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门静脉高压术后门静脉血栓形成的原因 预览
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作者 李华冰 臧洲 +1 位作者 李鹏飞 何可 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第1期30-32,共3页
目的:分析乙肝肝硬化门静脉高压手术后门静脉系统血栓形成的原因。方法:选取阜阳市第二人民医院2012年5月—2017年3月165例符合要求的病例进行临床分析总结。结果:165例患者术后5~7d检查门静脉彩超显示,其中83例门静脉系统形成血栓,血... 目的:分析乙肝肝硬化门静脉高压手术后门静脉系统血栓形成的原因。方法:选取阜阳市第二人民医院2012年5月—2017年3月165例符合要求的病例进行临床分析总结。结果:165例患者术后5~7d检查门静脉彩超显示,其中83例门静脉系统形成血栓,血栓发生率为50.3%,其中年龄、手术前后血小板数量的变化、手术前白细胞数等都不是术后门静脉系统形成血栓的原因(P>0.05);手术前肝功能Child-Pugh分级、性别和有无腹水及手术方式血栓组与非血栓组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门静脉血栓的形成与手术方式、肝功能分级、有无腹水、门静脉直径及性别有关。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门静脉血栓形成 原因
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CEUS评价失代偿期肝硬化门静脉高压及血流动力学参数的价值 预览
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作者 袁博 吴媛 +3 位作者 马小安 王重民 刘保荣 慕喜喜 《中国医学装备》 2019年第7期65-68,共4页
目的:探讨对比增强超声(CEUS)评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压和门静脉血流动力学参数的变化及其意义。方法:选取在医院确诊的70例失代偿期肝硬化患者纳入病例组,另选70名健康志愿者作为健康对照组,采用CEUS检测并观察比较两组的门静... 目的:探讨对比增强超声(CEUS)评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压和门静脉血流动力学参数的变化及其意义。方法:选取在医院确诊的70例失代偿期肝硬化患者纳入病例组,另选70名健康志愿者作为健康对照组,采用CEUS检测并观察比较两组的门静脉内径(Dpv)、门静脉平均血流速度(PVV)、肝动脉阻力系数(HARI)、脾动脉阻力指数(SPARI)、肝动脉内造影剂到达时间(HAAT)、肝静脉内造影剂到达时间(HVAT)、HAAT与HVAT之差值(HA-VVT)、肝实质达峰时间(Tpeak)、门静脉灌注时间(Tp)、肝动脉-门静脉灌注强度比(Ia/Ip)、肝动脉-肝实质峰值强度比(Ia/Ipeak)和门静脉高压。结果:病例组的Dpv、SPARI显著高于健康对照组,其差异有统计学意义(t=19.525,t=12.798;P<0.05),PVV、HARI显著低于健康对照组,其差异有统计学意义(t=-24.428,t=10.967;P<0.05);HAAT、HVPG显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=-3.325,t=14.029;P<0.05),病例组的HVAT、HA-VVT I显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=-15.187,t=-21.367;P<0.05);病例组的Ia/Ip、Tp显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=23.397,t=6.972;P<0.05),Tpeak、Ia/Ipeak显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=-11.379,t=-21.145;P<0.05);失代偿期肝硬化患者的HVAT、HA-VVTI与HVPG呈显著的负相关关系(r=0.611、r=-0.578;P<0.05),HAAT与PHT无显著的相关关系(r=0.271,P>0.05)。结论:采用CEUS评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压症(PHT)病情、门静脉血流动力学具有较重要的临床价值,同时具有无创的优势。 展开更多
关键词 对比增强超声 失代偿期肝硬化 门静脉高压 门静脉 血流动力学参数
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联合门静脉及肝总动脉切除重建的胰十二指肠切除术效果分析 预览
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作者 聂彬 赵铁军 +1 位作者 朱德伦 程强 《西部医学》 2019年第7期1072-1075,1087共5页
