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不同超声技术评价肝硬化门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术疗效的应用进展 预览
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作者 汪健 罗俊 +1 位作者 罗浩 陈琴 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第1期43-45,共3页
近年,肝硬化门静脉高压症的发病率逐年升高,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为其终末期及相关并发症的重要治疗方法,使用率逐渐增加。超声作为一种无创、价廉、可重复性好的检查方法,在TIPS疗效评价中发挥着重要作用。本文就常规超声、... 近年,肝硬化门静脉高压症的发病率逐年升高,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为其终末期及相关并发症的重要治疗方法,使用率逐渐增加。超声作为一种无创、价廉、可重复性好的检查方法,在TIPS疗效评价中发挥着重要作用。本文就常规超声、超声造影及剪切波弹性成像在肝硬化门静脉高压症TIPS疗效评价中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 超声检查 造影剂 剪切波弹性成像 肝硬化门静脉高压症 经颈静脉肝内门体分流术
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经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效 预览
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作者 周婷婷 潘月 +2 位作者 李珍艳 李罗红 杨小莉 《四川医学》 CAS 2019年第6期571-574,共4页
目的分析采用经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,Tipss)在治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张致破裂出血的临床疗效,为临床在治疗该类患者时术式选择提供参考依据。方法以我院2015年8月... 目的分析采用经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,Tipss)在治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张致破裂出血的临床疗效,为临床在治疗该类患者时术式选择提供参考依据。方法以我院2015年8月至2017年8月收治的门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者91例作为研究对象,分为Tipss组(43例)与内镜下套扎止血治疗组(48例)。比较两种术式对患者的临床疗效;比较患者肝脏功能生化指标,统计分析患者术后并发症种类及发生率。结果行Tipss术患者显效率显著高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。两组患者治疗后凝血指标血小板含量均显著增高,且Tipss组治疗后血小板显著高于对照组,凝血酶原时间低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。Tipss组谷丙转氨酶水平较治疗前差异无统计学意义( P >0.05),而对照组含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义( P <0.05);Tipss组术后血氨值(NH 3 )明显增高,且显著高于对照组术后,差异有统计学意义( P <0.05)。两种术式术后局部黏膜坏死等轻度并发症发病率差异无统计学意义( P >0.05),但Tipss组术后消化道出血、肝性脑病发病率显著高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论与一线疗法内镜下套扎术相比,Tipss术能更有效抑制食管胃底静脉曲张破裂出血,改善患者静脉曲张情况。但较易出现严重术后并发症,建议临床医生在应用时充分评估风险,做好预防和处理工作。 展开更多
关键词 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 急性期消化道出血 门静脉高压 肝硬化
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改良四步法腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术临床效果研究
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作者 吴安定 万里鹏 覃艳琼 《临床外科杂志》 2018年第5期339-341,共3页
目的探讨改良四步法进行腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,LSPD)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2016年8月行我院收治的肝硬化门静脉高压病人的临床资料。... 目的探讨改良四步法进行腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,LSPD)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2016年8月行我院收治的肝硬化门静脉高压病人的临床资料。开腹脾切除贲门周围血管离断术的36例病人,改良腹腔镜脾切除手术联合贲门周围血管离断术的36例。比较两组病人术中临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用、术中输血率)和术后并发症发生率的差异。结果腹腔镜组术中出血量(462.02±61.42)、住院时间(9.45±3.20)、术中输血率(11.11%)均明显低于对照组开腹组(755.16±50.23,14.77±2.09,13%)。而平均手术时间(265.79±48.23)和住院总费用(50143.46)高于开腹组(187.67±32.10,42368.70)差异均有统计学意义,P〈0.05;腹腔镜组病人(19.44%)术后并发症发生率低于开腹组组(22.22%),但是发生率的差异不明显(P〉0.05)。结论改良腹腔镜脾切除手术联合贲门周围血管离断术安全可行、能显著降低病人术中出血量和输血概率、缩短病人的住院时间,一定程度上降低术后并发症发生率,但是住院花费和手术时间仍相对较高,在临床推广使用基础上需要进一步加以改善。 展开更多
