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Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的治疗进展
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作者 田明杰 徐小康 赵松颖 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1325-1329,共5页
酪酸激酶抑制剂(TKI)的应用使成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph^+ALL)治疗效果得到显著提高,然而,应选择哪一种TKI与化疗联合?TKI与哪一种治疗强度化疗方案联合能够使患者更获益?目前这些尚未达成共识。由于TKI联合化疗显著改善Ph... 酪酸激酶抑制剂(TKI)的应用使成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph^+ALL)治疗效果得到显著提高,然而,应选择哪一种TKI与化疗联合?TKI与哪一种治疗强度化疗方案联合能够使患者更获益?目前这些尚未达成共识。由于TKI联合化疗显著改善Ph^+ALL患者的预后,因此有必要重新评估异基因造血干细胞移植在Ph+ALL中的治疗作用。此外,免疫治疗在Ph+ALL治疗中取得初步成功。本文将对Ph^+ALL治疗最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 PH染色体 酪氨酸激酶抑制剂 微小残留病变
成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病的治疗进展 预览
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作者 庞艳彬 杨会彬 +2 位作者 范丽霞 薛华 化罗明 《医学研究与教育》 CAS 2019年第4期24-29,共6页
虽然成人Ph染色体阴性的急性淋巴细胞(Ph-ALL)的治疗效果落后于儿童急性淋巴细胞白血病,但是随着对ALL生物学特点认识的进展治疗效果也取得进展,与儿童ALL疗效差距正在逐渐缩小。在青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者中采用儿童化... 虽然成人Ph染色体阴性的急性淋巴细胞(Ph-ALL)的治疗效果落后于儿童急性淋巴细胞白血病,但是随着对ALL生物学特点认识的进展治疗效果也取得进展,与儿童ALL疗效差距正在逐渐缩小。在青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者中采用儿童化疗方案、根据患者的遗传学特点和微小残留病变进行危险性分层并调整缓解后治疗进一步提高了患者的治疗效果。近年来,以单克隆抗体为基础的免疫治疗在成人Ph-ALL的治疗中取得初步成功。现将近年来Ph-ALL的治疗进展做一简要总结。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 微小残留病变 PH染色体 单克隆抗
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青年慢性粒细胞白血病1例报告并文献复习 预览
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作者 李芳 刘宇畅 +1 位作者 殷雨梅 白洁 《医药前沿》 2019年第31期251-252,共2页
慢性粒细胞白血病是一种基因变异疾病,儿童及青少年患者较为罕见;本研究对我院收治的一例女性青年慢性粒细胞白血病患者的诊治过程进行总结,并结合文献分析,旨在为该病的诊断及治疗提供更多依据.
关键词 慢性粒细胞白血病 BCR-ABL融合基因 PH染色体
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评价Ph染色体和BCR-ABL融合基因检测在慢性粒细胞白血病诊断、治疗及微小残余病变监测中的临床意义 预览
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作者 余蕙君 周义文 +1 位作者 陈茜 何海洪 《吉林医学》 CAS 2019年第6期1239-1240,共2页
