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Scarf截骨治疗中重度拇外翻疗效观察 预览
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作者 王兴龙 马东印 周自广 《河北医药》 CAS 2019年第15期2288-2291,共4页
目的探讨Scarf截骨用于治疗成人中重度拇外翻中期的疗效。方法回顾北京市平谷区医院41例(48足)采用Scarf截骨治疗的中重度拇外翻患者列为研究对象,测量患者术前、术后的跖拇角(HVA)、第1~2跖骨间夹角(IMA),记录术前、术后疼痛评分(VAS评... 目的探讨Scarf截骨用于治疗成人中重度拇外翻中期的疗效。方法回顾北京市平谷区医院41例(48足)采用Scarf截骨治疗的中重度拇外翻患者列为研究对象,测量患者术前、术后的跖拇角(HVA)、第1~2跖骨间夹角(IMA),记录术前、术后疼痛评分(VAS评分)、足部功能评分(AOFAS评分)等指标。结果38例患者得到满意随访,患者失访3例,随访时间6~12个月。患者术前平均HVA角和IMA角分别为(39.5±8.8)°和(14.9±1.7)°,Scarf截骨术后分别减小到(12.2±1.9)°和(6.9±1.1)°,差异有统计学意义(P<0.01)。术前平均VAS评分和AOFAS评分分别为(4.8±1.6)分和(59.7±11.9)分,术后为(1.3±0.9)分和(86.5±6.31)分,差异有统计学意义(P<0.01)。2例患者出现轻度切口浅表感染,经伤口间断换药后愈合,1例患者出现螺钉松动,无其他并发症发生。结论Scarf截骨是矫正中重度拇外翻畸形的一种多平面截骨术,它提供了更大程度的矫形能力和稳定性,有较低的并发症发生率和良好的临床效果,值得推广。 展开更多
关键词 拇外翻 截骨术 Scarf截骨术 矫形外科
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不同截骨法治疗下颌牙龈癌的临床疗效分析 预览
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作者 冼淡 王磊 +3 位作者 陈巨峰 李嘉朋 李金 张国润 《中国美容医学》 CAS 2019年第4期80-83,共4页
目的:探讨不同截骨方法治疗下颌牙龈癌的临床疗效。方法:回顾性分析21例下颌牙龈癌患者临床资料,并根据下颌骨不同的截骨方案分组和对比分析。其中采用下颌骨边缘性切除9例,下颌骨区段性切除12例,无论何种截骨方案,骨切除边界均距离临... 目的:探讨不同截骨方法治疗下颌牙龈癌的临床疗效。方法:回顾性分析21例下颌牙龈癌患者临床资料,并根据下颌骨不同的截骨方案分组和对比分析。其中采用下颌骨边缘性切除9例,下颌骨区段性切除12例,无论何种截骨方案,骨切除边界均距离临床肿瘤边界至少1cm;胸锁乳突肌肌皮瓣修复治疗10例,胸锁乳突肌肌皮瓣+重建钛板修复5例,腓骨肌皮瓣修复4例,胸大肌肌皮瓣+重建钛板修复2例,术后随访2~5年。结果:21例患者,15例患者术后创口一期愈合,6例远端部分发生坏死,延期愈合;19例肿瘤无复发,无淋巴结转移,1例术后8个月局部复发,1例随访期内因食道癌死亡。保留下颌骨下缘的边缘性切除组与区段性切除组患者在手术和住院时间、不良事件发生率方面的差异具有统计学意义;根据肿瘤侵犯范围大小采用不同截骨方案的两组患者在随访期内的复发率、远处转移率的差异无统计学意义。结论:保留下颌骨边缘有利于缩短手术时间、减少手术创伤和并发症,缩短住院时间、提高术后生活质量,只要达到有效边界,对术后肿瘤的复发率、远处转移率无明显负面影响。 展开更多
关键词 下颌牙龈癌 下颌骨边缘性切除 下颌骨区段性切除 截骨术 重建钛板
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后路矫形联合前路支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形
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作者 麦尔旦江·麦合木提 牙克甫·阿不力孜 +5 位作者 徐韬 买尔旦·买买提 王健伟 西尔艾力·赛买提 周洋 盛伟斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期727-736,共10页
目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患... 目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患者27例,男10例,女17例;年龄2~38岁,平均(17.3±9.9)岁.后凸畸形矫正均采用后柱截骨、脊髓减压、悬臂梁压棒技术+术中纵向牵引;联合一期或二期.后凸畸形矫正评价指标包括后凸Cobb角及矫正率、脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、手术前后身高差,采用Eck融合分级标准评价植骨融合程度.临床功能评价指标包括视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、Oswestry能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及Kirkaldy-Willis功能评价标准.结果 27例患者均顺利完成手术治疗,手术时间210~530min,平均(343.0±71.5)min;术中出血量300~2 600 ml,平均(1 168.5±606.7)ml.术前后凸Cobb角81°~144°,平均105.2°±17.7°;术后后凸Cobb角5°~47°,平均28.2°±10.3°,平均矫正率为72.9%±9.8%;术前SVA为-96.66~78.76 mm,平均(40.5±20.4)mm;术后为-33.61~44.96 mm,平均(26.6±12.6)mm.手术前后身高差26.8~172.7 mm,平均(67.5±37.8)mm.术后随访12~36个月,平均(19.3±6.7)个月.末次随访后凸Cobb角丢失1°~8°,平均4.3°± 1.8°.所有患者术后结核中毒及营养状况均明显好转.术后3个月时VAS评分平均为(1.1±0.6)分,改善率平均为47.5%,与术前比较差异有统计学意义(t=6.31,P<0.05).术后3个月时ODI平均为6.5%±4.1%,改善率平均为68.1%,与术前比较差异有统计学意义(t=8.41,P<0.05).末次随访时除1例术前ASIA分级B级改善至D级、1例E级无变化外,其余患者均改善至E级.按Kirkaldy-Willis功能评分标准:优24例、良2例、中1例,总优良率为88.9%.末次随访时27例患者根据Eck融合分级标准植骨 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱后凸 截骨术
