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复杂性肾结石经皮肾镜取石术86例最佳通道设计与实施
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作者 王贻兵 王侠 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1339-1342,共4页
目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例,术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP),设... 目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例,术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP),设计最佳经皮穿刺通道,选择拟穿刺肾盏。将该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线与体表交点作为体表穿刺点,该点与肾盏穹隆中心连线为穿刺线。将超声探头置于拟定穿刺点稍下方,根据肾积水或驼峰样结石回声定位后组肾盏顺序,采取二步法穿刺,争取沿该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线穿刺。留置导丝,逐步进行通道扩张至F24标准通道,进行弹道或超声碎石取石术。结果86例患肾均成功建立经皮穿刺通道,65例为单通道,21例为双通道。手术时间(从开始穿刺到留置肾造瘘)(65.3±17.2)min,术后血红蛋白下降(10.1±4.5)g/L。患者术后住院时间(7.2±5.2)d。术后复查一期清石率为74.4%(64/86),二期清石率为95.3%(82/86)。结论结合X线和超声检查优点,术前通过CT/IVP设计穿刺路线,术中超声引导下实施穿刺,建立最佳经皮穿刺通道,可完成复杂肾结石的治疗。 展开更多
关键词 肾结石 泌尿外科手术 经皮肾镜取石术 肾造口术 经皮 诊断技术 泌尿科 放射摄影术 超声检查 穿刺术
经皮肾镜取石术后发热及全身炎症反应综合征单中心187例经验分析
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作者 袁志浩 张中元 +5 位作者 王刚 韩文科 谌诚 赵峥 张晓春 乔保平 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期301-304,共4页
目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)后发生发热及全身炎症反应综合征(SIRS)的原因及诊治经验,并指导临床早期发现,及时干预,提高围手术期安全。方法:回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2015年11月~2016年10月行PCNL的187例患者的临床资料,... 目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)后发生发热及全身炎症反应综合征(SIRS)的原因及诊治经验,并指导临床早期发现,及时干预,提高围手术期安全。方法:回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2015年11月~2016年10月行PCNL的187例患者的临床资料,采用SymbolcA@~2检验和多因素Logistic回归分析的统计学方法,研究术后出现发热和SIRS与患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、是否为鹿角形结石、是否患肾积水、术前是否合并尿路感染、术前麻醉ASA分级、手术时间、术后有无残石的关系。结果:187例患者,术后发热25例(13.4%),术后SIRS 19例(10.2%)。研究发现,女性和术前无肾积水与术后发热相关(P<0.05);术前尿路感染、术前无肾积水与术后SIRS相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,女性和术前无肾积水是术后发热的危险因素(P<0.05),术前无肾积水是术后SIRS的危险因素(P<0.05)。结论:发热和SIRS都是PCNL术后常见的并发症,术前无肾积水的患者术后发生发热和SIRS的风险增加,而女性患者更易在术后出现发热反应。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 发热 全身炎症反应综合征
四磨汤在经皮肾穿刺取石术后早期肠功能恢复中的应用 预览
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作者 包佑根 邹娜 +5 位作者 赵崇豹 王金根 贾灵华 毛允义 熊星 付冬辉 《实用临床医学(江西)》 CAS 2019年第3期21-23,共3页
目的探讨四磨汤口服液在经皮肾穿刺取石术后早期肠功能恢复中的应用效果。方法选取实施经皮肾穿刺取石手术的患者80例,按随机数字表法分为四磨汤组与对照组。对照组患者术后按一般常规治疗;四磨汤组术后在常规治疗的基础上,术后12h第1... 目的探讨四磨汤口服液在经皮肾穿刺取石术后早期肠功能恢复中的应用效果。方法选取实施经皮肾穿刺取石手术的患者80例,按随机数字表法分为四磨汤组与对照组。对照组患者术后按一般常规治疗;四磨汤组术后在常规治疗的基础上,术后12h第1次口服四磨汤口服液,第2天早晨开始每次口服四磨汤10mL,每天3次,疗程5d。比较2组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间及总住院时间,并观察药物不良反应。结果与对照组相比,四磨汤组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间及总住院时间均较短(均P<0.05);2组患者均未发现药物相关不良反应。结论四磨汤口服液可以促进经皮肾镜取石术后肠功能早期恢复。 展开更多
