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直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解的临床评估
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作者 肖毅 孙蕊 徐徕 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期726-730,共5页
术前新辅助治疗已成为进展期直肠癌标准治疗模式,新辅助治疗之后的完全缓解病例可以免除外科手术所带来的并发症和功能损害。但是,目前对于手术之前评估的临床完全缓解与术后得到的病理完全缓解存在较大差异。如何准确评估完全缓解病例... 术前新辅助治疗已成为进展期直肠癌标准治疗模式,新辅助治疗之后的完全缓解病例可以免除外科手术所带来的并发症和功能损害。但是,目前对于手术之前评估的临床完全缓解与术后得到的病理完全缓解存在较大差异。如何准确评估完全缓解病例成为目前的热点。直肠指检、内镜检查在评估黏膜完整性方面较为直观,但是灵敏度差;直肠超声和MRI检查能够从结构和功能上评估肿瘤细胞的残留与否,但是也面临灵敏度低的问题;其他如PET-CT和穿刺活组织检查难以满足临床需求。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 新辅助放化疗 临床完全缓解 磁共振成像 直肠 超声 直肠
IVIM成像在直肠腺瘤与腺癌鉴别诊断中的应用 预览 被引量:1
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作者 周静静 宋歌声 +3 位作者 李爱银 王大伟 周梦娇 秦涵 《放射学实践》 北大核心 2019年第3期298-301,共4页
目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在直肠腺瘤与腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析本院经手术病理证实并行IVIM扫描的直肠肿瘤患者51例,其中直肠腺瘤21例,直肠腺癌30例。后处理采用AW4.5工作站,测量病灶的真性扩散系数(D)... 目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在直肠腺瘤与腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析本院经手术病理证实并行IVIM扫描的直肠肿瘤患者51例,其中直肠腺瘤21例,直肠腺癌30例。后处理采用AW4.5工作站,测量病灶的真性扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)及灌注分数(f)值。直肠腺瘤组与直肠腺癌组间参数D、D^*及f值的比较采用独立样本t(或t')检验。绘制有显著差异参数的受试者操作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果:直肠腺癌组D、f值低于直肠腺瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05),腺癌组值略与腺瘤组D^*,差异无统计学意义(P>0.05)。D、f值相应的AUC分别为0.885、0.746。D、f值分别以0.807×10^-3mm^2/s、0.297为诊断界值,相应的敏感度分别为86.67%、83.33%,特异度分别为80.95%、66.67%。结论:IVIM成像参数D、f值在一定程度上能鉴别直肠腺瘤与腺癌,且D值诊断效能优于f值。 展开更多
关键词 磁共振成像 体素内不相干运动 直肠肿瘤 直肠腺瘤 直肠腺癌
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多排螺旋CT检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值
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作者 卞琳杰 巫丹萍 +3 位作者 陈义钢 张追阳 倪建明 张雷 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期884-889,共6页
目的探讨多排螺旋CT检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年2月至2019年3月南京医科大学附属无锡第二医院收治的60例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料;男39例... 目的探讨多排螺旋CT检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年2月至2019年3月南京医科大学附属无锡第二医院收治的60例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料;男39例,女21例;平均年龄为67岁,年龄范围为45~81岁。患者术前均行腹部多排螺旋CT平扫和双期增强扫描,将CT检查原始图像采用多平面重建进行观察,采用容积再现对动脉、静脉血管分别进行三维重建;密度差异较大的动脉血管,通过阈值分割、直接提取的方法获得;密度差异较小的静脉血管,通过区域生长方法获得;针对动脉、静脉血管添加红色、蓝色伪彩后进行图像融合,得到重建的血管三维图像。60例患者均由同一手术团队行腹腔镜直肠癌根治术,术中裸化血管后明确肠系膜下动脉(IMA)及其分支,包括左结肠动脉(LCA)、乙状结肠动脉(SA)、直肠上动脉(SRA)的实际解剖走行。观察指标:(1)IMA、LCA、SA、SRA在血管三维图像中的解剖走行及其与术中实际解剖走行的吻合情况。(2)IMA第一分支情况以及血管三维图像中IMA根部至其第一分支和至腹主动脉分叉点的距离。(3)CT检查二维图像及血管三维图像中IMA根部水平层面LCA与肠系膜下静脉(IMV)的空间关系。计量资料以Mean±SD表示,计数资料以绝对数和(或)百分比表示。结果(1)IMA、LCA、SA、SRA在血管三维图像中的解剖走行及其与术中实际解剖走行的吻合情况:60例患者血管三维图像中IMA、LCA、SA、SRA的解剖走行为:Ⅰ型(直乙共干型)31例(51.7%);Ⅱ型(左乙共干型)9例(15.0%);Ⅲ型(3支共干型)18例(30.0%);Ⅳ型(无左型)2例(3.3%)。血管三维图像中IMA、LCA、SA、SRA的解剖走行与术中镜下裸化血管后实际观察到的IMA、LCA、SA、SRA解剖走行吻合率为100.0%(60/60)。(2)IMA第一分支情况以及血管三维图像中IMA根部至其第一 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 直肠癌根治术 血管重建技术 肠系膜下动脉 术前评估 腹腔镜检查