关键词 肝硬化门脉高压 改良四步法 腹腔镜 脾切除 贲门周围血管离断术
增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用 预览 被引量:4
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作者 李正起 牛智祥 陈灵丽 《中国CT和MRI杂志》 2018年第6期68-70,共3页
目的分析增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用。方法将我院确诊且经临床病理证实为肝硬化门静脉高压的40例患者纳入研究范围,分析方式其临床资料及影像学资料,并参照消化内镜检查结果,以有无曲张静脉破... 目的分析增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用。方法将我院确诊且经临床病理证实为肝硬化门静脉高压的40例患者纳入研究范围,分析方式其临床资料及影像学资料,并参照消化内镜检查结果,以有无曲张静脉破裂出血暴露分组,对比门静脉主干(MPV)管径、胃左静脉(LGV)管径、计算门静脉充血指数(PV-CI)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝动脉渡越时间(HAAT)、肝静脉-肝动脉渡越时间(HV-HA)的差异,并采用ROC曲线分析有差异项目在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的诊断价值。结果以消化内镜检查是否有食管静脉曲张破裂出血暴露分组,其中19例纳入出血组,21例纳入未出血组,经对比分析可见出血组LGV、HV-DI显著高于未出血组,HA-HA显著低于未出血组,且对比差异有统计学意义;经ROC曲线分析,LGV、HV-DI、HV-HA预测曲张静脉破裂出血的阳性阀值依次为6.00mm、0.66、5.50s,诊断敏感度依次为LGV(82.87%)﹥HV-DI(75.57%)﹥HV-HA(46.26%),诊断特异度依次为HV-HA(84.57%)﹥LGV(78.36%)﹥HV-DI(69.19%)。结论增强CT扫描与超声应用于肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血诊断时,两者在敏感度、特异度上各具优势。 展开更多
关键词 增强CT扫描 超声 肝硬化门脉高压
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多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及预后的价值研究 预览 被引量:2
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作者 魏雪 张光勇 刘娇 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第3期36-39,共4页
目的探讨分析多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及预后的价值。方法选取2015年6月至2016年6月于本院行多层螺旋CT门静脉成像及CT肝脏体积测定的128例患者为研究对象,将其中临床确诊为肝硬... 目的探讨分析多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及预后的价值。方法选取2015年6月至2016年6月于本院行多层螺旋CT门静脉成像及CT肝脏体积测定的128例患者为研究对象,将其中临床确诊为肝硬化门静脉高压症的68例患者纳入病例组,将肝功能正常、无肝病病史且无门静脉高压症的60例健康体检者纳入对照组,比较两组患者门静脉分支显示情况、肝脏体积及门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支、肝内门静脉左支、胃左静脉的直径,分析不同肝功能分级患者上述各指标变化情况。根据患者临床预后分为死亡组(28例)和存活组(40例),比较两组患者上述各指标差异。结果病例组患者门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支及左支直径均明显大于对照组(P〈0.05),而肝脏体积明显小于对照组(P〈0.05)。随着肝功能分级的增加,病例组患者门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支及左支直径均明显增大(P〈0.05),而肝脏体积明显缩小(P〈0.05);胃左静脉直径及食管下静脉曲张断面数量均明显增加(P〈0.05)。存活组患者门静脉主干、脾静脉、肝内门静脉右支及左支直径均显著小于死亡组(P〈0.05),肝脏体积显著大于死亡组(P〈0.05)。结论多层螺旋CT门静脉成像联合CT肝脏体积测定对评价肝硬化门静脉高压症患者肝硬化程度及其预后具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 肝脏体积测定 门静脉高压 肝硬化 预后
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中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2018版) 被引量:3
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作者 中国门静脉高压诊断与监测研究组(CHESS) 中华医学会消化病学分会微创介入协作组 +9 位作者 中国医师协会介入医师分会急诊介入专业委员会 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组 中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压学组 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 中国研究型医院学会肝病专业委员会 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中华医学会数字医学分会 中华医学会临床流行病学和循证医学分会 祁小龙 张春清 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1059-1070,共12页
