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多排螺旋CT检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值
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作者 卞琳杰 巫丹萍 +3 位作者 陈义钢 张追阳 倪建明 张雷 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期884-889,共6页
目的探讨多排螺旋CT检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年2月至2019年3月南京医科大学附属无锡第二医院收治的60例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料;男39例... 目的探讨多排螺旋CT检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年2月至2019年3月南京医科大学附属无锡第二医院收治的60例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料;男39例,女21例;平均年龄为67岁,年龄范围为45~81岁。患者术前均行腹部多排螺旋CT平扫和双期增强扫描,将CT检查原始图像采用多平面重建进行观察,采用容积再现对动脉、静脉血管分别进行三维重建;密度差异较大的动脉血管,通过阈值分割、直接提取的方法获得;密度差异较小的静脉血管,通过区域生长方法获得;针对动脉、静脉血管添加红色、蓝色伪彩后进行图像融合,得到重建的血管三维图像。60例患者均由同一手术团队行腹腔镜直肠癌根治术,术中裸化血管后明确肠系膜下动脉(IMA)及其分支,包括左结肠动脉(LCA)、乙状结肠动脉(SA)、直肠上动脉(SRA)的实际解剖走行。观察指标:(1)IMA、LCA、SA、SRA在血管三维图像中的解剖走行及其与术中实际解剖走行的吻合情况。(2)IMA第一分支情况以及血管三维图像中IMA根部至其第一分支和至腹主动脉分叉点的距离。(3)CT检查二维图像及血管三维图像中IMA根部水平层面LCA与肠系膜下静脉(IMV)的空间关系。计量资料以Mean±SD表示,计数资料以绝对数和(或)百分比表示。结果(1)IMA、LCA、SA、SRA在血管三维图像中的解剖走行及其与术中实际解剖走行的吻合情况:60例患者血管三维图像中IMA、LCA、SA、SRA的解剖走行为:Ⅰ型(直乙共干型)31例(51.7%);Ⅱ型(左乙共干型)9例(15.0%);Ⅲ型(3支共干型)18例(30.0%);Ⅳ型(无左型)2例(3.3%)。血管三维图像中IMA、LCA、SA、SRA的解剖走行与术中镜下裸化血管后实际观察到的IMA、LCA、SA、SRA解剖走行吻合率为100.0%(60/60)。(2)IMA第一分支情况以及血管三维图像中IMA根部至其第一 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 直肠癌根治术 血管重建技术 肠系膜下动脉 术前评估 腹腔镜检查
纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术中的效果观察 预览
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作者 林勇 《结直肠肛门外科》 2019年第2期160-163,共4页
目的探讨纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月本院接受直肠癌根治术的58例患者临床资料,根据淋巴结分检方案将患者划分两组,其中观察组(n=33)采用纳米碳示踪技术联合动脉... 目的探讨纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月本院接受直肠癌根治术的58例患者临床资料,根据淋巴结分检方案将患者划分两组,其中观察组(n=33)采用纳米碳示踪技术联合动脉入路法分检淋巴结,对照组(n=25)采用传统方案分检淋巴结,比较两组淋巴结检出情况、阳性淋巴结检出情况及观察组中黑染与否的阳性淋巴结检出情况。结果观察组共检出淋巴结612枚(其中阳性56枚),其中166枚直径<5mm(其中阳性38枚);对照组共检出淋巴结356枚(含阳性29枚),其中34枚直径<5mm(其中阳性22枚)。观察组淋巴结检出数<12枚者少于对照组(P<0.05)。观察组淋巴结平均检出枚数、直径<5mm淋巴结平均检出数、第一站及第二站淋巴结平均检出数多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组第三站淋巴结平均检出数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组直径<5mm阳性淋巴结平均检出数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黑染淋巴结阳性淋巴结检出率高于未被染色淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检法用于直肠癌根治术,有助于提升淋巴结清扫及分检效果。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌根治术 纳米碳示踪技术联合动脉入路分检法 淋巴结分检
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腹腔镜直肠癌前切除术中左结肠动脉的处理方式对患者术后并发症的影响 预览
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作者 钱旭 任泽强 +3 位作者 张蓬波 陈海飞 孟凡超 祁彦韦 《癌症进展》 2019年第12期1426-1428,共3页
