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低磷骨软化症的3例报告并文献复习 预览
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作者 吴丽莉 张雪莲 +5 位作者 罗带娣 梁妍 周玉梅 蔡晓频 卜石 邢小燕 《中国医刊》 CAS 2019年第2期152-155,共4页
目的分析3例低磷骨软化症患者的临床资料特点并进行文献复习,以提高临床医师对该类罕见疾病的诊疗水平。方法总结本院2017年3月至2017年8月收治的3例低磷骨软化症患者的住院病史、生化检验、影像学资料以及随访转归结果,查阅2005-2018... 目的分析3例低磷骨软化症患者的临床资料特点并进行文献复习,以提高临床医师对该类罕见疾病的诊疗水平。方法总结本院2017年3月至2017年8月收治的3例低磷骨软化症患者的住院病史、生化检验、影像学资料以及随访转归结果,查阅2005-2018年万方数据库、CNKI数据库及PubMed数据库的相关病例报道并进行文献复习,分析此3例患者低磷血症的病因并进行讨论。结果 3例低磷骨软化症患者均有长病程的肌肉骨骼疼痛,但早期就诊时曾误诊为其他疾病。化验均提示重度低磷血症、尿磷增多,骨源性碱性磷酸酶明显升高,其中1例患者骨密度正常,另2例患者均有重度骨质疏松。1例患者通过影像学检查明确了病因为肿瘤,切除病灶后好转;1例患者经过长期随访,考虑由抗乙肝病毒药物恩替卡韦导致,停药后恢复;另1名患者病因不明确,以对症治疗为主,仍在随访中。共检索到低磷骨软化症病例报道的中文及英文文献192篇,其中药物引起的低磷骨软化症117例,肿瘤源性低磷骨软化63例。结论低磷骨软化症属于临床中少见的代谢性骨病,临床表现无特异性,病因隐匿,容易误诊及漏诊。需仔细查找引起低磷血症的病因,常见病因有遗传、药物、肿瘤以及范可尼综合征等,病因不明确时,需长期对症支持治疗并坚持随访监测。 展开更多
关键词 骨软化症 低磷血症 恩替卡韦 肿瘤性骨软化症
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Oncogenic osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor of the femur:A case report 预览
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作者 Dong Tang Xiao-Man Wang +1 位作者 Yong-Sheng Zhang Xiao-Xiao Mi 《世界临床病例杂志》 2019年第15期2081-2086,共6页
BACKGROUND Oncogenic osteomalacia caused by phosphaturic mesenchymal tumors is very difficult to detect.We report a case of tumor-induced osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor of the left femur in a ... BACKGROUND Oncogenic osteomalacia caused by phosphaturic mesenchymal tumors is very difficult to detect.We report a case of tumor-induced osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor of the left femur in a middle-aged woman after medical imaging and biopsy.CASE SUMMARY A 57-year-old woman presented with progressive bone pain for five years.She was diagnosed with hypophosphatemic osteomalacia,as her laboratory data showed low serum phosphorus and low serum calcium.Her knee joint radiography revealed an osteolytic lesion of the left femur.A computed tomography scan showed mixed density shadows in the left femur.Magnetic resonance imaging of the left femur showed the presence of an oval area with a hypointense signal in T1-weighted magnetic resonance imaging(MRI)and highlow mixed signal in T2-weighted MRI.Biopsy samples revealed the presence of short spindle cells,vascularization,and characteristics of phosphaturic mesenchymal tumors.Tumor resection was performed,and the clinical