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胰腺癌的新辅助治疗
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作者 楼文晖 张磊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期621-624,共4页
胰腺癌恶性程度极高,单纯手术切除不能显著提高患者的远期生存率。新辅助治疗是指术前进行化疗或联合放化疗,旨在获得肿瘤降期、消灭亚临床转移灶,变不可切除肿瘤为可切除肿瘤,并提高胰腺癌的R0切除率,从而最终改善胰腺癌的疗效。目前... 胰腺癌恶性程度极高,单纯手术切除不能显著提高患者的远期生存率。新辅助治疗是指术前进行化疗或联合放化疗,旨在获得肿瘤降期、消灭亚临床转移灶,变不可切除肿瘤为可切除肿瘤,并提高胰腺癌的R0切除率,从而最终改善胰腺癌的疗效。目前对局部晚期和可能切除胰腺癌,新辅助治疗已逐渐成为主流的治疗方法;对可切除胰腺癌的新辅助治疗,已有部分高质量临床研究数据的支持,这方面会成为临床研究的热点。笔者相信,更多的临床研究数据将有助于个体化新辅助治疗方案的制订、精确疗效评估和预后判断,并最终改善胰腺癌患者的疗效。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 可切除胰腺癌 可能切除胰腺癌 不可切除胰腺癌 新辅助治疗
胰腺癌新辅助治疗的选择策略
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作者 王春友 金钢 +5 位作者 戴梦华 邵成浩 时霄寒 高绥之 徐强 梁兴 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期648-656,共9页
胰腺癌是目前常见恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一。根治性手术是唯一可能治愈胰腺癌的方法。随着近年外科技术的进步和肿瘤综合治疗理念的贯彻推广,胰腺癌的新辅助治疗模式日益受到重视,热点与难点争议不断,机遇与挑战交替并存。本文汇... 胰腺癌是目前常见恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一。根治性手术是唯一可能治愈胰腺癌的方法。随着近年外科技术的进步和肿瘤综合治疗理念的贯彻推广,胰腺癌的新辅助治疗模式日益受到重视,热点与难点争议不断,机遇与挑战交替并存。本文汇集国内胰腺领域4位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验,从不同角度探讨胰腺癌新辅助治疗的选择策略。王春友教授认为:对具有较高可能达到R0切除的胰腺癌患者推荐优先手术方案,以免患者在新辅助治疗过程中发生肿瘤进展而丧失根治性切除的机会。而对于根治性切除机会较小以及不可切除胰腺癌患者,新辅助治疗值得积极尝试。金钢教授及其团队认为:新辅助治疗对提高胰头癌,尤其是可能切除胰头癌患者的生存时间具有重要作用。经过新辅助治疗后,如何有效地提高患者手术安全性和R0切除率,是每个胰腺外科医师必须重视的问题。戴梦华教授及其团队认为:对可切除和(或)可能切除胰腺癌施行新辅助治疗可能使患者生存受益,建议临床开展相关试验进行验证。外科医师应根据指南、结合胰腺癌患者的个体情况选择合适的治疗策略。邵成浩教授及其团队认为:局部进展期胰头癌新辅助治疗或转化治疗后再行手术治疗,尤其是行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术安全、有效、可行。而对于新辅助化疗后胰头癌患者下一步治疗方案选择、评价指标、手术时机及手术方式等有待高质量研究进一步探讨。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 胰头肿瘤 胰头癌 新辅助治疗 外科手术
胰腺实性假乳头状瘤超声误诊分析 预览
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作者 王大伟 柏刚 +2 位作者 张文君 谢超 何晓伟 《临床误诊误治》 2019年第4期5-9,共5页
目的分析胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas, SPTP)超声误诊原因,提高超声医师对本病的认识。方法回顾性分析我院经手术病理检查证实的20例SPTP超声误诊病例资料。结果本组4例酗酒者、2例胰腺炎病史者及2例... 目的分析胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas, SPTP)超声误诊原因,提高超声医师对本病的认识。方法回顾性分析我院经手术病理检查证实的20例SPTP超声误诊病例资料。结果本组4例酗酒者、2例胰腺炎病史者及2例胰腺外伤者,在随访既往疾病时发现胰腺病灶;3例甲状腺功能亢进症患者及1例长期节食者,入院后常规检查发现胰腺病变;8例无明确既往史者在体检时发现胰腺病变。20例超声首诊均误诊,分别误诊为假性囊肿8例、胰腺癌6例、胰岛细胞瘤4例、无功能性胰腺神经内分泌肿瘤2例,均行手术治疗经病理检查证实为SPTP,且胰管及胆管均未见扩张。结论 SPTP临床表现不典型,超声声像图具有一定的特征性,特别是当年轻女性胰腺区出现较大的囊实性包块时,应想到本病可能并加以鉴别,确诊需依赖手术病理检查。 展开更多
