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肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病 预览
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作者 杨帆 张琪(综述) 何方平(审校) 《现代医药卫生》 2019年第2期173-175,共3页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的原发性因素包括过度肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病、血脂升高等,可单独或共同对NAFLD产生影响,已成为NAFLD最常见的易感因素。影响NAFLD的继发性因素包括消瘦、胃肠道相关术后、静脉内营养相关药物、工业生产... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的原发性因素包括过度肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病、血脂升高等,可单独或共同对NAFLD产生影响,已成为NAFLD最常见的易感因素。影响NAFLD的继发性因素包括消瘦、胃肠道相关术后、静脉内营养相关药物、工业生产的相关毒物、环境污染等,这些因素均可导致NAFLD的发生、发展[1]。另外,肠道菌群的改变也是影响NAFLD发生、发展的一个重要因素。 展开更多
关键词 脂肪肝 肠/微生物学 前瞻性研究 横断面研究 临床对照试验 随机对照试验
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国际孕前队列研究现状
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作者 武常倩 蒋泓 +3 位作者 张玉 马晓英 喇雪娜 钱序 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期822-828,共7页
孕前队列研究是深入探究夫妇孕前暴露对亲代生殖健康和子代从儿童到成人期疾病影响的研究,其价值逐渐受到重视.本文对21项大样本国际前瞻性孕前队列研究现状进行简要综述,总结目前已有的国际孕前队列研究特点,为国内相关研究的开展提供... 孕前队列研究是深入探究夫妇孕前暴露对亲代生殖健康和子代从儿童到成人期疾病影响的研究,其价值逐渐受到重视.本文对21项大样本国际前瞻性孕前队列研究现状进行简要综述,总结目前已有的国际孕前队列研究特点,为国内相关研究的开展提供借鉴.注重国际交流和跨学科合作、应用高效的数据系统或研究工具、以夫妇和子代为单位进行长期纵向调查将成为孕前队列研究的发展趋势. 展开更多
关键词 孕前保健 队列研究 前瞻性研究
盆腔器官脱垂手术前常规肠道准备与无肠道准备的前瞻性随机单盲对照研究
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作者 邓浩 刘媛媛 +4 位作者 谈诚 赵旸 李晓丹 杨欣 王建六 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期97-102,共6页
目的探讨盆腔器官脱垂手术前常规进行肠道准备与无肠道准备对手术视野及患者的影响,优化肠道准备。方法本研究为前瞻性随机单盲对照研究。选取2017年9月至2018年7月于北京大学人民医院接受盆腔器官脱垂手术的患者,除外既往结直肠手术史... 目的探讨盆腔器官脱垂手术前常规进行肠道准备与无肠道准备对手术视野及患者的影响,优化肠道准备。方法本研究为前瞻性随机单盲对照研究。选取2017年9月至2018年7月于北京大学人民医院接受盆腔器官脱垂手术的患者,除外既往结直肠手术史及慢性便秘者。手术医师对患者是否行肠道准备为盲。无肠道准备组术前无肠道准备,肠道准备组术前口服聚乙二醇。主要观察指标是术者在手术中评估是否有粪便泄露以及对手术视野的影响,粪便泄露的性状和体积;术中粪便污染的标准为:轻度,<15 ml,中度,15~30 ml,重度,>30 ml。次要观察指标是患者的满意度及常规肠道准备的不良症状。结果共计纳入120例患者(无肠道准备组60例、肠道准备组60例),其手术方式包括经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、阴道全封闭术、腹腔镜阴道骶骨固定术、抗尿失禁手术等。无肠道准备组患者的中位年龄为62岁,肠道准备组为60岁;两组患者的中位年龄、麻醉方式、手术方式、术中出血量、手术时间、手术部位感染情况比较均无明显差异(P均>0.05)。无肠道准备组术中粪便污染的发生率为10%(6/60),肠道准备组为32%(19/60),两组比较,差异有统计学意义(P=0.042);肠道准备组中重度粪便污染的发生率为10%(6/60),而无肠道准备组仅为2%(1/60),两组比较,差异有统计学意义(P=0.017)。肠道准备组中,患者出现了恶心(8%,5/60)、呕吐(5%,3/60)、腹胀(22%,13/60)、乏力(5%,3/60)、心慌(2%,1/60)等不良反应,而无肠道准备组均未出现相应症状。结论盆腔器官脱垂手术前口服泻药的常规肠道准备对手术视野的清洁与无肠道准备相比并无益处,并增加患者肠道准备的不适。多数盆腔器官脱垂的患者不行肠道准备实施盆腔器官脱垂手术是安全可行的。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 妇科外科手术 术前用药法 泻药 前瞻性研究 肠道准备
股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练 预览
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作者 杨浩森 黄歆 +3 位作者 夏宾 杨云戟 赵金海 文念驰 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期157-160,229共5页
