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高压氧治疗在兔鼻黏膜术后转归中的作用 预览
1
作者 龙靓 石柱 邓兴华 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2019年第2期166-171,共6页
目的观察兔鼻腔手术后黏膜转归过程中经高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)后的恢复情况,探讨HBOT对鼻黏膜术后愈合的促进作用。方法 21只日本大耳白兔取5只为正常空白对照,余16只随机分为高压氧组和非高压氧组,每组8只,创建... 目的观察兔鼻腔手术后黏膜转归过程中经高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)后的恢复情况,探讨HBOT对鼻黏膜术后愈合的促进作用。方法 21只日本大耳白兔取5只为正常空白对照,余16只随机分为高压氧组和非高压氧组,每组8只,创建双侧鼻腔手术模型。高压氧组于术后第5天开始高压氧治疗,非高压氧组置于常现环境,术后第6周取全部动物双侧下鼻甲手术区黏膜观察大体形态及病理学改变。空白对照组取相同部位黏膜观察。结果大体形态:高压氧组1侧出现瘢痕增生,无粘连,2侧鼻腔内见脓性分泌物;非高压氧组7侧瘢痕粘连形成,8侧鼻腔积脓;高压氧组较非高压氧组恢复好,差异具有统计学意义(P<0.05)。病理改变示两组均见炎细胞浸润、基底膜充血水肿和纤维结缔组织增生,高压氧组表现为轻度,非高压氧组表现为中重度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可降低兔鼻腔手术后黏膜炎症反应,减轻基底膜充血水肿,抑制纤维结缔组织增生和瘢痕形成,促进鼻黏膜恢复。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉外科手术 鼻黏膜 高压氧 伤口愈合
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喉癌治疗后复发外科处理的要点和关键问题
2
作者 李晓明 宋琦 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期394-398,共5页
本文系统论述喉癌治疗后复发外科处理的原则与策略等要点和关键问题,阐述了挽救性手术和姑息性手术治疗在喉癌治疗后复发中的具体内容、方法和实施策略,强调外科处理在喉癌治疗中的地位和作用,旨在正确引导临床医生在外科处理喉癌治疗... 本文系统论述喉癌治疗后复发外科处理的原则与策略等要点和关键问题,阐述了挽救性手术和姑息性手术治疗在喉癌治疗后复发中的具体内容、方法和实施策略,强调外科处理在喉癌治疗中的地位和作用,旨在正确引导临床医生在外科处理喉癌治疗后复发时能够科学、严谨和恰当地做出决策并付诸实施,以提高喉癌的治疗效果和预后。 展开更多
关键词 喉肿瘤 复发 耳鼻喉外科手术
神经内镜经鼻治疗颅底良恶性肿瘤的临床体会 预览 被引量：2
3
作者 刘雪涛 杨好喜 王虹 《天津医药》 CAS 2017年第11期1191-1194,共4页
目的总结神经内镜经鼻治疗颅底肿瘤的手术技巧和治疗经验。方法2014年8月—2016年12月我科治疗的眶区、鞍区、斜坡、翼腭窝、颞下窝的良、恶性肿瘤患者共8例，均采取神经内镜经鼻手术，手术涉及视神经减压、颈内动脉、中颅底斜坡硬脑膜... 目的总结神经内镜经鼻治疗颅底肿瘤的手术技巧和治疗经验。方法2014年8月—2016年12月我科治疗的眶区、鞍区、斜坡、翼腭窝、颞下窝的良、恶性肿瘤患者共8例，均采取神经内镜经鼻手术，手术涉及视神经减压、颈内动脉、中颅底斜坡硬脑膜肿瘤的处理、翼腭窝颞下窝开放等，术后对硬脑膜颈内动脉暴露的抗感染、抗炎处理，针对复视、视力下降的眼科治疗，垂体激素的调整等相关并发症的处理。结果1例真菌性鼻窦炎患者术后1周视力由无光感恢复至“指数/1m”；2例垂体瘤患者术后出现一侧眼球外展受限，经治疗1周后恢复；1例侵袭性垂体瘤术后出现尿崩症，对症治疗半个月后尿量及比重趋于正常。2例腺样囊性癌患者在术后10d、3个月、1年行增强磁共振检查均达到术中全切及术后无局部复发。1例鼻咽癌患者术后达到全切，随访半年未见局部复发。8例患者均未出现严重并发症。结论神经内镜经鼻手术是处理颅底肿瘤的重要手段，需要有丰富的手术经验和临床科室的共同协作。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 耳鼻喉外科手术 神经内镜 颅底外科 手术经验
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对611例喉癌术前营养评价和术后肠内营养支持效果观察 预览 被引量：15
4
作者 刘晓军 滑丽美 +3 位作者 孔筠 张淑彩 谢珍珍 李晓明 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第5期41-44,共4页