目的探讨联合门静脉、肝总动脉切除重建的胰十二指肠切除术后效果。方法结合我院1例胆总管中下段腺癌在胰十二指肠切除术中对受侵门静脉及肝总动脉的处理技巧及文献复习,评价此类患者的手术切除率及术后效果。结果手术时间380min,出血量... 目的探讨联合门静脉、肝总动脉切除重建的胰十二指肠切除术后效果。方法结合我院1例胆总管中下段腺癌在胰十二指肠切除术中对受侵门静脉及肝总动脉的处理技巧及文献复习,评价此类患者的手术切除率及术后效果。结果手术时间380min,出血量400ml,无胰漏、胆漏、出血、腹腔感染等并发症。住院时间为13天。术后第4天、12天复查CT增强扫描提示门静脉及肝总动脉吻合口均通畅。随访3个月,复查增强CT尚未发现远处转移。结论在胰十二指肠切除术中,门静脉及肝总动脉受侵并不是手术切除禁忌证,但术者必须熟练掌握血管外科技术;联合门静脉及肝总动脉切除重建的患者围手术期效果良好,远期效果有待持续随访。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 门静脉 肝总动脉 血管切除重建
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经TIPS途径治疗门静脉系统血栓
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作者 蔡高坡 化召辉 +6 位作者 徐鹏 焦周阳 曹辉 刘仕睿 原京 彭振宇 李震 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期336-339,共4页
目的 评价经TIPS途径治疗门静脉系统血栓的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月-2018年5月经TIPS途径治疗的40例门静脉系统血栓患者的临床资料,其中34例置管溶栓(单纯置管溶栓组7例、建立分流道后置管溶栓27例),6例AngioJet抽栓;分别对... 目的 评价经TIPS途径治疗门静脉系统血栓的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月-2018年5月经TIPS途径治疗的40例门静脉系统血栓患者的临床资料,其中34例置管溶栓(单纯置管溶栓组7例、建立分流道后置管溶栓27例),6例AngioJet抽栓;分别对两种治疗方法的疗效、术后并发症进行随访.结果 40例患者门静脉均得到开通,术中均无明显并发症,置管溶栓组1例术后出现急性肝功能衰竭,给予保肝、输血及限流性支架应用后,肝功能恢复正常;AngioJet抽栓组1例行小肠坏死切除及肠造瘘术后好转出院;术后随访6 ~ 24个月,置管溶栓组6例出现分流道狭窄,AngioJet抽栓组未见血栓复发和分流道狭窄.结论 经TIPS途径治疗门静脉系统血栓,尤其对肝硬化者是安全、微创、有效的;Angio Jet抽栓较置管溶栓更为直接、快速. 展开更多
关键词 门静脉 静脉血栓形成 肝硬化
能谱CT门静脉成像对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的预测分析
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作者 马雅丽 王贵生 +3 位作者 陈晓霞 侯文文 韩文娟 赵国全 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期451-454,共4页
目的探讨门静脉最佳CNR单能量图像预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用价值。方法 40例肝硬化门静脉高压症患者行腹部3期增强扫描,门静脉期应用能谱扫描模式,获得门静脉最佳CNR单能量图像及70 keV(相当于管电压为120 kVp的传统混合能... 目的探讨门静脉最佳CNR单能量图像预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用价值。方法 40例肝硬化门静脉高压症患者行腹部3期增强扫描,门静脉期应用能谱扫描模式,获得门静脉最佳CNR单能量图像及70 keV(相当于管电压为120 kVp的传统混合能量图像的平均能量)单能量图像,对2组门静脉图像质量进行评分比较;将门静脉最佳CNR单能量图像与胃镜检查对患者食管胃底静脉曲张分级诊断结果进行一致性比较;根据有无上消化道出血病史分为出血组及未出血组,绘制ROC曲线,评价门静脉及属支内径与食管胃底静脉曲张出血风险的关系。结果最佳CNR单能量图像组的CNR及图像质量显著高于70 keV单能量图像组,两者间差异有统计学意义(P<0.05);最佳CNR单能量图像与胃镜对食管胃底静脉曲张分级诊断结果一致性较好(k=0.769);门静脉主干(MPV)近端及远端、门静脉左支(LPV)、脾静脉(SV)和胃左静脉(LGV)内径在出血组及未出血组间的差异有统计学意义,ROC曲线分析,当LGV>6.1 mm时,发生食管胃底静脉曲张出血可能性最大,敏感度76.92%,特异度85.71%。结论能谱CT最佳CNR技术能够提高肝硬化门静脉高压症患者门静脉成像质量,并可将胃左静脉内径作为预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血的风险指标。 展开更多
关键词 能谱成像 门静脉 计算机体层成像 食管胃底静脉曲张出血 肝硬化
TIPS途径应用AngioJet治疗急性弥漫性门静脉血栓形成9例临床观察 预览