关键词 四磨汤 经皮肾穿刺取石 肠功能恢复
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2 cm上尿路结石临床价值分析 预览
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作者 唐澜 邓林 《实用医院临床杂志》 2019年第2期80-83,共4页
目的分析微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2 cm上尿路结石的临床价值。方法我院收治的≥2 cm上尿路结石患者120例,按照手术方式分为经皮肾镜碎石术组(PCNL组,n=53)与输尿管软镜碎石术组(FURL组,n=67),比较两组一次性结石清除率、手... 目的分析微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2 cm上尿路结石的临床价值。方法我院收治的≥2 cm上尿路结石患者120例,按照手术方式分为经皮肾镜碎石术组(PCNL组,n=53)与输尿管软镜碎石术组(FURL组,n=67),比较两组一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、碎石能量、住院时间,检测两组手术前后不同时间血C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平的变化,比较两组术后舒适度评分(BCS)、视觉模拟评分(VAS)的差异及术后并发症发生情况,术后3个月均进行复查,统计结石残留、复发情况。结果两组一次性结石清除率及再次手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。FURL组术中出血量、住院时间均低于PCNL组(P<0.05)。两组术后4、24、72 h CRP、IL-6、KIM-1均上升,且FURL组均低于PCNL组(P<0.05)。与术后4 h比较,两组术后24、72 h BCS评分均上升,VAS评分均降低,FURL组术后4、24、72 h BCS评分均高于PCNL组,VAS评分低于PCNL组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后复查两组均无结石残留。结论FURL治疗≥2 cm上尿路结石一次性根治率高,患者术中出血量低,术后住院时间短,舒适度高,疼痛程度低,并发症发生率低,安全性高。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管软镜 钬激光碎石术 经皮肾镜碎石术
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负压组合式输尿管硬镜与经皮肾镜治疗2~4cm肾盂或肾上盏结石的比较 预览
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作者 张胜威 王晓甫 +2 位作者 褚校涵 赵兴华 许长宝 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期225-228,共4页
目的 比较负压组合式输尿管硬镜与经皮肾镜治疗2~4 cm肾盂或肾上盏结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年8月~2018年3月我院75例2~4 cm肾盂、肾上盏或肾盂合并肾上盏结石资料,均为单侧结石,其中负压组合式输尿管硬镜组35例,经皮... 目的 比较负压组合式输尿管硬镜与经皮肾镜治疗2~4 cm肾盂或肾上盏结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年8月~2018年3月我院75例2~4 cm肾盂、肾上盏或肾盂合并肾上盏结石资料,均为单侧结石,其中负压组合式输尿管硬镜组35例,经皮肾镜组40例,结石直径分别为(2. 7±0. 5) cm和(2. 8±0. 4) cm,差异无统计学意义(P>0.05)。2组年龄、性别、结石位置、结石CT值、积水程度等均无统计学差异(P>0.05)。比较2组手术时间、术后血红蛋白下降值、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后住院时间、清石率、并发症发生率等指标。结果 2组均顺利完成手术,负压组合式输尿管硬镜组手术时间[(69. 1±16. 2) min]明显长于经皮肾镜组[(59. 3±14. 7) min,t=2. 764,P=0. 007],但术后住院时间、术后血红蛋白下降值、术后当天VAS评分均小于经皮肾镜组(P<0.05)。2组术后第1天、1个月结石清除率差异均无统计学意义[术后第1天82. 9%(29/35) vs. 92. 5%(37/40),χ~2=0. 857,P=0. 354;术后1个月94. 3%(33/35) vs. 97. 5%(39/40),χ~2=0. 014,P=0. 906]。2组并发症发生率差异无统计学意义[5. 7%(2/35) vs. 7. 5%(3/40),χ~2=0. 000,P=1. 000]。结论 负压组合式输尿管硬镜治疗2~4 cm肾盂及肾上盏结石安全有效,与经皮肾镜相比具有住院时间短、疼痛轻的优势。 展开更多
关键词 肾结石 负压组合式输尿管硬镜 经皮肾镜