目的：对喉癌患者进行术前营养评价及术后肠内营养支持的效果观察。方法选择1996年1月-2012年12月解放军白求恩国际和平医院收治的喉癌择期手术患者611例,对术前营养状况进行评价,术后经鼻胃管给予高能高蛋白全营养粉剂,每日能量125.4~1... 目的：对喉癌患者进行术前营养评价及术后肠内营养支持的效果观察。方法选择1996年1月-2012年12月解放军白求恩国际和平医院收治的喉癌择期手术患者611例,对术前营养状况进行评价,术后经鼻胃管给予高能高蛋白全营养粉剂,每日能量125.4~146.3 kJ（30~35 kcal）/kg理想体重,蛋白质1.2~1.5 g/kg理想体重。分别于术前、管喂第1天、管喂第7天和管喂停止日测量体重和血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数,观察消化道症状和切口愈合情况。结果16.0%的患者术前体重过低,10.8%存在低白蛋白血症。除体重外,管喂停止日患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数均较管喂第1天明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,达到术前水平。95.7%的患者手术切口一期愈合。仅4.3%的患者发生咽瘘,经积极处理瘘口均愈合。结论术后积极进行科学的肠内营养支持可改善喉癌患者的营养状况,促进切口愈合,降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 喉肿瘤 耳鼻喉外科手术 肠道营养 咽瘘
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经鼻内外联合径路修复额窦脑脊液鼻漏 被引量：4
5
作者 杨钦泰 叶进 +2 位作者 刘贤 张革化 李源 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期932-935,共4页
目的 总结经鼻内镜联合鼻外额窦开窗径路修复额窦脑脊液鼻漏的手术经验.方法 回顾性分析自1996年至2009年中山大学附属第三医院收治的17例接受额窦脑脊液鼻漏修复术患者临床资料,重点分析经鼻内外联合径路修复术式的适应证、手术效果及... 目的 总结经鼻内镜联合鼻外额窦开窗径路修复额窦脑脊液鼻漏的手术经验.方法 回顾性分析自1996年至2009年中山大学附属第三医院收治的17例接受额窦脑脊液鼻漏修复术患者临床资料,重点分析经鼻内外联合径路修复术式的适应证、手术效果及关键技术.结果 17例患者中,9例首选经鼻内外联合径路修复均一次性成功,另外8例首选单纯经鼻内镜径路修复,其中5例修复成功,3例失败,失败病例再次经鼻内外联合径路修复成功.本组总共12例患者采用联合径路成功修复,术后恢复快,并发症少,颜面部瘢痕不明显.随访6个月至10年,无脑脊液鼻漏复发.结论 采用经鼻内外联合径路修复额窦脑脊液鼻漏不但可以弥补单纯经鼻内镜下操作的困难和不足,而且比单纯外径路微创,操作简单精细,有助于提高瘘口修复的成功率. 展开更多
关键词 额窦 脑脊液鼻漏 内镜检查 耳鼻喉外科手术
三叉神经感觉根梳理术治疗三叉神经痛的长期随访结果 被引量：6
6
作者 韩杰 王海波 +2 位作者 樊兆民 韩乃刚 樊忠 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期 266-268,共3页
目的研究三叉神经感觉根梳理术治疗三叉神经痛的原理及方法，评价其长期随访结果。方法1994-2000年对50例三叉神经痛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术。其中30例行三叉神经显微血管减压术同时行三叉神经感觉根梳理术，20例单纯行三叉... 目的研究三叉神经感觉根梳理术治疗三叉神经痛的原理及方法，评价其长期随访结果。方法1994-2000年对50例三叉神经痛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术。其中30例行三叉神经显微血管减压术同时行三叉神经感觉根梳理术，20例单纯行三叉神经感觉根梳理术。结果50例手术中发现28例小脑上动脉压迫三叉神经根，12例小脑下前动脉压迫神经根，10例未发现有血管压迫。50例患者术后疼痛即刻消失。随访4—8年，疼痛复发2例，其他48例疼痛无复发。9例面部轻度麻木，痛、温、触觉大部分存在，另41例面部感觉正常。结论三叉神经感觉根梳理术是安全有效的，尤其适用于没有血管压迫或不能确定责任血管的患者。若手术中确定有责任血管压迫神经，在行减压术的同时对三叉神经根神经进行梳理术，是避免复发并获得长期满意效果的重要因素。 展开更多
关键词 三叉神经痛 耳鼻喉外科手术 随访研究
联合桥接修复犬喉返神经缺损 预览
7
作者 柴丽萍 罗广裕 等 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第6期 427-429,I003,共4页