关键词 实性假乳头状瘤 胰腺 超声检查 误诊 胰腺假囊肿 胰腺肿瘤
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优化套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用价值
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作者 周江 杨景瑞 +5 位作者 肖瑞 王璐 张乾 王家兴 温波 任建军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期668-674,共7页
目的探讨优化套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年12月内蒙古医科大学附属医院收治的39例行PD患者的临床病理资料;男26例,女13例;年龄为(60±7)岁,年龄范围... 目的探讨优化套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年12月内蒙古医科大学附属医院收治的39例行PD患者的临床病理资料;男26例,女13例;年龄为(60±7)岁,年龄范围为41~75岁。39例患者均行PD,术中采用Child法重建消化道,其中19例行优化套入式胰肠吻合,设为创新组;20例行黏膜对黏膜胰肠端侧吻合,设为传统组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊、电话方式进行术后随访。随访内容为术后肿瘤复发、主胰管扩张、患者生存情况,以及患者不适症状(腹痛、腹胀、消化不良等)。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用MannWhitneyU检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况:创新组患者手术时间,术中出血量,胰腺质地(软、硬),胰管直径,胰管拔除时间,使用生长抑素,术后住院时间分别为(342±47)min,400mL(300mL,400mL),10、9例,3.1cm(2.9cm,3.4cm),37d(32d,63d),17例,18d(15d,22d);传统组上述指标分别为(392±95)min,400mL(300mL,525mL),6、14例,3.6cm(2.6cm,4.2cm),43d(34d,49d),18例,24d(15d,27d)。两组患者术中出血量,胰腺质地(软、硬),胰管直径,胰管拔除时间,使用生长抑素,术后住院时间比较,差异均无统计学意义(Z=-0.775,χ2=2.063,Z=-1.155,Z=-0.295,χ2=0.003,Z=-1.286,P>0.05);两组患者手术时间比较,差异有统计学意义(t=-2.114,P<0.05)。(2)术后并发症情况:创新组6例患者发生术后并发症,其中胃排空延迟1例、切口感染1例、肺部感染1例、急性呼吸衰竭1例、肝周积液1例、A级胰瘘3例、无B级和C级胰瘘发生;传统组11例患者发生术后并发症,其中胆汁漏1例、胃排空延迟2例、腹腔感染4例、切口� 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 十二指肠肿瘤 胆总管肿瘤 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰瘘 手术技巧
肝胆胰疾病数字智能化诊疗核心技术、体系构建及其应用
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作者 方驰华 张鹏 +1 位作者 刘允怡 钟世镇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期253-257,共5页
数字智能化诊疗技术是以现代医学和数字化、智能化高新技术相结合为基础,涵盖了多学科和多领域知识所形成的新型诊疗技术,为疾病精确诊断、术前规划、手术导航等发挥了重要作用。其核心技术如下:(1)高质量CT图像数据采集的质控化研究;(2... 数字智能化诊疗技术是以现代医学和数字化、智能化高新技术相结合为基础,涵盖了多学科和多领域知识所形成的新型诊疗技术,为疾病精确诊断、术前规划、手术导航等发挥了重要作用。其核心技术如下:(1)高质量CT图像数据采集的质控化研究;(2)三维重建质控化、同质化研究;(3)高质量的三维打印技术;(4)虚拟现实三维仿真平台;(5)分子荧光成像肿瘤边界界定;(6)非刚性配准多模态图像融合手术导航;(7)影像组学特征提取及预测模型的建立。其体系流程如下;肝胆胰疾病CT数据采集和三维可视化处理,基于三维模型的个体化血管评估、肝体积计算和手术规划,针对具体情况进行虚拟仿真手术、三维打印、虚拟现实技术和分子荧光成像。术前采用影像组学预测并发症发生风险及术中多模态融合图像导航,实际手术与术前规划一致性评估,术后定期随访。数字智能化诊疗技术为肝胆胰疾病的精准诊疗带来了新的策略和手段,实现了肝胆胰外科的解剖数字化、诊疗智能化和手术精准化。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆道肿瘤 胰腺肿瘤 数字医学 智能化 诊疗技术