目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨... 目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨组、对侧取骨组。分析两组患者的手术耗时;术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔;术后3个月末髂骨取骨区的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录随访期内取骨区出现切口红肿、切口延迟愈合、血肿、感染、髂嵴撕脱骨折等情况。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用卡方检验,术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔采用Kaplan-Meier法进行生存分析,行Breslow检验。结果共纳入同侧取骨组12例、对侧取骨组11例,同侧取骨组随访中位时间18(14,21)个月,对侧取骨组随访中位时间15(13,20)个月。对侧取骨组手术耗时(t=2.169,P<0.05)、术后膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的预期时间(Х^2=7.999,P<0.05;Х^2=9.325,P<0.05)、取骨区疼痛减轻程度(t=8.910,P<0.01)都优于同侧取骨组。术后同侧、对侧取骨组分别出现1例、2例取骨处切口红肿,予以对症治疗后好转、痊愈;所有患者随访期内均未发生取骨区血肿、感染、髂嵴撕脱骨折。结论股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 粉碎性 骨移植 膝损伤 前瞻性研究
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童年期不良经历与青春期发育的前瞻性研究
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作者 张雷 严双琴 +6 位作者 汪素美 张丹丹 段晓楠 方姣 万宇辉 陶芳标 孙莹 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2019年第5期662-665,668共5页
目的探讨童年期不良经历对青春期发育的影响,为针对性开展早期干预提供参考。方法于2017年10月在安徽省马鞍山市3所小学,采用整群抽样的方法以班级为单位抽取1 057名三至四年级学生为调查对象,自我报告童年期不良经历(adverse childhood... 目的探讨童年期不良经历对青春期发育的影响,为针对性开展早期干预提供参考。方法于2017年10月在安徽省马鞍山市3所小学,采用整群抽样的方法以班级为单位抽取1 057名三至四年级学生为调查对象,自我报告童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs),包括躯体、情感与性虐待和躯体、情感忽视。客观评估男生睾丸容积和女生乳房Tanner发育分期。1年后随访再次评价ACEs与青春期发育。根据儿童基线与随访暴露情况,将ACEs分为无暴露组、短暂暴露组和持续暴露组。采用多元线性回归模型分析各组ACEs与随访1年后青春期发育的关联。结果持续情感虐待与女生乳房Tanner分期和男生睾丸容积均呈正相关(β值分别为0.36,1.07,95%CI值分别为0.09~0.63, 0.47~1.66,P值均<0.01);持续躯体虐待与男生睾丸容积呈负相关(β=-0.83,95%CI=-1.58~-0.08,P<0.05);性虐待与女生乳房Tanner分期呈负相关(持续β=-1.43,95%CI=-2.86~-0.02;短暂β=-0.45,95%CI=-0.73~-0.19,P值均<0.05);持续情感忽视与女生乳房Tanner分期呈正相关(β=0.33,95%CI=0.06~0.61,P<0.05),与男生睾丸容积呈负相关(β=-0.19,95%CI=-1.38~-0.09,P<0.01)。结论青春期发育与童年期不良经历相关。不同ACEs青春期发育效应差异的具体机制和相同ACEs青春期发育效应的性别差异仍需进一步探讨。 展开更多
关键词 青春期发育 前瞻性研究 学生
关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的前瞻性对比研究
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作者 田玉良 于海泉 +1 位作者 曹斌 张耀杰 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期585-592,共8页
目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修... 目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修补术配合运动手法;对照组仅给予关节镜下单纯肩袖修补术,两组术后均早期康复运动锻炼;分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘协会评分系统(ASES)及Constant-Murley评分对关节功能及肩袖强度进行对比分析,并对术后6个月并发症进行对比。结果 VAS评分:试验组术后6周(4.15±0.27)分、术后3个月(3.02±0.45)分、术后6个月(2.54±0.16)分,均低于术前(8.03±2.17)分(P<0.05);对照组术后6周(5.34±0.65)分、术后3个月(4.25±0.31)分、术后6个月(2.87±0.13)分,均低于术前(8.12±2.23)分(P<0.05)。ASES评分:试验组术后6周(69.71±16.04)分、术后3个月(82.53±19.62)分、术后6个月(88.46±17.53)分,均高于术前(47.68±12.35)分(P<0.05);对照组术后6周(60.28±14.73)分、术后3个月(75.69±16.82)分、术后6个月(80.43±17.16)分,均高于术前(46.19±11.37)分(P<0.05)。Constant-Murley评分:疼痛评分,试验组术后6周(8.44±1.26)分、术后3个月(11.38±1.72)分、术后6个月(13.24±2.31)分,均高于术前(6.21±1.09)分(P<0.001);对照组术后6周(7.31±1.21)分、术后3个月(8.54±1.33)分、术后6个月(11.67±1.69)分,均高于术前(6.32±1.16)分(P<0.001)。日常活动评分:试验组术后6周(6.31±1.23)分、术后3个月(8.73±1.62)分、术后6个月(9.51±1.7)分,均高于术前(3.62±1.15)分(P<0.001);对照组术后6周(5.17±1.25)分、术后3个月(6.82±1.37)分、术后6个月(8.03±1.62)分,均高于术前(3.73±1.16)分(P<0.001)。患手最大位置评分:试验组术后6周(3.73±1.03)分、术后3个月(5.62±1.24)分、术后6个月(6.95±1.45)分,均高于术前(1.28 展开更多
关键词 回旋套损伤 肩损伤 滑囊炎 关节镜 前瞻性研究 肩关节 创伤和损伤
