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原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死的临床分析 认领
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作者 许志营 沈锋 +1 位作者 孙经建 周飞国 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第3期141-146,共6页
目的探讨原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死的临床表现及诊疗方法。方法回顾性分析上海东方肝胆外科医院2018年11月至2019年10月8例原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死患者的临床资料,包括患者的人口统计学特征、临床表... 目的探讨原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死的临床表现及诊疗方法。方法回顾性分析上海东方肝胆外科医院2018年11月至2019年10月8例原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死患者的临床资料,包括患者的人口统计学特征、临床表现、手术方式、实验室检查及影像学检查结果、临床诊疗及预后等。结果原发性肝癌切除术后门静脉血栓相关性肝坏死均发生在术后2周内,无特异性临床症状和体征,实验室检查主要表现为肝功能谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶急剧升高,凝血功能指标异常。8例患者中增强CT显示肝脏呈广泛性坏死6例,局限性坏死2例,显示门脉血栓形成5例,肝脏坏死的发生部位与血栓形成的门静脉支血供区域并非完全相关。超声检查5例,均未能显示肝脏组织坏死改变,显示门脉血栓形成4例。8例患者中,7例予以抗凝、改善微循环、护肝等治疗,5例存活,2例死亡;1例患者病情较轻,给予低分子右旋糖酐、改善微循环等治疗后病情缓解。结论肝功能急剧恶化为原发性肝癌切除术后早期发生门静脉血栓相关性肝坏死主要初发表现,肝脏广泛性坏死或局限性坏死、伴有或不伴有门脉血栓的增强CT表现为其影像学特征。抗凝、改善微循环治疗有一定效果。该病症确切的发病机制、有效的防治方法需要重视和进一步研究。 展开更多
关键词 肝坏死 门静脉血栓 原发性肝癌 肝切除术 肝功能急剧恶化
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五种评分系统判断TACE术治疗原发性肝癌患者发生肝功能不全效能比较研究 认领
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作者 张雪 胥莹 +2 位作者 安文慧 张帮婷 杨雪芳 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第1期111-114,共4页
目的比较CTP评分、终末期肝病模型(MELD)、MELD联合吲哚菁绿(ICG)清除试验(MELD-ICG)评分、慢性肝功能不全(CLD)评分和改良的白蛋白胆红素(mALBI)评分预测经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者术后发生早期肝功能不全的效... 目的比较CTP评分、终末期肝病模型(MELD)、MELD联合吲哚菁绿(ICG)清除试验(MELD-ICG)评分、慢性肝功能不全(CLD)评分和改良的白蛋白胆红素(mALBI)评分预测经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者术后发生早期肝功能不全的效能。方法2018年12月~2019年12月我院收治的87例PLC患者,均接受TACE治疗,分别计算术前CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和ALBI五种模型评分,随访术后发生肝功能失代偿情况。绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)对五种评分的预测效能作出比较。结果在87例患者中,术后发生肝功能不全27例(31.0%);术前,肝功能不全组CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI评分分别为(6.9±1.1)、12.0(10.0~14.0)、27.4(20.2~35.0)、(1.5±0.9)和(2.6±1.5),显著高于60例肝功能代偿组[分别为(5.8±1.5)、8.0(6.0~10.0)、12.6(7.5~17.3)、(0.8±0.6)和(1.1±0.9),P<0.05];CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI评分预测的AUC分别为:0.708、0.787、0.827、0.735和0.723,其中MELD-ICG预测术后发生肝功能不全的AUC为0.827(95%CI:0.730~0.899),显著高于CTP[0.708(95%CI:0.630~0.824),P<0.05]或CLD[0.735(95%CI:0.630~0.824),P<0.05]或mALBI[0.723(95%CI:0.616~0.813),P<0.05]。结论CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI五种评分系统均是预测PLC患者TACE术后发生肝功能不全的有效工具,但以MELD-ICG评分的预测价值最佳。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞 肝功能不全 肝功能预测模型