目的：探讨联合桥接修复喉返神经的可行性及特点。方法：选用健康成年杂种犬6只，切断左喉返神经1cm，取同侧离体1．2cm长胸锁乳突肌制成管形桥接，将神经两断端置入桥接内，显微镜合肌膜及神经鞘膜，外包裹静脉封闭。术后分别于1、3、... 目的：探讨联合桥接修复喉返神经的可行性及特点。方法：选用健康成年杂种犬6只，切断左喉返神经1cm，取同侧离体1．2cm长胸锁乳突肌制成管形桥接，将神经两断端置入桥接内，显微镜合肌膜及神经鞘膜，外包裹静脉封闭。术后分别于1、3、6个月观察声带活动度、喉内肌肌电图及桥接与喉内肌的组织学改变。结果：（1）声带活动度：术后1月声带固定、术后3个月声带轻微活动，6个月声带内收良好，外展较差。（2）肌电图：喉内肌未记录到纤颤电位，环杓侧肌、环杓后肌及甲杓肌的波幅分别恢复到对侧的82％、60％及54％。（3）组织学：再生神经自近心端通过桥接长入远端同源神经；环杓侧肌无明显萎缩，环杓后肌轻度萎缩，横纹和纹纹结构保存且清晰；声带萎缩不明显。结论：联合桥接有助于喉返神经再生和喉功能恢复，是临床值得探索的方法之一。 展开更多
关键词 联合桥接 修复 犬 喉返神经缺损 声带麻痹 神经再支配 耳鼻喉外科学
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鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术 预览 被引量：21
8
作者 董仲林 张新晨 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第2期 133-135,I009,共4页
目的 评价鼻内窥镜下纸板击出骨折复位术的临床疗效。方法 对６例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等着状、眶部ＣＴ（水平＋冠状）扫描显示纸板击出性骨折的患者，在确定骨折位移程度及范围后，在局部麻醉＋鼻粘膜表面麻醉上行鼻内窥镜... 目的 评价鼻内窥镜下纸板击出骨折复位术的临床疗效。方法 对６例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等着状、眶部ＣＴ（水平＋冠状）扫描显示纸板击出性骨折的患者，在确定骨折位移程度及范围后，在局部麻醉＋鼻粘膜表面麻醉上行鼻内窥镜经筛窦纸板骨折复位术，手术采用常规Ｍｃｃｓｃｒｋｌｉｎｇｅｒ入路，小心全骨折区筛房，显露骨折区纸板，用钝性剥离子，由前向后将内移的纸板外推复位，局部磺仿纱条填塞支撑，２～３周去除填塞沙 展开更多
关键词 眼眶击出性骨折 纸板骨折 复位 鼻内窥镜
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复发性上颌窦后鼻孔息肉的临床特点及治疗 预览
9
作者 郑文雯 胡国勤 +4 位作者 刘斌 刘诗敏 孙晓飞 周虎军 查志鸿 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2019年第3期181-183,共3页
目的探讨复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2014年1月~2017年5月12例我科收住的复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特征、起源、手术方式及疗效。结果12例患者中男性7例,女性5例,年龄11~54岁,平均36.25,... 目的探讨复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2014年1月~2017年5月12例我科收住的复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特征、起源、手术方式及疗效。结果12例患者中男性7例,女性5例,年龄11~54岁,平均36.25,复发前手术方式均为功能性鼻内镜手术,平均复发时间为3.8年,上颌窦内囊肿来源于后外侧壁6例及内侧壁3例采取鼻内镜下上颌窦中鼻道扩大开窗术,囊肿起源于前壁1例及底壁2例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路,囊肿起源部位与上颌窦壁粘连。随访17月~4年,无复发病例。结论对于复发性上颌窦后鼻孔息肉可以根据上颌窦内囊肿起源的位置选择合适的手术方式,鼻内镜下中鼻道扩大开窗术及鼻内镜下泪前隐窝入路是治疗复发性上颌窦后鼻孔息肉有效的方法。 展开更多
关键词 鼻息肉 上颌窦 囊肿 内镜检查 耳鼻喉外科手术
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颏舌肌活性对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽部手术疗效的影响
10
作者 赵迪 李彦如 +4 位作者 曲玥 鲜军舫 曹鑫 张俊波 叶京英 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期421-426,共6页