直肠癌保肛术中测定直肠残端微循环对预防吻合口瘘的应用 预览
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作者 洪宇明 付晓杰 《中医临床研究》 2019年第15期78-79,共2页
目的:探讨直肠癌根治术中吻合时测定直肠残端微循环对于判定术后直肠吻合口瘘发生的意义。方法:选取直肠癌患者190例,对术中直肠吻合前测定直肠残端微循环与术后直肠吻合口瘘发生的关联进行ROC曲线统计分析。结论:行直肠癌根治术时,手... 目的:探讨直肠癌根治术中吻合时测定直肠残端微循环对于判定术后直肠吻合口瘘发生的意义。方法:选取直肠癌患者190例,对术中直肠吻合前测定直肠残端微循环与术后直肠吻合口瘘发生的关联进行ROC曲线统计分析。结论:行直肠癌根治术时,手术中直肠残端微循环测定对于手术中术式的选择,降低Ⅰ期保肛吻合术时吻合口瘘的发生具有重大临床意义。如术中测定直肠残端微循环值低于10.00(V)。建议继续修整直肠残端或行Hartmann术式,放弃吻合术术(Dixon术式)。为手术中术式的选择提供客观参考依据。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠残端微循环 直肠吻合口瘘发生率
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CT检查测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的应用价值
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作者 朱海桃 魏正强 +1 位作者 黄旺 陈贞舟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期797-802,共6页
目的探讨CT检查测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年2月至2019年2月重庆医科大学附属第一医院收治的40例行新辅助治疗的局部进展期直肠癌患... 目的探讨CT检查测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年2月至2019年2月重庆医科大学附属第一医院收治的40例行新辅助治疗的局部进展期直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女12例;年龄为(55±12)岁,年龄范围为12~75岁。所有患者在新辅助治疗后按照全直肠系膜切除原则行直肠癌根治术治疗。观察指标:(1)MRI检查情况。(2)CT检查情况。(3)手术情况。(4)随访情况。采用门诊方式进行随访,了解患者术后并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组内比较采用配对样本t检验。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)MRI检查结果:40例患者中,直肠癌侵犯壁外血管形成癌栓(EMVI)阳性22例,EMVI阴性18例。(2)CT检查结果:40例患者新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(3.9±0.9)mm、(3.0±0.6)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=5.75,P<0.05)。30例对新辅助治疗有反应患者,新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(4.1±1.0)mm、(3.4±0.7)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=6.20,P<0.05)。10例对新辅助治疗无反应患者,新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(3.6±0.6)mm、(3.5±0.8)mm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05)。新辅助治疗前22例EMVI阳性患者和18例EMVI阴性患者直肠上静脉直径分别为(4.2±0.8)mm、(3.7±0.8)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05)。40例患者新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.1±0.9)mm、(4.2±0.9)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=4.16,P<0.05)。30例对新辅助治疗有反应患者,新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.1±0.9)mm、(4.6±0.8)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=0.76,P<0.05)。10例对新辅助治疗无反应患者,新辅助治疗前、后,肠系膜下 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期直肠癌 新辅助治疗 直肠上静脉 肠系膜下静脉 直径 肿瘤退缩分级
经术前治疗转化低位直肠间质瘤一例 预览
6
作者 李祥生 陈江鸿 马丹 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第3期290-294,共5页