不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后早期疼痛的影响
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作者 郑艳雅 卓谦 +2 位作者 姜辉 王明 吴艳琴 《中国医师进修杂志》 2019年第5期448-453,共6页
目的探讨不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后早期疼痛和应激的影响。方法选取浙江省温州市人民医院2018年6—12月行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为联... 目的探讨不同时间点B超引导竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后早期疼痛和应激的影响。方法选取浙江省温州市人民医院2018年6—12月行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为联合1组、联合2组和对照组,每组20例。对照组患者术后仅接受患者自控静脉镇痛(PCIA),联合1组和联合2组患者分别在切皮前和术毕行B超引导单侧竖脊肌平面阻滞并联合PCIA。记录麻醉诱导前、插管后即刻、切皮、胸腔镜套管置入、手术30min、胸腔镜套管撤出及拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率、手术体积描记指数(SPI)、状态熵(SE)和反应熵(RE);拔管后即刻及拔管后1、6、12、24和48h评估静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS);拔管后48h镇痛泵按压次数、舒芬太尼补救次数和不良反应发生率。手术结束即刻及拔管后24h采静脉血测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇。结果60例患者均完成研究。三组术中输液量、手术时间、MAP、心率、SPI、RE、SE、不良反应(恶心呕吐、尿潴留、瘙痒)发生率及舒芬太尼补救次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,联合1组和联合2组拔管后即刻至拔管后48h静息VAS和拔管后即刻至拔管后24h咳嗽VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合1组和联合2组拔管后1~24h镇痛泵按压次数明显少于对照组[1(0,1)和1(0,1)次比3(2,4)次、2(1,3)和1(0,2)次比5(2,7)次、3(1,4)和3(2,5)次比6(3,7)次、1(0,1)和2(1,3)次比4(2,6)次、4(2,5)和4(2,5)次比6(3,8)次],差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束即刻,联合1组NE、E和皮质醇明显低于对照组和联合2组[(32.7±7.3)ng/L比(88.7±11.3)和(80.5±13.4)ng/L、(44.5±9.9)ng/L比(59.3±10.2)和(55.6±11.6)ng/L、(4.0±2.6)mg/L比(25.4±6.8)和(18.9±5.3)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),对照组与联合2组比较差异无统计� 展开更多
关键词 神经传导阻滞 胸腔镜 肺切除术 疼痛 手术后 前瞻性研究
女性生育子女数量与糖尿病发病风险的前瞻性研究 预览
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作者 程筱玲 万沁 邓偲婕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第1期38-42,共5页
背景 我国是世界上糖尿病患病率最高的国家,探讨糖尿病发病的危险因素十分必要,但目前关于生育子女数量与糖尿病发病风险之间关系的研究尚存在争议。目的 探讨女性生育子女数量对糖尿病发病风险的影响,从而为育龄女性计划生育胎数提供... 背景 我国是世界上糖尿病患病率最高的国家,探讨糖尿病发病的危险因素十分必要,但目前关于生育子女数量与糖尿病发病风险之间关系的研究尚存在争议。目的 探讨女性生育子女数量对糖尿病发病风险的影响,从而为育龄女性计划生育胎数提供参考依据。方法 从2011年4—11月参与“四川泸州地区2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查”的受试者中,筛选出符合本研究标准的≥40岁非糖尿病女性受试者1 815例。根据受试者自我报告的生育子女数量(活产总数),将其分为1胎组(n=1 115)、2胎组(n=403)、3胎组(n=173)、≥4胎组(n=124)。于2016年6—11月开展随访,比较4组受试者的血糖情况,采用Logistic回归分析探讨生育子女数量对受试者转变为糖尿病的影响。结果 5年后随访时,受试者的空腹血糖(FPG)与基线时无差异(P>0.05);1胎组、2胎组的口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTT 2 hPG)低于基线时,3胎组、≥4胎组的OGTT 2 hPG高于基线时(P<0.05)。1 815例受试者共166例(9.15%)转变为糖尿病,4组受试者转变为糖尿病的比例分别为6.64%(74/1 115)、9.68%(39/403)、19.65%(34/173)、15.32%(19/124),3胎组高于1胎组、2胎组,≥4胎组高于1胎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,生育2胎者转变为糖尿病的风险与生育1胎者无差异〔OR(95%CI)=1.216(0.797,1.856)〕,生育3胎者转变为糖尿病的风险是生育1胎者的2.355倍〔95%CI(1.474,3.761)〕,生育4胎者转变为糖尿病的风险是生育1胎者的1.860倍〔95%CI(1.058,3.270)〕。结论 多次分娩可能会增加女性的糖尿病发病风险,建议的女性生育子女数量为1~2胎,以预防性降低糖尿病的发病风险。 展开更多
关键词 糖尿病 产次 相关性 前瞻性研究
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分位数回归模型再认识新产程共识下的硬膜外分娩镇痛:前瞻性队列研究
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作者 查莹 杨成武 +7 位作者 韩东吉 龚洵 乔福元 罗爱林 万里 冯玲 邓东锐 刘海意 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期97-105,共9页