presentations and laboratory abnormalities were reversed.CONCLUSION Diagnosis of oncogenic osteomalacia is difficult due to the varieties and localization of source tumors and absence of pathognomonic biomedical signs.Our case highlights the importance of a combination of medical imaging and biopsy in the diagnosis of oncogenic osteomalacia caused by a phosphaturic mesenchymal tumor. 展开更多
关键词 Oncogenic OSTEOMALACIA Phosphaturic MESENCHYMAL TUMOR HYPOPHOSPHATEMIA HYPOCALCEMIA Case report
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12例低磷性骨软化症误诊误治临床分析
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作者 许志阳 李文波 +2 位作者 黄子达 方心俞 张文明 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第5期368-373,共6页
目的比较不同原因低磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HO)患者的临床特征并解释其机制,分析误诊误治原因,总结诊断方法和治疗规范。方法回顾分析我科2008年7月至2016年10月收治的12例HO的临床资料。结果 12例HO,7例阿德福韦... 目的比较不同原因低磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HO)患者的临床特征并解释其机制,分析误诊误治原因,总结诊断方法和治疗规范。方法回顾分析我科2008年7月至2016年10月收治的12例HO的临床资料。结果 12例HO,7例阿德福韦酯相关(ADVO),2例肿瘤相关(TIO),3例散发性。所有患者均表现为多发骨关节疼痛,伴肌肉疲劳无力。患者血磷降低(0.32~0.63 mmol/L),碱性磷酸酶(AKP)升高(136~528 U/L)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)亦升高(39.6~156.7 ng/ml)。ADVO患者的血尿酸常低于正常(72.7~196.4μmol/L),TIO及散发性HO患者血尿酸则大多正常,分别为(331.4~364.5μmol/L)及(138.7~352.7μmol/L)。ADVO尿糖常升高(2.8~11.0 mmol/L),尿蛋白亦升高(0.3~0.7 g/L),TIO及散发性HO尿糖均正常(<1.7 mmol/L),尿蛋白亦正常(<0.1 g/L)。12例中有10例曾被误诊,其中误诊为原发性骨质疏松4例,脊柱关节病5例,膝关节退行性变1例。ADVO患者均停用阿德福韦酯,改用恩替卡韦,同时补充碳酸钙、骨化三醇及磷酸盐治疗(2周至3个月);TIO患者予手术切除肿瘤,1例同时予补充磷酸盐2周;散发性HO长期间断补充中性磷。12例疼痛及肌无力症状均逐渐缓解并最终消失。结论临床表现为全身多发骨关节疼痛,生化提示低血磷、高碱性磷酸酶的患者,均应想到HO可能。临床诊断为HO的患者,伴低尿酸血症、非糖尿病性糖尿和蛋白尿考虑ADVO;不伴低尿酸血,尿常规正常的患者应进一步追问家族史及完善相关影像检查鉴别TIO和遗传性及散发性HO。 展开更多
关键词 骨软化症 肿瘤 阿德福韦酯 散发
68Ga-DOTATATE PET/CT显像联合MRI在肿瘤性骨软化症诊断中的应用
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作者 张姝 霍力 +2 位作者 王玲 景红丽 李方 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期458-463,共6页
目的评价68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)PET/CT显像及其联合MRI在提高肿瘤性骨软化症(TIO)诊断效能中的价值。方法回顾性分析2012年3月至2018年10月同时行99Tc^m-联肼尼... 目的评价68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)PET/CT显像及其联合MRI在提高肿瘤性骨软化症(TIO)诊断效能中的价值。方法回顾性分析2012年3月至2018年10月同时行99Tc^m-联肼尼克酰胺-酪氨酸3-奥曲肽(HYNIC-TOC)SPECT显像及68Ga-DOTATATE PET/CT显像的159例(男89例、女70例,年龄17~59岁)临床疑诊TIO的患者资料,将全身任何部位出现异常放射性浓聚且除外骨折或炎性反应所致非特异性摄取的病灶诊为TIO致病肿瘤。其中80例根据68Ga-DOTATATE PET/CT显像结果另行相应部位MRI,分析其图像特征,将呈结节或团块状占位的病灶诊为TIO致病肿瘤。