胃肠道间质瘤累及直肠少见,仅占直肠恶性肿瘤的0.1%,但危险等级高,总体预后不良。尤其低位直肠间质瘤,更为罕见,既往治疗以手术为主,总体保肛率不高,并容易损伤邻近周围组织器官。现报道1例女性低位直肠间质瘤患者,予以口服伊马替尼术... 胃肠道间质瘤累及直肠少见,仅占直肠恶性肿瘤的0.1%,但危险等级高,总体预后不良。尤其低位直肠间质瘤,更为罕见,既往治疗以手术为主,总体保肛率不高,并容易损伤邻近周围组织器官。现报道1例女性低位直肠间质瘤患者,予以口服伊马替尼术前治疗转化后,行肛门肿物切除术,术后继续予以口服伊马替尼,随访7个月未见复发。对于部分初始不可切除或切除困难,以及手术可能对相邻脏器功能产生较严重影响的特殊部位间质瘤,经伊马替尼进行术前治疗后有望获得手术机会且减少对脏器功能的损伤。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠间质瘤 术前治疗 保肛率
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肠系膜下动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的处理方式及保留左结肠动脉的临床意义 预览 被引量:1
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作者 吴传福 钱正海 +2 位作者 郎建华 黄维贤 吴建忠 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期267-270,275共5页
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床应用价值及意义。方法:回顾分析2016年3月至2018年2月为56例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,患者分为低位结扎组(n=28,保留LCA)与高位结扎组(n=28,不保留LCA),比较两组患... 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床应用价值及意义。方法:回顾分析2016年3月至2018年2月为56例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,患者分为低位结扎组(n=28,保留LCA)与高位结扎组(n=28,不保留LCA),比较两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结(253组)清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后肛门首次排气时间、术后恢复自主排尿时间、吻合口漏发生率等指标。结果:两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后恢复自主排尿时间差异无统计学意义(P>0.05);低位结扎组术后肛门首次排气时间、吻合口漏发生率优于高位结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA既可达到彻底清扫淋巴结的目的,又能有效保障肠管血供,降低吻合口漏发生率,促进肛门早期排气,安全、可靠,具有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜检查 肠系膜下动脉 左结肠动脉
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3.0TMRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值
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作者 刘敦波 范新 +3 位作者 张乾世 张新生 冯震 任双义 《大连医科大学学报》 CAS 2019年第3期205-209,共5页
目的探讨3.0TMRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值。方法收集经肠镜及病理确诊的76例直肠癌患者资料,通过术前MRI影像判断T分期、N分期并测量肿瘤下缘至肛缘距离,将MRI分期和评估结果与术后病理进行对照分析。结果MRI诊断T1期9例,T2... 目的探讨3.0TMRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值。方法收集经肠镜及病理确诊的76例直肠癌患者资料,通过术前MRI影像判断T分期、N分期并测量肿瘤下缘至肛缘距离,将MRI分期和评估结果与术后病理进行对照分析。结果MRI诊断T1期9例,T2期19例,T3期32例,T4a期14例,T4b期2例。病理诊断T1期9例,T2期22例,T3期28例,T4a期15例,T4b期2例。MRIT1、T2、T3、T4a、T4b期诊断敏感度和特异度分别为67%和100%、68.2%和92.6%、89.3%和85.4%、80.0%和96.7%、100%和100%,两者一致性较好(Kappa=0.708,P<0.05)。MRI诊断肠旁淋巴结转移36例,术后病理诊断肠旁淋巴结转移33例,MRI诊断肠旁淋巴结转移敏感度、特异度分别为85.2%和83.3%(Kappa=0.701,P<0.05)。76例患者中有12例患者行Miles术,术前均通过MRI曲线测量技术测量肿瘤下缘至肛缘距离,与术后病理标本数据进行对比,差值≤7mm,差异无统计学意义(t=0.480,P>0.05)。结论3.0TMRI可准确地对直肠癌患者进行术前分期和评估,为临床诊疗提供帮助。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 磁共振成像 直肠癌 T分期 术前评估 病理
直肠黏膜渗液FH检测在非手术直肠癌局部疗效评价中的临床意义 预览
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作者 王昕昕 索冰 +4 位作者 李超 杨明锐 史耀挺 刘艳艳 满迎春 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第3期270-272,共3页