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作者 王海涛 于志海 +4 位作者 涂灿 陆彬 马霁波 许文翼 王珊珊 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期678-681,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)途径应用 AngioJet 治疗急性弥漫性门静脉血栓形成(PVT)的临床效果。方法回顾性分析 2015 年 8 月至 2018 年 4 月 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗的 9 例急性弥漫性 PVT 患者临床与影像学资料,观察... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)途径应用 AngioJet 治疗急性弥漫性门静脉血栓形成(PVT)的临床效果。方法回顾性分析 2015 年 8 月至 2018 年 4 月 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗的 9 例急性弥漫性 PVT 患者临床与影像学资料,观察评估患者术后即时和术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除程度及术后 6 个月 TIPS 支架通畅率。结果 9 例患者手术均获成功。术后即时门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 6 例(6/9),Ⅲ级 3 例(3/9);术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 3 例(3/9),Ⅲ级 6例(6/9), TIPS 支架通畅率 100%,1 例患者出现肝性脑病。所有患者均未发生消化道大出血、肠坏死及肾功能衰竭等严重并发症。结论 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗弥漫性急性 PVT 具有良好的清除血栓和缓解症状的近期效果,中远期疗效尚需大样本随机对照研究结果证实。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 门静脉 放射学 介入性 经皮机械性血栓清除
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血塞通对脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及门静脉血栓风险的影响 预览
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作者 解敬伟 田玉晶 +4 位作者 谢丽娟 李天成 宋诏民 李肖云 郭旺盛 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第7期1100-1103,共4页
目的:探讨血塞通对脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及门静脉血栓风险的影响。方法:选取2014年1月至2017年12月河北省秦皇岛市第三医院收治的肝硬化门静脉高压患者102例,均行脾切除及贲门周围血管离断术治疗。按随机数字... 目的:探讨血塞通对脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及门静脉血栓风险的影响。方法:选取2014年1月至2017年12月河北省秦皇岛市第三医院收治的肝硬化门静脉高压患者102例,均行脾切除及贲门周围血管离断术治疗。按随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组术后采用常规补液、抗感染、阿司匹林抑制血小板聚集等治疗,观察组在对照组基础上采用血塞通治疗。比较两组治疗前、后门静脉血流动力学指标、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)],以及术后1个月内血栓发生率和不良反应发生率。结果:两组治疗后血管内径、横截面积、门静脉充血指数显著低于治疗前,血流量、血流速度显著高于治疗前,且观察组变化更为显著(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后APTT和TT延长,Fbg升高,门静脉血栓发生率降低(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血塞通能有效改善脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及凝血功能,减少门静脉血栓发生。 展开更多
关键词 血塞通 脾切除 门静脉血栓 血流动力学
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全模型迭代重建对肝硬化门静脉图像质量的影响 预览
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作者 唐琴 夏振元 +1 位作者 莫欣鑫 龙莉玲 《放射学实践》 北大核心 2019年第6期651-654,共4页
目的:探讨全模型迭代重建(IMR)对肝硬化患者门静脉图像质量的影响。方法:随机搜集25例肝硬化患者门静脉CT成像原始数据,分别采用iDose4、IMRlevel1、IMRlevel2、IMRlevel3重建,比较各重建组噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及噪... 目的:探讨全模型迭代重建(IMR)对肝硬化患者门静脉图像质量的影响。方法:随机搜集25例肝硬化患者门静脉CT成像原始数据,分别采用iDose4、IMRlevel1、IMRlevel2、IMRlevel3重建,比较各重建组噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及噪声降低率。并由2名具有10年以上腹部影像诊断经验的医师对门静脉图像质量进行主观评分。数据采用One-wayANOVA分析,主观评分的一致性采用Kappa检验。