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Diagnostic Performance and Inter-Observer Agreement of 4-Dimensional Computed Tomography Parathyroid Scans in Patients with Primary and Secondary Hyperparathyroidism 预览
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作者 Bundhit Tantiwongkosi Frank R. Miller +6 位作者 Viet D. Nguyen Kathleen E. Hands Boyce B. Oliver Alfredo A. Santillan Wilson B. Altmeyer Achint K. Singh Fang Yu 《放射学期刊(英文)》 2019年第1期82-91,共10页
Background: 4D-CT has been used to localize the parathyroid adenomas and hyperplasia since 2006 as a second line study after TC-99 m MIBI and ultrasonography. However, multiple studies have shown that 4D-CT is a robus... Background: 4D-CT has been used to localize the parathyroid adenomas and hyperplasia since 2006 as a second line study after TC-99 m MIBI and ultrasonography. However, multiple studies have shown that 4D-CT is a robust imaging method with high diagnostic accuracy, becoming increasingly popular among surgeons and radiologists. Purpose: To assess the diagnostic performance of 4D-CT scans to identify the pathologic gland(s), using pathology and intraoperative findings as gold standards. Methods: We analyzed patients with primary and secondary hyperparathyroidism who had intraoperative reports, pathology, parathyroid hormone levels, and preoperative 4D-CT. Histology, surgical findings, and decreased parathyroid hormone levels were used as gold standards. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), accuracy and 95% confidence interval were calculated. Fleiss’ kappa was used to assess the inter-observer agreement. Results: Sixty-seven patients were included. Sixty-two patients had a single adenoma, and five patients had a multiple gland disease (adenomas or hyperplasia). A total of 72 glands were proven to have parathyroid adenomas or hyperplasia. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy are 85%, 97%, 96%, 87% and 91% for lateralization and 76%, 96%, 85%, 92% and 90% for quadrant localization, respectively in single-gland disease. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy are 88%, 100%, 100%, 50% and 90% for lateralization and 71%, 100%, 100%, 60% and 80% for quadrant localization respectively in multiple-gland disease. Fleiss’ kappa value is 5.6 (moderate inter-observer agreement). Conclusion: 4D-CT is a robust method in the localization of hyperfunctioning parathyroid glands with high accuracy and at least moderate inter-observer agreement. 展开更多
关键词 COMPUTED TOMOGRAPHY PARATHYROID 4-Dimensional HYPERPARATHYROIDISM
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夏枯草口服液辅助治疗甲状腺结节术后功能减退的疗效观察 预览
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作者 蔺瑞银 《中国卫生标准管理》 2019年第4期111-113,共3页