目的:分析Ph染色体和BCR-ABL融合基因检测在慢性粒细胞白血病诊断、治疗及微小残余监测中的临床意义。方法:选择150例慢性粒细胞白血病患者共240份标本为研究对象,分别采取细胞遗传学分析Ph染色体情况和实时定量PCR方法监测BCR-ABL mRN... 目的:分析Ph染色体和BCR-ABL融合基因检测在慢性粒细胞白血病诊断、治疗及微小残余监测中的临床意义。方法:选择150例慢性粒细胞白血病患者共240份标本为研究对象,分别采取细胞遗传学分析Ph染色体情况和实时定量PCR方法监测BCR-ABL mRNA表达情况。对比分析240份样本Ph和BCR-ABL融合基因检测情况,并针对不同分期患者BCR-ABLmRNA表达作对比分析,以及患者服用格列卫后不同时间段BCR-ABL mRNA的表达。结果:240份样本中有160份Ph染色体和BCR-ABL mRNA表达均为阳性,22份样本显示Ph染色体为阴性,BCR-ABL mRNA表达为阳性,8份样本显示Ph染色体为阳性,BCR-ABL mRNA表达为阴性,50份样本显示Ph染色体和BCR-ABL mRNA均为阴性;慢性粒细胞白血病患者慢性期、加速期以及急变期等不同分期的BCR-ABL mRNA表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者在服用格列卫后0~3个月和3~6个月的BCR-ABL mRNA阴性表达率与服药前相比,差异无统计学意义(P>0.05);服用格列卫6~12个月和12个月以上的BCR-ABLmRNA阴性率与用药前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Ph染色体和BCR-ABL融合基因检测在慢性粒细胞白血病诊断、治疗及微小残余监测中具有一定的临床应用意义,BCR-ABL融合基因与Ph染色体相比敏感性更强。 展开更多
关键词 BCR-ABL融合基因 PH染色体 慢性粒细胞白血病 临床意义
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帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病4例
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作者 刘莹 米瑞华 +3 位作者 陈琳 袁芳芳 尹青松 魏旭东 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第3期286-288,共3页
目的探讨帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia, Ph~+ALL)患者的临床疗效及不良反应。方法伊马替尼或达沙替尼联合化疗治疗后复发,且治... 目的探讨帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia, Ph~+ALL)患者的临床疗效及不良反应。方法伊马替尼或达沙替尼联合化疗治疗后复发,且治疗期间发生T315I突变Ph~+ALL患者4例,均给予帕纳替尼30 mg/d或45 mg/d,口服,视治疗情况给予联合化疗,随访观察治疗效果,记录总生存期及并发症发生情况。结果 1例应用帕纳替尼45 mg/d治疗1个月达分子生物学完全缓解,后BCR-ABL基因转阳但处于完全缓解状态;1例应用帕纳替尼30 mg/d治疗25 d后达完全缓解,复发后联合鞘内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松治疗再次达完全缓解;2例应用帕纳替尼45 mg/d治疗1个月后达完全缓解,其中1例3个月后复发,帕纳替尼联合Hyper-CVAD(环磷酰胺+表阿霉素+长春地辛+地塞米松)治疗后仍为部分缓解,后失访;末次随访时3例未失访者中位总生存期为16.4个月;4例患者均出现Ⅳ级骨髓抑制,2例出现肺部感染,1例出现心功能不全,经对症治疗后缓解,无治疗相关死亡。结论帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph~+ALL疗效确切,不良反应可耐受。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 帕纳替尼 PH染色体 T315I突变
染色体核型分析和荧光原位杂交技术对慢性粒细胞性白血病的诊治意义 预览
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作者 吴莉芳 饶若 +2 位作者 王述文 夏梦娟 姚红霞 《中国现代医学杂志》 2018年第14期89-93,共5页