结果:各组SD、SNR及CNR均值差异均具有统计学意义(P<0.05),SD:iDose4(14.88±3.64)>IMRlevel1(9.71±3.67)>IMRlevel2(6.77±3.14)>IMRlevel3(4.70±2.65),SNR:iDose4(14.74±4.18)<IMRlevel1(23.82±7.85)<IMRlevel2(35.40±12.43)<IMRlevel3(54.69±21.31),CNR:iDose4(8.65±1.94)<IMRlevel1(16.30±3.26)<IMRlevel2(25.22±5.79)<IMRlevel3(40.13±10.73)。降噪率分别为IMRlevel135.50%、IMRlevel255.37%、IMRlevel369.23%;主观评分:iDose4(2.12±0.33)<IMRlevel1(3.12±0.33)<IMRlevel2(4.08±0.28)<IMRlevel3(4.96±0.20),差异具有统计学意义(P=0.00)。结论:IMR技术可显著降低肝硬化门静脉噪声,且降噪级别越高,图像质量越高,值得临床推广。 展开更多
关键词 门静脉 体层摄影术 X线计算机 图像处理 计算机辅助 噪声
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巨块型肝癌联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性 预览
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作者 卢婷婷 徐邦浩 +3 位作者 文张 郭雅 李智贤 王斯达 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期273-276,281共5页
目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)Ⅰ期术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性。资料与方法回顾性分析成功施行ALPPS手术的 6例患者的临床资料,通过彩色多普勒超声测量各时期门静脉直径、最大血流速... 目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)Ⅰ期术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性。资料与方法回顾性分析成功施行ALPPS手术的 6例患者的临床资料,通过彩色多普勒超声测量各时期门静脉直径、最大血流速度,分析 ALPPS-Ⅰ期门静脉血流动力学变化与剩余肝体积增生的相关性。结果6例患者术后剩余肝平均增生率为36.11%±24.08%。Pearson相关分析发现,ALPPS-Ⅰ期术后第3天门静脉主干直径(r=0.745,P=0.045)及门静脉血流量(r=0.742,P=0.046)、第5天门静脉左支直径(r=0.906,P=0.006)及血流速度(r=0.792,P=0.030)、血流量(r=0.841,P=0.018)与Ⅰ期术后剩余肝脏体积的增生率存在明显相关性。结论ALPPS-Ⅰ期术后患者门静脉血流动力学与剩余肝脏体积的增生存在一定的相关性,其血流动力学的检测可能有助于预测ALPPS-Ⅰ期术后剩余肝体积增生情况。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 结扎术 门静脉 超声检查 多普勒 彩色 血流动力学 增生
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肝癌合并门静脉癌栓术前放疗疗效评价 预览
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作者 冯爽 李铁华 +4 位作者 孙居仙 徐胜 李晶 陆艳 孟岩 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期238-241,共4页
目的探讨术前放疗对原发性肝癌(肝癌)伴门静脉癌栓的疗效及其应用价值。方法回顾性分析2014 年1 月至2017 年12 月东方肝胆外科医院收治的248 例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。其中男189 例,女59 例;年龄32~82 岁,中位年龄53 岁。患... 目的探讨术前放疗对原发性肝癌(肝癌)伴门静脉癌栓的疗效及其应用价值。方法回顾性分析2014 年1 月至2017 年12 月东方肝胆外科医院收治的248 例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。其中男189 例,女59 例;年龄32~82 岁,中位年龄53 岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据治疗方法不同患者分为术前放疗+手术组(术前放疗组,102 例)和单纯放疗组(146 例)。观察放疗效果和不良反应。生存分析采用非参数法Wilcoxon 检验。结果多数患者放疗期间有不同程度的消化道反应,表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀等,未见上消化道出血及严重呕吐,均经对症治疗后缓解。患者均未发生严重的肝损害。通过术前18 Gy 剂量放疗,最终41%(102/248)患者获得手术机会。放疗后肿瘤大面积坏死,门静脉癌栓局限、硬化、纤维化。术前放疗组1 年生存率为49%,明显高于单纯放疗组的32%(Z=44.804,P<0.05)。结论术前放疗可使部分肝癌合并门静脉癌栓患者降期,获得手术切除机会,明显改善患者预后,延长总体生存时间。 展开更多
关键词 肝细胞 放射疗法 门静脉 栓塞 肿瘤细胞 循环
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钇-90微球放射栓塞治疗肝细胞性肝癌伴门静脉癌栓的安全性与疗效评价