目的观察夏枯草口服液对甲状腺手术后功能的影响和安全性。方法134例甲状腺结节术后患者,随机分为对照组70例,治疗组64例。对照组口服优甲乐(L-T4),治疗组在对照组的基础上口服夏枯草口服液治疗,治疗3个月,观察患者甲状腺功能、甲状旁... 目的观察夏枯草口服液对甲状腺手术后功能的影响和安全性。方法134例甲状腺结节术后患者,随机分为对照组70例,治疗组64例。对照组口服优甲乐(L-T4),治疗组在对照组的基础上口服夏枯草口服液治疗,治疗3个月,观察患者甲状腺功能、甲状旁腺功能和结节复发与转移的情况。结果经过3个月的治疗后,(1)治疗组的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)平均水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组游离甲状腺素(FT4)平均水平高于对照组;(2)对照组和治疗组FT4水平正常人数占各组总人数比例为65.71%和93.75%(P<0.05),对照组和治疗组甲状旁腺素(PTH)正常人数占各组总人数比例为86.36%和91.07%;(3)对照组与治疗组促甲状腺激素(TSH)平均水平分别为(9.95±3.00)mIU/L和(5.61±1.84)mIU/L,治疗组更接近正常水平;(4)服用夏枯草口服液的患者甲状腺术后创面比不服用的患者更干净,瘢痕少。结论夏枯草口服液具有辅助稳定甲状腺素水平的作用,可能起到保护甲状旁腺功能的作用。此外,夏枯草口服液可能具有减小甲状腺术后创面瘢痕的效果,试验中未观察到任何不良反应,提示夏枯草口服液临床用药非常安全。 展开更多
关键词 甲状腺结节 夏枯草口服液 随机对照 优甲乐 甲状腺素 甲状腺功能 甲状旁腺
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Primary hyperparathyroidism in a woman with multiple tumors: A case report 预览
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作者 Can-Can Hui Xue Zhang +1 位作者 Jian-Ran Sun Da-Tong Deng 《世界临床病例杂志》 2019年第19期3132-3137,共6页
BACKGROUND Parathyroid adenoma(PTA)is known as an adenomatous hyperparathyroidism syndrome.At earlier times,the major symptoms of this disease included high blood calcium and low phosphorus.PTA is a benign neuroendocr... BACKGROUND Parathyroid adenoma(PTA)is known as an adenomatous hyperparathyroidism syndrome.At earlier times,the major symptoms of this disease included high blood calcium and low phosphorus.PTA is a benign neuroendocrine neoplasm.We have reviewed the literature and found that it is rare for patients with hyperparathyroidism to have benign tumors with multiple organs at the same time.This report describes a patient with a PTA and four nonfunctional adenomas.CASE SUMMARY We report a case of primary hyperparathyroidism in a 39-year-old woman with multiple organ tumors.The patient was admitted to hospital because of hypercalcemia.Laboratory,imaging,and histological examinations confirmed a left parathyroid neoplasm.Right thyroid adenoma was discovered during hospitalization.She had a medical history of uterine fibroids,right benign mammary gland tumor,and meningioma.The patient recovered after surgical and conservative treatments.CONCLUSION Primary hyperparathyroidism with multiple organ tumors is uncommon,and further studies should be conducted to determine if there is genetic heterogeneity. 展开更多
关键词 Primary HYPERPARATHYROIDISM PARATHYROID NEOPLASM THYROID ADENOMA MENINGIOMA Breast NEOPLASM Case report
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血液透析者继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗 预览
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作者 耿玉玲 《中国继续医学教育》 2019年第14期144-147,共4页
目的探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值。方法收集我院血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组。两组基础治疗方法为口服骨化三醇联合血液透析,研究组加用西那卡... 目的探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值。方法收集我院血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组。两组基础治疗方法为口服骨化三醇联合血液透析,研究组加用西那卡塞治疗,对比两组患者治疗前后甲状旁腺大小、血钙、血磷、钙磷乘积及肾功能。结果两组患者治疗前甲状旁腺大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后甲状旁腺大小比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血钙、血磷及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血钙、血磷及钙磷乘积比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后肾功能比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效较好,维持体内钙磷平衡,保护患者残肾功能。 展开更多