目的探究腹腔镜下直肠癌前切除术中左结肠动脉(LCA)的两种不同处理方式对患者术后并发症的影响。方法根据LCA处理方式的不同将150例行腹腔镜直肠癌前切除术的患者分为保留LCA组(n=85)和不保留LCA组(n=65)。对两组患者的手术相关指标及... 目的探究腹腔镜下直肠癌前切除术中左结肠动脉(LCA)的两种不同处理方式对患者术后并发症的影响。方法根据LCA处理方式的不同将150例行腹腔镜直肠癌前切除术的患者分为保留LCA组(n=85)和不保留LCA组(n=65)。对两组患者的手术相关指标及术后并发症发生情况进行比较。结果两组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、253组淋巴结阳性例数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);保留LCA组患者的术后首次排气时间明显短于不保留LCA组(P﹤0.01);保留LCA组患者的结肠造瘘率、吻合口瘘发生率均低于不保留LCA组(P﹤0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留LCA能保证结肠残端及吻合口的血供,降低末端结肠造瘘的发生率,缩短术后首次排气时间并降低术后吻合口瘘的发生风险。 展开更多
关键词 左结肠动脉 直肠癌 腹腔镜直肠癌前切除术
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NOSES用于直肠癌根治术的临床疗效及对患者生活质量的影响研究 预览
4
作者 沈萌萌 杨肖军 《结直肠肛门外科》 2019年第4期441-445,共5页
目的研究NOSES用于直肠癌根治术中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取本院2018年1月至2019年1月期间收治的84例直肠癌患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各42例。对照组行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察... 目的研究NOSES用于直肠癌根治术中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取本院2018年1月至2019年1月期间收治的84例直肠癌患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各42例。对照组行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组行腹腔镜NOSES直肠癌根治术。观察记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、淋巴结清扫数量、住院时间,两组治疗前后生活质量评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后下床时间、术后排气时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组治疗后功能、症状、整体生活质量、单项测量项目评分高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组术后并发症总发生率为11.90%,与对照组(14.29%)对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 NOSES用于直肠癌根治术中治疗直肠癌可减少术中出血量,缩短术后下床时间及术后排气时间,促进康复,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌根治术 经自然腔道取标本手术 临床效果
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比较直肠癌根治术中保留左结肠动脉与否对临床治疗效果的影响 预览
5
作者 陈勇 何冬雷 +2 位作者 刘丽杰 梁月祥 许荣华 《结直肠肛门外科》 2019年第4期446-451,共6页
目的研究直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)与否对临床治疗效果的影响。方法纳入2012年4月至2015年4月期间本院收治的107例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,按照术中肠系膜下动脉处理方式的不同,将其分为保留LCA组(低位结扎,63... 目的研究直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)与否对临床治疗效果的影响。方法纳入2012年4月至2015年4月期间本院收治的107例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,按照术中肠系膜下动脉处理方式的不同,将其分为保留LCA组(低位结扎,63例)和不保留LCA组(高位结扎,44例)。观察两组手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、肠系膜下动脉根部清扫淋巴结数、术后排气时间、住院时间、肠系膜下动脉根部淋巴结阳性率及残端缺血性改变、预防性造口、永久性造口、游离脾曲发生率,分析两组并发症发生率及术后随访结果。结果保留LCA组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、肠系膜下动脉根部清扫淋巴结数、术后排气时间、住院时间及肠系膜下动脉根部淋巴结阳性率、预防性造口和永久性造口发生率与不保留LCA组比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),但残端缺血性改变、游离脾曲发生率低于不保留LCA组(均P <0.05)。保留LCA组并发症发生率为20.63%,不保留LCA组为25.00%,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后所有患者均随访3~48个月,保留LCA组局部复发率、肝转移率分别为1.59%、11.11%,不保留LCA组分别为4.55%、6.82%,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组累计生存率比较,差异无统计学意义。结论在腹腔镜直肠癌根治术中,与不保留LCA的高位结扎相比,保留LCA的低位结扎可完成同样彻底的淋巴结清扫,对术后并发症发生率及近期疗效并无明显影响。 展开更多