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作者 贾中芝 朱春富 +1 位作者 徐后云 秦锡虎 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期439-443,共5页
目的评价fe-90(^90Y)微球放射栓塞治疗肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)的疗效和安全性。方法搜索PubMed数据库,纳入1991 2017之间发表的临床研究。结果共纳入17篇报道(... 目的评价fe-90(^90Y)微球放射栓塞治疗肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)的疗效和安全性。方法搜索PubMed数据库,纳入1991 2017之间发表的临床研究。结果共纳入17篇报道(662例患者),中位疾病进展时间为5.8个月,中位肿瘤控制率为68.4%,中位生存期为10个月。Child-Pugh A级和B级患者中位生存期分别为13.8和6.5个月。门静脉分支和主干癌栓患者的中位生存期分别为13.4和5.4个月。使用树脂微球和玻璃微球的患者生存期分别为3.7和9.5个月。放射栓塞性肝病的中位发生率为36.3%。腹痛的中位发生率为18.8%,恶心呕吐的中位发生率为17.6%,疲劳的中位发生率为H.1%,发热的中位发生率为1.4%。结论^90Y微球放射栓塞治疗HCC合并PVTT是一种有效的方法,可以作为HCC合并PVTT的一种姑息性治疗手段。 展开更多
关键词 锂同位素 肝细胞 门静脉
肝门区脉管结构临床解剖学研究进展
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作者 李昂 项灿宏 孟翔飞 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期181-184,188共5页
在第六版日本《胆管癌处理规约》中,肝门部胆管的远端边界定义为胆囊管汇入水平,近端边界定义为至左侧的U点及右侧的P点。本文借用此范围定义肝门区的范围。预定施行诸如解剖性肝切除或活体肝移植供肝切取等手术时,肝胆外科医生能否在... 在第六版日本《胆管癌处理规约》中,肝门部胆管的远端边界定义为胆囊管汇入水平,近端边界定义为至左侧的U点及右侧的P点。本文借用此范围定义肝门区的范围。预定施行诸如解剖性肝切除或活体肝移植供肝切取等手术时,肝胆外科医生能否在术前确认该范围内各脉管的1、2级分支的走行,在手术中将其分离悬吊事关手术的成败。特别是肝门部胆管癌病例,为确定切除侧脉管的离断位置及保留侧脉管结构的完整性,需要在肝门区脉管结构走行中断的情况下有效评估脉管的空间关系及受累范围,更是具有很大的挑战性。本文就肝门区脉管系统的临床解剖学研究进展及其临床意义作一综述。 展开更多
关键词 肝门区 门静脉 肝动脉 胆道 解剖
分流血管结扎治疗Abernethy畸形七例
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作者 陈兴海 李龙 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期320-323,共4页
目的探讨分流血管结扎治疗Abernethy畸形的可行性及效果。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年5月至2017年8月收治并行分流血管结扎手术的7例Abernethy畸形患儿临床治疗过程。全部7例患儿于术前行血管超声及增强CT等检查提... 目的探讨分流血管结扎治疗Abernethy畸形的可行性及效果。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年5月至2017年8月收治并行分流血管结扎手术的7例Abernethy畸形患儿临床治疗过程。全部7例患儿于术前行血管超声及增强CT等检查提示未发现门静脉主干或发现门静脉主干及分支纤细,均表现为肝脏体积小,血氨水平升高。7例患儿中5例为肠系膜下静脉与髂静脉分流,1例为脾静脉与左肾静脉分流,1例为门静脉主干与下腔静脉异常血管分流。术中阻断前通过肠系膜静脉行门静脉测压及造影,完全阻断分流血管后再行测压及造影。若阻断后造影见门静脉主干及肝内门静脉显影,则确诊为Abernethy畸形Ⅱ型,保持阻断状态观察20 min,若无明显异常,且压力低于25 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa),则完全结扎分流血管;若压力高于25 cmH2O,则行分流血管部分结扎,调整并维持压力在25 cmH2O左右,二期手术再行完全结扎分流血管。结果经造影证实全部患儿均为Abernethy畸形Ⅱ型。全部患儿阻断后再次造影均见门静脉较前增宽,肝内门静脉分支显影范围扩大,入肝血流明显增加。3例一期完全结扎,另4例分期结扎,其中2例早期患儿结扎同期施行了Rex术。全部患儿术后肝脏体积均较前明显增加,术后2周内增加了(207.00±54.29)ml,增长了(41.50±13.43)%。结论分流血管结扎治疗Abernethy畸形可行、有效。 展开更多
关键词 门静脉 畸形 血管 结扎术
以门静脉为轴心的肝门部胆管癌三维可视化评估及虚拟现实研究
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作者 何松盛 祝文 +6 位作者 方驰华 曾思略 张鹏 文赛 张可 翁云兵 王凡 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期194-199,共6页