门静脉高压是影响肝硬化患者临床预后的重要因素,其严重程度决定了肝硬化并发症(如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝肾综合征等)的发生和发展。据报道,我国肝病患者人数已超过4亿,是全球肝病负担最重的国家,其中乙型病毒... 门静脉高压是影响肝硬化患者临床预后的重要因素,其严重程度决定了肝硬化并发症(如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝肾综合征等)的发生和发展。据报道,我国肝病患者人数已超过4亿,是全球肝病负担最重的国家,其中乙型病毒性肝炎表面抗原阳性或丙型病毒性肝炎抗体阳性者约1.06亿,酒精性肝病人群约6000万,非酒精性脂肪性肝病患者约2亿。 展开更多
关键词 门静脉高压症 肝硬化 肝静脉压力梯度 指南 共识
Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的临床应用 预览 被引量:2
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作者 亓皓亮 王广川 +4 位作者 张明艳 冯华 史永军 张俊勇 张春清 《中华消化病与影像杂志(电子版)》 2017年第5期200-204,共5页
目的探讨Viatoir覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症的初期疗效。方法2015年10月至2016年10月山东大学附属省立医院9例肝硬化门脉高压合并静脉曲张出... 目的探讨Viatoir覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症的初期疗效。方法2015年10月至2016年10月山东大学附属省立医院9例肝硬化门脉高压合并静脉曲张出血患者采用Vlatorr覆膜支架行TIPS治疗,术后1~3个月复查胃镜、超声,以后每半年复查一次,所有病例术后均行彩色多普勒超声及强化CT检查,对临床疗效及并发症情况进行回顾性分析。结果9例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%;TIPS前后门静脉压力分别为(31.22±4.92)mmHg和(18.44±3.58)mmHg(1mmHg=0.133kPa,配对《检验,《=10,P<0.001),分流后门静脉压力较分流前平均降低(40.57±8.86)%。9例均获随访,随访时间为1~12个月(平均194d)。随访过程中1例于术后148d腹腔感染死亡;1例术后83d出现自发性腹膜炎并感染性休克,经抗感染治疗后好转;1例术后23d因服用阿司匹林致溃疡病出血,停用阿司匹林后,患者黑便消失;其余6例既往反复曲张静脉出血的患者,术后1~3个月复查胃镜均示曲张静脉缓解或消失,随访结束时均未出现呕血、黑便等症状。所有患者至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,均未出现肝性脑病症状。结论Vmton■覆膜支架能维持分流道的长久通畅,降低再出血率,且术后肝性脑病并发率低,为门脉高压症患者的肝内门体静脉分流提供了一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 VlatOTr支架 门脉高压症 肝硬化
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310例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效 被引量:7
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作者 武晓军 徐岩 +4 位作者 李江斌 贺加星 阴继凯 鲁建国 董瑞 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1128-1131,共4页
目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年1月至2016年6月第四军医大学唐都医院收治的310例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压... 目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年1月至2016年6月第四军医大学唐都医院收治的310例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后消化道再出血及生存情况。随访时间截至2017年1月。正态分布的计量资料以平均数(范围)表示,偏态分布的计量资料以肘(范围)表示。结果(1)手术及术后情况:310例患者均顺利完成手术,其中12例因术中出血难以控制中转开腹,298例行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。310例患者平均手术时间为192.5min(120.0~300.0min),平均术中出血量为402.3mL(150.0~1200.0mL),平均术后胃肠功能恢复时间为2.4d(1.0~4.0d),平均术后腹腔引流管拔除时间为4.2d(2.0~8.0d)。310例患者中,11例术后发生并发症,其中1例于术后第5天发生上消化道大出血、经抢救无效死亡,5例腹腔出血(3例行二次手术、2例予保守治疗)均成功止血,2例胸腔积液予穿刺抽液、对症处理后好转,2例胰液漏、1例肺部感染予保守治疗后痊愈;其余299例患者术后无并发症发生。310例患者平均术后住院时间为6.4d(5.0~9.0d)。(2)随访情况:309例患者中,260例获得术后随访,随访时间为6—60个月,中位随访时间为26个月。随访期间,1例患者于术后1个月发生急性门静脉血栓形成,治疗无效死亡;15例发生消化道再出血,均为黑便。经保守治疗后痊愈;其余患者均生存。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全有� 展开更多
关键词 门静脉高压症 肝硬化 脾切除术 断流术 腹腔镜检查
肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的风险因素及其预测模型的建立 被引量:5
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作者 贺莎莎 范晓棠 +3 位作者 石绣江 冯娟 阿丽亚 何方平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1766-1772,共7页