关键词 西那卡塞 骨化三醇 血液透析 甲状旁腺 亢进 疗效
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经颈带状肌间入路治疗甲状腺乳头状癌疗效分析 预览
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作者 董朝 乔雷 +1 位作者 张楠 马斌林 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第1期76-79,共4页
目的评估颈带状肌间入路法在术中识别并保护喉上神经外侧支及甲状腺上动脉分支的效果。方法将2016年1月-2016年4月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科接受单侧腺叶及峡部切除的80例甲状腺乳头状癌患者,随机分为经颈带状肌间入... 目的评估颈带状肌间入路法在术中识别并保护喉上神经外侧支及甲状腺上动脉分支的效果。方法将2016年1月-2016年4月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科接受单侧腺叶及峡部切除的80例甲状腺乳头状癌患者,随机分为经颈带状肌间入路组(40例)和颈白线入路组(40例)2组,分析两种术式喉上神经外侧支探查时间、术后患者嗓音障碍指数。分析2组患者喉上神经外侧支术中检出率及术后甲状旁腺功能低下发生率。结果经颈带状肌间入路法喉上神经探查时间、术后嗓音障碍指数明显低于经颈白线入路法;经颈带状肌间入路法较颈白线入路法喉上神经探查时间明显缩短,术后甲状旁腺功能低下发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颈前带状肌间的自然间隙入路显露甲状腺上野,既避免了胸骨甲状肌的离断,又可最大程度扩大术野,在临床实践中对甲状腺手术有很大的帮助,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 甲状腺 甲状腺上动脉 喉上神经 甲状旁腺
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Gonadotrophin-releasing hormone agonist-induced pituitary adenoma apoplexy and casual finding of a parathyroid carcinoma:A case report and review of literature 预览
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作者 Vanessa Triviño Olga Fidalgo +2 位作者 Antía Juane Jorge Pombo Fernando Cordido 《世界临床病例杂志》 2019年第20期3259-3265,共7页
BACKGROUND Pituitary apoplexy represents one of the most serious,life threatening endocrine emergencies that requires immediate management.Gonadotropin-releasing hormone agonist(GnRHa)can induce pituitary apoplexy in ... BACKGROUND Pituitary apoplexy represents one of the most serious,life threatening endocrine emergencies that requires immediate management.Gonadotropin-releasing hormone agonist(GnRHa)can induce pituitary apoplexy in those patients who have insidious pituitary adenoma coincidentally.CASE SUMMARY A 46-year-old woman,with a history of hypertension and menorrhagia was transferred to our hospital from a secondary care hospital after complaints of headache and vomiting,with loss of consciousness 5 min after an injection of GnRHa.The drug was prescribed by her gynecologist due to the presence of uterine myomas.The clinical neurological examination revealed right cranial nerve III palsy,ptosis and movement limitation of the right eye.Our first clinical consideration was a pituitary apoplexy.Blood hormonal analysis revealed mild hyperprolactinemia and high follicle stimulating hormone level;PTH and calcium was high with glomerular filtration rate mildly to moderately decrease.A computed tomography scan,revealed an enlarged pituitary gland(3.5 cm)impinging upon the optic chiasm with bone involvement of the sella.Following contrast media administration,the lesion showed homogeneous enhancement with high-density focus that suggests hemorrhagic infarction