目的探讨以门静脉为轴心的Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌三维可视化(3DV)评估及虚拟现实(VR)研究的应用价值。方法收集南方医科大学珠江医院经B超、CT诊断为Bismuth分型Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌10例患者的薄层CT图像数据导入三维可视化系统,进行三... 目的探讨以门静脉为轴心的Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌三维可视化(3DV)评估及虚拟现实(VR)研究的应用价值。方法收集南方医科大学珠江医院经B超、CT诊断为Bismuth分型Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌10例患者的薄层CT图像数据导入三维可视化系统,进行三维图像重建,以门静脉为轴心进行3DV分析和评估;并将三维数据导入VR开发引擎,进行VR研究,制定手术规划;然后将二者影像数据带入手术室,用以导航手术。结果10例患者均完成了3DV系统重建及VR模型转化。肿瘤按3DV系统肝门部胆管癌分型:Ⅱ型1例,Ⅲa型2例,Ⅲb型5例,Ⅳa型1例,Ⅳb型1例。门静脉按Cheng氏分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。肝动脉按Michels分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅸ型1例。10例患者均顺利完成手术,3DV评估及VR研究与术中所见基本一致,患者围手术期无肝功能衰竭及死亡。结论以门静脉为轴心的3DV评估及VR研究,对Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的手术治疗有着重要的指导意义。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆道外科手术 成像 三维 门静脉 可视化 虚拟现实
多层螺旋CT门静脉成像评价肝硬化患者肝功能分级价值研究 预览
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作者 巴正武 栗海龙 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第3期397-400,共4页
目的探讨采用多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)检查对肝硬化患者肝功能分级的评价价值。方法2015年8月~2017年9月我院收治的肝硬化患者62例,选择同期健康人62例作为对照组,均行MSCTP检查,观察脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、门静脉主... 目的探讨采用多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)检查对肝硬化患者肝功能分级的评价价值。方法2015年8月~2017年9月我院收治的肝硬化患者62例,选择同期健康人62例作为对照组,均行MSCTP检查,观察脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、门静脉主干(MPV)和肝内门静脉右支(IHRPV)直径,并比较不同Child-Pugh分级患者的上述指标及胃左静脉(LGV)直径和食管下段静脉曲张断面数。结果肝硬化患者SPV、IHLPV、MPV和IHRPV直径分别为(14.4±3.6)mm、(13.5±3.1)mm、(17.9±4.2)mm和(13.8±3.9)mm,均显著大于健康人[分别为(8.9±1.7)mm、(9.7±2.3)mm、(11.2±2.9)mm和(9.5±2.5)mm,P<0.05];随着肝功能Child-Pugh分级变差,SPV、IHLPV、MPV和IHRPV直径也逐渐增大[A级为(13.2±2.7)mm、(12.1±3.2)mm、(16.4±4.6)mm和(12.3±3.3)mm,B级为(15.1±3.5)mm、(14.3±3.7)mm、(18.5±4.8)mm和(14.7±3.6)mm,C级为(16.3±4.1)mm、(15.8±4.3)mm、(20.8±5.1)mm和(16.1±4.7)mm,P<0.05],差异显著,LGV直径和食管下段静脉曲张断面数亦逐渐增大或增多[Child-PughA级分别为(6.4±1.5)mm和(3.8±1.1)个,B级为(9.1±2.2)mm和(7.4±1.6)个,C级为(9.7±2.6)mm和(7.7±1.8)个],其中Child-PughB级或C级与A级比,差异有统计学意义(P<0.05),而Child-PughB级与C级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用MSCTP检查门静脉系统并检测有关指标,能很好地评估肝硬化患者肝功能状态,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 肝硬化 多层螺旋CT 门静脉 肝功能分级 评价
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肝癌合并门静脉癌栓患者术后肝动脉化疗栓塞术联合门静脉化疗的有效性及安全性
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作者 代柏树 雷世雄 +1 位作者 杨振宇 杜锡林 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期188-194,共7页