TRIP6在胰腺上皮内瘤变及胰腺癌中的表达及临床意义
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作者 叶淳淳 王雯 张晓兰 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第1期34-37,共4页
目的探讨甲状腺激素受体相互作用蛋白6(TRIP6)在胰腺癌发生过程中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测43例正常胰腺、18例胰腺上皮内瘤变(PanINs)及50例胰腺导管腺癌(PDAC)组织TRIP6蛋白的表达,以免疫组织化学评分(IHCS)表示其表达强... 目的探讨甲状腺激素受体相互作用蛋白6(TRIP6)在胰腺癌发生过程中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测43例正常胰腺、18例胰腺上皮内瘤变(PanINs)及50例胰腺导管腺癌(PDAC)组织TRIP6蛋白的表达,以免疫组织化学评分(IHCS)表示其表达强弱程度,分析胰腺不同组织中TRIP6表达的差异以及PDAC组织TRIP6表达与临床病理特征的关系c结果正常胰腺组织TRIP6阴性表达或仅有极少量表达;PanINs组织TRIP6表达随着组织异型程度增加由弱阳性表达逐渐增强;PDAC组织TRIP6强阳性表达。正常胰腺组织及FanIN-1.PanIN-2 sPanIN-3.PDAC组织TRIP6表达的IHCS分别为(0.010±0.003).(0.029±0.003)、(0.055土0.014)、(0.090±0.025)、(0.094±0.030)分,各组间的差异有统计学意义(PvO.Ol)。组间两两比较结果显示,正常胰腺组TRIP6表达量均显著低于其他4组,PanIN-l组表达量均显著低于除正常胰腺组外的其他3组,PanIN-2组表达量显著低于PanIN-3组和PDAC组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);PanIN-3组表达量虽然低于PDAC组,但差异无统计学意义(P=0.13)o PDAC组织TRIP6表达与神经浸润(P<O.Ol)、淋巴结转移(P=0.013)、远处转移(P=0.018)、胰腺癌分化程度(P=0.019)、术前CA19-9水平(P<O.Ol)有关,而与患者性别、年龄及肿瘤大小、肿瘤部位、血管浸润、浸润深度、TNM分期无关。结论TRIP6蛋白表达过强是PDAC发生过程中的早期事件,可能参与了PDAC发生、发展的全过程。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺上皮内瘤变 受体 甲状腺激素 甲状腺激素受体相互作用蛋白6 免疫组织化学
胰腺癌分子分型的研究现状与进展
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作者 杨尹默 张正奎 田孝东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期616-620,共5页
应用基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学数据联合系统生物学分析对胰腺癌进行分子分型,极大地丰富了基于形态学的传统组织病理学分型方法。分子分型体现出对肿瘤本质认知的深入,是开展靶向治疗及精准医学模式的必要基础,具有广... 应用基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学数据联合系统生物学分析对胰腺癌进行分子分型,极大地丰富了基于形态学的传统组织病理学分型方法。分子分型体现出对肿瘤本质认知的深入,是开展靶向治疗及精准医学模式的必要基础,具有广阔的应用前景。笔者就胰腺癌分子分型的研究现状与进展进行阐述,探讨不同分型方法的临床意义。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 分子分型 分子靶向治疗 进展
超声引导下胰腺占位穿刺在胰腺癌诊断中的应用 预览
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作者 杨骏宇 陈文显 张鸣杰 《中国现代医生》 2019年第12期92-95,共4页