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微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石114例 预览
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作者 陈亮 熊六林 黄晓波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期229-231,共3页
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月~2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,... 目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月~2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,使用筋膜扩张器顺序扩张至F14~F16,留置工作鞘建立肾穿刺通道,F8/9. 8输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石,术后留置双J管和F14~F20肾造瘘管。术后3 d复查B超或CT,评估出院清石率,术后3个月评估最终清石率。结果 124侧肾脏一期取石,3侧肾脏二期取石。126侧肾脏使用单通道,1侧肾脏使用双通道。手术时间(69. 3±29. 9) min。术后血红蛋白发生下降(10. 6±6. 9) g/L。肾造瘘管拔除时间(3. 9±2. 0) d。术后住院时间(6. 6±3. 7) d。术后17例(14. 9%)发热,无脓毒症、气胸、腹腔脏器损伤等术后并发症。出院时清石率87. 4%(111/127),最终清石率95. 3%(121/127)。114例术后平均随访8. 6月(3~18个月),肾功能均正常,肾积水均无加重,无肾萎缩和输尿管狭窄等严重并发症,13例(11. 4%)结石复发(> 5 mm),无须手术治疗。结论 MPCNL治疗小儿上尿路结石安全,清石率高。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 清石率
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超声引导下椎旁神经阻滞用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的临床研究 预览
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作者 顾国清 唐鸣 《中国初级卫生保健》 2019年第6期101-103,共3页
目的评价超声引导下椎旁神经阻滞用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的临床应用效果。方法选取上海市第一人民医院宝山分院2016 年1 月—2018 年6 月择期行经皮肾镜取石术的患者共计60 例。ASA 分级Ⅱ~Ⅲ级,BMI 18.5~23.9 kg/m2,使用随机... 目的评价超声引导下椎旁神经阻滞用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的临床应用效果。方法选取上海市第一人民医院宝山分院2016 年1 月—2018 年6 月择期行经皮肾镜取石术的患者共计60 例。ASA 分级Ⅱ~Ⅲ级,BMI 18.5~23.9 kg/m2,使用随机软件将纳入患者随机分为椎旁神经阻滞组和对照组,每组各30 例。记录患者全身麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、碎石通道建立完成(T2)、手术结束即刻(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于患者出PACU 即刻、术后2 h、术后4h 和术后12 h 评估患者视觉模拟评分(VAS);记录患者术后恶心呕吐(PONV)、头晕等不良反应发生情况。结果椎旁神经阻滞组患者T1~T3 时点MAP、HR 显著高于对照组,差异有统计学意义。椎旁神经阻滞组患者出PACU 即刻、术后2 h、术后4 h和术后12 h VAS 评分显著低于对照组,差异有统计学意义。椎旁神经阻滞组患者PONV 发生率均显著低于对照组患者,差异有统计学意义。两组患者嗜睡、头晕和皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。椎旁神经阻滞组患者未见气胸、呼吸困难、神经损伤和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症。结论超声引导下椎旁神经阻滞有助于维持经皮肾镜取石术患者术中血流动力学稳定,同时发挥了良好的术后镇痛效果。 展开更多
关键词 超声 椎旁神经阻滞 经皮肾镜取石术 术后镇痛 血流动力学
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超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室伴结石 预览
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作者 林宁殊 张鹏 +1 位作者 殷民 邵晨 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期559-561,共3页