对照手术病理及随访结果,分别统计99Tc^m-HYNIC-TOC SPECT显像、68Ga-DOTATATE PET/CT显像及68Ga-DOTATATE PET/CT显像联合MRI对TIO的诊断效能。结果159例患者中,TIO患者135例,非TIO患者24例。99Tcm-HYNIC-TOC SPECT显像正确诊断92例TIO患者和22例非TIO患者,诊断灵敏度、特异性和准确性分别为68.1%(92/135)、91.7%(22/24)和71.7%(114/159)。68Ga-DOTATATE PET/CT显像正确诊断134例TIO患者和19例非TIO患者,诊断灵敏度、特异性和准确性分别为99.3%(134/135)、79.2%(19/24)和96.2%(153/159)。在80例行MRI的患者中,68Ga-DOTATATE PET/CT显像联合MRI正确诊断74例TIO患者和5例非TIO患者,诊断灵敏度、特异性和准确性分别为98.7%(74/75)、5/5和98.8%(79/80)。结论68Ga-DOTATATE PET/CT显像诊断TIO的灵敏度高于99Tc^m-HYNIC-TOC SPECT显像,且其联合MRI能提高诊断的特异性和准确性。 展开更多
关键词 骨软化症 肿瘤 奥曲肽 镓放射性同位素 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
甲状腺功能亢进症合并骨软化1例并文献复习 预览
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作者 杜洪泉 章振林 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期983-987,共5页
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是导致碱性磷酸酶升高的原因之一,在甲亢的治疗过程中,如碱性磷酸酶进行性升高,伴骨痛,不能排除骨软化的可能性,值得引起注意。随着对代谢病骨病研究的深入,骨软化患者逐渐增多,病因包括维生素D摄入不足、维生... 甲状腺功能亢进(简称甲亢)是导致碱性磷酸酶升高的原因之一,在甲亢的治疗过程中,如碱性磷酸酶进行性升高,伴骨痛,不能排除骨软化的可能性,值得引起注意。随着对代谢病骨病研究的深入,骨软化患者逐渐增多,病因包括维生素D摄入不足、维生素D吸收和代谢障碍、肾脏疾病(肾病综合征、慢性肾衰、肾小管酸中毒、范可尼综合征等),以及遗传性和肿瘤性低磷性骨软化,其他如重金属中毒、高氟摄入、某些药物等。然而,甲状腺功能亢进症患者出现骨质疏松多见,出现骨软化者较少见,罕有报道,容易漏诊和误诊。本文报道l例甲状腺功能亢进患者口服赛治(甲巯咪唑)后碱性磷酸酶进行性升高,伴全身骨痛,应用骨化三醇后碱性磷酸酶逐渐下降和骨痛消失。为此,甲亢治疗期间,结合国外文献报告,考虑骨软化可能性较大,密切观察患者碱性磷酸酶变化,给予积极对症治疗后,骨软化症状明显缓解。因此,应重视碱性磷酸酶的变化及临床特点,以明确是否合并骨软化并予尽早处理。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 骨软化 骨质疏松
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Tumor-induced osteomalacia with IgG4-related lymph node disease
6
作者 Ye Zhang Chang Xu Yan Yang 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第8期994-995,共2页
To the Editor:A 60-year-old man presented with progressively worsened limb weakness of 4 years duration,which had rendered him wheelchair-bound since May 2018.The patient also had muscle and joint pain and numbness.He... To the Editor:A 60-year-old man presented with progressively worsened limb weakness of 4 years duration,which had rendered him wheelchair-bound since May 2018.The patient also had muscle and joint pain and numbness.He had a history of type 2 diabetes,hypertension,and gout,no family history of bone disease.He took diabetic peripheral neuropathy treatment but the symptoms kept progressing.On admission,the patient was well developed and in normal body shape.Physical examination was unremarkable except for all-sided weakness.Laboratory evaluation showed hypophosphatemia with notable elevated urinary phosphorus