方法入选符合条件的STEMI患者180例,分为两组:常规PCI组100例,采用PCI治疗方式;乌司他汀+PCI组80例,在PCI方式上加用乌司他汀。比较两组患者的血清炎症因子白介素-6、白介素-10、超氧化物歧化酶水平及梗死相关动脉TIMI血流分级(TFG)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后超声心动图结果及临床预后情况。结果乌司他汀+PCI组术后白介素-6与常规PCI组比较,显著下降,差异有统计学意义(P〈0.05);术后白介素-10、超氧化物歧化酶与常规PCI组比较,显著上升,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。术后乌司他汀+PCI组TFG 0~Ⅰ级(5.0%比18.0%,P=0.016),TFGⅡ~Ⅲ级(95.0%比82.0%,P=0.028),TMPG 0~1级(7.5%比20.0%,P=0.024),TMPG 2~3级(92.5%比80.0%,P=0.002)患者比例较常规PCI组均有显著变化。术后乌司他汀+PCI组左心室舒张末期内径[(50.4±4.6)mm比(54.6±5.2)mm,P=0.046],左心室射血分数[(62.2±9.8)%比(58.4±10.2)%,P=0.048)]与常规PCI组比较,均有显著变化。乌司他汀+PCI组主要不良心血管事件(MACE)在住院期间(1.2%比5.0%,P=0.038)、1个月(1.2%比3.0%,P=0.046)以及6个月(3.8%比12.0%,P=0.018)发生率均较常规PCI组显著降低。结论与常规PCI组相比,乌司他汀+PCI组相关梗死血管的慢血流或无复流发生率低,心功能改善较好,MACE发生率低。 展开更多
关键词 乌司他汀 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 无复流 心肌灌注
红细胞分布宽度血小板比率和中性粒细胞淋巴细胞比率在急诊PCI术后冠脉无复流评估中的应用价值
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作者 孙淋霞 马敏 +3 位作者 金腊梅 余琼华 晏娟 贺勇 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第25期4856-4859,4868共5页
目的:探讨红细胞分布宽度血小板比率(RDW)和中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)预测急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉无复流的应用价值.方法:选取2016年1月-2016年12月于我院行急诊PCI手术治疗的患者66例为研究对象,检测其治疗前的... 目的:探讨红细胞分布宽度血小板比率(RDW)和中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)预测急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉无复流的应用价值.方法:选取2016年1月-2016年12月于我院行急诊PCI手术治疗的患者66例为研究对象,检测其治疗前的RDW和NLR,统计其急诊PCI术后冠脉无复流现象的发生情况,比较冠脉无复流和正常血流患者的RDW和NLR,分析患者RDW和NLR与其冠脉无复流的关系及其对冠脉无复流的预测价值.结果:66例患者急诊PCI术后冠脉无复流发生率为30.30%(20/66).与正常血流患者比较,冠脉无复流患者RDW和NLR均升高(P〈0.05).Spearman相关分析结果显示患者RDW和NLR与其冠脉无复流均呈正相关(r=0.826,0.878,P〈0.05).进一步ROC曲线分析结果显示急诊PCI术前RDW和NLR联合预测其术后冠脉无复流的的ROC曲线下面积高于二者单独预测.结论:急诊PCI患者RDW和NLR与其术后冠脉无复流密切相关且两者联合预测患者术后冠脉无复流的价值良好,可能作为急诊PCI术后冠脉无复流评估的参考指标. 展开更多
关键词 红细胞分布宽度血小板比率 中性粒细胞淋巴细胞比率 急诊经皮冠状动脉介入 冠状动脉 无复流
逆向溶栓联合PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的1年随访观察 预览 被引量:5
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作者 郭自同 刘伟 +2 位作者 沈鑫 穆叶赛·尼扎提 李国庆 《新疆医科大学学报》 CAS 2017年第7期902-905,共4页
目的 观察逆向溶栓联合冠脉支架植入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死急性心肌的1a随访结果。方法 将116例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成逆向溶栓联合PCI组(56例)和直接PCI组(60例),逆向溶栓联合PCI术经微导管将尿激酶原... 目的 观察逆向溶栓联合冠脉支架植入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死急性心肌的1a随访结果。方法 将116例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成逆向溶栓联合PCI组(56例)和直接PCI组(60例),逆向溶栓联合PCI术经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓,然后再行PCI,直接PCI组对靶病变血管行常规PCI术,术后进行为期1a的随访,比较2组术后即刻冠状动脉血流及心肌灌注情况,1a内主要心脏不良事件(MACE)发生率及左心室收缩功能变化。结果 逆向溶栓联PCI组出现慢复流所占比例(3.6%)明显低于直接PCI组(20%)(P=0.003);逆向溶栓联合PCI组2h心电图ST段回落〉50%患者所占比例(60.7%)高于直接PCI组(38.3%)(P=0.016);住院期间逆向溶栓联合PCI组射血分数[(49±9)%]高于直接PCI组[(45.8±8.6)%],2组比较差异有统计学意义(P=0.018);住院期间逆向溶栓联合PCI组左心室舒张期末内径(LVEDd)[(44.5±7.4)mm]低于直接PCI组[(46.4±8.2)mm],2组比较差异均有统计学意义(P=0.016);逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的左心室射血分数(LVEF)均高于直接PCI组,差异有统计学意义(P〈0.05),逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的LVEDd、脑钠肽(NT-proBNP)均低于直接PCI组,差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者随访1a后心源性死亡、严重心力衰竭的发生率,差异无统计学意义。结论 对于ST段抬高性心肌梗死,采用逆向溶栓联合PCI术治疗可能降低慢血流、无复流的发生率,改善左心室收缩功能,对改善患者的长期预后可能有一定的帮助。 展开更多
关键词 逆向溶栓 无复流 急性ST段抬高型心肌梗死 左心室射血分数 左室舒张末期内径
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盐酸替罗非班对STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 王丽君 董梦舒 +1 位作者 何伟喜 王平 《医学信息》 2017年第7期57-58,共2页
目的 探讨盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状介入术(PCI)术中无复流的效果.方法 选取2015年5月-2016年5月在我院行急诊PCI且术中出现无复流现象的88例STEMI患者,将其分为观察组和对照组,各44例.对照组于... 目的 探讨盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状介入术(PCI)术中无复流的效果.方法 选取2015年5月-2016年5月在我院行急诊PCI且术中出现无复流现象的88例STEMI患者,将其分为观察组和对照组,各44例.对照组于冠脉内注入维拉帕米,观察组于冠脉内注入盐酸替罗非班,观察并比较两组给药后30min血流分级(TIMI)及校正的TIMI帧数(CTFC).结果 :对照组TIMI达3级24例(54.55%),低于观察组的36例(81.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).给药后30min观察组CTFC低于对照组(P<0.05),而给药前两组比较无差异(P>0.05).结论 :盐酸替罗非班可有效改善STEMI患者行PCI术中无复流现象,更有利于改善预后. 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊PCI 无复流 盐酸替罗非班
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