目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾盏憩室伴结石的可行性。方法2009年9月~2017年8月对13例肾盏憩室伴结石行超声引导下PCNL。应用超声进行定位和跨憩室穿刺,即穿刺针到达憩室内后继续贯穿憩... 目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾盏憩室伴结石的可行性。方法2009年9月~2017年8月对13例肾盏憩室伴结石行超声引导下PCNL。应用超声进行定位和跨憩室穿刺,即穿刺针到达憩室内后继续贯穿憩室到达邻近肾盂或肾盏内。结果3例出现导丝滑出或扩张通道偏离,需行二期跨憩室PNCL;其余10例均一次性完成超声引导下PNCL,其中4例采用跨憩室穿刺法,6例未采用跨憩室穿刺法。手术时间78~180min,平均125min。术后症状缓解率100%,均未出现明显出血,均未输血。10例随访10~70个月,平均49个月(3例在随访1年后失访,在随访期间症状均缓解),2例<3mm小结石碎块残留,结石清除率84.6%(11/13),1例随访2年后出现小结石复发,余未发现结石和憩室复发。结论超声引导下PNCL治疗肾盏憩室伴结石可行、安全有效,对于憩室较小或者憩室壁较薄者,采用跨憩室穿刺法可提高手术成功率。 展开更多
关键词 肾盏憩室 结石 经皮肾镜碎石术 超声
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经皮肾镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素分析及预测模型的建立
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作者 艾来提·吾甫尔 哈木拉提·吐送 安尼瓦尔·牙生 《微创泌尿外科杂志》 2019年第1期40-45,共6页
目的:分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,并建立Logistic回归预测模型。方法:回归性分析2017年1月-2018年3月期间在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心结石病区行PCNL治疗上尿路结石的414例患者的临床... 目的:分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,并建立Logistic回归预测模型。方法:回归性分析2017年1月-2018年3月期间在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心结石病区行PCNL治疗上尿路结石的414例患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选PCNL术后SIRS发生的危险因素,建立Logistic回归预测模型,最终用Hosmer and Lemeshow检验来对所建立的预测模型的拟合优度进行测验,用ROC曲线下面积来对该预测模型的效能进行评定。结果:414例PCNL患者当中术后发生SIRS的人数为62例,SIRS的发生率为15%,其中有3例患者发生感染性休克,占总数的0.72%。单因素Logistic回归分析的结果表明:性别、手术时间、通道数目、结石最大直径、术前尿培养阳性,术前尿白细胞阳性,术前尿亚硝酸盐阳性,结石成分等因素和PCNL术后SIRS的发生有着一定关系(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示性别(OR=2.537,P<0.05)、手术时间(OR=5.025,P<0.05)、术前尿培养阳性(OR=4.524,P<0.05)、术前尿亚硝酸盐阳性(OR=2.247,P<0.05)是PCNL术后SIRS发生的独立危险因素(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析有统计学意义的变量进入回归方程,获得的预测模型为P=1/1+EXP(-3.982+0.931×X1+1.614×X7+1.509×X14+0.810×X17)。Hosmer and Lemeshow检验提示预测模型拟合度为(χ2=5.724,P>0.05);ROC曲线下面积为0.857,95%CI(0.809~0.904)。结论:性别、手术时间、术前尿培养阳性、术前尿亚硝酸盐阳性是PCNL术后SIRS发生的独立危险因素,所建立的预测模型有一定的风险评估价值。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 全身炎症反应综合征 危险因素 预测模型
改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果观察 预览
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作者 林青 吕凛生 《中国现代药物应用》 2019年第10期164-166,共3页
目的观察改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法 100例行上段输尿管结石微创治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。所有患者均给予经皮肾镜碎石取石术,对照组患者采取常规俯卧位加一般护理方法,... 目的观察改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法 100例行上段输尿管结石微创治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。所有患者均给予经皮肾镜碎石取石术,对照组患者采取常规俯卧位加一般护理方法,观察组患者采取改良斜仰卧截石位加合适的护理方式。观察比较两组患者的术中出血量、手术体位摆置时间、手术时间及麻醉前后生命体征指标变化情况。