目的分析染色体核型分析和荧光原位杂交(FISH)检测方法在慢性粒细胞性白血病(CML)中的诊治意义。方法171例标本应用染色体R显带进行核型分析,218例标本应用间期FISH进行分析。结果在171例患者中,116例(68%)检出Ph染色体,22例(13%)存在... 目的分析染色体核型分析和荧光原位杂交(FISH)检测方法在慢性粒细胞性白血病(CML)中的诊治意义。方法171例标本应用染色体R显带进行核型分析,218例标本应用间期FISH进行分析。结果在171例患者中,116例(68%)检出Ph染色体,22例(13%)存在其他异常核型。218例CML患者标本应用FISH进行分析,174例(80%)检出BCR/ABL基因。76%CML患者BCR/ABL融合基因产生的蛋白类型为P210,3%CML患者BCR/ABL融合基因产生的蛋白类型为P210共表达P190,0.95%CML患者融合基因产生的蛋白类型为P190。另外,18%CML患者存在der(9)部分序列缺失。结论FISH对BCR/ABL融合基因检出率高于染色体核型分析对Ph的检出率。染色体核型分析可提示Ph染色体及多种其他异常核型。FISH分析可提示是否存在BCR/ABL融合基因,也可提示不同的融合蛋白类型,还可提示der(9)的部分序列缺失与否。2种分析方法可以多角度提示CML患者的疾病信息,在CML的诊治中有重要的临床价值。 展开更多
关键词 慢性粒细胞性白血病 染色体核型分析 PH染色体 荧光原位杂交 BCR/ABL融合基因
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染色体核型改变在不同类型白血病诊断与治疗及预后判断中的临床意义 预览
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作者 高娟 《检验医学与临床》 CAS 2018年第8期1190-1193,共4页
目的分析染色体核型改变在不同类型白血病诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法选取2011年2月至2016年2月在该院接受治疗的白血病患者367例,包括慢性粒细胞白血病(CML)患者137例,男78例,女59例,其中加速期(AP)患者6例,慢性期(CP)患者... 目的分析染色体核型改变在不同类型白血病诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法选取2011年2月至2016年2月在该院接受治疗的白血病患者367例,包括慢性粒细胞白血病(CML)患者137例,男78例,女59例,其中加速期(AP)患者6例,慢性期(CP)患者117例,急变期(BP)患者14例;急性白血病(AL)患者230例,男109例,女121例,其中急性髓细胞白血病(AML)患者119例,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者111例;使用短期培养法制作骨髓细胞染色体标本,使用R显带技术对患者染色体核型进行分析。结果367例患者中染色体核型异常有302例(82.3%),核型正常有65例(17.7%);AL患者中数量异常表现为非整倍体和多倍体,比如-Y、+4、+8、+21和-7等。结构异常主要是特异性染色体重新排列且和FAB亚型有联系,比如t(q23;q23)(9;20)、t(q23;q23)(9;20)等,少部分患者检查发现t(q33;q10)(8;21)、t(p13;p12)(7;15)、t(q22;p14)(2;18)等;114例CML患者Ph+表现是典型易位t(q32;q9)(10;19);剩余表现为变异易位比如t(q11;q32;q9)(3;8;19)、t(p23;q9)(2;21)等。结论AL患者体内染色体畸变率比较高,且和FAB分型相关;CML患者体内出现额外染色体和其病情发展有紧密联系。 展开更多
关键词 白血病 染色体核型改变 PH染色体
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Ph染色体/BCR-ABL基因阳性急性髓系白血病15例临床和实验室特征分析 被引量:1
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作者 刘雪琳 赵华延 +7 位作者 李涛 姜中兴 万鼎铭 刘延方 汤平 王芳 孙慧 孙玲 《中国实用医刊》 2018年第9期4-7,共4页
目的 探讨Ph染色体和(或)BCR-ABL融合基因阳性急性髓系白血病(AML)患者的临床和实验室特征.方法 收集15例初治Ph染色体/BCR-ABL基因阳性急性髓系白血病(Ph/BCR-ABL+AML)患者的临床资料,对其细胞形态学、细胞遗传学和细胞免疫表... 目的 探讨Ph染色体和(或)BCR-ABL融合基因阳性急性髓系白血病(AML)患者的临床和实验室特征.方法 收集15例初治Ph染色体/BCR-ABL基因阳性急性髓系白血病(Ph/BCR-ABL+AML)患者的临床资料,对其细胞形态学、细胞遗传学和细胞免疫表型检测、临床特征及预后进行回顾性分析.结果 Ph+AML在同时期AML中检出率为1.47%(15/1018),其中男8例,女7例,中位发病年龄38岁,白细胞计数(WBC)中位数为38×10^9/L;髓外浸润6例(40%);FAB分型M28例(53.3%),M44例(26.7%).15例患者均表达髓系细胞抗原,且均表达CD34,其中3例伴有淋系抗原表达.