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某科研人群血脂异常与颈动脉斑块发病关系的前瞻性队列研究
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作者 刘俭 马学华 +3 位作者 闫乐媛 刘淼 王盛书 何耀 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期341-345,共5页
目的探讨基线血脂异常与颈动脉斑块发病风险的关联及其强度。方法本研究为前瞻性队列研究。2017年对参加2010年基线调查的解放军第三○四医院健康体检的716名科研工作者开展随访调查,随访结局为颈动脉斑块发生。结果基线716名非颈动脉... 目的探讨基线血脂异常与颈动脉斑块发病风险的关联及其强度。方法本研究为前瞻性队列研究。2017年对参加2010年基线调查的解放军第三○四医院健康体检的716名科研工作者开展随访调查,随访结局为颈动脉斑块发生。结果基线716名非颈动脉斑块人群经8年随访,共发生颈动脉斑块289例,累计发病率为40.36%。拟合Cox比例风险模型,在调整了年龄、性别、BMI、腰围、SBP、DBP、ALT、FPG和尿酸后,以无血脂异常组为对照组,该职业人群患有≥3种血脂异常组发生颈动脉斑块风险升高68.1%(HR=1.681,95%CI:1.090~2.593)。结论血脂异常与颈动脉斑块发生相关,有≥3种血脂异常人群的颈动脉斑块发病风险升高,防止血脂异常或减少血脂异常的种类可能是预防和控制颈动脉斑块形成的有效措施之一。 展开更多
关键词 血脂异常 颈动脉斑块 队列研究 前瞻性研究
血清甘油三酯水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险的前瞻性研究 预览
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作者 刘欢欢 吴勇 +8 位作者 李莹 高向民 周龙 麦劲壮 夏艳杰 曲艳吉 武阳丰 刘小清 赵连成 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期122-127,共6页
目的:探讨血清甘油三酯(TG)水平与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生风险的关系。方法:中美心肺血管疾病流行病学合作研究于1983~1984年在北京和广州的工、农人群中进行基线调查,收集研究对象的心血管相关危险因素水平,并采集空腹静... 目的:探讨血清甘油三酯(TG)水平与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生风险的关系。方法:中美心肺血管疾病流行病学合作研究于1983~1984年在北京和广州的工、农人群中进行基线调查,收集研究对象的心血管相关危险因素水平,并采集空腹静脉血检测血脂等指标。于1987~1988年开始,每隔2年随访一次,随访截止到2005年底,登记并核实研究对象ASCVD(包括冠心病事件和缺血性脑卒中事件)的发生情况。根据基线血清TG水平的四分位数分为四组(切点值分别为0.69 mmol/L、0.95 mmol/L、1.36 mmol/L),使用Cox比例风险回归模型探讨基线不同TG水平与ASCVD发生风险之间的关系。结果:基线共调查35~59岁的研究对象11 336人,剔除有心血管疾病或肿瘤病史(181人)、未采集空腹血标本(1 709人)及其他关键变量缺失者(12人)后,共有9 434人纳入最终分析(其中1~4分位组分别为:2 371人、2 348人、2364人、2 351人)。其中男性4 621人,女性4 813人,基线平均年龄(45.8±6.0)岁,中位血清TG水平为0.95(0.69,1.36)mmol/L。对研究对象平均随访19年后,共发生ASCVD事件632例(6.70%)。从TG第1至第4分位组,ASCVD的发生率依次为4.09%、5.37%、 6.68%和10.68%,呈明显上升趋势(趋势检验P<0.001)。多因素分析调整基线年龄、性别、工农、南北、工作类型、吸烟、饮酒、体育锻炼、体重指数、收缩压、空腹血糖、血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平后,随着TG水平的升高,ASCVD发生风险呈明显上升趋势(趋势检验P=0.0038),与第1分位组相比,第4分位组ASCVD发病风险增加40%(HR=1.40,95%CI:1.07~1.82)。结论:血清TG水平与ASCVD发生风险呈显著正关联。 展开更多
关键词 血清甘油三酯 动脉粥样硬化性心血管疾病 前瞻性研究
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孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系的前瞻性研究 预览
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作者 郑诗丹 《中外医疗》 2019年第19期45-47,共3页