目的结合上气道解剖结构特征参数,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠初期须舌肌肌电值指标对腭咽部手术疗效的影响。方法回顾性研究2014年4月至2015年2月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科35例行腭咽部... 目的结合上气道解剖结构特征参数,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠初期须舌肌肌电值指标对腭咽部手术疗效的影响。方法回顾性研究2014年4月至2015年2月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科35例行腭咽部手术(包括改良腭咽成形术或改良腭咽成形术结合硬腭截短术)治疗的成年OSAHS患者,术前均进行整夜多道睡眠监测(PSG)及同步的须舌肌肌电活性监测,完善上气道CT三维重建扫描。术后3~6个月复查PSG。使用t检验或Wilcoxon检验比较组间变量,釆用Spearman相关性分析检验参数间的相关性。结果35例OSAHS患者中,22例(62.86%)手术治疗有效,13例(37.14%)无效。有效组患者术前的睡眠初期须舌肌平均肌电值较无效组高(15.51±3.74比9.92±2.93,t=4.504,P=0.001)。呼吸暂停低通气指数(AHI)的相对下降值与OSAHS患者术前睡眠初期平均额舌肌肌电值呈正相关(r=0.541,P=0.004),与术前入睡后的平均额舌肌肌电变化值呈正相关(r=0.422,P=0.028)。术后AHI的改变量与腭咽部平均最小横截面积(p=0.629,P=0.000)及平均最小左右径3=0.484,P=0.009)存在明显负相关。结论OSAHS患者入睡初期须舌肌平均肌电值对腭咽部手术疗效有影响。推测腭咽部狭窄,且入睡后须舌肌肌电活性较高的患者可能适合接受手术治疗。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 耳鼻喉外科手术 额舌肌 腭咽部手术 口内电极
耳鼻咽喉头颈外科围术期气道管理专家共识
11
作者 王成硕 程雷 +20 位作者 刘争 李华斌 李彦如 吕威 马加海 宋西成 唐宁波 王德辉 王旻 王古岩 王惠军 许昱 叶京英 杨钦泰 杨玉成 张昭 张宇 章如新 赵玉林 赵长青 张罗 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第9期463-471,共9页
围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤... 围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤其是鼻部和咽喉部的全麻手术,手术本身及麻醉插管均可导致局部组织水肿、气道炎症反应,甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况,气道并发症风险极高,因此,围术期气道管理尤为重要。近年来,胸外科、神经外科等均已制定相应专科的围术期气道管理共识,而耳鼻咽喉头颈外科在此领域仍是空白。 展开更多
关键词 投药 吸入 围手术期医护 气道管理 耳鼻喉外科手术
鼻中隔脓肿病人9例临床分析 预览
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作者 陈凯璇 许贞菊 +2 位作者 庞文会 李娜 张雪琰 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第3期343-345,349共4页
目的 探讨鼻中隔脓肿的治疗方法及预后。方法 鼻中隔脓肿病人9例,均给予鼻中隔切开引流术及足量抗生素控制感染治疗。结果 9例病人均治愈,其中4例病人出现并发症,1例鼻中隔穿孔,3例鞍鼻畸形。结论 鼻中隔脓肿预后较差,诊断明确后应尽快... 目的 探讨鼻中隔脓肿的治疗方法及预后。方法 鼻中隔脓肿病人9例,均给予鼻中隔切开引流术及足量抗生素控制感染治疗。结果 9例病人均治愈,其中4例病人出现并发症,1例鼻中隔穿孔,3例鞍鼻畸形。结论 鼻中隔脓肿预后较差,诊断明确后应尽快手术,并应用足量抗生素。 展开更多
关键词 鼻中隔 脓肿 抗菌药 耳鼻喉外科手术 并发症 治疗结果
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耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效
13
作者 殷显辉 邹剑 《医学临床研究》 CAS 2019年第6期1081-1083,共3页
【目的】探讨耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。【方法】选择2014年1月至2017年2月本院收治的儿童分泌性中耳炎患者87例(127耳)作为研究对象,选择其中单行耳镜下鼓膜置管术患儿45例(65耳)为对照组,选... 【目的】探讨耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。【方法】选择2014年1月至2017年2月本院收治的儿童分泌性中耳炎患者87例(127耳)作为研究对象,选择其中单行耳镜下鼓膜置管术患儿45例(65耳)为对照组,选择其中进行耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗的患儿42例(62耳)为观察组。比较两组临床总有效率、语频区气导平均听阀、中耳积液时间、复发率及感染率。