目的 探讨直肠黏膜渗液FH检测在非手术直肠癌患者局部疗效诊断的临床意义。方法选取2016年12月至2017年12月36例非手术直肠癌患者,在治疗前、治疗中、治疗后分别进行直肠黏膜渗液FH检测和肠镜检查,以肠镜病理结果为标准,采用SPSS17.0软... 目的 探讨直肠黏膜渗液FH检测在非手术直肠癌患者局部疗效诊断的临床意义。方法选取2016年12月至2017年12月36例非手术直肠癌患者,在治疗前、治疗中、治疗后分别进行直肠黏膜渗液FH检测和肠镜检查,以肠镜病理结果为标准,采用SPSS17.0软件进行分析,肠镜和FH两种检测方法对比结果采用卡方检验;Kappa一致性系数检验考察两种检测方法检验结果的相关性和一致性,P<0.05差异具有统计学意义。结果在治疗前、治疗中、治疗后行直肠黏膜渗液FH检测及肠镜检查的检出率分别为97.2%、100%;55.6%、66.7%;27.8%、33.3%,P均>0.05,差异无统计学意义;在治疗前、治疗中、治疗后FH检测的阳性预测值为91.8%、93.0%和94.7%;治疗中、治疗后两种检测方法的相关性检测Kappa一致性系数分别为0.769和0.870,且P均<0.0001。结论直肠黏膜渗液FH检测在评估非手术直肠癌局部疗效中的作用和肠镜检查效果基本一致,有望为非手术直肠癌疗效评价提供更加简便、快捷的指标。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠镜 治疗结果 FH检测
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按需护理在老年直肠癌Mile氏术中的应用
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作者 丁杨青 吕杰 +1 位作者 白琳 丁俊青 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1305-1308,共4页
目的探讨按需护理在老年直肠癌根治术中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年2月1日—2018年5月3日在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科接受治疗的老年直肠癌根治术患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组(n=40... 目的探讨按需护理在老年直肠癌根治术中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年2月1日—2018年5月3日在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科接受治疗的老年直肠癌根治术患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行按需护理。观察两组患者术后恢复情况,疼痛、焦虑以及抑郁评分,生活质量评分以及干预后满意度。结果观察组患者的首次排气时间、术后下床时间、术后拆线时间以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后疼痛、焦虑、抑郁评分差异有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组生活质量中的躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按需护理能够改善老年直肠癌患者术后恢复情况,减少疼痛、焦虑、抑郁情况,减少不良事件发生率,改善患者生活质量,提高患者护理满意度,值得推广应用。 展开更多
关键词 老年人 直肠肿瘤 按需护理 直肠癌根治术
预防性回肠造口Ⅰ期开放和Ⅱ期开放对低位直肠癌患者术后恢复影响的前瞻性研究
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作者 刘兆礼 王冬 +3 位作者 赵资文 李大略 卢云 王东升 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期940-945,共6页
目的:探讨预防性回肠造口Ⅰ期开放和Ⅱ期开放对低位直肠癌患者术后恢复的影响。方法:采用前瞻性研究的方法。选取2016年9月至2017年5月青岛大学附属医院收治的88例行腹腔镜直肠癌根治性切除+预防性回肠造口术治疗低位直肠癌患者的临床... 目的:探讨预防性回肠造口Ⅰ期开放和Ⅱ期开放对低位直肠癌患者术后恢复的影响。方法:采用前瞻性研究的方法。选取2016年9月至2017年5月青岛大学附属医院收治的88例行腹腔镜直肠癌根治性切除+预防性回肠造口术治疗低位直肠癌患者的临床病理资料,按随机数字表法将入组患者分为两组。患者行腹腔镜直肠癌根治性切除+预防性回肠造口术(Ⅰ期开放)设为试验组;患者行腹腔镜直肠癌根治性切除+预防性回肠造口术(Ⅱ期开放)设为对照组。观察指标:(1)术后临床终点指标比较。(2)术后并发症比较。(3)应激反应指标比较。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后恢复情况。患者出院后24 h内进行首次术后电话随访,患者出院后1周内与主管医师随时保持联系;出院2周门诊随访,每周对患者进行1次电话随访,直至术后1个月结束。出院后一旦出现不适症状,随时回院就诊,必要时再次入院治疗。随访时间截至术后1个月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较应用X2检验或Fisher确切概率法。结果:筛选出符合研究条件的患者88例,男61例,女27例;平均年龄为61岁,年龄范围为44~74岁。 88例患者中,试验组45例,对照组43例。(1)术后临床终点指标比较:试验组患者手术时间、首次进食半流质食物时间、术后发热时间、术后生命质量评分、住院时间和总住院费用分别为(122±9)min、(5.1±1.6)d、(54±8)h、(18.6±1.5)分、(6.7±1.2)d、(53 269±2 888)元,对照组患者上述指标分别为(128±10)min、(6.4±2.4)d、(65±7)h、(17.1±1.3)分、(8.1±1.4)d、(59 419±1 921)元。两组患者手术时间、首次进食半流质食物时间比较,差异均无统计学意义(t=1.716,1.329,P>0.05);两组患者术后发热时间、术后生命质量评分、住� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 感染 回肠造口术 造口开放 应激反应 术后恢复
低位直肠癌切除术后影响功能因素分析及对策 预览
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作者 朱晓明 张卫 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第3期221-226,共6页