目的:分析肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓(PVT)形成的危险因素并建立PVT发生的Logistic回归预测模型。 方法:对符合入选标准的236例脾切除术患者围术期相关临床因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,根据多因素分析... 目的:分析肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓(PVT)形成的危险因素并建立PVT发生的Logistic回归预测模型。 方法:对符合入选标准的236例脾切除术患者围术期相关临床因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,根据多因素分析结果建立Logistic回归预测模型,计算Logit P并绘制各独立因素预测术后PVT的ROC曲线。 结果:多因素结果分析显示术前门静脉血流速度(VPBF)、术后平均血小板体积(MPV)、术后D-二聚体(D-D)、术中门静脉自由压力差(FPPD)为术后发生PVT的独立危险因素,术后使用抗凝药物(UAT)为术后发生PVT的独立保护因素(均P〈0.05)。根据上述指标建立Logistic回归预测模型为 Logit P=5.715-0.558×VPBF(cm/s)+0.592×MPV(fL)+0.707×D-D(mg/L)+0.573×FPPD (cmH2O)-0.872×UAT(是=1,否=0),Logit P的临界值为-0.96,ROC曲线下的面积为0.898,准确度为86.9%,VPBF、MPV、D-D、FPPD所对应的界值点分别为13.85 cm/s、10.92 fL、3.54 mg/L、6.99 cmH2O。 结论:VPBF≤13.85 cm/s、MPV≥10.92 fL、D-D≥3.54 mg/L、FPPD≥6.99 cmH2O可增加脾切除术后PVT的发生风险,术后UAT可有效减少PVT的发生;所构建的预测模型对判断此类患者术后PVT形成有较高的准确度,有一定的临床参考价值。 展开更多
关键词 血栓形成 门静脉 高血压 门静脉 肝硬化 脾切除术 危险因素
彩色多普勒超声在肝门静脉高压血流动力学的应用 预览 被引量:2
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作者 周玲莉 夏晓辉 +2 位作者 沈冬花 王璐 李民 《中国医学装备》 2016年第10期44-48,共5页
目的运用彩色多普勒超声检测肝门静脉高压(PHT)的血流动力学变化,探讨其与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张(EV)程度的关系.方法:采用随机数表法选取100例确诊的肝硬化患者纳入肝硬化组,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,... 目的运用彩色多普勒超声检测肝门静脉高压(PHT)的血流动力学变化,探讨其与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张(EV)程度的关系.方法:采用随机数表法选取100例确诊的肝硬化患者纳入肝硬化组,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,将100例肝硬化组患者分为A级、B级及C级,并采用胃镜了解EV程度;同时选取25名健康志愿者作为正常对照组;运用彩色多普勒超声探查125名受试者的门静脉系统.结果:肝硬化组与正常对照组相比,脾静脉内径增大,平均血流速度降低,脾静脉血流量增加,组间比较有差异(t=5.65,t=6.21,t=5.51;P〈0.05);C级患者与A级和B级患者相比门静脉流速和血流量明显降低,组间比较有差异(t=0.98,t=5.22;P〈0.05);EV程度越高,脾静脉内径越大,血流量增多,平均血流速度增大,组间比较有差异(t=3.63,t=3.17,t=3.78,t=3.92,t=2.43,t=2.07;P〈0.05).结论:门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降;而EV程度与脾静脉内径、血流量成正相关.采用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学的改变可以判断肝功能的状况和EV的程度,具有重要的临床意义. 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 门静脉高压症 血流动力学 CHILD-PUGH分级 食管静脉曲张 肝硬化
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Restructuring of the vascular bed in response to hemodynamic disturbances in portal hypertension 预览
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作者 Dmitry Victorovich Garbuzenko Nikolay Olegovich Arefyev Dmitry Vladimirovich Belov 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2016年第36期1602-1609,
In recent years, defined progress has been made in understanding the mechanisms of hemodynamic disturbances occurring in liver cirrhosis, which are based on portal hypertension. In addition to pathophysiological disor... In recent years, defined progress has been made in understanding the mechanisms of hemodynamic disturbances occurring in liver cirrhosis, which are based on portal hypertension. In addition to pathophysiological disorders related to endothelial dysfunction, it was revealed: There is the restructuring of the vasculature, which includes vascular remodeling and angiogenesis. In spite of the fact that these changes are the compensatory-adaptive response to the deteriorating conditions of blood circulation, taken together, they contribute to the development and progression of portal hypertension causing severe complications such as