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伴微血管侵犯原发性肝癌根治术患者短期预后的影响因素分析 认领
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作者 刘建 李权 王松 《中国医学工程》 2021年第3期101-104,共4页
目的探讨影响伴微血管侵犯(MVI)原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素,为临床改善短期预后提供合理参考依据。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月期间在南阳市第一人民医院进行根治术治疗的98例伴MVI原发性肝癌患者的临床资料,术... 目的探讨影响伴微血管侵犯(MVI)原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素,为临床改善短期预后提供合理参考依据。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月期间在南阳市第一人民医院进行根治术治疗的98例伴MVI原发性肝癌患者的临床资料,术后1年随访资料完整,将术后1年内肝癌复发的患者纳入复发组,将1年内癌症未复发的患者纳入未复发组。比较两组一般资料,并将可能影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的因素纳入自变量并为其赋值,经多项Logistic回归分析找出影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素。结果经初步单因素分析与多项Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤切缘≥1 cm、肿瘤边缘不光滑、多发肿瘤、包膜不完整、AFP异常均可能是影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄≥60岁、肿瘤切缘≥1 cm、肿瘤边缘不光滑、多发肿瘤、包膜不完整、AFP异常均是影响伴MVI原发性肝癌根治术患者短期预后的危险因素,建议临床在根治术手术过程中,应评估患者是否伴有上述危险因素,及时制定针对性应对措施,以更好改善患者预后。 展开更多
关键词 肝癌 原发性肝癌 血管侵犯 短期预后
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多排螺旋CT诊断肝血管瘤与肝脏肿瘤的临床价值研究 认领
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作者 王德富 《中国医疗器械信息》 2021年第3期74-75,共2页
目的:分析肝血管瘤与肝脏肿瘤应用多排螺旋CT诊断的效果。方法:选取2017年1月~2019年1月本院收治的肝血管瘤与肝脏肿瘤患者100例为观察对象,根据疾病类型分为原发性肝癌、肝血管瘤和肝脏转移癌组,均给予多排螺旋CT检查。结果:病灶实质... 目的:分析肝血管瘤与肝脏肿瘤应用多排螺旋CT诊断的效果。方法:选取2017年1月~2019年1月本院收治的肝血管瘤与肝脏肿瘤患者100例为观察对象,根据疾病类型分为原发性肝癌、肝血管瘤和肝脏转移癌组,均给予多排螺旋CT检查。结果:病灶实质区域、病灶周边实质区三组患者的HBF、HAF、HBV、MTT等灌注参数比较,P<0.05。结论:多排螺旋CT灌注成像参数值有助于临床准确鉴别肝脏肿瘤与肝血管瘤。 展开更多
关键词 转移性肝癌 肝血管瘤 多排螺旋CT 原发性肝癌 诊断价值
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复方苦参注射液对原发性肝癌合并肝损伤和癌性疼痛的治疗效果 认领
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作者 曾经章 杨勤 +3 位作者 谢汝佳 陆爽 赵雪珂 李璨 《贵州医科大学学报》 CAS 2021年第1期67-71,共5页
目的 观察复方苦参注射液治疗原发性肝癌合并肝功能损伤及其缓解癌性疼痛的疗效。方法 将36例原发性肝癌合并肝功能损伤及癌性疼痛患者随机均分为实验组及对照组,实验组予还原型谷胱甘肽+复方苦参注射液注射液治疗,对照组予滴注还原型... 目的 观察复方苦参注射液治疗原发性肝癌合并肝功能损伤及其缓解癌性疼痛的疗效。方法 将36例原发性肝癌合并肝功能损伤及癌性疼痛患者随机均分为实验组及对照组,实验组予还原型谷胱甘肽+复方苦参注射液注射液治疗,对照组予滴注还原型谷胱甘肽治疗,两组患者均服用曲马多缓释胶囊镇痛治疗;采用全自动生化分析仪每7 d测1次丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转肽酶(GGT)等肝功能指标,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者的疼痛缓解率及不良反应发生率。结果 治疗后实验组的ALT、AST在第7、14天时,TBIL、ALP、GGT在第14天时与对照组同一时期比较下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分均有降低(P<0.05),且实验组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 复方苦参注射液协同治疗能改善原发性肝癌患者的肝功能损伤,对癌性疼痛有一定镇痛作用,并能减少曲马多不良反应发生率。 展开更多