loss.Other laboratory abnormalities were elevated alkaline phosphatase levels,mild insufficient vitamin D status,and mild elevated parathyroid hormone.After bone scintigraphy failed to localize an osseous tumor,whole-body positron emission tomography(PET)/computed tomography(CT)using 18F-fluorodeoxyglucose(18F-FDG)and the radiolabeled somatostatin analog 68Ga-DOTATATE were performed to make clear diagnosis of oncogenic hypophosphatemic osteomalacia.Both of the examinations revealed a suspicious mass in subcutaneous tissue around the umbilicus and enlarged right axillary lymph nodes[Figure 1A and 1B]. 展开更多
关键词 Tumor-induced OSTEOMALACIA IgG4-related lymph node DISEASE progressively worsened limb weakness
1例长期应用阿德福韦酯致范可尼综合征的案例分析 预览
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作者 刘成克 黄翠丽 《中国药物应用与监测》 CAS 2019年第1期57-59,共3页
1 例44 岁女性患者,因多关节痛2 年,多饮、多尿20 d 入院,肺结核病史25 年(已愈)、乙型肝炎、肝硬化病史10 年,持续服用低剂量阿德福韦酯(10 mg·d-1)。生化检查示其碱性磷酸酶升高,血钙、磷、钾水平低下,血氯化物升高,血尿酸、二... 1 例44 岁女性患者,因多关节痛2 年,多饮、多尿20 d 入院,肺结核病史25 年(已愈)、乙型肝炎、肝硬化病史10 年,持续服用低剂量阿德福韦酯(10 mg·d-1)。生化检查示其碱性磷酸酶升高,血钙、磷、钾水平低下,血氯化物升高,血尿酸、二氧化碳偏低,尿蛋白阳性,X线检查提示骨质疏松。入院诊断为“代谢性骨病”。入院后,给予患者停用阿德福韦酯;碳酸钙D3 片(600 mg,qd)、骨化三醇软胶囊(0.25 μg,qd)、注射用骨肽(100 mg,qd,ivgtt)和伊班膦酸钠注射液(2.0 mg,ivgtt)补充钙质、调节骨代谢,防治骨质疏松;10%氯化钾注射液(15 mL,ivgtt)和枸橼酸钾口服液(20 mL,tid)补钾;甘油磷酸钠注射液(2.16 g,qd,ivgtt)补充血磷水平。2 周后,患者症状明显改善,大多数生化指标回归正常水平,病情稳定后出院。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 范可尼综合征 低磷血症 骨软化症 药品不良反应
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X连锁无丙种球蛋白血症相关的维生素D缺乏性骨软化症的临诊应对
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作者 陈雪茹 钮忆欣 +1 位作者 简蔚霞 苏青 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期711-714,共4页
骨软化症是以骨骼矿化障碍为特点的代谢性骨病,维生素D缺乏通过抑制肠道的钙、磷吸收,继发甲状旁腺机能亢进,以及降低血钙磷乘积从而引起骨软化症。本例患者罹患X连锁无丙种球蛋白血症,BTK基因检测发现错义突变c.82C>T(p.Arg28Cys),... 骨软化症是以骨骼矿化障碍为特点的代谢性骨病,维生素D缺乏通过抑制肠道的钙、磷吸收,继发甲状旁腺机能亢进,以及降低血钙磷乘积从而引起骨软化症。本例患者罹患X连锁无丙种球蛋白血症,BTK基因检测发现错义突变c.82C>T(p.Arg28Cys),由于长期腹泻,致维生素D缺乏,最终引起骨软化症。提示临床医师要重视骨软化症的病因分析,同时X连锁无丙种球蛋白血症也是维生素D缺乏的病因之一。 展开更多
关键词 骨软化症 维生素 D 缺乏 X连锁无丙种球蛋白血症
磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床及免疫组织化学特点分析 被引量:1
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作者 李冬梅 吴焕文 +3 位作者 李敬东 夏维波 姜艳 钟定荣 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期427-431,共5页