目的对孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系展开前瞻性研究。方法方便选取2017年9月—2018年3月118例患有牙周炎的孕妇和118名未患牙周炎孕妇作为研究对象,将患牙周炎孕妇设为研讨组,未患牙周炎设为参照组,对两组患者的不良妊娠结局进行观察对... 目的对孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系展开前瞻性研究。方法方便选取2017年9月—2018年3月118例患有牙周炎的孕妇和118名未患牙周炎孕妇作为研究对象,将患牙周炎孕妇设为研讨组,未患牙周炎设为参照组,对两组患者的不良妊娠结局进行观察对比,并对其孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系进行相关性分析。结果参照组早产、流产、子痫前期、胎膜早破、低出生体重、妊娠期高血压及早产低出生体重等不良妊娠结局发生率分别为0.85%、4.24%、3.39%、5.08%、1.69%、5.08%、0.85%,研讨组的不良结局发生率分别为6.78%、2.54%、1.69%、1.69%、7.63%、1.69%、6.78%。通过单因素分析发现,两组患者流产(P=0.47)、子痫前期(P=0.41)、胎膜早破(P=0.15)及妊娠期高血压(P=0.15)的发生率差异无统计学意义(P>0.05);研讨组的早产(P=0.02)、低出生体重(P=0.03)及早产低出生体重(P=0.02)的发生率均显著高于参照组(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现,孕妇牙周炎为影响早产、低出生体重及早产低出生体重等不良妊娠结局的独立危险因素。结论孕妇牙周炎与流产、子痫前期、胎膜早破及妊娠期高血压等不良妊娠结局无相关性,与早产、低出生体重及早产低出生体重等不良妊娠结局具有相关性,且为独立危险因素。 展开更多
关键词 孕妇 牙周炎 不良妊娠结局 前瞻性研究
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高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的前瞻性研究 预览
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作者 蒋静 周洪贵 +2 位作者 陈燕 张苗 吴宏 《重庆医学》 CAS 2019年第10期1705-1708,共4页
目的评价高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法收集2015年1月至2016年7月在该院确诊的子宫腺肌病患者250例,根据患者病情及意愿选择下列治疗方法之一,共分为5组,A组为单纯GnRHa治疗... 目的评价高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法收集2015年1月至2016年7月在该院确诊的子宫腺肌病患者250例,根据患者病情及意愿选择下列治疗方法之一,共分为5组,A组为单纯GnRHa治疗组,B组为全子宫切除术组,C组为全子宫切除术+GnRHa治疗组,D组为HIFU治疗组,E组为HIFU+GnRHa治疗组;观察各组患者治疗前后内分泌激素(FSH、LH、E2)的变化情况,初步分析对卵巢功能的影响;同时观察患者治疗前后痛经评分、月经量的变化情况、治疗后的复发率及患者自测健康评定量表(SRHMS),进一步分析HIFU联合GnRHa治疗子宫腺肌症的有效性和安全性。结果 D组患者治疗前、后3个月FSH、LH和E2水平无明显变化(P>0.05);B组治疗后3个月与治疗前比较,FSH和LH水平升高,E2水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组治疗后3个月的FSH、LH和E2水平较治疗前明显下降(P<0.05)。A、D、E组治疗后3个月患者痛经评分、月经量均少于治疗前,而E组患者的变化幅度均大于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1年后A、D、E组患者SRHMS与治疗后3个月无明显变化(P>0.05),而存在子宫全切术的B、C组患者治疗的1年SRHMS明显低于治疗后3个月(P<0.05)。结论 HIFU联合GnRHa治疗子宫腺肌症安全有效,对患者治疗后社会活动、人际交流无明显影响,同时对患者卵巢功能影响甚微。 展开更多
关键词 高强度聚焦超声 子宫腺肌症 促性腺激素释放激素激动剂 前瞻性研究
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睡眠时间和2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性队列研究
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作者 陈一佳 苏健 +8 位作者 覃玉 李莹 潘恩春 高艳 张宁 周金意 余小金 武鸣 沈冲 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期394-399,共6页
目的探讨2型糖尿病人群中睡眠时间和全死因死亡风险的关联。方法以江苏省常熟市、淮安市清河区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的17452名2型糖尿病患者作为观察队列。利用Cox比例风险模型计算不同睡眠时间人群随访期间的全死因死... 目的探讨2型糖尿病人群中睡眠时间和全死因死亡风险的关联。方法以江苏省常熟市、淮安市清河区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的17452名2型糖尿病患者作为观察队列。利用Cox比例风险模型计算不同睡眠时间人群随访期间的全死因死亡风险比(HR)值及其95%CI,并按照性别、年龄、生活方式因素进行分层分析。结果研究人群累计随访67912人年,平均随访4年,随访期间糖尿病患者死亡1057人。以睡眠时间7h/d为参照,调整混杂因素后,睡眠时间≤6、8、9和≥10h/d发生死亡的HR值(95%CI)分别为1.14(0.94~1.37)、1.10(0.91~1.32)、1.33(1.05~1.70)和1.52(1.24~1.87)。分层分析显示结果和全人群结果相似,睡眠时间过长与糖尿病患者死亡风险有统计学关联,但未见睡眠时间不足与糖尿病患者死亡风险有统计学关联。结论睡眠时间过长可增加2型糖尿病患者死亡风险。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 睡眠时间 死亡风险 前瞻性研究
连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响