关键词 治疗结果 原发性肝肿瘤 肝损伤 癌性疼痛 复方苦参注射液 VAS评分
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从肝脾肾相关探讨原发性肝癌之癌毒传变 认领
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作者 翦慧颖 曾普华 郜文辉 《新中医》 CAS 2021年第3期125-128,共4页
肝脾肾三脏紧密相关,在癌毒传变过程中起到关键作用。肝癌早期,癌毒形成,毒瘀互结,肝郁脾虚;肝癌中期,瘀毒胶结,致肝脾肾失调;肝癌晚期,癌毒弥漫,脾气败坏,肝肾亏虚,五脏受累,脏腑功能紊乱,预后极差。从肝脾肾相关探讨原发性肝癌发生发... 肝脾肾三脏紧密相关,在癌毒传变过程中起到关键作用。肝癌早期,癌毒形成,毒瘀互结,肝郁脾虚;肝癌中期,瘀毒胶结,致肝脾肾失调;肝癌晚期,癌毒弥漫,脾气败坏,肝肾亏虚,五脏受累,脏腑功能紊乱,预后极差。从肝脾肾相关探讨原发性肝癌发生发展中癌毒传变理论,并结合中医药对原发性肝癌的防治经验,立足于癌毒致虚的核心病机,探寻阻断与延缓肝癌癌毒传变的方法。 展开更多
关键词 原发性肝癌 癌毒传变 中医药防治
白莲化癖汤对原发性肝癌TACE术后患者VEGF、肝功能及AFP-L3表达水平的影响 认领
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作者 石磊 郝建梅 +1 位作者 杭嘉敏 杨震 《海南医学》 CAS 2021年第3期278-281,共4页
目的探究白莲化癖汤对原发性肝癌患者在肝动脉栓塞化疗(TACE)术后的肝功能以及血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)表达水平的影响。方法选择2017年1月至2018年7月在西安市中医医院治疗的128例原发性肝癌患者作为研究对象,... 目的探究白莲化癖汤对原发性肝癌患者在肝动脉栓塞化疗(TACE)术后的肝功能以及血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)表达水平的影响。方法选择2017年1月至2018年7月在西安市中医医院治疗的128例原发性肝癌患者作为研究对象,按照入院先后顺序将其分为观察组67例和对照组61例。对照组患者接受TACE治疗,观察组患者在此基础上加服白莲化癖汤。治疗3个月后,比较两组患者的实体瘤近期疗效,并于治疗前、治疗后3个月比较两组患者的肝功能水平和VEGF、AFP-L3表达水平。同时比较两组患者治疗后6个月、12个月、18个月、24个月的生存率。结果观察组患者治疗后的总缓解率为82.09%,明显高于对照组的65.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月后的ALT、AST、TB水平分别为(41.56±8.23)U/L、(45.38±9.71)U/L、(21.64±2.98)μmol/L,明显低于同期对照组的(53.11±10.27)U/L、(54.76±11.56)U/L、(25.06±3.13)μmol/L,ALB水平为(35.78±5.77)g/L,明显高于同期对照组的(31.21±5.06)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的VEGF和AFP-L3水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的VEGF、AFP-L3水平均明显低于治疗前,且观察组患者的VEGF、AFP-L3水平分别为(90.33±13.86)ng/L、(16.41±3.17)ng/mL,明显低于对照组的(125.51±16.72)ng/L、(23.09±4.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后6个月、12个月、18个月和24个月的生存率分别为80.60%、76.12%、70.15%、61.19%,明显高于对照组的63.93%、55.74%、42.62%、34.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TACE术后加服白莲化癖汤能够明显改善原发性肝癌患者的肝功能以及VEGF、AFP-L3等指标,使其治疗效果及生存率均得到显著提升,值� 展开更多
关键词 原发性肝癌 白莲化癖汤 肝动脉栓塞化疗术 血管内皮生长因子 甲胎蛋白异质体 肝功能
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水木两滋汤加味对肝肾阴亏型中晚期原发性肝癌患者TACE后的疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的影响 认领
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作者 华琼博 牟海波 郭勇 《中国现代医生》 2021年第5期129-132,共4页