of the tumor.Transsphenoidal endoscopic surgery was perfomed and adenomatous tissue was removed.Immunohistochemistry was positive for luteinizing hormone(LH)and follicular-stimulating hormone(FSH).A solid hypoechoic nodule(14 mm x 13 mm x 16 mm)was found in the caudal portion of the right thyroid lobe after a parathyroid ultrasound.A genetic test of Multiple Endocrine Neoplasia type 1(MEN1)was negative.A right lower parathyroidectomy was performed and the pathologic study showed the presence of an encapsulated parathyroid carcinoma of 1.5 cm.A MEN type 4 genetic test was performed result was negative.CONCLUSION This case demonstrates an uncommon complication of GnRH agonist therapy in the setting of a pituitary macroadenoma and the casual finding of parathyroid carcinoma.It 展开更多
关键词 Pituitary apoplexy Pituitary adenoma Primary hyperparathyroidism MEN type 1 MEN type 4 Parathyroid carcinoma Case report
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基于光学相干层析技术的术中颈部组织三维成像
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作者 侯方 杨子晗 +3 位作者 谷文青 于洋 赵敬柱 梁艳梅 《光学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第1期411-416,共6页
为了在甲状腺手术中辅助医生对切除的颈部组织进行快速的组织学判断,使用自行搭建的光学相干层析(OCT)系统对行甲状腺切除术及淋巴结清扫术患者的切除组织进行三维成像,并将其与二维OCT图像以及病理切片进行对比。对21个病例的切除组织... 为了在甲状腺手术中辅助医生对切除的颈部组织进行快速的组织学判断,使用自行搭建的光学相干层析(OCT)系统对行甲状腺切除术及淋巴结清扫术患者的切除组织进行三维成像,并将其与二维OCT图像以及病理切片进行对比。对21个病例的切除组织分别采集67幅1000 pixel×1000 pixel×630 pixel的高分辨三维OCT图像,对应6 mm×6 mm×3.8 mm的成像范围。可以从不同角度和不同的内部切面对三维OCT图像进行观察,能够清楚地辨别成像范围内的甲状腺、甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织,并能够清楚地分辨淋巴结转移病变。高速、高分辨的三维OCT成像为甲状腺手术提供了一种术中病理诊断的方式,在辅助医生做出手术决策方面具有一定的应用潜力。 展开更多
关键词 医用光学 三维成像 光学相干层析技术 甲状腺 甲状旁腺 淋巴结转移
腔镜甲状腺手术中甲状旁腺保护的研究进展 预览
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作者 张鑫 王宝胜 《医学综述》 2019年第7期1421-1425,共5页
甲状腺疾病发病率不断升高,外科手术目前仍是治疗甲状腺疾病的最重要手段。随着人们对美容需求的增加和腔镜甲状腺技术的不断成熟,腔镜甲状腺手术的适应证已逐渐由良性疾病扩展到早期甲状腺癌。虽然已取得了较好的临床效果,但如何在术... 甲状腺疾病发病率不断升高,外科手术目前仍是治疗甲状腺疾病的最重要手段。随着人们对美容需求的增加和腔镜甲状腺技术的不断成熟,腔镜甲状腺手术的适应证已逐渐由良性疾病扩展到早期甲状腺癌。虽然已取得了较好的临床效果,但如何在术中正确地识别保护甲状旁腺及其血供,避免术后甲状旁腺功能减退仍是困扰外科医师的一大难题。对于外科医师来说,不仅要有扎实的解剖基础,熟悉甲状旁腺的正常位置及变异,还应掌握腹腔镜下甲状旁腺的特征,准确识别及保留。另外,配合使用腔镜器械及正负显影技术可以帮助医师识别甲状旁腺,值得推广使用。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺手术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退
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甲状腺术中甲状旁腺功能保护的研究进展 预览 被引量:1
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作者 郭呈宇 白俊文 《医学综述》 2019年第4期738-741,747共5页
近年来,甲状腺癌的发病率逐年上升,由于对放、化疗不敏感,手术切除成为主要的治疗手段。甲状腺术中甲状旁腺的损伤、误切及操作不当导致的血供障碍,可引发术后甲状旁腺功能减退及低钙血症,严重者需要长期补充钙剂和维生素D治疗,继而引... 近年来,甲状腺癌的发病率逐年上升,由于对放、化疗不敏感,手术切除成为主要的治疗手段。甲状腺术中甲状旁腺的损伤、误切及操作不当导致的血供障碍,可引发术后甲状旁腺功能减退及低钙血症,严重者需要长期补充钙剂和维生素D治疗,继而引起如尿路结石等并发症,极大地影响患者生活质量。如何更好地保护甲状旁腺,降低短暂性或永久性甲状旁腺功能减退的发生率成为国内外研究的热点。熟悉了解甲状旁腺的解剖、甲状旁腺原位保护及运用亚甲蓝、纳米碳等示踪染色剂提高对甲状旁腺的辨识度等对甲状旁腺功能的保护有非常重要的作用。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 低钙血症 保护方法 亚甲蓝 原位保护
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纳米炭负显影追加注射法用于甲状腺癌手术中甲状旁腺保护效果观察 预览