初诊时均可检测到Ph染色体,3例(20%)伴有附加染色体异常.15例均可检测到BCR-ABL融合基因阳性,P190BCR-ABL 4例(26.7%),P210BCR-ABL 11例(73.3%),1例同时伴有CBFβ-MYH11的表达.8例患者行AML基因突变检测,4例存在AML基因突变.15例患者中9例经诱导治疗1个疗程后获完全缓解(CR),化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)组的CR率(85.7%)优于单独化疗组(37.5%),但差异未见统计学意义(P=0.12).化疗联合TKI组中位生存期(13个月)及化疗联合造血干细胞移植(HSCT)组(60个月)均优于单纯化疗组(8个月),P=0.0064、0.0400,至随访结束,化疗联合TKI及HSCT组患者均存活.结论 Ph染色体阳性AML在临床特征、细胞免疫表型、形态学方面有其特殊性,常规筛查BCR-ABL融合基因、AML常见突变基因、染色体为初治白血病诊断提供了更多依据.此类白血病疗效差、生存期短,化疗同时联合TKI完全缓解后尽早行异基因造血干细胞移植,能有效改善预后. 展开更多
关键词 PH染色体 急性髓系白血病 BCR-ABL融合基因
伴有e1a3型BCR-ABL且T315I突变的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病1例并文献复习 预览
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作者 董莹 原瑞凤 +11 位作者 朱华锋 冯苗娟 常子维 侯莉萍 辛晓丽 高山 于书春 苏小丽 赵亚萍 田志强 陈协群 高广勋 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第11期1752-1756,共5页
目的:通过分析1例具有e1a3型BCR-ABL融合基因的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,结合文献回顾,阐述其临床和生物学特点。方法:采用骨髓细胞形态学及流式细胞术确定白血病诊断及免疫分型,常规染色体及荧光原位杂交技术... 目的:通过分析1例具有e1a3型BCR-ABL融合基因的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,结合文献回顾,阐述其临床和生物学特点。方法:采用骨髓细胞形态学及流式细胞术确定白血病诊断及免疫分型,常规染色体及荧光原位杂交技术检测细胞遗传学异常,实时荧光定量PCR(RQ-PCR)方法确定BCR-ABL融合基因类型及拷贝数,并进行系统的文献复习。结果:患者临床表现符合典型ALL特征,FISH检测核型结果示Ph染色体阳性。常规BCR-ABL分型试剂盒未检测出任何扩增曲线,进一步用BCR-ABL少见型融合基因检测试剂盒检测发现e1a3型BCR-ABL融合基因。患者给予达沙替尼联合VICP方案化疗,首次化疗达完全缓解,后巩固及强化治疗,5个月后复发,出现T315I突变,再诱导未缓解,于发病6月后因感染死亡。结论:少见型e1a3型BCR-ABL融合基因可见于典型Ph染色体阳性ALL患者并产生异常的RQ-PCR扩增条带。结合文献复习,单纯e1a3型Ph染色体阳性ALL治疗反应及预后与其他类型者间未见明显异常,但伴有T315I突变者预后仍较差。 展开更多
关键词 BCR-ABL e1a3 PH染色体 急性淋巴细胞白血病 T315I突变
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1例BCR-ABL1融合基因阴性、Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病 预览
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作者 姚海英 刘欣 +5 位作者 郭亚平 宋文杰 崔京京 冯沙 杨凯 李宝静 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第24期3121-3122,共2页
BCR-ABL1融合基因是由Ph染色体即t(9;22)(q34;q11)异位后产生的,其转录后形成的BCR-ABL1融合蛋白具有酪氨酸激酶活性,可干扰细胞正常调控,抑制细胞凋亡,从而可引起白血病发生[1]。Ph是急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中最常见的染色体异常,... BCR-ABL1融合基因是由Ph染色体即t(9;22)(q34;q11)异位后产生的,其转录后形成的BCR-ABL1融合蛋白具有酪氨酸激酶活性,可干扰细胞正常调控,抑制细胞凋亡,从而可引起白血病发生[1]。