bleeding from esophageal varices. Disruption of systemic and organ hemodynamics and the formation of portosystemic collaterals in portal hypertension commence with neovascularization and splanchnic vasodilation due to the hypoxia of the small intestine mucosa. In this regard, the goal of comprehensive treatment may be to influence on the chemokines, proinflammatory cytokines, and angiogenic factors(vascular endothelial growth factor, placental growth factor, platelet-derived growth factor and others) that lead to the development of these disorders. This review is to describe the mechanisms of restructuring of the vascular bed in response to hemodynamic disturbances in portal hypertension. Development of pathogenetic methods, which allow correcting portal hypertension, will improve the efficiency of conservative therapy aimed at prevention and treatment of its inherent complications. 展开更多
关键词 门高血压 脉管的改变 ANGIOGENESIS 致病 肝肝硬化
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Non-selective beta-blockers in cirrhosis: Current concepts and controversies 预览
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作者 Neil Rajoriya Dhiraj Tripathi 《世界药理学杂志》 2016年第1期15-31,共17页
关键词 肝硬化 肝病 临床分析 治疗方法
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腹腔镜与开腹脾切除联合贲门血管阻断治疗门脉高压症的Meta分析 被引量:14
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作者 宋思凯 丛鹏 +2 位作者 吐尔洪江·吐逊 白磊 张金辉 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期172-175,共4页
目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术(Ls+ED)与开腹脾切除联合贲门周围血管断流术(0s+ED)治疗肝硬化门脉高压的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、CNKI、PubMed、Elsevier、SpringerLink... 目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术(Ls+ED)与开腹脾切除联合贲门周围血管断流术(0s+ED)治疗肝硬化门脉高压的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、CNKI、PubMed、Elsevier、SpringerLink、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2015年4月,查找所有相关文献,并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献,使用Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入7项随机对照试验或高质量对照研究文献、468例患者。结果显示Ls在降低术中出血[WMD=214.67,95%C/(198.74,230.60),P〈0.01]、减少术后排气时间[WMD=17.72,95%C/(12.39,23.04),P〈0.01]和术后住院天数[WMD=3.75,95%C/(3.28,4.23),P〈0.01]方面优于OS;而OS则可降低手术时间[WMD=-33.74,95%C/(-43.06,-24.42),P〈0.01],但Ls和OS在术后并发症发生率方面无明显差异。结论与OS相比,LS具有术中出血少、术后胃肠道功能恢复快及平均住院时间短的优点。腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术治疗肝硬化伴门脉高压胃底食管静脉曲张安全有效,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 门脉高压 肝硬化 腹腔镜 脾切除 贲门周围血管断流术 META分析
改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床疗效分析 预览 被引量:1
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作者 刘永生 吴聪 涂旺招 《中国现代医生》 2016年第33期43-46,共4页
目的探讨改良型选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值。方法自2010年1月~2013年1月,我院以改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症98例为实验组,以98例经典的贲门周围血管离断术作为对照组。测量患者手术前、切... 目的探讨改良型选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值。方法自2010年1月~2013年1月,我院以改良型选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症98例为实验组,以98例经典的贲门周围血管离断术作为对照组。测量患者手术前、切脾+选择性贲门周围血管离断术后自由门静脉压力,入院时、手术后2周的门静脉血流量,观察术后复发出血、肝性脑病、门静脉高压性胃病发生率,腹水、食管胃底静脉曲张恢复情况及存活率。结果改良型选择性贲门周围血管离断术后的患者在复发出血率、门脉高压性胃病发生率方面均明显减低(P〈0.05),腹水、食管胃底曲张程度改善(P〈0.05),自由门静脉压和门静脉血流量明显下降(P〈0.01),但不增加肝性脑病发生率(P〉0.05)。结论改良型选择性贲门周围血管离断术具有分流术和断流术所拥有的优点,是一种较合理的手术方式。 展开更多