关键词 直肠癌 左结肠动脉 腹腔镜直肠癌根治术
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红细胞分布宽度对根治性直肠癌切除术后预后评估的价值研究 预览
6
作者 刘晨 陈子璐 +4 位作者 吴云桦 郑见宝 魏光兵 高琪 孙学军 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第12期2130-2133,共4页
目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与恶性直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:分析2010年到2013年在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为直肠癌并行根治性直肠癌切除术患者289例,通过收集患者临床... 目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与恶性直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:分析2010年到2013年在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为直肠癌并行根治性直肠癌切除术患者289例,通过收集患者临床病理及预后相关资料,经ROC曲线分析将患者分为高RDW组和低RDW组,比较两组患者术后近远期疗效。结果:不同RDW组别间患者一般资料比较未见统计学差异。而高RDW组患者肿瘤直径较大、肿瘤更易发生淋巴脉管浸润且术前巨噬细胞较高(P<0.05)。高RDW组患者3年总生存率及3年无病生存率均较低RDW组差。进一步通过COX回归分析发现N分期、淋巴脉管浸润、肿瘤分化程度和RDW为根治性直肠癌切除术后患者3年总生存率的独立危险因素。结论:RDW是直肠癌预后的独立危险因素,可作为直肠癌患者预后评估指标之一。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌根治术 红细胞分布宽度 预后
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达芬奇机器人、腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期疗效对比研究 预览
7
作者 金鑫 时飞宇 +6 位作者 孙祺 秦倩 于田雨 张磊 阎俊 佘军军 王光辉 《结直肠肛门外科》 2019年第4期406-411,共6页
目的比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜、开腹直肠癌根治术三种术式的近期疗效。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月西安交通大学第一附属医院普通外科收治的118例接受直肠癌根治术的患者临床资料,根据具体开展手术方法的不同,分为开腹... 目的比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜、开腹直肠癌根治术三种术式的近期疗效。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月西安交通大学第一附属医院普通外科收治的118例接受直肠癌根治术的患者临床资料,根据具体开展手术方法的不同,分为开腹组(n=29)、腹腔镜组(n=40)、机器人组(n=49)。记录三组手术相关情况以及病理指标情况,比较三组术后恢复情况、并发症发生情况及住院费用。结果三组手术均顺利完成,无中转开腹、无严重术中并发症发生及术中死亡病例。三组间手术时间比较,差异有统计学意义(P <0.05),开腹组手术时间最短。三组间手术方式、术后标本中检出淋巴结数目、术中预计出血量、术后T分期、N分期比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。三组间术后拔尿管时间、术后进流食时间与术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P <0.05),机器人组术后拔尿管时间、进流食时间最短,机器人组术后住院时间短于开腹组。三组间术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。三组间住院费用比较,差异有统计学意义(P <0.05),机器人组费用最高。结论达芬奇机器人手术治疗直肠癌安全、有效,手术时间较长,术后泌尿及胃肠道功能恢复较快,术后住院时间较短,但住院费用较高。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌根治术 达芬奇机器人 腹腔镜 开腹 术后短期疗效
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全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床研究 预览
8
作者 赵俊磊 《系统医学》 2019年第7期30-31,37共3页