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作者 赵雪云 李远平 +1 位作者 张英毅 祝琴 《中国药业》 CAS 2019年第22期63-65,共3页
目的探讨纳米炭负显影追加注射法用于甲状腺癌手术中甲状旁腺保护的临床效果。方法选取医院2016年5月至2018年6月收治的择期手术的甲状腺癌患者100例,按入院单双号顺序分为观察组和对照组,各50例。观察组患者在常规手术基础上于甲状腺... 目的探讨纳米炭负显影追加注射法用于甲状腺癌手术中甲状旁腺保护的临床效果。方法选取医院2016年5月至2018年6月收治的择期手术的甲状腺癌患者100例,按入院单双号顺序分为观察组和对照组,各50例。观察组患者在常规手术基础上于甲状腺上、中、下极注射纳米炭混悬液,对照组患者仅予常规手术。结果观察组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间与对照组比较均无显著差异(P>0.05),中央区和侧颈区淋巴结清扫数目均显著多于对照组(P<0.05),淋巴结转移率与对照组比较无显著差异(P>0.05),甲状旁腺误切、一过性血钙降低、低钙血症和暂时性血甲状旁腺素(PTH)降低发生率均显著低于对照组(P<0.05);与术前比较,两组患者术后血清钙离子及PTH水平无显著差异(P>0.05),但观察组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论纳米炭负显影追加注射法用于甲状腺癌手术中甲状旁腺保护临床效果较好,有助于清扫淋巴结,并减少甲状旁腺误切、低钙血症等发生。 展开更多
关键词 纳米炭负显影追加注射法 甲状腺癌手术 甲状旁腺 保护作用
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基于文献计量学的中国甲状腺外科热点分析 预览
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作者 甘枭雄 蔡文松 +3 位作者 卢嘉宝 沈飞 冯键华 徐波 《医院与医学》 2019年第1期52-58,共7页
目的分析1989-2018年我国甲状腺外科研究的热点和相关方向,以及探索不同区域研究热点差异性。方法以中国生物医学文献数据库(sinomed数据库)为目标数据源,用主题词的检索方式,检索时间定位于1989年1月至2018年12月。采用聚类分析方法,... 目的分析1989-2018年我国甲状腺外科研究的热点和相关方向,以及探索不同区域研究热点差异性。方法以中国生物医学文献数据库(sinomed数据库)为目标数据源,用主题词的检索方式,检索时间定位于1989年1月至2018年12月。采用聚类分析方法,用书目共现分析系统获得相关数据资料的统计值;采用文献计量学方法,用布拉德福定律的应用公式可求得核心区期刊文献数量P=2Ln(e^E×Y),便可近似的分析出1989年到2018年中国专业学术期刊发表的有关甲状腺外科文献的主题词相关热点研究、核心期刊分布与文献量、地区文献研究差异,并获得甲状腺外科的近三十年总体的发展趋势。结果发文量和核心期刊分布特点:最终获得相关文献总量共7686篇。主题词分布特点:“手术后并发症”“喉返神经”“出血”在1989-1998年、1999-2008年、2009-2018年3个时段中出现频次均最高。地区文献的研究特点:分布在32个省(市)和地区。其中以广东省发文量最多,达到951篇,约占文献总量的13%。同时发现热门主题词在东中西三部的差异不具有统计学差异。结论我国甲状腺外科文献数量近三十年总体呈明显增长趋势;“手术后并发症”“甲状腺癌”“喉返神经”“甲状旁腺”和“出血”等主题词一直是甲状腺外科研究热点;不同地域间的甲状腺外科的研究方向不具有差异性,以广东、浙江为主的东南部省份发文量较多。 展开更多
关键词 甲状腺 外科学 甲状旁腺 甲状腺癌 计量学
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纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用 预览
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作者 刘利敏 陈勇 +3 位作者 张琰 徐宙 陆宝华 陈翔 《中国医药导刊》 2019年第6期321-324,共4页
目的:探讨纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2019年1月cN0期单侧甲状腺乳头状癌首次手术患者100例,分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例),实验组辅以纳米碳显影,行患侧... 目的:探讨纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2019年1月cN0期单侧甲状腺乳头状癌首次手术患者100例,分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例),实验组辅以纳米碳显影,行患侧甲状腺腺叶+峡部+双侧中央区淋巴结清扫术,对照组行患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区淋巴结清扫。分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后1d血钙及术后6个月的血钙及甲状旁腺素、术后声嘶、甲状旁腺误切等情况。结果:两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后6个月血钙及血甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1天血钙、术后甲状旁腺误切数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组手术时间、中央区淋巴结清扫数及患侧阳性数、暂时性术后声嘶率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:cN0期单侧甲状腺乳头状癌应积极行双侧中央区淋巴结清扫,辅以纳米碳显影能提高淋巴结的检出率及阳性率,防止甲状旁腺与喉返神经损伤,手术安全可靠。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状旁腺 喉返神经 纳米碳混悬液 中央区清扫
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超声刀手术治疗甲状腺疾病患者的效果及对甲状旁腺功能的影响 预览