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作者 陈恬恬 陈怡 《中华全科医学》 2019年第7期1135-1137,共3页
目的分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响,为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。方法选择2017年3月-2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年AR... 目的分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响,为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。方法选择2017年3月-2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者,分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗),评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果治疗后第3天与治疗前相比,2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比,实验组患者CD4^+和CD4^+/CD8^+比值水平上升(P<0.05),CD8^+下降(P<0.05),且实验组CD4^+和CD4^+/CD8^+比值高于对照组(P<0.05),而CD8^+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05),但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。 展开更多
关键词 连续性血液净化 肾衰竭 全身炎症反应综合征
机构协同家庭对精神发育迟滞患儿早期干预的前瞻性研究 预览 被引量:1
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作者 张艳敏 高超 +5 位作者 段佳丽 韩亮 陈白云 李文霞 张岩 李尉萌 《中国继续医学教育》 2019年第1期144-147,共4页
目的探讨医院康复协同家庭康复模式对精神发育迟滞患儿早期干预的治疗效果。方法选取0~2岁组、2~3岁组、3~6岁组精神发育迟滞患儿各50例,将每组患儿随机分为2个亚组,每亚组25例,对每亚组进行不同干预措施,其中康复治疗配合家庭康复的为... 目的探讨医院康复协同家庭康复模式对精神发育迟滞患儿早期干预的治疗效果。方法选取0~2岁组、2~3岁组、3~6岁组精神发育迟滞患儿各50例,将每组患儿随机分为2个亚组,每亚组25例,对每亚组进行不同干预措施,其中康复治疗配合家庭康复的为联合干预组,常规康复治疗的为康复治疗组,分别治疗3个月,测评治疗前后发育商水平,进行比较。结果3个年龄段联合干预组疗效均优于康复治疗组,发育商均有提升,联合干预组提升明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),0~2岁组发育商整体提升水平高于2~3岁组,2~3岁组发育商整体提升水平高于3~6岁组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院康复协同家庭康复模式对精神发育迟滞患儿疗效显著,且越早干预越好。 展开更多
关键词 精神发育迟滞 医院康复协同家庭康复模式 早期干预 儿童 发育商 前瞻性研究
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多西他赛不同联合用药方案周剂量治疗晚期胃癌 预览
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作者 林芬 虞飞燕 《浙江临床医学》 2019年第6期784-786,共3页
目的 探讨多西他赛不同联合用药方案周剂量治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 纳入2014年12月至2016年12月收治的胃癌患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组治疗方案为多西他赛+顺铂,观察组治疗方案为多西他赛+奥沙利铂... 目的 探讨多西他赛不同联合用药方案周剂量治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 纳入2014年12月至2016年12月收治的胃癌患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组治疗方案为多西他赛+顺铂,观察组治疗方案为多西他赛+奥沙利铂.其中多西他赛剂量为35mg/m2,顺铂剂量为60mg/m2,奥沙利铂剂量为120mg/m2,分别于第1、8天静脉滴注,21d为1个化疗周期,共4个周期.比较两组化疗效果和化疗期间不良反应,随访记录两组患者1年总生存率和肿瘤无进展生存率.结果 观察组和对照组总有效率分别为68.57%和60%,两种化疗方案的总体疗效和总有效率均无显著性差异(P>0.05),观察组1年死亡14例,中位生存时间(10.34±0.40)个月,对照组死亡17例,中位生存时间(9.77±0.59)个月.两组间中位无进展生存时间和中位生存时间比较,均无显著性差异(P=0.327,0.743).观察组不良反应总发生率为34.29%,对照组为68.57%,两组化疗不良反应发生率差异显著(P<0.05).结论 多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效肯定,较多西他赛联合顺铂的安全性更高. 展开更多
关键词 多西他赛 联合用药 周剂量治疗 晚期胃癌 前瞻性研究
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急性胰腺炎患者血脂异常与急性肾损伤的关联性 预览
