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持续Ⅱ型胸神经阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果比较 预览
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作者 姚华琪 黄新华 邱萍 《浙江医学》 CAS 2019年第8期792-794,共3页
目的比较持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛的效果及安全性。方法选择行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法分为持续PECSⅡ阻滞组(P组)和静脉自控镇痛组(V组),每组40例。两组患者均在... 目的比较持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛的效果及安全性。方法选择行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法分为持续PECSⅡ阻滞组(P组)和静脉自控镇痛组(V组),每组40例。两组患者均在全身麻醉下完成手术。P组采用局部镇痛装置,手术医生于缝合皮瓣前在PECSⅡ阻滞部位放置一根滴注导管,输注0.25%罗哌卡因2.0ml/h;V组采用静脉电子输液泵,输注舒芬太尼2.0μg/h。记录两组患者术后1、4、12、24、48h时静息状态下的视觉模拟评分(VAS)及术后补救镇痛例数;观察并记录两组患者术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸困难及创面积液等情况。结果 P组术后1、4h静息状态下VAS评分低于V组,差异均有统计学意义(均P<0.05);V组术后48h内补救镇痛例数、头晕、嗜睡发生率高于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组创面积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与静脉自控镇痛相比,持续PECSⅡ阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果确切,降低了术后阿片类药物的使用率及不良反应的发生率,是一种安全有效的镇痛方法。 展开更多
关键词 乳腺癌术后 持续PECSⅡ阻滞 静脉自控镇痛 术后镇痛
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单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果和不良反应的影响 预览
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作者 杜小丽 胡旭东 +5 位作者 郑迅风 杨淑璇 洪钦政 吴亚彬 梁肖霞 凌晨 《国际医药卫生导报》 2019年第9期1406-1410,共5页
目的研究单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果、不良反应的影响、产妇哺乳和血泌乳素的影响。方法选择本院2018年1月至12月收治的ASAⅠ~Ⅱ级80例行剖宫产手术的产妇,随机分成静脉镇痛组(A组)和联合镇痛组(B组),每... 目的研究单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果、不良反应的影响、产妇哺乳和血泌乳素的影响。方法选择本院2018年1月至12月收治的ASAⅠ~Ⅱ级80例行剖宫产手术的产妇,随机分成静脉镇痛组(A组)和联合镇痛组(B组),每组40例。夹闭脐带后,A组将5ml生理盐水注入硬膜外腔,B组将吗啡1.5mg用5ml生理盐水硬膜外腔注入。所有产妇均实施腰硬联合麻醉,脐带夹闭后,静脉注射羟考酮3mg作为预充量。采用羟考酮静脉自控镇痛,镇痛液配方为羟考酮27mg+生理盐水100ml。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后不同时点下腹部切口疼痛评分,采用等级法评估术后第1d和第2d的宫缩痛程度,观察和记录不良反应的发生情况;记录产妇术后2d内哺乳新生儿的次数;镇痛结束后询问产妇镇痛的满意度。于术后1d采静脉血2ml,用化学发光法测定催乳素(PRL)的浓度。结果B组术后6h、12h的腹部切口VAS评分均明显低于A组(均P<0.05),而2h、24h、48h时的腹部切口VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组术后宫缩痛的程度明显轻于A组(P>0.05);不良反应的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组产妇哺乳新生儿的次数明显多于A组(P<0.05);B组产妇术后1d时血中泌乳素水平明显高于A组(P<0.05);B组产妇的总体镇痛满意度明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外腔单次注入吗啡联合羟考酮静脉自控镇痛比单纯考酮静脉自控镇痛效果好,是剖宫产产妇术后镇痛的较好选择。 展开更多
关键词 硬膜外 吗啡 术后镇痛 静脉 羟考酮 剖宫产术 哺乳 泌乳素
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右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛的影响 预览
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作者 吴滨 刘延超 +2 位作者 胡洪凭 蔡爱兰 刘赓 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第6期439-444,共6页