目的探讨超声引导下胰腺占位穿刺在诊断胰腺癌中的应用价值。方法将我院肝胆胰外科于2015年3月~2017年6月收治的55例疑似胰腺癌患者作为研究对象,所有患者均在超声引导下行胰腺占位穿刺活检,对上述所有患者的临床病历资料进行回顾性分... 目的探讨超声引导下胰腺占位穿刺在诊断胰腺癌中的应用价值。方法将我院肝胆胰外科于2015年3月~2017年6月收治的55例疑似胰腺癌患者作为研究对象,所有患者均在超声引导下行胰腺占位穿刺活检,对上述所有患者的临床病历资料进行回顾性分析。结果55例患者均接受超声引导下胰腺占位穿刺活检,53例患者成功获取病理组织样本,穿刺成功率为96.36%,其中44例患者的穿刺活检取样标本长度超过5mm,取材满意率为83.02%。41例患者经胰腺占位穿刺活检发现癌细胞,最终经术后病理证实全部明确为恶性肿瘤。胰腺头部、胰腺颈部、胰腺体部、胰腺尾部的穿刺成功率分别为94.74%、100.00%、100.00%、93.75%。病灶直径在1.0~2.0mm、2.0~3.0mm、3.0mm以上的穿刺成功率分别为100.00%、97.22%、92.31%。不同病灶部位、不同病灶直径之间的胰腺肿瘤的穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导下胰腺占位穿刺在诊断胰腺癌的阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、58.33%,敏感度、特异度和准确度分别为89.13%、100.00%、90.57%。穿刺活检后,13例患者出现上腹疼痛,经长期随访未见腹腔或穿刺道种植等其他严重并发症发生。结论超声引导下胰腺占位穿刺在诊断胰腺癌上具有定位准确、安全性较好等特点,能够使多数患者获得明确的病理诊断,值得在临床上积极推广。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 超声引导 胰腺占位病变 穿刺活检
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胰腺癌临床转化医学研究的探索与实践
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作者 孙备 李加廷 胡继盛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期629-633,共5页
胰腺癌是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤。随着科学技术的飞速发展,尽管在基础研究方面取得突破性成绩,并在手术技术与辅助治疗方面获得一定成果,但胰腺癌患者生存时间并未获得显著改善。基础研究与临床实践之间的严重脱节导致胰腺癌... 胰腺癌是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤。随着科学技术的飞速发展,尽管在基础研究方面取得突破性成绩,并在手术技术与辅助治疗方面获得一定成果,但胰腺癌患者生存时间并未获得显著改善。基础研究与临床实践之间的严重脱节导致胰腺癌诊断与治疗效果提升缓慢。转化医学作为沟通基础研究与临床实践之间的桥梁可以推动胰腺癌早期诊断与精准治疗的进步,为胰腺癌患者提供新希望。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 转化医学 诊断 治疗
胰腺癌综合治疗新进展
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作者 白雪莉 梁廷波 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期634-639,共6页
胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。近30~40年来,尽管外科手术技术进展迅速,手术切除率有所提高,围术期病死率及并发症发生率显著下降,但临床疗效的改善仍差强人意。随着对胰腺癌生物学行为认知的不断深入,其治疗模式... 胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。近30~40年来,尽管外科手术技术进展迅速,手术切除率有所提高,围术期病死率及并发症发生率显著下降,但临床疗效的改善仍差强人意。随着对胰腺癌生物学行为认知的不断深入,其治疗模式已从单纯依靠外科治疗逐步转为以多学科联合为基础的包括手术、化疗和放疗等综合诊断与治疗。综合诊断与治疗的理念与价值逐渐得到了临床医师的认可,也为胰腺癌的治疗带来新的发展机遇。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 多学科团队 综合治疗 化疗 新辅助治疗
胰腺病变18F-FDGPET/CT与MRI的对照研究 预览