强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨术后食管长度变化的CT测量及临床意义
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作者 轩文彬 钱邦平 +4 位作者 乔木 黄季晨 邱勇 王斌 俞杨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第29期2276-2281,共6页
目的探讨强直性脊柱炎(AS)颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨(PSO)后食管长度变化及临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26~49岁,平均(35±7)岁。颈... 目的探讨强直性脊柱炎(AS)颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨(PSO)后食管长度变化及临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26~49岁,平均(35±7)岁。颈椎侧位X线片上测量术前、术后颈胸段后凸Cobb角、颈胸段矢状面偏移(C2-T1SVA)和固定节段角度(AFL),外观照片上测量颏眉角(CBVA),CT矢状面重建上测量术前、术后截骨椎前缘高度(AHOV)及部分食管长度(食管起始处至下固定椎下终板之间食管长度)。收集Oswestry功能障碍指数(ODI)与颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者生存质量,疼痛数字评分表(NRS)评估患者疼痛情况。结果8例患者均获得随访,随访时长3~51个月,平均(15±9)个月。8例患者颈胸段后凸Cobb角平均矫正35.9°±7.3°,C2-T1SVA平均矫正(44.7±11.6)mm,AFL平均矫正32.0°±4.8°,CBVA平均矫正38.1°±11.5°,AHOV平均减少(5.6±1.6)mm,部分食管长度平均延长(15.3±1.6)mm。ODI术前、末次随访分别为(17±14)分、(13±10)分;NDI术前、末次随访分别为(18±15)分、(10±6)分;NRS评分术前为(4.8±2.4)分,末次随访改善至(1.0±1.2)分。食管长度变化与颈胸段后凸Cobb角、C2-T1SVA、AFL、CBVA矫正值存在线性相关(r=0.84、0.83、0.83、0.73,均P<0.05)。结论AS颈胸段后凸畸形患者C7PSO术后食管较术前延长;食管长度变化与矫形效果参数密切相关;手术方案设计时要充分考虑截骨矫形术对食管长度的影响,避免引起相关并发症。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 颈椎 脊柱后凸 截骨术 食管
PSO联合SPO截骨与多段SPO截骨治疗外伤性胸腰椎后凸
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作者 陈朝辉 郭庆功 张显 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期895-900,共6页
[目的]对比PSO联合SPO截骨与多节段SPO截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折后凸畸形的疗效。[方法]2010年5月~2016年5月胸腰椎陈旧骨折后凸畸形患者36例在本科手术治疗,其中,19采用PSO+SPO截骨术,17例采用多节段SPO截骨术,两组患者术前一般资料差... [目的]对比PSO联合SPO截骨与多节段SPO截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折后凸畸形的疗效。[方法]2010年5月~2016年5月胸腰椎陈旧骨折后凸畸形患者36例在本科手术治疗,其中,19采用PSO+SPO截骨术,17例采用多节段SPO截骨术,两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组围手术期资料、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、脊髓损伤Frankel分级,以及影像测量的TK、TLK、LL、SVA、PI、PT和SS。[结果]PSO+SPO截骨组有2例患者出现脑脊液漏,但未引起不良后果。两组其余患者无严重并发症。PSO+SPO截骨组手术时间及术中出血量均显著大于多节段SPO截骨组(P<0.05)。随访12~60个月。末次随访时,两组患者Frankel指数均较术前显著改善,但相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分均较术前显著减少(P<0.05),但相应时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后TK、TLK、LL、SVA、PT、SS与术前比较均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周及末次随访时,PSO+SPO截骨组在TLK、LL、PT、SS矫正方面显著优于多节段SPO截骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种术式均是治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形安全、有效的方法。但PSO联合SPO截骨术能获得更满意的矢状面平衡,却存在手术时间长、术中出血多等缺点。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 后凸畸形 截骨术 矫形术
改良单平面截骨及下肢力线矫正在胫骨高位截骨术的应用 预览
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作者 赵晨 张兵 +8 位作者 朱鹏 李博 鲍亮 刘琮 周涛 薛欣 周鹏飞 康晋 花世源 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期302-308,共7页