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作者 肖蓉 《全科医学临床与教育》 2019年第7期602-604,共3页
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血脂异常与急性肾损伤(AKI)的关联性。方法前瞻性收集AP患者120例,根据患者住院期间有无合并AKI将患者分为AKI组和无AKI组,观察两组患者的血脂水平和其他临床特征。结果与无AKI组比较,AKI组患者高胆固醇血症... 目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血脂异常与急性肾损伤(AKI)的关联性。方法前瞻性收集AP患者120例,根据患者住院期间有无合并AKI将患者分为AKI组和无AKI组,观察两组患者的血脂水平和其他临床特征。结果与无AKI组比较,AKI组患者高胆固醇血症发生率更高,胆源性AP发生率更低,其他类型AP发生率更高,差异均有统计学意义(χ^2分别=5.42、10.29、4.30,P均<0.05),AKI组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白A1(Apo-A1)水平均高于无AKI组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于无AKI组,差异均有统计学意义(t分别=3.83、9.81、6.14、5.61、2.75,P均<0.05);急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分、Ranson评分、住院时间、多脏器功能损伤、腹腔感染、外科引流率和院内死亡率明显增加,差异均有统计学意义(t分别=3.70、6.57、6.13、12.02,χ^2=42.99、21.07、23.71、12.60,P均<0.05)。进一步危险因素分析,高胆固醇血症、TC、TG、LDL-C、Apo-A1、APACHEⅡ评分、SOFA评分和Ranson评分增高是AP患者并发AKI的危险因素(OR分别=1.44、1.52、1.45、1.25、1.60、1.69、1.67、1.65,P均<0.05)。结论高脂血症是AP患者发生AKI的危险因素。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 血脂异常 急性肾损伤 危险因素 前瞻性研究 高胆固醇血症
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国际标准化比值和终末期肝病模型评分对并发肝性脑病的肝硬化患者短期预后的预测价值
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作者 胡小鹏 高建 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1374-1380,共7页
目的明确肝硬化患者肝性脑病得到控制后早期(30 d)再入院和中期(6个月)死亡的预测因素,以便于临床早期干预,降低早期再入院率及中期死亡率。方法纳入213例因肝性脑病住院的肝硬化患者,并随访6个月。结果出院时的国际标准化比值(internat... 目的明确肝硬化患者肝性脑病得到控制后早期(30 d)再入院和中期(6个月)死亡的预测因素,以便于临床早期干预,降低早期再入院率及中期死亡率。方法纳入213例因肝性脑病住院的肝硬化患者,并随访6个月。结果出院时的国际标准化比值(international normalized ratio, INR)水平(比值比为2.40;P值为0.003)可独立预测早期再入院的发生。出院时INR>1.62较INR≤1.62的患者早期再入院风险显著增高(44%vs 20%;χ^2值为14.335,P<0.001)。出院时的终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分(比值比为1.11;P值为0.048)可独立预测肝性脑病引起的早期再入院的发生。出院时的血红蛋白水平(比值比为0.97;P值为0.005)是早期再入院发生的保护因素。此外,住院期间使用人工肝(风险比为6.67;P值为0.021)可独立预测中期死亡的发生。结论国际标准化比值可用于识别早期再入院率较高的肝硬化患者,MELD评分可用于预测肝性脑病的早期复发。 展开更多
关键词 国际标准化比值 终末期肝病模型 肝硬化 肝性脑病 预后 前瞻性研究 多因素分析
中风后吞咽障碍的中医证型分布特点初探
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作者 罗菁 崔韶阳 +1 位作者 王曙辉 徐振华 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期820-823,共4页
目的:实施前瞻性调查研究,初步探讨中风后吞咽障碍发病6个月内患者中医证型及其与年龄、性别、病程、吞咽障碍情况及营养状况的关系,初步探索中风后吞咽障碍发病6个月内患者的中医证型分布特点。方法:本研究通过对2013年1月至11月在广... 目的:实施前瞻性调查研究,初步探讨中风后吞咽障碍发病6个月内患者中医证型及其与年龄、性别、病程、吞咽障碍情况及营养状况的关系,初步探索中风后吞咽障碍发病6个月内患者的中医证型分布特点。方法:本研究通过对2013年1月至11月在广东省中医院针灸科、神经科住院部确诊为中风合并吞咽障碍且符合课题标准的70例患者进行前瞻性调查。采用问卷调查和中医辨证的方法充分采集患者中医证型、年龄、性别、病程,采用洼田饮水试验及标准吞咽功能评价法(SSA)评价患者的吞咽功能,微型营养评价法(MNA)评价其营养状况。比较主要中医证型间患者年龄、性别、病程、吞咽功能及营养状况的差异。结果:中风后吞咽障碍中医证型分布以风痰阻络证较为多见(38例,占54.29%),其次为气虚血瘀证(26例,占37.14%),而肝阳暴亢证(2例,占2.86%)、痰热腑实证(3例,占4.29%)、阴虚风动证(1例,占1.43%)则相对少见。各主要证型间患者年龄、性别、洼田饮水分级、SSA评分、MNA评分、MNA营养分级差异均无统计学意义。而各主要证型间病程,差异有统计学意义(P<0.05),其中肝阳暴亢证、阴虚风动证、痰热腑实证平均病程为(5.83±6.50)d,风痰阻络证及气虚血瘀证平均病程分别为(12.61±20.09)、(66.00±60.150)d。结论:中风后吞咽障碍发病6个月内患者中医证型分布特点以风痰阻络证、气虚血瘀证较为多见,而肝阳暴亢证、痰热腑实证、阴虚风动证则相对少见;各证型的分布在病程方面差异较大,急性期以肝阳暴亢证、阴虚风动证、痰热腑实证为主,恢复期则以风痰阻络证、气虚血瘀证为主。 展开更多