目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)的临床特征及免疫组织化学表型。方法回顾性分析2008年7月至2017年9月北京协和医院206例PMT的临床病理资料及免疫组织化学表型,并复习相关文献。结果206例PMT患者... 目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)的临床特征及免疫组织化学表型。方法回顾性分析2008年7月至2017年9月北京协和医院206例PMT的临床病理资料及免疫组织化学表型,并复习相关文献。结果206例PMT患者男女比例1.1∶1.0,平均年龄42岁(范围13~70岁)。临床表现为不同程度的骨痛、乏力、活动受限,部分有身高变矮、胸廓变形、病理性骨折等。206例患者中,197例记录了术前骨软化症状持续时间(20 d至40年),症状平均持续时间5.7年。血生化检测显示低血磷,高尿磷,高碱性磷酸酶(ALP),而1,25(OH)2D3水平偏低。206例患者中190例有术前血磷结果,176例有术后血磷结果,175例有对应的手术前后血磷结果。手术前平均血磷浓度0.49 mmol/L,手术后平均血磷浓度0.92 mmol/L(P〈0.01);术后2周内血磷恢复至正常值的有147例(84.0%,147/175),术后15 d血磷累积恢复率为79.6%;手术完全的PMT患者术后2周血磷累积恢复率为85.4%,手术不完全(肿瘤有残留)的PMT患者血磷累积恢复率约为21.1%(P〈0.01)。PMT发病部位最常见于下肢(55.8%,115/206),其次是头颈部(29.1%,60/206)。免疫组织化学染色结果显示,波形蛋白阳性率100.0%(166/166),神经元特异性烯醇化酶阳性率96.3%(133/138),CD56阳性率94.2%(162/172),成纤维细胞生长因子-23阳性率88.4%(114/129),CD68阳性率88.3%(91/103),D2-40阳性率70.9%(78/110),CD34阳性率23.1%(40/173),平滑肌肌动蛋白阳性率55.5%(81/146),bcl-2阳性率59.8%(101/169),CD99阳性率47.1%(75/159)。Ki-67阳性指数≤2%者占51.4%(92/179),3%~10%者占41.3%(74/179),〉10%者占7.2%(13/179)。结论PMT具有独特的临床及血生化特征,最常发生于下肢和头颈部;肿瘤细胞表达多种免疫组织化学标志物,提示具有多向分化潜能;� 展开更多
关键词 磷酸盐尿性间叶肿瘤 低磷血症 碱性磷酸酶 骨软化症 免疫组织化学
骨显像联合ALP鉴别诊断阿德福韦酯致低磷骨软化症 预览
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作者 李燕 王晨华 +3 位作者 韦玮 刘勇 贵灿华 曹箐箐 《医学影像学杂志》 2018年第2期289-293,共5页
目的探讨阿德福韦酯(ADV)致低磷骨软化症与恶性肿瘤骨转移的鉴别诊断方法,提高诊断ADV致低磷骨软化症的准确率。方法对10例ADV致低磷骨软化症患者及36例恶性肿瘤骨转移患者的骨显像结果及血清碱性磷酸酶(ALP)水平进行回顾性分析,... 目的探讨阿德福韦酯(ADV)致低磷骨软化症与恶性肿瘤骨转移的鉴别诊断方法,提高诊断ADV致低磷骨软化症的准确率。方法对10例ADV致低磷骨软化症患者及36例恶性肿瘤骨转移患者的骨显像结果及血清碱性磷酸酶(ALP)水平进行回顾性分析,总结分析两种疾病的影像学表现特点及血清AIJP水平差异情况。结果1)影像学表现差异:ADV致低磷骨软化症患者的骨显像总体表现出代谢性骨病的影像学特点,病变主累及颅骨、长骨干骺端(关节)、肋骨等,部分患者可出现串珠肋表现,去除病因后病变呈现可逆性的特点;骨转移患者病变分布无规律、范围大小不一,极少累及负重关节,随着病情的进展病变数量会增加;2)血清ALP差异:ADV致低磷骨软化症患者血清ALP水平升高者比例高于恶性肿瘤骨转移患者,差异有统计学意义(x^2=12.54,P〈0.001);ADV致低磷骨软化症患者血清ALP水平高于恶性肿瘤骨转移患者,差异有统计学意义(U=74.00,P=0.005)。结论根据影像学表现的差异结合病史、临床表现、骨密度及血清ALP水平对ADV致低磷骨软化症和恶性肿瘤骨转移进行鉴别诊断更为全面。 展开更多
关键词 骨软化症 阿德福韦酯 骨转移 碱性磷酸酶
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五例肿瘤性骨软化症的临床诊治及随访研究 预览 被引量:1
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作者 苗时雨 李伟 +5 位作者 左庆瑶 陈佳 王红 冯瑾 程晓光 邓微 《骨科临床与研究杂志》 2018年第2期101-106,共6页
目的 探讨肿瘤性骨软化症( tio)的临床特点、诊断过程及手术治疗效果,以期提高n o 的诊治水平,减少误诊误治.方法回顾分析2014年7月至2016年8月北京积水潭医院收治的5例 TIO患者的病历资料,分析5例患者的临床特点、手术前后的实验室... 目的 探讨肿瘤性骨软化症( tio)的临床特点、诊断过程及手术治疗效果,以期提高n o 的诊治水平,减少误诊误治.方法回顾分析2014年7月至2016年8月北京积水潭医院收治的5例 TIO患者的病历资料,分析5例患者的临床特点、手术前后的实验室检查结果以及影像学检查结果,并 进行相关性分析.结果 5例患者中男2例,女3例,年龄(44.4±12.1)岁,病程(3.8±1.8)年.随访 (20.2±11.9)(12~48)个月.术前患者的血磷下降(0.44±0.04)111111〇1/[,肾磷酸根阈值下降(0.34±0.05)111111〇1/1^25羟维生素03下降(13.20±6.49)118/1111.肿瘤定位腰椎1例,会阴部1例,鼻窦1例, 下肢2例.接受肿瘤切除术后血磷均恢复正常.术后1个月,骨痛及乏力症状略有加重,此后逐渐好 转,术后6个月消失.术后1年骨密度显著改善-6. 984,尸〈0.05),线性回归分析结果显示:术前 骨密度受肾磷酸根_值影响(标准系数0=〇.885,《=3.287'〈〇.〇5);术后1年骨密度受术后3(1血磷 水平影响(标准系数办=1.〇〇〇,£ = 87.724'〈0.05).结论加强骨痛患者血磷的筛查,通过功能成像 及解剖成像可以完成肿瘤定位,完整切除肿瘤后病情可获得缓解. 展开更多