结果观察组患者的术中出血量为(63.22±5.27)ml,明显少于对照组的(81.42±6.09)ml,手术体位摆置时间及手术时间分别为(4.24±1.52)、(42.33±7.61)min,均明显短于对照组的(4.95±1.73)、(47.88±6.42)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉后即时和麻醉后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉前、麻醉后即时、麻醉后5 min的HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(F=0.934、0.327、1.367,P=0.395、0.722、0.258>0.05)。但对照组麻醉前、麻醉后即时、麻醉后5 min的HR、SBP、DBP比较差异均有统计学意义(F=5.045、6.403、15.798, P=0.008、0.002、0.000<0.05)。结论改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中具有良好的临床应用效果,能够减少术中出血量,缩短手术体位摆置时间及手术时间,有效维持患者术中生命体征平稳,值得临床推广。 展开更多
关键词 改良斜仰卧截石位 经皮肾镜碎石取石术 应用效果
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围术期预见性护理对复杂性肾结石经皮肾镜术患儿的影响
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作者 曹亚青 《国际护理学杂志》 2019年第14期2222-2224,共3页
目的探讨围术期预见性护理对复杂性肾结石经皮肾镜术患儿的影响.方法选择该院2015年10月~2017年10月收治的复杂性肾结石患儿68例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例.对照组采用传统护理方式,观察组采用预见性护理方式.观察并记... 目的探讨围术期预见性护理对复杂性肾结石经皮肾镜术患儿的影响.方法选择该院2015年10月~2017年10月收治的复杂性肾结石患儿68例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例.对照组采用传统护理方式,观察组采用预见性护理方式.观察并记录两组患儿术后并发症情况,出院前对患儿进行护理满意度调查并作详细记录,对于年龄较小的患儿,则将家属的意见作为参考.结果观察组患儿发生感染、术后出血、周围脏器损伤、双J管移位、尿外渗、水电解质紊乱等并发症明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿及家属对护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论围术期预见性护理可显著改善复杂性肾结石经皮肾镜术患儿的预后状况,一方面降低患儿术后并发症发生率,减轻其痛苦,另一方面也提高患儿的护理满意度. 展开更多
关键词 预见性护理 复杂性肾结石 经皮肾镜手术 并发症 满意度
氟比洛芬酯联合地塞米松用于PCNL手术超前镇痛及术后全身炎症反应综合征的临床研究 预览
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作者 陈清霞 叶燕乐 +3 位作者 颜景佳 谢文钦 李顺元 谢文吉 《中国现代医药杂志》 2019年第5期9-12,共4页
目的观察评价氟比洛芬酯联合地塞米松用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)超前镇痛及术后全身炎症反应综合征的临床价值。方法选择我院2014年6月~2016年12月收治的180例符合纳入标准的择期行PCNL手术患者,随机分为A、B、C 3组,每组60例,A组于... 目的观察评价氟比洛芬酯联合地塞米松用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)超前镇痛及术后全身炎症反应综合征的临床价值。方法选择我院2014年6月~2016年12月收治的180例符合纳入标准的择期行PCNL手术患者,随机分为A、B、C 3组,每组60例,A组于手术前15min静脉注射地塞米松10mg,B组于手术前15min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组于手术前15min静注氟比洛芬酯1mg/kg复合地塞米松10mg。观察记录术后清醒时(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)的疼痛评分及T3的CRP水平,术后24h内恶心呕吐等发生率,全身炎症反应综合征发生率。结果 C组术后各时间点疼痛VAS评分明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后24h测定CRP水平明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组全身炎症反应综合征发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL手术患者联合使用氟比洛芬酯和地塞米松对超前镇痛及抑制术后炎症反应综合征效果较好。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 地塞米松 PCNL手术 超前镇痛 全身炎症反应综合征