关键词 中风 脑卒中 吞咽障碍 中医证型 病程 前瞻性调查研究
局麻联合强化麻醉下微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床研究 预览
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作者 郑金华 谢进东 +1 位作者 陈景宇 黄永萍 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第4期263-266,共4页
目的探讨局麻结合强化麻醉对比全麻下微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月间在惠州市第一人民医院择期进行MPCNL手术的上尿路结石患者98例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组... 目的探讨局麻结合强化麻醉对比全麻下微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月间在惠州市第一人民医院择期进行MPCNL手术的上尿路结石患者98例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组(49例)患者采取全麻,观察组(49例)患者采取局麻结合强化麻醉;观察患者手术时间、住院时间、双J管留置时间、结石清除率、肾造瘘管留置时间、术后不良反应状况,术前1 d与术后3 d患者血清尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β2-微球蛋白(β2-M)及白细胞介素6(IL-6)浓度改变状况。结果观察组患者手术时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者结石清除率、双J管留置时间和肾造瘘管留置时间差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组患者血清CRP、TNF-α及IL-6浓度较术前1 d显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组升高幅度低于对照组,两组患者术后3 dβ2-M、Cr及BNU浓度和术前1 d对比3 d两组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总的不良反应发生率为14.29%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻联合强化麻醉下进行MPCNL术可有效降低患者术后不良反应、血清炎症反应及住院时间,但在病例选择上需谨慎,术前准备与术中监护工作要做充分。 展开更多
关键词 经皮肾镜 尿路结石 局部麻醉 全麻 前瞻性研究
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慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗临床疗效分析
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作者 杨圣强 王静 +3 位作者 刘贞 闫庆红 侯宝军 赵波 《社区医学杂志》 2019年第3期156-159,共4页
目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,本研究探讨经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并... 目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,本研究探讨经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选取2018-01-01-2018-12-01济宁医学院附属湖西医院收治的AECOPD(临床分级Ⅱ级)患者为研究对象,分为治疗组26例,对照组28例,两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰和抗感染等治疗,治疗组同时行经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC),对照组行鼻导管低流量吸氧,床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组治疗前与治疗后2、24、48h平静呼吸膈肌移动度(diaphragm excursion during quiet breathing,DEq)、深呼吸膈肌移动度(diaphragm excursion during deep breathing,DEd)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2),气管插管率和28d病死率。结果治疗后两组DEq均下降,治疗组下降更早,治疗2h后,治疗组为(19.2±3.7)mm,低于对照组的(21.4±4.1)mm,差异有统计学意义,t=-2.129,P=0.038;治疗24h后,治疗组为(18.2±3.2)mm,低于对照组的(20.3±3.8)mm,t=-2.171,P=0.035。