目的应用分位数回归模型探究新产程共识指导下的硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法前瞻性纳入2018年5月至9月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科住院分娩的300例初产妇,依据是否愿意并实际接受硬膜外药物镇痛分为镇痛组(150例... 目的应用分位数回归模型探究新产程共识指导下的硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法前瞻性纳入2018年5月至9月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科住院分娩的300例初产妇,依据是否愿意并实际接受硬膜外药物镇痛分为镇痛组(150例)和对照组(150例)。采用Student'st检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验或Fisher精确概率法比较2组产妇的产程时长以及分娩结局,并应用分位数回归模型探究硬膜外镇痛对产程时长的影响。结果镇痛组产妇第一、二产程时长[M(P25~P75)]分别为600(400~840)和66(45~98)min,均长于对照组[分别为420(320~610)和52(33~87)min],差异均有统计学意义(Z=-4.273,P<0.001;Z=-3.210,P=0.001)。产程时长的分位数回归分析显示,硬膜外镇痛与第一产程延长有关,且在第一产程时长的各百分位数上均有显著作用,随产程时长百分位数增加(P10~P90),回归系数相应增加(95.630~285.000),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。硬膜外镇痛仅在第二产程时长的P25~P75表现出显著的延长作用(回归系数10.000~18.143),差异有统计学意义(P值均<0.05)。镇痛组会阴侧切率(阴道分娩者)[46.8%(65/139)与33.3%(48/144),χ^2=5.318,P=0.021])、产程中导尿次数[1(0~1)与0(0~1)次,Z=-0.974,P=0.001]以及使用缩宫素的比例[48.7%(73/150)与30.0%(45/150),χ^2=10.952,P=0.001]均高于对照组;但2组剖宫产率、器械助产率以及新生儿结局差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论硬膜外镇痛与第一产程和第二产程延长有关,其与第一产程延长的关系更为显著,但镇痛对母儿结局无不良影响。 展开更多
关键词 分娩 产道 麻醉 硬膜外 产程 第一 产程 第二 回归分析 前瞻性研究
硬膜外分娩镇痛对产妇阴道分娩后认知功能的影响:前瞻性队列研究
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作者 王坚伟 马瑞 +3 位作者 封洲 张虓宇 徐子锋 程蔚蔚 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期118-122,共5页
目的探讨接受硬膜外分娩镇痛与非药物镇痛的产妇产后认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法对2017年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院阴道分娩的1618例产妇进行前瞻性队列研究。根据孕妇是否愿意接受硬膜... 目的探讨接受硬膜外分娩镇痛与非药物镇痛的产妇产后认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法对2017年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院阴道分娩的1618例产妇进行前瞻性队列研究。根据孕妇是否愿意接受硬膜外分娩镇痛,将自愿接受硬膜外分娩镇痛的803例产妇作为镇痛组,不愿意接受硬膜外镇痛而采用导乐分娩镇痛的815例产妇作为对照组。在产妇阴道分娩后1及42d,采用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表及符号数字转换测验(symbol digit modalities test,SDMT90)进行随访。比较2组产妇认知功能障碍的发生率和SDMT90分值,以及产妇在宫口开至3、6、10cm时的视觉模拟评分(visual analogue scroe,VAS)。采用独立样本t检验、χ^2检验及logistic回归分析进行统计学分析。结果镇痛组产妇阴道分娩后1d的MoCA量表和SDMT90的评分均大于对照组[分别为(27.1±1.5)与(26.2±1.8)分,(49.1±2.4)与(42.5±3.6)分,t值分别为3.775和16.956,P值均<0.05],但认知功能障碍的发生率较低[13.9%(112/803)与21.2%(173/815),χ^2=14.769,P=0.002]。镇痛组产妇宫口开至3、6及10cm时的VAS评分均低于对照组[分别为(2.3±0.6)与(6.9±1.3)分,(3.3±0.9)与(8.7±0.9)分,(5.7±0.9)与(9.7±0.4)分,t值分别为0.013、0.011及0.015,P值均<0.001]。Logistic相关分析发现,宫口开至3、6、10cm的VAS评分≤3分是产后1d认知功能障碍的保护因素[OR值(95%CI)分别为0.238(0.198~0.287)、0.180(0.145~0.222)及0.112(0.088~0.142),P值均<0.001],未接受药物镇痛是产后1d认知功能障碍的危险因素(OR=4.698,95%CI:1.812~11.321,P<0.001)。结论硬膜外分娩镇痛可降低阴道分娩1d时认知功能障碍发生风险,接受硬膜外镇痛和分娩期间的VAS评分是阴道分娩后认知功能障碍发生的影响因素。 展开更多
关键词 分娩 产道 镇痛 硬膜外 认知功能障碍 神经心理学测验 前瞻性研究
低龄DDH患儿初次开放复位术中股骨截骨必要性的前瞻性随机对照试验研究方案 预览
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作者 何金鹏 郑晨 +11 位作者 梅海波 徐宏文 郭跃明 唐盛平 蒋飞 陈顺有 李进 沈先涛 李明 南国新 康晓鹏 邵景范 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第4期282-287,共6页