关键词 门静脉高血压 改良型选择性贲门周围血管离断术 肝硬化 消化道出血
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Management of rectal varices in portal hypertension 预览
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作者 Kawtar Al Khalloufi Adeyinka O Laiyemo 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2015年第30期2992-2998,共7页
Rectal varices are portosystemic collaterals that form asa complication of portal hypertension, their prevalencehas been reported as high as 94% in patients withextrahepatic portal vein obstruction. The diagnosis isty... Rectal varices are portosystemic collaterals that form asa complication of portal hypertension, their prevalencehas been reported as high as 94% in patients withextrahepatic portal vein obstruction. The diagnosis istypically based on lower endoscopy (colonoscopy orsigmoidoscopy). However, endoscopic ultrasonographyhas been shown to be superior to endoscopy in diagnosingrectal varices. Color Doppler ultrasonography isa better method because it allows the calculation of thevelocity of blood flow in the varices and can be used topredict the bleeding risk in the varices. Although rare,bleeding from rectal varices can be life threatening. Themanagement of patients with rectal variceal bleedingis not well established. It is important to ensurehemodynamic stability with blood transfusion and tocorrect any coagulopathy prior to treating the bleedingvarices. Endoscopic injection sclerotherapy has beenreported to be more effective in the management ofactive bleeding from rectal varices with less rebleedingrate as compared to endoscopic band ligation. Transjugularintrahepatic portsystemic shunt alone or incombination with embolization is another method usedsuccessfully in control of bleeding. Balloon-occludedretrograde transvenous obliteration is an emergingprocedure for management of gastric varices that hasalso been successfully used to treat bleeding rectalvarices. Surgical procedures including suture ligationand porto-caval shunts are considered when othermethods have failed. 展开更多
关键词 Rectal VARICES PORTAL HYPERTENSION LIVERCIRRHOSIS COLONOSCOPY GASTROINTESTINAL bleedingRectal VARICES PORTAL HYPERTENSION LIVERCIRRHOSIS COLONOSCOPY GASTROINTESTINAL bleeding
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肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例相关因素分析 预览 被引量:3
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作者 温怡洪 罗仪 +1 位作者 李国伟 方海星 《中国现代医生》 2015年第10期83-86,共4页
目的:分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例临床特征及相关因素。方法收集366例肝硬化门静脉高压患者,按临床诊断分为结石组88例和对照组278例,回顾分析两组临床资料及辅助检查资料,并采用单因素和多因素分析肝硬化门静脉高压症... 目的:分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例临床特征及相关因素。方法收集366例肝硬化门静脉高压患者,按临床诊断分为结石组88例和对照组278例,回顾分析两组临床资料及辅助检查资料,并采用单因素和多因素分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石危险因素。结果 Child-Pugh分级≥B级、腹水、肝动脉收缩期峰值流速、门静脉血栓、胰腺周围静脉曲张、胆囊静脉曲张是肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的独立危险因素(P〈0.05)。结论肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石与肝功能、腹水、肝动脉血流动力学、门静脉侧支循环有关,其中Child-Pugh分级≥B级、腹水、肝动脉收缩期峰值流速、门静脉血栓、胰腺周围静脉曲张、胆囊静脉曲张是独立危险因素。 展开更多