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经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症的观察与护理方式分析 预览
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作者 杨雨宣 张云云 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第4期8-8,25共2页
目的分析经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症的观察与护理方式。方法选择近一年我院收治的88例经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症患者为研究案例,随机分为甲组和乙组,分别采用的是常规性护理和术后针对性护理,护理后对效果分析。结... 目的分析经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症的观察与护理方式。方法选择近一年我院收治的88例经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症患者为研究案例,随机分为甲组和乙组,分别采用的是常规性护理和术后针对性护理,护理后对效果分析。结果对两组患者满意率分析,乙组的满意率明显高于甲组,对比后差异明显。对两组患者的并发症情况分析,甲组病发率为13.6%,乙组发生几率为4.5%,乙组的优势明显。结论对经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症患者采用针对性护理方式,整体效果明显。 展开更多
关键词 经皮肾镜 肾脏下盏结石 并发症 护理方式
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石 预览
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作者 刘大乐 肖克峰 +2 位作者 刘岩峰 刘增钦 黄建生 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第3期350-353,共4页
目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指... 目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指标(手术时长、手术出血量、下床时间、出院时间)、治疗效果和结石清除率,并发症(腰腹疼痛、血尿、结石残留)情况,并进行比较。结果:RIRS组手术时长(83.57±9.20)min、下床时间(33.71±4.22)h、出院时间(5.24±0.60)d均短于PCN组(114.73±10.48)min、(41.57±9.43)h、(8.44±2.57)d,手术出血量(195.26±8.53)mL低于PCN组(402.33±11.94)mL(P<0.05);RIRS组总有效率和结石清除率分别为88%、85%,均高于PCN组72%、56%(P<0.05);RIRS组并发症发生率为27%,低于PCN组47%(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石,较经皮肾镜碎石术疗效更佳,安全性更好。 展开更多
关键词 孤立肾肾结石 输尿管软镜 经皮肾镜碎石 临床效果
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3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术中的应用 预览
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作者 王江平 许志斌 +2 位作者 卞浩 郭毛毛 牛天力 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第3期7-10,共4页
目的评价3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术(PCNL)中的应用价值。方法选取5例肾铸型结石患者,采集患者CT数据,建立肾铸型结石数字3D模型,采用3D打印机制作1︰1结石模型。利用肾铸型结石3D打印模型与患者进行术前沟通并预测残留结石... 目的评价3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术(PCNL)中的应用价值。方法选取5例肾铸型结石患者,采集患者CT数据,建立肾铸型结石数字3D模型,采用3D打印机制作1︰1结石模型。利用肾铸型结石3D打印模型与患者进行术前沟通并预测残留结石;根据3D打印模型的三维形态特征设计取石通道;在3D打印模型的引导下利用直角法定位皮肤穿刺点并穿刺目标肾盏;术中在3D打印模型的引导下探查肾盏及结石。结果医患沟通问卷4个问题的得分为(8.9±0.7)、(8.1±0.7)、(8.5±0.8)、(9.1±0.7)分。利用肾铸型结石3D打印模型共设计13个目标肾盏,其中1例患者术中增加1个前组中盏为目标肾盏,目标肾盏符合率为93.0%。在3D打印模型的引导下成功利用直角定位法完成13个预计目标肾盏的皮肤穿刺点定位以及目标肾盏轴径的穿刺,平均每个目标肾盏穿刺时间为(7.3±2.6)min。手术中在3D打印模型的引导下,肾镜下快速熟悉集合系统内解剖形态,并引导肾镜进入各肾盏。术后3D重建显示穿刺点与术前预计穿刺点符合率为92.0%,穿刺通道和肾盏轴径的符合率为100.0%。术后结石残留位置和数量均符合术前预测5例手术均顺利完成,血红蛋白和术前比较平均下降(8.8±3.5)g/L。结论3D打印肾脏铸型结石模型可以在精准诊断、经皮肾通道设计、经皮肾穿刺、术中引导以及医患沟通等方面为PCNL手术提供有力的帮助。 展开更多