目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响。方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK... 目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响。方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK组)30例。D组在全麻诱导前静脉泵注Dex0.5μg/(kg·h),泵注时间为10min,然后以0.3μg/(kg·h)的速度持续泵注,直至手术结束前30min停;K组在手术开始前10min静脉注射Ket0.5mg/kg;DK组分别按照D组和K组的方法注射Dex和Ket。术毕3组均给予自控静脉镇痛泵(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,稀释至100mL,负荷量为5mL,背景剂量2mL/h,追加量0.5mL,锁定时间15min。记录3组患者术后0h(T1)、2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)的静息痛及活动痛的视觉模拟(VAS)评分、拉姆齐镇静(RSS)评分;记录3组患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、低血压、心动过缓及呼吸抑制)和总体满意度;记录3组患者术后48h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量(包括镇痛泵和镇痛急救使用)及术后肛门首次排气时间。结果:T1~T5时DK组静息痛VAS评分明显低于D组和K组(P<0.05);T1~T6时DK组活动痛VAS评分明显低于D组和K组(P<0.05);3组患者RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DK组术后48h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量及术后肛门首次排气时间均少于D组和T组,差异有统计学意义(P<0.05);与D组和K组比较,DK组恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),DK组患者对术后总体满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex复合Ket超前镇痛可明显减轻腹腔镜胃癌根治患者的术后疼痛,不仅减少术后舒芬太尼的用量,而且降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜根治术 右美托咪定 酮咯酸氨丁三醇 超前镇痛 术后镇痛
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氟比洛芬酯超前镇痛在膝关节置换术后镇痛的应用 预览
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作者 廉箫 《医学信息》 2019年第14期140-141,共2页
目的探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前... 目的探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前与缝合时,均静脉推注氟比洛芬酯,观察两组患者术后1、2、4、12及24h的疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分及术后不良反应情况。结果在术后不同时间点,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床行膝关节置换术的患者,术后予以氟比洛芬酯超前镇痛方式,可取得良好的镇痛效果,且可有效降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 膝关节置换术 术后镇痛
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剖宫产术后镇痛策略的研究进展
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作者 梅天姿 韩宝庆 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第10期1997-2000,共4页
剖宫产术后疼痛会对产妇带来一系列不良影响。术后的急性疼痛会使产妇处于高水平的应激状态,增加术后并发症的发生率,不利于产妇的快速康复,并且可能导致慢性疼痛及产后抑郁的发生。良好的术后镇痛一方面可以消除体内的不良刺激,维持内... 剖宫产术后疼痛会对产妇带来一系列不良影响。术后的急性疼痛会使产妇处于高水平的应激状态,增加术后并发症的发生率,不利于产妇的快速康复,并且可能导致慢性疼痛及产后抑郁的发生。良好的术后镇痛一方面可以消除体内的不良刺激,维持内环境的稳定,为机体康复提供有利条件,另一方面可以减轻产妇的心理负担,使其能尽早开始哺乳,并且更好的与新生儿互动。椎管内或静脉注射阿片类药物是目前常用的镇痛方法,但其不良反应较多,并且可以转移至母乳,对新生儿有潜在风险,因此,联合应用其他药物或手段进行多模式镇痛或许是更好的选择。本文对剖宫产术后镇痛药物及镇痛方式的研究进展进行综述,以期为剖宫产术后产妇提供高质量、个体化的镇痛有所帮助。 展开更多
关键词 剖宫产 术后镇痛 多模式镇痛
吗啡联合布比卡因在超声引导下腹横肌平面阻滞下腹部肿瘤手术的术后镇痛效果研究 预览
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作者 曾德敏 贾立勇 阚明威 《中国医学创新》 CAS 2019年第6期13-17,共5页
目的:研究吗啡联合布比卡因应用于超声下腹横肌平面阻滞(TAP)下腹部肿瘤手术术后镇痛中的效果。方法:选取本院2016年6月-2018年6月在本院接受下腹部肿瘤手术的96例患者纳入研究,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取术后静脉自控... 目的:研究吗啡联合布比卡因应用于超声下腹横肌平面阻滞(TAP)下腹部肿瘤手术术后镇痛中的效果。方法:选取本院2016年6月-2018年6月在本院接受下腹部肿瘤手术的96例患者纳入研究,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组采取超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)镇痛;观察两组患者术后4、8、16、24 h时动态镇痛效果与静态镇痛效果,观察两组患者术前1 d、术后24 h抗炎因子[白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)]表达水平的变化情况,统计两组患者术后镇痛期间不良反应发生情况。结果:观察组各时间点静态VAS评分、动态VAS评分与静态多点VAS评分、动态多点VAS评分整体趋势均低于对照组(P<0.05);两组术前1 d、术后24 h血清抗炎因子表达水平,组间、组内对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为4.17%,对照组为39.58%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:吗啡联合布比卡因超声引导下腹横肌平面阻滞,应用于下腹部肿瘤手术术后镇痛中效果更加理想稳定,且不会诱导肿瘤免疫抑制,不良反应较小安全性高。 展开更多
关键词 术后镇痛 超声引导下腹横肌平面阻滞 静脉自控镇痛 吗啡 布比卡因