关键词 骨软化症 低磷血症 骨密度
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维生素D与佝偻病/骨软化症 预览 被引量:1
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作者 姜艳 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期51-55,共5页
佝偻病与骨软化症是骨骼矿化障碍疾病。佝偻病/骨软化症的发病常与维生素D缺乏、代谢和作用异常相关。营养性维生素D缺乏是儿童佝偻病最主要的病因,维生素D代谢异常及受体异常也可导致其他类型佝偻病和骨软化症。治疗需根据不同病因,选... 佝偻病与骨软化症是骨骼矿化障碍疾病。佝偻病/骨软化症的发病常与维生素D缺乏、代谢和作用异常相关。营养性维生素D缺乏是儿童佝偻病最主要的病因,维生素D代谢异常及受体异常也可导致其他类型佝偻病和骨软化症。治疗需根据不同病因,选择维生素D或其类似物。治疗中应注意监测血钙和尿钙水平,条件允许可酌情监测血清25羟维生素D和甲状旁腺素水平等指导治疗。 展开更多
关键词 维生素D 佝偻病 骨软化症
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活性维生素D临床应用 预览 被引量:3
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作者 卢春燕 陈德才 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期69-72,共4页
活性维生素D在临床上应用广泛。对于肝、肾功能逐渐衰退,伴有肌少症和/或神经功能损害的老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者,妊娠/哺乳相关的OP及骨密度(bone mineral density,BMD)下降患者,均可适当补充。活性维生素D联合钙剂是... 活性维生素D在临床上应用广泛。对于肝、肾功能逐渐衰退,伴有肌少症和/或神经功能损害的老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者,妊娠/哺乳相关的OP及骨密度(bone mineral density,BMD)下降患者,均可适当补充。活性维生素D联合钙剂是甲状旁腺功能减退症和骨软化症的首选治疗方案,同时也是慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的主要措施之一。活性维生素D治疗窗相对狭窄,用药期间需要定期监测安全性指标,如血钙磷、尿钙磷及全段甲状旁腺素等。 展开更多
关键词 活性维生素D 骨质疏松症 甲状旁腺功能减退症 骨软化症 慢性肾脏病-矿物质和骨异常
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磷酸盐尿性间叶肿瘤的影像表现及诊断
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作者 颜方方 陈梦宇 +5 位作者 陈喆祎 李梅 姚伟武 单凤玲 焦琼 郑强 《中华放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期858-863,共6页
目的分析磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT)的临床及影像表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析我院2014年11月至2017年9月经病理证实的22例PMT患者,其中男12例、女10例,年龄30~72(47±11)岁。搜集临床及影像资料,临床资料包括临床... 目的分析磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT)的临床及影像表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析我院2014年11月至2017年9月经病理证实的22例PMT患者,其中男12例、女10例,年龄30~72(47±11)岁。搜集临床及影像资料,临床资料包括临床表现、实验室检查结果[包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素及1,25-(OH)2D],影像资料包括X线、CT、MRI、核素检查结果。16例患者行SPECT检查,7例行PET/CT显像,20例行普通X线检查,18例行CT检查(CT增强5例),12例行MRI增强检查。结果患者均有不同程度全身多部位疼痛,尤以腰背部及双下肢多见,伴有肌肉无力,病程1~15年。所有患者血磷降低、血钙正常;21例碱性磷酸酶增高;16例甲状旁腺腺激素升高;15例1,25-(OH)2D减低。13例病灶位于骨髓腔内,7例位于软组织内,2例位于鼻窦。19例患者X线平片可见不同程度骨小梁稀疏、骨质疏松、骨软化表现;15例多发假性骨折,其中骨盆合并股骨骨折4例,骨盆、股骨及腓骨单发各6、4、1例;7例多发椎体压缩骨折。13例病灶呈软组织密度,4例位于骨髓腔者呈高密度;12例患者行MRI增强检查,病灶呈T1WI低信号、T2WI压脂高低混杂信号,增强后明显强化。结论对于血磷减低、碱性磷酸酶升高且伴有骨质软化、骨折而高度怀疑PMT的患者,可行奥曲肽等核素检查明确病灶位置,CT及MRI检查可进一步显示病灶特征,提高诊断准确性。 展开更多