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作者 王瑞民 何婷婷 +2 位作者 关志伟 孙亚兵 徐白萱 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨行氟 18标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT与MRI在病理诊断明确的胰腺病变中的应用价值。资料与方法回顾性分析 152例经病理明确诊断的胰腺病变患者的PET/CT及MRI结果,与病理结果对照,计算PET/CT及MRI诊断的敏感度、特异度、阳... 目的探讨行氟 18标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT与MRI在病理诊断明确的胰腺病变中的应用价值。资料与方法回顾性分析 152例经病理明确诊断的胰腺病变患者的PET/CT及MRI结果,与病理结果对照,计算PET/CT及MRI诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算 PET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)鉴别诊断良、恶性病变的阈值。比较PET/CT、MRI测量病变长径与病理诊断测量的差异及相关性。结果152例胰腺病变患者中,106例恶性,46例良性,PET/CT的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为92.5%、63.0%、85.1%、76.3%及 82.9%,MRI分别为 85.8%、73.9%、88.3%、69.4%及 82.2%。ROC曲线显示 SUVmax区分良、恶性病变的阈值为 3.25。PET/CT测量所得病灶长径与病理结果、MRI结果与病理结果差异均无统计学意义(P>0.05)。PET/CT测量所得病灶长径与病理结果(r=0.898,P=0.001)、MRI结果与病理结果(r=0.948,P=0.023)均呈正相关。结论18F-FDGPET/CT与 MRI相比在鉴别诊断胰腺良、恶性病变中具有较好的敏感度、阴性预测值及准确度,SUVmax及测量大小具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 胰腺疾病 胰腺肿瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X 线计算机 磁共振成像 氟脱氧葡萄糖F18 敏感性与特异性 诊断 鉴别
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胰腺癌诊断与治疗的新进展
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作者 金凯舟 黄秋依 +1 位作者 刘辰 虞先濬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期657-661,共5页
胰腺癌发病隐匿,进展快且治疗效果不佳,预后极差,素有"癌中之王"的称号。近年来,胰腺癌的发病率和临床检出率呈逐年增长趋势,其已成为危害人民健康的恶性肿瘤之一。因此,笔者对近2年胰腺癌诊断与治疗的新进展进行回顾和深入... 胰腺癌发病隐匿,进展快且治疗效果不佳,预后极差,素有"癌中之王"的称号。近年来,胰腺癌的发病率和临床检出率呈逐年增长趋势,其已成为危害人民健康的恶性肿瘤之一。因此,笔者对近2年胰腺癌诊断与治疗的新进展进行回顾和深入探讨。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 诊断 治疗 新辅助治疗 进展
可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效
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作者 谭春路 陈泓宇 +2 位作者 李可洲 张浩 刘续宝 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期662-667,共6页
目的探讨可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年1月四川大学华西医院收治的54例行个体化手术入路根治性切除术的可能切除胰头癌患者的临床病理资料;男37例,女17... 目的探讨可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年1月四川大学华西医院收治的54例行个体化手术入路根治性切除术的可能切除胰头癌患者的临床病理资料;男37例,女17例;中位年龄为59岁,年龄范围为37~73岁。静脉型可能切除胰头癌的手术入路为胰头和(或)头颈部肿瘤选择经肠系膜下静脉入路,胰腺钩突部肿瘤选择结肠下动脉入路,动脉型可能切除胰头癌的手术入路为胰头和(或)头颈部肿瘤选择钩突内侧动脉入路,胰腺钩突部肿瘤选择左后动脉入路。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,术后每3个月门诊随访1次,了解患者生存情况。随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果(1)手术情况:54例患者均行联合肠系膜上静脉和(或)门静脉切除的扩大胰十二指肠切除术,其中15例为肠系膜下静脉入路,20例为结肠下动脉入路,12例为钩突内侧动脉入路,7例为左后动脉入路。