目的分析全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床价值与安全性。方法选择2017年1月-2018年6月,医院择期进行腹腔镜直肠癌切除术患者40例入组,每入选1例对象便随机分组,分为对照组(n=20)、观察组(n=20)。监测血压、心率,计算不... 目的分析全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床价值与安全性。方法选择2017年1月-2018年6月,医院择期进行腹腔镜直肠癌切除术患者40例入组,每入选1例对象便随机分组,分为对照组(n=20)、观察组(n=20)。监测血压、心率,计算不稳定指数、峰值、谷值,统计两组对象术中、围术期不良事件发生情况。结果观察组SBP、HR的不稳定指数与DBP峰值、苏醒室停留时间、术中呼吸循环紊乱发生率、术后苏醒不良发生率分别为(11.4±4.5)mmHg/h、(3.1±1.7)次/h、(105.3±7.5)mmHg、(1.6±0.4)h、15.0%、20.0%,低于对照组(15.2±3.4)mmHg/h、(6.5±3.5)次/h、(110.5±6.3)mmHg、(1.9±0.5)h、55.0%、65.0%,差异有统计学意义(t=3.013、3.098、2.374、2.095、χ^2=5.385、6.547,P=0.005、0.003、0.023、0.043、0.020、0.011<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术,可以降低术中、围术期不良事件发生风险,稳定血压心率。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜直肠癌切除术 全麻复合硬膜外麻醉
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优先离断直肠在低位直肠癌中的应用研究 预览
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作者 张慧嫦 李君久 +1 位作者 熊秋华 黎东伟 《中国医药科学》 2019年第13期196-199,共4页
目的探讨优先离断直肠在低位直肠癌治疗中的优势和缺点。方法回顾性分析2013年1月~2016年11月32例接受腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术的患者的临床资料,根据术中对病变部位的先后处理分为改良组和对照组,对比两组患者治疗效果。结果32例... 目的探讨优先离断直肠在低位直肠癌治疗中的优势和缺点。方法回顾性分析2013年1月~2016年11月32例接受腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术的患者的临床资料,根据术中对病变部位的先后处理分为改良组和对照组,对比两组患者治疗效果。结果32例患者手术均进展顺利,无围手术期死亡。改良组的术中出血量和术后引流管拔除时间、切口感染率均小于对照组(P<0.05);手术时间、术后排气时间、术后住院时间、局部复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优先离断直肠在腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中有明显的优势,可降低手术难度、减少出血、减少术后骶前引流管留置时间和切口感染率。 展开更多
关键词 直肠癌 优先离断直肠 腹腔镜 直肠癌根治术
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保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用
10
作者 陈正民 周少波 +1 位作者 王法宝 褚亮 《中华全科医学》 2019年第8期1323-1326,共4页
目的探讨在腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2014年9月-2018年2月于蚌埠医学院第二附属医院普外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的52例患者的临床资料。将52例患者... 目的探讨在腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2014年9月-2018年2月于蚌埠医学院第二附属医院普外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的52例患者的临床资料。将52例患者根据手术方式分成2组,保留LCA组患者26例,肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)高位结扎组26例。比较和分析2组患者在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、吻合口瘘发生率、肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面的差异。结果保留LCA组与IMA高位结扎组在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。IMA高位结扎组术后肛门排气时间为(2.80±0.52)d,术后发生吻合口瘘6例,而保留LCA组术后肛门排气时间为(2.44±0.44)d,无吻合口瘘发生,组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论保留LCA直肠癌低位前切除术临床疗效与肠系膜下动脉高位结扎相当,保留LCA可有效缩短患者术后肛门排气时间,降低吻合口瘘发生率。 展开更多
关键词 左结肠动脉 直肠癌 腹腔镜 直肠癌低位前切除术
头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较 预览
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作者 常云峰 曹英伟 +2 位作者 李立伟 苗建光 王晓平 《癌症进展》 2019年第17期2045-2047,2058共4页