Ph是急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中最常见的染色体异常,以BCR-ABL1融合基因阳性为特征[2]。Ph染色体阳性的ALL是成年人ALL中最常见的类型,约占成年人ALL的20%~30%左右,并且随着年龄的增长,其发病率有升高的趋势,在50岁以上成年人ALL中,Ph+ALL约占50%以上[3-5]。从理论上来说,Ph染色体阳性,分子生物学基础为BCR-ABL1融合基因阳性。即使存在隐匿染色体易位即Ph染色体阴性,也会存在分子生物学的改变,致使BCR-ABL1融合基因阳性。但实际的检测中会出现Ph染色体阳性而BCR-ABL1 mRNA qPCR阴性的结果,现就一例出现此结果的特殊病例进行报道,并对原因进行分析。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 BCR-ABL1融合基因 PH染色体
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由骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病出现费城染色体一例并文献复习
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作者 江亚军 李秀梅 +4 位作者 朱贵华 何耀 柴星星 杨小云 庄万传 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2018年第5期297-300,共4页
目的探讨由骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)出现费城染色体(Ph)的特点。方法对1例血小板减少患者的骨髓形态学、组织学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等结果进行追踪观察,并复习相关文献。结果该患者血小... 目的探讨由骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)出现费城染色体(Ph)的特点。方法对1例血小板减少患者的骨髓形态学、组织学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等结果进行追踪观察,并复习相关文献。结果该患者血小板单系减少,无肝脾大,骨髓巨核细胞成熟障碍,血小板相关抗体阴性,正常染色体核型,对糖皮质激素治疗无反应;7个月后出现骨髓巨核细胞病态造血以及+8染色体;21个月后进展为AML,出现包含t(9;22)(q34;q11.2)的复杂染色体以及bcr-abl融合基因,采用伊马替尼联合HA、CAG方案化疗无反应。结论由MDS转化的AML出现Ph染色体非常罕见,与MDS疾病进展以及不良预后有关。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 难治性血小板减少 白血病 髓样 急性 PH染色体
RARS型骨髓增生异常综合征患者伴有ph染色体阳性1例 预览
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作者 王晓欧 邓娜 樊华 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第20期1075-1076,共2页
患者男性,68岁。2014年12月因乏力、气短就诊于当地医院,诊断为“贫血”未治疗。2015年4月上述症状加重就诊于中国医科大学附属第四医院,入院体格检查中度贫血貌,结膜苍白,全身皮肤黏膜无出血点及黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双... 患者男性,68岁。2014年12月因乏力、气短就诊于当地医院,诊断为“贫血”未治疗。2015年4月上述症状加重就诊于中国医科大学附属第四医院,入院体格检查中度贫血貌,结膜苍白,全身皮肤黏膜无出血点及黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理杂音,肝脾肋下未触及,四肢无水肿。实验室检查显示:白细胞7.9×109/L,红细胞2.37×1012/L,血红蛋白75 g/L,外周血细胞形态未见明显异常。骨髓细胞形态学显示:骨髓有核细胞增生极度活跃,红系增生明显活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,中幼红细胞为18.4%,晚幼红细胞为28%,部分早幼红以下阶段可见巨幼改变,可见双核及多核中幼红,成熟红细胞大小不等,环形铁幼粒细胞增多,占21%。诊断为RARS型骨髓增生异常综合征(type RARS myelodysplastic syndrome,MDS-RARS)。骨髓细胞化学检查显示:铁染血(Fe)铁粒幼红细胞阳性率为100%(环铁57%)。骨髓活检显示:H&E及PAS染色示少量骨髓伴出血,骨髓增生较活跃(60%),粒红比例增大,粒系各阶段细胞可见,幼稚阶段细胞略增多,以中幼及以下阶段细胞为主,红系各阶段细胞可见,以中晚幼红细胞为主,巨核细胞不少,分叶核为主,可见胞体小、分叶少的巨核细胞(图1)。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 RARS PH染色体