回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研... 回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。 展开更多
关键词 发育性髋关节脱位 股骨 截骨术/方法 前瞻性研究 随机对照试验 研究设计
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经皮血管钳捋拨复位弹性髓内针固定治疗儿童桡骨颈O'Brien Ⅱ、Ⅲ型骨折 被引量:1
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作者 孙祥水 侯华成 +4 位作者 汪飞 徐鹏 王邦 林刚 楼跃 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期152-157,共6页
目的通过与经皮克氏针撬拨复位比较,评价经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法将2014年1月至2016年1月南京医科大学附属儿童医院收治的62例儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨... 目的通过与经皮克氏针撬拨复位比较,评价经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法将2014年1月至2016年1月南京医科大学附属儿童医院收治的62例儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折患儿纳入前瞻性研究对象。其中男38例,女24例;左侧42例,右侧20例;年龄4~14岁,平均8.4岁;均为新鲜骨折,受伤至手术时间8h至3d,平均1.6d。桡骨颈骨折采用O'Brien分型:Ⅱ型36例、Ⅲ型26例。根据采用复位方式的不同,术前应用随机数字表法将患儿随机分为血管钳组(32例,经皮血管钳捋拨复位)和克氏针组(30例,经皮克氏针撬拨复位)。两组病例经皮复位骨折后均以弹性髓内针髓内固定。两组患儿术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿手术操作均由同一位副主任医师完成,术前准备及术后治疗、康复训练情况相同。记录并比较两组手术时间、术中C臂机透视次数、术中经皮复位的次数、骨折愈合时间、取内固定前1d进行的患肢肘关节功能Metaizeau标准评估结果。组间比较采用独立样本t检验,对计数资料采用非参数检验,其余采用χ^2检验。结果62例患儿均获得随访,血管钳组32例,平均随访10.6个月;克氏针组30例,平均随访10.9个月。两组骨折患儿术后均骨性愈合。血管钳组手术时间、术中透视次数、经皮复位次数为(16±2.7)min、(5.4±2.2)次、(2.3±1.4)次少于克氏针组的(31±3.3)min、(13±3.4)次、(5.6±2.2)次。血管钳组在手术时间、术中C臂机透视次数、术中经皮复位的次数明显优于克氏针组(P<0.05),差异均具有统计学意义。两组患儿在骨折愈合时间、取内固定前1d肘关节功能Metaizeau评估方面的差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中两组病例未发现骨不连、骨折再移位及医源性桡神经损伤等并发症发生,克氏针组术后出现1例桡骨近端骨骺发育不良 展开更多
关键词 桡骨骨折 骨折固定术 儿童 前瞻性研究
A Prospective, Within-Patient Controlled Study to Compare the Ability of the Non Adherent Drawtex®Hydroconductive Dressing to a Transparent Polyurethane Film Dressing (Standard of Care) on the Healing of Split-Thickness Skin Graft Donor Sites 预览
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作者 Barend H. Van den Bergh Deirdré Kruger +2 位作者 Jonathan Kourie Steve Moeng Martin C. Robson 《外科学(英文)》 2018年第7期210-221,共12页
Background: Dressing of split-thickness skin graft donor sites can be traumatic for the patient. The most advanced and expensive dressings have been compared to the most basic of dressings, with little or no consensus... Background: Dressing of split-thickness skin graft donor sites can be traumatic for the patient. The most advanced and expensive dressings have been compared to the most basic of dressings, with little or no consensus and an unpersuasive level of evidence. We aimed to determine the efficacy of the locally manufactured non-adherent, hydroconductive Drawtex? dressing and compare it to our current standard-of-care dressing, a thin transparent polyurethane film, in the healing of split-thickness donor sites. Methods: This prospective, within-patient controlled study included 27 adult participants, each with two split-thickness skin donor sites. The 54 donor site wounds were compared with regard to time to re-epithelialisation, perceived pain and healed wound quality. Results: By day 5, complete healing of donor site wounds, defined as >90% of epithelialized surface, was significantly higher in the hydroconductive dressing group compared to the polyurethane film group (22.2% and 3.7%, respectively;p < 0.0001). The hydroconductive dressing-treated donor site wounds were significantly less painful at 24-hours, 48-hours and 7-days post-operatively, and had fewer complications and superior wound healing quality. Conclusion: We have demonstrated that the relatively cheap and readily available dressing made locally in South Africa, Drawtex? is at least as safe, and potentially superior in wound healing, when compared to our current standard-of-care dressing. 展开更多
关键词 RE-EPITHELIALIZATION PROSPECTIVE Studies Wound HEALING Split-Thickness Skin Graft Donor Site Hydroconductive DRESSING Pain
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2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝癌发病关系的前瞻性队列研究
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作者 罗翠松 林云 +3 位作者 李林涛 周敏 将星星 时军 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第12期1407-1410,共4页
目的探讨2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝癌发病风险的关系。方法 研究资料来源于2010年1月新余市人民医院建立的乙型肝炎病毒感染患者随访数据库。对基线非肝癌患者按是否合并2型糖尿病进行分组:糖尿病组和非糖尿病组。采用Cox比例风险... 目的探讨2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝癌发病风险的关系。方法 研究资料来源于2010年1月新余市人民医院建立的乙型肝炎病毒感染患者随访数据库。对基线非肝癌患者按是否合并2型糖尿病进行分组:糖尿病组和非糖尿病组。采用Cox比例风险回归模型分析2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝癌发病风险的关系。结果 435例研究对象共随访2 245.89年,其中新发肝癌病例68例,肝癌发病密度为30.28/千人年。合并2型糖尿病者64例(糖尿病组),非糖尿病组371例,糖尿病组和非糖尿病组分别共随访331.27年和1 914.62年,肝癌发病密度分别为51.32/千人年和26.64/千人年,两组肝癌发病密度差异有统计学意义(χ^2=6.80,P<0.05)。控制年龄、职业、吸烟史和饮酒史等因素后,Cox回归多因素分析结果示,糖尿病组乙型肝炎病毒感染者的肝癌发病风险是非糖尿病组的2.13倍[95%置信区间(CI):1.18~3.87]。结论 该队列人群中,2型糖尿病和乙型肝炎病毒相关肝癌发病有关,2型糖尿病增加了乙型肝炎病毒感染患者的肝癌发病风险。 展开更多
关键词 肝肿瘤 2型糖尿病 乙型肝炎病毒 前瞻性研究 队列研究
孤立性侧脑室扩张胎儿的结局及其影像学随访的结果 被引量:1
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作者 彭奕贤 黄莉萍 +4 位作者 黎静 余艳红 陈翠华 陈思瑾 常清贤 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期294-298,共5页
目的探讨轻、中度孤立性侧脑室扩张(IVM)胎儿出生后的临床结局及分析其出生前、后的影像学检查的结果。方法收集2013年6月至2016年12月于南方医科大学附属南方医院就诊、产前超声诊断为IVM(即侧脑室扩张但不伴有其他结构异常)胎儿... 目的探讨轻、中度孤立性侧脑室扩张(IVM)胎儿出生后的临床结局及分析其出生前、后的影像学检查的结果。方法收集2013年6月至2016年12月于南方医科大学附属南方医院就诊、产前超声诊断为IVM(即侧脑室扩张但不伴有其他结构异常)胎儿的单胎孕妇161例,其中胎儿轻度IVM者116例(72.0%),中度IVM者45例(28.0%),分析其产前超声检查、妊娠结局等临床资料,并对其在出生后进行新生儿行为神经系统测定(NBNA)量表、Bayley婴幼儿发展量表(BSID)评分,结合患儿出生后MRI检查的结果,综合评估患儿神经系统发育的情况。结果(1)分娩前超声检查:80.1%(129/161)的IVM胎儿在分娩前侧脑室扩张消失,26例(16.1%,26/161)胎儿的侧脑室宽度维持稳定,6例(3.7%,6/161)胎儿的侧脑室宽度扩张持续进展。(2)出生后MRI检查:83例(51.6%,83/161)新生儿行头颅MRI检查。8例(9.6%,8/83)新生儿的侧脑室扩张,其中3例(3.6%,3/83)检查出在胎儿期未被超声检查发现的结构异常(包括1例为胼胝体发育不良,2例为脑白质发育异常),新发现其他结构异常的检出率为3/8。(3)出生后神经系统发育量表评估:79例(49.1%,79/161)IVM胎儿出生后进行了神经系统发育量表评分,其中7例(8.9%,7/79)NBNA量表、6例(7.6%,6/79)BSID-心理运动发育指数(PDI)及3例(3.8%,3/79)BSID-智力发育指数(MDI)的评分低下;轻、中度IVM者的NBNA及BSID评分分别比较,差异均无统计学意义(NBNA:χ2=2.042,P=0.210;BSID-PDI:χ2=-1.359,P=0.174;BSID-MDI:χ2=-1.205,P=0.228)。随访9例(11.4%,9/79)BSID评分低下者,发现其中6例为宫内侧脑室扩张稳定,且出生后行超声和MRI检查其侧脑室宽度正常。结论大部分IVM胎儿的预后良好,但也存在神经系统发育不良的风险,其出生后应行MRI复查,应注重影� 展开更多