关键词 磷酸盐类 骨肿瘤 骨软化症 诊断显像 奥曲肽
肿瘤性低磷骨软化症一例报道并文献复习 预览
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作者 魏伟平 刘海蔚 +3 位作者 全会标 张玉海 陈道雄 陈开宁 《中国全科医学》 北大核心 2018年第13期1629-1632,共4页
肿瘤性低磷骨软化症(TIO)是临床上一种罕见的伴瘤综合征,由肿瘤导致肾脏排磷增加,造成的获得性低血磷骨软化症。TIO起病隐匿,临床误诊率较高,但仍具有典型的临床特点,如肌无力、进行性骨痛、身高变矮等。临床中应提高对该病的认识,早... 肿瘤性低磷骨软化症(TIO)是临床上一种罕见的伴瘤综合征,由肿瘤导致肾脏排磷增加,造成的获得性低血磷骨软化症。TIO起病隐匿,临床误诊率较高,但仍具有典型的临床特点,如肌无力、进行性骨痛、身高变矮等。临床中应提高对该病的认识,早期诊断,明确肿瘤位置,手术切除一般可达到较好的治疗效果。对于疑似TIO患者,仔细的体格检查,并结合实验室检查、影像学检查等手段对肿瘤的发现和定位具有重要意义。本文回顾性报道了被诊断为TIO且得到成功诊治的患者1例,并对相关文献进行了复习,以提高临床医生对本病的认识,为临床工作提供借鉴。 展开更多
关键词 骨软化症 脂肪瘤 低磷血症
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阿德福韦酯致低磷性骨软化症一例及79例文献分析 被引量:1
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作者 袁茂玲 王磊 +1 位作者 俞剑 吴敏 《中华全科医师杂志》 2018年第4期307-309,共3页
回顾性分析我院1例慢性乙型肝炎患者长期服用阿德福韦酯后引起的低磷性骨软化症病例资料;同时以“阿德福韦酯”及“骨软化症”为检索词搜索2005年以来万方数据库和中国生物医学文献库,共检索到资料完整的病例79例。80例中,男63例,... 回顾性分析我院1例慢性乙型肝炎患者长期服用阿德福韦酯后引起的低磷性骨软化症病例资料;同时以“阿德福韦酯”及“骨软化症”为检索词搜索2005年以来万方数据库和中国生物医学文献库,共检索到资料完整的病例79例。80例中,男63例,女17例,平均发病年龄(52±11)岁。首诊病程平均17个月,发病时服用阿德福韦酯的时间平均62个月,乙肝病程平均11年。临床表现多为全身各个部位的进行性骨痛(80/80),实验室检查多为血磷下降(80/80),尿常规异常(55/56)包括尿磷升高,尿蛋白、尿隐血阳性,X线片、CT及MRI出现不同程度的骨密度降低、骨质疏松,严重患者出现骨折等(76/77)。提示服用阿德福韦酯治疗期间应定期进行肾功能、电解质、骨密度的监测,其肾损害需引起临床医师的重视。 展开更多
关键词 抗逆转录病毒药 阿德福韦酯 骨软化症 范科尼综合征 低磷血症
神经妥乐平联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的疗效观察 被引量:3
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作者 王长海 刘江 +5 位作者 史翀 魏炜 王翠萍 胡永恒 李翠云 李华 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第3期220-222,共3页
目的观察神经妥乐平联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的近期疗效。方法 2011年3月至2014年3月,我科收治160例髌骨软化症患者,将受试者随机分为4组:A组(单纯股四头肌锻炼)、B组(神经妥乐平结合股四头肌锻炼),C组(氨基葡萄糖结合股四... 目的观察神经妥乐平联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的近期疗效。方法 2011年3月至2014年3月,我科收治160例髌骨软化症患者,将受试者随机分为4组:A组(单纯股四头肌锻炼)、B组(神经妥乐平结合股四头肌锻炼),C组(氨基葡萄糖结合股四头肌锻炼)、D组(氨基葡萄糖、神经妥乐平结合股四头肌锻炼),每组40例,疗程均为5周,定期由专业康复师指导患者股四头肌锻炼。观察患者治疗前后疗效(膝关节活动痛、关节压痛与日常活动能力)及Lysholm评分。结果与治疗前比较,4组治疗后的膝关节活动痛、关节压痛与日常活动能力都有显著改善。A、B、C、D组有效率分别为43.59%、66.67%、70.27%、87.88%。4组患者治疗前Lysholm评分分别为:(65.23±11.31)、(64.77±12.12)、(65.16±12.11)、(63.89±11.57),治疗后Lysholm评分分别为:76.22±15.81、82.09±18.52、85.65±17.63、92.09±18.13。对治疗后Lysholm评分进行方差分析,除B、C组之间差异无统计学意义外(P=0.366),其余各组之间的Lysholm评分差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论口服神经妥乐平、氨基葡萄糖同时结合股四头肌锻炼治疗方案可以明显提高轻、中度髌骨软化症的近期疗效。 展开更多