目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较。方法将60例接受腹腔镜直肠癌根治术的患者,根据手术入路不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术,观察组患者接... 目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较。方法将60例接受腹腔镜直肠癌根治术的患者,根据手术入路不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术,观察组患者接受头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术,比较两组患者的围手术期相关指标、氧化应激指标水平和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、清扫肠系膜下动脉(IMA)附近淋巴结时间均短于对照组患者,第253组淋巴结清扫数目多于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。手术前、术后3天和术后5天时,两组患者丙二醇和超氧化物歧化酶(SOD)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者并发症总发生率为13.33%,低于对照组患者的16.67%,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术相比,头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术更有利于彻底清扫第253组淋巴结,缩短手术时间,且对机体的应激损伤较小。 展开更多
关键词 头侧中间入路 直肠癌 直肠癌根治术 淋巴结 手术时间
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的可行性与应用价值 预览 被引量:1
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作者 李志旺 吴祖光 +2 位作者 李恩 刘宏涛 张灼新 《中国当代医药》 2019年第8期68-70,共3页
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值。方法选取我院2016年12月~2018年6月行腹腔镜直肠癌前切除术的167例直肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组(83例)和对照组(84例)。研究组术... 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值。方法选取我院2016年12月~2018年6月行腹腔镜直肠癌前切除术的167例直肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组(83例)和对照组(84例)。研究组术中保留LCA,对照组术中不保留LCA。比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、术后发生吻合口瘘的情况、淋巴结清扫数目、手术时间、游离脾曲、回肠造口发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间及回肠造口发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的吻合口瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的游离脾曲发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留LCA的腹腔镜直肠癌前切除术能降低吻合口瘘的发生率,保证吻合口的正常血运。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌前切除术 左结肠动脉 肠系膜下动脉 吻合口瘘
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直肠癌Mils术后、LAR术后照顾者负担的横纵向变化及对比研究 预览
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作者 黄文领 袁梅 杨璐玭 《现代消化及介入诊疗》 2019年第7期727-732,共6页
目的 调查两种直肠癌根治术后照顾者主观负担的纵向变化,探讨可能的影响因素。方法 收集170例直肠癌患者及其主要照顾者为研究对象。根据手术方式不同,将患者分为LAR组及Mils组。在出院时及出院后3个月,对患者及其主要照顾者进行相关评... 目的 调查两种直肠癌根治术后照顾者主观负担的纵向变化,探讨可能的影响因素。方法 收集170例直肠癌患者及其主要照顾者为研究对象。根据手术方式不同,将患者分为LAR组及Mils组。在出院时及出院后3个月,对患者及其主要照顾者进行相关评估。统计分析可能影响照顾者主观负担的危险因素。结果 出院时,两组患者QLQ各维度得分均处于较低水平,且Mils组的各项指标较LAR组均较差。出院3个月后,两组患者QLQ各维度得分均有不同程度提高,Mils组患者恢复更为明显,社会功能得分高于LAR组,仅有腹泻得分小于LAR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组照顾者均表现出一定的照顾负担,与LAR组相比,Mils组照顾者的ZBI总分、个人负担、负担程度明显更高(P<0.05);随着康复时间的延长,术后3个月时,两组照顾者的负担水平趋于平衡,均呈下降趋势,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,Mils组照顾者焦虑评分≥9、抑郁评分≥9的患者比例明显高于LAR组;术后3个月,两组照顾者负面情绪明显平复,差异无统计学意义(P>0.05)。社会功能、总体健康是影响影响LAR组照顾者负担的独立性危险因素(P<0.05);工作状态、照顾者亲属关系、总体健康是影响影响Mils组照顾者负担的独立性危险因素(P<0.05)。结论 直肠癌术后,患者的主要照顾者存在明显的主观负担及焦虑抑郁情绪。在术后3个月内,行Mils术患者的照顾者负担相对较高,在3个月后两种术式趋于平衡。改善患者社会功能、提高总体健康是缓解照顾者负担的最重要措施。 展开更多
关键词 直肠癌 腹会阴联合直肠癌根治术 直肠低位前切除术
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Onlay法预防性置入补片可降低腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术后远期造口旁疝发生率 预览