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染色体核型动态监测在慢性粒细胞白血病中的应用
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作者 王述文 饶若 +1 位作者 吴莉芳 姚红霞 《热带医学杂志》 CAS 2017年第1期35-37,共3页
目的探讨染色体核型分析在慢性粒细胞白血病(CML)病程中的动态变化及意义。方法采用骨髓直接法和短期培养法制备染色体,应用R显带技术对92例CML患者进行动态染色体核型分析。结果 92例患者初诊时均为Ph染色体阳性(Ph+),在监测过程... 目的探讨染色体核型分析在慢性粒细胞白血病(CML)病程中的动态变化及意义。方法采用骨髓直接法和短期培养法制备染色体,应用R显带技术对92例CML患者进行动态染色体核型分析。结果 92例患者初诊时均为Ph染色体阳性(Ph+),在监测过程中,有18例(19.7%)患者发生核型演变,出现了额外的染色体。慢性期、加速期和急变期患者出现新的染色体核型异常的发生率分别为2.9%(2/69)、50.0%(1/2)和71.4%(15/21)。8例急变期病人进行了积极化疗,其中2例附加单纯的结构或数目的患者获得完全缓解(CR),附加3条以上染色体复杂异常的6例患者只有1例获得CR,3例无效,2例在半年内死亡。结论 Ph+CML出现额外染色体异常,提示病情进展,尤其是附加的染色体越复杂,预后越差。在CML病程中密切监测染色体核型动态变化有助于临床疗效观察、预后判断及指导临床及时调整治疗。 展开更多
关键词 慢性粒细胞白血病 染色体核型分析 PH染色体
211例慢性粒细胞白血病染色体核型分析 预览 被引量:1
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作者 饶若 吴莉芳 +2 位作者 金丽华 王述文 姚红霞 《中国实验诊断学》 2017年第1期79-81,共3页
目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)中细胞遗传学的特点和不同病期染色体核型演变的特点及其意义。方法采用骨髓直接法和短期培养法制备染色体,应用R显带技术对211例CML患者进行染色体核型分析。结果Ph+患者占91.5%,Ph-患者占5.7%。在Ph... 目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)中细胞遗传学的特点和不同病期染色体核型演变的特点及其意义。方法采用骨髓直接法和短期培养法制备染色体,应用R显带技术对211例CML患者进行染色体核型分析。结果Ph+患者占91.5%,Ph-患者占5.7%。在Ph+患者中,93.8%为典型Ph染色体阳性,6.2%为变异型Ph染色体阳性。19.7%的患者发生染色体核型演变。急变期、加速期和慢性期染色体核型演变的发生率分别为66.7%、50%、2.1%。结论染色体核型分析对慢粒的诊断及预后具有重要的意义,CML病程中定期、多次进行染色体检测有助于早期诊断CML急变。 展开更多
关键词 慢性粒粒细胞白血病 核型分析 PH染色体
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Ph阳性急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后无白血病生存的危险因素分析 预览
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作者 鲍协炳 蔡文治 +4 位作者 何雪峰 陈苏宁 仇惠英 孙爱宁 吴德沛 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期1787-1792,共6页