关键词 髌骨 骨软化症 葡糖胺 神经妥乐平
11例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症临床分析 被引量:1
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作者 李伟 王红 +5 位作者 李全志 陈佳 黄彦弘 左庆瑶 杨洁 邓微 《中国药师》 CAS 2017年第5期872-875,共4页
目的:对阿德福韦酯(ADV)致低血磷性骨软化症病例进行临床分析,提高对此病的认识。方法:回顾性分析11例ADV致低血磷性骨软化症病例的病史资料及生化检查(转氨酶、白蛋白、肌酐、尿酸、血糖、血pH、BE)、骨代谢标志物检查(25OHD3、... 目的:对阿德福韦酯(ADV)致低血磷性骨软化症病例进行临床分析,提高对此病的认识。方法:回顾性分析11例ADV致低血磷性骨软化症病例的病史资料及生化检查(转氨酶、白蛋白、肌酐、尿酸、血糖、血pH、BE)、骨代谢标志物检查(25OHD3、PTH、tP1NP、β-CTX、OC)、尿液检查(尿pH、24 h尿钙、24 h尿磷、24 h尿蛋白、尿肌酐)、X线双能骨密度值、骨扫描结果。并分别于停用ADV 1个月和2016年7月对11例患者症状、血磷及AKP水平、尿常规进行复查随访。结果:11例患者服用ADV时间(5.7±1.2)年,骨痛时间(2.2±0.6)年,血磷水平(0.45±0.099)mmol·L^-1,24h尿磷水平(17.9±4.8)mmol,AKP(248±107)U·L^-1,肾磷酸根阈值(0.31±0.10)mmol·L^-1。停用ADV1个月后随访:患者骨痛缓解,在补磷情况下血磷上升。2016年7月随访:平均停用ADV(18.3±10.7)月;相较于入院时及停药1个月时血磷显著升高、AKP显著降低(P均〈0.05);2例血磷恢复正常,血磷恢复率为20%(2/10)。回归分析显示:影响入院时血磷的因素是肾磷酸根阈值和tP1NP(P〈0.05);影响最后随访时血磷的因素是入院时的骨密度值(P〈0.05)。结论:低血磷性骨软化症是用ADV潜在不良反应,所致肾损害并不完全可逆,在临床工作中应引起重视。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 低血磷症 骨软化症 药物不良反应
阿德福韦酯致低血磷性骨软化症2例分析 预览 被引量:3
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作者 刘晓丹 李湘 +3 位作者 于萌 陈昕彦 郑德禄 林奕辰 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期342-345,共4页
目的探讨长期服用小剂量阿德福韦酯导致低血磷性骨软化症的临床特点。方法对大连大学附属中山医院2015年2月至6月收治的2例长期口服阿德福韦酯(10 mg/d)导致低血磷性骨软化症患者的临床资料进行回顾性病例分析。结果2例患者分别为75... 目的探讨长期服用小剂量阿德福韦酯导致低血磷性骨软化症的临床特点。方法对大连大学附属中山医院2015年2月至6月收治的2例长期口服阿德福韦酯(10 mg/d)导致低血磷性骨软化症患者的临床资料进行回顾性病例分析。结果2例患者分别为75岁男性和79岁女性,均因全身骨痛、肌肉无力和行走困难2年就诊,既往均有慢性乙型肝炎病史,分别口服阿德福韦酯(10 mg/d)8年和4年;化验提示低磷血症(男患为0.44 mmol/L,女患为0.47 mmol/L),低钾血症(男患为3.0mmol/L,女患为3.1 mmol/L),血碱性磷酸酶升高(男患为227 IU/L,女患为566 IU/L),25(OH)D降低(男患为18.16 ng/ml,女患为3 ng/ml),尿常规检测提示尿蛋白及尿糖为阳性,骨密度均提示骨质疏松,影像学显示多发性骨折。停服阿德福韦酯,补充钙剂、骨化三醇、氯化钾和中性磷溶液等治疗,患者生化指标逐渐恢复正常,骨痛及肌肉无力减轻,行走较正常。结论长期服用小剂量阿德福韦酯可以导致低血磷性骨软化症,应定期监测血电解质、肾脏功能、尿常规及骨密度,一旦出现阿德福韦酯相关的肾损伤,应停用阿德福韦酯,并纠正电解质紊乱,以避免引起低血磷性骨软化症。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 骨软化症 低磷血症 骨质疏松
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长期口服阿德福韦酯致低血磷性骨软化症伴慢性腰痛:附两例报道与文献复习
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作者 乐勇 周瑾 杜冬萍 《实用疼痛学杂志》 2017年第2期120-124,共5页
阿德福韦酯是常用的抗乙型肝炎病毒药,本文报道两例长期口服低剂量阿德福韦酯后引起的低磷性骨软化症伴腰痛病例,并对此类案例进行经验总结与文献复习,以指导疼痛临床诊疗工作。
关键词 骨软化 低磷血症 腰痛 阿德福韦酯 肝炎 乙型 慢性
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