目的探讨水木两滋汤加味对中晚期原发性肝癌肝肾阴亏证患者TACE后的疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年5月至2017年5月浙江省中医院收治的中晚期原发性肝癌患者88例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例... 目的探讨水木两滋汤加味对中晚期原发性肝癌肝肾阴亏证患者TACE后的疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年5月至2017年5月浙江省中医院收治的中晚期原发性肝癌患者88例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者在TACE术后接受常规对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上给予水木两滋汤加味治疗。治疗12周后,比较两组肝肾阴亏证症状评分、近期实体瘤疗效、复发率以及外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)。结果治疗后,观察组患者的肝肾阴亏证症状评分明显低于对照组(P<0.01);对照组治疗前后肝肾阴亏证症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的近期实体瘤总有效率分别为88.64%和68.18%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年发现,观察组复发率为13.64%,对照组复发率为36.36%,观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前显著升高,CD8^(+)明显降低,上述指标改善均优于对照组(P<0.01);对照组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论水木两滋汤加味可明显改善中晚期原发性肝癌肝肾阴亏证患者TACE后的中医证候,提高临床疗效,降低复发率,且可增强患者的免疫功能。 展开更多
关键词 原发性肝癌 水木两滋汤加味 肝肾阴亏证 T淋巴细胞亚群
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逍遥方合大黄䗪虫方加减联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌患者肝功能的影响 认领
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作者 王海峰 侯宝松 +2 位作者 徐海晶 詹文彦 张艳敏 《中国药业》 CAS 2021年第1期79-82,共4页
目的探讨逍遥方合大黄䗪虫方加减联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌患者肝功能的影响。方法选取医院2016年10月至2018年3月收治的原发性肝癌患者94例,按盲法抽样随机分为观察组和对照组,各47例。对照组患者予肝动脉栓塞术治疗,观察组患者在... 目的探讨逍遥方合大黄䗪虫方加减联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌患者肝功能的影响。方法选取医院2016年10月至2018年3月收治的原发性肝癌患者94例,按盲法抽样随机分为观察组和对照组,各47例。对照组患者予肝动脉栓塞术治疗,观察组患者在此基础上联合逍遥方合大黄䗪虫方加减治疗。结果观察组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为76.60%和87.23%,高于对照组患者的57.45%和70.21%(P<0.05);观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者腹痛、腹胀、纳呆、乏力中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组患者甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率分别为14.89%和8.51%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论逍遥方合大黄䗪虫方加减联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌疗效显著,能提高患者的疾病缓解率和控制率,改善肝功能,降低中医证候积分和肿瘤标志物水平,且安全性良好。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝动脉栓塞术 逍遥方 大黄䗪虫方 临床疗效 肝功能
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虫类药在肝病中的应用 认领
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作者 景燕燕 兰苗苗 +1 位作者 王骄 李卫强 《内蒙古中医药》 2021年第2期126-128,共3页
从古至今,虫类药因其独特的药物属性和专门攻冲的药用效果,在临床各类疑难杂症的治疗中备受青睐。近年来,虫类药在肝病治疗中的应用越来越受重视。本文就虫类药在肝病(慢性乙型肝炎、肝硬化腹水、原发性肝癌)治疗中的认识、经验及药理... 从古至今,虫类药因其独特的药物属性和专门攻冲的药用效果,在临床各类疑难杂症的治疗中备受青睐。近年来,虫类药在肝病治疗中的应用越来越受重视。本文就虫类药在肝病(慢性乙型肝炎、肝硬化腹水、原发性肝癌)治疗中的认识、经验及药理研究加以分析总结,望对临床医生有所裨益。 展开更多