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超声引导下腹横肌平面阻滞复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果 预览
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作者 陈小云 李思盈 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第4期621-624,共4页
目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年1—6月在广西医科大学附属武鸣医院行剖宫产手术的120例产妇,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组术后超... 目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年1—6月在广西医科大学附属武鸣医院行剖宫产手术的120例产妇,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组术后超声引导下行双侧TAPB(每侧0.375%罗哌卡因25mL)联合静脉自控镇痛(氟比洛芬酯250mg+生理盐水75mL),B组超声引导下行双侧TAPB(每侧0.375%罗哌卡因25mL)联合静脉自控镇痛(舒芬太尼100μg+生理盐水98mL),C组予以单纯自控静脉镇痛(舒芬太尼100μg+生理盐水98mL)。分别于术后2h、6h、12h、24h、48h记录视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分,记录48h后镇痛泵药物的用量。比较3组术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率和产妇满意度。结果:与C组比较,A组和B组术后2h、6h、12h、24h、48h的VAS评分、镇痛泵药物用量及不良反应总发生率均明显降低,BCS评分、Ramsay镇静评分及产妇总满意度明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下TAPB复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛效果良好,可减少镇痛泵药物用量及不良反应的发生,产妇满意度较高。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 舒芬太尼 术后镇痛 自控镇痛 腹横肌平面阻滞
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氟比洛芬酯超前镇痛对下肢开放性关节手术后PCEA的影响 预览
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作者 叶露英 姚欢 +2 位作者 苏巧玲 张真真 马永达 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期116-119,共4页
目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对骨科患者开放性关节手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法将拟行择期下肢开放性关节手术患者120例随机分为3组,每组40例。所有患者均选择连续硬膜外阻滞麻醉,Ⅰ组于手术切皮前30min静脉注射注氟比洛芬... 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对骨科患者开放性关节手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法将拟行择期下肢开放性关节手术患者120例随机分为3组,每组40例。所有患者均选择连续硬膜外阻滞麻醉,Ⅰ组于手术切皮前30min静脉注射注氟比洛芬酯50mg;Ⅱ组于手术缝合皮肤结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg;Ⅲ组不用氟比洛芬酯。3组患者术后均留置硬膜外导管,并以0.12%罗哌卡因行PCEA。记录3组患者术后6、12、18、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后48h内罗哌卡因用量及不良反应,48h内PCEA有效手动按压总次数及镇痛满意度等。结果Ⅰ组、Ⅱ组患者48h镇痛满意度均明显高于Ⅲ组,Ⅰ组患者8、12、24h的VAS均明显低于Ⅲ组,Ⅰ组患者有效按压次数、实际按压次数均明显低于Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组患者总用药量均明显低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者呕心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用氟比洛芬脂进行超前镇痛处理可有效提高下肢开行放性关节手术患者术后PCEA效果,并减少PCEA过程中局部麻醉药的用量。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 硬膜外 术后镇痛
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氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果 预览
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作者 张古月 李寒阳 陆良愿 《中国当代医药》 2019年第3期74-77,共4页
目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法选取2014年1月~2017年12月在我院行腹腔镜肾癌根治术的40例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。手术开始和结束前3... 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法选取2014年1月~2017年12月在我院行腹腔镜肾癌根治术的40例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。手术开始和结束前30 min,观察组给予氟比洛芬酯50mg,对照组给予等容量生理盐水;手术结束前10min接静脉镇痛泵,观察组给予舒芬太尼150μg+喷他佐辛60mg+托烷司琼5mg,对照组采用舒芬太尼200μg+托烷司琼5mg。