【结果】观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组术后语频区气导平均听阀情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中耳积液时间明显短于对照组(P<0.05);两组术后6个月感染率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年复查,观察组感染率、复发率均显著低于对照组(P<0.05).【结论】耳镜下鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著?有助于改善患儿语频区气导平均听阀?减少中耳积液时间,且术后复发率、感染率相对低,长期疗效显著,值得推广应用。 展开更多
关键词 伴渗出液中耳炎/外科学 耳鼻喉外科手术 儿童
黏膜瓣技术在Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术中的应用
14
作者 郑昊 王晓燕 叶青 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期626-630,共5页
Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术已广泛应用于临床,可获得良好的操作空间和充分的引流通道,但术中切除了额窦口周缘的黏膜,致使骨质裸露,术后可能发生窦口狭窄或闭锁.近年来,国内外学者应用各种黏膜瓣技术来覆盖Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术后窦口周缘... Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术已广泛应用于临床,可获得良好的操作空间和充分的引流通道,但术中切除了额窦口周缘的黏膜,致使骨质裸露,术后可能发生窦口狭窄或闭锁.近年来,国内外学者应用各种黏膜瓣技术来覆盖Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术后窦口周缘裸露骨面,以期减少瘢痕形成和骨质增生,降低术后窦口狭窄或闭锁的发生率,取得了较理想的效果.本文就黏膜瓣技术在Draf Ⅱb/Ⅲ型额窦手术中的应用进展作一综述,以期推动该技术在我国的临床研究与技术发展. 展开更多
关键词 额窦 耳鼻喉外科手术 Draf Ⅱb型术式 Draf Ⅲ型术式 黏膜瓣
内镜下经鼻泪前隐窝入路切除上颌窦及翼腭窝肿瘤 预览 被引量：1
15
作者 杨春伟 王林 +1 位作者 刘吉祥 杨相立 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2018年第5期359-362,共4页
目的分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路,手术切除上颌窦肿瘤及经上颌窦后外侧壁切除累及翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤手术结果,探讨手术方法及适应证.方法病例资料来自2013年至2016年住院接受经鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦、翼腭窝和颞下窝... 目的分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路,手术切除上颌窦肿瘤及经上颌窦后外侧壁切除累及翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤手术结果,探讨手术方法及适应证.方法病例资料来自2013年至2016年住院接受经鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦、翼腭窝和颞下窝肿瘤切除手术患者13例,其中男性8例女性5例,年龄31～65岁.手术前主要接受鼻窦CT扫描和MRI检查.采用全身麻醉下经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦、翼腭窝和颞下窝.手术后组织病理学确认鼻腔上颌窦肿瘤中,内翻性乳头状瘤8例,腺样囊性癌2例;翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤3例.术后定期CT或MRI检查随访观察.结果13例患者实现肿瘤手术完全切除.随访6～52个月无复发,有1例翼腭窝神经鞘瘤患者在术后第1～2周出现面部上颌神经分布区域较明显麻木感,随后逐渐减轻.结论内镜下经鼻开放泪前隐窝入路切除上颌窦、翼腭窝和颞下窝肿瘤,完整保留鼻腔外侧壁,损伤小,并发症少,疗效满意. 展开更多
关键词 内镜检查 耳鼻喉外科手术 上颌窦 翼腭窝
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儿童先天性梨状窝瘘的误诊原因分析及治疗方法探讨
16
作者 马静 明澄 +6 位作者 娄凡 王美兰 林垦 曾文娟 李正才 刘秀芬 张铁松 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期381-384,共4页