关键词 虫类药 肝病 应用 乙肝 肝硬化腹水 原发性肝癌
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文章速递消化系统隐匿性恶性肿瘤相关化脓性肝脓肿的研究进展 认领
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作者 黎韦政 黄杰安 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期275-278,共4页
化脓性肝脓肿(PLA)伴随隐匿性恶性肿瘤是一种少见的、危及生命的疾病。研究表明,其可能预示癌症的发生,特别是肝胆、结直肠癌症。PLA患者存在合并隐匿性原发性肝癌、胆管癌、胃肠癌的高风险。恶性肿瘤相关PLA症状、体征缺乏特异性,能谱C... 化脓性肝脓肿(PLA)伴随隐匿性恶性肿瘤是一种少见的、危及生命的疾病。研究表明,其可能预示癌症的发生,特别是肝胆、结直肠癌症。PLA患者存在合并隐匿性原发性肝癌、胆管癌、胃肠癌的高风险。恶性肿瘤相关PLA症状、体征缺乏特异性,能谱CT病灶与正常肝组织碘浓度比值对肝癌和肝脓肿的鉴别有一定价值。计算机断层扫描结肠成像具有筛查PLA患者的隐匿性结直肠癌和观察脓肿病变的治疗反应的双重作用。肺炎克雷伯菌是结直肠癌、肝细胞癌相关PLA的主要微生物,大肠杆菌是肝内胆管细胞癌相关PLA的主要微生物。肝胆恶性肿瘤相关PLA治疗的并发症、病死率高,预后不佳。隐匿性结直肠癌绝大部分处于早期阶段,早期发现,预后比合并肝胆恶性肿瘤的PLA患者好。 展开更多
关键词 化脓性肝脓肿 隐匿性恶性肿瘤 原发性肝癌 胃肠癌
槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌的系统评价 认领
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作者 张容容 邵明义 +5 位作者 符宇 赵瑞霞 王靖雯 李蔓 赵云霞 邵范雷 《中国中药杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期478-487,共10页
系统评价槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌的疗效及安全性。计算机检索CNKI,Wanfang,VIP,CBMdisc,PubMed,Cochrane Library,EMbase数据库,检索时间为建库至2020年1月,全面检索槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌的随机对照试验。研究者对纳... 系统评价槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌的疗效及安全性。计算机检索CNKI,Wanfang,VIP,CBMdisc,PubMed,Cochrane Library,EMbase数据库,检索时间为建库至2020年1月,全面检索槐耳颗粒联合西医疗法治疗原发性肝癌的随机对照试验。研究者对纳入文献进行资料提取及质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,通过GRADE profiler软件对结局指标进行证据质量评价。共纳入24篇文献,总样本量2664例。Meta分析结果显示,与西医治疗相比,槐耳颗粒联合西医治疗能够提高原发性肝癌患者的客观缓解率(RR=1.38,95%CI[1.26,1.51],P<0.00001)、疾病控制率(RR=1.29,95%CI[1.10,1.52],P=0.002)、6个月生存率(RR=1.20,95%CI[1.10,1.32],P<0.0001)、1年生存率(RR=1.39,95%CI[1.23,1.58],P<0.00001)、2年生存率(RR=1.95,95%CI[1.28,2.96],P=0.002)、KPS评分(MD=17.15,95%CI[6.47,27.83],P=0.002)、KPS评分提高率(RR=2.02,95%CI[1.47,2.77],P<0.0001)、AFP下降率(RR=1.40,95%CI[1.20,1.62],P<0.0001)、CD3^(+)(MD=17.34,95%CI[9.28,25.40],P<0.0001)、CD4^(+)(MD=8.62,95%CI[1.59,15.64],P=0.02)、CD8^(+)(MD=1.95,95%CI[-3.93,7.82],P=0.52)、CD4^(+)/CD8^(+)(MD=0.42,95%CI[-0.33,1.17],P=0.27),降低AFP水平(MD=-71.57,95%CI[-80.42,-62.72],P<0.00001)、复发率(RR=0.76,95%CI[0.67,0.85],P<0.00001)、不良反应发生率(RR=0.60,95%CI[0.41,0.89],P=0.01)。根据GRADE系统,结局指标为低级及极低级证据。结果表明,槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌具有一定效果,安全性较好,能否降低不良反应及提高免疫有待验证。由于纳入研究整体质量及证据质量不高,结论仍需要多中心、大样本、随机双盲对照研究进一步验证。 展开更多
关键词 原发性肝癌 槐耳颗粒 系统评价 META分析 有效性 安全性
“LEER”模式加速康复外科理念在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用 认领