目的:探讨移植前BCR-ABL基因转录本水平对接受异基因造血干细胞移植的Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph^+ALL)移植后无白血病生存率(LFS)和预后的影响。方法:收集2006年07月至2014年11月在我院住院治疗并接受异基因造血干细胞移植的... 目的:探讨移植前BCR-ABL基因转录本水平对接受异基因造血干细胞移植的Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph^+ALL)移植后无白血病生存率(LFS)和预后的影响。方法:收集2006年07月至2014年11月在我院住院治疗并接受异基因造血干细胞移植的107例Ph^+ ALL患者临床资料,分析移植前有关临床因素对移植后LFS的影响。结果:107例Ph^+ ALL患者中,男性64例,女性43例,移植中位年龄为30(7-54)岁;总复发率为35.5%(38/107),复发中位时间为移植后6.9(1.5-40.7)个月;总死亡率为36.4%(39/107),51.3%(20/39)患者死于复发,25.6%(10/39)患者死于感染,中位随访时间为移植后19.8(3.6-83.7)个月。107例中,49例移植前BCR-ABL阴性,49例移植前BCR-ABL阳性,9例BCR-ABL资料丢失。阴性患者组5年估计累积复发率(CIR)、非复发死亡率(NRM)及总体生存率(OS)分别为26.5%、29.5%及41.6%。阳性患者组5年估计CIR、NRM及OS分别为64.4%、8.9%及48.9%。移植前基因阴性组CIR显著低于阳性组(P〈0.001),NRM高于阳性组(P=0.030),两组OS相近(41.6%对48.9%,P=0.497)。多因素分析提示移植前BCR-ABL+(P=0.016)及疾病状态≥CR2(P〈0.001)为LFS独立危险因素,而移植年龄为影响移植后总生存主要因素(P〈0.001)。结论:复发与感染为Ph^+ ALL异基因造血干细胞移植后主要死因,疾病状态≥CR2以下移植及移植前BCR-ABL+均为Ph^+ ALL异基因造血干细胞移植后LFS独立预后危险因素。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 PH染色体 异基因造血干细胞移植 无白血病生存率
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Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的治疗进展 预览
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作者 郭玲玲 郭静明 《临床内科杂志》 CAS 2017年第10期716-718,共3页
Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph’ALL)是成人急性淋巴细胞白血病(aALL)中最常见的亚型,约占aALL发病率的25一30%。Ph’ALL的发病率随年龄增长而增加,50%的患者年龄〉50岁。
关键词 PH染色体 急性淋巴细胞白血病 治疗
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脐带间充质干细胞增强伊马替尼诱导慢性粒细胞白血病细胞的凋亡 预览 被引量:2
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作者 刘莹 宋宝全 +5 位作者 魏艺萌 范会芳 余怡 董树旭 韩忠朝 马凤霞 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第25期4034-4039,共6页
背景:伊马替尼对慢性粒细胞白血病疗效显著,但仍有部分患者对其敏感性较低。人间充质干细胞影响多种血液系统肿瘤的凋亡,但人脐带间充质干细胞是否影响伊马替尼诱导的慢性粒细胞白血病细胞的凋亡的相关研究未见报道。目的:研究人脐... 背景:伊马替尼对慢性粒细胞白血病疗效显著,但仍有部分患者对其敏感性较低。人间充质干细胞影响多种血液系统肿瘤的凋亡,但人脐带间充质干细胞是否影响伊马替尼诱导的慢性粒细胞白血病细胞的凋亡的相关研究未见报道。目的:研究人脐带间充质干细胞与伊马替尼联合应用对慢性粒细胞白血病细胞K562细胞凋亡的影响并探讨作用机制。方法:K562细胞与人脐带间充质干细胞和/或伊马替尼共培养。①分离培养人脐带间充质干细胞并鉴定;②应用流式细胞仪AnnexinV-FITC/PI双标法检测细胞凋亡率;③Westernblot检测凋亡信号通路相关蛋白Bax,Bcl-2,caspase-9,caspase-3,PARP在K562细胞的表达;④应用泛caspase抑制剂Z-VAD-FMK抑制caspase信号通路活性,检测caspase凋亡信号通路在人脐带间充质干细胞联合伊马替尼诱导K562细胞凋亡中的作用。结果与结论:①体外细胞凋亡实验证实:当人脐带间充质干细胞联合伊马替尼时,K562细胞凋亡率显著增加;②Westernblot实验证明,当人脐带间充质干细胞联合伊马替尼时,促凋亡蛋白Bax表达升高,抑凋亡蛋白Bcl-2表达降低,caspase凋亡信号通路相关蛋白剪切体形式cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及cleaved-PARP均表达升高;③泛caspase抑制剂Z-VAD-FMK显著抑制人脐带间充质干细胞和伊马替尼联合应用实验组中K562细胞的凋亡;④结果表明,人脐带间充质干细胞联合伊马替尼可促进慢性粒细胞白血病细胞的凋亡,其作用机制是通过激活caspase凋亡信号通路实现的。 展开更多