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作者 柳朝晖 《中国当代医药》 2019年第32期39-41,共3页
目的探讨两种手术方式在甲状腺手术中的应用效果,并分析其对甲状旁腺的影响。方法选取2018年2月~2019年1月我院收治的甲状腺手术治疗的102例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成超声组(51例)和传统组(51例)。超声组予以超声刀手术... 目的探讨两种手术方式在甲状腺手术中的应用效果,并分析其对甲状旁腺的影响。方法选取2018年2月~2019年1月我院收治的甲状腺手术治疗的102例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成超声组(51例)和传统组(51例)。超声组予以超声刀手术治疗,传统组采取传统手术治疗。对上述两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及甲状旁腺激素(PTH)、血钙等进行观察与分析。结果超声组的手术时间[(70.6±9.4)min]、住院时间[(4.2±0.5)d],均短于传统组[(88.2±11.6)min、(5.6±0.4)d],术中出血量[(24.2±4.9)ml]、术后引流量[(27.1±7.2)ml],均少于传统组[(39.3±4.4)、(60.2±17.2)ml],差异有统计学意义(P<0.05);超声组术后PTH[(29.12±3.40)pg/ml]、血钙[(2.02±0.12)mmol/L],明显高于传统组[(21.52±4.62)pg/ml、(1.84±0.20)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);超声组不良反应发生率(11.8%)显著低于传统组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺患者实施超声刀治疗,效果理想,且有助于患者甲状旁腺功能的恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 甲状腺手术 甲状旁腺 超声刀
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甲状腺术后引流液PTH监测的临床意义 被引量:1
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作者 郝少龙 刘新承 +6 位作者 马纪红 李宝元 宁进尧 吴国长 刘日明 姜立新 郑海涛 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2018年第1期39-42,共4页
目的分析甲状腺术后患者血钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及引流液PTH的变化特点,探讨甲状腺术后监测引流液PTH在判断甲状旁腺原位保留及功能中的临床意义。方法选择144例甲状腺疾病患者,将其按手术方式分为:单... 目的分析甲状腺术后患者血钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及引流液PTH的变化特点,探讨甲状腺术后监测引流液PTH在判断甲状旁腺原位保留及功能中的临床意义。方法选择144例甲状腺疾病患者,将其按手术方式分为:单侧甲状腺腺叶切除组、单侧甲状腺腺叶切除+单侧中央区淋巴结清扫组、甲状腺全切除术组、甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫组、甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术组,并于术前及手术后第1~4天监测患者的血钙、血清PTH及引流液PTH,同时观察术后各组患者血钙下降、低钙血症及甲状旁腺功能减退的发生情况。对不同时间各组患者血钙、血清PTH及引流液PTH进行统计分析并评价其作为甲状腺术后甲状旁腺原位保留及功能判断指标的临床价值。结果114例中甲状腺术后血钙水平下降多发生在术后第2天(70例,61.40%),低钙血症者36例(31.58%),甲状旁腺功能减退34例(29.82%)。随着时间延长,各组患者血钙水平逐渐回升,且sPTH水平波动较大,但总体有升高趋势,且不同时间各组患者的血钙及sPTH水平呈正相关。监测dPTH发现各组患者间dPTH分布较为离散,且随时间变化而明显降低,在不同时间各组患者dPTH降低水平差异显著。结论甲状腺术后监测患者引流液PTH水平动态变化规律有助于判断原位保留甲状旁腺的存活及功能情况,对甲状腺术后行预防性补钙治疗有指导意义。 展开更多
关键词 甲状腺手术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺激素 引流液
纳米碳示踪技术在改良Miccoli甲状腺手术中的应用效果观察 预览 被引量:1
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作者 王晖 李学庆 +3 位作者 范文阶 马世红 陆品相 胡志庆 《浙江医学》 CAS 2018年第14期1548-1552,共5页
目的观察纳米碳示踪技术在改良Miccoli甲状腺手术中对淋巴结清扫、甲状旁腺与喉返神经保护的应用效果。方法选取行甲状腺手术的患者360例,其中180例行常规喉返神经监测下的改良Miccoli甲状腺手术+纳米碳示踪技术为实验组;另180例行常规... 目的观察纳米碳示踪技术在改良Miccoli甲状腺手术中对淋巴结清扫、甲状旁腺与喉返神经保护的应用效果。方法选取行甲状腺手术的患者360例,其中180例行常规喉返神经监测下的改良Miccoli甲状腺手术+纳米碳示踪技术为实验组;另180例行常规喉返神经监测下的改良Miccoli甲状腺手术为对照组。观察两组患者淋巴结清扫总数,实验组患者黑染淋巴结清扫总数;比较两组患者淋巴结清扫数,甲状旁腺误切率,术前、术后6h及1d血钙、甲状旁腺素水平,喉返神经损伤发生率,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后住院时间;比较两组各种病理类型患者平均淋巴结清扫数、甲状旁腺误切率、手术前后血钙、甲状旁腺素水平。结果实验组患者术中淋巴结清扫总数为413枚,对照组为290枚。实验组黑染淋巴结清扫总数为373枚,占90.31%。与对照组比较,实验组患者术中淋巴结清扫数较多、甲状旁腺误切率较低(均P<0.05)。术后6h与术后1d,实验组患者血钙、甲状旁腺素水平均高于对照组(均P<0.05)。实验组患者手术时间长于对照组(P<0.05)。两组患者喉返神经损伤发生率、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病理类型为乳头状癌、微小乳头状癌、滤泡状癌的实验组患者平均淋巴结清扫数多于对照组(均P<0.05)。病理类型为微小乳头状癌、淋巴细胞性甲状腺炎、巨大良性甲状腺肿物的实验组患者甲状旁腺误切率低于对照组(均P<0.05)。病理类型为乳头状癌、微小乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的实验组患者术后6h与术后1d血钙、甲状旁腺素水平均高于对照组(均P<0.05)。结论纳米碳示踪技术在改良Miccoli甲状腺手术中的应用效果确切,可提高淋巴结清扫的彻底性,还有助 于避免损伤甲状旁腺,从而有效保护甲状旁腺功能,但对喉返神� 展开更多