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作者 谢青云 雷泽华 +6 位作者 高峰畏 杨洁 鲁恒 蒋康怡 龚杰 赵欣 薛谦 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第3期322-328,共7页
目的探讨以“少痛(less pain)”“早动(early move)”“早食(early eat)”和“安心(reassuring)”为最终目标的“LEER”加速康复外科模式在原发性肝癌行腹腔镜下解剖性肝切除术围手术期的临床应用价值和经验。方法回顾性分析2017年5月至... 目的探讨以“少痛(less pain)”“早动(early move)”“早食(early eat)”和“安心(reassuring)”为最终目标的“LEER”加速康复外科模式在原发性肝癌行腹腔镜下解剖性肝切除术围手术期的临床应用价值和经验。方法回顾性分析2017年5月至2020年3月期间98例在笔者所在医院行腹腔镜解剖性肝切除术的原发性肝癌患者的临床资料,分别对在围术期采用传统模式处理的40例(传统组)和采用“LEER”模式快速康复外科(ERAS)方案处理的58例(“LEER”-ERAS组)2组患者在术后并发症发生率、术后恢复情况及患者满意度方面进行比较。结果“LEER”-ERAS组较传统组术后疼痛评分更低(t=2.925,P=0.004),术后肛门排气、排便时间及恢复正常饮食时间更早(t=3.071、t=3.770、t=3.232,均P<0.005),术后下床活动时间更早(t=5.025,P<0.001),术后拔除引流管时间更早(t=3.232,P=0.001),术后住院时间更短(t=4.831,P<0.001),住院费用更低(t=3.062,P=0.003),患者就医满意度更高(χ2=9.267,P=0.002)。2组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率、肝门阻断时间、术后并发症情况和术后不良事件情况方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“LEER”模式ERAS方案在围术期应用于原发性肝癌患者行腹腔镜下解剖性肝切除术与传统模式组比较,具备相同的安全性和有效性,但有术后更轻的疼痛、更快的康复、更短的住院时间、更节约的费用和更高的患者就医满意度,具有进一步研究和推广的前景。 展开更多
关键词 “LEER”模式 加速康复外科 原发性肝癌 腹腔镜 解剖性肝切除术
高强度聚焦超声治疗老年原发性肝癌的有效性及安全性临床观察 认领
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作者 吉永烁 朱君秋 +2 位作者 朱绫琳 刘玉美 赵洪 《老年医学与保健》 CAS 2021年第1期94-97,117,共5页
目的评价高强度聚焦超声(HIFU)在老年原发性肝癌患者的有效性及安全性。方法纳入2014年1月-2016年12月期间在复旦大学附属华东医院肿瘤微创治疗部接受HIFU治疗的CNLC分期为Ⅱa期以内的老年原发性肝癌患者41例。回顾分析所有患者的临床... 目的评价高强度聚焦超声(HIFU)在老年原发性肝癌患者的有效性及安全性。方法纳入2014年1月-2016年12月期间在复旦大学附属华东医院肿瘤微创治疗部接受HIFU治疗的CNLC分期为Ⅱa期以内的老年原发性肝癌患者41例。回顾分析所有患者的临床资料、治疗疗效及不良反应,并随访患者的总体生存率(OS)。疗效根据1.1版实体瘤(RECIST)的评估标准进行评分,以不良事件通用标准4.0版(CTCAE 4.0)评估不良反应。结果患者在HIFU治疗后完全缓解和部分缓解分别为2例(4.9%)和29例(70.7%),稳定为8例(19.5%),进展为2例(4.9%)。总体缓解率为75.6%。在24个月的随访期,患者的中位生存时间为23个月;患者1年和2年生存率分别是87.8%和42.7%。多因素分析结果显示,ECOG评分1分(HR=3.71;95%CI=1.11~12.48;P=0.33)和多发病灶(HR=14.36;95%CI=1.69~46.26;P=0.015)是患者HIFU治疗预后的独立危险因素。没有≥3级不良事件。HIFU治疗过程中,少数患者(n=9,22.0%)出现皮肤发红,可自行愈合;1例出现发热;1例出现轻微的胸壁疼痛,予非甾体类药物镇痛,3 d后停药;大部分患者出现轻到中度疼痛,治疗停止后疼痛自行缓解。没有观察到皮肤烧灼伤,未发现胃肠道穿孔、出血等不良反应。结论HIFU作为一种无创的治疗方法,能够有效的控制原发性肝癌的生长,缓解患者疼痛,延长患者生存期,无明显不良反应,是老年原发性肝癌安全有效的治疗选择之一。 展开更多
关键词 老年 高强度聚焦超声 原发性肝癌 有效性 安全性 生存率
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超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性比较 认领
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作者 张红 杨继正 付江柯 《癌症进展》 2021年第3期260-263,共4页