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国多数是位于腹膜返折以下的低位直肠癌。近年来,随着直肠癌理论研究的深入和手术技术的提高,低位直肠癌保肛手术率在逐年上升。目前临床上常用的保肛术式有低位前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)... 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国多数是位于腹膜返折以下的低位直肠癌。近年来,随着直肠癌理论研究的深入和手术技术的提高,低位直肠癌保肛手术率在逐年上升。目前临床上常用的保肛术式有低位前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)等,但保肛术后出现的各种肛门功能问题一直困扰着患者和医生。笔者通过回顾文献并结合自身经验就低位直肠癌保肛术后影响肛门功能的因素及处理对策进行探讨。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位直肠癌 肛门功能 低位前切除术 经括约肌间切除术 腹会阴联合切除术
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达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌Miles术后反复并发内疝性肠梗阻的诊断与治疗
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作者 陈柏庆 章健 +2 位作者 张涛 阮刚强 任培土 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期285-286,共2页
1临床资料患者男,66岁。因直肠癌术后7个月余,突发腹痛7 h,于2015年3月2日急诊入院。患者饱餐后,突发腹痛,呈阵发性绞痛,程度逐渐加重,伴腹胀,呕吐频繁,呕吐物初为胃内容物,后为胆汁样伴暗红色血块,来我院急诊。患者因大便次数增多伴便... 1临床资料患者男,66岁。因直肠癌术后7个月余,突发腹痛7 h,于2015年3月2日急诊入院。患者饱餐后,突发腹痛,呈阵发性绞痛,程度逐渐加重,伴腹胀,呕吐频繁,呕吐物初为胃内容物,后为胆汁样伴暗红色血块,来我院急诊。患者因大便次数增多伴便血3个月诊断为直肠恶性肿瘤,于2014年7月15日在外院行达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌Miles术,手术顺利,术后14 d按期拆线,切口愈合佳。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 达芬奇机器人手术系统 并发症 肠梗阻
6孔法与5孔法腹腔镜低位直肠癌根治术的短期疗效比较 预览
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作者 钟晓华 彭博 +2 位作者 谢海滨 胡琛 陈超 《腹腔镜外科杂志》 2019年第7期507-510,共4页
目的:探讨6孔法腹腔镜低位直肠癌根治术的短期疗效。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月由同一手术组施行的43例6孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术患者的临床资料(6孔组),随机抽取43例同一时期此手术组施行传统5孔法腹腔镜低位直肠癌... 目的:探讨6孔法腹腔镜低位直肠癌根治术的短期疗效。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月由同一手术组施行的43例6孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术患者的临床资料(6孔组),随机抽取43例同一时期此手术组施行传统5孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术的患者(5孔组),对比两组住院时间、住院费用、手术时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等短期临床疗效。结果:两组住院时间、住院费用、淋巴结清扫数量及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),6孔组手术时间短于5孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:6孔法腹腔镜低位直肠癌根治性切除术可缩短手术时间,且不增加术后并发症发生率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜检查 6孔法 5孔法 短期疗效
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保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效
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作者 孙跃明 封益飞 +3 位作者 唐俊伟 胥子玮 黄远健 张冬生 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期478-483,共6页