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作者 饶敏 苗建青 +2 位作者 张文波 仓明明 龚志刚 《中国临床医学》 2019年第2期256-259,共4页
目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口... 目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口组(常规组,n=28)、预防性补片置入组(预设组,n=21),对比两组术后造口旁疝发生率及相关并发症情况。结果:两组患者术后造口疼痛、感染、缺血坏死、裂开、狭窄等造口相关并发症率差异均无统计学意义;两组造口周围感觉缺失差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第12个月造口旁疝(CT直径>5 cm)发生率差异无统计学意义;术后第24、36个月造口旁疝发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术中预防性置入补片能降低患者术后远期造口旁疝发生率。 展开更多
关键词 直肠癌 造口旁疝 腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术 预防修补
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西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗野生型KRAS晚期直肠癌的临床疗效
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作者 吴军宜 陈桂生 韦林 《药物评价研究》 CAS 2019年第4期693-696,共4页
目的比较西妥昔单抗联合FOLFOX4与贝伐单抗联合FOLFOX4两种方案治疗野生型KRAS晚期直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2017年1月至柳州市柳江区人民医院肿瘤内科治疗的野生型KRAS晚期直肠癌患者75例,根据治疗方案的不同分为... 目的比较西妥昔单抗联合FOLFOX4与贝伐单抗联合FOLFOX4两种方案治疗野生型KRAS晚期直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2017年1月至柳州市柳江区人民医院肿瘤内科治疗的野生型KRAS晚期直肠癌患者75例,根据治疗方案的不同分为A、B、C 3组,A组23例单纯利用FOLFOX4方案治疗,B组27例采用贝伐单抗联合FOLFOX4方案,C组25例采用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案,比较各组临床有效率,观察每组不良反应发生情况。随访后,计算各组平均无进展生存期(PFS)。结果 3组客观有效率(ORR)分别为13.04%、51.85%、60.00%,AB、AC组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),B、C两组间差异无统计学意义。3组疾病控制率(DCR)分别为73.91%、88.89%、92.00%,各组之间两两比较差异也均无统计学意义。A、B、C 3组中位PFS分别为8.2、10.1、9.4个月,3组间中位PFS差异无统计学意义,3组患者均未出现治疗相关的死亡,主要不良反应有骨髓抑制和呕吐,另外偶发外周神经毒性、肝损伤、手足综合症等,发生率较低。B组未出现贝伐单抗相关的高血压、鼻出血、肠穿孔等不良反应,C组出现6例皮疹(24.00%)。结论西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案均可提高野生型KRAS晚直肠癌的临床疗效,两种方案疗效相当,不良反应均较小,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 直肠癌 野生型KRAS 西妥昔单抗 贝伐单抗 FOLFOX4方案
正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响 预览
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作者 周鹤 《临床医学研究与实践》 2019年第3期183-184,共2页
目的探讨正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响。方法将我院收治的直肠癌术后肠造口患者80例随机分为对照组(n=40,给予常规护理)与观察组(n=40,对照组基础上实施正念冥想结合行动研究法)。比较两组的干... 目的探讨正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响。方法将我院收治的直肠癌术后肠造口患者80例随机分为对照组(n=40,给予常规护理)与观察组(n=40,对照组基础上实施正念冥想结合行动研究法)。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的经济歧视、社会排斥、内在羞耻感及社会隔离评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的面对评分均升高,回避、屈服评分均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论正念冥想结合行动研究法应用于直肠癌术后肠造口患者的护理中,可减轻患者的病耻感,促使其以积极态度面对疾病,利于远期预后。 展开更多
关键词 正念冥想 行动研究法 直肠癌 肠造口
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直肠癌术前放化疗敏感性与BDNF和TrkB的相关性 预览
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作者 韩海林 赵岭岭 《实用癌症杂志》 2019年第6期989-991,共3页