目的比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法根据治疗方式将80例原发性肝癌患者分为消融组(n=42)和腹腔镜组(n=38),其中消融组患者接受超声引导下经皮射频消融治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜肝切除术... 目的比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法根据治疗方式将80例原发性肝癌患者分为消融组(n=42)和腹腔镜组(n=38),其中消融组患者接受超声引导下经皮射频消融治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜肝切除术治疗。比较两组患者的一般手术指标、肝功能指标、根治及复发情况、并发症发生情况及术后3年生存情况。结果消融组患者手术时间、手术住院时间均明显短于腹腔镜组患者,术中出血量、医疗费用均明显低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后肝功能指标、根治率和复发率、术后1~3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。消融组患者并发症总发生率为7.14%,低于腹腔镜组患者的26.32%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声引导下经皮射频消融治疗原发性肝癌的疗效与腹腔镜手术的疗效相似,但射频消融术更加微创,有助于患者术后恢复,还可节省医疗费用。 展开更多
关键词 超声 射频消融 腹腔镜 原发性肝癌 疗效 生存分析
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原发性肝癌患者治疗决策辅助平台设计 认领
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作者 王思潼 叶志霞 +3 位作者 潘泽亚 杨宁 李玉 李丽 《解放军医院管理杂志》 2021年第2期129-133,共5页
目的原创性研发基于移动技术的原发性肝癌患者治疗决策辅助平台,辅助患者了解肝癌疾病治疗信息,提高医患沟通效率,提升共享决策质量。方法基于加拿大渥太华决策支持框架,利用微信小程序构建“平台”,包含肝癌不同治疗方案知识库、肝癌... 目的原创性研发基于移动技术的原发性肝癌患者治疗决策辅助平台,辅助患者了解肝癌疾病治疗信息,提高医患沟通效率,提升共享决策质量。方法基于加拿大渥太华决策支持框架,利用微信小程序构建“平台”,包含肝癌不同治疗方案知识库、肝癌患者决策辅助路径、延续护理以及医患沟通功能四个核心模块。结果实现决策辅助工具实时指导、决策路径实时评估、健康科普、咨询等功能。结论建立以原发性肝癌患者为中心的治疗决策辅助平台,在不增加医务人员工作负担的同时,方便患者随时获取决策知识,并通过医护患之间的良好互动提升决策质量;也为我国决策辅助的发展提供新路径。 展开更多
关键词 原发性肝癌 决策辅助 信息化平台 护理
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CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值 认领
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作者 姚蓬 黎学兵 李小军 《中国CT和MRI杂志》 2021年第1期117-119,共3页
目的评价CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年6月我院经手术病理确诊的122例原发性肝癌患者作为研究对象,根据患者是否存在微血管浸润进行分组,其中存在微血管浸润的60例患者作为观察组... 目的评价CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年6月我院经手术病理确诊的122例原发性肝癌患者作为研究对象,根据患者是否存在微血管浸润进行分组,其中存在微血管浸润的60例患者作为观察组,未存在微血管浸润的62例患者作为对照组,比较两组患者术前CT或MRI边缘模糊征象、瘤内动脉和低密度/信号环征象(TTPVI)、门脉分支癌栓(PVTT)及弥散系数(ADC)值情况,并评估它们对原发性肝癌患者微血管浸润的诊断价值。结果经过CT及MRI影像学检查,观察组患者原发性肝肿瘤直径与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者边缘模糊、TTPVI以及PVTT影像学征象数量明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者影像学征象中局部包膜不完整数量明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者ADC平均值差异不具有统计学意义(P>0.05)。比较边缘模糊、TTPVI以及PVTT三种不同影像学征象的ROC曲线下区域面积结果:边缘模糊AUROC=0.731,AUROC=0.753;TTPVI AUROC=0.685,AUROC=0.706;PVTT AUROC=0.561,AUROC=0.561;边缘模糊与TTPVI诊断价值明显高于PVTT,差异具有统计学意义(P<0.05);比较边缘模糊与TTPVI诊断价值差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者合并微血管浸润的CT及MRI影像学检查结果表明边缘模糊、TTPVI、PVTT以及ADC值具有明确诊断价值。 展开更多
关键词 CT MRI 影像学检查 原发性肝癌 微血管浸润 诊断价值