目的探讨保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集 2016 年 7 月至 2017 年 7 月南京医科大学第一附属医院收治的 339 例中低位直肠癌行腹腔镜 TME 患者的临床病理... 目的探讨保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集 2016 年 7 月至 2017 年 7 月南京医科大学第一附属医院收治的 339 例中低位直肠癌行腹腔镜 TME 患者的临床病理资料;男 216 例,女 123 例;平均年龄为 62 岁,年龄范围为 35~ 89 岁. 339 例患者术前检查均未发现肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结肿大.其中 173 例患者行保留 LCA 的腹腔镜 TME,设为观察组;166 例患者行不保留 LCA 的腹腔镜 TME,设为对照组.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访,了解患者出院后并发症、生存情况.随访时间截至 2018 年 8 月.正态分布的计量资料以 Mean±SD 表示,组间比较采用 t 检验.偏态分布的计量资料以 M(范围)表示,组间比较采用 Mann-Whitney U 检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2 检验或 Fisher 确切概率法.等级资料组间比较采用 Mann-Whitney U 检验.结果(1)手术情况:339 例患者均完成腹腔镜 TME,无中转开腹及死亡患者.观察组和对照组患者手术时间分别为(77±15)min 和(74±16)min,术中出血量分别为(32±22)mL 和(30±21)mL,IMA 根部淋巴结清扫数目分别为(3. 5±1. 3)枚和(3. 6± 1. 3)枚,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义( t = 1. 730,0. 790,-0. 378,P>0. 05).观察组和对照组患者预防性造口例数分别为 21 例和 37 例,两组比较,差异有统计学意义(χ^2 = 6. 154,P<0. 05).(2)术后情况:观察组和对照组患者 IMA 根部淋巴结均未见转移.观察组和对照组患者未行预防性造口术后吻合口漏发生率分别为 8. 55%(13 / 152)和 16. 28%(21 / 129),两组比较,差异有统计学意义(χ^2 = 3. 917,P<0. 05);观察组和对照组患者术后吻合口漏总体发生率分别为 7. 51%(13/ 173)和 12. 65%(21 / 166),两组比较,差异无统计学意义(χ^2 = 2. 477,P>0. 05).观� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 左结肠动脉 吻合口漏 腹腔镜检查
直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗疗效的评估价值 预览
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作者 孔小权 张金平 +1 位作者 李石坚 李保林 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第8期1100-1103,共4页
目的:探讨直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后MRI T分期再分期的评估价值,并判断NCRT后的疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月确诊为直肠癌病人39例,均进行NCRT,NCRT前、后均进行直肠... 目的:探讨直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后MRI T分期再分期的评估价值,并判断NCRT后的疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月确诊为直肠癌病人39例,均进行NCRT,NCRT前、后均进行直肠充水后MRI检查,并将NCRT后的MRI T分期与术后病理分期进行对比分析,判断治疗后MRI检查结果的准确性。依据实体肿瘤评价的RECIST1.1标准评价直肠癌NCRT后的肿瘤退缩程度及疗效。结果:39例接受NCRT病人,其中29例病人均见不同程度降期,其降期率为74.4%;治疗后术前MRI T分期符合术后病理分期27例,其MRI诊断的总准确率为69.2%。NCRT前、后的MRI分期差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后肿瘤长径和厚度均明显降低(P<0.01),根据RECIST1.1标准判断治疗的总有效率为53.8%。结论:直肠充水后MRI不仅能动态评估直肠癌NCRT前、后T分期的改变和肿瘤大小的变化,从而有效评估疗效,还可有效判定NCRT后T分期,为手术治疗提供依据。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠充水后MRI 新辅助治疗 T分期
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腹腔镜直肠癌前切除术的技术难度影响因素分析 预览
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作者 符龙 张雪峰 +1 位作者 张成 单永琪 《腹腔镜外科杂志》 2019年第8期582-587,共6页
目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除术手术难度的影响因素。方法:回顾分析2016年1月至2018年4月同一手术治疗组收治的75例直肠癌患者的临床资料。利用腹部CT检查结合Image J图像处理软件获取患者的内脏脂肪面积数值、坐骨棘间径尺寸、直肠系... 目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除术手术难度的影响因素。方法:回顾分析2016年1月至2018年4月同一手术治疗组收治的75例直肠癌患者的临床资料。利用腹部CT检查结合Image J图像处理软件获取患者的内脏脂肪面积数值、坐骨棘间径尺寸、直肠系膜脂肪面积及直肠系膜脂肪面积占比。将手术时间、术中失血量作为手术难度的衡量指标。自变量为临床病理相关因素,因变量为手术时间、术中失血量。进行单因素、多因素分析,确定与手术难度相关的影响因素。结果:直肠系膜脂肪面积占比、肿瘤距肛缘的距离与手术时间密切相关(P<0.05),肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径与术中失血量关系密切(P<0.05)。结论:直肠系膜脂肪面积占比、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径是评价腹腔镜直肠癌前切除术手术难度更为可靠的指标。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌前切除术 腹腔镜检查 难易程度 因素分析 统计学