目的 探讨局部进展期直肠癌患者行术前放化疗的临床效果,并分析术前放化疗敏感性与BDNF和TrkB表达的关系。方法 选取51例直肠癌患者作为研究对象,所有患者均行术前放化疗治疗;应用免疫组织化学SP法检测治疗前后BDNF和TrkB表达情况。结果... 目的 探讨局部进展期直肠癌患者行术前放化疗的临床效果,并分析术前放化疗敏感性与BDNF和TrkB表达的关系。方法 选取51例直肠癌患者作为研究对象,所有患者均行术前放化疗治疗;应用免疫组织化学SP法检测治疗前后BDNF和TrkB表达情况。结果 经治疗后,肿瘤病理学表现降期者为39例(76.47%);完全缓解者6例(11.76%)。术前放化疗前后,BDNF和TrkB表达差异无统计学意义(P>0.05);BDNF和TrkB表达与放化疗敏感性无明显关联(P>0.05)。结论 直肠癌患者术前行放化疗可明显缩小肿瘤大小,达到降期效果;经放化疗治疗后,组织中BDNF和TrkB表达无明显变化,因此检测组织BDNF和TrkB表达不能作为评价放化疗敏感性的指标。 展开更多
关键词 BDNF TRKB 直肠癌 术前放化疗 敏感性
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直肠癌侧方淋巴结清扫争议与共识
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作者 周建平 刘刚 董明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期682-686,共5页
侧方淋巴结转移是低位直肠癌病人诊治中常见问题;而东西方学者对于中低位直肠癌TME手术是否结合侧方淋巴结清扫仍然存在争议;腹腔镜或机器人辅助侧方淋巴结清扫与开放手术对比的相关研究仍停留在回顾性分析;需要前瞻性队列研究进一步证... 侧方淋巴结转移是低位直肠癌病人诊治中常见问题;而东西方学者对于中低位直肠癌TME手术是否结合侧方淋巴结清扫仍然存在争议;腹腔镜或机器人辅助侧方淋巴结清扫与开放手术对比的相关研究仍停留在回顾性分析;需要前瞻性队列研究进一步证实各自的优越性;新辅助放化疗能否代替侧方淋巴结清扫目前尚无定论;其与东西方学者对侧方淋巴结转移属于局部还是属于全身的认知有关。 展开更多
关键词 直肠癌 侧方淋巴结清扫 腹腔镜 机器人 放化
加速康复外科在直肠癌腹会阴联合切除术中的应用
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作者 王海锋 王刚 +3 位作者 赵健 刘江 周嘉晖 江志伟 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第9期33-37,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在直肠癌腹会阴联合切除术(APR)围手术期应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年2月至2017年8月接受APR的80例直肠癌患者病历资料,其中40例患者实施ERAS围手术期处理措施(加速康复组),另40例实施传统围... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在直肠癌腹会阴联合切除术(APR)围手术期应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年2月至2017年8月接受APR的80例直肠癌患者病历资料,其中40例患者实施ERAS围手术期处理措施(加速康复组),另40例实施传统围手术期处理措施(传统组)。观察比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果加速康复组术后1~3 d VAS疼痛评分均低于传统组。加速康复组术后首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间及术后住院时间短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。加速康复组术后会阴部切口并发症发生率为5%,低于传统组的15%(P=0.018)。结论ERAS在直肠癌腹会阴联合切除术围手术期的应用是安全有效的,可显著缩短患者术后住院时间,降低术后会阴部切口并发症发生率。 展开更多
关键词 加速康复外科 直肠癌 经腹会阴联合切除术
个体化营养护理方案对直肠癌前切除患者术后恢复及营养状态的影响
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作者 易芳 《中国肛肠病杂志》 2019年第6期71-72,共2页
为分析个体化营养护理方案对直肠癌前切除患者术后恢复及营养状态的影响,选取本院普外科收治的98例直肠癌患者,随机分为研究组和对照组,研究组49例采取个体化营养护理,对照组49例采取传统护理,对比2组营养状态和术后恢复状况。结果显示... 为分析个体化营养护理方案对直肠癌前切除患者术后恢复及营养状态的影响,选取本院普外科收治的98例直肠癌患者,随机分为研究组和对照组,研究组49例采取个体化营养护理,对照组49例采取传统护理,对比2组营养状态和术后恢复状况。结果显示,研究组血红蛋白(125.56±25.19)g/L和总蛋白水平(57.35±3.84)g/L均高于对照组的(112.35±26.14)g/L和(52.09±2.53)g/L;在住院时间、肠外营养时间、排便时间、排气时间方面均短于对照组;2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组身体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,围手术期间直肠癌患者行个体化营养护理可改善营养状态,缩短肠外营养、排便和排气时间,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 直肠癌 个体化营养护理 术后恢复 疗效
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