关键词 脑积水 磁共振成像 前瞻性研究 预后
氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中的应用 被引量:2
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作者 倪燕青 杨静红 +6 位作者 顾昀来 姜华 陆向辉 盛继军 冯军峰 毛青 高国一 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期293-298,共6页
目的探讨氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中应用的可行性和临床价值。方法采用前瞻.陛随机对照研究分析2015年5月-2016年12月收治的77例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者的临床资料,其中男45例,女32例;年龄19~73岁,平均36... 目的探讨氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中应用的可行性和临床价值。方法采用前瞻.陛随机对照研究分析2015年5月-2016年12月收治的77例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者的临床资料,其中男45例,女32例;年龄19~73岁,平均36.5岁。致伤原因:交通伤37例,高处坠落伤19例,跌伤11例,击打伤10例。按随机数字表法分为对照组(39例)和治疗组(38例)。治疗组接受氨甲环酸(于救护现场10min内静脉注射1g,伤后8h内院内再次静脉滴注1g)治疗;对照组予以体积分数0.9%等渗盐水。患者手术、其他用药情况均按常规操作。记录救护车到达时间、出车到首次用药时间,观察入院当时、伤后1d血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体表达情况,分析开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量,比较所有患者神经外科ICU(NICU)时间、伤后28d格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组性别、年龄、致伤原因、GCS、救护车到达时间及出车到首次用药时间差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组急诊人院时的FDP、D-二聚体水平相近(P〉0.05);入院1d治疗组FDP水平显著低于对照组[6758(4732,13661)μg/L:11740(8516,21756)μg/L](P〈0.01),治疗组D-二聚体水平低于对照组[1074(849,1414)μg/L:1722(1389,2330)μg/L](P〈0.01)。两组开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗组NICU时间比对照组时间更短[2(0,4)d:4(1,12)d](P〈0.01),GOS更高[5(4,5)分:4(3,5)分](P〈0.01)。结论颅脑创伤院前急救中氨甲环酸可以便捷应用,能有效实现院前转运和救治同步,最终缩短NICU治疗时间并改善预后。 展开更多
关键词 脑损伤 氨甲环酸 急救医疗服务 前瞻性研究
两种组合微创技术治疗胆总管结石比较的前瞻性研究 被引量:2
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作者 罗浩 孙竹峰 +3 位作者 万柳华 黄建伟 冯矗 刘古月 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期143-149,共7页
目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)+LC治疗胆总管结石的有效性、安全性及经济性。方法:采用前瞻随机对照的方法,将确诊为胆总管结石的患者按照1:1的比例随机分配为两组... 目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)+LC治疗胆总管结石的有效性、安全性及经济性。方法:采用前瞻随机对照的方法,将确诊为胆总管结石的患者按照1:1的比例随机分配为两组,分别采用LC+LCBDE与EST+LC治疗,术后随访6个月,比较两组的相关临床指标。结果:共纳入110例患者。LC+LCBDE组平均手术时间(103.9±18.0)min,平均出血量(15.3±29.5)mL,中转3例(5.5%),平均住院时间(12.02±5.8)d,平均住院费用(32 116±6 503)元,随访未发现残余结石者。EST+LC组平均手术时间(175.2±10.5)min,平均出血量(6.8±7.0)mL,中转2例(3.6%),平均住院时间(11.9±3.0)d,平均住院费用(37 571±5 017)元,术后残余结石1例(1.8%)。两组手术时间、出血量、治疗费用方面有统计学差异(均P〈0.05),其余指标均无统计学差异(均P〉0.05)。结论:两种微创治疗方案在有效性及安全性方面无明显差异,LC+LCBDE较EST+LC的治疗费用明显减少。 展开更多
关键词 胆总管结石病 最小侵入性外科手术 前瞻性研究
早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能和呼吸力学影响的前瞻性随机对照研究 被引量:1
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作者 刘景刚 孟素秋 +3 位作者 张贵真 袁继印 刘继华 杨圣强 《中国医师进修杂志》 2018年第7期600-605,共6页