目的 探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法 回顾分析2017年5月至2018年6月西安医学院第二附属医院收治并接受 OWHTO 的28例(36膝)膝关节骨关节炎患者临床资料... 目的 探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法 回顾分析2017年5月至2018年6月西安医学院第二附属医院收治并接受 OWHTO 的28例(36膝)膝关节骨关节炎患者临床资料。其中,2017年5月至2018年1月术中采用传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的11例(14膝)患者归入传统组;2018年2月至2018年6月术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的18例(22膝)患者归入改良组。比较两组术中透视次数、术中失血量、手术时间、术中及术后发生骨折率;观测两组手术前后下肢机械力线改变,以髋膝踝角(HKA)表示;采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评价临床疗效。数据采用独立样本 t 检验和单因素方差分析。结果 两组患者年龄、性别、身体质量指数及膝骨关节炎分级之间差异均无统计学意义( P >0.05),具有可比性。术后传统组2例切口持续渗出,经对症处理后 3 周愈合;传统组其余患者及改良组全部患者术后切口均Ⅰ期愈合。改良组术中透视次数及手术时间均低于传统组( t =5.427, P <0.01;t =3.328, P <0.01)。两组术中出血量无明显差异( t =1.192, P >0.05)。传统组术中3例胫骨外侧皮质发生骨折;改良组术中均未发生骨折。两组患者均获随访,其中传统组随访时间平均(10.7±1.6)个月;改良组随访时间平均(8.2±1.5)个月。术后6个月随访时,两组术前及术后HSS评分( t 传统=29.797, t 改良=20.611)、WOMAC评分( t 传统=12.748, t 改良=20.179)比较,差异均有统计学意义( P <0.05);两组间比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。术后X 线片复查示,两组患者股胫角均得到纠正。两组术后1 d及6个月随访时HKA角较术前均提高( P <0.05)。结论与传统单平面截骨及下肢机械力线定� 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 截骨术 下肢
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胫骨高位截骨与膝单髁置换治疗内侧间室骨关节炎的近期疗效比较 预览
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作者 李宇 王立志 +3 位作者 郑秋 肖世卓 李忠 杨洪彬 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第16期75-79,共5页
目的选取同时满足高位胫骨截骨(HTO)与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与OxfordⅢ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月于西南医科大学附属医院骨与关节外... 目的选取同时满足高位胫骨截骨(HTO)与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与OxfordⅢ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月于西南医科大学附属医院骨与关节外科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者40例,根据患者意愿选择手术方式,其中行胫骨高位截骨结合关节镜治疗患者18例(HTO组),患者均采用开放楔形胫骨高位截骨术;行膝单髁置换结合关节镜治疗患者22例(膝关节单髁置换组),患者均采用OxfordⅢ单髁系统。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间,VAS、KOOS、IKDC、Lysholm膝关节评分,胫股角及膝关节活动范围(ROM)。结果两组患者末次随访KOOS、IKDC及Lysholm膝关节评分均较术前高(P<0.05),VAS评分较术前低(P<0.05),两组患者末次随访胫股角较术前低(P<0.05)。结论对于同时满足HTO与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,两种手术都是有效方法,近期疗效满意均无明显差异,但远期疗效有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 截骨术
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骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎临床观察 预览
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作者 尹建永 栾晓满 +6 位作者 王红梅 赵志生 陈志贤 康亚新 武小妮 马欣欣 刘浩 《河北中医》 2019年第5期716-720,共5页
目的观察骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法将38例KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组19例予腓骨近端截骨术,术后予相应的功能锻炼及健康教育;治疗组19例在对照组基础上加用骨痹汤足浴治疗1个月。比较... 目的观察骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法将38例KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组19例予腓骨近端截骨术,术后予相应的功能锻炼及健康教育;治疗组19例在对照组基础上加用骨痹汤足浴治疗1个月。比较2组术后1、3、6、12个月美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分及术后1、2、4、12周及6个月关节腔积液吸收情况,比较2组止痛时间,并统计疗效。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率94.74%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组术后1、3、6个月HSS膝关节评分均高于对照组(P<0.05),2组术后12个月HSS膝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后1、2、4、12周关节腔积液吸收情况均优于对照组(P<0.05),2组术后6个月关节腔积液吸收情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组止痛时间短于对照组(P<0.05)。结论骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗KOA在改善膝关节功能、促进关节腔积液吸收、快速缓解疼痛及提高有效率方面明显优于单纯手术治疗,临床疗效满意。 展开更多
关键词 骨关节炎 腓骨 截骨术 外治法 中西医结合疗法