观察两组麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),检测两组麻醉前及术后2、12、24h的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录两组术后2、12、24h的VAS评分和BCS评分,比较两组术后的PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3时的MAP和HR均低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24h的IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后2、12、24h的VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.05);观察组术后的PCIA按压次数少于对照组,恶心发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛应用于腹腔镜肾癌根治术中的镇痛效果确切,可有效降低围术期应激反应,且不良反应少。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 喷他佐辛 术后镇痛 腹腔镜肾癌根治术
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纳布啡与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛对比研究 预览
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作者 刘亚军 刘晓芳 冯宇峰 《中国医学创新》 CAS 2019年第11期26-29,共4页
目的:观察盐酸纳布啡联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者自控静脉镇痛(PCIA)中的效果。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的102例患者,按随机数字表法将患者分为N组、S组和N... 目的:观察盐酸纳布啡联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者自控静脉镇痛(PCIA)中的效果。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的102例患者,按随机数字表法将患者分为N组、S组和NS组,每组34例。N组采用纳布啡,S组采用舒芬太尼,NS组采用纳布啡联合舒芬太尼。记录三组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay镇静评分,以及24 h内应用其他镇痛药的例数和不良反应发生情况。结果:术后6、12、24 h,NS组VAS评分均低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05);而NS组的Ramsay评分均高于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组患者24 h内需要应用其他镇痛药的例数明显少于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组躁动发生率明显低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡和舒芬太尼联合用于LC患者PCIA的镇静良好,躁动反应少,其他镇痛药的需求量更少,临床效果更满意。 展开更多
关键词 盐酸纳布啡 舒芬太尼 腹腔镜胆囊切除术 患者自控静脉镇痛 术后镇痛
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无线镇痛泵联合急性疼痛服务体系在骨科患者术后镇痛管理的应用 预览
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作者 冯鹏玖 赵志钢 +1 位作者 曹晓晟 梁艳华 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第5期538-540,共3页
目的探究无线镇痛泵(PCIA)联合急性疼痛服务体系(APS)在骨科患者术后镇痛管理中的应用效果。方法选择2017年9月—2018年6月我院骨科术后患者152例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各76例。观察组患者采用无线镇痛泵联合AP... 目的探究无线镇痛泵(PCIA)联合急性疼痛服务体系(APS)在骨科患者术后镇痛管理中的应用效果。方法选择2017年9月—2018年6月我院骨科术后患者152例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各76例。观察组患者采用无线镇痛泵联合APS体系进行术后镇痛,对照组采用传统的电子镇痛泵进行术后镇痛,两组患者以首次负荷量+持续给药量+静脉自控给药48 h。对比两组患者静脉自控镇痛后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛数字评价量表(NRS)评分,疼痛处理时间和自控镇痛按键总次数及有效次数,镇痛药物不良反应以及镇痛满意度。结果观察组患者在PCIA后2 h与对照组NRS评分无明显差异(P>0.05);PCIA后12 h、24 h、48 h,观察组患者NRS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛处理时间明显低于对照组患者(P<0.05);两组自控镇痛按键总次数及有效次数无明显差异(P>0.05)。两组患者出现恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等镇痛药物不良反应无明显差异(P> 0.05)。观察组患者的护理满意度(72例满意,91.48%)明显高于对照组患者的护理满意度(53例满意,55.32%)(P<0.05)。结论无线镇痛泵联合APS体系应用于骨科术后镇痛,安全可行,有助于提高镇痛管理质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 无线镇痛泵 急性疼痛服务体系 骨科 术后镇痛
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右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响 预览
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作者 周洁 林澄 +1 位作者 陈玲 陈治军 《中国内镜杂志》 2019年第5期1-4,共4页