目的:探讨肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者术后辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门静脉化疗(PVC)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2010年1月-2016年1月收治的经手术治疗的119例肝癌合并PVTT患者临床资料,其中64例术中放置门静脉化疗泵,... 目的:探讨肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者术后辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门静脉化疗(PVC)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2010年1月-2016年1月收治的经手术治疗的119例肝癌合并PVTT患者临床资料,其中64例术中放置门静脉化疗泵,术后行TACE治疗及通过门静脉化疗泵行PVC(TACE+PVC组),5 5例术中未放置门静脉化疗泵,术后行单纯TACE(TACE组)。观察两组术后生存及并发症情况。结果:TACE+PVC组与TACE组中位无瘤生存期及中位生存期分别为13.3个月vs.6.8个月、19.5个月vs.12.5个月;术后0.5、1、2、3年的无瘤生存率及71.9%vs.52.9%、57.5%vs.26.7%、16.4%vs.8.2%、6.9%vs.2.1%,总生存率分别为90.5%vs.89.1%、69.5%vs.50.4%、37.9%vs.12.1%、22.4%vs.8.1%,TACE+PVC组的无瘤生存率与总生存率均明显优于TACE组(P=0.004、P=0.001)。统计分析显示,术后治疗方式是患者术后生存时间的独立影响因素之一(P<0.05)。两组术后各并发症发生率差异无统计科学意义(均P>0.05)。结论:术后辅助TACE联合PVC治疗合并PVTT的肝癌患者安全有效,且效果优于单纯TACE治疗。 展开更多
关键词 肝细胞 肿瘤细胞 循环 门静脉 栓塞 治疗性 化学疗法 肿瘤 局部灌注
静脉切除对门静脉受累胰腺癌根治术患者近期疗效及远期预后的影响 预览
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作者 梁先春 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期354-357,共4页
目的探讨静脉切除对门静脉受累胰腺癌根治术患者近远期疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月85例门静脉受累胰腺癌患者资料,按治疗方式不同分为联合组(n=45)和常规组(n=40)。联合组给予胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗,常规组采... 目的探讨静脉切除对门静脉受累胰腺癌根治术患者近远期疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月85例门静脉受累胰腺癌患者资料,按治疗方式不同分为联合组(n=45)和常规组(n=40)。联合组给予胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗,常规组采用姑息性旁路手术治疗。数据均用SPSS21.0软件进行统计分析,术中各项指标、生活质量评分等用(均数±标准差)表示,独立t检验;术后并发症发生率、疗效分析、复发率、生存率等采用卡方检验;P<0.05差异有统计学意义。结果两组手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组术中出血量和门静脉阻断时间均明显多于常规组(P<0.05);联合组治疗有效率(93.3%)显著高于常规组(77.5%),P<0.05;联合组1年无复发生存率和1年生存率明显优于常规组(P<0.05),但两组3年无复发生存率和3年生存率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组生活质量评分均明显改善,且联合组显著优于常规组(P<0.05)。结论静脉切除联合胰腺癌根治术用于门静脉受累胰腺癌能有效缓解临床症状,改善生活质量,并发症少,近期疗效显著。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺切除术 静脉切开术 门静脉 治疗结果
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布加综合征合并上消化道出血患者的同期介入治疗
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作者 吴正阳 周朋利 +1 位作者 任建庄 韩新巍 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-336,共4页