目的探讨早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者胃肠功能和呼吸力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2017年1—12月收治的血流动力学稳定、需要有创机械通气的COPD患者85例,按照随机数字表法分为治疗组43... 目的探讨早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者胃肠功能和呼吸力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2017年1—12月收治的血流动力学稳定、需要有创机械通气的COPD患者85例,按照随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例。两组患者均给予常规基础治疗,但治疗组给予早期运动治疗。比较两组患者急性胃肠损伤(AGI)情况、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、28 d病死率及治疗前后呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、肺动态顺应性(Cd)、肺静态顺应性(Cs)、内源性呼气末正压(PEEPi)]。结果两组治疗前Raw、Cd、Cs和PEEPi比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后治疗组PEEPi和Raw明显低于对照组[(6.51 ± 1.46)cmH2O(1 cmH2O= 0.098 kPa)比(7.30 ± 1.61)cmH2O和(19.23 ± 2.62)cmH2O/(L·s)比(20.54 ± 2.50)cmH2O/(L·s)],Cs和Cd明显高于对照组[(53.14 ± 5.07)ml/cmH2O比(49.16 ± 5.10)ml/cmH2O和(26.63 ± 3.28)ml/cmH2O比(24.54 ± 1.97)ml/cmH2O],差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01)。治疗组AGI发生率、AGI持续时间、机械通气时间和VAP发生率明显低于对照组[44.2%(19/43)比66.7%(28/42)、(3.56 ± 1.22)d比(4.26 ± 1.62)d、(6.79 ± 1.92)d比(7.64 ± 1.89)d和2.3%(1/43)比14.3%(6/42)],AGI严重程度明显低于对照组(治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者分别为11、6、1和1例,对照组分别为7、12、8和1例),差异有统计学意义(P〈0.05)。两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论COPD机械通气患者的AGI发生率高。早期运动治疗能够减少COPD机械通气患者AGI的发生率和持续时间,能够降低其气道阻力,增加Cd和Cs,降低PEEPi,改善呼吸功能,缩短机械通气时间,降低VAP发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸 人工 运动疗法 呼吸力学 前瞻性研究
微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗直径10至20毫米肾结石肥胖患者的疗效比较 被引量:1
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作者 夏生俊 浦金贤 +3 位作者 张学锋 赵晓俊 平季根 施勇 《中国医师进修杂志》 2018年第11期994-998,共5页
目的对比微通道经皮肾镜碎石术(mPNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径10-20 mm肾结石肥胖患者的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选取2015年1月至2017年5月直径10-20 mm肾结石肥胖(体质量指数≥ 28.0 kg/m2)患者110例。... 目的对比微通道经皮肾镜碎石术(mPNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径10-20 mm肾结石肥胖患者的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选取2015年1月至2017年5月直径10-20 mm肾结石肥胖(体质量指数≥ 28.0 kg/m2)患者110例。根据患者意愿分为mPNL组(58例)和FURL组(52例),比较两组手术时间、住院时间、并发症、一期结石清除率、最终结石清除率等。结果FURL组手术时间、住院时间和并发症发生率明显小于mPNL组[(66.7 ± 21.9)min比(85.7 ± 33.4)min、(72.5 ± 23.7)h比(120.8 ± 33.5)h和9.6%(5/52)比31.0%(18/58)],差异有统计学意义(P〈0.05)。两组一期结石清除率和最终结石清除率比较差异无统计学意义(P 〉 0.05)。在术后出血方面,mPNL组术后血红蛋白较术前下降(15.8 ± 9.7)g/L,FURL组未发生出血,手术前后血红蛋白无明显变化。结论mPNL和FURL治疗直径10-20 mm肾结石肥胖患者均能取得满意的结石清除率,但是FURL手术时间和并发症发生率明显少于mPNL。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜 肥胖症 肾造口术 经皮 前瞻性研究
孕期服用膳食补充剂与低出生体重关系的前瞻性研究
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作者 常雪凝 李瑞珍 徐顺清 《中华预防医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1003-1007,共5页
目的探讨孕期服用膳食补充剂与低出生体重的关系。方法以2012年9月至2014年10月在武汉市妇幼保健院定期产检并拟在该院分娩的11 311名孕妇为研究对象,通过自制调查问卷、孕产妇保健手册和病历收集孕妇及丈夫的社会人口学特征、孕期膳... 目的探讨孕期服用膳食补充剂与低出生体重的关系。方法以2012年9月至2014年10月在武汉市妇幼保健院定期产检并拟在该院分娩的11 311名孕妇为研究对象,通过自制调查问卷、孕产妇保健手册和病历收集孕妇及丈夫的社会人口学特征、孕期膳食补充剂服用情况、孕前BMI、孕晚期锻炼情况、孕期工作情况、妊娠合并症及相关妊娠期信息等资料,并测量新生儿出生体重。采用非条件多因素logistic回归模型分析孕期服用膳食补充剂与低出生体重的关系。结果11 311名孕妇年龄为(28.2±3.7)岁,新生儿低出生体重发生率为4.2%(477例)。整个孕期服用铁剂[OR(95%CI):0.60(0.43-0.83)]和孕早期补充叶酸[OR(95%CI):0.74(0.60-0.90)]是低出生体重的负相关因素。结论整个孕期补充铁剂和孕早期补充叶酸可降低新生儿低出生体重风险。 展开更多
关键词 孕妇 出生体重 营养保健品 前瞻性研究
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