关键词 干细胞 移植 慢性粒细胞白血病 间充质干细胞 PH染色体 caspase凋亡信号通路 Bax Bcl K562细胞 酪氨酸激酶抑制剂
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以双眼视网膜微动脉瘤为首发表现的慢性粒细胞白血病1例 预览 被引量:1
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作者 毛东锋 吴涛 +3 位作者 毛军峰 陆小亚 白海 王存邦 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第2期191-192,共2页
慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤,各年龄组均可发病,男性多于女性。本病发生缓慢,发病早期常无自觉症状,多因健康查体或其他疾病就医时发现血象异常或脾大而被确诊。... 慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤,各年龄组均可发病,男性多于女性。本病发生缓慢,发病早期常无自觉症状,多因健康查体或其他疾病就医时发现血象异常或脾大而被确诊。早期患者常有乏力、低热、多汗或左上腹坠胀感而就诊。 展开更多
关键词 慢性粒细胞白血病 视网膜微动脉瘤 PH染色体 甲磺酸伊马替尼
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单纯以血小板增多为特征的慢性髓细胞白血病2例并文献复习 预览
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作者 桂琳 师锦宁 +3 位作者 张文静 张婷 闫薛 杨莉莉 《淮海医药》 CAS 2016年第4期382-384,共3页
目的:探讨单纯以血小板增多为主要特征的慢性髓细胞白血病(CML)的临床及生物学特点。方法:分析临床诊断以血小板显著增多为主要特征的CML患者2例并进行相关文献复习。结果:以血小板显著增多为主要特征的CML临床发病率低,易误诊为... 目的:探讨单纯以血小板增多为主要特征的慢性髓细胞白血病(CML)的临床及生物学特点。方法:分析临床诊断以血小板显著增多为主要特征的CML患者2例并进行相关文献复习。结果:以血小板显著增多为主要特征的CML临床发病率低,易误诊为原发性血小板增多症。结论:对血小板增多的患者除了检测JAK2-V617F等外,还应常规进行Ph染色体及BCR/ABL融合基因检测,尽早鉴别原发性血小板增多症及CML,避免误诊和延误治疗。 展开更多
关键词 慢性髓细胞白血病 血小板增多症 PH染色体 BCR/ABL融合基因
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初发慢性粒细胞白血病采用甲磺酸伊马替尼治疗临床检验观察 被引量:7
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作者 丁卓玲 邓明凤 《湖北中医药大学学报》 2016年第4期109-112,共4页
目的 评价甲磺酸伊马替尼治疗初发慢性粒细胞白血病(CML)疗效和安全性。方法 28例初发慢性粒细胞白血病患者应用甲磺酸伊马替尼治疗,观察随访期内患者血液学、骨髓细胞学、细胞遗传学、分子遗传学改变、骨髓抑制及感染等不良反应。随... 目的 评价甲磺酸伊马替尼治疗初发慢性粒细胞白血病(CML)疗效和安全性。方法 28例初发慢性粒细胞白血病患者应用甲磺酸伊马替尼治疗,观察随访期内患者血液学、骨髓细胞学、细胞遗传学、分子遗传学改变、骨髓抑制及感染等不良反应。随访期结束后对2例有附加染色体异常的慢性期及8例进展期(5例加速期和3例急变期)患者进行追踪观察。结果 28例CML患者中位治疗和随访时间均为18个月,血液学总有效率为92.86%,细胞遗传学总有效率为85.71%,分子遗传学总有效率为60.71%。慢性期患者血液学、细胞遗传学及分子遗传学疗效明显优于进展期患者(P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05)。治疗相关性不良反应多为1~2级,患者均能耐受完成治疗。结论 甲磺酸伊马替尼治疗CML慢性期能获得较好的血液学、细胞遗传学及分子遗传学疗效,对于进展期患者疗效较差。 展开更多
关键词 慢性粒细胞白血病 PH染色体 BCR-ABL融合基因 甲磺酸伊马替尼
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