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胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术的早期疗效及二次关节镜下探查结果
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作者 黄竞敏 杨吉勇 +4 位作者 吴疆 陈啸 赵谦 任富继 骆巍 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期675-682,共8页
目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关... 目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关节镜检查的患者25例,男6例,女19例;年龄(56.60±5.65)岁(范围49~69岁)。诊断均为内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形,伴内侧半月板后根部撕裂。关节镜探查后行双平面胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复,胫骨高位截骨在冠状面调整下肢机械轴至通过胫骨平台外侧62.5%的位置,通过经胫骨隧道拉出法修复内侧半月板后根部。术前及末次随访时摄双下肢负重位全长X线片,评估Kellgren-Lawrence分级、测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置;摄MRI片测量内侧半月板的相对外突程度;取内固定术时行二次关节镜探查,评估软骨再生及内侧半月板后根部愈合情况;通过特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、Lysholm评分评估膝关节功能。结果经二次关节镜探查,内侧半月板后根部完全愈合12例(48%,12/25),部分愈合9例(36%,9/25),瘢痕愈合3例(12%,3/25),不愈合1例(4%,1/25);软骨再生Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例。随访时间(13.04±1.06)个月(范围12~16个月)。末次随访时,Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(χ2=0.786,P=0.675);下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置由术前19.88%±6.44%改善至58.68%±7.71%(t=-18.561,P<0.001);内侧半月板相对外突程度术前51.12%±13.55%,术后50.48%±15.15%,差异无统计学意义(t=0.550,P=0.588);Lysholm评分由术前(34.76±3.62)分提高至(82.08±4.35)分(t=-52.717,P<0.001);HSS评分由术前(33.52±6.48)分提高至(81.52±4.79)分(t=-38.685,P<0.001)。不同半月板后根部愈合程度组影像学资料及临床评分的差异无统计学意义;不同软骨再生程度组影像学资料及临床评分 展开更多
关键词 胫骨 截骨术 关节镜检查 修复外科手术 半月板 胫骨 膝内翻 骨关节炎
先天性颈胸段脊柱畸形后路截骨矫形术后颈椎序列变化及其影响因素
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作者 徐洁涛 王冰 +5 位作者 吕国华 蒋彬 李亚伟 李磊 吴鹏飞 李力 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期587-596,共10页
目的:分析先天性颈胸段脊柱畸形经后路截骨矫形术后颈椎序列变化及其影响因素.方法:回顾性分析2012年3月~2017年3月于我院行后路截骨矫形术治疗的26例先天性颈胸段脊柱畸形患者的临床及影像学资料,男10例,女16例,年龄14.2±4.6岁(9... 目的:分析先天性颈胸段脊柱畸形经后路截骨矫形术后颈椎序列变化及其影响因素.方法:回顾性分析2012年3月~2017年3月于我院行后路截骨矫形术治疗的26例先天性颈胸段脊柱畸形患者的临床及影像学资料,男10例,女16例,年龄14.2±4.6岁(9~20岁),随访时间38.0±6.4个月(24~96个月).畸形节段位于C6~T5,其中半椎体5例,楔形椎2例,蝴蝶椎3例,半椎体合并蝴蝶椎4例,半椎体合并骨桥7例,阻滞椎5例.融合节段7.7±3.2个(3~13个).收集患者术前、术后2周及末次随访时站立全脊柱正侧位X线片,测量冠状面影像学参数,包括原发及远端代偿弯Cobb角、冠状面T1倾斜角(T1 tilt)、锁骨角(clavicle angle,CA)、颈部倾斜(neck tilt,NT)、头部偏斜(head shift,HS)及冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD);测量矢状面影像学参数,包括颈椎矢状垂直轴(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、颈胸后凸角(cervicothoracic kyphosis,CTK)、矢状面上端椎(upper end vertebrae,UEV)/T1倾斜角、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸段后凸角(UEV/T1-T12)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvicincidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)偏距.根据术前颈椎序列将患者分为前凸组(CL<-5°)及僵直/后凸组(CL≥-5°),前凸组8例,僵直/后凸组18例.根据术后至末次随访期间颈椎僵直/后凸是否发生进展(△CL>5°为进展)将术前僵直/后凸组患者分为后凸进展亚组(7例)与后凸无进展亚组(11例).比较组间影像学参数差异,通过Pearson相关系数分析术前、术后及末次随访时可能影响颈椎曲度变化的影像学参数,评估SRS-22量表评分.应用Pearson卡方检验、Fisher精确检验、配对及独立t检验及Pearson相关系数分析比较组间影像学参数及SRS-22量表评分差异.结果:26例患者原发弯平均矫正率67.0%,远端代偿弯平均矫正率47.9%,HS� 展开更多
关键词 先天性脊柱侧凸 畸形 颈胸段 截骨矫形术 颈椎序列
儿童及青少年颈胸段/上胸段先天性脊柱侧后凸畸形手术治疗的疗效与并发症
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作者 王升儒 仉建国 +3 位作者 田野 蔡思逸 杨阳 林莞锋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期597-603,共7页