54例患者手术时间为(320±83)min,术中出血量为(865±512)mL。(2)术后并发症情况:54例患者中,28例发生术后并发症,其中Clavien-Dindo并发症分级1级13例,2级12例,≥3级3例。28例发生术后并发症患者中,死亡1例,经对症支持治疗后好转27例。(3)术后病理学检查情况:54例患者中,R0切除31例,R1切除23例。23例R1切除患者中,肠系膜下静脉入路5例(4例累及胰腺前表面、1例同时累及胰腺前后表面);结肠下动脉入路9例(2例同时累及胰腺前后表面、2例累及肠系膜上动脉切缘、2例累及胰腺后表面、2例累及胰腺前表面、1例同时累及肠系膜上动脉切� 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 可能切除 胰十二指肠切除术 手术入路 R2切除 疗效
联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效
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作者 武峤 郎韧 +7 位作者 樊华 李先亮 李立新 潘飞 吕少诚 许文犁 范顺利 贺强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期683-688,共6页
目的探讨联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年1月至2016年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的9例行联合门静脉系统血管切除异体... 目的探讨联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年1月至2016年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的9例行联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床病理资料;男4例,女5例;中位年龄为60岁,年龄范围为53~78岁。9例患者术前评估均合并有门静脉和(或)肠系膜上静脉、脾静脉或汇合部受侵犯,属可能切除胰腺癌,手术完整切除肿瘤组织及受侵犯门静脉系统血管,再行血管和消化道重建。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者术后生存情况,随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)术中情况:9例患者均顺利完成联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术,其中因胰头癌行胰十二指肠切除中胰颈切缘阳性行全胰十二指肠切除术1例,胰头癌门静脉系统受累同时合并胰体尾部萎缩3例,胰颈体部肿瘤侵犯门静脉系统5例。9例患者手术时间为(573±19)min,门静脉阻断时间为(21±4)min,术中出血量为(717±33)mL。(2)术后情况:9例患者中,4例发生术后并发症,其中Ⅰ级并发症2例,Ⅱ级并发症2例,无Ⅲ级及其以上并发症,无门静脉系统重建后吻合口狭窄及血栓形成,上述围术期并发症均经保守治疗后痊愈。9例患者术后住院时间为17d(10~25d)。9例患者术后禁食禁水时期采用皮下注射胰岛素控制血糖,恢复糖尿病半流质饮食后予以3餐前速效胰岛素联合长效胰岛素睡前皮下注射,胰岛素需要量为24~36U/d,患者餐后血糖为8~11mmol/L,未出现难以控制高血糖及长期应用胰岛素泵患者。9例患者口服胰酶制剂替� 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 全胰十二指肠切除术 血管置换 预后 术后并发症
联合腹腔干的胰体尾切除术研究进展
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作者 符稳 苏志雷 +3 位作者 姜兴明 崔占昆 鲁首男 邰升 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期102-106,共5页
胰体尾癌侵袭性强,手术切除率低,以往认为肿瘤侵及腹腔干时不可切除。联合腹腔干的胰体尾切除术(DP—CAR)是治疗这种疾病的新手段。近年来,越来越多的文献报道该手术方式,但均为个案报道或小样本回顾性研究。其研究结果根据各医疗中心... 胰体尾癌侵袭性强,手术切除率低,以往认为肿瘤侵及腹腔干时不可切除。联合腹腔干的胰体尾切除术(DP—CAR)是治疗这种疾病的新手段。近年来,越来越多的文献报道该手术方式,但均为个案报道或小样本回顾性研究。其研究结果根据各医疗中心不同的治疗方案和围术期管理而不同。该手术方式的优势和缺点仍存在争议,本文就DP—CAR的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰体尾癌 腹腔干 胰体尾切除术 联合腹腔干的胰体尾切除术 研究进展