目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg... 目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P>0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P <0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P <0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P <0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P <0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 地佐辛 术后镇痛 老年患者 术后认知功能
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持续PECSⅡ阻滞与单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用 预览
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作者 姚华琪 姚悦芬 邱萍 《全科医学临床与教育》 2019年第3期240-242,共3页
目的评价持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与单次Ⅰ型胸神经(PECSⅠ)联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的效果及安全性。方法选择病理学检查确诊为乳腺癌并择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用数字随机表法分为持续PECSⅡ阻滞组(A... 目的评价持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与单次Ⅰ型胸神经(PECSⅠ)联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的效果及安全性。方法选择病理学检查确诊为乳腺癌并择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用数字随机表法分为持续PECSⅡ阻滞组(A3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时静息状态下的视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意评分、切口愈合情况、术后补救镇痛例数以及不良反应。结果 A组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h时点VAS评分低于B组,差异均有统计学意义(t分别=2.79、4.59、2.10、3.37,P均<0.05),A组镇痛满意评分高于B及切口愈合情况比较,差异均无统计学意义(χ~2分别=1.40、0.11,Z=1.00,P均>0.05)。两组患者期间均无局麻药毒性反应、创口感染及呼吸困难等不良反应发生。结论持续PECSⅡ阻滞相对于单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中效果更佳,而且操作简单,定位精准。 展开更多
关键词 乳腺癌术后 胸部神经阻滞 术后镇痛
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低剂量舒芬太尼联合腹横肌平面阻滞术后镇痛可加速腹腔镜全子宫切除患者的康复 预览
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作者 纪雪霞 周国斌 +3 位作者 王庆 孙强 马珏 王晟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期369-372,共4页
目的探讨有利于腹腔镜全子宫切除术患者快速康复的镇痛措施。方法选择2016年9月~2017年8月广东省人民医院收治的腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~55岁,随机分为两组,每组30例。A组为舒芬太尼1μg/kg+甲磺酸托烷司琼9.96 ... 目的探讨有利于腹腔镜全子宫切除术患者快速康复的镇痛措施。方法选择2016年9月~2017年8月广东省人民医院收治的腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~55岁,随机分为两组,每组30例。A组为舒芬太尼1μg/kg+甲磺酸托烷司琼9.96 mg+凯纷200 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL联合超声引导双侧脐平面腹横肌平面(TAP)阻滞;B组为舒芬太尼2μg/kg+甲磺酸托烷司琼9.96 mg+凯纷200 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL,维持速度均为2 mL/h。采用视觉模拟评分法(VAS评分)评估术后15 min、4、8、12、24、48 h疼痛程度,记录术后首次下床时间、术后住院时间和恶心呕吐发生率。结果与B组相比,A组患者术后15 min、4、8、12 h VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,与B组相比,A组患者术后首次下床时间和住院时间也显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。A组2例患者术后出现轻度恶心、呕吐反应,发生率6.67%。B组6例患者术后出现恶心、呕吐反应,发生率20.00%。其中4例患者轻度恶心呕吐,2例患者中度恶心呕吐。结论 1μg/kg舒芬太尼联合TAP阻滞在腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果可靠,同时降低恶心、呕吐发生率,缩短术后首次下床时间和住院时间,有利于加速患者快速康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 术后镇痛 腹横肌平面阻滞 舒芬太尼
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中药止痛胶囊联合双氯芬酸钠栓剂对骨折患者术后疼痛的疗效
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作者 王海侠 《实用疼痛学杂志》 2019年第2期134-138,共5页