目的:评估儿童及青少年颈胸段/上胸段先天性脊柱侧后凸畸形手术治疗的疗效和并发症.方法:回顾性研究2005年4月~2018年1月于我科接受手术治疗的颈胸段及上胸段先天性脊柱侧后凸畸形患者45例,男27例,女18例;年龄10.9±3.1岁(5~15)岁.... 目的:评估儿童及青少年颈胸段/上胸段先天性脊柱侧后凸畸形手术治疗的疗效和并发症.方法:回顾性研究2005年4月~2018年1月于我科接受手术治疗的颈胸段及上胸段先天性脊柱侧后凸畸形患者45例,男27例,女18例;年龄10.9±3.1岁(5~15)岁.术前所有患者均存在双肩不等高以及斜颈,2例患者存在脊髓受压及神经功能障碍(均为ASIA D级).术前均行全脊柱CT平扫及三维重建,畸形顶点位于颈椎12例,位于胸椎33例;形成障碍型24例,分节障碍型5例,混合型16例;28例患者存在代偿性胸弯/胸腰弯;23例患者伴发其他部位的脊柱畸形.所有患者术前均行全脊柱MRI明确椎管内病变情况.对于计划进行颈胸段(C7/T1)截骨或颈椎固定的患者,行双侧椎动脉CT造影(CTA)检查.所有患者均行三柱截骨侧后凸矫形内固定植骨融合术,其中44例患者为单纯后路手术,1例接受C6-7半椎体切除患者行前后路联合手术.截骨水平位于颈椎12例,位于胸椎33例;半椎体切除术32例,全脊椎切除术10例,经椎弓根截骨术3例.6例患者代偿弯行手术治疗,其中4例接受后路融合术,2例接受双生长棒手术.于术后3个月、6个月及1年随访,此后每年进行随访.术前、术后及随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片,对原发侧凸、代偿侧凸及节段性后凸Cobb角与锁骨角、斜颈角度及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)进行测量.统计手术时间、术中出血量和手术并发症情况.结果:手术时间为269.1±65.3min(150~310min),术中出血量为987±157ml(500~2700ml).45例患者均获1年以上随访,随访时间2.8±0.6(1~13)年.原发侧凸Cobb角术前为51.3°±13.9°,术后10.3°±6.4°,末次随访时12.4°±7.5°;代偿侧凸术前为32.1°±23.0°,术后11.1°±21.0°,末次随访时16.3°±23.1°;节段性后凸Cobb角术前为24.2°±15.2°,术后9.2°±8.7°,末次随访时10.4°±9.4°;斜颈术前为19.3°±5.0°,术后4.6°±3.0°,末次随访时5.7°±4.1° 展开更多
关键词 先天性脊柱畸形 颈胸段 上胸段 截骨术
后路三柱截骨矫形术治疗先天性颈胸段脊柱畸形的安全性及并发症分析
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作者 高博 吴继功 +5 位作者 马华松 张乐乐 李海侠 王加旭 黄世博 邵水霖 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期604-612,共9页
目的:探讨后路三柱截骨矫形术治疗先天性颈胸段脊柱畸形的疗效、安全性及并发症.方法:回顾性分析2009年1月~2017年3月于我院应用后路一期三柱截骨矫形术治疗的25例先天性颈胸段脊柱畸形患者的病历资料,其中男11例,女14例,年龄3~32岁(12.... 目的:探讨后路三柱截骨矫形术治疗先天性颈胸段脊柱畸形的疗效、安全性及并发症.方法:回顾性分析2009年1月~2017年3月于我院应用后路一期三柱截骨矫形术治疗的25例先天性颈胸段脊柱畸形患者的病历资料,其中男11例,女14例,年龄3~32岁(12.1±7.1岁).术前合并神经功能损害6例,其中Frankel分级C级4例,D级2例.测量手术前后及末次随访时的颈胸段主弯Cobb角、局部后凸角、远端代偿弯Cobb角、双肩高度等参数,并观察神经功能转归及并发症.结果:行SRS(Scoliosis Research Society)3级截骨6例,SRS 4级截骨3例,SRS 5级截骨16例.手术时间306.1±101.5min(147~550min),术中失血量1108.0±1000.9ml(150~4500ml).随访时间37.8±14.0(20~69)个月.颈胸段主弯Cobb角由术前59.5°±28.5°矫正到术后的28.8°±16.9°(P<0.001),末次随访时为31.6°±16.4°,无明显丢失(P=-0.574).局部后凸由术前39.2°±28.2°矫正到术后的21.1°±14.4°(P<0.001),末次随访时为24.0°±14.3°,无明显丢失(P=0.478).远端代偿弯由术前的35.4°±19.5°减少为术后的18.4°±11.3°(P<0.001),末次随访时为26.1°±16.9°,较术后无统计学差异(P=0.073).双肩高度差由术前的2.6±0.9cm减少到术后的1.2±0.6cm(P<0.001),末次随访时进一步改善为0.9±0.6cm,但较术后无统计学差异(P=0.093).术前合并神经功能损害的6例患者中5例随访期间恢复至Frankel E级,1例C级恢复至FrankelD级.术后神经系统并发症6例:5例凸侧上肢麻木;1例因双下肢肌力持续下降行再次手术探查清除血肿后恢复,6例末次随访时神经功能均恢复正常.其他包括脑脊液漏1例,胸腔积液3例,伤口积液1例,肺部感染1例,远期融合远端侧凸加重行翻修手术2例,均通过对症处理后恢复.结论:对于先天性颈胸段脊柱畸形患者应用后路一期三柱截骨矫形手术治疗,能够获得良好的矫形效果,但存在较高的并发症发生率. 展开更多
关键词 颈胸段 先天性脊柱畸形 截骨术 并发症
两种截骨术式治疗中重度拇外翻影像学效果与临床疗效的系统评价 预览
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作者 邓伟 陈宇 +4 位作者 李亚星 吴仕舟 任毅 黄富国 张晖 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第8期765-771,共7页