两组DEd治疗后均逐渐增加,但治疗组增加更显著,治疗48h后,治疗组DEd为(54.5±11.7)mm,高于对照组的(48.4±10.1)mm,差异有统计学意义,t=2.053,P=0.045。治疗2h后,治疗组PCO2为(65.1±9.2)mm Hg,低于对照组的(71.5±11.4)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.267,P=0.028;治疗24h后,治疗组为(59.7±9.2)mm Hg,低于对照组的(67.8±13.8)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.536,P=0.015;治疗48h后,治疗组为(54.7±10.4)mm Hg,低于对照组的(63.9±19.4)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.171,P=0.036。治疗后两组PaO2均显著升高,差异无统计学意义,均P>0.05。治疗组气管插管率和病死率与对照组比较,差异均无统计学意义,均P>0.05 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 膈肌 前瞻性研究
针刀镜治疗膝骨关节炎的可行性 预览
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作者 林雨果 黄加放 《中国医药科学》 2019年第14期223-226,共4页
目的探究针刀镜治疗膝骨关节炎的临床有效性。方法选取我院2018年1~3月收治的膝关节炎患者共63例,按照随机数字表法分为对照组(n=31)与观察组(n=32)。对照组接受内外膝眼针刀治疗,观察组接受内外膝眼针刀镜治疗。比较两组患者膝骨关节... 目的探究针刀镜治疗膝骨关节炎的临床有效性。方法选取我院2018年1~3月收治的膝关节炎患者共63例,按照随机数字表法分为对照组(n=31)与观察组(n=32)。对照组接受内外膝眼针刀治疗,观察组接受内外膝眼针刀镜治疗。比较两组患者膝骨关节炎治疗效果、手术操作时间、住院时间、治疗前后Lysholm膝关节评分、膝关节WOMAC评分量表。结果观察组治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组治疗总有效率74.19%,P<0.05。观察组手术操作时间显著长于对照组,但住院时间显著短于对照组,P<0.05。治疗后观察组Lysholm膝关节评分系统评分显著高于对照组,P<0.05。治疗后,观察组疼痛、僵硬、活动受限方面评分均显著低于对照组,P<0.05。结论针刀镜治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,术后膝关节活动功能显著提高,疼痛明显减轻,术后住院时间短,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 针刀镜 膝骨关节炎 前瞻性研究 安全性
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母亲孕期与婴儿早期夜间睡眠的相关性
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作者 黄玉洁 叶亚 +5 位作者 黄小娜 冯围围 陈卿 何春燕 李正 王念蓉 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期608-613,共6页
目的通过建立出生队列探讨母亲孕期夜间睡眠与婴儿早期夜间睡眠的相关性。方法前瞻性观察研究。于2013年9月至2014年1月在重庆市妇幼保健院招募40名孕妇,其分娩的健康足月婴儿纳入研究队列,最终有34对(85%)健康母婴进入队列。采用Actiwa... 目的通过建立出生队列探讨母亲孕期夜间睡眠与婴儿早期夜间睡眠的相关性。方法前瞻性观察研究。于2013年9月至2014年1月在重庆市妇幼保健院招募40名孕妇,其分娩的健康足月婴儿纳入研究队列,最终有34对(85%)健康母婴进入队列。采用Actiwatch在家庭自然环境状态下前瞻性追踪母婴夜间睡眠状况共7次,每次连续7 d。孕期监测时间点为孕满16、24、32周当周周一至周日各1次,每次监测结束时加以匹兹堡睡眠质量指数量表调查母亲孕期睡眠;婴儿监测点包括14日龄、1月龄、2月龄、3月龄满月当周各1次,同时辅以家长睡眠日记。采用Pearson相关性分析及多因素线性回归分析母亲孕期睡眠与儿童早期夜间睡眠的相关性。结果母亲在整个孕期平均夜间总睡眠时间为(465±53)min,入睡潜伏期逐渐延长,孕早、中、晚期分别为(30±15)、(34±29)及(38±30)min,其他反映睡眠质量的指标均下降,其中孕早、中、晚期的睡眠效率分别为(85±5)%、(84±8)%、(83±8)%,夜间最长连续睡眠时间孕晚期比孕早期明显缩短[(330±83)比(382±74)min,F=4.932,P<0.05],入睡后清醒时间孕晚期比孕早期明显延长[(53±25)比(27±22)min,F=12.605,P<0.05]。婴儿夜间入睡潜伏期3月龄比14月龄明显缩短[(20±29)比(43±33)min,t=3.281,P=0.002],最长连续睡眠时间3月龄比14月龄明显延长[(265±140)比(20±62)min,t=3.867,P<0.01],夜间睡眠总时间3月龄比14月龄明显延长[(431±103)比(373±126)min,t=2.362,P=0.024],睡眠效率3月龄比14月龄明显增加[(75±16)%比(63±28)%,t=2.418,P=0.039]。在校正了儿童性别、父母受教育程度、家庭经济收入、分娩方式、分娩孕周、母亲年龄、喂养方式、烟酒暴露、母亲孕期体质指数及母亲分娩前后情绪后,母亲孕期的夜间总睡眠时间与婴儿在3月龄时的对应指标显著正相关(B=0.541,95%CI 0.168~0.914,t=2.882,P=0.005),母亲孕期的夜间最长连续睡眠时间与婴� 展开更多