目的观察骨折患者术后采用中药止痛胶囊联合双氯芬酸钠栓剂镇痛的效果。方法收集2016年4月至2017年6月在郑州仁济医院行骨折手术患者100例,性别不限,年龄21~73岁,根据单盲抽签法将其分为双氯芬酸钠组、联合用药组,每组50例。双氯芬酸钠... 目的观察骨折患者术后采用中药止痛胶囊联合双氯芬酸钠栓剂镇痛的效果。方法收集2016年4月至2017年6月在郑州仁济医院行骨折手术患者100例,性别不限,年龄21~73岁,根据单盲抽签法将其分为双氯芬酸钠组、联合用药组,每组50例。双氯芬酸钠组采用双氯芬酸钠栓剂治疗,联合用药组采用中药止痛胶囊与双氯芬酸钠栓剂治疗,观察两组患者用药后6、12、24h时疼痛程度、炎性因子水平、临床疗效及药物不良反应。结果用药后6、12、24h时,联合用药组VAS评分分别为(3.8±0.5)、(1.0±0.4)、(0.8±0.4)较双氯芬酸钠组(5.2±0.7)、(4.1±0.6)、(3.6±0.5)低,差异具有统计学意义(P<0.05);用药后,联合用药组血清白介素-6(IL-6,19.3±2.2)pg/ml、肿瘤坏死因子-α(TNF-α,11.4±2.9)ng/ml、白细胞介素-8(IL-8,13.0±2.1)μg/L水平均较双氯芬酸钠组(24.0±3.2)pg/ml、(18.3±3.2)ng/ml、(16.0±2.1)μg/L低,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组总有效率较双氯芬酸钠组高,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组不良反应发生率8%(4/50例),较双氯芬酸钠组6%(3/50例)高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药止痛胶囊口服联合双氯芬酸钠栓剂可降低骨折患者术后疼痛程度,减轻炎性反应,且不增加药物不良反应,安全性较高。 展开更多
关键词 骨折 双氯芬酸 疼痛 手术后 镇痛 止痛胶囊
竖脊肌平面阻滞对腹股沟疝修补术术后的镇痛作用 预览
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作者 魏会霞 王贤裕 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第4期468-472,共5页
目的探讨超声引导下连续与间断竖脊肌平面神经阻滞对腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术术后的镇痛作用。方法选择本院择期在全身麻醉下行腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术患者90例,随机分为治疗1组、治疗2组及对照组共3组,每组30例。3组患者常规麻... 目的探讨超声引导下连续与间断竖脊肌平面神经阻滞对腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术术后的镇痛作用。方法选择本院择期在全身麻醉下行腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术患者90例,随机分为治疗1组、治疗2组及对照组共3组,每组30例。3组患者常规麻醉诱导、维持。治疗1组、治疗2组患者手术结束后在超声引导下行第7胸椎体水平双侧竖脊肌平面神经阻滞,采用高频线性探头,平面内技术引导穿刺,确定位置后分别置入导管,给予0.25%布比卡因注射液一侧20 mL。治疗1组导管连接电子镇痛泵,每侧泵入0.25%布比卡因注射液2 mL·h-1;治疗2组导管连接电子镇痛泵,每侧每8 h快进0.25%布比卡因注射液16 mL;对照组不做任何操作。记录患者术后即刻(t0)、术后2 h(t1)、术后4 h(t2)、术后6 h(t3)、术后8 h(t4)、术后16 h(t5)、术后24 h(t6)视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及术后24 h内镇痛药物的消耗量。观察患者术后24 h内不良反应发生率。结果 3组患者均完成临床试验,操作顺利,药物扩散满意,未见明显不良反应。一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);在t0、t1、 t2、t3、t4、t5、t6时间点治疗1组和治疗2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于对照组(P<0.05);在t0、t1、 t2、t3、t4、t5、t6时间点治疗1组和治疗2组患者BCS比较差异无统计学意义(P>0.05),均高于对照组(P<0.05);治疗1组与治疗2组患者术后24 h内镇痛类药物用量差异无统计学意义(P>0.05),均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下的竖脊肌平面神经阻滞定位准确,成功率高,无明显不良反应。连续与间断给予0.25%布比卡因注射液均能对腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术患者提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛类药物的用量,提高麻醉满意度,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 布比卡因 竖脊肌平面 术后镇痛 超声引导
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盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛的临床疗效
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作者 丁淼 马驰波 曹云飞 《江苏医药》 CAS 2019年第2期139-141,共3页
目的观察盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)的临床疗效。方法80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,术后分别应用盐酸羟考酮复合芬太尼(O组)和芬太尼单药(C组)行常规静脉PCA。镇痛药物配方:O组为盐酸羟考酮0.3mg/... 目的观察盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)的临床疗效。方法80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,术后分别应用盐酸羟考酮复合芬太尼(O组)和芬太尼单药(C组)行常规静脉PCA。镇痛药物配方:O组为盐酸羟考酮0.3mg/kg+芬太尼15μg/kg;C组采用芬太尼15μg/kg;两组均加入昂丹司琼8mg,并用生理盐水稀释至100ml。背景输注量2ml/h,PCA单次剂量2ml,锁定时间15min。记录两组患者术后3、24和48h的静态和动态VAS疼痛评分、两组患者按压PCA的有效次数和实际次数以及术后不良反应发生情况。结果O组患者术后各时点动态VAS疼痛评分和术后3h静态VAS疼痛评分均低于C组(P<0.05)。O组患者PCA有效/实际按压次数的比值高于C组(P<0.05)。O组术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、眩晕的发生率均低于C组(P<0.05)。结论与芬太尼单药比较,盐酸羟考酮复合芬太尼行术后静脉PCA能加强术后镇痛效果,减少不良反应。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 芬太尼 术后镇痛