目的:系统评价Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的影像学效果和临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊全文数据库(Wanfang Data)关... 目的:系统评价Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的影像学效果和临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊全文数据库(Wanfang Data)关于Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗拇外翻的随机对照研究(RCT),检索时限从建库至2018年6月。由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的偏倚风险和提取相关观察指标后,采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。比较两种截骨术式术后拇外翻角(HVA)、1-2跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节面固有角(DMAA)、美国骨科足踝外科协会评分(AOFAS)、术后切口并发症以及患者满意度。结果:最终纳入6篇随机对照研究文献,共507例(足)患者,92.5%的患者为中重度拇外翻,其中Chevron截骨术261例(足),Scarf截骨术246例(足)。Meta分析结果显示:Chevron截骨术在矫正HVA方面优于Scarf截骨术[MD=-1.95,95%CI(-2.64,-1.27),P<0.000 01]。而两种方法在IMA[MD=-0.42,95%CI(-1.04,0.21),P=0.19],DMAA[MD=0.78,95%CI(-0.72,2.29),P=0.31],AOFAS评分[MD=2.47,95%CI(-2.38,7.33),P=0.32],术后切口并发症[RR=1.09,95%CI(0.54,2.20),P=0.82],患者满意度[RR=1.00,95%CI(0.96,1.05),P=0.92]方面比较差异无统计学意义。结论:Chevron截骨术操作简单、跖骨短缩少、创伤小,在治疗中重度拇外翻矫正HVA方面优于Scarf截骨术,在IMA、DMAA、AOFAS评分、并发症、患者满意度方面二者效果相似。 展开更多
关键词 拇外翻 截骨术 META分析
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胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎的研究进展 预览
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作者 张杭 何森 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第3期322-328,共7页
胫骨高位截骨术作为治疗内翻膝关节单间室骨关节炎的一种选择,目的是缓解疼痛、改善功能、延缓膝关节置换,并保留患者高水平的活动。截骨术获得成功的关键首先是严格地选择患者、全面的病史和体格检查、精确的术前计划,同时需要有熟练... 胫骨高位截骨术作为治疗内翻膝关节单间室骨关节炎的一种选择,目的是缓解疼痛、改善功能、延缓膝关节置换,并保留患者高水平的活动。截骨术获得成功的关键首先是严格地选择患者、全面的病史和体格检查、精确的术前计划,同时需要有熟练的手术技术作为保障,使用适当的固定技术和康复治疗方案有助于获得长期的良好结果。本文对胫骨高位截骨术的适应证、患者选择、术前计划、手术技术、固定方法、并发症和临床疗效等方面进行综述。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 胫骨 截骨
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多段截骨带锁髓内针固定治疗大龄儿童低磷酸血症佝偻病所致下肢畸形
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作者 鲁明 尤海峰 +2 位作者 王玉琨 闫桂森 郭源 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期540-546,共7页
目的探讨采用多段截骨带锁髓内针固定的方法治疗低磷酸血症佝偻病所致骨性畸形的效果及影响因素。方法回顾性分析2007年8月至2016年12月间收治的17例低磷酸血症佝偻病患儿的临床资料。其中,男5例,女12例;患儿第一次手术时的年龄范围为11... 目的探讨采用多段截骨带锁髓内针固定的方法治疗低磷酸血症佝偻病所致骨性畸形的效果及影响因素。方法回顾性分析2007年8月至2016年12月间收治的17例低磷酸血症佝偻病患儿的临床资料。其中,男5例,女12例;患儿第一次手术时的年龄范围为11岁1个月至15岁3个月,平均12岁9个月;所有患儿均为双下肢力线异常,28侧肢体为内翻畸形,6侧肢体为外翻畸形。结果本组17例共接受55例次手术,其中包括16例截骨股骨顺行髓内钉固定术,6例截骨股骨逆行髓内针固定术,17例截骨胫骨带锁髓内针内固定术。最终接受带锁髓内针固定治疗的肢体共26侧,有5侧为膝外翻,21侧为膝内翻。所有17例患儿均得到随访,随访时间14~96个月,平均40.5个月;患儿截骨端在4~9个月达到骨性愈合(平均6.3个月),恢复正常负重行走。未出现感染、血管神经并发症及不愈合。术后随访下肢力线最终位于1区的有9侧肢体,2区有9侧肢体,3区有4侧肢体,总体优良率为81.8%(18/22)。结论对于大龄儿童低磷酸血症佝偻病所致的下肢畸形,采用多段截骨、带锁髓内针坚强固定的方法,可取得良好的矫正效果。 展开更多
关键词 佝偻病 截骨术 骨折固定术 髓内
腓骨近端截骨联合中医药治疗膝关节内侧间室骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证 预览
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作者 明立功 孟维娜 +5 位作者 明朝戈 栗贡策 王自方 王新德 明立山 许振华 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第3期149-154,共6页
目的比较腓骨近端截骨术联合中医药与单纯腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年5月收治的符合纳入及排除标准的膝关节骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证患者58例,其中单... 目的比较腓骨近端截骨术联合中医药与单纯腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年5月收治的符合纳入及排除标准的膝关节骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证患者58例,其中单纯行腓骨近端截骨术28例(A组),行腓骨近端截骨术结合中药热敷、口服中药治疗30例(B组)。A组男性8例,女性20例,年龄51~64岁,平均年龄为(58.4±2.1)岁。B组男性7例,女性23例,年龄53~63岁,平均龄为(59.4±3.3)岁。分别术后1 w、1个月、3个月、6个月及12个月随访并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、患者满意度、住院时间和医疗费用等。结果单纯腓骨近端截骨术(A组)26例患者得到随访,2例失访,腓骨近端截骨术结合中药热敷、口服中药(B组)26例得到随访,4例失访,随访时间10~26个月,平均(12.5±3.4)个月。