关键词 怀孕期间 婴儿 睡眠 前瞻性研究
经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者膈肌功能的影响:一项前瞻性随机对照研究
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作者 杨圣强 张贵真 +5 位作者 刘贞 闫庆红 孟素秋 赵波 时启标 侯宝军 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期551-555,共5页
目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选择2018年1月至10月济宁医学院附属湖西医院收治的轻中度AECOPD(临床分级Ⅰ~Ⅱ级)患者为研究对象,按随机数字表法分为HFNC治疗... 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选择2018年1月至10月济宁医学院附属湖西医院收治的轻中度AECOPD(临床分级Ⅰ~Ⅱ级)患者为研究对象,按随机数字表法分为HFNC治疗组和常规氧疗对照组,每组37例。两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰、抗感染等治疗。HFNC治疗组同时行HFNC,初始流速40 L/min;常规氧疗对照组行经鼻导管低流量吸氧,初始流速3 L/min。记录患者的性别、年龄、临床分级、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料;分别于治疗前及治疗2、24、48 h采用床旁超声测量患者平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI);同时进行动脉血气分析,记录患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果HFNC治疗组有2例患者因不耐受HFNC而退出研究,其他患者均纳入分析。两组患者性别、年龄、AECOPDⅡ级比例、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义,说明两组一般资料均衡可比。治疗前两组患者DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义。治疗后,两组DEq均随时间延长逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早,治疗2 h即与治疗前出现统计学差异(mm:18.3±3.1比20.1±4.2,P<0.01),且显著低于常规氧疗对照组(mm:18.3±3.1比20.3±3.7,P<0.05);DEd均逐渐增加,以HFNC治疗组增加更为显著,治疗24 h、48 h均显著高于常规氧疗对照组(mm:24 h为55.2±7.6比50.8±9.2,48 h为59.4±7.7比53.6±9.1,均P<0.05);D-RSBI均逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早、更显著,治疗24 h、48 h均显著低于常规氧疗对照组(次·min^-1·mm^-1:24 h为0.41±0.13比0.51±0.20,48 h为0.31±0.12比0.43±0.17,均P<0.05)。治疗后两组间PaO2、PaCO2比较差异仍无统计学意义。结论HFNC能有效缓解轻中度AECOPD患者的膈肌疲劳,但对二氧化碳潴留� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 经鼻高流量氧疗 膈肌 前瞻性研究
室内空气质量对学龄儿童急性上呼吸道感染发病影响的前瞻性队列研究
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作者 侯常春 冯利红 +5 位作者 赵岩 王玉雯 张献伟 张经纬 曾强 于浩 《公共卫生与预防医学》 2019年第2期9-13,共5页
目的探索室内空气质量危险因素对儿童急性上呼吸道感染的影响。方法采用了前瞻性开放式队列研究方法,在2013年开始共募集6035名学龄儿童(8~12岁)作为基线人群,2014—2017年逐年开展随访,观察队列人群急性上呼吸道感染发病情况,分析室内... 目的探索室内空气质量危险因素对儿童急性上呼吸道感染的影响。方法采用了前瞻性开放式队列研究方法,在2013年开始共募集6035名学龄儿童(8~12岁)作为基线人群,2014—2017年逐年开展随访,观察队列人群急性上呼吸道感染发病情况,分析室内空气质量相关危险因素对儿童急性上呼吸道感染发病的影响。结果队列在2014—2017年逐年开展随访,4年分别随访1824、3064、3177、3151人,经协变量校正后统计分析结果显示,房屋面积不足50m^2(RR=1.304,95%CI=1.036~1.642)、购置大家具距今不足半年(RR=1.287,95%CI=1.008~1.643)、每周3d以上二手烟暴露(RR=1.314,95%CI=1.049~1.646)、饲养宠物(RR=1.198,95%CI=1.014~1.417)、使用家用化学品(RR=1.321,95%CI=1.164~1.498)是影响儿童急性上呼吸道感染的室内空气质量危险因素。结论队列研究证实室内空气质量危险因素能够影响学龄儿童急性上呼吸道感染发病。 展开更多
关键词 前瞻性研究 开放队列 室内空气质量 急性上呼吸道感染 学龄儿童
青岛市成年人水果摄入与脑卒中发病关联的前瞻性研究
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作者 田小草 汪韶洁 +9 位作者 李善鹏 郭彧 卞铮 吕思禄 曲文英 刘吉本 高汝钦 逄增昌 李立明 陈铮鸣 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期515-520,共6页