目的探讨布加综合征(BCS)合并上消化道出血患者同期介入治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年10月至2018年4月收治的32例布加综合征合并上消化道出血患者的临床资料,同期行曲张静脉栓塞及下腔静脉(IVC)和... 目的探讨布加综合征(BCS)合并上消化道出血患者同期介入治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年10月至2018年4月收治的32例布加综合征合并上消化道出血患者的临床资料,同期行曲张静脉栓塞及下腔静脉(IVC)和/或肝静脉(HV)成形术,观察围手术期并发症,并测量手术前后的门静脉压力,术后随访IVC及HV有无再狭窄及消化道出血。结果 32患者均手术成功,其中16例行IVC球囊扩张,17例行HV球囊扩张,均未置入支架;门静脉造影发现17例患者有1支曲张静脉,15例有2支曲张静脉,均成功栓塞。患者经过同期介入治疗,门静脉压力由术前的(35.7±2.9)cmH2O下降至术后的(31.2±2.5)cmH2O(P<0.05,1 cmH2O=0.098 kPa)。治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。其中肝静脉型BCS患者开通HV后,门静脉压力由术前的(35.8±3.0)cmH2O下降至(30.7±2.3)cmH2O;混合型BCS患者开通IVC后,门静脉压力由(35.6±3.0)cmH2O下降至(31.8±2.6)cmH2O,肝静脉型患者门静脉压力下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者随访期3~32个月,平均(11.7±7.8)个月。其中7例IVC及5例HV再狭窄,再次行球囊扩张术,随访期内无再发上消化道出血。结论同期介入治疗BCS合并上消化出血安全可行,中远期效果满意。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 静脉曲张 布加综合征 上消化道出血 经皮球囊成形术 栓塞
流入反转恢复序列在肝移植术后MR门静脉成像中的应用 预览
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作者 柳计强 张海三 +4 位作者 李金平 宋浩 张雨 尹媛媛 穆学涛 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第3期412-415,共4页
目的探讨流入反转恢复(IFIR)序列在肝移植术后门静脉成像中的应用价值。方法对26例肝移植术后患者依次行上腹部IFIR序列成像和对比增强MRA(CE-MRA),由2名医师采用盲法对门静脉显示质量进行评分,比较2组图像评分的差异并测量吻合口直径... 目的探讨流入反转恢复(IFIR)序列在肝移植术后门静脉成像中的应用价值。方法对26例肝移植术后患者依次行上腹部IFIR序列成像和对比增强MRA(CE-MRA),由2名医师采用盲法对门静脉显示质量进行评分,比较2组图像评分的差异并测量吻合口直径。比较2组图像测量值的差异,评价医师间图像质量评分和测量吻合口直径的一致性。结果26例IFIR序列和CE-MRA均能显示门静脉主干及门静脉左、右支近端血管,图像质量≥3分者分别为92.31%(24/26)和96.15%(25/26)。2名医师对IFIR序列与CE-MRA图像质量评分差异均无统计学意义(医师1:Z=-1.077,P=0.282;医师2:Z=-0.629,P=0.529)。2组图像吻合口直径测量值间差异均无统计学意义(医师1:t=0.369,P=0.546;医师2:t=0.020,P=0.889)。2名医师图像质量评分和测量吻合口直径的一致性好。结论IFIR序列可作为评估肝移植术后门静脉的有效方法之一。 展开更多
关键词 肝移植 流入反转恢复序列 门静脉 磁共振成像
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腹腔镜Kasai手术中彻底游离门静脉左右支的技术要点
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作者 李炳 陈为兵 +7 位作者 夏顺林 张丰年 王寿青 刘孟旭 杜永春 王晓敏 陈震 李龙 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期507-511,共5页
目的探讨腹腔镜下门静脉左右支彻底游离技术及其在腹腔镜Kasai手术治疗小儿Ⅲ型胆道闭锁中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月对28例Ⅲ型胆道闭锁患儿行腹腔镜Kasai手术的临床资料。其中,男20例,女8例;入院年龄为(68.5... 目的探讨腹腔镜下门静脉左右支彻底游离技术及其在腹腔镜Kasai手术治疗小儿Ⅲ型胆道闭锁中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月对28例Ⅲ型胆道闭锁患儿行腹腔镜Kasai手术的临床资料。其中,男20例,女8例;入院年龄为(68.5±16.5)d,范围在30~136 d;其中年龄在30~90 d者24例,90~136 d者4例;体重(4.6±1.5)kg,范围在3.0~7.0 kg。术中根据需要悬吊肝圆韧带,胆囊床残端组织及胆囊颈部。电钩切开肝门前腹膜,充分游离肝左右动脉,结扎并切断肝中动脉,暴露门静脉。彻底游离门静脉左右分支使其与肝门纤维块及肝实质表面分离。用两根弹性牵拉带环绕门静脉左右支及肝左右动脉,牵拉弹性牵拉带暴露肝门,切除肝门纤维块,完成肝门肠吻合手术。结果本组均在腹腔镜下彻底游离门静脉左右支并顺利完成腹腔镜Kasai手术,无手术死亡病例。手术时间为(218.5±15.8)min,范围在194~260 min。其中,游离肝门至彻底游离门静脉左右支时间为(114.0±12.5)min,范围在113~132 min;肝门肠吻合时间为(35.0±4.5)min,范围在28~42 min。术中出血少,无术中输血者,无手术相关的特殊并发症。1例于术后一周死于肺炎呼吸衰竭。27例获得随访24.4个月,范围在6~57个月;3例分别于术后10、16、35个月死于肝功能衰竭。22例获得完全黄疸清除。2例术后黄疸指数已明显下降,还在观察中。结论腹腔镜下门静脉左右支彻底游离技术,可帮助腹腔镜Kasai手术顺利完成,降低手术风险和腹腔镜手术中转率,改善手术疗效。 展开更多
关键词 胆道闭锁 腹腔镜 游离 门静脉
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