术前A组与B组的VAS评分、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组患者的VAS评分[(5.8±0.7)分]高于B组[(2.8±0.6)分],差异具有统计学意义(t=11.548,P<0.05),A组的HSS评分[(69.2±1.1)分]低于B组[(75.7±1.8)分],差异具有统计学意义(t=11.071,P<0.05),患者满意度(53.8%)低于B组(76.9%),差异具有统计学意义(t=7.721,P<0.05),两组住院时间、医疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓骨近端截骨联合中医药治疗膝关节内侧间室骨关节炎肝肾不足、气滞血瘀证的效果优于单纯腓骨近端截骨术,可明显减轻患者的疼痛,有利于患肢肿胀的消退,提高患者满意度,快速康复患肢的功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 骨关节炎 腓骨 截骨术 医学 中国传统
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胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折
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作者 李春明 李广程 +3 位作者 王桂峰 孙灵龙 王伟 王健 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-391,共4页
目的探讨胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折的手术疗效。方法回顾性分析2007年3月至2018年3月吉林市中心医院骨科采用胫骨平台截骨手术治疗的18例胫骨平台陈旧性骨折患者资料。男12例,女6例;年龄19~60岁,平均41.2岁。记录骨折愈合时... 目的探讨胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折的手术疗效。方法回顾性分析2007年3月至2018年3月吉林市中心医院骨科采用胫骨平台截骨手术治疗的18例胫骨平台陈旧性骨折患者资料。男12例,女6例;年龄19~60岁,平均41.2岁。记录骨折愈合时间、愈合率及末次随访时美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果18例患者术后获12~36个月(平均24个月)随访。17例患者骨折获临床愈合,愈合率为94.4%。骨折愈合时间为4~16个月(平均10个月)。末次随访时HSS评分:优11例,良4例,可2例,差1例。结论采用胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折是一种有效的方法。 展开更多
关键词 膝关节 骨折固定术 截骨 胫骨平台骨折
Outcome Assessment of Z-shaped Osteotomy in the Management of Humeral Shaft Nonunion Secondary to Failed Plate Osteosynthesis 预览
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作者 Dong CHEN Jie LIU Shao-hua LI 《当代医学科学(英文)》 SCIE CAS 2019年第3期426-430,共5页
Restoration of fracture alignment by osteotomy is crucial for the management of humeral nonunion. In the present study, we introduced a new way of osteotomy (Z-shaped) in treating humeral shaft nonunion secondary to f... Restoration of fracture alignment by osteotomy is crucial for the management of humeral nonunion. In the present study, we introduced a new way of osteotomy (Z-shaped) in treating humeral shaft nonunion secondary to failed plate osteosynthesis. Clinical data of 24 patients with humeral shaft nonunion following implant failure (from 2010 to 2014) were retrospectively evaluated. These patients underwent Z-shaped osteotomy in revision surgery after the initial surgery, plate osteosynthesis, was failed. Outcomes were evaluated using visual analogue scale (VAS) and Constant and Murley score. Repeated analysis of variance (ANOVA) was used for statistical analysis. Patients were followed up for a minimum of 24 months (26.83±4.33 months). The operative time was 102.33±10.16 min, and hospital stay averaged 9.75±2.13 days. All patients achieved clinical union at the latest follow-up. Complications included radial palsy (n=1) and superficial wound infection (n=1). The postoperative VAS scores decreased significantly compared to preoperative score (F=257.99, P<0.01). Constant and Murley score increased and reached 81.33±0.95 at 24 months' follow-up 0=247.35, P<0.01). Among all the cases, 15 cases were graded as "excellent", and 9 as "good". In conclusion, Z-shaped osteotomy was easy to perform, and it provided additional medial support with more bone contact areas. Revision surgery using locking plate and Z-shaped osteotomy achieved high union rate and improved functional outcome. It was a reasonable and safe option for treating humeral nonunion following implant failure. 展开更多