目的 总结并分析儿童先天性梨状窝瘘误诊的原因,提高对梨状窝瘘的认识.方法 分析2013年1月至2017年1月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料,年龄11个月至14岁,中位年龄5岁,其中20例有外院误诊病史患... 目的 总结并分析儿童先天性梨状窝瘘误诊的原因,提高对梨状窝瘘的认识.方法 分析2013年1月至2017年1月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料,年龄11个月至14岁,中位年龄5岁,其中20例有外院误诊病史患儿均行颈部超声和增强CT检查,支撑喉镜下明确内瘘口,行瘘管高位结扎.结果 本组患儿误诊比例为20/28,误诊误治时间最短6个月,最长者达3年.支撑喉镜检查均发现梨状窝瘘口,19例位于左侧,1例位于右侧,均为单侧发病.7例误诊为化脓性淋巴结炎,给予反复的颈部穿刺和切开引流;3例误诊为“甲状舌管囊肿”,行囊肿切除术,术后3个月复发,其中1例考虑舌骨中段切除不够,行二次扩大的Sistruck手术;1例患儿误诊为“第二鳃裂瘘”;9例患儿被误诊为甲状腺相关疾病,其中4例误诊为急性化脓性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,5例误诊为甲状腺占位性病变,其中2例行甲状腺左叶部分切除术.20例患儿于全麻下行颈外入路瘘管高位结扎,手术顺利,均经手术和病理证实.术后无声嘶、呛咳和咽瘘等并发症发生,随访12个月至4年,中位随访18个月,未见复发.结论 儿童先天性梨状窝瘘临床上不常见,临床中易被误诊.儿童出现左颈部反复感染和（或）脓肿应高度怀疑梨状窝瘘的可能.支撑喉镜检查可明确诊断,颈外入路瘘管高位结扎可取得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 先天畸形 梨状窝瘘 误诊 耳鼻喉外科手术
内镜经鼻手术对视觉受损的颅底肿瘤患者视功能的影响及影响因素分析
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作者 王振霖 张秋航 +5 位作者 李茗初 严波 魏婷婷 彭舒娅 李谱 曹连杰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期244-250,共7页
目的评价术前存在视功能障碍的颅底肿瘤患者在内镜经鼻手术后的视功能结果，并分析其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月间，153例就诊于首都医科大学宣武医院颅底外科中心术前有视功能障碍的颅底肿瘤患者，收集采用内镜经... 目的评价术前存在视功能障碍的颅底肿瘤患者在内镜经鼻手术后的视功能结果，并分析其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月间，153例就诊于首都医科大学宣武医院颅底外科中心术前有视功能障碍的颅底肿瘤患者，收集采用内镜经鼻入路手术之后的治疗结果。使用卡方检验和Logistic回归分析对术前和术后的视功能状况及可能影响视功能康复结果的影响因素进行分析。结果本组病例的肿瘤全切率为85．6％。女性患者的术后视功能康复有效率（86．1％）高于男性（73．9％）；良性肿瘤者（90．2％）高于恶性肿瘤者（20．0％）；无视神经萎缩组（97．1％）高于有视神经萎缩组（51．2％）；急性患者（96．6％）高于慢性患者（80．0％）。以上因素各组间的视功能康复有效率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为5．849、87．860、79．757、4．745，P值均〈0．05）。其中，肿瘤的性质和视神经萎缩与否对术后视功能康复的影响具有统计学意义（Wald χ2值分别为18．597和35．623，P值均〈0．001）。结论内镜经鼻入路颅底肿瘤切除术在切除肿瘤的同时可改善多数患者的视功能，在患者尚未出现视神经萎缩之前的早期阶段开展治疗，可能对保存和改善其视功能有较大裨益。 展开更多
关键词 颅底 视觉 双眼 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 肿瘤
改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的对照研究 被引量：1
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作者 刘剑勇 李梦琳 +3 位作者 陆建斌 袁毅方 马行凯 叶京英 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期276-280,共5页