亚甲蓝左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛的观察 预览
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作者 曹鑫 黄际红 +1 位作者 张彦斌 钟信明 《基层医学论坛》 2019年第10期1333-1334,共2页
目的探讨亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的应用价值。方法择选2017年4月—2018年4月于我院行开胸手术的患者48例,随机分为观察组(n=24)及对照组(n=24)。对照组应用术后静脉镇痛泵,观察组则在对照组的基础上于... 目的探讨亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的应用价值。方法择选2017年4月—2018年4月于我院行开胸手术的患者48例,随机分为观察组(n=24)及对照组(n=24)。对照组应用术后静脉镇痛泵,观察组则在对照组的基础上于开胸手术关闭胸腔时应用亚甲蓝、左旋布比卡因混合液进行肋间神经阻滞。对2组术后呼吸循环情况、疼痛程度及并发症发生率进行对比。结果观察组术后MAP、CVP、HR及疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为16.67%,低于对照组的45.83%(P<0.05)。结论开胸手术患者在常规静脉镇痛泵的基础上辅以亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞实施术后镇痛,可有效降低疼痛感受和并发症发生率,保持术后循环、呼吸稳定,临床应用价值显著。 展开更多
关键词 开胸手术 术后镇痛 亚甲蓝 左旋布比卡因 肋间神经阻滞
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胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响
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作者 姚华琪 邱萍 +1 位作者 程倩 颜伟 《江苏医药》 CAS 2019年第2期148-150,共3页
目的观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞。记录术后1、... 目的观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞。记录术后1、4、12、24h时静息状态下VAS疼痛评分及术后需要补救镇痛率。检测术前30min(T0)、术后4h(T1)、术后24h(T2)时血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组各时点静息状态下VAS疼痛评分和补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。T1、T2时,观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论胸部神经阻滞对全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者术后镇痛效果佳,炎性细胞因子释放少,有利于患者的术后康复。 展开更多
关键词 胸部神经阻滞 术后镇痛 炎性细胞因子
不同剂量右美托咪定用于剖宫产的脑保护效应及术后镇痛效果观察 预览
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作者 丁慧 宋文英 +1 位作者 王臻 宋宇龙 《临床和实验医学杂志》 2019年第5期525-528,共4页
目的 观察不同剂量的右美托咪定(Dex)用于剖宫产的脑保护效应以及术后镇痛的效果。方法 前瞻性选取2016年7月至2017年8月妇产科进行剖宫产手术的产妇160例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C、D组各40例。四组患者在剖宫产麻醉诱导... 目的 观察不同剂量的右美托咪定(Dex)用于剖宫产的脑保护效应以及术后镇痛的效果。方法 前瞻性选取2016年7月至2017年8月妇产科进行剖宫产手术的产妇160例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C、D组各40例。四组患者在剖宫产麻醉诱导前10 min分别给予不同剂量的Dex,A组(0),B组(0. 4μg/kg),C组(0. 6μg/kg),D组(0. 8μg/kg),利用ELISA法测定术后4 h、8 h、12 h、24 h的S100蛋白浓度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。4组患者均联合使用罗哌卡因和芬太尼行自控硬膜外镇痛(PCEA),观察4组剖宫产产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、使用PCEA的次数、总按压数、有效按压数以及不良反应情况。结果 4组患者术前比较S100蛋白浓度和NSE浓度差异无统计学意义(P> 0. 05);在术后4 h、8 h、12 h、24 h时四组患者S100蛋白浓度和NSE浓度升高(P <0. 05);但术后各时间B、C、D组S100蛋白浓度和NSE浓度均低于A组,其中C组浓度最低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B、C、D组静息宫缩痛和产妇动态痛VAS评分4 h、8 h、12 h、24 h时评分均低于A组(P <0. 05),C、D组VAS评分均明显低于B组(P <0. 05)。24 h用药量、总按压次数、有效按压次数中,A组各项指标均最高(P <0. 05),B组次之,D组均最低(P <0. 05)。B、C、D组中,D组除了出现1例呕吐,还出现过度镇静、心动过缓等新不良反应,C组术后不良反应发生率最低。结论 右美托咪定可以用于剖宫产的脑保护,但大剂量时会出现新的不良反应。0. 6μg/kg为较理想的右美托咪定推荐剂量,其镇痛效果显著,能有效控制NSE和S100β蛋白水平的升高,发挥显著的脑保护效应和镇痛效果,并能有效避免不良反应的发生。 展开更多
关键词 剖宫产 右美托咪定 剂量 脑保护效应 术后镇痛
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