关键词 Z-shaped OSTEOTOMY HUMERAL shaft NONUNION implant failure
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经椎弓根楔形截骨联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并胸腰段骨折的短期疗效 被引量:1
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作者 李长明 赵士杰 +3 位作者 许建柱 陈恩良 李强 全仁夫 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期501-507,共7页
目的探讨经椎弓根楔形截骨(PSO)联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2016年5月杭州市萧山区中医院收治的13例AS合并胸腰段骨折患者临床资料,其中男1... 目的探讨经椎弓根楔形截骨(PSO)联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月—2016年5月杭州市萧山区中医院收治的13例AS合并胸腰段骨折患者临床资料,其中男11例,女2例;年龄32~64岁[(44.3±10.6)岁]。损伤节段:T11 2例,T12 5例,L1 3例,L2 3例。神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级4例,D级5例,E级3例。均采用PSO联合长节段椎弓根螺钉固定治疗。记录手术时间、术中出血量、固定节段数量,观察并发症情况。测量胸腰段后凸角(TL)及矢状面平衡(SVA)评估矫形效果。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及ASIA分级评价疗效。结果患者均获随访12~18个月[(15.2±1.2)个月]。手术时间120~256 min[(175.2±40.3)min]。术中出血量660~3 300 ml[(1 011±681)ml]。固定节段数量12~16个[(12.2±0.8)个]。1例术后贫血,经输血后好转;1例术后出现切口感染,经渗液培养加强抗生素治疗后好转。与术前比较,术后TL改善明显[(52.6±6.2)°∶(17.1±3.1)°],平均矫正率为67.5%;SVA改善明显[(11.5±2.1)cm∶(3.5±0.9)cm],平均矫正率为69.6%(P均<0.05)。VAS术前为(7.5±0.7)分,术后为(1.9±0.6)分;ODI术前为(75.2±5.3)分,术后为(22.9±4.4)分,均较术前显著下降(P均<0.05)。末次随访ASIA分级:D级3例,E级10例,较术前明显改善(P<0.05)。术后无硬膜外血肿或感染等发生,随访时未见内固定物松动、假关节形成等。结论PSO联合长节段椎弓根螺钉固定治疗AS后凸畸形合并胸腰段骨折,矫形效果良好,可显著改善患者腰背部疼痛症状并促进功能恢复。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 脊柱骨折 脊柱后凸 截骨术
多节段与单节段截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的疗效比较 被引量:1
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作者 楼宇梁 全仁夫 +1 位作者 李伟 韩雷 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期513-519,共7页
目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧... 目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者临床资料,其中男10例,女14例;年龄58~72岁,平均65.6岁。13例采用多节段SPO治疗(A组),其中6例行2个节段SPO,7例行3个节段SPO。11例采用单节段PSO治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中使用骨水泥强化钉道例数、术后引流量、住院时间及术后并发症。测量患者术前、术后及末次随访时后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)以评价矫形效果。术后及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。结果患者均获随访6~24个月,平均15.4个月。A组手术时间为(198.1±27.3)min,B组为(237.6±36.1)min(P<0.05)。A组术中出血量为(1 256.2±389.4)ml,B组为(1 525.6±457.1)ml(P<0.05)。A组使用骨水泥强化钉道2例,B组为5例(P<0.05)。术后引流量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组脑脊液漏3例,B组为1例(P<0.05)。A组术后SVA为(1.4±0.7)cm,B组为(-1.1±0.6)cm(P<0.05)。两组术后后凸畸形Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组SVA、Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脊髓损伤、骨水泥渗漏致栓塞及椎弓根螺钉拔出、断裂等并发症。结论多节段SPO与单节段PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形均可取得较好的矫形效果和临床疗效。单节段PSO矢状面矫正效果更佳,脑脊液漏发生率更低,但存在过度矫正,同时手术时间更长,术中出血量更多,螺钉易松动。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 脊柱后凸 截骨术
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