MSCT对胰腺实性假乳头状瘤与乏血供神经内分泌肿瘤的鉴别诊断 预览
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作者 王成 崔文静 +3 位作者 王建华 刘永康 周浩 王中秋 《放射学实践》 北大核心 2019年第5期525-529,共5页
目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤(SPN)与胰腺乏血供神经内分泌肿瘤(hypo-PNET)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的26例SPN与14例hypo-PNET患者的临床及影像学资料,分析两组患者年龄、性别、病灶大小、部位、形态、边界、... 目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤(SPN)与胰腺乏血供神经内分泌肿瘤(hypo-PNET)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的26例SPN与14例hypo-PNET患者的临床及影像学资料,分析两组患者年龄、性别、病灶大小、部位、形态、边界、密度、各期增强扫描CT值、特征性征象(如“浮云征”、钙化、胰胆管扩张等)的显示率、邻近组织受侵或远处转移情况等。结果:SPN组患者的平均年龄为36.2岁,hypo-PNET组患者的平均年龄为46.2岁,两组患者年龄差异有统计学意义(P<0.05)。SPN组患者出现“浮云征”(42.3%)及钙化(42.3%)的概率均高于hypo-PNET组患者(7.1%、7.1%),差异有统计学意义(P<0.05);hypo-PNET组患者发生转移或局部侵犯的概率(28.6%)高于SPN组患者(3.8%),差异有统计学意义(P<0.05);有无胰胆管扩张、病灶各期CT值在两组中的差异无统计学意义;联合年龄、“浮云征”、钙化、转移等多因素进行ROC曲线分析,其ROC图的曲线下面积为0.854,对于鉴别两种病变的敏感度、特异度分别为92.9%、65.4%。结论:SPN组患者较hypo-PNET组患者更年轻;两组患者可出现不同程度的影像征象重叠,容易误诊;“浮云征”、钙化、转移等征象有助于两者的鉴别诊断。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺实性假乳头状瘤 乏血供胰腺神经内分泌肿瘤 体层摄影术 X线计算机 诊断 鉴别
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3D打印技术在肝脏胰腺疾病外科诊治过程中的应用进展
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作者 仇骞慧 马晨阳 李宏 《国际外科学杂志》 2019年第5期352-356,共5页
肝脏及胰腺来源的恶性肿瘤,因其恶性度高、解剖复杂,一直是外科领域的研究难点和重点。而3D打印技术作为快速即成技术和医学外科领域的交叉学科,因其所具有个体化医疗的独特优势,在外科领域显示出巨大的应用潜力。3D打印技术具有辅助手... 肝脏及胰腺来源的恶性肿瘤,因其恶性度高、解剖复杂,一直是外科领域的研究难点和重点。而3D打印技术作为快速即成技术和医学外科领域的交叉学科,因其所具有个体化医疗的独特优势,在外科领域显示出巨大的应用潜力。3D打印技术具有辅助手术方案制定、提高手术精准度、方便医患沟通等优势,被临床医师逐步应用到临床工作中。本文就该技术在肝脏、胰腺疾病等外科治疗方面的应用和技术进行综述。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 胰腺肿瘤 3D打印
胆管或胰腺癌并肝功能异常15例应用吉西他滨治疗的剂量选择 预览
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作者 张中琴 《安徽医药》 CAS 2019年第1期152-154,共3页
目的肝功能障碍时胆管或胰腺癌病人应用吉西他滨治疗的剂量标准。方法20112015年间鹤壁市传染病医院收治的胆管或胰腺癌成人病人15例,分为3组,根据其肝功能损伤程度(轻、中、重),依血清胆红素和肝脏转氨酶进行评价。吉西他滨按800或1000... 目的肝功能障碍时胆管或胰腺癌病人应用吉西他滨治疗的剂量标准。方法20112015年间鹤壁市传染病医院收治的胆管或胰腺癌成人病人15例,分为3组,根据其肝功能损伤程度(轻、中、重),依血清胆红素和肝脏转氨酶进行评价。吉西他滨按800或1000mg/m2静脉用药1周1次共3周,间隔1周后进行下一周期治疗,共用药4个周期。第一周期中评价病人的不良事件,吉西他滨药物动力学及其无效代谢物,确定最佳初始剂量。结果15例病人纳入研究。肝功能轻度异常1例,中度异常6例,重度异常8例。15例病人均行胆管引流并接受吉西他滨治疗。1例中度肝功能障碍病人发生3级胆管炎,其接受剂量为1000mg/m2。无其他病人发生严重的治疗相关事件。本组病人间吉西他滨的血浆浓度和氟尿嘧啶脱氧核苷的血浆浓度差异无统计学意义。结论轻或中度肝功能异常的胆管或胰腺癌病人吉西他滨单药治疗初始剂量无需减量。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胰腺肿瘤 吉西他滨 药物剂量计算 药代动力学