目的了解青岛市居民的水果摄入情况,探讨水果摄入与脑卒中发病的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究项目(CKB)青岛项目点30~79岁调查对象的基线信息和随访获得的脑卒中发病事件,采用Cox比例风险回归模型,评估水果摄入与脑卒中发病风险... 目的了解青岛市居民的水果摄入情况,探讨水果摄入与脑卒中发病的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究项目(CKB)青岛项目点30~79岁调查对象的基线信息和随访获得的脑卒中发病事件,采用Cox比例风险回归模型,评估水果摄入与脑卒中发病风险之间的关联。结果基线共调查35509人,男女性别比为1:1.27,年龄(50.3±10.2)岁。水果摄入频率较高的研究对象更年轻,更多的是女性、文化程度高和家庭收入高的人群(均P<0.05)。本研究随访过程共观察到脑卒中发病事件1011例,脑卒中发病密度为387.63/10万人年。多因素Cox回归分析结果显示,在调整了相关混杂因素之后,增加水果的摄入频率对脑卒中发病具有保护作用。与几乎不吃水果的研究对象相比,≥4次/周频率组的研究对象脑卒中发病的风险降低了44%(HR=0.56,95%CI:0.50~0.62,P<0.05),在男性和女性中分别降低了46%(HR=0.54,95%CI:0.46~0.64)和42%(HR=0.58,95%CI:0.52~0.69)(均P<0.05)。进一步调整研究对象的腰围、BMI、SBP和随机血糖,没有改变水果摄入对于脑卒中发病的保护作用。结论增加水果摄入能降低脑卒中的发病风险,我国居民应增加水果摄入,建立更健康合理的饮食习惯。 展开更多
关键词 水果摄入 脑卒中 前瞻性研究
根除幽门螺旋杆菌感染对不同程度胃黏膜肠上皮化生患者病理学改变的前瞻性研究
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作者 卢光荣 何柏琪 +4 位作者 林颖 徐昌隆 夏宣平 薛战雄 周羽翙 《中华全科医学》 2019年第4期571-573,共3页
目的通过对幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)阳性的胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)患者进行前瞻性的随访研究,明确根除H.pylori能否在一定程度上逆转IM,以及根除H.pylori对IM发生、发展的影响,为预防肠型胃癌... 目的通过对幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)阳性的胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)患者进行前瞻性的随访研究,明确根除H.pylori能否在一定程度上逆转IM,以及根除H.pylori对IM发生、发展的影响,为预防肠型胃癌的发生以及根除H.pylori最佳时机的选择提供一定的参考。方法收集2017年4月1日-2018年4月1日在温州医科大学附属第二医院内镜中心行胃镜检查,并经证实存在H.pylori感染和胃黏膜肠上皮化生者共280例,按照患者意愿及肠化病理轻重情况,将其分为根除H.pylori组及未根除H.pylori组(对照组),比较2组间轻、中、重度IM患者分别随访6个月及12个月的病理学改变的差异。结果随访6个月及12个月均发现,轻、中度IM患者根除H.pylori后IM程度较未根除H.pylori患者减轻(P<0.05),而重度IM患者根除H.pylori后IM程度与未根除H.pylori患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃黏膜轻、中度IM患者若发现H.pylori感染,应尽早予以根除,此时可能为根除H.pylori的最佳时机。 展开更多
关键词 幽门螺旋杆菌 肠上皮化生 病理学 前瞻性研究
灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的前瞻性对照研究 预览 被引量:1
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作者 张彤 甲锋 +1 位作者 张琳园 王刚 《颈腰痛杂志》 2019年第1期58-60,共3页
目的探讨灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法选取2015-12月-2017-12收治的90例颈型颈椎病患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组各45例。其中,对照组采用常规取穴针刺治疗,观察组采用灵龟八法取穴联合常规针刺治疗... 目的探讨灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法选取2015-12月-2017-12收治的90例颈型颈椎病患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组各45例。其中,对照组采用常规取穴针刺治疗,观察组采用灵龟八法取穴联合常规针刺治疗。两组均治疗1个月后进行疗效观察。结果两组治疗1个月后的VAS评分、NDI指数和颈部症状积分均显著改善(P<0.05),且观察组的3项指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率为97.8%(44/45),显著高于对照组的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用灵龟八法取穴联合常规针刺治疗颈型颈椎病,可进一步减轻疼痛等症状,改善功能障碍,提高整体疗效,有临床应用价值。 展开更多
关键词 颈型颈椎病 针刺 灵龟八法 前瞻性研究
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