关键词 肾脏铸型结石 3D打印 经皮肾镜手术 肾盏 数字模型
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综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用 预览
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作者 谢绮斓 张小林 易丹 《护理实践与研究》 2019年第7期64-66,共3页
目的探讨综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年2月于我院行经皮肾穿刺微造瘘术的复杂性肾结石患者60例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组采... 目的探讨综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年2月于我院行经皮肾穿刺微造瘘术的复杂性肾结石患者60例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组患者肾功能与并发症发生率。结果护理干预前,两组患者血清肌酐、尿素氮、内生肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后5d,观察组患者血清肌酐、尿素氮水平、并发症发生率低于对照组(P<0.05),内生肌酐水平高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预用于经皮肾穿刺微造瘘术的复杂性肾结石患者中,有助于改善患者肾功能水平,降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 复杂性肾结石 经皮肾穿刺微造瘘术 并发症 综合护理
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影响PCNL术后出血栓塞治疗的主要因素分析 预览
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作者 冉瑞图 苏帅 +2 位作者 唐先圣 谢野 尹志康 《医学信息》 2019年第11期124-126,共3页
目的探讨决定经皮肾镜取石术(PCNL)后出血是否行栓塞治疗的因素。方法回顾性分析我院2013年6月~2017年11月经皮肾镜术后出血患者共52例,根据术后止血方式分为保守治疗组40例和栓塞组12例。保守治疗组经保守治疗后出血停止,栓塞组选择肾... 目的探讨决定经皮肾镜取石术(PCNL)后出血是否行栓塞治疗的因素。方法回顾性分析我院2013年6月~2017年11月经皮肾镜术后出血患者共52例,根据术后止血方式分为保守治疗组40例和栓塞组12例。保守治疗组经保守治疗后出血停止,栓塞组选择肾动脉栓塞后止血成功。对两组患者的人口学资料、结石类型、手术相关因素及出血相关因素进行单变量分析,将栓塞治疗相关因素纳入多变量Logistic回归进一步分析。结果两组患者的人口学资料、结石类型、手术相关因素、术前血红蛋白水平、出血天数、输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组Hb下降值大于保守治疗组[(44.08±11.86)g/Lvs(19.05±12.72)g/L],输血比例高于保守治疗组(8/12vs6/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示,Hb下降值为决定PCNL术后出血是否栓塞的重要因素(OR=1.142,95%CI1.038~1.256,P=0.006)。结论Hb下降值为决定PCNL术后出血患者栓塞治疗的重要因素,在决定是否行栓塞治疗时应充分考虑Hb下降的程度。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 出血 栓塞 血红蛋白
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水循环保温毯联合加温冲洗液在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果分析
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作者 赵冬梅 马翠玉 《中国实用护理杂志》 2019年第19期1466-1469,共4页
目的分析水循环保温毯联合加温冲洗液在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果。方法选择2015年1月至2018年8月南京市高淳人民医院收治的经皮肾镜碎石术患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组使用常规保温措... 目的分析水循环保温毯联合加温冲洗液在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果。方法选择2015年1月至2018年8月南京市高淳人民医院收治的经皮肾镜碎石术患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组使用常规保温措施及加温冲洗液,观察组使用水循环保温毯联合加温冲洗液。比较2组患者应激反应、凝血功能、不良反应。