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纳米荧光探针在大鼠肝癌血供分子影像中的应用 认领
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作者 王玉柱 靳尚锟 +2 位作者 赵澎博 付强 秦涛 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期284-286,共3页
目的探讨纳米荧光探针在大鼠肝癌血供分子影像中的应用,为肝癌的双血供治疗奠定基础。方法通过二乙基亚硝胺化学诱导法建立12只大鼠肝硬化肝癌模型,15周时行磁共振扫描、切取肝组织行病理切片;通过肝动脉和门静脉应用不同的纳米荧光探针... 目的探讨纳米荧光探针在大鼠肝癌血供分子影像中的应用,为肝癌的双血供治疗奠定基础。方法通过二乙基亚硝胺化学诱导法建立12只大鼠肝硬化肝癌模型,15周时行磁共振扫描、切取肝组织行病理切片;通过肝动脉和门静脉应用不同的纳米荧光探针,观测肝癌组织血供的分子影像,组间比较采用两样本均数的t检验。结果12只大鼠13~14周时死亡4只,15周时存活率为66.67%,成瘤率100%。病理切片符合肝细胞性肝癌征象;分子荧光成像在动脉时癌结节5,6-二氯-3,4-二氢-2(1H)-亚胺喹唑啉-3-乙酸乙酯氢溴酸盐(DiI)荧光强度[(2.99±0.41)×10^(7)]高于周围肝组织[(1.06±0.22)×10^(7),t=-9.410,P<0.05];而在门静脉时癌结节Alexa fluor 647荧光强度[(1.30±0.29)×10^(7)]低于周围肝组织[(2.76±0.38)×10^(7),t=7.480,P<0.05],两者差异均有统计学意义。肝癌玻片扫描提示肝癌结节动脉血供高于周围肝组织,而肝癌结节实质及周围均存在门静脉供血,以周围为著。结论二乙基亚硝胺诱导法可建立成熟稳定的肝硬化肝癌模型,纳米荧光探针在微观水平观测到肝癌组织为动静脉复合血供。 展开更多
关键词 原发性肝癌 分子影像
CT与MRI在诊断PLC介入术后病灶残留和复发中的诊断价值分析 认领
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作者 刘东胜 刘慧云 《数理医药学杂志》 2021年第2期196-197,共2页
目的:探索CT与MRI在原发性肝癌介入术后病灶残留及复发诊断中的应用。方法:选取某院2017年4月~2018年7月收治的行原发性肝癌介入术治疗患者100例为对象,术后3个月进行CT检查和MRI检查,并以DSA结果为依据,观察CT与MRI的病灶残留检出率、... 目的:探索CT与MRI在原发性肝癌介入术后病灶残留及复发诊断中的应用。方法:选取某院2017年4月~2018年7月收治的行原发性肝癌介入术治疗患者100例为对象,术后3个月进行CT检查和MRI检查,并以DSA结果为依据,观察CT与MRI的病灶残留检出率、复发检出率等。结果:术后3个月原始病灶残留诊断准确率、复发病灶检出率、新增病灶检出率方面:CT分别为89.12%、44.44%、33.33%,MRI分别为95.92%、77.78%、71.43%,经对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在原发性肝癌介入术后病灶残留及复发的诊断上应用MRI价值高,有助于临床医师早期检出病灶残留、复发以及新发病灶,准确评估介入术疗效,为术后治疗提供指导。 展开更多
关键词 CT MRI 原发性肝癌 介入治疗 病灶残留 复发 诊断准确率
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16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病灶的疗效判断价值对比 认领
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作者 王春华 《数理医药学杂志》 2021年第2期206-207,共2页
目的:对比分析16排螺旋CT检查、磁共振成像(MRI)检查应用于肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效判断的价值。方法:选取2018年5月~2019年3月在某院接受TACE术治疗的42例原发性肝癌肝患者作为研究对象,术后分别行16排螺旋CT检查、MRI检查、减影血... 目的:对比分析16排螺旋CT检查、磁共振成像(MRI)检查应用于肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效判断的价值。方法:选取2018年5月~2019年3月在某院接受TACE术治疗的42例原发性肝癌肝患者作为研究对象,术后分别行16排螺旋CT检查、MRI检查、减影血管造影(DSA)判断治疗效果,以DSA判断结果作为金标准对比CT、MRI检查的疗效判断效果及价值。结果:MRI检查(96.55%)判断准确率显著高于16排螺旋CT检查(75.86%)(P<0.05);MRI检查(92.11%)判断敏感度显著高于16排螺旋CT检查(68.42%)(P<0.05);16排螺旋CT、MRI检查疗效判定特异性均为100%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:与16排螺旋CT比较,MRI检查应用于原发性肝癌肝患者TACE术后病灶疗效判断,可获得更好准确性及敏感度。 展开更多
关键词 原发性肝癌肝 动脉化疗栓塞术 CT检查 MRI检查
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