关键词 纳米碳 甲状腺 甲状旁腺 淋巴结清扫
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小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响 预览 被引量:1
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作者 侯迎晨 贺晨宇 +1 位作者 贺建业 闫斌斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期600-603,共4页
目的观察小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响。方法选择2017年4-11月因T1a期甲状腺乳头状癌行一侧腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术45例,回顾手术录像,判断解剖上位甲状旁腺过程中的张力及甲状旁腺的外... 目的观察小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响。方法选择2017年4-11月因T1a期甲状腺乳头状癌行一侧腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术45例,回顾手术录像,判断解剖上位甲状旁腺过程中的张力及甲状旁腺的外观。根据上位甲状旁腺是否与甲状腺之间产生张力分为低张力与高张力解剖。上位甲状旁腺外观改变分为4度:正常外观为Ⅰ度,充血为Ⅱ度,淤血为Ⅲ度,无血供为Ⅳ度。结果 45例手术过程顺利。上位甲状旁腺外观Ⅰ度18例(40%),Ⅱ度19例(42%),Ⅲ度8例(18%),无Ⅳ度。低张力解剖26例,高张力解剖19例。低张力解剖的上位甲状旁腺外观情况好于高张力解剖[低张力解剖组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为14、11、1例,高张力解剖组为4、8、7例,Z=-2.870,P=0.004],但手术时间长[(57.4±11.6)min vs.(45.7±7.5)min,t=3.770,P=0.000]。结论低张力下完成上位甲状旁腺保留对其血运影响较小,但手术时间长。细致耐心的低张力解剖可能有利于甲状旁腺血运的保护。 展开更多
关键词 小切口腔镜辅助甲状腺手术 甲状旁腺 血运
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纳米碳在分化型甲状腺癌再次手术中应用价值的探讨 预览 被引量:2
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作者 艾勇彪 李萌 王明华 《中国临床新医学》 2018年第2期145-149,共5页
目的探讨纳米碳在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术中的应用价值。方法回顾性分析2012 07~2016 07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料,其中注射纳米碳50例为纳米碳组,未注射的45例为对照组。比较两组... 目的探讨纳米碳在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术中的应用价值。方法回顾性分析2012 07~2016 07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料,其中注射纳米碳50例为纳米碳组,未注射的45例为对照组。比较两组淋巴结清扫、转移枚数和术中识别、误切甲状旁腺枚数的差异,以及手术时间、术后甲状旁腺功能、喉上喉返神经损伤并发症的差异。结果纳米碳组淋巴结清扫枚数、转移淋巴结枚数多于对照组(P<0.05),术中识别甲状旁腺枚数多于对照组(P<0.05),而误切例数少于对照组(P<0.05)。纳米碳组手术时间短于对照组(P<0.05),且一过性的甲状旁腺功能减退及神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论在DTC再次手术中使用纳米碳能提高淋巴结清扫的彻底性,起到了识别和保护甲状旁腺及神经的作用,减少术后并发症却未增加手术时间。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 纳米碳 再次手术 甲状旁腺 喉上神经 喉返神经
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IGF-I induced phosphorylation of PTH receptor enhances osteoblast to osteocyte transition 预览
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作者 Tao Qiu Janet L.Crane +3 位作者 Liang Xie Lingling Xian Hui Xie Xu Cao 《骨研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第1期60-71,共12页