目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法分析62例阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者临床资料，在术前充分告知研究事宜的情况下患者自主选择人组，对照组30例行单... 目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法分析62例阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者临床资料，在术前充分告知研究事宜的情况下患者自主选择人组，对照组30例行单纯改良悬雍垂腭咽成形术，试验组32例在行改良悬雍垂腭咽成形术的同时行舌根射频消融，比较两组患者的临床疗效。请给出具体的统计学分析方法。结果两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义，术后试验组总有效率为71．9％高于对照组的46．7％，差异有统计学意义（χ2=4．09，P〈0．05）；术后对照组呼吸暂停低通气指数（AHI）为（19．4±8．1）次／h、最低血氧饱和度（LSaO2）为0．767±0．052，术后试验组AHI为（17，8±7．8）次／h、LSaO2为0．790±0．059，两组与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。试验组术后口咽腔最小前后径为（10．6±2．4）mm较术前（9．9±2．2）mm扩大，差异有统计学意义（t=2．64，P〈0．05），对照组术后口咽腔最小前后径为（10．0±2．4）mm较术前（9．9±2．5）mm改善不显著，差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组和试验组相比术后AHI、LSaO：、口咽腔最小前后径差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于阻塞平面在口咽和舌根的中重度OSAHS患者同时行改良悬雍垂腭咽成形术和舌根射频消融术，手术疗效明确。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 舌 消融技术 耳鼻喉外科手术
高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归影响的观察 被引量：1
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作者 龙靓 石柱 邓兴华 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第6期301-304,共4页
目的观察高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归的影响。方法 25只合格日本大耳白兔,随机取5只为正常对照,余20只创建双侧鼻腔手术模型,随机分为高压氧组和非高压氧组,每组10只,高压氧组术后第5天开始治疗,非高压氧组处于常压环境,术后第3周从... 目的观察高压氧对兔鼻腔手术后黏膜转归的影响。方法 25只合格日本大耳白兔,随机取5只为正常对照,余20只创建双侧鼻腔手术模型,随机分为高压氧组和非高压氧组,每组10只,高压氧组术后第5天开始治疗,非高压氧组处于常压环境,术后第3周从两组中随机各取5只动物处死,术后第5周处死剩余动物取鼻腔手术区黏膜观察病理学改变,正常对照组取相同区域黏膜观察。结果术后3周两组动物黏膜均见上皮受损,纤毛紊乱短小,炎细胞浸润及固有层充血水肿,以中性粒细胞为主,少量淋巴细胞和浆细胞,高压氧治疗组呈散在或小灶性,非高压氧组呈灶性或弥漫性,并可见轻微纤维结缔组织增生;术后5周两组亦见炎细胞浸润,以淋巴细胞和浆细胞为主,少量中性粒细胞,固有层充血水肿消退,可见纤维结缔组织增生,纤毛部分恢复,两组比较,高压氧治疗组较非高压氧组恢复好。结论高压氧可减轻兔鼻腔术后黏膜炎细胞浸润、纤毛损伤和纤维结缔组织增生,促进黏膜恢复。 展开更多
关键词 耳鼻喉外科手术 高压氧 鼻腔 兔 病理学 鼻黏膜
鼻腔神经鞘瘤15例临床分析
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作者 吴国民 沈春莲 +1 位作者 吴奕 虞义建 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第10期544-546,共3页
目的探讨鼻腔神经鞘瘤的临床特征、诊断方法及治疗。方法回顾分析1995年3月～2017年2月收治的15例鼻腔神经鞘瘤的临床资料。结果鼻腔神经鞘瘤表面可见皮肤或黏膜血管扩张,全部病例术前行MRI或CT检查,4例符合,术前经鼻腔肿物活检明确诊... 目的探讨鼻腔神经鞘瘤的临床特征、诊断方法及治疗。方法回顾分析1995年3月～2017年2月收治的15例鼻腔神经鞘瘤的临床资料。结果鼻腔神经鞘瘤表面可见皮肤或黏膜血管扩张,全部病例术前行MRI或CT检查,4例符合,术前经鼻腔肿物活检明确诊断为神经鞘瘤3例,8例术中冰冻病理会诊提示梭形细胞肿瘤（神经鞘瘤可能）。完全切除肿瘤后鼻外形及鼻腔功能恢复良好,无并发症发生,术后随访1～5年不等,未见复发。结论术前鼻内镜、CT或MRI检查有助于作出初步诊断,确诊则有赖于病理检查,手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 神经鞘瘤 耳鼻喉外科手术
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