关键词 门静脉高压症 肝硬化 胆囊结石 危险因素
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肝硬化门脉高压诊断中彩色B超的应用价值解析 预览 被引量:3
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作者 罗璐 《中国社区医师》 2015年第11期89-90,共2页
目的:分析肝硬化门脉高压诊断中彩色B超的应用价值。方法:选取55例肝硬化门脉高压患者作为观察组,同时选取同期行健康体检人员55例作为对照组,均予以彩色B超诊断两组门静脉情况,对比其诊断结果。结果:观察组脾静脉内径、门静脉内径及Qsv... 目的:分析肝硬化门脉高压诊断中彩色B超的应用价值。方法:选取55例肝硬化门脉高压患者作为观察组,同时选取同期行健康体检人员55例作为对照组,均予以彩色B超诊断两组门静脉情况,对比其诊断结果。结果:观察组脾静脉内径、门静脉内径及Qsv/Qpv值均大于对照组(P<0.05),门静脉内径≥1.4 cm组中、重度食管胃底静脉曲张例数明显多于<1.4 cm组,轻度食管胃底静脉曲张例数少于<1.4 cm组(P<0.05)。脾静脉内径>0.9 cm组中、重度食管胃底静脉曲张患者明显多于脾静脉内径≤0.9 cm组患者(P<0.05)。结论:在肝硬化门脉高压诊断中采用彩色B超,可准确测量患者门静脉、脾静脉,测定患者内径改变、门静脉血流量,为患者病情诊断提供必要参考依据,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 肝硬化门脉高压 彩色B超 应用价值
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门静脉高压性外周血细胞减少的非脾亢因素研究进展
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作者 邓杰 吕云福 《国际外科学杂志》 2015年第9期639-642,共4页
外周血细胞减少是肝硬化门静脉高压性脾肿大患者常见且严重的并发症,并影响到预后,其原因有脾亢因素和非脾亢因素2种.我们应该正确认识这2种因素.脾亢因素较为常见,而非脾亢因素主要有病毒对骨髓的毒性作用、肝硬化、肝功能障碍、免疫... 外周血细胞减少是肝硬化门静脉高压性脾肿大患者常见且严重的并发症,并影响到预后,其原因有脾亢因素和非脾亢因素2种.我们应该正确认识这2种因素.脾亢因素较为常见,而非脾亢因素主要有病毒对骨髓的毒性作用、肝硬化、肝功能障碍、免疫缺陷、药物的毒性作用、营养障碍、血液循环中的血小板破坏和失血.病因治疗和肝移植是主要的治疗方式.目前改善外周血细胞的减少已成为一个热门的话题.本文就肝硬化门静脉高压症非脾亢因素导致外周血细胞减少的病因与治疗进行综述. 展开更多
关键词 门静脉高压症 肝硬化 外周血细胞减少 非脾亢因素 治疗学
脾切除对乙肝肝硬化性门静脉高压合并脾功能亢进患者免疫功能、肝功能以及血常规的影响 预览 被引量:7
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作者 杨宏志 张涌泉 +4 位作者 许景洪 侯海玲 黄文文 丛风云 农文伟 《广西医学》 CAS 2015年第11期1591-1594,共4页
目的探讨脾切除对乙肝肝硬化性门静脉高压合并脾功能亢进患者肝功能、血常规及免疫功能的影响。方法选择40例乙肝肝硬化性门脉高压合并脾功能亢进患者作为脾亢组,10例正常体检者作为对照组,检测脾亢组脾切除术前、术后第3、7天及对照组... 目的探讨脾切除对乙肝肝硬化性门静脉高压合并脾功能亢进患者肝功能、血常规及免疫功能的影响。方法选择40例乙肝肝硬化性门脉高压合并脾功能亢进患者作为脾亢组,10例正常体检者作为对照组,检测脾亢组脾切除术前、术后第3、7天及对照组血常规、肝功能以及免疫功能。结果脾亢组术前免疫功能指标[(CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3-CD16~+CD56~+、CD19~+、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、补体C3、C反应蛋白)]、ALB、WBC、PLT水平均低于对照组,凝血酶原时间(PT)长于对照组(P〈0.05);脾亢组患者的CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、IgG、IgM、补体C4、ALB、Hb、WBC及PLT随观察时间延长而升高,PT随时间延长而缩短(P〈0.05)。结论乙肝肝硬化性门脉高压合并脾功能亢进患者肝功能、血常规均出现异常,免疫功能受到抑制;切除脾脏可改善患者肝功能、血常规和免疫功能指标。 展开更多
关键词 门静脉高压 肝硬化 乙型肝炎 脾功能亢进 脾切除 免疫功能 肝功能 血常规
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抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的影响 预览 被引量:3
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作者 房媛 李用国 《医学综述》 2015年第24期4507-4509,共3页
抗病毒治疗可间接缓解乙型肝炎肝硬化门静脉高压症,部分患者甚至可获得逆转。对于抗病毒治疗缓解门静脉高压症的疗效需要考虑多种因素,如抗病毒治疗时间、体质指数、初始用药时肝脏的炎症程度以及纤维化程度等。该文就门静脉高压症与乙... 抗病毒治疗可间接缓解乙型肝炎肝硬化门静脉高压症,部分患者甚至可获得逆转。对于抗病毒治疗缓解门静脉高压症的疗效需要考虑多种因素,如抗病毒治疗时间、体质指数、初始用药时肝脏的炎症程度以及纤维化程度等。该文就门静脉高压症与乙型肝炎病毒的关系,抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化、门静脉压力及门静脉高压症的影响进行总结和分析。 展开更多
关键词 门静脉高压症 抗病毒治疗 乙型肝炎 肝硬化
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