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不同指南的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤的性能评估
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作者 刘奥 谢荣理 +5 位作者 赵治锋 张俊 沈东杰 顾建华 许志伟 费健 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第1期43-47,共5页
目的评价Sendai指南.Fukuoka指南和胰腺囊性疾病诊治指南(中国指南)的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤(PCN)的性能。方法回顾性分析2003年1月至2017年4月间上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗且病理确诊的196例黏液性PCN患者... 目的评价Sendai指南.Fukuoka指南和胰腺囊性疾病诊治指南(中国指南)的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤(PCN)的性能。方法回顾性分析2003年1月至2017年4月间上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗且病理确诊的196例黏液性PCN患者,比较恶性与良性黏液性PCN患者间临床病理参数的差异,计算Sendai指南.Fukuoka指南和中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,结果196例PCN中39例(19.9%)为恶性,157例(80.1%)为良性。两组患者间的年龄、腹痛、黄疸、胰腺炎症状、肿瘤实性成分、胰管直径、肿瘤部位、肿瘤直径>3 cm、血清CA19-9水平的差异均有统计学意义(P值均<0.05),而性别分布、肿瘤直径、壁结节、黏液性囊腺瘤(MCN)与导管内乳头状黏液瘤(IPMN)比例的差异均无统计学意义。165例(84.2%)满足Sendai指南的手术指征,153例(78.1%)满足中国指南的手术指征,仅61例(31.1%)满足Fukuoka指南的手术指征。39例恶性黏液性PCN的患者均满足Sendai指南和中国指南的手术指征,35例满足Fukuoka指南的手术指征。Fukuoka指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.7%、89.7%、83.4%,57.4%和97%,Sendai指南分别为35.7%、100%、19.8%,23.6%和100%,中国指南分别为41.8%,100%,27.4%,25.5%和100%o结论中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的性能稍优于Sendai指南,但均会导致多数患者行不必要的手术切除。Fukuoka指南的准确度最高,但漏诊率达10.3%。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤 囊性 黏液性和浆液性 外科手术 指南 预测
小儿胰母细胞瘤1例报告并文献复习 预览
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作者 王琨 刘丰 +3 位作者 阿不都热依木·吐尔洪 杨帆 刘亚辉 张威 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期390-391,共2页
胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PBL)是最常见的儿童胰腺恶性肿瘤之一,故也称儿童型胰腺癌。最早由Horie等[1]于1977年研究发现,其形态学特征类似于胚胎期胰腺,具有错构母细胞瘤特征,故而命名为“胰母细胞瘤”。目前国内相关文献报道较少... 胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PBL)是最常见的儿童胰腺恶性肿瘤之一,故也称儿童型胰腺癌。最早由Horie等[1]于1977年研究发现,其形态学特征类似于胚胎期胰腺,具有错构母细胞瘤特征,故而命名为“胰母细胞瘤”。目前国内相关文献报道较少,现报道1例PBL,并结合文献对其临床表现、病理特征、鉴别诊断及预后进行归纳总结,以提高对该病的认识及诊治水平。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤 生殖细胞和胚胎性 病例报告
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