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中国直肠癌经肛全直肠系膜切除术病例登记数据库的建设与维护
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作者 姚宏伟 张忠涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期722-725,共4页
经肛全直肠系膜切除术(TaTME)是近年来结直肠外科领域的新技术,可解决传统开腹和腹腔镜手术的部分难题,还能取得较好的短期疗效,日益受到国内广大结直肠外科医师的青睐。国际上TaTME相关的数据库建设、结构化培训、临床研究几乎与其临... 经肛全直肠系膜切除术(TaTME)是近年来结直肠外科领域的新技术,可解决传统开腹和腹腔镜手术的部分难题,还能取得较好的短期疗效,日益受到国内广大结直肠外科医师的青睐。国际上TaTME相关的数据库建设、结构化培训、临床研究几乎与其临床实践同步开展。如何在我国全国范围内分析TaTME临床实践中存在的问题,提升该技术的安全性和有效性,指导其结构化培训与临床研究,建设和维护中国TaTME病例登记数据库是一种非常有效的方式,但需要有力的组织机构和管理架构。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 登记型数据库 临床研究
经肛全直肠系膜切除术的发展与未来
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作者 陈建志 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期731-735,共5页
对于直肠癌手术,保证质量良好的完整直肠系膜切除非常关键。不同手术路径方式,无论是腹腔镜还是昂贵的机器人手术系统,目前都无法达到与传统开腹手术同等的治疗效果。经肛全直肠系膜切除术(TaTME)是近年直肠癌手术的最新发展,其可有效... 对于直肠癌手术,保证质量良好的完整直肠系膜切除非常关键。不同手术路径方式,无论是腹腔镜还是昂贵的机器人手术系统,目前都无法达到与传统开腹手术同等的治疗效果。经肛全直肠系膜切除术(TaTME)是近年直肠癌手术的最新发展,其可有效解决传统经腹入路因低位骨盆腔解剖结构导致的手术视野不佳等问题。TaTME经过近10年的发展,显现出提升直肠癌手术质量的潜力。随着新兴手术技术的持续发展,TaTME的疗效和安全性仍有赖于广泛、持续的结构化的培训以及高质量的临床研究进一步验证。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 全直肠系膜切除术 腹腔镜检查
腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者术后排便功能评价及其影响因素分析
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作者 佟伟华 何亮 +4 位作者 张路遥 张加鑫 李梦 穆剑锋 王权 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期761-767,共7页
目的评价腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌患者术后排便功能,分析相关影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年5月至2018年12月吉林大学第一医院收治的55例行腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌患者的临... 目的评价腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌患者术后排便功能,分析相关影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年5月至2018年12月吉林大学第一医院收治的55例行腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌患者的临床病理资料;男39例,女16例;年龄为(60±11)岁,年龄范围为24~80岁。55例患者中,肿瘤TNM分期Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期20例;病理学分期T1~2期24例,T3期31例。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)影响患者术后排便功能相关因素分析。采用电话访谈的方式进行问卷调查随访,了解患者术后3、6个月内并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术及术后情况:55例患者均成功完成腹腔镜辅助TaTME,无中转开腹。手术时间为(246±62)min,术中出血量为(69±27)mL,术后病理学标本直径为(3.5±0.7)cm,术后尿管拔除时间为(2.1±0.9)d,术后吻合口距肛缘距离为(2.4±0.5)cm,肿瘤直径为(3.9±1.6)cm。(2)随访情况:55例患者术后3、6个月均完成随访,填写低位前切除综合征量表。55例患者中,术后3、6个月内发生低位前切除综合征分别为35、24例,两者比较,差异有统计学意义(χ^2=4.420,P<0.05)。(3)影响患者术后排便功能相关因素分析。单因素分析结果显示:术后吻合口距肛缘距离、肿瘤直径是影响患者术后3个月排便功能的相关因素(χ^2=19.075,8.185,P<0.05)。术后吻合口距肛缘距离是影响患者术后6个月排便功能的相关因素(χ^2=9.183,P<0.05)。多因素分析结果显示:术后吻合口距肛缘距离<2cm、肿瘤直径>5cm是影响患者术后3个月排便功能的独立危险因素(优势比=1.135,6.057,95%可信区间为1.089~1.323,1.20 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 低位前切除综合征 腹腔镜检查
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