Parathyroid hormone(PTH)regulates bone remodeling by activating PTH type 1 receptor(PTH1R)in osteoblasts/osteocytes.Insulinlike growth factor type 1(IGF-1)stimulates mesenchymal stem cell differentiation to osteoblast... Parathyroid hormone(PTH)regulates bone remodeling by activating PTH type 1 receptor(PTH1R)in osteoblasts/osteocytes.Insulinlike growth factor type 1(IGF-1)stimulates mesenchymal stem cell differentiation to osteoblasts.However,little is known about the signaling mechanisms that regulates the osteoblast-to-osteocyte transition.Here we report that PTH and IGF-I synergistically enhance osteoblast-to-osteocyte differentiation.We identified that a specific tyrosine residue,Y494,on the cytoplasmic domain of PTH1R can be phosphorylated by insulin-like growth factor type I receptor(IGF1R)in vitro.Phosphorylated PTH1R localized to the barbed ends of actin filaments and increased actin polymerization during morphological change of osteoblasts into osteocytes.Disruption of the phosphorylation site reduced actin polymerization and dendrite length.Mouse models with conditional ablation of PTH1R in osteoblasts demonstrated a reduction in the number of osteoctyes and dendrites per osteocyte,with complete overlap of PTH1R with phosphorylated-PTH1R positioning in osteocyte dendrites in wild-type mice.Thus,our findings reveal a novel signaling mechanism that enhances osteoblast-to-osteocyte transition by direct phosphorylation of PTH1R by IGF1R. 展开更多
关键词 PARATHYROID HORMONE Phosphorylated PTH1R phosphorylated-PTH1R
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甲状腺手术中甲状旁腺保护要点与技巧 被引量:5
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作者 殷德涛 赵波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期615-619,共5页
随着甲状腺癌发病率逐年增长,甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退的病人数量也逐年增高,如何预防甲状旁腺功能减退也成为了甲状腺外科医生最关注的焦点之一。手术医生应有强烈的甲状旁腺保护意识,精细化被膜解剖,选择恰当的手术方式,通... 随着甲状腺癌发病率逐年增长,甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退的病人数量也逐年增高,如何预防甲状旁腺功能减退也成为了甲状腺外科医生最关注的焦点之一。手术医生应有强烈的甲状旁腺保护意识,精细化被膜解剖,选择恰当的手术方式,通过术中肉眼辨认、探查、甲状旁腺显影等技术确定其的位置,合理运用高级能量平台,避免对甲状旁腺造成伤害。对于无法原位保留或误切的甲状旁腺,也可通过移植的方法,尽可能降低发生永久性甲状旁腺功能减退的风险。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状腺手术 保护
高磷和低钙对正常大鼠甲状旁腺组织增生的影响 被引量:1
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作者 毛建萍 李屾森 +2 位作者 叶果馨 张倩 陈靖 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期771-777,共7页
目的探讨高磷和低钙对正常大鼠甲状旁腺组织分泌功能和细胞增生的影响。方法立体显微镜下切取正常大鼠两侧甲状旁腺,体外孵育5d,分别于孵育后第2、3天用高磷或低钙干预。采用流式细胞术检测不同时间点各组细胞凋亡情况;ELISA法检测... 目的探讨高磷和低钙对正常大鼠甲状旁腺组织分泌功能和细胞增生的影响。方法立体显微镜下切取正常大鼠两侧甲状旁腺,体外孵育5d,分别于孵育后第2、3天用高磷或低钙干预。采用流式细胞术检测不同时间点各组细胞凋亡情况;ELISA法检测不同时间点各组细胞上清液全段甲状旁腺激素(iPTH)水平;荧光定量PCR法检测高磷或低钙干预24h后组织中前甲状旁腺激素原(preproPTH)及增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA的表达;Western印迹法检测高磷或低钙干预24h后组织中PCNA蛋白的表达。结果流式细胞术结果显示,大鼠甲状旁腺组织体外孵育后第1天和第2天的正常活细胞比例显著高于孵育后第3天至第5天(均Pc0.05),孵育后第3天至第5天间活细胞比例的差异无统计学意义。正常磷或高磷培养基干预条件下,孵育后第1天至第5天间细胞存活率(均,85%)的差异无统计学意义。常规培养基孵育条件下,孵育后第1天至第5天间甲状旁腺组织分泌iPTH水平的差异无统计学意义。与正常对照组比较,高磷干预组培养液上清中iPTH水平升高(Pc0.05),且高磷干预24h后甲状旁腺组织preproPTH及PCNAmRNA和蛋白的表达显著上调(均P〈0.05)。与正常对照组相比,低钙干预组培养液上清中iPTH水平升高(Pc0.05),且低钙干预24h后甲状旁腺组织preproPTHmRNA的表达显著上调(P〈0.05)。结论体外孵育大鼠甲状旁腺组织是可行的,最佳孵育时间在2d内。低钙、高磷刺激可增加PTH的合成与分泌,高磷还可促进细胞增生,是生理状态下调节甲状旁腺功能的重要因素。 展开更多
关键词 低钙血症 甲状旁腺 增生 增殖细胞核抗原 高磷血症
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