结果观察组体温、平均动脉压、心率手术1 h分别为(37.04 ± 0.30)℃、(94.12 ± 8.24)mmHg、(82.06 ± 7.82)次/min,术毕分别为(36.97 ± 0.40)℃、(95.36 ± 8.15)mmHg、(82.78 ± 8.21)次/min;对照组手术1 h分别为(36.74 ± 0.36)℃、(90.12 ± 8.21)mmHg、(85.78 ± 8.32)次/min,术毕分别为(35.76 ± 0.42)℃、(90.42 ± 6.54)mmHg、(90.32 ± 7.43)次/min,2组比较差异有统计学意义(t=2.136~13.680,P<0.05或0.01)。观察组术毕血清纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间分别为(3.10 ± 0.52)g/L、(30.08 ± 1.85)s、(17.02 ± 1.60)s,对照组分别为(3.85 ± 0.60)g/L、(33.42 ± 1.74)s、(19.56 ± 1.75)s,2组比较差异有统计学意义(t=6.194、8.624、7.024,P<0.05或<0.01)。观察组患者低体温等不良反应发生率为6.98%(3/43),明显低于对照组的27.91%(12/43),差异有统计学意义(χ^2=6.541,P<0.01)。结论水循环保温毯联合加温冲洗液保温干预有助于缓解经皮肾镜碎石术患者应激反应,维持机体凝血功能相对稳定,减少术中低体温等不良反应发生。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 保温毯 冲洗液
微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的应用效果观察 预览
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作者 李伍荣 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第34期13-14,共2页
目的探讨微通道经皮肾镜取石术对肾结石进行治疗的临床效果及作用。方法选取在2016年1月至2018年3月进入我院治疗的186例肾结石患者作为本次调查对象,随机分为对照组和实验组,每组93例患者。对实验组患者的肾结石手术采用微通道经皮肾... 目的探讨微通道经皮肾镜取石术对肾结石进行治疗的临床效果及作用。方法选取在2016年1月至2018年3月进入我院治疗的186例肾结石患者作为本次调查对象,随机分为对照组和实验组,每组93例患者。对实验组患者的肾结石手术采用微通道经皮肾镜取石术来治疗,对照组患者进行标准通道经皮肾镜取石术治疗。观察两组患者术后出血量、感染几率以及术后是否发生脓毒血症及清石程度。结果两组患者在术后的出血量进行对比,实验组的有效率为10.75%,对照组的有效率为37.63%,实验组明显低于对照组,对比差异较为明显具有统计学意义(P<0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术能够更加有效地清除肾结石患者体内的结石,使患者恢复健康,这种方法对治疗肾结石有着重要的意义和作用。 展开更多
关键词 微通道 经皮肾镜取石术 肾结石
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经皮肾镜取石术中静脉输注糖碱钾液对酸碱平衡、电解质和BNP水平的影响 预览
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作者 吴亚彬 肖戈 +4 位作者 梁结莲 梁肖霞 胡旭东 刘幸清 吴昊 《国际医药卫生导报》 2019年第10期1534-1538,共5页
目的观察经皮肾镜取石术中静脉输注糖碱钾液对酸碱平衡、电解质和BNP水平的影响。方法 选择2018年1—12月在本院拟行经皮肾镜取石术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为T组和C组,每组20例。所有患者均选择气管插管下静-吸复合全身麻醉。灌注液... 目的观察经皮肾镜取石术中静脉输注糖碱钾液对酸碱平衡、电解质和BNP水平的影响。方法 选择2018年1—12月在本院拟行经皮肾镜取石术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为T组和C组,每组20例。所有患者均选择气管插管下静-吸复合全身麻醉。灌注液选用生理盐水,液压灌注泵持续灌洗,流量200~350ml/min,压力≤2.94kPa(30cmH2O)。灌注期间T组静脉输注糖碱钾液;C组术中静脉输注乳酸钠林格氏液。糖碱钾液配方:5%葡萄糖注射液440ml+5%碳酸氢钠50ml+10%氯化钾10ml。分别在灌注前(T1)、灌注60min(T2)和灌注毕(T3)采集动脉血测定PH、Na+、K+、Cl-、HCO3-、Glu、HCT值;分别在灌注前(T1)、灌注60min(T2)和灌注毕(T3)记录患者的SBP、DBP、HR、CVP值;分别在术前1d和术后1d抽取外周静脉血,检测脑型利钠肽(BNP)和肌钙蛋白T(cTnT)浓度。结果 在T3时点T组的PH、K+、HCO3-、Glu较C组高,差异有统计学意义(P<0.05);T组Cl-较C组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时点的SBP、DBP、HR、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,T组的BNP浓度低于C组(P<0.05)。结论 经皮肾镜取石术中静脉输注糖碱钾液可以预防因为灌注液吸收所致的代谢性酸中毒和低钾血症,降低术后的BNP水平。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 静脉输注 糖碱钾液 酸碱平衡 电解质 BNP
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